MIEMBRO INFERIOR

Fmur
Es un hueso largo y el ms grande del cuerpo, se ubica en el muslo. Se articula por
superior con el hueso coxal y por inferior con la tibia y la patela. El fmur se divide en
un cuerpo o difisis y dos epfisis o extremidades.
Epfisis proximal: esta formada por cabeza, cuello y trocnteres. La cabeza es una
eminencia lisa, con forma de esfera y presenta una fvea de la cabeza femoral. Esta
separada del cuello por un borde irregular. El lmite entre cuerpo y cuello corresponde a
la lnea intertrocantrica ventralmente y a la cresta intertrocantrica dorsalmente. El
cuello une en la regin de los trocnteres la cabeza con la difisis del fmur. Lateral y
superior destaca el trocnter mayor con la fosa trocantrica en su cara medial y
posteromedialmente hace prominencia el trocnter menor.
Cuerpo del fmur: tiene forma de prisma triangular, aunque hacia los extremos se
vuelve cuadrangular, se distinguen en el cuerpo tres caras: anterior, lateral y medial.
La lnea spera o margen posterior es una cresta de sustancia sea compacta que
separa las caras medial y lateral. Hacia la zona proximal la lnea spera se divide en
tres ramas: el labio medial alcanza la cara inferior del cuello con el nombre de lnea
espiral, el labio lateral se continua con la tuberosidad gltea, llamada tercer trocnter
cuando esta muy desarrollada. Entre estos labios esta la lnea pectnea que se dirige
hacia el trocnter menor en sentido distal.
Epfisis distal: est formada por dos eminencias articulares laterales, que son los
cndilos lateral y medial. Los cndilos estn separados dorsalmente por la fosa
intercondlea y estn unidos ventralmente por la faceta patelar o trclea. La lnea
intercondlea limita la fosa y contribuye a formar la base de un tringulo o cara popltea
cuyos lados son las lneas supracondilares medial y lateral que corresponden a la
bifurcacin distal de la lnea spera. El cndilo lateral muestra una saliente lateral
denominada epicndilo lateral y un surco podal al mismo, llamado surco poplteo, por
su parte el cndilo medial posee un epicndilo medial y craneal a l se encuentra el
tubrculo del aductor. El cndilo medial es ms prominente que el lateral.
Epfisis superior:
Cabeza femoral: Esfrica, lisa, est dirigida hacia medial, superior y posterior. Algo
por inferior y dorsal a su centro se ubica una depresin rugosa denominada fosita del
ligamento femoral (para el ligamento femoral y sus vasos).
Cuello anatmico: situado entre la cabeza y los trocnteres, muy inclinado hacia
lateral y hacia inferor. La cara anterior es casi plana (se corresponde con el ligamento
capsular), la cara posterior es convexa y se corresponde con el ligamento capsular slo
en sus dos tercios mediales. El borde superior es corto y horizontal. El borde inferior es
ms largo y oblicuo. El extremo medial se ensancha para sostener a la cabeza y est
lleno de orificios vasculares. El extremo lateral es muy voluminoso y corresponde a las
tuberosidades. Est limitado ventralmente por una lnea rugosa la lnea
intertrocantrea (para la capsula articular) y dorsalmente por la cresta intertrocantrea
posterior (para el M. cuadrado femoral).
Trocnter mayor: eminencia cuadriltera, situada lateral al cuello. Presenta dos
caras (lateral y medial) y cuatro bordes (superior, inferior, anterior y posterior).
La cara lateral es atravesada por una lnea para el glteo mediano y se relaciona in
vivo con dos bolsas serosas. Su cara medial presenta una depresin profunda,

