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UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
LAMBAYEQUE

PROYECTO DE TESIS
CONOCIMIENTO Y PRCTICA DE PRINCIPIOS BIOTICOS
EN EL CUIDADO DE PACIENTES QUIRRGICOS POR
ENFERMERAS DEL HOSPITAL DE APOYO CHULUCANAS.
2017

PARA OPTAR EL TTULO DE ESPECIALISTA EN CENTRO

QUIRRGICO.

Autoras:
Lic. Enf. Muoz Alama Treissy Stefania.
Lic. Enf. Arellano Adrianzen Manuela del Milagro.
Asesora:
Dra. Tania Roberta Muro Carrasco

Lambayeque, Octubre de 2016

TTULO DEL PROYECTO

Conocimiento y Prctica de Principios Bioticos en el cuidado de
Pacientes Quirrgicos por enfermeras del Hospital de Apoyo
Chulucanas. 2017

Presentado por:

Lic. Enf. Muoz Alama Treissy Stefania

Lic. Enf. Arellano Adrianzen Manuela

Autora

Autora

Dra. Tania Roberta Muro Carrasco

Asesora

Aprobado por los Miembros del Jurado:

Presidenta

Secretaria

Vocal

INDICE

CARATULA
DICTAMEN DE JURADOS
INDICE
I. DATOS INFORMATIVOS...................................................................................4
II.ASPECTOS DE LA INVESTIGACIN.............................................................5
2.1.

Marco Lgico............................................................................................5

2.1.1.

Situacin Problema............................................................................5

2.1.2.

Enunciado del Problema..................................................................12

2.1.3.

Objeto de la Investigacin...............................................................12

2.1.4.

Objetivo de la Investigacin............................................................12

2.1.5.

Justificacin e Importancia..............................................................13

2.2.

Marco Terico.........................................................................................15

2.2.1.

Antecedentes de la Investigacin.....................................................15

2.2.2.

Base Terica Conceptual..................................................................18

2.2.3.

Marco Contextual.............................................................................69

2.3.

Marco Metodolgico...............................................................................75

2.3.1.

Tipo de Investigacin.......................................................................75

2.3.2.

Abordaje Metodolgico...................................................................75

2.3.3.

Poblacin y Muestra.........................................................................81

2.3.4.

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos..........................83

2.3.5.

Anlisis de los Datos........................................................................86

2.3.6.

Criterios de Rigor Cientfico............................................................89

2.3.7.

Principios ticos..............................................................................91

III. MARCO ADMINISTRATIVO........................................................................93

3.1. Cronograma de Actividades........................................................................93
3.2. Presupuesto..................................................................................................93
3.3. Financiamiento............................................................................................94
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................95
ANEXOS.............................................................................................................101

I. DATOS INFORMATIVOS
1.1. Ttulo:
Conocimiento y Prctica de Principios Bioticos en el cuidado de pacientes
Quirrgicos por enfermeras del Hospital de Apoyo Chulucanas. 2017
1.2.
Autoras:
Lic. Enf. Muoz Alama Treissy Stefania.
Lic. Enf. Arellano Adrianzen Manuela del Milagros.
1.3.
Asesora: Dra. Tania Roberta Muro Carrasco.
1.4.

Tipo de Investigacin:
De acuerdo al fin que persigue: Bsica.
De acuerdo al diseo de investigacin: Cuantitativa.

1.5.
1.6.

rea de Investigacin: Cuidados de enfermera.

Lnea de investigacin: tica, biotica, deontologa y biojurdica en

Enfermera.
1.7. Institucin investigadora: Facultad de Enfermera UNPRG.
1.8. Localidad e Institucin de Ejecucin:
Centro Quirrgico. Hospital de Apoyo Chulucanas.
1.9.

Duracin del Proyecto: 1 ao

1.10. Fecha de Inicio: Setiembre 2016

1.11. Fecha de Trmino: Setiembre 2017

II.

ASPECTOS DE LA INVESTIGACIN
2.1.
Marco Lgico
2.1.1. Situacin Problema
En la actualidad una enfermera para brindar cuidados a una persona

durante su prctica profesional debe tener conocimiento cientfico, habilidades y

actitudes para que el cuidado sea holstico, es decir brinden un cuidado integral y
humanizado, teniendo en cuenta la tica, principios, valores y su capacidad para
tomar decisiones fundamentadas con razones de carcter tico. Los cuidados en

enfermera se pueden considerar como una actividad autnoma e interdependiente

mediante la cual se identifican las necesidades, y el deseo de actuar ante el
beneficio de las personas. La enfermera debe brindar un cuidado con calidez
humana a fin de optimizar la salud de las personas, mejorarla o prepararlo para
una muerte digna.
No obstante, diversos estudios realizados a nivel internacional han
demostrado que los cuidados de enfermera durante su prctica profesional no
estn basados en aplicar los principios bioticos, al contrario van encaminados
hacia la deshumanizacin del cuidado. Lo que refleja Santes M, Enrquez C. en
el 2007 en su estudio sobre Aplicacin de los principios bioticos por el personal
de enfermera en Mxico, concluy que la mayora del personal de enfermera
refiere no aplicar siempre los principios bioticos en su quehacer profesional. Los
principios de mayor aplicacin son los de beneficencia y no maleficencia.

Garca M. (2010) en su investigacin titulada: Conocimientos sobre los

aspectos de biotica en la prctica y cuidado que brinda el personal profesional de
enfermera en Guatemala, concluy que los profesionales de enfermera
identifican el concepto de biotica, se deduce que conocen a qu se refiere, esta
ciencia y su relevancia en el cuidado de la salud, a su vez identificaron la funcin
exclusiva de la profesin de enfermera, sealando el cuidado, como dicha
funcin.
En Cuba, la investigacin realizada por Mora L. (2015) sobre los
principios ticos y bioticos aplicados a la calidad de la atencin en enfermera ,

concluy que los principios bioticos son parte del proceso formativo de la vida y
exige esfuerzos permanentes de estudio y la aplicacin en la prctica diaria con el
fin de proteger los derechos de paciente a quienes se cuida con un trato
humanizado, digno y eficiente.
Durante las prcticas de enfermera, las investigadoras han observado que
el cuidado que exhibe cierto nmero de enfermeras, se reduce a mltiples
procedimientos para ayudar a mejorar el estado biofsico de la persona y muchas
veces no se prioriza el interactuar con la persona cuidada y familia en forma
efectiva. La

enfermera al interactuar con el paciente logra transferir

conocimientos, obtiene un

compromiso cientfico, filosfico y moral. Este

compromiso exige la capacitacin permanente, sensibilidad tica y capacidad de

razonamiento moral para la adecuada toma de decisiones, dado que se asumen
roles complejos en el desempeo y en el mbito social, en los cuales, se hace ms
evidente la dimensin tica de la prctica de la enfermera.

La enfermera ha sido una actividad que, a pesar de los cambios

experimentados en su historia, ha concedido siempre una gran relevancia a las
exigencias ticas vinculadas a su quehacer diario.14 El trabajo del personal de
enfermera se ha centrado siempre en el cuidado de los otros. Esta accin de
cuidador ha variado a lo largo del tiempo y, por este motivo, la enfermera como
profesin se ha concebido de distintas maneras. Los cuidados se pueden
considerar como una actividad autnoma e interdependiente mediante la cual se
identifican las necesidades del paciente y las de la familia ms cercana.11

En nuestro pas, un estudio realizado por Sovero E. (2012), acerca de la

enseanza de la tica y biotica como eje transversal, encontr que la tica y
biotica requiere ser abordada desde la sumilla, competencias, temticas y ser
evaluada, para ello, los profesionales requieren formacin continua y actualizada.
La tica es un tema que a travs del tiempo, no tiene por qu cambiar, ms
si vivimos en una constante evolucin para un desarrollo econmico y calidad de
vida, siendo entonces un recurso muy fundamental para lograr una armona en la
sociedad.6 En el campo de la salud, la aplicacin de la tica y sus principios, son
base fundamental para el cuidado, ya que tiene que ver con la vida, el ser humano
y el medio ambiente que le rodea. Siendo as, que para enfermera el sujeto de
atencin es la persona, la familia y la comunidad. Alarcn M. (2012)
Las personas que padecen problemas de salud, sobre todo las que
requieren de una intervencin quirrgica, atraviesan una crisis situacional, lo que
origina diferentes reacciones como: ansiedad, angustia, temor, sentimiento de
culpa, primando el temor porque se presenta a algo desconocido y que para ellos
se podran poner en riesgo a la discapacidad y quiz enfrentarlos a la misma
muerte, esta situacin se agrava cuando no cuenta con el apoyo de los
profesionales de salud y en este caso ms cercano es la enfermera, ya que ella se
caracteriza por su empata y el apego al paciente.34
En Mxico, la investigacin realizada por Snchez A. (2009) en su estudio
sobre factores que ocasionan estrs al paciente quirrgico, concluy que la
enfermera desempea un rol importante en el cuidado del paciente quirrgico, es

responsable de brindar un cuidado holstico, sin embargo se observa en algunos

hospitales las enfermeras realizan su trabajo de forma rutinaria, es decir que solo
se enfocan en la enfermedad y en los procedimientos que implican la recuperacin
de la salud, dejando de lado la parte espiritual, emocional y autonoma del
paciente.
El proceso quirrgico tiene tres partes en las que las circunstancias del
paciente y las actividades de enfermera son diferentes. Para garantizar la correcta
asistencia en el proceso quirrgico por parte de las enfermeras disponemos de dos
medios fundamentales: uno es la formacin de los profesionales basado en
principios bioticos y el conocimiento de los procesos a aplicar.8
Es por ello que decimos que la primera responsabilidad de la enfermera es
la consideracin a las personas que necesitan

atencin profesional, al

proporcionar cuidados la enfermera crea un medio en el que se respetan los

valores, costumbres y creencias de las personas manteniendo en reserva la
informacin personal que recibe y juzga juiciosamente cuando ha de compartirla
con alguien.2
Por lo tanto, las acciones buenas o malas, debern estar respaldadas por
una norma de moral o unidad de medida, es decir, que el cumplimiento del deber
no se hace espontneamente sino que se fomenta y se aprende. Para Giralico J.
(2007), el valor puede definirse como el mayor respeto a estas normas que regulan
la moral, y la moral codifica la tica.
El Colegio de Enfermeras del Per como ente normativo de la profesin de
enfermera, hizo entrega del cdigo de tica y deontologa a cada uno de sus

colegiados, cdigo que se refiri a los principios de vida, de salud y de muerte,

con el deseo de hacer reflexionar a las profesionales de enfermera fortaleciendo
en ellas la conciencia tica-moral.10 As mismo, el Consejo Internacional de
Enfermeras (CIE), presenta 4 principios bioticos: Autonoma, No Maleficencia,
Beneficencia y Justicia.5 Tambin, abordaron cuestiones sociales como: Mejorar
las necesidades sanitarias y de la comunidad, los criterios de eutanasia; las cuales
fueron consideradas directrices de tica para la investigacin.
El principio fundamental y moderno de la biotica es el de autonoma, este
se manifiesta como el derecho y a la liberad de cada persona a tomar sus propias
decisiones4; en las enfermeras este principio muchas veces es pasado por alto, ya
que se dedican a cumplir con el tratamiento, muestran una actitud indiferente,
negando informacin acerca del estado de salud del paciente, generando en los
familiares ansiedad y temor. Se observa tambin que en ocasiones se realizan
comentarios sobre el diagnostico de los pacientes a personas que no tienen que ver
con los profesionales de salud encargados del cuidado.

El principio que enmarca el quehacer profesional de enfermera es el de

beneficencia que esta dado para hacer el bien a las personas y que todas las
acciones que se realicen sean avocadas en el beneficio de la salud de los
pacientes4, ya que en el cuidado del paciente quirrgico, algunas veces no adoptan
este principio bsico de bioseguridad, sobre todo el de la asepsia desde el pre,
intra y postoperatorio; siendo este un paciente que requiere de cuidados

10

especializados y minuciosos debido a que se presenta una lesin en la primera

lnea de defensa que es la piel.
Otro principio bsico es el de no maleficencia refirindose al no hacer
dao de cualquier ndole al paciente, por lo que la enfermera debe desaparecer
situaciones de estrs o ambientes nocivos que perjudiquen la salud4, siendo el
principio ms difcil de cumplir, muchas veces se registran en la historia clnica
sobre la hoja de anestesia, administracin de medicamentos en horas no prescritas,
y el traslado inmediato del paciente a los diferentes servicios no estando aun
recuperado de los efectos de anestesia.
Finalmente el principio de justicia, es indispensable de todo profesional de
la salud sobre todo de las enfermeras, es el que se enmarca en el trato justo a todas
las personas, respetando sus derechos sin ningn tipo de distincin 4, pero a pesar
de ello se observa que en ciertas ocasiones las enfermeras dejan de lado al
paciente, sin comprender sus creencias y costumbres, y muchas de ellas brindan
un cuidado preferencial a sus familiares o recomendados.
Las enfermeras tienen el gran compromiso con la sociedad de ejercer la
profesin con calidad humana, cientfica y tica. Por ello, no basta que el
enfermero conozca los principios bioticos en los cuales debe sustentar el
ejercicio de su profesin, sino que resulta imprescindibles que dedique su mejor
esfuerzo en aplicarlos y cumpla con su cometido social, aunque est muchas veces
ausente en la prctica diaria del profesional.2
En la actualidad los preceptos de la tica se encuentran reflejados en las
dificultades y los problemas de la prctica profesional para proteger la salud.

11

Podran decir que han podido escuchar a enfermeras cuando mencionan: La

enfermera posee un cdigo de tica y Deontologa, base de nuestro
comportamiento profesional, puesto que nuestra profesin afecta directa o
indirectamente al ser humano, Tenemos tantos pacientes a nuestro cuidado que
a veces se nos olvida sus nombres, incluso corremos el riesgo de faltar a su
intimidad y su libertad. se evidencia que las enfermeras tienen el conocimiento
de la normativa moral que rige la profesin, pero an presentan dificultades para
brindar un cuidado holstico y humanizado, basado en principios bioticos que
ayudarn en la integracin de habilidades para resolver conflictos morales que se
presentan en la prctica habitual, que les permitirn reconocer al paciente como
elemento fundamental de su trabajo.

