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Desarrollo Psicomotor Del Niño PDF
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RESUMEN
ABSTRACT
Correspondencia:
Ainhoa Iceta
Avda. Carlos III, 55-5B
31004 Pamplona
Tfno. 948151847
Fax 948150506
E-mail: med000744@nacom.es
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INTRODUCCIN
Durante la infancia, la adquisicin progresiva de habilidades es la tarea primordial del sistema nervioso y es al reflejo de
esta maduracin a lo que se denomina
desarrollo.
A lo largo de los aos se ha debatido
mucho acerca del concepto del desarrollo,
hasta que en la actualidad y simplificando,
se tienen en consideracin dos modelos: el
interaccional, que considera que el desarrollo es fruto de la accin simultnea de
factores genticos y ambientales y el
modelo transaccional segn el cual los factores genticos y ambientales, dotados de
plasticidad, se modifican mutuamente.
El trmino desarrollo psicomotor se
debe a Wernicke y por consenso se limita a
los dos primeros aos de vida.
Es fundamental que los pediatras
sepan valorar adecuadamente el desarrollo psicomotor de los nios en nuestras
consultas, puesto que su alteracin es
seal y a veces la nica, de una disfuncin
del sistema nervioso. La deteccin temprana de los trastornos del sistema nervioso, facilita su tratamiento precoz o al
menos la prevencin de defectos sobreaadidos derivados de los mismos.
Para ello es necesario conocer adecuadamente las caractersticas de normalidad, ya que como bien dice Illingworth1:
El conocimiento de lo normal es una base
fundamental para el diagnstico de lo
anormal.
Se entiende por normal aquel desarrollo que adecua la adquisicin de habilidades con una determinada edad, a pesar de
que no exista una clara limitacin tempo-
Exploracin neurolgica
Antes de iniciar la exploracin de nio
es muy importante la realizacin de la historia clnica. Se inicia con la entrevista a
los padres, recogiendo los antecedentes
familiares, curso del embarazo, parto y
posibles complicaciones, periodo neonatal
y valoracin del desarrollo del nio, para
lo que es prctico disponer de la cartilla
sanitaria del nio en la que deben constar
los datos sobre las etapas madurativas del
nio. Durante este tiempo debemos observar al nio, comenzando el primer contac-
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A trmino: 40 semanas
-Decbito supino: actitud en flexin. No
puede extender los miembros superiores
ni inferiores por la hipertona flexora.
-Control ceflico: la cabeza queda alineada con el tronco pero puede balancear al
tirar de los brazos para sentarlo (pull to sit).
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Desarrollo social
Durante su desarrollo, el nio ir adquiriendo unos patrones de conducta que le
servirn para su interaccin con el medio,
porque por naturaleza es un ser social. La
variabilidad en este campo es muy amplia,
ya que adems del temperamento individual y de la maduracin del sistema nervioso existen gran cantidad de factores
ambientales y educacionales que influyen
en su desarrollo. De cualquier manera
reflejamos a continuacin varios hitos en
la adquisicin de las habilidades sociales:
- Sonre a la madre (1-3 meses).
- Re a carcajadas (4 meses).
- Reconoce el bibern ( 3-4 meses).
- Come una galleta (6-8 meses).
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Lenguaje
Lenguaje y comunicacin no son lo
mismo; la utilizacin del lenguaje supone
un canal de comunicacin exclusivo de la
especie humana que se pone en marcha en
el primer ao de vida. El lactante tiene
muchas formas de comunicacin pre-verbal: riendo, gritando y por rabietas; extendiendo los brazos para que lo cojan,
cerrando la boca al ofrecerle comida. Pero
una o dos semanas despus de comenzar a
sonrer a su madre, empieza a vocalizar las
vocales a, u, e, adems de sonrer. En 3 a 4
semanas aade consonantes m, p, b, j, k y
logra los balbuceos. A los 6 meses escuchamos bislabos inespecficos y laleo, y a
los 11 meses como media, un nio puede
decir pap o mam de manera especfica. A los 13 meses sabe 3 palabras distintas de pap/mam, hacia el ao y medio
de vida es capaz de utilizar el no y combina 2 palabras a los 21 meses y 3 a los 27
meses (Tabla 4).
