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Depresion Adolescente Tardia PDF
Depresion Adolescente Tardia PDF
Abstract
Cognitive-behavioral intervention in a case of a late adolescent depression. An intervention for an 18-year old late adolescent girl diagnosed with
major depressive disorder is presented. The main aim of this study is to analyze the effects of a cognitive-behavioral treatment in order to decrease
depressive symptoms. The assessment was carried out using the Spanish version of the Beck Depression Inventory (BDI), the Rosenberg Self-Esteem Scale, the Inventory of Situations and Responses of Anxiety (ISRA), and the Toronto Alexithymia Scale (TAS-20). The cognitive-behavioral treatment comprised psychoeducation, behavioral activation, training in diaphragmatic breathing, self-instructional coping, assertiveness, and cognitive
restructuring techniques. The pretest-posttest assessment shows that the intervention achieved the main goal, which was a significant reduction of
the depressive symptoms. The implications of the results are discussed, supporting the efficacy of the cognitive-behavioral therapy for the treatment
of adolescent depression.
Keywords: Late adolescence, major depression, self-esteem, anxiety, cognitive-behavioral treatment.
Definir la depresin en la infancia y adolescencia resulta complejo dado que se trata de un perodo evolutivo lleno de cambios
tanto fsicos como anmicos. En las clasificaciones diagnsticas
actuales (DSM-5 y CIE-10) no se incluyen trastornos afectivos
especficos de la infancia y adolescencia, aunque s se describen
algunas caractersticas propias de este grupo de edad. Para el diagnstico de Trastorno Depresivo Mayor la persona debe haber presentado al menos un Episodio Depresivo Mayor (que se englobara
dentro del trastorno del estado de nimo en cuestin, dado que
no se pueden codificar episodios de manera aislada en el DSM),
que se caracteriza necesariamente por la presencia de tristeza o
nimo irritable (en el caso de los nios), o por una prdida de
placer o inters por las actividades cotidianas. Otros indicadores
son la prdida o aumento significativo de peso o de apetito (en
Correspondencia:
Virginia Antn Menrguez.
Hospital General Universitario de Elche.
Avda. de la Almassera, 11. 03203. Elche (Alicante), Espaa.
E.mail: virginia.anton.menarguez@gmail.com
Cognitive-behavioral intervention in a case of a late adolescent depression
46
47
48
Resultados
Padre exigente
en los estudios
DEPRESIN
Estad nimo depresivo
Malos
resultados 3
E.S.O.
Anhedonia
Baja
autoestima
Fatiga, insomnio
Ideas de culpa
Ansiedad
ante los
exmenes
Antecedentes
depresin
materna
Sobreproteccin
parental
Peores
resultados
acadmicos
49
Contenidos
Entrevista inicial.
Evaluacin y recogida de informacin.
Prctica de autoinstrucciones.
Respiracin.
Actividades agradables.
Actividades agradables.
Actividad para la autoestima (reconocimiento de las limitaciones).
Revisin de tareas. Entrenamiento asertividad y reestructuracin cognitiva. Actividad para la autoestima (afirmaciones
positivas y derechos inalienables)
Registro PANS
Hbitos saludables (dieta y ejercicio fsico).
Revisin tareas. Discusin cognitiva y distorsiones cognitivas. Actividad para la autoestima (restauracin del ego).
Actividades agradables.
Registro y discusin PANS y distorsiones cognitivas.
10
11
Seguimiento (2 meses).
12
Seguimiento (4 meses).
En la Figura 2 se muestran los resultados obtenidos en la evaluacin de la Autoestima en la Escala de Autoestima de Rosenberg antes
y despus del tratamiento. Las puntuaciones directas obtenidas en el
pre y el postest son 18 y 19, respectivamente, por tanto la mejora en
la autoestima no es significativa, la cual sigue siendo baja (dado que la
puntuacin directa es inferior a 20).
Figura 2. Puntuaciones en BDI, Escala de autoestima de Rosenberg y
TAS-20 antes y despus del tratamiento.
