INDICE

1. Principios de la bioseguridad.1
2. Elementos bsicos de la bioseguridad.2
3. Tabla de niveles de bioseguridad (BSL: Biological safety levels) ...2
4. Desinfeccin ........4
4.1 Categoras de desinfeccin..4
4.2 Clasificacin de instrumental atendiendo a su riesgo..4.
4.3 Tipos de desinfectantes.5
4.4 Caractersticas de un Desinfectante6
5. Tratamiento de desechos....6
6. Proteccin Elctrica..7
7. Radiologa.....................9
7.1 Premisas.......9
7.2 Las reglas de la proteccin radiolgica......10
7.3 Las normas internacionales de proteccin radiolgica....11

La bioseguridad
La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a
personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones de
contencin bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar
el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de:

personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

personal de reas no crticas

pacientes y pblico general, y material de desecho

medio ambiente

1. Principios de la bioseguridad
a) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y
profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo
el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la
exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no enfermedades.
b) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej.
guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las
probabilidades de una infeccin

c) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y

procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
2. Elementos bsicos de la bioseguridad
Los elementos bsicos de los que se sirve la seguridad biolgica para la contencin del riesgo
provocado por los agentes infecciosos son tres:
a) Prcticas de trabajo: Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a
la vez el ms importante para la proteccin de cualquier tipo de trabajador. Las personas que
por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o menos directo, con materiales
infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su
trabajo encierra y adems han de recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas
para que el manejo de esos materiales biolgicos les resulte seguro. Por otro lado, estos
procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados
peridicamente.
b) Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias tanto los
dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las
cabinas de seguridad) como los denominados equipos de proteccin personal (guantes,
calzado, pantallas faciales, mascarillas, etc).
c) Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias): La magnitud de las barreras
secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que con l
se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de riesgos. En muchos de los grupos de
trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patgenos sea secundario a su
actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de
proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin es deliberada entrarn en juego,
tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias.
3. Tabla de niveles de bioseguridad (BSL: Biological safety levels)
Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su clasificacin est dada en funcin
del grado de letalidad de las enfermedades.
BSL

Agentes

Biological

Infecciosos

Prcticas

Equipamiento

safety

de

Infraestructura.

seguridad. (Barreras

(Barreras

Primarias)

Secundarias)

Levels
Nivel 1

Nivel 2

No causales de

Trabajos

enfermedad

microbiolgicos

en

Mesadas con bachas

y agua corriente

adultos sanos
estndares
Asociados
con BSL-1 ms: Acceso

Gabinetes

enfermedades en

limitado,

seguridad Clase I o

adultos,

Sealizacin

peligro

de

ms:

autoclave dedicada

II para todas las

peligro

herida

Manual

percutnea,

bioseguridad

causar aerosoles o

ingestin,

disponible,

derrames.

decontaminacin

Guardapolvos,

de

biolgico,

de BSL-1

de infeccin por:

exposicin

Nivel 3

No se requieren

manipulaciones

de

de agentes que puedan

membranas

rutinaria

mucosas

desechos

mascarillas cuando

seleccionados
BSL-2 ms: Acceso

se requieran

controlado,

BSL-2 para todas

Separacin fsica de

Decontaminacin de

las manipulaciones,

pasillos

todos los desechos,

respiradores

laboratorios, Puertas

Decontaminacin de

autnomos cuando de acceso doble con

enfermedades

ropa

se requieran

serias o letales

Controles

automtica,

serolgicos

viciado

peridicos

recirculado, Flujo de

Exticos

con

potencial

de

transmisin

por

aerosoles,
causales

de

de

de

trabajo,

guantes

BSL-2

ms:
y

cerradura
Aire
no

presin negativa en
Nivel 4

Exticos

el laboratorio
los BSL-3 ms: Edificio

BSL-3 ms: Cambio

Todos

de ropa antes de

procedimientos

aislado

de

entrar

llevados a cabo en

caliente. Sistema de

enfermedad letal,

Ducha

gabinetes Clase III,

circulacin de aire,

infecciones

decontaminante

transmisibles por

salir

mismo,

y II en combinacin

decontaminacin

aire y por vas

todos los materiales

con traje completo

dedicados.