SIGNOS DE ALERTA EN EL
DESARROLLO PSICOMOTOR
Son aquellas manifestaciones en el
desarrollo psicomotor del nio que nos
pueden hacer sospechar que estamos ante
una disfuncin neurolgica y as poder
establecer un diagnstico precoz de dao
cerebral.
A continuacin detallamos los principales signos de alerta por orden cronolgico:
1 mes de edad
- Irritabilidad persistente.
- Trastornos de succin.
- No fija la mirada momentneamente.
- No reacciona con los ruidos.
2 meses de edad
- Persistencia de irritabilidad.
- Sobresalto exagerado ante ruido.
- Aduccin del pulgar.
- Ausencia de sonrisa social.
3 meses de edad
- Asimetra de actividad con las
manos.
- No sigue con la mirada.
- No respuesta a los sonidos.
- No sostn ceflico.
4 meses de edad
- Pasividad excesiva.
- Manos cerradas.
- No emite risas sonoras.
- Hipertona de aductores (ngulo inferior a 90).
- No se orienta hacia la voz.
Tabla 4. Frecuencia acumulativa de adquisicin de algunas habilidades en comunicacin* (Fernndez Alvarez, 1986).
Gorgoritos
Reconoce su nombre
Mam o pap especfico
Seala con el ndice
3 palabras adems de mam /pap
Obedece una orden verbal
Usa el NO
Combina 2 palabras diferentes
*En meses
40
25%
1,3
7,4
9,6
10,2
10,6
12
14,2
18,5
50%
2,2
8,5
11,2
10,8
13,1
13,5
17
21
95%
5,9
12
15,8
16,2
21
19,5
23,8
6 meses de edad
- Presencia de hipertona en miembros
e hipotona de cuello y tronco.
- No se rota sobre s mismo.
- Persistencia de reaccin de Moro.
- No sedestacin con apoyo.
- Ausencia de prensin voluntaria.
- No balbucea ni hace gorgoritos.
9 meses de edad
- No desplazamiento autnomo.
- Hipotona de tronco.
- No se mantiene sentado.
- Ausencia de pinza manipulativa.
- No emite bislabos.
12 meses de edad
- Ausencia de bipedestacin.
- Presencia de reflejos anormales.
- No vocabulario de dos palabras
con/sin significado.
- No entiende rdenes sencillas.
15 meses de edad
- No camina solo.
- Ausencia de pinza superior.
- No arroja objetos.
- No tiene un vocabulario de tres o
cuatro palabras.
- Pasa ininterrumpidamente de una
actividad a otra.
18 meses de edad
- No sube escaleras.
- No tiene un vocabulario de 7/10 palabras.
- No conoce partes del cuerpo.
- No garabatea espontneamente.
- No bebe de un vaso.
- No hace una torre de dos cubos.
24 meses de edad
- No corre.
- No construye torres de 3 6 cubos
- No asocia dos palabras.
- No utiliza la palabra NO.
- Presencia de estereotipias verbales.
- Incapacidad para el juego simblico.
Signos de alarma a cualquier edad
- Movilidad, tono o postura anormal.
- Movimientos involuntarios (actitud
distnica de manos, hiper-extensin
ceflica...).
- Movimientos oculares anormales.
- Retraso en la adquisicin de los
tems madurativos.
Tabla de Haizea-Llevant
Es el fruto de dos programas, el Estudi
Llevant9 y el Programa Haizea, cuyos datos
de referencia se obtuvieron de una muestra representativa de 1.702 nios de Catalua y 817 nios del Pas Vasco respectivamente.
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BIBLIOGRAFA
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