ESTUDIO DE CASO

I.

DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos

: H.A.A

Edad

: 13 aos

Sexo

: Masculino

Lugar y fecha de nacimiento

: Trujillo 22/12/00

Grado de Instruccin

: Primaria

Ocupacin

: Ayuda en casa

Estado Civil

: Soltero

Procedencia

: El porvenir

Domicilio Actual

: Mz. 20 Lote 15 Vctor Ral El Porvenir.

Religin

: Catlica

Lugar de examen

: Consultorio psicolgico C.A.R San Jos

Informante y parentesco

: El mismo.

Examinador

: Grecia Viteri Lin

Ps. Asesor

: Ps. Lorena Villanueva Flores.

Tcnicas utilizadas: Observacin

Entrevista
Evaluacin
Instrumentos Aplicados:
Test de Matices Progresivas de Raven
Test de la Figura Humana de Karen Machover
Test del Dibujo de la Familia

II. MOTIVO DE CONSULTA O DE DERIVACIN:

El evaluado asiste a consulta para evaluacin por ingreso al C.A.R San
Jos, por encontrarse en presunto estado de riesgo moral y social.

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Descripcin Fsica del ambiente:
El ambiente donde se realiz la entrevista se llev a cabo en el ambiente
psicoterapia del Hogar, cuenta con una iluminacin y ventilacin natural y,
en el ambiente se encontraban

distractores, esto no afecto en la

concentracin del examinado.

Descripcin Fsica del examinado:
El examinado es de sexo masculino, talla aproximada de 1.45 m., ts
oscura, cabello corto, negro, rostro alargado, ojos marrones oscuros,
contextura delgada y vestimenta acorde al clima.
Observaciones Psicolgicas:
-

Impresin Cognitiva:
Buena disposicin para seguir las instrucciones que se le daba, y
responda todas preguntas de buena manera y con mucho
entusiasmo, se mantuvo atento durante toda la entrevista pero al
referirse a su familia se pona a llorar y agachaba el rostro.

Impresin de Personalidad:

Se muestra bien adaptado al medio en donde se desenvuelve, se

deja llevar por grupo de personas ms influyentes,
-

Impresin Socio Cultural:

Vive en una zona de riesgo, donde el grupo de pares son
pertenecientes a las barras bravas, por lo que utiliza un lenguaje
muy coloquial y caracterstico de dichas zonas.

Impresin Psicomotriz:
La postura van acorde a lo expresan sus palabras, los rasgos fsicos
denotaban tristeza.

IV.

PROBLEMA ACTUAL:
El evaluado refiere sentirse triste, desde aproximadamente 3 das, la forma
que se inici fue cuando ingreso al CAR San Jos, se pona a llorar, tena
tristeza y miedo a juntarse con los otros residentes del centro, senta
preocupacin ya que no saba cmo sera el proceso ni cunto tiempo
estara internado, tena dolores de cabeza frecuentes que l supona que
fuese originado por llorar constantemente, su ingreso fue por haber estado
presente en el momento en el que se realiz un asesinato y observ cmo
se dio este suceso, encontrndose l con las personas que cometieron este
delito, huyendo todos y l regresando a su casa, segn indica l solo
acompaaba a su to y

amigo que dispar, siendo al da siguiente

arrestado por la polica por haber estado presente con los delincuentes,
siendo encontrado en presunto estado de riesgo moral y social.
Refiere no haber presentado problemas mdicos, psiquitricos u otros. Lo
que piensa respecto a su problema es que debi hacer caso a su mam y
no salir a la calle con malas juntas, la forma que piensa resolverlo es

esperando a que acabe el proceso judicial y regresando a estudiar al

colegio, obedecer a su mam y no juntarse con amistades relacionadas a
barras bravas y delincuencia.

V.

ANTECEDENTES RELEVANTES:
Relacin distante con el padre.
Pertenece a una barra brava de Alianza Lima
Amigos relacionados a la delincuencia
Vive en una zona de riesgo.
Mam negligente
Estar fuera de casa hasta altas horas de la noche.

VI. RESULTADOS DE LA EVALUACIN:

rea de Personalidad
Adaptado en el medio en donde se desenvuelve, presenta identificacin
con su sexo y con su rol de hombre, sentido equilibrado de la autoestima.
El evaluado denota debilitamiento, frustracin

intelectual, presencia de

deficiencias mentales, as mismo presenta ndices significativos de

conflicto y de dificultad en el control de impulsos.
Falta de confianza en los contactos sociales, ambivalencia sobre la
autonoma o la independencia, introvertido, ndice de deficiencia y
debilidad, mantiene cierta preocupacin por el desarrollo corporal,
sensacin de fuerza y preocupacin extrema por el poder.
Se muestra perceptible a la ofensa, resistencia

a la autoridad, poca

habilidad manual por falta de estimulacin, infantilidad debido que siempre

estuvo rodeado de personas adultas y no desarroll de forma adecuada

esta etapa del desarrollo.