Como muestra de ello, las investigadoras han observado que en el rea de

centro quirrgico se brinda un cuidado basado en la recuperacin de la salud del
usuario, mas no basndose en poner en prctica los principios bioticos, si bien es
cierto tienen el conocimiento, pero la rutina y la carga laboral hacen que no se
ponga nfasis al cuidado humanizado. Al interactuar con algunas enfermeras del
rea, acerca del cuidado humanizado basado en principios bioticos, se les
escucha decir

lo siguiente: En el trabajo diario, durante mis aos de

experiencia busco entablar la primera relacin de ayuda y realizo los

procedimientos que requiere el paciente como parte de su tratamiento,
mayormente atendemos pacientes segn la demanda del Hospital incluso ms de
los que deberamos tener a nuestro cargo.

12

Ser por eso que a la

observacin

la enfermera se muestra poco

comunicativa ante el paciente enfocndose ms en el procedimiento a realizar que

comunicarle de lo que se le va a realizar, pudiendo notar a la persona intranquila,
quejumbrosa, poco comunicativa para expresarse al momento del traslado a la
unidad de ciruga; ms bien la enfermera pone ms atencin en comunicarse con
el personal de ciruga para el traslado del paciente, olvidando informar a la
persona sobre su traslado.

Entonces, esto exige a las enfermeras, sensibilidad biotica y capacidad de

razonamiento moral para la adecuada toma de decisiones en su desempeo
profesional y brindar una atencin de calidad, donde se considere al paciente
quirrgico como eje primordial para proporcionarle un cuidado humanista,
oportuno, seguro e individualizado.8 Y quien mejor evaluador de nuestras acciones
que los pacientes a quienes brindamos la atencin personalizada.
Ante las situaciones vivenciadas, observadas y manifestadas por las
estudiantes se formularon las siguientes interrogantes: Qu saben las enfermeras
acerca de los principios bioticas? Cmo es el nivel de conocimiento de las
enfermeras sobre los principios de biotica? Es amable y clida en el trato al
paciente? Qu sentimientos poseen las enfermeras sobre el cuidado basado en
principios bioticos? Cmo aplican las enfermeras los principios bioticos?, a
partir de estas interrogantes se genera el siguiente problema de investigacin.

13

2.1.2. Enunciado del problema

Cul es el nivel de conocimiento y prctica de principios bioticos en el
cuidado de pacientes quirrgicos por enfermeras del

Hospital de Apoyo

Chulucanas. 2017?
2.1.3. Objeto de la investigacin
Conocimiento y prctica de principios bioticos en el cuidado de pacientes
quirrgicos por enfermeras del Hospital de Apoyo Chulucanas. 2017
2.1.4. Objetivo de la investigacin
Objetivos General:
Determinar el nivel de conocimiento y prctica de principios bioticos en el
cuidado de pacientes quirrgicos por enfermeras del

Hospital de Apoyo

Chulucanas. 2017
Objetivos Especficos:
-Identificar el nivel de conocimiento y prctica de principios bioticos en el
cuidado de pacientes quirrgicos por enfermeras del

Hospital de Apoyo

Chulucanas. 2017
-Identificar la calidad de prctica de los principios bioticos en el cuidado del
paciente quirrgico por enfermeras del Hospital de Apoyo Chulucanas. 2017.

14

-Identificar la calidad de

prctica del principio biotico de autonoma en el

cuidado del paciente quirrgico por enfermeras del Hospital de Apoyo

Chulucanas. 2017.
-Identificar la calidad de prctica del principio biotico de beneficencia en el
cuidado del paciente quirrgico por enfermeras del Hospital de Apoyo
Chulucanas. 2017.
- Identificar la calidad de prctica del principio biotico de no maleficencia en el
cuidado del paciente quirrgico por enfermeras del Hospital de Apoyo
Chulucanas. 2017.
-Identifique la calidad de prctica del principio biotico de justicia en el cuidado
del paciente quirrgico por enfermeras del Hospital de Apoyo Chulucanas. 2017.

2.1.5. Justificacin e importancia

En el campo de la salud, es importante la aplicacin de la tica y los

principios, ya que tiene que ver con la vida, el ser un humano y el medio que lo
rodea. En la enfermera el sujeto de atencin es el individuo, la familia y la
comunidad, dentro de esta atencin se ve inmerso de situaciones donde los
principios tico-legales estarn presentes.5 Jean Watson. Afirma que el objetivo de
la enfermera es conseguir el ms alto grado de armona entre mente, cuerpo y
alma que engendre procesos de autoconocimiento, respeto a uno mismo,
autocuidados y auto curacin, al tiempo que aumenta la diversidad.33

15

Este proyecto de investigacin ser relevante para enfermera porque

aportar conocimientos innovadores, que fortalezcan el accionar de la enfermera
frente a los innumerables retos que le ofrece un mundo globalizado durante las
labores hospitalarias, para mantener ese cuidado integral y humano que ha
caracterizado a la profesin.35Ser de vital importancia potenciar y promover el
nivel de conocimientos y prctica en principios bioticos por medio de la
capacitacin a profesionales de dicha profesin; se mostrarn as la relevancia en
los siguientes puntos:

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2005), en estos tiempos se

necesitarn ms que nunca principios, los cuales son puntos de referencia para la
formacin integral del desarrollo humano de los profesionales de salud que
buscan la proteccin de los derechos de sus pacientes; este organismo enfatiz a la
humanizacin como un proceso de comunicacin y apoyo mutuo entre las
personas, encausada hacia la transformacin y comprensin del espritu esencial
de la vida.30

De esta manera, ayudar a las enfermeras a brindar un cuidado humano

teniendo presente en su accionar los principios bioticos. Convirtindose en el
elemento esencial en su cuidado holstico a la persona, generando competencias
para brindar un cuidado individualizado ya que el sujeto de atencin lo
constituyen seres humanos, los cuales tienen derecho al trato digno, respeto a la

16

vida y a decidir sobre los procedimientos que se realizarn para su cuidado. 2La
prctica de los principios bioticos como: autonoma, beneficencia, no
maleficencia y justicia, son de importancia, ya que es una ciencia que tiene por
objeto el cuidado al ser humano sano o enfermo en todos sus aspectos.

En cuanto a la sociedad; la investigacin motivar a la implementacin de

nuevos programas de educacin en principios bioticos, en base a los resultados
obtenidos, especialmente diseados para la prevencin del mal trato hacia el
paciente, fomentando el desarrollo integral como persona ante la sociedad. Jean
Watson. Respecto a la formacin profesional, afirma que las enfermeras deben
tener una base ontolgica y epistemolgica para la orientacin de su prctica
como un proceso de asistencia humana en enfermera y de la investigacin para
mejorar su contribucin a la sociedad.33

Al mismo tiempo este estudio servir como fuente referencial para

estudios futuros. Dando a conocer el nivel de conocimientos sobre principios
bioticos como parte fundamental durante el cuidado a la persona y como las
mismas enfermeras aplican estos conocimientos. As mismo se podr comprobar
si las enfermeras conocen el Cdigo de tica y Deontologa, que rige al Colegio
de Enfermeras del Per y si las enfermeras cumplen con lo estipulado en dicho
cdigo.10

2.2.
Marco Terico
2.2.1. Antecedentes de la investigacin

17

Investigaciones sobre conocimiento y prctica del cuidado, hay gran

nmero, sin embargo, desde la perspectiva de los principios: Autonoma,
beneficencia, Justicia y no maleficencia, para brindar un cuidado humanizado, son
escasos, a nivel internacional, y en menor proporcin a nivel regional y nacional.
Las investigadoras consideran los siguientes estudios como antecedentes que
proporcionan una base para la investigacin, ya que al abordarlos, servirn de gua
y orientacin por la similitud en el tipo de investigacin, como por el objetivo
perseguido y que tiene que ver con la formacin de enfermera en el cuidado
humanizado y en la prctica del mismo. As, se tiene:

A Nivel Internacional
Santes M, Enrquez C. realizaron la investigacin: Aplicacin de los
principios bioticos por el personal de enfermera, Poza Rica Veracruz. Mxico
(2007), estableci como objetivo conocer la aplicacin de los principios bioticos
por las enfermeras en su prctica habitual en los servicios de hospitalizacin. En
conclusin, la mayora del personal de enfermera refiere no aplicar siempre los
principios bioticos en su quehacer profesional. Los principios de mayor
aplicacin son los de beneficencia y no maleficencia.
Bautista N. en su investigacin: Conocimiento y practica del personal de
Enfermera sobre tica profesional en la atencin a los usuarios del Centro de
Salud Eduardo Estrella de Tabacundo, de Enero a Julio del 2011, estableci
como objetivo de analizar el conocimiento y la prctica del personal de enfermera

18

sobre tica profesional en la atencin a los usuarios. En conclusin, Uno de los

aspectos ms trascendentales y que llaman la atencin luego del anlisis de los
datos que se obtuvo en las encuestas aplicadas al personal de enfermera que
labora en el Centro de Salud Eduardo Estrella de Tabacundo, es que un 53.3% del
personal de enfermera encuestada desconoce el Cdigo de tica de la Federacin
de Enfermeras del Ecuador, solo el 26.7% conoce aspectos ticos, el 13.3% seala
que aborda el secreto profesional y el 6.7% menciona acerca de aspectos
relacionados con la FEDEE, lo cual dio apertura a la elaboracin y ejecucin del
plan de intervencin capacitando a las enfermeras sobre el contenido del Cdigo
de tica

Garca M. en su investigacin titulada: Conocimientos sobre los aspectos

de biotica en la prctica y cuidado que brinda el personal profesional de
enfermera- Guatemala (2010), tuvo como objetivo describir los conocimientos
que posee el personal profesional de enfermera del Hospital Nacional de
Tiquisate sobre aspectos de biotica en la prctica y cuidado. En conclusin el
83% de profesionales, identifican el concepto de biotica, se deduce que conocen
a que se refiere, esta ciencia y su relevancia en el cuidado de la salud, 91%
identificaron la funcin exclusiva de la profesin de enfermera, sealando el
cuidado, como dicha funcin.

A Nivel Nacional

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Alarcn M. en su investigacin titulada: Nivel de conocimientos y

aplicacin del cdigo de tica y deontologa en el ejercicio profesional desde la
percepcin de los(as) enfermeros(as) miembros del Consejo Regional XVI - San
Martn Tarapoto. Junio Agosto 2012, tuvo como objetivo determinar el nivel de
conocimiento y la aplicacin del cdigo de tica en el ejercicio profesional desde
la percepcin de las enfermeras miembros del XVI Consejo regional San Martin.
Como consideracin final se tiene que siendo esta una investigacin descriptiva
con enfoque cualitativo y cuantitativo, se realiz en una poblacin conformada
por 106 profesionales de enfermera miembros del XVI Consejo Regional- San
Martn. Se utiliz un cuestionario que consta de 26 tems para medir la variable
conocimientos y el focus group que consta de 12 participantes para medir la
variable aplicacin del cdigo de tica.

A Nivel Local

Sovero E. (2012) en su investigacin: La enseanza de la tica y biotica

como eje transversal. Escuela de enfermera. Universidad Catlica Santo Toribio
de Mogrovejo. Chiclayo Per, tuvo como objetivo describir y analizar cmo es
la enseanza de la tica y biotica como eje transversal, las conclusiones a las que
llega su trabajo es que la tica y biotica requiere ser abordada desde la sumilla,
competencias, temticas y ser evaluada, para ello, los profesores requieren
formacin continua y actualizada. Obteniendo como resultado que la tica y

20

biotica requiere ser abordada desde la sumilla, competencias, temtica y ser

evaluada, para ello, los profesores requieren formacin continua y actualizada.

2.2.2.

Base Terica Conceptual

El objeto de estudio de la presente investigacin es Conocimiento y

prctica de los principios bioticos en el cuidado de pacientes quirrgicos por
enfermeras del Hospital de Apoyo Chulucanas. 2017, por lo que abordaremos
algunos aspectos que tienen que ver con el significado de la enfermera como
profesin y del cuidado, haciendo especial hincapi en el cuidado al paciente
quirrgico basado en principios bioticos, cdigo de tica y deontologa,
fundamentos de la biotica y tica en la formacin de enfermera, as como el
cuidado humano basado en la Teora de Jean Watson, la formacin profesional de
Enfermera y la aplicacin de conocimientos en la prctica de enfermera.

La enfermera es una profesin que dirige sus actividades a la satisfaccin

de las necesidades, tanto en el campo asistencial como en el preventivo
promocional, surgiendo el deseo de mantener a las personas saludables, brindar
cuidados adecuados, consuelo en caso de discapacidad o prdida y seguridad en su
proceso de recuperacin.20 Es as que la enfermera es definida como el conjunto
de conocimientos y acciones necesarias para la atencin a las personas que lo
requieran.

21

Baldera M. (2000). El conocimiento representa no solo aquel adquirido en

la universidad, sino tambin la experiencia y el inters de mantenerse actualizada.
Aunque las escuelas proporcionen el conocimiento bsico, las cuidadoras deben
buscar la complementacin del conocimiento, actualizndolo y perfeccionndolo.
La reflexin que debe ocurrir antes, durante y despus de la prctica, lo que
demuestra ese compromiso con el conocimiento.

La prctica de enfermera a travs de su historia evidencia una fuerza

moral, de valores y de principios ticos que se reflejan en el comportamiento del
profesional de enfermera.8 La enfermera ms que ciencia es un arte encaminada
a restaurar la salud a travs del cuidado directo al paciente o usuario. En la
actualidad abarca tambin funciones como la de investigacin, educacin y la
administracin, es as como la enfermera con el paso de los aos ha ocupado un
espacio muy importante entre las diferentes ciencias, al servicio de los ms
vulnerables. Cabe sealar que hay que estar en constante actualizacin, pero sin
dejar a un lado la parte humanstica, principios y valores. Cantos M. (2000).

Existen diferentes aspectos que caracterizan al personal de enfermera de

las dems ciencias, hacindola ms que una simple profesin, un arte, lleno de
humanidad y sobre todo resaltando la tica y la moral en la atencin a los usuarios
y agregando a todo esto el conocimiento cientfico para as mejorar la calidad de
su atencin. La profesin de enfermera se caracteriza por ser: Intelectual,

22

prctica, acadmica, con habilidad tcnica, bases ticas y autonoma en el

cuidado.