desconocidas

decontaminados

de presin positiva

peligrosos
alto

riesgo

con

al

del

recinto,

al o gabinetes Clase I

para salir del mbito

zona

vaco

4. Desinfeccin
Se denomina desinfeccin a un proceso fsico o qumico que mata o inactiva agentes patgenos tales
como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patgenos en fase
vegetativa que se encuentren en objetos inertes.
Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud ni la calidad de
los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenlicos, pueden actuar tambin como
antispticos.
Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar
y prevenir las infecciones. Entre los desinfectantes qumicos del agua ms habituales se encuentran
el cloro, las cloraminas, el ozono. La desinfeccin del agua tambin puede ser fsica cuando se
emplea la ebullicin, la filtracin y la irradiacin ultravioleta. Se deben distinguir los desinfectantes de
los sanitizantes que son sustancias que reducen el nmero de microorganismos a un nivel seguro.
4.1 Categoras de desinfeccin
En funcin de la actividad y el resultado en la eliminacin de organismos patgenos se categorizan
distintos niveles de desinfeccin:

Esterilizacin qumica: se eliminan todos los microorganismos y esporas con tiempos de

exposicin prolongados (3-12 h).

Desinfeccin de alto nivel: Con concentraciones similares pero con perodos de exposicin
ms cortos, se matan todos los microorganismos excepto gran nmero de esporas.

Desinfeccin de nivel intermedio: se matan micobacterias, bacterias vegetativas, la mayora

de virus y hongos, pero no necesariamente esporas.

Desinfeccin de bajo nivel: se matan la mayora de bacterias, algunos hongos, y algunos virus
en un prctico perodo de tiempo (hasta10 min.)

4.2 Clasificacin de instrumental atendiendo a su riesgo

El mdico norteamericano E. H. Spaulding hizo en 1968 el primer estudio racional, sobre desinfeccin
atendiendo al riesgo de infeccin en pacientes derivado del uso del instrumento a tratar. Dividi a
dichos instrumentos en tres categras:1

Artculos crticos: son los que entran en contacto con tejidos estriles o el sistema vascular del
paciente. Presentan un alto riesgo de infeccin si son contaminados por algn
microorganismo. Dentro de esta categora estn los instrumentos quirrgicos, catteres
cardiacos y urinarios, implantes, pruebas de ultrasonidos usadas en cavidades corporales
estriles. Estos instrumentos deben ser esterilizados utilizando vapor o esterilizantes
qumicos.

Artculos semicrticos: son los que contactan con mucosas o piel no intacta. En esta categora
estn los instrumentos para terapia respiratoria y anestesia, algunos endoscopios, palas de
laringoscopio, pruebas manomtricas esofageales, cistoscopios, catteres de manometra
anorectal y anillos diafragmticos. Deben estar libres de todo microorganismo, pero se permite
un pequeo nmero de esporas. Como mnimo requieren desinfeccin de alto nivel, usando
desinfectantes qumicos.

Artculos no crticos: Contactan con piel intacta pero no con mucosas. Virtualmente no existe
riesgo documentado de transmisin de agentes infecciosos. Pertenecen a esta categora:
Artculos no crticos del cuidado del paciente, manguitos de medida de presin, muletas,, y
superficies medioambientales no crticas, frecuentemente tocadas con las manos y que
potencialmente podran contribuir a la transmisin secundaria entre el trabajador y el paciente:
camas, utensilios de comida, muebles y suelo. Deben ser descontaminados con
desinfectantes de bajo nivel.

4.3 Tipos de desinfectantes

Existen diferentes mezclas de desinfectantes totalmente registradas donde podemos encontrar aparte
de todas las materia activas mencionadas anteriormente alguna otra.
Es importante que antes de usar un desinfectante, nos aseguremos que este cumple con la normativa
vigente y que precisa del registro (HA) que es el necesario para poderlos aplicar en las Industrias
alimentarias.
Tambin hay que valorar aparte del coste econmico del producto y la efectividad, los peligros que
estos entraan y seguir los consejos del fabricante. Hay productos de bajo coste econmico y alta
efectividad, pero que sin embargo son productos txicos, carcinognicos, mutagnicos, etc. y en caso
de accidente o peligro disponer siempre de las fichas de seguridad de todos los productos que
usemos.
Entre los desinfectantes habituales se encuentran:

Alcoholes.

Cloro y compuestos clorados.

Formaldehdo.

Glutaraldehdo.

Perxido de Hidrgeno. Tambin llamada agua oxigenada, limpia y desinfecta la piel,

ofreciendo todo el cuidado e higiene que la piel necesita proporcionando una limpieza e
higiene para la piel y desinfectando las pieles sanas. No se puede ingerir y su uso es para
desinfectar zonas externas, hay que evitar el contacto con ojos, mucosas y zonas sensibles.

Yodforos.

Orto-ftalaldehdo (OPA).

cido Peractico.

Compuestos fenlicos.

Compuestos de Amonio cuaternario.