denominada fosa del trocnter mayor (para los msculos obturadores externo e interno
y los msculos gemelos superior e inferior). En el borde superior presenta una faceta
para la insercin del M. piriforme. El borde inferior presenta una cresta para el vasto
lateral del cuadriceps. El borde anterior presta insercin al glteo menor.
Trocnter menor: grueso tubrculo situado en la parte posterior e inferior del cuello
anatmico. En el se inserta el msculo iliopsoas.
Cuello Quirrgico: regin que une la epfisis superior a la difisis.
Epfisis inferior
Trclea femoral: superficie ventral con forma de polea que sirve para articular con
la patela.
Incisura Intercondlea: En la parte inferior del hueso, las dos carillas laterales,
hasta entonces contiguas, se separan y la garganta de la polea que por ese hecho
desaparece y queda reemplazada por una vasta escotadura, la incisura intercondlea.
Cndilos: Los cndilos medial y lateral. El cndilo medial es ms grueso,m est
situado ms hacia lateral de la lnea axil del hueso y desciende ms que el lateral. Cada
cndilo posee una cara superior que se une a la difisis, una cara inferior, anterior y
posterior, las tres articulares y dispuestas en semicrculo para deslizarse sobre la tibia,
una cara medial que forma parte de la incisura intercondlea (para la insercin de los
ligamentos cruzados), una cara lateral relativamente subcutnea. En la cara lateral del
cndilo medial se ubica el epicndilo medial (para el ligamento colateral tibial), el
tubrculo del aductor mayor (sobre el epicndilo medial) para el msculo del mismo
nombre. En la cara lateral de cndilo lateral se ubica el epicndilo lateral. Y por
posterior de esta eminencia, dos pequeas excavaciones, una para la cabeza lateral del
gastrocnemio y otra para el poplteo. En la epfisis inferior del fmur existe anterior y
por superior de la trclea la fosita supratroclear, por posterior y por superior de la
incisura intercondlea existe el espacio poplteo. Estas dos regiones estn llenas de
orificios vasculares.
Difisis
Caras anterior, lateral y medial. La cara anterior es lisa y convexa (cubierta por el
cuadriceps y el tensor de la sinovial de la rodilla). Las dos caras medial y lateral son
convexas y lisas, ms anchas por superior que por inferior, donde terminan en punta
cubiertas por los vastos intermedio, lateral y medial.
Mrgenes
Mrgenes posterior, medial y lateral. Los mrgenes lateral y medial son muy poco
acentuados. El margen posterior o lnea spera es muy grueso y rugoso, presenta dos
labios medial y lateral. En el labio medial se inserta el vasto medial, en el labio lateral
se inserta el vasto lateral y en el intersticio los tres aductores y la porcin corta del M.
bceps crural. Por inferior la lnea spera se divide en dos ramas divergentes que se
dirigen a los cndilos, la lateral para la insercin de la porcin corta del M. bceps
crural. Entre las dos ramas se ubica el espacio poplteo. Cranealmente la lnea spera
se divide en tres ramas una lateral que va hacia al trocnter mayor, la lnea gltea
(para el glteo mayor); la media que va hacia el trocnter menor, pectnea (para el M.
pectneo); la medial va al cuello, la espiral (para el vasto lateral y cpsula). En la parte
media de la lnea spera est el agujero nutricio.

Patela (rtula)

Es el hueso sesamoideo ms grande del cuerpo, de forma triangular y ngulos romos.

Posee una base superior y un vrtice inferior, est situada ventral en la articulacin de
la rodilla y substituye a parte la cpsula de la misma. Se desarrolla en el tendn del M.
cuadriceps y articula slo con el fmur en todos sus movimientos. En la extensin de la
pierna la patela se proyecta hacia anterior, y en la flexin se desliza hacia inferior y
posterior y queda fija con firmeza en los cndilos femorales. La velocidad del
movimiento de flexin disminuye gradualmente y se convierte en fuerza para la
extensin, a causa que el brazo de palanca patelar est graduado. Tiene dos caras, dos
bordes, base y vrtice. Las facetas articulares se ubican en la cara posterior separadas
por una eminencia media. La cara articular lateral es ms grande que la medial.