Esta ms que claro que dentro de la profesin de la enfermera se ve tanto

a la persona como al profesional desde diferentes aspectos, tanto humanstico,
valores, destrezas y habilidades con el nico propsito restaurar la salud, en
beneficio del paciente, familia y comunidad. Es as que es definida como una
profesin dinmica, cuya prctica cambia de manera constante.20

El personal de enfermera durante la prctica de su profesin, debe poseer

o adquirir la capacidad de: Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a
actuar con pleno conocimiento, trabajar en equipo inter y multidisciplinario, servir
y ayudar a quienes lo requieran, comunicarse cordial y efectivamente con el
usuario, colegas y dems miembros del equipo de salud, aplicar el sentido y valor
de las normas ticas y jurdicas de la profesin. Ortega C. (2002).

La prctica, produce una utilidad material inmediata. Se aplica a las

facultades que ensean el modo de hacer una cosa. Experimentado, versado y
diestro en una cosa ejercicio de cualquier arte, facultad o trabajo. Destreza
adquirida con este ejercicio. Uso continuado, costumbre o estilo de una cosa.
Modo o mtodo que particularmente observa uno en sus operaciones. Aplicacin
de una idea o doctrina, contraste experimental de una teora en la prctica, en la
realidad.8

23

Termino procedente del griego clsico: Praxis. Que originalmente

significaba: la accin de llevar a cabo algo. Praxis en una acepcin ms general
significa prctica, conjunto de actividades prcticas que realiza el ser humano.
En algunos contextos, se identifica con la accin propiamente moral. El concepto
de prctica suele contraponerse con el de la teora.

Gramsci A. (2006) filsofo italiano, desarrollo una filosofa de la praxis,

defini que la prctica era la base de toda la teorizacin posible. As mismo
filsofos franceses elaboraron teoras sobre la praxis como un elemento terico
fundamental. En el desempeo de nuestra profesin, la prctica se define como la
facultad que tenemos de realizar nuestro trabajo: el cuidado de la salud, pero
detrs de esa prctica destacamos la importancia de su sustento cientfico.8

Watson asume que el "da a da" de la prctica profesional requiere que la

enfermera (o) evolucione en su desarrollo moral. Es importante una acabada
reflexin sobre el propio desarrollo moral, ya que es la nica forma de
comprender los sistemas morales ajenos. 33 De esta forma la introspeccin debera
formar parte de las prcticas diarias. Es til as la meditacin, la reflexin y la
terapia en caso necesario, as como el desarrollo de aptitudes artsticas que ayuden
al profesional a encontrarse consigo mismo. Caractersticas que deben ser
desarrolladas a lo largo de la formacin profesional, como parte del crecimiento

24

personal; e ir fortalecindose da a da en el profesional ya titulado. Garzn N.

(2005)

Habilidades de enfermera durante las prcticas

La prctica de la Enfermera, en el momento actual, requiere que los
futuros profesionales posean amplios conocimientos, habilidades, actitudes y
destrezas que los capaciten para alcanzar un nivel elevado de competencia
profesional en el desarrollo de su trabajo dentro del equipo de salud. 7 De esta
manera, al estudiante de enfermera, se le ensea a observar y valorar las
manifestaciones de la persona que sufre un proceso patolgico, a reconocer la
fisiopatologa bsica de muchos trastornos, a ser capaz de aplicar los principios
aprendidos durante su formacin profesional.

La enfermera est basada en el respeto de los derechos humanos, incluido

el derecho a la vida, a la dignidad y a ser tratado con respeto. En los cuidados de
enfermera no se har distincin alguna fundada en consideraciones de edad,
color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, nacionalidad, opiniones
polticas, raza o condicin social. Al dispensar los cuidados, la enfermera
promover un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores,
costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad.
Fernndez C. (2010).

25

-Las habilidades cognoscitivas: Se desarrollan desde temprana edad, sin

embargo, diversos estudios muestran problemas en su desarrollo o utilizacin en
diversos niveles escolares (Campos y Gaspar, 2008). Esta problemtica es
acuciante, considerando las exigencias del mundo contemporneo globalizado, en
el que hay una rpida distribucin y utilizacin del conocimiento formal que se
requiere en todo contexto profesional local, especialmente en aquellos sectores de
servicios en que se produce ms rpidamente. Es el caso de la formacin de
enfermeros de nivel superior, cuyas decisiones estn fuertemente determinadas
por este tipo de habilidades, que se expresan en la prctica profesional.7

En ese sentido, el Proceso de Atencin de Enfermera, representa un

excelente ejercicio de pensamiento crtico, de razonamiento clnico y de toma de
decisiones, que ha cambiado con el tiempo y ha evolucionado desde un enfoque
basado en problemas hacia otro basado en los resultados. Por ello, el
razonamiento clnico centrado en los resultados lleva al juicio satisfactorio en el
que coinciden el resultado esperado y el estado real del paciente. Pesut D. (2004).

-Las habilidades sociales: En la profesin de enfermera es tan importante

dominar las habilidades sociales como dominar las tcnicas especficas de dicha
profesin y es por ello en donde la relacin interpersonal forma parte de su
quehacer diario. Peacoba A, Gonzlez M. (2003). Es por ello que debido a su
elevada importancia, debemos hacer referencia que desde mediados de los aos
setenta y hasta nuestros das, la psicologa presta gran inters, bajo la etiqueta de

26

habilidades sociales, a una dimensin social del comportamiento humano que, con
otros nombres, ya era estudiada por la psicologa social desde los aos treinta.
Eceiza A, Goi D. (2008).

Segn el autor Caballo V.(2007) las habilidades sociales constituyen un

conjunto de conductas emitidas por un individuo en un contexto interpersonal que
expresa sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo de
un modo adecuado a la situacin, respetando esas conductas en los dems, y que
generalmente resuelve los problemas inmediatos de la situacin mientras
minimiza la probabilidad de futuros problemas.7

Componentes conductuales:
- Comunicacin no verbal: expresin facial, mirada, gestos, proximidad, tono
postural y apariencia.
- Comunicacin paralingstica: volumen de voz, inflexiones, tono, claridad,
ritmo, fluidez y perturbaciones del habla.
- Comunicacin verbal: duracin, generalidad, formalidad, variedad, humor y
turnos de palabras. Eseverri C. (2006)

Componentes cognitivas:

27

- Percepciones sobre el ambiente de comunicacin: percepciones de formalidad,

percepciones de un ambiente clido, percepciones del ambiente privado,
percepciones de restriccin y percepciones de la distancia.
- Variables cognitivas del individuo: competencias cognitivas, estrategias de
codificacin y constructos personales, expectativas, valores subjetivos de los
estmulos y sistemas y planes de autorregulacin. Lukac M. (2007)

Marriner A. (2003). La comunicacin es un proceso continuo y dinmico

entre dos personas, formado por una serie de acontecimientos variables y
continuamente en interaccin. Las habilidades de comunicacin reflejan la
capacidad de expresin de los pensamientos y los sentimientos de la enfermera,
dirigidos a proporcionar cuidados al paciente y a los familiares.

-Las habilidades comunicativas: Durante las prcticas pre profesionales

de enfermera se promueve la interaccin enfermera-paciente donde la estudiante
debe comunicar la informacin de forma veraz, inteligible, clara, sencilla, concisa,
concreta, evitando los tecnicismos y con un vocabulario accesible. 7 Una estrategia
para que los familiares recuerden los mensajes consiste en ejemplificar los
mensajes de salud cercanos al individuo para que as pueda recordarlos en un
futuro. Marriner A. (2003).

28

Otra estrategia consiste en la utilizacin de una expresin oral clara,

directa, evitando ambigedades y suspicacias. Donde encontraremos los
siguientes elementos:

-La empata supone una de las habilidades para la comunicacin con los
familiares y ello se manifiesta mediante la comprensin emptica, es decir, poder
comprender y experimentar acontecimientos o pensamientos desde la posicin del
otro. El uso de la empata para poder comprender el estado emocional de la
familia y la enfermedad del paciente.31

-La cordialidad es otra habilidad que se consigue mediante un compromiso

personal y un esfuerzo por comprender la situacin de sufrimiento del familiar.
Usar en nuestra comunicacin la autenticidad y la tolerancia.

-La educacin y el respeto en la manera de expresarnos y actuar garantizan

que la comunicacin sea eficaz. Jurez C. (2011).

Segn Jean Watson. Refiere que el cuidado de enfermera es ayudar a la

persona a conseguir el ms alto nivel de armona entre su alma, su cuerpo y su
espritu; un cuidado que empieza cuando la enfermera entra en el campo
fenomnico de otra persona y percibe y siente lo vivido por la otra persona y
responde a ello, de forma que le permita exteriorizar los sentimientos o

29

pensamientos que el otro siempre ha soado con exteriorizar; esta experiencia

facilita la armona.33

Dicho esto tenemos que en la prctica, la biotica se basa en la filosofa y

con ella ha generado numerosas corrientes tericas, entre las que dominan
actualmente: el utilitarismo, el universalismo, el personalismo y el principalismo:
beneficencia, justicia, no maleficencia y autonoma. Este ltimo denominado
tambin paradigma de los principios, propone unos principios generales del actuar
moral, al mbito especfico de la biotica. Tiene como principales exponentes a
Tom Beauchamp y James Childress, en cuya obra titulada Prncipe of
biomedicalethics, se encuentra la formulacin de los principios generales
fundamentales para una orientacin moral en las decisiones de los investigadores.
Escobar E, Escobar A. (2010).

Thompson J, Thompson H. (1998). El trmino biotica tiene un origen

etimolgico bios-ethos, traducido como tica de la vida. Potter llam a la biotica
wisdom of science, sabidura de la ciencia, intuyendo que la dimensin tcnico
instrumental deba ir unida a la filosfico-sapiencial y que todo cientfico deba
recuperar la dimensin sapiencial como algo intrnseco a su profesin.

Para nosotros la biotica ilumina los cuestionamientos desde una

perspectiva de vivencia operativa real, humana y profesional. Es una tica, a
nuestro juicio, aplicada especialmente en el campo de la salud y sus cuidados.

30

Nuestra biotica es la tica de la vida y sus circunstancias legales. 1 La deontologa

es para nosotros un concepto tico-biotico recogido y codificado en unas normas
marco a partir de las cuales se conocen y aplican los principios esttico-ticosbioticos de nuestra profesin. Nuestro cdigo deontolgico son normas escritas y
destinadas a garantizar la calidad del ejercicio operativo y buena imagen de la
profesin de enfermera.

Eseverri C. (2006). Los profesionales enfermeros nos guiamos, adems,

por valores morales bsicos cuyos objetivos principales son conseguir una visin
exacta de los hechos, evaluar las principales contingencias y presentar aquellas
verdades y calidades que deberan ser el fundamento de las decisiones tomadas
ante nuestra conciencia. La moral est marcada por la justicia, esperanza,
vigilancia, prudencia, gratitud, humildad, serenidad, gozo y la virtud de la crtica,
opina Bernhar Harin, quien a su vez se apoya en Max Weber y antes en
Aristteles.

Hernn L, Fuenzalida P. (2003). Considera que la biotica en general

pretende el mejoramiento de la calidad de vida y el incremento de la capacidad de
desarrollo individual y comunitario. En el mbito biomdico este autor tambin
percibe un aumento en la defensa de la autonoma de los pacientes. El
consentimiento informado comienza a ser un requisito indispensable en la
atencin de la salud y los pacientes reclaman sus derechos en los casos de mala
praxis.

31

Dicho esto, el profesional de enfermera adquiere el compromiso de

observar normas legales y ticas para regular su comportamiento; as sus acciones,
decisiones y opiniones tratarn de orientarse en el marco del deber, respetando lo
que se considera deseable y conveniente para bien de la sociedad, de la profesin,
de los usuarios de los servicios de enfermera y de los mismos profesionistas. 6 Es
importante mencionar que el cumplimiento de las normas ticas es una
responsabilidad personal, de conciencia y de voluntad para estar en paz consigo
mismo.

La tica del cuidado considera que lo importante no es solo lo que hace la

enfermera, sino tambin como se realizan los actos, los motivos que los justifique
y las relaciones positivas son favorecidas o no. Por lo tanto la confianza que
inspiran los profesionales de enfermera, la calidad de sus cuidados y su
sensibilidad son todos los elementos constitutivos de la moral.6

Espejo D. (2004) La conciencia tica es la capacidad de reflexionar de

forma crtica sobre el comportamiento humano y profesional. Se manifiesta
cuando se hace necesaria la valoracin de los principios bioticos y delos valores
ticos que enfrentan durante la prctica diaria. El conocimiento de las bases ticas
en enfermera es fundamental para evitar comportamientos no ticos, que vallan
en contra de la persona.21 En este contexto es importante para el profesional de
enfermera reflexionar sobre la naturaleza de la profesin que ejerce, sobre los

32

principios y valores, sobre el cdigo de tica y deontologa, sobre el cuidado que

le est brindando a la persona.

Por lo tanto, el profesional se adhiere a un cdigo de tica. Intrnseco que

tiene el deber ser y en razn del valor que el mismo grupo de profesionistas le
otorgue.21 El cumplimiento de las normas ticas es una responsabilidad personal,
de conciencia y de voluntad para estar en paz consigo mismo. Un cdigo de tica
hace explcitos los propsitos primordiales, los valores, principios y obligaciones
de la profesin. Tiene como funcin tocar y despertar la conciencia del
profesionista para que el ejercicio profesional se constituya en un mbito de
legitimidad y autenticidad en beneficio de la sociedad, al combatir la
deshonestidad en la prctica profesional, sin perjuicio de las normas jurdicas
plasmadas en las leyes que regulan el ejercicio de todas las profesiones.

Cristoforis B. (2004) En enfermera contar con un cdigo tico que inspire

respeto a la vida, a la salud, a la muerte, a la dignidad, ideas, valores y creencias
de la persona y su ambiente. Un cdigo que resalte los atributos y valores
congruentes con la profesin. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE),
present 4 principios bioticos: Autonoma, No Maleficencia, Beneficencia y
Justicia; los cuales permitieron a los profesionales de enfermera fundamentar con
razones de carcter tico las decisiones que tomaron para brindar un cuidado
holstico y humanizado.

33

Antn A. (2003) Los principios bioticos son parte del proceso formativo
de la vida y exige esfuerzos permanentes de estudio y la aplicacin en la prctica
diaria con el fin de proteger los derechos de los pacientes a quienes le brinda
cuidados con un trato humano, digno y eficiente. Por ello, se exige una evaluacin
de la eficacia de la prctica del profesional de enfermera en la aplicacin de
conocimientos cientficos, tcnicos y especialmente en la calidez, el respeto, la
compasin y la empata que pone en su servicio al relacionarse con el enfermo o
su familia.

