a capacidad de la criociruga de adaptarse a la prctica mdica general est

bien establecida, destaca el autor, y el

nmero de mdicos que ofrecen este procedimiento a sus pacientes contina
incrementndose.
El crigeno y el operador Mientras que una temperatura de -20 C es
adecuada para el tratamiento de las lesiones cutneas
benignas y ms superficiales, explica, se requieren temperaturas inferiores a
-50 C para tratar las lesiones malignas. Los crigenos actualmente
disponibles son la nieve carbnica, que permite alcanzar temperaturas
superficiales de -79 C, el xido nitroso (-75 C) y el nitrgeno lquido. En
este ltimo caso, la temperatura superficial alcanzada vara segn el modo de
aplicacin: -20 C si se lo aplica con un hisopo de algodn, -180 C si se lo
usa en aerosol y -196 C si se utiliza una sonda. La nieve carbnica y el xido
nitroso pueden producir temperaturas adecuadas para el tratamiento de
lesiones benignas o para la queratosis solar, recalca el autor, pero no son tan
confiables como el nitrgeno lquido para destruir los cnceres cutneos.
Dado que este ltimo suele estar fcilmente disponible, debe ser el crigeno
de eleccin. La criociruga con nieve carbnica u xido nitroso requiere
tiempos de congelacin ms prolongados que el nitrgeno lquido. Ninguna
lesin debe ser tratada con criociruga sino se tiene certeza del diagnstico o
no se ha obtenido previamente una muestra por biopsia.
La congelacin Independientemente del equipo y el mtodo empleado, seala,
durante la congelacin se forma una capa blanca helada sobre la superficie de
la piel. Posteriormente, otros tejidos ms profundos son alcanzados por el
proceso de congelacin. La congelacin causa isquemia y necrosis, resalta.
Cuanto ms rpido es el enfriamiento ms baja es la temperatura alcanzada, y
cuanto ms lenta es la descongelacin ms extensa es la muerte celular
lograda. Aunque el grado de dao tisular se relaciona en parte con la duracin
de la congelacin, el tipo celular tambin es un factor importante. Los
melanocitos y las clulas basales mueren fcilmente, pero los fibroblastos, el
colgeno, el tejido nervioso y los vasos sanguneos son relativamente
insensibles al dao por fro. Esto contribuye, indica el autor, a una de las
mayores ventajas cosmticas de la criociruga: no distorsiona el tejido
conectivo y genera escaso dao a los vasos sanguneos y el tejido nervioso.