Tibia
Es un hueso largo que se ubica anteromedial en la pierna, presenta dos curvaturas de
sentido contrario: una superior, cncava hacia lateral; otra inferior, cncava hacia
madial (en forma de S cursiva). La tibia es de menor longitud que la fbula, es el
segundo hueso ms robusto del cuerpo y con el foramen nutricio ms grande del
cuerpo. La tibia superiormente se articula con el fmur (sinovial condlea) y en su parte
inferior con el talo (sinovial gnglimo), tambin se articula con la fbula por sus dos
extremos, superior e inferior.
Epfisis proximal: est formada por dos cndilos; lateral y medial. La cara superior
(meseta tibial) de los cndilos tibiales poseen superficies articulares para los cndilos
femorales denominadas reas articulares, entre ellas hay una eminencia intercondlea
o espina formada por los tubrculos intercondleos medial y lateral. Ventral y
dorsalmente a las eminencias se distinguen las reas intercondleas posterior y
anterior, finalmente en el cndilo lateral se encuentra una cara articular para la fbula,
orientada laterodorsal.
Difisis: tiene forma prismtica triangular con tres caras y tres mrgenes. El margen
anterior es agudo, se origina en la tuberosidad tibial y forma la espinilla, separa las
caras lateral y medial de la tibia. La lnea del soleo, rugosa, se extiende oblicuamente
por la cara posterior, desde el cndilo lateral hasta el margen medial.
Epfisis distal o inferior: es menos voluminosa que la proximal, tiene una
prolongacin medial llamada malolo medial o tibial. La cara posterior de este extremo
muestra el surco maleolar y la cara inferior una cara articular para el talo. La cara
lateral presenta una incisura fibular que forma una articulacin fibrosa con la epfisis
distal de la fbula.
Epfisis superior:
Meseta Tibial: Cara superior de los cndilos tibiales que posee la eminencia
intercondlea, caras articulares y superficies retroespinal y preespinal.
Caras Articulares: superficies articulares lisas, ligeramente excavadas
denominadas cavidades glenoideas o caras articulares (la lateral es ms larga y
excavada que la medial). Las caras articulares estn separadas una de otra en su parte
media por la eminencia intercondlea (espina tibial) dividida por una incisura en dos
tubrculos medial y lateral. Ventral y dorsal a la eminencia se ubican las superficies
preespinal y retroespinal respectivamente que sirven de insercin a los ligamentos
cruzados. Las dos cavidades glenoideas descansan en dos masas voluminosas
denominadas cndilos.
Cndilos Tibiales: El cndilo medial presenta dorsalmente una impresin para el
tendn del M. semimembranoso. El cndilo lateral posee en su parte posterolateral una

carilla oval denominada cara fibular. Los dos cndilos estn separados dorsalmente por
una incisura vertical.
Tuberosidad Anterior: Ventralmente entre los cndilos hay una superficie
triangular, rugosa y llena de agujeros, llamada tuberosidad anterior. Del lado lateral de
la tuberosidad anterior emerge una cresta para que se inserte el M. tibial anterior
(Tubrculo de Gerdy).
Epfisis inferior:
Cara talar: Cara inferior articular para la trclea del talo.
Cara anterior: Ventralmente la extremidad inferior es convexa y lisa y
secorresponde con los tendones de los msculos extensores.
Cara dorsal: Dorsalmente tambin es convexa y presenta un canal oblicuo para el
M. flexor propio del Hlux. Lateralmente se ve una excavacin triangular dem vrtice
superior para inserciones ligamentosas.
Malolo Tibial o Medial: Medialmente la epfisis se prolonga en un proceso
descendente, llamado malolo medial, la cara medial se denomina maleolar y es
subcutnea, la cara lateral presenta una cara articular para el talo, el margen anterior
es rugoso para ligamentos, el margen posterior posee un canal oblicuo (para los
tendones de los msculos tibial posterior y flexor comn de los dedos del pie) y el
vrtice para la insercin del ligamento colateral tibial. El malolo medial o tibial es ms
alto y anterior que el fibular.
Difisis
Caras: medial, lateral y posterior. La cara medial, es casi plana, en su parte ms
superior muestra la insercin para los tendones de los msculos de la Corva. La cara
lateral, excavada en forma de canal en su parte superior para el M. tibial anterior. La
cara posterior presenta una cresta oblicua en su parte superior denominada lnea del
sleo (en el labio superior se inserta el M. poplteo, en el ntersticio se inserta el M.
sleo y en el labio inferior los msculos tibial posterior y flexor largo de los dedos).
Hacia podal de la lnea del sleo se ubica el foramen nutricio.
Mrgenes: anterior, medial y lateral. El margen anterior o cresta de la tibia. El margen
medial presta insercin al tabique intermuscular. El margen lateral presta insercin a la
membrana intersea. En su parte inferior se bifurca circunscribiendo de este modo un
espacio triangular rugoso (para ligamentos) y una superficie articular rugosa para la
fbula.

Fbula o Peron
Hueso largo que se ubica posterolateral en la pierna. Se compone de dos epfisis y una
difisis.
Epfisis proximal: se articula con el cndilo lateral de la tibia (sinovial, plana), se
llama cabeza fibular y presenta una faceta articular y una pequea protuberancia de la
cabeza denominada pice.
Difisis: Es prismtica triangular, y muestra tres caras y tres mrgenes, el margen
anterior es el ms agudo, y separa la cara lateral de la medial. El margen o cresta
medial limita la cara medial y posterior, y finalmente esta ltima esta separada de la
cara lateral por el margen lateral. La cara medial presenta una cresta poco elevada