Principio de Autonoma: Es la capacidad de las personas de deliberar

sobre sus finalidades personales y de actuar bajo la direccin de las decisiones
que pueda tomar. Todos los individuos deben ser tratados como seres autnomos y
las personas que tienen la autonoma mermada tienen derecho a la proteccin. 9 El
principio de autonoma est basado no tanto en el ser autnomo como en la
capacidad de las personas para hacer elecciones y tomar decisiones autnomas. Se
puede ser un ser autnomo y no tomar decisiones autnomas y a la inversa.

Segn Beauchamp T. (2003). Las elecciones autnomas deben cumplir tres

requisitos: intencionalidad, conocimiento, ausencia de control externo. De estos
tres requisitos caractersticos del acto autnomo, el primero. La intencionalidad,
no admite grados; o se acta intencionalmente o no. Dado que el conocimiento
admite grados, se deben determinar las condiciones para que este conocimiento

34

sea vlido, de manera que se pueda considerar que se ha cumplido el requisito

para que el acto sea considerado autnomo.

Las condiciones son: que el individuo sea capaz de conocer cul es la

naturaleza de la accin y prever las consecuencias. La tercera condicin es la
ausencia de control externo, considerando este como: coercin, manipulacin,
persuasin. La coercin se da cuando una persona influye intencionada y
efectivamente sobre otra bajo amenazas de daos no deseados y evitables, de
forma que la persona amenazada no puede evitar actuar de manera que su accin
no produzca esos daos.12

La manipulacin se lleva a cabo sin que la persona se entere que est

ocurriendo, alterando las elecciones reales al alcance de otra persona o la
percepcin de las elecciones. Finalmente, la persuasin es una influencia
intencionada que consigue que la otra persona acepte libremente las creencias,
actitudes y valores del persuasor.36

El Principio de autonoma se ha conformado en cuatro aspectos que deben

estar presentes en la prctica sanitaria: ha de reconocerse que el paciente tiene
derecho a participar en la toma de decisiones; para que pueda tomar sus
decisiones, este debe ser debidamente informado de la finalidad del tratamiento,
de sus beneficios, riesgos y alternativas; el paciente tiene derecho a negarse a
cualquier tratamiento; en el caso de que el enfermo no sea competente, debe

35

asumir la decisin un representante legal.9 En relacin a este principio es difcil

que un paciente quirrgico tome decisiones o incluso reciban informacin amplia,
dado su estado sobre los tratamientos.

Beauchamp T,

Childress J. (2006). La difusin de este principio ha

supuesto la extensin de la prctica del consentimiento informado, que se lleva a

cabo normalmente con la elaboracin de textos que explican al paciente las
alternativas teraputicas acompaadas de aclaraciones por parte del personal
sanitario, y el posterior registro de la aceptacin o negativa del paciente a
someterse a una terapia. Aunque en ocasiones se puede olvidar, tambin debe
tenerse en cuenta la autonoma del personal sanitario para llevar a cabo u objetar
una peticin del paciente.

Principio de Beneficencia: Hacer el bien, la obligacin moral de actuar

en beneficio de los dems. Curar el dao y promover el bien o el bienestar. Es un
principio de mbito privado y su no cumplimiento no est penado legalmente.
Una enfermera aplica el principio de beneficencia a partir del momento en que se
preocupa y dedica su atencin preferente a su auto superacin para mantener una
competencia y desempeo profesional, que le permita brindar una atencin de
calidad.9 As mismo, cuando se esfuerza por establecer correctos diagnsticos de
enfermera, al brindar cuidados de enfermera eficaces y cuando ajusta el horario
de la administracin de medicamentos no a su comodidad, sino a las necesidades
del paciente. Floyd A. (1998). La beneficencia en centro quirrgico toma un

36

relieve enorme, ya que el paciente se encuentra solo, aislado, inmerso en miedos,

por lo que el cuidado debe ser de calidad humana.

Principio de No-maleficencia: Segn Gracia D. (2009), denomina el

principio de no maleficencia a un tipo de paternalismo dbil, obligando mediante
este principio a proteger a las personas contra los prejuicios provocados por
causas ajenas al control de su voluntad y a considerar el no provocar un dao
mayor que el que se intenta preservar.9

Es as que la enfermera al incorporarse al Colegio de Enfermeras jura

brindar un cuidado humano, clido, continuo, oportuno y seguro. En el artculo
del cdigo deontolgico indica "es deber de la enfermera fomentar una cultura de
auto cuidado de la salud con un enfoque de prevencin del dao y propiciar un
entorno seguro y libre de riesgos". Dentro de este contexto lo daino no es solo
aquello que causa dao, sino las cosas que se dejan de hacer. Thompson J. (1998).

Las diferencias entre este principio y el de beneficencia residen en que las

obligaciones negativas del principio de no-maleficencia obligan con mayor fuerza
que las obligaciones positivas que impone el principio de beneficencia. Del
principio de no-maleficencia derivan varias normas morales especficas
vinculadas directamente con los mbitos de la vida: No matar, no causar dao o
sufrimiento, no causar discapacidad, no ofender y no privar a las personas de los
bienes de la vida. Beauchamp T, Childress J. (2006).

37

Partiendo del proceso de atencin de enfermera, como modelo de

desarrollo de los cuidados, la enfermera de centro quirrgico dispone de una
metodologa con sus correspondientes registros, que sirven de informacin a los
distintos profesionales que laboran en el servicio. Es de vital importancia su
correcto cumplimiento. La dedicacin tanto en la intensidad como en la
complejidad de la continuidad del cuidado al paciente quirrgico, requiere
enfermeras que tengan conocimientos y prctica en el cuidado

Principio de Justicia: Equidad en la distribucin de cargas y beneficios.

El criterio para saber si una actuacin es o no tica, desde el punto de vista de la
justicia, es valorar si la actuacin es equitativa. Debe ser posible para todos
aquellos que la necesiten. Incluye el rechazo a la discriminacin por cualquier
motivo. Es tambin un principio de carcter pblico y legislado. Un concepto
importante que se relaciona con justicia es el de equidad. En ocasiones se describe
como la distribucin justa, es decir, distribuir de manera justa o equitativa un bien
a todos los individuos, en porciones iguales.9

A medida que la enfermera evoluciona, el marco tico en el que esta se

desarrolla tambin adquiere complejidad. Desde la perspectiva de los derechos
humanos, los elementos prioritarios en la tica de la enfermera son tres: cuidar al
paciente y respetar su dignidad; evitar causar dao; y comprometerse con el
principio de igualdad y la no discriminacin. El Consejo Internacional de

38

Enfermeras (CIE) y muchos organismos nacionales consagran estos principios en

sus cdigos deontolgicos y declaraciones de polticas. Day R. (2006).

Como dice Torralba P. (2013) el cuidar requiere unos hbitos

profesionales, un carcter de orden moral, para cuidar no basta con los principios
de beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia, sino que tambin se
requiere de una disposicin, una actitud, porque el cuidar est a la altura de las
necesidades humanas. Los principios inherentes al cuidado, describen de forma
global el como de la prctica de enfermera; la cual es mucho ms que el
cumplimiento de tareas; se engloban el cuidado humanizado, con ayuda del
instrumento teraputico y las habilidades especficas.9

A menudo el cuidado es invisible. Cuidar o preocuparse, es creer en la

persona, reforzar sus capacidades, acompaarle en su camino, actitudes que son
invisibles.

El paciente quirrgico es un enfermo complejo que se encuentra envuelto

en

diversas

circunstancias

de

incertidumbre,

requiere

enfermeras

con

conocimientos y virtudes, que respeten su intimidad, que le dediquen tiempo, que

lo incluyan en el plan de cuidados, que tengan cierta experiencia para brindarles
esperanza en la soledad de su enfermedad, requiere prudencia, paciencia,
amabilidad, sensibilidad frente al dolor y el sufrimiento, cortesa, generosidad,
tolerancia, autenticidad, que sea una enfermera perseverante, con sabidura

39

terica, con competencia, que sea capaz de comprender todas y cada una de las
circunstancias de su vulnerabilidad, debe ser diligente, con imaginacin, capaz de
deliberar con el paciente y con el equipo de salud del que forma parte.34

La enfermera virtuosa hace referencia a lo espiritual y a la excelencia

porque dirige todas sus acciones hacia el ser ms que al deber y a la obligacin, es
una disposicin de un actuar recto, no por imitacin o por cumplir unos tiempos y
unas normas, el ser virtuoso envuelve cada una de sus acciones en una nocin de
integralidad que le permite interiorizar cada experiencia con madurez. Se da en la
identificacin con su rol por eso le permite comprender los temores, las angustias
e incertidumbres del paciente que vive cada experiencia de ciruga como el ltimo
da de su existencia o un renacer a un nuevo estilo de vida en el cual trasciende
slo cuando la enfermera/o le ayuda en este encuentro humano.34

Para realizar esta tarea exige la competencia tica en la prctica de

enfermera, es decir habilidad para intervenir y evaluar, capacidad de juicio
clnico, habilidades de comunicacin, de razonamiento crtico, de coherencia de
vida por eso es necesario no slo los conocimientos tericos sino tambin
principios personales, sociales y profesionales, como un compromiso autntico
con la misin que tiene como cuidador.

La incertidumbre ante la enfermedad contribuye a encontrarle significado

a cada uno de los eventos que vive el paciente, cmo procesa cognitiva mente

40

cada uno de esos estmulos y como construye significados para cada uno de
ellos.34

Es frecuente encontrar la familiaridad del paciente a algunos sntomas,

que logra manejar durante determinado tiempo haciendo gala de su experiencia y
de su propia cultura hasta que se le sale de las manos y termina en un asunto de
tipo quirrgico, que genera crisis y lo obliga a redimensionar su estilo de vida
Cada sntoma del paciente es una experiencia que vara de dimensin (intensidad,
duracin, frecuencia, ocurrencia, de grado de incomodidad o molestia) o vara de
acuerdo con las situaciones (prdida del trabajo) o a las circunstancias de tipo
psicolgico (la depresin, la angustia), por otro lado est el temor que le generan
sentimientos de aprehensin, de susto, de ganas de huir, y es mayor la percepcin
de peligro que la percepcin del dolor.

Long B. (1992), explica las etapas por las que atraviesa el paciente
quirrgico:

Preoperatorio: El perodo preoperatorio se inicia cuando el paciente

decide que se realice la intervencin quirrgica y termina cuando el paciente es
trasladado al quirfano. Esta etapa a su vez se divide en preoperatorio mediato e
inmediato. En el preoperatorio los cuidados deben orientarse a mejorar el estado
general del paciente, corregir el dficit, mantener y/o recuperar el estado
nutricional, prevenir la infeccin y planear la indicacin quirrgica correcta a

41

travs del exmen mdico, anamenesis y estudios complementarios de rutina y

especiales.34

Atencin de enfermera en esta etapa inicia con la valoracin preoperatoria

se realiza a travs del interrogatorio, la observacin y el examen fsico. Incluye la
recoleccin de datos a fin de identificar necesidades y factores de riesgo
quirrgico. En base a los datos obtenidos se identifican las necesidades del
paciente, planificando y priorizando la atencin

Postoperatorio: Se entiende por postoperatorio al perodo que transcurre

desde que termina la ciruga, etapa de sntesis, hasta que se reanudan
espontneamente las funciones fisiolgicas normales: alimentacin, ruidos
intestinales, miccin, defecacin, deambulacin, todo ello acompaado de
sensacin de bienestar. Como se deduce depende de varias circunstancias que
pueden cambiar radicalmente su duracin, entre las que se puede mencionar el
tipo de ciruga, la enfermedad que la condicion, la edad del paciente, su estado
general, las enfermedades asociadas y las complicaciones postoperatorias si es que
las hubo.34

El objetivo de la atencin de enfermera en el postoperatorio estar

dirigido a establecer el equilibrio fisiolgico del paciente y la prevencin de
complicaciones. La valoracin cuidadosa y la intervencin inmediata ayudarn al

42

paciente a recuperar su funcin normal con tanta rapidez, seguridad y comodidad

como sea posible. Chemes C. (2008).

Es importante recordar que un proceso quirrgico puede ser obligado (ya

que depende la vida o la compromete), opcional (el paciente decide entre el
tratamiento quirrgico o mdico) o no inmediato (cuando no existe un
compromiso hemodinmico). Sea cual sea el tipo de proceso que se genere, el
objetivo que la enfermera debe plantearse es mejorar la calidad del vida del
paciente. La fase ms importante en el proceso quirrgico es el preoperatorio, sin
olvidar el postoperatorio.34
Ante ello, se concibe la importancia del cuidar enfermero como una
actividad humana que implica una relacin y un proceso transpersonal e
intersubjetivo, cuyo objetivo va ms all de la enfermedad, ms si la persona
atraviesa una situacin estresante como lo es el caso del paciente quirrgico.
Heidegger M. (1997).

Es as que Watson J. (1988) en su teora ciencia del cuidado, al referirse al

cuidado enfermero, cita la definicin de Heidegger: El cuidado constituye un
modo de ser; el cuidar, significa solicitud, preocupacin por el estar con los
dems. Al cuidar se experimenta al otro ser, considerando sus capacidades y
necesidades de crecimiento. Heidegger M. (1997).

43

Es por esto que todo cuidado enfermero ofrecido en centro quirrgico,

deben estar dirigidos a satisfacer las necesidades de las personas durante su
proceso de vivir y morir, para lo cual, la enfermera deben poner en prctica los
principios bioticos en el cuidado, visualizando a la persona como un ser
biopsicosocial, integral y espiritual, es decir un ser holstico.

Para Boof L. (2005) Cuidar es ms que un acto; es una actitud. Para el

profesional de enfermera involucra reconocerse a s mismo, vindose reflejado en
la persona cuidada; pues el ser humano ser mejor si se reconoce en la dignidad
de los dems. El cuidar es un proceso que abarca el desarrollo; se configura como
la esencia y el modo de ser de la enfermera. Cuidar en enfermera es ayudar a
crecer, a realizarse; al cuidar se experimenta al otro ser, teniendo en cuenta sus
capacidades, limitaciones y necesidades de crecimiento. Durante el proceso de
ayudar al otro a crecer, permanece la idea de que ese ser llegue a cuidar tambin
de algo o de alguien, as como de s mismo.