rea de Inteligencia
El evaluado obtuvo un percentil de 30, indicndose en el rango IV
inferior al trmino medio.
Denota una buena capacidad de razonamiento relacional est
referido a un tipo de pensamiento concreto.
El mtodo de trabajo lo realiza de forma apriorstico primero
examina el cuadro, se plantea el problema, y luego, pensada ya
con mayor o menor claridad de solucin, va al encuentro de esa
solucin, parcial o totalmente prevista. Desciende al sector de las
soluciones para ultimar su razonamiento. Procura reconocer una
solucin preconcebida o prefigurada por l; selecciona e identifica
su respuesta
Utilizando un tipo de procedimiento relajado, donde

se

caracteriza por la utilidad en el uso de materiales y de tcnicas de

inspeccin, tratase de un sujeto desorientado, desordenado, a
menudo apresurado e impulsivo.
Una persona con un tipo de razonamiento ms relacional que
secuencial, probablemente presentar dificultades con el juicio.
Esto se debe a que al tener un tipo de pensamiento ms concreto
que

abstracto,

no

tendr

posibilidades

de

anticipar

las

consecuencias que tendra la accin de robar, pues su

funcionamiento

no

permite

hacer

el

anlisis

de

las

consecuencias, es decir, se pasa directo de la necesidad a la

accin, sin detenerse a analizar
.

rea Familiar
Se muestra con tendencia agresiva, normado por el ambiente.
Acepta sus dificultades, negacin inconsciente de la hermana menor o
inadecuacin de s mismo frente a esa persona, que genera posible
rivalidad fraterna con la hermana menor
Falta de afecto, inadecuacin, bsqueda de proteccin e inseguridad.
Buena relacin afectiva con la madre, mientras que el padre denota
control y vigilancia,
Necesidades afectivas orales y fuerte control de impulsos.
Padres poco afectuosos y con tendencia al maltrato corporal, se siente
identificado con la madre y conforme a las preguntas respondidas la
considera dbil, siempre le muestra apoyo y cario.

VII.

CONCLUSIONES:
El evaluado denota debilitamiento, frustracin

intelectual, presencia de

deficiencias mentales, debido a que estudi solo hasta 3 grado de

primaria. As mismo presenta ndices significativos de conflicto y de
dificultad en el control de impulsos, falta de confianza en los contactos
sociales; sensacin de fuerza y preocupacin extrema por el poder, debido
a que en el contexto en el que se desenvuelve es de suma importancia el
poder que puedan poseer.
Presenta un tipo de pensamiento ms concreto que abstracto, por lo que
no tiene posibilidades de anticipar las consecuencias que tienen sus
acciones, pues su funcionamiento no permite hacer el anlisis de las
consecuencias, es decir, se pasa directo de la necesidad a la accin, sin
detenerse a analizar.

Acepta sus dificultades, acepta el motivo por el cual ingreso al CAR

San Jos.
Falta de afecto, sentimientos de inadecuacin, bsqueda de proteccin
e inseguridad, buena relacin afectiva con la madre, mientras que el
padre denota control y vigilancia,
Padres poco afectuosos, se siente identificado con la madre, ya que se
mostraba muy permisiva a lo que este siempre peda.

VIII.

VALORACIN DIAGNSTICA:
1. Diagnstico Multiaxial:
Eje I

: F91.8 Trastorno disocial [312.xx]

Eje II

: No especifica

Eje III

: No especifica

Eje IV

: Problemas relativos al grupo de apoyo primario.

Problemas relativos al ambiente social
Problemas relacionados a la interaccin con el sistema legal
o con el crimen

Eje V

EEAG N= 63(actual)

2. Diagnstico Funcional:
El evaluado reside en una zona de alto ndice de criminalidad, en
donde los principales son el consumo de alcohol, drogas, formar
parte de las barras bravas de diversos equipos deportivos, violencia

tanto fsica como psicolgica, robos y sicariato, convirtindose estos

hechos como sucesos que ocurren con normalidad y siendo
percibidos como comunes, por lo que presenta una
agresiva,

tendencia

normado por el ambiente en el que se desenvuelve,

realiz estudios primarios hasta el 3 grado de primaria, generando

en esto una frustracin intelectual, a lo que dej de estudiar y tena
ms tiempo para realizar otro tipo de actividades, entre ellas salir con
sus amigos, y as conformar una barra brava de la Alianza Lima, en
donde conoci a muchas personas que se dedicaban a cometer
diversos delitos de los cuales no particip pero s conoca, la madre
mostraba una actitud permisiva a lo que el aprovechaba para salir a
la calle, no haciendo caso lo indicado por el padre, ya que este se
dedicaba a trabajar y siempre andaba en bsqueda de proteccin e
inseguridad y pertenencia a algn grupo social, por lo que acceda a
lo que sus amigos le indicaban a fin de no quedar mal, vindose
envuelto en peleas fsicas, mentir para obtener algn favor o evitar
obligaciones, permanecer fuera de casa a pesar de las prohibiciones
paternas desde antes de los 13 aos, robo de algunos objetos de
cierto valor sin enfrentamiento con la vctima, consumo de alcohol,
cigarros, y drogas como marihuana.
______________________________________________

Fundamentacin Terica:

IX. PRONSTICO:
X. PLAN DE INTERVENCIN:
(Citar los programas a trabajar precisando el objetivo bsico)

XI. RECOMENDACIONES:
(Recomendaciones para las redes de apoyo del evaluado).

Familia.

Docentes.

(Firma)

Nombre
Practicante
Carrera de psicologa

ANEXOS:
A. Anamnesis.

(Firma y sello)

Nombre
Asesor de prcticas pre profesionales
Universidad Csar Vallejo

B. Examen mental
C. Informe de Pruebas aplicadas.