60
PRETEST
50
POSTEST
Ansiedad
PD
PRETEST
Percentil
PD
POSTEST
Percentil
Cognitiva
132
95
109
85
Fisiolgica
99
95
83
90
Motora
70
80
55
70
Total
301
95
247
90
Evaluacin
144
95
146
95
Interpersonal
49
95
36
90
Fbica
25
45
Cotidiana
53
95
45
95
40
30
20
10
0
BDI
Rosenberg
TAS-20
25
20
15
10
5
0
50
Ausencia de
Ansiedad
o Ansiedad
Minima
Cognitiva Fisiolgica
Cotidiana
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Percentil
Ansiedad
Severa
De Ansiedad
Moderada
a Ansiedad
Marcada
Ausencia de
Ansiedad
o Ansiedad
Minima
Cognitiva
Fisiolgica
Motora
Total
Cotidiana
Ansiedad Extrema
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Ansiedad
Severa
Percentil
De Ansiedad
Moderada
a Ansiedad
Marcada
Ausencia de
Ansiedad
o Ansiedad
Minima
Cognitiva Fisiolgica
Motora
Total
Discusin y conclusiones
Cotidiana
Percentil
Ansiedad Extrema
100
vamos cmo ambas problemticas estn ntimamente relacionadas y
95
A la luz de los resultados
obtenidos podemos afirmar que se ha
se retroalimentan mutuamente.
90
85 principal de la intervencin, que era la reduc- AnsiedadEste caso clnico aporta una evidencia ms de la eficacia de la
conseguido el objetivo
80
Severa
cin de la sintomatologa
depresiva y, por consiguiente, la mejora del
terapia cognitivo-conductual para la depresin en la adolescencia tar75
estado de nimo de 70
la
paciente.
Por
tanto,
se
cumple
la
hiptesis
inida; en concreto, en este caso se ha constatado la eficacia de la terapia
65
60
cial, es decir, que mediante
una adecuada intervencin cognitivo-concognitiva de Beck (1979) para la depresin, incluyendo componentes
55
De Ansiedad
ductual se lograra la
como la activacin conductual, la reestructuracin cognitiva, el tra50reduccin de la sintomatologa depresiva de la Moderada
paciente. Asimismo,45
cabe sealar que, aunque la ansiedad y la autoes- a Ansiedad
bajo con las distorsiones cognitivas y las actividades agradables. Los
40
Marcada
tima han mejorado muy
resultados del presente estudio concuerdan adems con los obtenidos
35 ligeramente, no se ha conseguido una mejo30 dos variables. Esto es posiblemente debido a
ra significativa en estas
por el equipo de Mndez (2002) en su revisin sobre la evidencia del
25
que Esther sigue expuesta
a la realizacin de exmenes para los que
tratamiento psicolgico para la depresin infantil y adolescente, quie20
Ausencia de
15
no se siente preparada
y
en
los
que,
adems,
est
obteniendo
unos
nes concluyen que la terapia cognitivo-conductual es la que obtiene
Ansiedad
10
5
resultados que no se ajustan
a sus expectativas, ya que ha suspendido.o Ansiedad
mejores resultados. El tratamiento cognitivo-conductual aplicado
Minima
0
Cabe destacar como peculiaridad en este caso la existencia de
en nuestro estudio se ha adaptado al caso particular de la paciente,
Cognitiva Fisiolgica Motora
Total
Evaluacin Interpersonal Fbica
Cotidiana
pero la eficacia lograda para reducir la sintomatologa depresiva coincide con los resultados de la revisin de estudios llevada a cabo por
Mndez (2002). Asimismo cabe destacar que, igual que se informa
en dicha revisin, en nuestro estudio encontramos una ligera mejora de la autoestima, aunque en nuestro caso la diferencia no es significativa. La terapia cognitivo-conductual ha sido defendida como
el tratamiento de eleccin para la depresin por numerosos autores.
Prez-lvarez y Garca-Montes (2001) afirman que los tratamientos
bien establecidos para la depresin son la terapia de conducta, la tera-
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