Muoz E, Cancino M. (994). A travs de los aos los avances y desarrollo

en la prctica del cuidado enfermero han permitido aclarar este concepto, llegando
a ser considerado como lo esencial en la prctica de enfermera, dndole un valor
moral y el carcter de un acto humano y tico. Para enfermera el ser humano es
un sujeto, una persona dotada de dignidad, un ser abierto a la libertad y celoso de
su intimidad, una realidad que no se deja conceptualizar, no se deja contener,
porque es, en esencia, inabarcable. 19

44

Watson afirma que la prctica cotidiana de la enfermera debe sostenerse

sobre un solid sistema de valores humansticos que la enfermera tiene que
cultivar a lo largo de la vida profesional y adems integrar los conocimientos
cientficos para guiar la actividad. Torralba F. (2005).

Para fines de la presente investigacin, se concibe el cuidado enfermero

como la esencia y arte de Enfermera, constituido por acciones transpersonales e
intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la humanidad, teniendo como
fin el cuidar integralmente al ser humano en condiciones de salud y enfermedad,
basndose en principios bioticos y en el proceso de vivir y morir, mediante
enseanzas y acciones, sustentadas en un conocimiento terico-prctico, cientfico
y humanstico propio de la ciencia de enfermera; ayudando a la persona y familia
a adquirir autocontrol, autoconocimiento y auto curacin.

Es as que el cuidado enfermero como actitud, abre paso a la

responsabilidad por las personas y por el mundo, es una situacin de sensibilidad
ante la realidad, toma de conciencia de su vulnerabilidad. Por eso es fundamental
educar en la actitud del cuidado en cuanto a promover y fomentar la aparicin de
esta sensibilidad. En la presente investigacin esa sensibilidad est traducida como
el humanismo.

45

La enfermera, por la esencia de su profesin, es la llamada a practicar y

promocionar este humanismo, ayudando a la persona a aumentar la armona
dentro de su mente, cuerpo y espritu, mediante la exhibicin de un Cuidado
Humano.7 Watson en su teora afirma que prctica: tiene por objetivo ayudar a las
personas a alcanzar un mayor grado de armona con la mente, el cuerpo y el alma,
lo que hace que tengan lugar procesos de autoconocimiento, respeto propio, autocurativos y de atencin a uno mismo a la vez que aumenta la diversidad.33

Por esta razn es que el profesional de enfermera debe desarrollar

competencias que lo lleven a ser un profesional completo, apto y capaz.7 El punto
central en la formacin tica del profesional, es privilegiar su sensibilidad a la
comunicacin con la persona antes que al rol tcnico, en la medida que sean
capaces de clarificar las necesidades y sentimientos de cada persona, sujeta de
cuidado dentro del contexto donde se desenvuelven, paulatinamente irn
adquiriendo pericia en el conocimiento del cdigo de tica y de los conocimientos
cientficos. Gonzlez L, Velanda A, Flores V. (2009).

Competencia se conceptualiza por su funcin especfica y aplicada a una

situacin dentro de un contexto, y es definida como la capacidad de cumplir una
tarea de manera satisfactoria. En enfermera las competencias no son tomadas
como la simple descripcin de algo que debe ser capaz de hacer una persona que
trabaje en una rea laboral o como una accin, conducta o resultado que la
persona en cuestin debe poder realizar, se trata ms bien de una respuesta a

46

situaciones nuevas, valores humanos puestos en prctica, conocimiento tcnico

inteligente y desarrollo de las habilidades que sustentan su logro, lo que podra ser
un conocimiento tcnico inteligente Villarini A. (1996)

En el informe final del proyecto Tuning (2004-2007), para Amrica Latina,

el concepto de competencia, se presenta como una red conceptual amplia, que
hace referencia a una formacin integral del ciudadano, por medio de nuevos
enfoques como el aprendizaje significativo, en diversas reas cognoscitivas
(saber), psicomotora (saber hacer, aptitudes), afectiva (saber ser, actitudes y
valores).29

La formacin de competencias profesionales en el rea de enfermera,

supondra entonces movilidad de saberes y conocimientos a travs del
aprendizaje, tanto dentro como fuera del lugar de trabajo, en la vida ocupacional y
fuera de ella. Esta formacin de competencias tiene como objetivo formar a un
profesional con conocimientos cientficos, tcnicos, humansticos y con
sensibilidad social, critico, creativo e innovador, que aporta, con competencia y
calidad, la atencin de enfermera a las personas en las diferentes edades, a la
familia y comunidad.7

Para tal efecto se presentan las siguientes competencias en la formacin de

los profesionales:

47

El saber de enfermera, que involucra conocimientos, metodologas y

tcnicas conceptuales destinadas a la enseanza por conceptos, hechos y modelos;
tal saber, exige ser internalizado por la persona que lo adquiere mediante la
demostracin, comprobacin y manejo conceptual que pueda tener de l. Esto
ltimo significa que la persona debe ser capaz de comunicar o expresar el
conocimiento con claridad y con trminos apropiados.28

Hoy en da, el saber demanda no slo dominio del conocimiento, mediante

el uso de las facultades de la memoria, del lenguaje tanto hablado como escrito, o
del anlisis y de la sntesis, sino tambin desarrollar el juicio discriminatorio para
discernir lo verdadero de lo falso, lo relevante de lo menos relevante, o lo
coincidente; las capacidades de flexibilidad y de apertura para la obtencin de
nuevas formas de conocimiento y la capacidad de anticiparse hacia lo que pueda
venir entre otros. Entonces, el saber es dinmico y no esttico, como se sola creer
en las pocas pasadas, ya que en el mundo contemporneo este se encuentra en
constante cambio o rpida evolucin.28

En el proyecto Tuning (2004-2007), con respecto al saber, se hace mencin

a las siguientes competencias especficas: capacidad para promover el proceso de
aprendizaje permanente con personas, grupos y comunidad en la promocin del
autocuidado y estilos de vida saludable en relacin con su medio ambiente;
capacidad para resolver los problemas de salud utilizando la investigacin en la
prctica de enfermera; conocimiento y capacidad para aplicar la tecnologa y la

48

informtica de investigaciones de enfermera y salud; conocimiento de las

distintas funciones, responsabilidades y papeles que debe desempear el
profesional de enfermera y

conocimiento para utilizar los instrumentos

inherentes a los procedimientos del cuidado humano.29

El ser en enfermera, seala el mbito de los valores y de las actitudes, las
cuales han de ser concretadas en el educando mediante metodologas y tcnicas
que promuevan lo actitudinal. Esto significa que la persona ha de ser educada en
la dimensin tica de sus principios y valores morales, como un ser ntegro capaz
de compartir y convivir con sus semejantes, de influir en el medio social,
aportando sus perspectivas o visiones personales acerca de las cosas y del mundo,
como tambin de ser capaz de aceptar y tolerar lo diferente o lo diverso, de
escuchar y respetar otras visiones diferentes a las suyas.28
En lo personal, de ser responsable ante sus propias decisiones y de hacerse
cargo de las tareas que le han sido encomendadas. De ser emptico con los dems
y adaptable a nuevas realidades u otros modos de vida. El saber ser apunta hacia
todas aquellas facultades emocionales y de los sentimientos, acorde con las
conductas ticas y morales que poseen los individuos, sumado a un saber vivir en
un mundo complejo y cambiante como es la sociedad contempornea.
Para esta competencia el proyecto Tuning (2004 -2007), exhibe: el respeto
por la cultura y los derechos humanos, en las intervenciones de enfermera en el
campo de la salud; habilidad para interactuar en equipos interdisciplinarios y
multisectoriales con capacidad resolutiva; demostrar solidaridad; capacidad de

49

trabajar dentro del contexto de cdigos ticos, normativos y legales de la

profesin; capacidad para defender la dignidad de la persona y el derecho a la vida
en el cuidado interdisciplinario de la salud; capacidad para reconocer, respetar y
apoyar las necesidades espirituales de las personas.29
Watson J. (2008), reconoce que el cuidar es parte fundamental del ser y es
el acto ms primitivo que un ser humano realiza para efectivamente llegar a
ser, este ser es un ser en relacin a otro que lo invoca. Este llamado desde el
otro, absolutamente otro, es la base fundadora del cuidado en general y, a la vez,
del cuidado profesional propio de la enfermera.32
Por ltimo, el hacer en enfermera, incluye tanto el mbito de las
habilidades como el de las destrezas, las cuales requieren ser enseadas a travs
de mtodos y tcnicas que enfaticen los procedimientos; implica, asimismo, no
slo un saber tcnico, sino tambin un saber prctico y pragmtico, que hace
posible que las cosas se lleven a cabo con eficiencia, flexibilidad y seguridad. El
saber hacer supone manejar instrumentos, objetos o conocimientos con pericia
activa, que posibilita que las cosas se realicen o se materialicen in situ.28
El proyecto Tuning (2004 -2007), refiere las siguientes competencias
especficas: habilidad para aplicar la metodologa del proceso de enfermera,
garantizando la relacin de ayuda; capacidad para utilizar las tecnologas de la
informacin y la comunicacin para la toma de decisiones asertivas y la gestin de
los recursos para el cuidado de la salud; capacidad para ejecutar actividades de
promocin, prevencin y recuperacin de la enfermedad, con criterios de calidad;

50

habilidad para ejecutar diagnsticos de enfermera que abarquen las esferas de

cuerpo, mente y espritu del ser cuidado; destreza para aplicar en la prctica los
principios de seguridad e higiene en el cuidado de enfermera.29
Tobn S. (2006) considera que la integracin e internalizacin de estos
tres saberes se concibe como la oportunidad de articular la formacin con los
requerimientos del mundo actual, desarrollar un espritu crtico y prepararse para
la resolucin de problemas en la cotidianidad. Es decir, las competencias
posibilitan que las personas estructuren y fortalezcan su proyecto tico de vida, y,
al hacerlo, se proyectan a mejorar el tejido social, contribuir al desarrollo
econmico, apoyar el desarrollo cultural y proteger el ambiente ecolgico.28
De esta forma, es muy claro que cuando las personas desarrollan sus
competencias, al mismo tiempo estn contribuyendo a tener una mejor sociedad,
por la articulacin del saber ser con el saber hacer y el saber conocer.
Watson J. (2011) afirma que el ncleo de la profesin de enfermera es el
cuidado en el mantenimiento o recuperacin de la salud; un cuidado que requiere
de un compromiso moral, social, personal y espiritual de la enfermera consigo
misma y con otros humanos, para preservar la humanidad.33
Reconoce a la persona como un ser nico que tiene tres esferas del ser,
mente, cuerpo y espritu, que se ven influidas por el concepto de s mismo, que es
nico y libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para participar

51

en la planeacin y ejecucin de su cuidado donde el aspecto sociocultural es

preponderante para el cuidado del paciente.33

Define la enfermera como ciencia humana y arte que estudia la

experiencia salud enfermedad mediante una relacin profesional, personal,
cientfica, esttica y tica; afirma que la prctica cotidiana de la enfermera debe
sostenerse sobre un slido sistema de valores humansticos que la enfermera tiene
que cultivar a lo largo de la vida profesional y adems integrar los conocimientos
cientficos para guiar la actividad. Esta asociacin humanstica-cientfica
constituye la esencia de la disciplina enfermera a partir de los factores curativos
relacionados con la ciencia de cuidar.

Esta teora reconoce a la persona cuidada como un ser integral, con

capacidad y poder para participar en la planeacin y ejecucin de su cuidado. Por
lo tanto, la teora del Cuidado Humano de Jean Watson facilita y gua un Cuidado
Humanizado en Enfermera. Es as que cuidar implica preocupacin, explotar
nuestras competencias, acompaamiento, sensibilidad con el dolor humano y
esperanza. La teora de Watson sensibiliza hacia el apego a la vida humana en una
forma integral, holstica, haciendo nfasis en la dimensin tan dejada de lado: la
espiritual y acerca de la riqueza del cuidado en cuanto a desarrollo personal mutuo
y profesional en el cuidador enfermero.33
Respecto a la relacin de Cuidado Transpersonal, slo puede ser
demostrado y practicado efectivamente en una relacin interpersonal. El cuidado

52

transpersonal es una unin espiritual entre dos personas que trascienden persona,
tiempo, espacio e historia de vida de cada uno. Para brindar un cuidado
personalizado se debe, no slo internalizar los conceptos antes mencionados, sino
tambin promover y gestionar el cuidado humanizado, por ello el estudiante y el
profesional de enfermera debe poseer y/o desarrollar algunas caractersticas
especiales como parte del fortalecimiento de su Ser y cultivo del caring,
caractersticas como:

Capacidad de dilogo y escucha, pues a travs del dialogo las personas

pueden resolver problemas; y para que tenga un valor, debe respetar requisitos
como: ser bilateral, buscar el entendimiento y la escucha hacia el otro, lo cual
es muy difcil de lograr pero es importante durante el cuidado ya que el
paciente expresa su pensamiento, estado de nimo. As la persona cuidada
sentir que alguien se preocupa por l, desarrollar seguridad y confianza en la/el
estudiante y el profesional de enfermera como personas directas encargadas de su
cuidado.

El respeto por las creencias del otro, ya que el hombre forma parte de
una sociedad y participa de una cultura, por ende encierra un conjunto de
valores y de formas de vivir considerada inseparable al cuidado, ya que es el
medio ms amplio y holstico para entender y ser til a la persona cuidada.33

53

El gran espritu de entrega, es as que la enfermera debe reflejar

afectividad, apoyo en el momento de abandono, consuelo y confianza hacia
la persona cuidada. Dar lo mejor de s para con los dems, reflejando amor,
servicio y vocacin.

Adems de un compromiso tico, pues el cuidar tiene una dimensin tica

y moral basada en valores que permite el fortalecimiento de la autonoma de la
enfermera. Su actuar proviene de una motivacin interior y hace parte de su
ideologa lo cual la compromete a respetar al paciente no por fuerza de las
normas de la institucin sino como virtud de su cuidado.1 Dignificando as a
la persona que cuida. Y brindar un cuidado con calidez humana, debido a que es
la enfermera quien debe tener en cuenta la situacin de la persona cuidada como
un todo y al interrelacionarse sus palabras, miradas, gestos, postura corporal
deben expresar el inters hacia l.33

Estas caractersticas especiales conducirn a promover un cuidado

transpersonal, netamente holstico y humano; para mejorar o perfeccionar las
formas de vida de las personas durante su proceso vital. Es decir, integrando todas
ellas, puede la asistencia humana demostrarse y practicarse con calidad.