4.4 Caractersticas de un Desinfectante

1. Alto poder bactericida (que acte a grandes diluciones).
2. Amplio espectro.
3. Estable (perodo activo durante un mnimo de 3 a 6 meses).
4. Homogneo (concentracin similar en todos los niveles de una solucin).
5. Penetrante (de tensin superficial baja).
6. Soluble en agua, por lo que es til para el lavado de piel, escaras, etc.
7. Soluble en grasas.
8. Compatible con otros productos qumicos (jabn, cera, etc.).
9. Disponibilidad y buena relacin costo-riesgo-beneficio.
5. Tratamiento de desechos
La gestin de los desechos hospitalarios peligrosos se basa en varios principios que buscan disminuir
su riesgo y facilitar su disposicin final. El riesgo depende de la peligrosidad de los desechos y de la
exposicin de las personas a ellos; en consecuencia, las diferentes etapas de la gestin buscan
disminuir estos dos factores. La poblacin con un mayor nivel de riesgo la constituyen los
trabajadores de los establecimientos de salud, tanto del rea mdica como de la de aseo, que son
quienes sufren el mayor porcentaje de los accidentes con objetos punzocortantes.

Con los incineradores se puede tratar la mayora de los desechos slidos peligrosos, incluyendo los
farmacuticos y los qumico-orgnicos, pero no los radiactivos ni los contenedores presurizados.
Adems, amerita una segregacin eficiente, pues no todos los desechos requieren las mismas
condiciones de incineracin.La Caja Costarricense del Seguro Social cuenta con 29 hospitales, ms
de 100 reas de salud y 900 Ebais (equipos bsicos de asistencia integral en salud) repartidos en
todo el pas. En todos ellos se generan desechos slidos que pueden clasificarse en peligrosos

(bioinfecciosos, punzocortantes), anatomopatolgicos, comunes, y especiales. En 1995 se inici un

programa para el manejo responsable de este tipo de desechos, con el objetivo de controlar el riesgo
y disminuir la posibilidad de accidentes y de dao ambiental. En cada establecimiento de salud se
cuenta con una comisin de gestin de desechos slidos y con los implementos necesarios para su
manejo seguro. La meta estratgica es disminuir la cantidad de los desechos peligrosos
segregndolos en el momento de su generacin, identificndolos adecuadamente y dndoles un
tratamiento que disminuya su peligrosidad, de manera que puedan ser dispuestos como desechos
comunes. Los resultados han sido una diminucin de la generacin de desechos peligrosos de un 49
por ciento, en 1995, a un 27,8 por ciento en 2003. Los desechos generados en los laboratorios
qumico-clnicos salen de los mismos autoclavados. Tambin se autoclavan los recipientes con
punzocortantes en la gran mayora de los establecimientos, como norma general de bioseguridad en
la Caja.
6. Proteccin Elctrica
De entre todos los tipos de energa, es posiblemente la elctrica la de ms amplia difusin en los
ltimos decenios. Hoy da es difcil imaginar alguna de nuestras actividades ya sean laborales o
domsticas sin la intervencin directa o indirecta de la electricidad. La electricidad supone, por tanto,
progreso y bienestar, pero tambin riesgo para las personas y bienes, si se carece de los
conocimientos o los protocolos necesarios para su correcta utilizacin, y es necesario tener en cuenta
que la probabilidad de que un accidente elctrico sea grave o mortal es elevada. De entre los posibles
riesgos derivados del uso de la electricidad, es el contacto de las personas con la corriente elctrica
el que se estudia a continuacin. Se puede definir el riesgo de contacto como "la posibilidad de
circulacin de una corriente elctrica a travs del cuerpo humano de forma no intencionada". Que se
producir cuando:
- El cuerpo humano sea conductor.
- El cuerpo humano pueda formar parte de un circuito.
- Exista entre los puntos de entrada y salida de la corriente elctrica una diferencia de potencial.

El cuerpo humano, por su composicin qumica, es un elemento conductor y cuando se le aplica una
diferencia de potencial (causa), sin estar aislado, circula por l una intensidad de corriente (efecto),
cuyo valor depende de la impedancia total del circuito de defecto.

Esto implica que es la intensidad de la corriente elctrica el factor fsico que condiciona el mayor o
menor efecto sobre el organismo, por lo que las medidas de prevencin y proteccin adoptadas para
proteger a las personas contra estos riesgos tienen por objeto impedir que queden sometidas al paso
de una corriente elctrica peligrosa. Para la mayor parte de las personas, el umbral de percepcin
de la piel a un estmulo producido por un ligero contacto con los dedos es aproximadamente 500 mA,
a medida que aumenta la corriente aumenta la sensaciones de calor y picoteo, a la vez que aparecen
contracciones musculares hasta que, finalmente, se alcanza un valor de intensidad de corriente en la
que la persona no puede soltar el conductor. El valor de intensidad a la que la persona es an capaz
de soltar un conductor utilizando los msculos estimulados, se define como intensidad lmite.

