HIPOFISIS:hipo-hiperfuncion y ocupacin.

Trombosis del
seno cavernoso y comprime el n. optico
HIPERSECRESION
Acromegalia

Sme clnico resultante de la elevacin crnica, inapropiada y sostenida de los niveles

circulantes de GH que promueve el crecimiento grotesco y exagerado de las partes acra,
alteracin funcional visceral e importante ttorno metabolico del individuo.
Cuando este cuadro se produce en la infancia antes del cierre de los cartlagos se denomina
gigantismo.

ETIOLOGIA

Por tumor hipofisario

Enfermedad endocrina familiar o hereditaria como el MEN 1, complejo de Carney, Sme de Mc
Cune-Albright y acromegalia familiar.
Carcinomas hipofisarios
Adenoma hipofiario que aumentan el IGF1

CLINICA

FACIAL:

agrandamiento de nariz y labios. Crecimiento de hueso frontal y mandibula con protagnismo,

separacin de los dientes (diastema), maloclusion
CV: hipertrofia cardiaca biventricular, arritmias, HTA
ARTROPATIA NO INFLAM: engrosamiento del cartlago y del t.fibroso periarticular que genera
agrandamiento art, dolor y disminucin de la motilidad. Cifoescoliosis cervical.
HIPREPROLACTINEMIA
OSTEOPOROSIS
HIPERGLUCEMIA
SME DEL TUNEL CARPIANO (picapedreros, hipotiroidismo, DBT, alcoholistas)

MACROGLOSIA
DILAT ANEURISMATICA DE LA Ao
GALACTORREA
MACROSOMIA DE TODOS LOS ORGANOS
La ppal causa de muerte en esto pacientes se da por las alteraciones a nivel CV y resp
secuandario a un exceso de hormona.

DIAGNOSTICO
Se trata de evidenciar la secrecin autnoma de GH a travs de la medicin de GH durante
la prueba de tolerancia oral a la glucosa o evaluando el efecto perifrico de la
hipersecrecin por los cambios en las concentraciones de IGF 1
MEDICION DE GH

VN:0,1-0,2 ng/mL
Los valores de GH son influenciasdos por el ritmo circadiano, edad, ICM, ejercicio, glucemia.

PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

75 mg de glucosa con medicin simultanea de la glucemia y GH basal y luego cada 30 min

durante 2hs.
Con glucosa la GH baja, en la acromegalia aumenta

IGF-1

Sintetizada en hgado, da el ndice de la gravedad de la enfermedad

Determinar sus valores en sangre ya que presenta una VM de 18-20h y las concetraciones
permanecen estables todo el dia.
Se correlaciona con los niveles de GH y refleja la accin de la GH a nivel tisular

PROLACTINA

Estimula la prod de leche

Puede producirse por un prolactinoma o por un hipotiroidismo 1 que aumenta la TSH y esta a
la secrecin de PRL
En H, produce impotencia, dism del libido, ginecomastia. En M produce galactorrea,
ginecomastia, impotencia, oligomenorrea, amenorrea y dism del libido

IMGENES

RMN: confirma tumor hipofisario, lo clasifica segn tamao, lo ubica y determina la invasin
de estructuras vecinas.
>1cm: macroadenoma
<1cm:microadenoma