Jean Watson plantea que el objetivo de los cuidados enfermeros es ayudar

a la persona a conseguir el ms alto nivel de armona entre su alma, su cuerpo y su
espritu; un cuidado que empieza cuando la enfermera entra en el campo

54

fenomnico de otra persona y percibe y siente lo vivido por la otra persona y

responde a ello, de forma que le permita exteriorizar los sentimientos o
pensamientos que el otro siempre ha soado con exteriorizar; esta experiencia
facilita la armona.33

En este sentido, Watson desarroll los 10 Factores de Cuidados hacia un

concepto estrechamente relacionado, Caritas, una palabra en latn que significa
valorar, apreciar, prestar atencin especial, atencin afectuosa. Los procesos
caritas incluyen una dimensin decididamente espiritual y una vocacin
manifiesta al amor y al cuidado. Estos constituyen la base para desarrollar la
ciencia enfermera, pero tambin para orientar la prctica. As tenemos a los
siguientes:

1. Formacin de un sistema humanstico-altruista de valores; estos se aprenden

rpido en la vida, pero pueden recibir una gran influencia por parte de las
enfermeras-educadores; se convierte luego en la "prctica de amorosa bondad y
ecuanimidad en el contexto de un cuidado consciente". Este factor se puede
definir como una satisfaccin a travs de la cual se puede dar una extensin al
sentido de uno mismo. La incorporacin de valores permite desarrollar las
dimensiones de los estudiantes, haciendo posible que estos puedan vivir en
sociedades y responder a las demandas que esto implica.33
Watson asume que el "da a da" de la prctica profesional requiere que la
enfermera (o) evolucione en su desarrollo moral. Es importante una acabada

55

reflexin sobre el propio desarrollo moral, ya que es la nica forma de

comprender los sistemas morales ajenos. De esta forma la introspeccin debera
formar parte de las prcticas diarias. Es til as la meditacin, la reflexin y la
terapia en caso necesario, as como el desarrollo de aptitudes artsticas que ayuden
al profesional a encontrarse consigo mismo. Caractersticas que deben ser
desarrolladas a lo largo de la formacin pre profesional, como parte del
crecimiento personal; e ir fortalecindose da a da en el profesional ya titulado.33

Watson otorga gran importancia a la formacin en ciencias humanas,

aspecto muy olvidado en la formacin profesional, que brinde las herramientas
necesarias para comprender las dinmicas sociales, culturales y psicolgicas de
los individuos. No es posible elegir slo cuidar a aquellos que concuerdan con el
propio sistema de valores, raza, clase social, generacin, etc. Se cuida a seres
humanos diferentes y nicos. Watson por tanto, integra cuidado amoroso con la
ecuanimidad, esto requiere de un desarrollo evolutivo moral, no slo de un
desarrollo del conocimiento.19
2.

Inculcacin de la fe-esperanza se convierte luego en "Estar autnticamente

presente y permitir y mantener el sistema de creencias profundas y subjetivas
del individuo, compatible con su libertad. Este individuo libre, con creencias
propias, es un ser para el cuidado". Este factor habla de la importancia de la fe y
la esperanza para el cuidado y la sanacin. De este modo, el permitir que los
individuos cultiven su sistema de creencias y ejecuten sus rituales para permitir
que les ayude a mantener la fe en ellos mismos, contribuir a la sanacin o

56

mantencin de la salud. Entonces, la fe no necesariamente lograr la curacin;

pero siempre estar asociada al cuidado.33
Por ende incorporar valores humansticos y altruistas, facilita la promocin
del cuidado enfermero holstico y del cuidado positivo dentro de la poblacin de
pacientes. El desarrollo de esta fe-esperanza en los estudiantes, lograr la prctica
de sus creencias, dejando de lado el escepticismo y creyendo en lo que Dios
dispone; apoyando el mundo subjetivo de uno mismo y de aquel de quien se debe
cuidar, brindando as un cuidado espiritual, inculcando esa fe-esperanza a un ser
que muchas veces se ve abatido y derrotado.
3.

Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems ser redactado ms
tarde como "El cultivo libre de las propias prcticas espirituales y transpersonales,
que vaya ms all del ego y la apertura a los dems con sensibilidad y
compasin". El reconocimiento de los sentimientos lleva a la auto-actualizacin a
travs de la autoaceptacin tanto para la enfermera y para la persona cuidada. A
medida que las enfermeras conocen su sensibilidad y sentimientos, estos se
vuelven ms genuinos, autnticos y sensibles hacia los dems.33
Para Watson el ser humano es en primer lugar un ser sintiente. Un
individuo que rehsa reconocer sus propios sentimientos, difcilmente lograr
entender los de los otros. Por otra parte, se tiende a proteger al paciente de
sentimientos negativos, para que no llore, o muestre ansiedad. Estos sentimientos
forman parte de la vida y de los procesos que vivimos como seres humanos. La
expresin de los sentimientos es una forma de empata con otros que trasciende el
propio yo.19

57

En enfermera el practicar la sensibilidad hacia s mismo y los otros

adquiere relevancia, y Watson destaca que esta sensibilidad se ve reforzada por la
formacin valrica. El cultivar un desarrollo evolutivo moral debe ser tan
importante como mantenerse al da en las tcnicas y conocimientos, como
asimismo la apertura a desarrollar sentimientos como la fe y esperanza. El
desarrollo de la sensibilidad forma parte de un ser autntico y honesto, que no
teme develar su rostro ante la vulnerabilidad y el dolor.
4.

Desarrollo de una relacin de cuidado humana de ayuda-confianza. El cuidar la

relacin humana se convierte en "Desarrollo y mantenimiento de una autntica
relacin de cuidado, a travs de una relacin de confianza". El desarrollo de
esta relacin entre la enfermera y la persona cuidada es crucial para el
establecimiento de un cuidado transpersonal. Una relacin de cuidado depende de
los factores de cuidados enunciados anteriormente. Esta relacin de confianza va
unida con la promocin y aceptacin de sentimientos positivos y negativos. Para
esto es necesario la sensibilidad, la apertura y el altruismo, pero tambin la
congruencia, que tiene que ver con la honestidad, con la percepcin de realidad y
con el apego a la verdad.33
La relacin de cuidado est basada en la creencia que el ser para el cuidado
es nico, es persona y es capaz de ejercer su libertad y su autonoma, en mayor o
menor grado. Una relacin de confianza fomenta y acepta la expresin tanto de los
sentimientos positivos como de los negativos. Implica coherencia, empata,

58

acogida no posesiva y comunicacin eficaz. La coherencia implica ser real,

honesto, genuino y autntico.
La empata es la capacidad para la experiencia y, por tanto, sirve para
comprender las percepciones y sensaciones de otra persona y para comunicar
aquellas comprensiones. Si se promueve la confianza en una relacin, se permite la
ayuda y autoayuda, por lo tanto es necesario que el estudiante de enfermera
cultive la autoconfianza, solo as se sentir autnomo, emptico, honesto, capaz de
5.

brindar y transferir lo mismo al ser cuidado.22

Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y
negativos. Esta es una parte inherente a la formacin de una relacin de ayuda y
de confianza. Watson la enuncia ms tarde como un "estar presente y constituirse
en apoyador de la expresin de los sentimientos positivos y negativos en una
conexin con la espiritualidad ms profunda del ser que se cuida". La enfermera
debe estar preparada tanto para sentimientos positivos como negativos. La
enfermera debe reconocer la comprensin intelectual y emocional de una situacin
distinta de las dems.33

Las emociones juegan un rol preponderante en la conducta humana y para

Watson son "una ventana por la cual se visualiza el alma". Permitir a las personas
expresar sus sentimientos tanto positivos, como negativos ayuda a crear un
ambiente propicio, donde se desarrollar la confianza, para ello es importante saber
escuchar, entender y poner en prctica la empata, que los estudiantes deben ir
aplicando desde su formacin.

59

6.

Uso sistemtico de un proceso de cuidado de resolucin de problemas creativo se

convierte en: "el uso creativo de uno mismo, como partcipe en el arte de cuidar y
de todas las maneras de conocer como parte del proceso asistencial. Watson se
refiere a la sistematizacin excesiva de normativas que impiden el desarrollo
creativo de esta profesin.33

7. Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal. Luego deriva

a: "Participar de una verdadera enseanza-aprendizaje que atienda a la unidad
del ser y de su sentido y que trate de mantenerse en el marco referencial del
otro"; este factor es muy importante para la enfermera porque separa el cuidado
de la curacin. Permite que la persona cuidada est informada, y cambia la
responsabilidad por el bienestar y la salud.33
Este factor de cuidado es el que ms ayuda al usuario a ser partcipe activo
del estado de su propia salud y a tomar las decisiones en pos de mantenerla,
recuperarla, mejorarla, o en otros casos a prepararse para determinados eventos.
La enfermera como profesin ha estado muy ligada a la educacin en salud; sin
embargo, Watson considera que la educacin que se brinda es ante
todo informacin, concretizada en una lista de acciones a realizar o a evitar.

La educacin en salud, efectuada por profesionales de la salud, requiere

establecer una relacin intersubjetiva para otorgar una educacin personalizada y
dirigida; persigue un cambio positivo y proactivo de los usuarios, cambio que
segn Watson, es difcil de obtener, si no se incorporan nuevos paradigmas, la

60

informacin es un componente de la educacin, pero no el todo. Si bien se han

dado importantes pasos en este rubro, no es menos cierto que por escasez de
tiempo, o motivacin, se suele seguir informando a los pacientes, sin educarlos, y
sin educarse a travs de ellos, ya que la educacin es un proceso de
retroalimentacin para ambas partes, y no una mera entrega de conocimientos.27

El cuidado supone el brindarlo en base a las necesidades sentidas de los

usuarios/pacientes. Una actitud efectiva de cuidado, por tanto, supone un
conocimiento de lo que los individuos necesitan.

8. Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico,

sociocultural y espiritual se convierte en: "creacin de un medio ambiente de
cuidado en todos los niveles (fsico, no fsico, ambiental de energa y de
conciencia) ya sea el todo, belleza, confort, dignidad y paz. Watson divide este
ambiente en externo e interno, los cuales son interdependientes entre s. Ambos
contienen variables, por ejemplo del medio ambiente externo surgen las variables
como seguridad, confort, abrigo; y del medio ambiente interno surgen la
autorrealizacin, comunicacin, etc. A partir de estas variables surgen las
necesidades, que Watson define como el requerimiento de una persona, que de ser
satisfecho, alivia o disminuye su angustia o dolor, o mejora su sentido de
adecuacin y bienestar. La satisfaccin de estas necesidades tiene estrecha
relacin con la salud del individuo.33

61

Las enfermeras tienen que reconocer la influencia que tienen en la salud y

la enfermedad de los individuos, los entornos internos y externos. Los conceptos
relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las
creencias

socioculturales

de

un

individuo.

Adems

de

las

variables

epidemiolgicas, se incluyen otras variables externas como el confort, la

privacidad, la seguridad, y los entornos limpios, estticamente agradables.

9. Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas que

posteriormente se llama: "La asistencia en necesidades bsicas, con un cuidado
consciente e intencional que toca y envuelve el espritu de los individuos,
honrando la unidad del Ser, y permitiendo a la espiritualidad emerger"; la
enfermera reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e
intrapersonales de ella misma y de las personas cuidadas, quienes tienen que
satisfacer las necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las necesidades
de un rango superior.33
El brindar cuidados es, por tanto, el trabajo profesional destinado a la
satisfaccin de necesidades humanas en el mbito de la salud de un individuo,
familia o comunidad, como tambin integrativo y holstico, porque abarca los
diferentes estratos de necesidades. Es importante tener en cuenta que el satisfacer
las propias necesidades favorece la predisposicin para satisfacer las necesidades
del ser cuidado.
10. Permisin de fuerzas existenciales-fenomenolgicas-espirituales que
se convierte en abrirse y atender a las dimensiones espiritual-misteriosa y

62

existencial de la propia vida-muerte; cuidar el alma de uno mismo y de quien

debe recibir el cuidado; este ltimo factor de cuidado es el mtodo para lograr
trabajar en la satisfaccin de ellas: la fenomenologa, concepto que Watson define
as: "se refiere al nfasis en la comprensin de las personas de cmo las cosas
aparecen ante ellos... La fenomenologa es descriptiva, es una descripcin de
datos que aparecen en una situacin dada y ayuda a entender el fenmeno en
cuestin.33

Estos Factores Caritas de Cuidado deben formar parte del conjunto de

conocimientos tericos, valores y principios, as como las habilidades y destrezas
que debe desarrollar y poseer el futuro profesional de enfermera en el momento
de cuidado, para lograr un cuidado transformador. En enfermera, el saber, el ser y
el hacer son los ingredientes bsicos que trazan y definen el camino que los
estudiantes deben recorrer para poder convertirse en profesionales bajo los
parmetros del mundo de hoy: actualizados, competentes y responsables, pero
sobre todo humanos. Basado en ello la enfermera como disciplina acadmica
depende de la existencia de un conocimiento terico que es necesario transmitir a
los estudiantes que pretenden ejercer una profesin y que confirmar la base de su
prctica. 33

Por ello se considera indispensable internalizar el significado del cuidado

humano brindado por enfermera, partiendo del conocimiento de la tica; basando

63

el cuidado en principios bioticos, evidencindose durante la prctica del cuidado

al paciente quirrgico. Pues permitir trascender y mejorar la calidad del cuidado.
2.2.3.

Operacionalizacin de Variables
DEFINICIN

VARIABLES

OPERACIONAL

DIMENSIONES

Variable
Independiente:

Dar informacin con

Es la respuesta
manifestada por el

Conocimientos

INDICADORES

lenguaje comprensible
Autonoma

profesional de

Saber escuchar

de los principios enfermera respecto

bioticos

al conocimiento de

Respetar la libertad de cada

los principios

persona para tomar sus

Bioticos ante el

propias decisiones.
Obligacin moral de hacer

desempeo de sus

el bien

prcticas diarias.
Beneficencia

No realiza dao
intencionalmente.
Se interesa por la mejora
fsica y psquica del
paciente.
Fomenta el autocuidado

No Maleficencia

Respeta la integridad Fsica

y psicolgica del paciente.

64

DEFINICIN
VARIABLES

OPERACIONAL

DIMENSIONES

INDICADORES
Evita

el

dao

durante

La

realizacin de intervenciones de
enfermera.
Brinda

un

cuidado

clido,

continuo,

humano,

oportuno

seguro.