Generalmente una corriente de una intensidad inferior a 5 mA no se considera peligrosa, si bien con
este nivel de intensidad la sensacin es un poco desagradable y dolorosa. A corrientes de 10 20 mA
ya se produce prdida del control motor y a corrientes superiores a 100 mA peligro de fibrilacin
ventricular y parlisis respiratoria.

En las consideraciones precedentes se ha empleado siempre la magnitud de corriente elctrica para

describir el efecto de la electricidad. La tensin necesaria para producir la corriente elctrica depende
nicamente de la resistencia elctrica que el organismo presente a la corriente. Esta resistencia
queda afectada por numerosos factores y puede variar desde unos pocos ohmios hasta varios
megaohmios.
La resistencia de la piel constituye la mayor parte de la resistencia que presenta el organismo. La piel
seca, ilesa, presenta una conductividad (C=1/R) de 2,5 microsiemens por cm2 , que es un valor
realmente pequeo. Esta baja conductividad se debe principalmente a la capa crnea ms externa de
la piel, el epitelio, el cual ofrece una proteccin natural frente a los peligros elctricos. Sin embargo,
cuando dicha capa se permeabiliza mediante un fluido conductor, la conductividad de la piel puede
aumentar en dos rdenes de magnitud. Si se corta la piel o se introducen a travs de ella objetos
conductores, por ejemplo agujas hipodrmicas, su resistencia queda totalmente eliminada.

Cuando se presenta esta situacin la resistencia que se mide entre contactos viene determinada
exclusivamente por el tejido por el que circula la corriente, y que puede ser de tan slo 500 ohmios.
La pasta o gel para electrodos que se utiliza en la medida de potenciales bioelctricos tambin tiene
la finalidad de reducir la resistividad de la piel mediante accin electroltica y abrasin mecnica.

Algunos procedimientos requieren la introduccin de objetos conductores dentro del cuerpo, bien a
travs de las aberturas naturales, bien a travs de incisiones en la piel o en el peor de los casos
directamente al corazn mediante cateterizacin. Por esta razn en algunos casos el paciente del
hospital se ve privado de la proteccin natural contra los peligros elctricos que normalmente le
ofrece la piel, siendo en estos casos ms susceptible a la electricidad. Para proporcionar un margen
de seguridad, las normas actuales y las especificaciones para equipo mdico establecen lmites de
corriente

de

riesgo

que

accidentalmente

puede

circular

travs

del

paciente,

que

varan desde 10 mA para los pacientes ms susceptibles a la electricidad, hasta 500 mA para los
menos susceptibles.

7. Radiologa
La proteccin radiolgica es la disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las
radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos,
siendo su objetivo principal los seres humanos.
7.1 Premisas
Sus premisas principales para considerar todas sus recomendaciones, ya sea recomendando o
deslegitimando aplicaciones de radiaciones, recomendando lmites de dosis, redactando planes de
emergencia, planificando actuaciones en caso de emergencia (contramedidas), o cualquier otra, son
las siguientes:

Justificacin: Toda accin recomendada por la proteccin radiolgica siempre estar

debidamente justificada, siendo la mejor de las opciones existentes, tanto para el individuo
como para la sociedad en su conjunto.

Optimizacin: Todas las acciones debern estar realizadas de forma tal que estn hechas en
el mejor modo posible segn la tecnologa existente en el momento y el grado de
conocimiento humano que se posea.

Limitacin de dosis: Principio reflejado en las siglas ALARA (As Low As Reasonably
Achievable en ingls o tan bajo como sea razonablemente posible en espaol). Aunque una
recomendacin est justificada porque el beneficio reportado es mayor que las desventajas, y

10

optimizada segn la tecnologa, se intentar por todos los medios posibles que la dosis
recibida por cualquier individuo o por un colectivo cualquiera, sea lo ms baja posible, siempre
que las medidas de proteccin y minimizacin de dosis no supongan un dao mayor para el
individuo o la sociedad. Por ejemplo, es imposible alcanzar un nivel de dosis cero cerca de un
aparato de rayos X, el precio de un blindaje que aislara completamente las radiaciones sera
infinito. Por eso se dice razonablemente posible.