Pone al paciente como prioridad

Justicia

antes de realizar sus trmites

administrativos.
Valora

las

necesidades

del

paciente.
Suministra

el

tratamiento

de

manera correcta.
Respeta su condicin de raza,
ideologa, status social, edad.

VARIABLES

DEFINICIN
OPERACIONAL

DIMENSIONES

INDICADORES

65

Variable
dependiente:
Prcticas de
los Principios
Bioticos

Actividades que le
permite al
profesional a
desarrollar
habilidades en base
a los factores de
cuidado.

Formacin de un
sistema
humansticoaltruista de
valores

Realiza los cuidados de

enfermera
con bondad y
justicia en el contexto de un
cuidado consciente.
Hace uso de la introspeccin
durante sus prcticas diarias.
Es consiente que cuida a seres
humanos diferentes y nicos.

Inculcacin de la Permite que el paciente

fe-esperanza
cultive su sistema de creencias
y ejecuten sus rituales para
mantener la fe en ellos
mismos.
Incorpora
valores
humansticos y altruistas, para
la promocin del cuidado
enfermero holstico y del
cuidado positivo dentro de la
poblacin de pacientes.
Brindando
un
cuidado
espiritual, inculcado en fe y
esperanza.

Muestra
sensibilidad
y
Cultivo de la compasin ante el estado del
sensibilidad para paciente.
uno mismo y para
los dems
Proteger al paciente de
sentimientos negativos, para
que no llore, o muestre
ansiedad.
Muestra

empata

ante

el

66

paciente.
No teme develar su rostro ante
la vulnerabilidad y el dolor de
la persona.

Desarrollo de una
relacin
de
cuidado humana
de
ayudaconfianza.

Establece
una
enfermera-paciente.

relacin

Participa en la promocin y
aceptacin de sentimientos
positivos y negativos de las
personas.
Mantiene una comunicacin
eficaz con el paciente,
mostrando coherencia.
Respeta las decisiones del
paciente al momento de
brindar cuidados, valorando su
libertad y autonoma.

Promocin
y
aceptacin de la
expresin de los
sentimientos
positivos
y
negativos

Est presente y apoya al

paciente a que exprese sus
sentimientos
positivos
y
negativos.
Reconocer la comprensin
intelectual y emocional de una
situacin distinta de las dems.

Mantiene una escucha activa

durante la relacin enfermerapaciente.

67

Uso sistemtico Hace uso del proceso de

de un proceso de enfermera.
cuidado
de
resolucin
de
problemas
creativo

Promocin de la Brinda educacin al paciente

enseanzaantes
de
realizar
los
aprendizaje
procedimientos.
interpersonal.
Brinda informacin con leguaje
comprensible.
Acude inmediatamente
llamado del paciente.

Provisin
del
entorno de apoyo,
proteccin
y
correctivo mental,
fsico,
sociocultural
y
espiritual

al

Crea un medio ambiente de

cuidado en todos los niveles.
Reconoce la influencia que
tiene en la salud y la
enfermedad de los individuos,
los entornos internos y
externos.
Brinda confort, privacidad,
seguridad, y entornos limpios.

Asistencia en la Identifica y satisface las

gratificacin de necesidades del ser humano.
las necesidades
humanas
Integra a la familia y
comunidad, como parte del
cuidado.

68

Permisin
de
fuerzas
existencialesfenomenolgicasespirituales

Muestra sensibilidad por la

persona que cuida.
Integra
las
dimensiones
espirituales, misteriosas y
existenciales de la propia vida
y muerte.

2.2.4. Definicin de Trminos

Conocimiento: Es un conjunto de informacin almacenada mediante
la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a travs de la introspeccin (a
priori). Es la capacidad del hombre para comprender por medio de la razn la
naturaleza, cualidades y relaciones de las cosas.

Prcticas: Es el conjunto de actividades que le permite al profesional

situarse en uno de los ambientes reales del trabajo de enfermera, en donde aplica
los conocimientos, habilidades. La prctica le brinda herramientas para el cuidado
en los diferentes niveles de atencin.

69

Aplicacin: Es un tipo de herramienta que permitir al usuario poner en

prctica un concepto general en un caso particular, es decir realizar uno o diversos
tipos de trabajos en base al conocimiento.

Principios bioticos: Son normas o leyes que guan al profesional de salud

en su actuar diario para proteger los derechos del paciente y brindar un cuidado
oportuno y eficaz.

Aplicacin de principios: Es poner en prctica las normas o leyes

adquiridas durante al formacin profesional para brindar un cuidado humanizado.

Enfermera: Conjunto de conocimientos y acciones necesarias para

prestar atencin de enfermera a las personas que lo requieran, en actividades de
promocin de la salud, diagnsticos de enfermera, tratamiento y rehabilitacin.

Aplicacin de principios: Es poner en prctica las normas o leyes

adquiridas durante al formacin profesional para brindar un cuidado humanizado.

Principios de enfermera: Los principios fundamentales de la enfermera

son la base de la prctica que toda enfermera debe tener presente durante su
quehacer diario; son herramienta fundamental para desempear con calidad el
cuidado.

70

Biotica: Se conoce como biotica a la rama de la tica que se relaciona

con la conducta humana respecto a la valoracin de la vida promoviendo el
desarrollo de principios y valores.

Biotica de enfermera: Conjunto de principios y normas que conllevan a

la regulacin de actos humanos, aborda valores y principios morales, que dentro
de la enfermera cuenta con un rgimen tico y humanista basado en cuatro
principios claves para el cuidado humano.

Principio de no maleficencia: Se trata de no hacer dao al otro, es decir

respetar la integridad fsica y mental de la vida humana en cualquier etapa de su
vida.

Principio de beneficencia: Significa hacer el bien en todas y cada una de

las acciones que se realizan, daar no puede estar presente, de manera consciente,
ni en la idea, de un profesional de la salud.

Principio de justicia: Significa tratar a todas las personas con equidad, es

decir, con igual consideracin y respecto sin hacer distincin social, econmica y
cultural.

Principio de autonoma: Es el derecho que tiene todo persona para decir

por s misma.

71

Quirrgico: El adjetivo quirrgico procede del latn chirurgicus, aunque

su origen etimolgico ms lejano se halla en el griego. El trmino se emplea con
referencia a aquello vinculado a una ciruga.

Paciente Quirrgico: Persona que va a someterse, est siendo sometido o

ha sido sometido a una intervencin quirrgica.

2.2.5. Marco Contextual

El marco contextual en el que se desarrollar la presente investigacin es
en el rea de Centro Quirrgico del Hospital de Apoyo Chulucanas, que cuenta
con un Equipo Multidisciplinario de Salud organizada, 05 Anestesilogos, 05
Enfermeras de Sala, 05 Enfermeras de Recuperacin Post Anestsicas y 05
Tcnicos de Enfermera.

Estructuralmente la Unidad de Centro Quirrgico cuenta con: Un

Ambiente de Sala de Operaciones, Un Ambiente de Recuperacin Post
Anestsica, Un Ambiente de Central de Esterilizaciones y Una Sala de estar.

El personal que labora en centro quirrgico predominantemente es de sexo

femenino. Un considerable porcentaje de ellas (os) proceden de los distritos de
Piura, Chulucanas y Paita, en lugares distantes por lo que deben viajar diariamente
un promedio de 01 hora. Las (os) Enfermeras que formarn parte del presente
estudio tienen edades que fluctan entre los 35 y 52 aos de edad.

72

2.3.

Marco Metodolgico

2.3.1. Tipo de investigacin

La presente investigacin ser de tipo cuantitativa, porque permitir la

recoleccin de datos para probar la hiptesis y responder a la pregunta, con base
en la medicin numrica y el anlisis estadstico, para establecer patrones de
comportamiento y probar teoras, cuya obtencin de datos sern derivados del
contacto directo de las investigadoras a travs de encuestas con la situacin
estudiada.32
Su caracterstica fundamental es su expreso planteamiento de ver los
conocimientos, prctica, acontecimientos, acciones, principios, normas, valores,
etc., desde la perspectiva de las personas que estn siendo estudiadas.

2.3.2. Abordaje metodolgico

Es de diseo Descriptivo porque permitir especificar las propiedades
importantes que tiene el conocimiento de los principios bioticos sobre las
prcticas de los profesionales de enfermera. A su vez permiti medir y
evaluar diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenmeno a
investigar.32En este estudio descriptivo se seleccion variables que fueron
medidas independientemente, para as describir lo que se investiga. Sampieri
R. (2010).

73

2.3.3. Poblacin y muestra

Una vez definido el tipo de estudio y el abordaje, la seleccin de los
participantes, se llevar a cabo teniendo en cuenta el objeto y objetivo de la
presente investigacin.

Poblacin: Estarn conformados por las (os) profesionales de enfermera

del rea de Centro Quirrgico del Hospital de Apoyo Chulucanas, as como los
pacientes, quienes tambin constituyen como fuente de informacin; que
pertenecen al rea en mencin.

Muestra: Para delimitar los sujetos de estudio se har us de una muestra

no probabilstica por conveniencia; ya que el Hospital de Apoyo Chulucanas,
cuenta con 10 enfermeras que laboran en el rea de centro quirrgico, lo que hizo
que las investigadoras seleccionaran el total de las unidades mustrales.

En el presente estudio las enfermeras son consideradas como las fuentes

principales de informacin adems de los pacientes, que vendran a ser las fuentes
de consulta para construir el caso de estudio, su participacin ser activa
relacionada con el objeto de estudio, que en este caso es el conocimiento y
prctica de los principios bioticos en el cuidado enfermero.

74

Criterios de inclusin:

Enfermeras que trabajen en el rea de Centro Quirrgico, porque son ellas

quienes brindan el cuidado directo al paciente quirrgico.
Criterios de exclusin:

Enfermera jefe.
Enfermera en pasanta.
Estudiantes de enfermera.
Retenes.

2.3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Para la recoleccin de datos se utilizar como tcnica la encuesta y el
instrumento que se emplear ser un cuestionario a travs del cual se obtendr el
nivel de Conocimiento y Prctica de los Principios Bioticos en el Cuidado
Enfermero de los Pacientes Quirrgicos del Hospital de Apoyo Chulucanas. 2017.

El cuestionario est estructurado de acuerdo a la temtica, constituido por

20 preguntas de tipo cerrado, la que permitir determinar el nivel de conocimiento
y prctica de los principios bioticos en el cuidado del paciente quirrgico por
enfermeras del Hospital de Apoyo Chulucanas. 2017.

La validacin del instrumento se obtendr a travs del juicio de expertos

en la materia en cuanto al conocimiento y prctica en principios bioticos,

75

actividad que se revisar en todas las fases de la investigacin, con el fin nico de
su evaluacin y hacer las correcciones que tuvieran lugar para garantizar la
calidad y certeza del instrumento. Cada experto recibi una copia del instrumento
con el fin de que sean evaluados y recibir las correcciones pertinentes, para
garantizar la calidad y confiabilidad del instrumento.

Para medir la prctica de los principios ticos, se elabor una gua de

observacin de 20 tems, con una puntuacin de 20 en la escala vigesimal. Estos
tems contenan 2 respuestas nicas SI y NO, al cual se le asign el valor de 1
punto cuando la respuesta es afirmativa (SI) y 0 puntos en el caso de que la
respuesta sea negativa (NO).

La observacin es la tcnica ms bsica dentro del proceso de

investigacin ya que consiste en el establecimiento de una relacin entre el objeto
que se intenta abordar y el sujeto que lo investigar, implica adentrarnos
profundamente en situaciones sociales y mantener un papel activo, as como una
reflexin permanente. Estar atento a los detalles, sucesos, eventos e interacciones.
La gua de observacin se realizar sin conocimiento de las enfermeras, as se
evitar cambios en su comportamiento.

2.3.5. Anlisis de los datos

76

Para la elaboracin de los datos estadsticos se utiliz el programa

estadstico SPSS (The Pactage Sattistical For The Social Sciencies), para
comprobar la confiabilidad del instrumento. Luego de obtener un conjunto de
datos hechos en el SPSS se proceder a realizar el anlisis de fiabilidad segn alfa
de Cronbach, lo que nos garantizar que el instrumento a ejecutar es confiable
para el estudio.32

Despus

de obtener un conjunto de datos hechos en el programa se

procede a realizar grficos que representen los resultados obtenidos de la

ejecucin del instrumento, que a su vez ayud a realizar un adecuado anlisis e
interpretacin de datos. Por ltimo, para el informe del proyecto se manejar el
programa Microsoft Word 2010, y para su presentacin final se utilizar el
programa Microsoft Power Point 2010.

2.3.6. Criterios de Rigor Cientfico

Durante toda la investigacin se seguir algunos criterios de rigor

cientfico, debido a que todas las investigaciones cuantitativas deben garantizar su
calidad a travs del rigor metodolgico utilizado. En este sentido se plante el uso
de credibilidad, auditabilidad y la transferibilidad. Castillo E. (2003).

77

Credibilidad, se logra cuando el investigador, a travs de observaciones

y conversaciones prolongadas con los participantes en el estudio, recolecta
informacin que produce hallazgos que son reconocidos por los informantes como
una verdadera aproximacin sobre lo que ellos piensan y sienten. As entonces, la
credibilidad se refiere a cmo los resultados de una investigacin son verdaderos
para las personas que fueron estudiadas y para otras personas que han
experimentado o estado en contacto con el fenmeno investigado. Castillo E.
(2003).

En la presente investigacin se cumplir con este criterio partiendo de la

recoleccin de datos e informacin, mediante la aplicacin de los instrumentos de
recoleccin de datos, rescatndose el valor de la verdad.

Auditabilidad o confirmabilidad, se refiere como la habilidad de otro

investigador de seguir la pista o la ruta de lo que el investigador original ha hecho.
Para ello es necesario un registro y documentacin completa de las decisiones e
ideas que el investigador haya tenido en relacin con el estudio. Esta estrategia
permite que otro investigador examine los datos y pueda llegar a conclusiones
iguales o similares a las del investigador original siempre y cuando tengan
perspectivas similares. Castillo E. (2003). En el presente proyecto se examinar
datos e informaciones anteriores consideradas dentro de los antecedentes, las
cuales nos ayudarn a orientar nuestra investigacin.

78

Transferibilidad o aplicabilidad, es el tercer criterio que se debe tener

en cuenta para juzgar el rigor metodolgico en la investigacin cuantitativa. Este
criterio se refiere a la posibilidad de extender los resultados del estudio a otras
poblaciones. Castillo E. (2003). Este principio se aplicar gracias a que, los
resultados de la presente investigacin proporcionarn informacin importante
para ser tomada como punto referencia en investigaciones posteriores que posean
una temtica parecida.

2.3.7. Principios ticos

Durante el desarrollo de la presente investigacin se utilizaron los

principios ticos basados en el principalismo. Esta investigacin se bas en
principios bioticos dados en el informe Belmont, propuestos por Tom
Beauchamp y James Childress, elaboraron un paradigma moral para quienes
trabajan en el mbito de la salud, a los fines de proporcionar una referencia
prctica y conceptual que pueda servir de orientacin en situaciones concretas. Tal
paradigma, como se sabe, estaba asentado en las bases de los principios de
autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia, interpretados a la luz de dos
teoras, el utilitarismo mitigado y la deontologa prima facie.

Cuatro son entonces los Principios de este modelo, contenidos y

explicados a continuacin:

79

Principio de autonoma. Tiene un papel central y predominante. Se

refiere a la capacidad que tienen las personas para auto determinarse, libres de
presiones externas que condicionen sus actos (libertad externa) y libres de
limitaciones individuales que impidan actuar intencionadamente (libertad
interna).9 Lo ms relevante de dicho principio es la obligacin de cumplir la regla
del consentimiento informado ante cualquier intervencin sanitaria, hasta el punto
de convertirla en una pauta protocolizada en todos los centros sanitarios. Su
origen ms remoto es el artculo 1 del Cdigo de Nremberg, el consentimiento
voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial y, posteriormente, se ha
insistido en ello de manera reiterada y constante.

El artculo 5 del Convenio Europeo de Biotica Oviedo A. (1997) dice que

una intervencin en el mbito de la sanidad slo podr efectuarse despus de que
la persona afectada haya dado su libre e informado consentimiento. Asimismo, el
artculo 6 de la Declaracin sobre Biotica y Derechos Humanos de la UNESCO
(2005) afirma que toda intervencin mdica preventiva, diagnstica y teraputica
slo habr de llevarse a cabo previo consentimiento libre e informado de la
persona interesada, basado en la informacin adecuada....

Principio de no maleficencia. Afirma esencialmente la obligacin de no

hacer dao a nadie intencionadamente. Beauchamp T, Childress J. (2003),
afirman que las obligaciones de este principio son negativas y claramente distintas
de las que impone el principio de beneficencia que son positivas, es decir, las de

80

no-maleficencia vinculan con ms fuerza que las de beneficencia (volveremos

ms adelante sobre esta diferencia).9 Y para expresar con mayor precisin ese
principio dicen que contiene cuatro obligaciones generales: no se debe hacer mal
o dao; se debe prevenir el mal o dao; se debe eliminar el mal o dao y se debe
hacer o promover el bien.

Tambin dedican un espacio a delimitar el concepto de "dao". Los autores

distinguen entre hacer dao y agraviar o tratar injustamente. El "agravio" moral
conlleva la violacin intencionada e injusta de los derechos ajenos, mientras que
el "dao" no conlleva necesariamente una violacin semejante (hay incluso
acciones daosas que pueden estar justificadas en ciertas circunstancias). Pues
bien, el principio de no-maleficencia no prohbe cualquier dao, sino slo
aquellos que constituyen un agravio, o sea, un injusto e intencionado perjuicio a
los derechos e intereses bsicos de las personas.26

Principio de beneficencia. Este principio exige se refiere a la obligacin

moral de actuar objetivamente en beneficio de los dems, lo que va mucho ms
all de la simple benevolencia como mera actitud o disposicin de querer el bien
para los dems.9 Bajo el ttulo de beneficencia estn amparados otros dos
principios: la beneficencia positiva que obliga a obrar benficamente a favor de
los dems; y la utilidad que obliga a contrapesar o hacer balance entre los
beneficios y los inconvenientes. Beauchamp T, Childress J. (2003).

81

Principio de justicia. Tiene que ver con lo que es debido a las personas,
con aquello que les pertenece o les corresponde de alguna manera. En el acto
mdico hay un tercer actor, la sociedad, en la que el mdico y el paciente se
insertan. En ella, todos los sujetos merecen el mismo respeto y deben reivindicar
su derecho a la vida, a la salud y a la equidad en la distribucin de los recursos
sanitarios.9 El principio de justicia refiere a la obligacin de igualdad en los
tratamientos y, en lo que respecta al Estado, a la equitativa distribucin de
recursos para la sanidad, los hospitales, la investigacin, etc.26

III. MARCO ADMINISTRATIVO

3.1. Cronograma de Actividades
AO-MESES
ACTIVIDADES
Revisin Bibliogrfica
1. PLANIFICACIN
DEL PROYECTO
1.1 Elaboracin del
proyecto
1.2 Presentacin del
proyecto
1.3 Aprobacin
del
proyecto
2. EJECUCIN DEL

2016
O N

2017
A M

A/
S

82

PROYECTO
2.1 Recoleccin
de
datos y anlisis
documental
2.2 Procesamiento y
anlisis de datos
3. COMUNICACI
N
3.1 Elaboracin del
informe
de
investigacin
3.2 Presentacin del
informe
3.3 Aprobacin
del
informe
3.4 Sustentacin del
informe

3.2. Presupuesto

Detalle
Millar Papel A4
CDS
Memoria USB

MATERIALES
Cantidad
Valor (S/.)
4
S/. 15.00
6
S/. 1.50
1
S/. 35.00

tiles de escritorio

S/. 50.00

Sub Total

Total (S/.)
S/.60.00
S/. 9.00
S/. 35.00
S/. 50.00
S/. 154.00

Detalle
Fotocopias

SERVICIOS
Cantidad
Valor (S/.)
2 000
S/. 0.10

Total (S/.)
S/.200.00

Internet

600 horas

S/. 1.00

S/. 600.00

4 000 hojas

S/. 0.10

S/. 400.00

Anillados

13

S/.3.00

S/.39.00

Empastado

S/. 30.00

S/. 150.00

S/. 500.00

S/. 500.00

Impresiones

Asesoramiento
Sub Total
Detalle
Pasajes
Sub Total
TOTAL GENERAL:

S/. 1889.00
OTROS
Cantidad
Valor (S/.)

Total (S/.)
S/. 100.00
S/. 100.00
S/. 2 213.00

83

3.3. Financiamiento
La presente investigacin ser autofinanciada.

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%20483%20TESIS%20ETICA.pdf

90

ANEXOS

91

ANEXO 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
UNIDAD DE POST GRADO
ESPECIALIDAD EN CENTRO QUIRRGICO

Yo............................... de..aos de edad,

identificado (a) con D.N.I.
declaro:
Haber sido informado(a) de forma clara y precisa de los fines y objetivos que
busca la investigacin titulada: Conocimiento y prctica de los principios
bioticos en el cuidado de los pacientes Quirrgicos por enfermeras del Hospital
de Apoyo Chulucanas. 2017.
Estos datos sern tratados y custodiados con respeto a mi intimidad y a la vigente
normativa de proteccin de datos desde los principios bioticos en investigacin.
Adems admito que me encuentro participando voluntariamente sin ninguna
presin, con el derecho de mantenerme en el anonimato y en el momento que yo
desee puedo dejar de participar en dicho estudio, sin que ello signifique sanciones
ni prdida de beneficios de ningn tipo.
Tomando ello en consideracin, OTORGO MI CONSENTIMIENTO para que
se realice la entrevista abierta y a profundidad que permita ayudar a las
investigadoras con los fines que persiguen.

Lambayeque de..... Del 2016

92

Firma del informante

ANEXO 02
CUESTIONARIO

I.

INTRODUCCION:

Nos dirigimos a usted como alumnas de la especialidad en centro quirrgico. El

presente cuestionario va dirigido al personal de enfermera con el objetivo de
determinar el nivel de conocimiento y prctica de los principios bioticos en el
cuidado enfermero del paciente quirrgico en el Hospital de Apoyo Chulucanas.
2017.

II.

INSTRUCCIONES:

A continuacin les presentamos una serie de enunciados referidos a los principios

bioticos, conteste en forma veraz y objetiva encerrando en un crculo la
alternativa que crea conveniente. Se le agradece por anticipado su cordial
participacin.

a. DATOS GENERALES:
Servicio
:.
Sexo
: Masculino ( ) Femenino ( )
Edad
:...
Aos de servicio:...............
b. DATOS ESPECFICOS:
1. Cuando un paciente le realiza una pregunta y le responde con lenguaje
comprensible para que pueda entender en forma clara y sencilla,
corresponde al principio de:
a. Justicia
b. Autonoma
c. Beneficencia

93

d. No maleficencia
2. Respetar la integridad fsica y psicolgica del paciente, corresponde al
principio de:
a. Justicia
b. Autonoma
c. Beneficencia
d. No maleficencia
3. El derecho y libertad de cada persona de tomar sus propias decisiones,
corresponde al principio de:
a. Justicia
b. Autonoma
c. Beneficencia
d. No maleficencia
4. Al firmar el consentimiento informado es necesario que:
a. El paciente este en sus ptimas facultades mentales y haya recibido
la informacin con lenguaje comprensible.
b. El paciente firme sin tener informacin suficiente.
c. El paciente cuente con la compaa de sus familiares.
d. El familiar no desee firmar.
5. La administracin de los medicamentos en una hora no prescrita, Qu
principio biotico se est alterando?
a. Justicia
b. Autonoma
c. Beneficencia
d. No maleficencia
6. Una enfermera prctica el principio de beneficencia cuando:
a. Administra medicamentos teniendo en cuenta los 5 correctos.
b. No fomenta una cultura de autocuidado de la salud al paciente y
familiares.
c. Gestiona otras actividades.
d. Brinda apoyo emocional al paciente.
7. Cuando la enfermera Se identifica con su nombre al primer contacto con
el paciente, corresponde al principio de:

94

a.
b.
c.
d.

Justicia
Autonoma
Beneficencia
No maleficencia

8. Si usted como enfermera tiene un paciente de una secta religiosa y se le

transfunde sangre pese a su negativa. A qu principio se estar faltando?
a.
b.
c.
d.

Justicia
Autonoma
Beneficencia
No maleficencia

9. Cuando usted monitorea y evala la evolucin de los cuidados del paciente

de manera oportuna, corresponde al principio de:
a.
b.
c.
d.

Justicia
Autonoma
Beneficencia
No maleficencia

10. La enfermera realiza procedimiento de sondaje vesical y se olvid de

realizar aseo perineal. Qu principio se estara olvidando?
a. Justicia
b. Autonoma
c. Beneficencia
d. No maleficencia
11. Una enfermera practica el principio de No maleficencia cuando:
a.
b.
c.
d.

No respeta la integridad psicolgica y espiritual del paciente.

Se olvida de saludar al ingresar en el ambiente del paciente.
Se preocupa por el confort y la privacidad del paciente.
Brinda un cuidado deshumanizado.

12. Cuando una enfermera se preocupa por mantener una competencia y

desempeo profesional que le permita brindar un cuidado de calidad, est
tomando en cuenta el principio de:

a. Justicia
b. Autonoma

95

c. Beneficencia
d. No maleficencia
13. Cuando un paciente manifiesta dolor intenso y le pide que lo atienda, usted
lo realiza de manera inmediata. Est poniendo en prctica el principio
biotico de:
a.
b.
c.
d.

Justicia
Autonoma
Beneficencia
No maleficencia

14. La obligatoriedad moral de hacer el bien corresponde a:

a.
b.
c.
d.

Justicia
Autonoma
Beneficencia
No maleficencia

15. Antes la prdida de un instrumental de curacin, aplicando el principio de

beneficencia se.
a.
b.
c.
d.

Comunica al jefe inmediato.

Se es indiferente.
Se contina con la curacin.
No se comunica.

16. De qu manera se concreta en la prctica diaria el respeto a la autonoma

del paciente?
a. Proporcionando informacin pertinente con trminos sencillos,
escuchar durante la entrevista, adoptar una actitud emptica.
b. Revelando el secreto profesional
c. No respetando la confidencialidad de lo que se cuenta en la
consulta.
d. Practicando medicina alternativa en el paciente
17. Usted como enfermera al brindar cuidados sin distincin de raza, religin,
nivel socio-econmico, est poniendo en prctica el principio biotico de:
a. Justicia
b. Autonoma
c. Beneficencia

96

d. No maleficencia
18. Cul es el principio ms moderno de la biotica?
a.
b.
c.
d.

Justicia
Autonoma
Beneficencia
No maleficencia

19. Usted como enfermera al no poner barandillas en la cama del paciente

durante el post operatorio inmediato est faltando al principio de:
a.
b.
c.
d.

Justicia
Autonoma
Beneficencia
No maleficencia

20. Si tiene un paquete con material estril con fecha vencida; aplicando el
principio de justicia la enfermera:
a.
b.
c.
d.

Lo usa para la intervencin quirrgica.

Lo descarta
Lo vuelve a esterilizar
Lo guarda.

ANEXO 03

GUIA DE OBSERVACIN

OBJETIVO
Recolectar informacin de la prctica de principios bioticos en el cuidado de
pacientes quirrgicos por enfermeras del Hospital de Apoyo Chulucanas.
2017

97

PROPOSICIONES

01

Habla en tono suave y claro al paciente

02

Brinda cuidado humanizado y altruista a sus pacientes

03

Busca alternativas de solucin para los problemas de

sus pacientes

04

Valora la intensidad del dolor

05

Saluda a sus pacientes por igual

06

Respeta las creencias y religin de sus pacientes

07

Le toma la mano al paciente asegurndole que todo

saldr bien

08

Muestra expresin de agrado al dialogar con el

paciente

09

Mantiene una comunicacin eficaz con el paciente,

mostrando coherencia.

10

Respeta las decisiones del paciente al momento de

brindar cuidados, valorando su libertad y autonoma.

11

Mantiene una escucha activa durante la relacin

enfermera-paciente.

12

Explica en forma clara y sencilla el tratamiento o

procedimiento que va a realizar

13

Hace uso del proceso de atencin de enfermera.

14

Brinda educacin al paciente antes de realizar los

procedimientos.

15

Acude al llamado del paciente en forma oportuna

16

Verifica que el ambiente de trabajo est limpio y

ordenado

SI

NO

98

17

Verifica el correcto funcionamiento de los equipos

18

Identifica y satisface las necesidades del ser humano.

19

Integra a la familia y comunidad, como parte del

cuidado.

20

Mantiene la calma pese a las demandas de pacientes.