7.2 Las reglas de la proteccin radiolgica

Las tres reglas fundamentales de proteccin contra toda fuente de radiacin son:
1. Distancia: Alejarse de la fuente de radiacin, puesto que su intensidad disminuye con el
cuadrado de la distancia;
2. Blindaje: Poner pantallas protectoras (blindaje biolgico) entre la fuente radiactiva y las
personas. Por ejemplo, en las industrias nucleares, pantallas mltiples protegen a los
trabajadores. Las pantallas utilizadas habitualmente son muros de hormign, lminas de
plomo o acero y cristales especiales enriquecidos con plomo;
3. Tiempo: Disminuir la duracin de la exposicin a las radiaciones.
Estas medidas de proteccin radiolgica se pueden comparar a las que se toman contra los rayos
ultravioletas: utilizacin de una crema solar que acta como una pantalla protectora y limitacin de la
exposicin al Sol.
Para las fuentes radiactivas que emitan radiaciones, se deben aadir otras dos recomendaciones
adicionales:

Esperar, cuando sea posible, el descenso de la actividad radiactiva de los elementos por su
decaimiento natural.

Ventilar, si existen gases radiactivos.

Por ejemplo, las instalaciones nucleares no se desmantelan inmediatamente despus de su

detencin, para esperar una disminucin de la actividad radiolgica de las zonas afectadas. En las
minas subterrneas de uranio, una ventilacin muy eficaz permite mantener una dbil concentracin
de radn en el aire que respiran los mineros.

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Los trabajadores que puedan alcanzar niveles de dosis cercanos a los lmites legales debido a las
radiaciones ionizantes en su trabajo (industrias nucleares, mdicos, radilogos...) suelen llevar
dosmetros que miden la cantidad de radiacin a la cual han estado sometidos. Estos dispositivos
permiten asegurarse de que la persona ha recibido una dosis inferior a la dictada legalmente, o en
caso de accidente radiolgico, conocer el alcance de la dosis recibida.
7.3 Las normas internacionales de proteccin radiolgica
La toma de conciencia del peligro potencial que tiene la exposicin excesiva a las radiaciones
ionizantes llev a las autoridades a fijar las normas reglamentarias para los lmites de dosis. Estos
lmites corresponden a un riesgo suplementario aceptable respecto al riesgo natural.

Desde 1928, la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (CIPR o ICRP en ingls)

rene mdicos, fsicos y bilogos de todos los pases. Esta autoridad cientfica independiente
emite

recomendaciones

en

materia

de

proteccin

radiolgica,

aplicables

las

reglamentaciones de cada Estado cuando se considera necesario por los mismos.

La UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation) rene
a cientficos repesentantes de 21 naciones. Se cre en 1955 en el seno de la ONU para reunir
el mximo de datos sobre los niveles de exposicin debidos a las diversas fuentes de
radiaciones ionizantes y sus consecuencias biolgicas, sanitarias y medioambientales.
Constituye un balance regular de estos datos, pero igualmente una evaluacin de los efectos
estudiando los resultados experimentales, la estimacin de las dosis y los datos humanos.

El OIEA edita peridicamente normas de seguridad y proteccin radiolgica aplicable a las

industrias y prcticas que utilizan radiaciones, utilizando las ltimas recomendaciones de los
organismos cientficos (como la CIPR o la UNSCEAR). Esas normas no son de obligado
cumplimiento para los pases miembro del organismo a no ser que soliciten la asistencia del
propio organismo. Sin embargo, en gran medida se utilizan como base para elaborar la
legislacin de la mayor parte de los estados.

A nivel europeo, la Unin Europea utiliza estas recomendaciones en sus propias normas o
directivas.

Las normas legales de proteccin radiolgica a da de hoy utilizan:

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1. Un lmite de dosis efectiva de 1 mSv/ao para la poblacin general y de 100 mSv de promedio
en 5 aos para las personas dedicadas a trabajos que implican una exposicin radiactiva
(industria nuclear, radiologa mdica), con un mximo de 50 mSv en un nico ao;
2. Un lmite de dosis equivalente (rgano) de 150 mSv para el cristalino (ojo) y 500 mSv para la
piel y las manos.

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Bibliografa:

http://www.espalda.org/divulgativa/diagnostico/pruebas_neurofisiologicas/pruebas.asp
Comisin Internacional para la Proteccin Radiolgica
Sociedad Espaola de Proteccin Radiolgica
Agencia Internacional de Proteccin Radiolgica
Organismo Internacional de Energa Atmica
Agencia de Energa Nuclear
Seguridad Radiolgica: Capacitacin a Distancia

Manual de Proteccin Radiolgica en el Medio Hospitalario

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