pero muy aguda, llamado margen interseo en el que se fija la membrana intersea, en
esta zona la seccin del hueso es irregular.
Epfisis distal o inferior: La porcin lateral de este extremo se expande para formar
el malolo lateral, que tiene una cara articular para el talo. Dorsalmente a ella existe un
surco profundo llamado fosa del malolo lateral, en el que se inserta el ligamento
talofibular posterior. Superior a la faceta articular existe una rugosidad en el que se
inserta el ligamento interseo de la articulacin tibiofibular inferior (fibrosa,
sindesmosis).
Epfisis superior: Llamada tambin cabeza fibular, presenta medial y superior una
superficie plana oval para la tibia. Lateroposterior se levanta una eminencia piramidal,
pice (para el tendn del bceps femoral, y el ligamento colateral fibular de la rodilla).
Epfisis inferior: Est constituida por el malolo lateral, especie de pirmide
triangular, tres caras, tres bordes, una base y un pice. La cara medial articular para la
tibia y el talo y rugosa en su parte posterior para ligamentos. La cara anterolateral
subcutnea. La cara posterolateral presenta un canal vertical que es continuacin del
canal de los msculos fibulares. Los mrgenes; anterior, lateral y posterior (para
ligamentos). La base se contina con la difisis. El vrtice est dividido en dos
eminencias por una incisura en donde se inserta el ligamento fibulocalcneo.
Difisis:
Caras: lateral, medial y posterior. La lateral excavada en su parte media presenta un
canal oblicuo para los tendones de los msculos fibulares (canal de los fibulares). La
cara medial se encuentra dividida por una cresta longitudinal (para el ligamento
interseo), en dos partes una anterior mas pequea (msculos extensor comn de los
dedos, fibular anterior y extensor propio del hlux) y otra posterior para el tibial
posterior. La cara posterior presta insercin por supeior al sleo, y en su parte media al
M. flexor propio del hlux. En el tercio de la cara posterior se ve el foramen nutricio.
Mrgenes: anterior, medial y lateral. Anterior, delgado y cortante (cresta de la fbula),
el margen medial muy acentuado en su parte media presta insercin al M. tibial
posterior. El margen lateral, redondeado y obtuso en la parte superior, es casi cortante
en su parte inferior (en l se inserta el tabique fibroso que separa los fibulares de los
msculos posteriores).

PIE
El pie, regin anatmica que sirve de apoyo, dinmica, base de sustentacin y
equilibrio en la locomocin se divide en tres porciones seas: Tarso, Metatarso y
falanges
Tarso
Es un grupo de siete huesos cortos, situados en la parte posterior del pie, puede
dividirse en dos grupos, anterior y posterior: El grupo posterior esta formado por el talo
(astrgalo) el calcneo. En el grupo anterior estn el escafoides (navicular), cuboides y
tres huesos que se llaman cuas o cuneiformes.
Talo (o Astrgalo): transmite al pie el peso del cuerpo, es el nico hueso del
tarso que se articula con la tibia y la fbula posee una cabeza, cuerpo y cuello.
Cabeza: articula con el escafoides y en su cara inferior presenta la cara
articular calcnea anterior.

 Cuello: es rugoso y presenta formenes para vasos sanguneos.

Cuerpo: posee en su cara superior la trclea para articular con la tibia. A los
lados del cuerpo se observan las caras maleolares lateral y medial para articular
con fbula y tibia respectivamente. La cara maleolar lateral termina en el proceso
lateral del talo. La cara inferior del cuerpo posee las caras articulares calcnea
media y calcnea anterior, entre ellas se ubica el surco del talo. Dorsalmente se
ubica el proceso posterior del talo formado por dos tubrculos (medial y lateral)
que dejan entre ellos el surco para el tendn del msculo flexor largo del hlux.
Calcneo: es el mayor hueso del tarso, su extremo dorsal forma la gran
tuberosidad calcnea. El tendn calcneo (Aquiles) se inserta en el rea rugosa
de la tuberosidad. La cara anterior del calcneo se articula con el cuboides
(sinovial, encaje recproco) y en la cara superior existen normalmente superficies
articulares para el talo (sinovial, plana) cara articular talar anterior, media y cara
articular talar posterior. Entre las caras articulares media y posterior existe el
surco calcneo, que al articular con el talo forma el seno del tarso. En este surco
se ubica el ligamento talocalcneo interseo. Existe una proyeccin medial de la
cara superior del calcneo que soporta la carilla talar media llamada
sustentculo del talo. En la cara lateral del calcneo se ubica la trclea fibular.
Escafoides: se articula proximalmente con la cabeza del talo (sinovial,
esferoidea) y distalmente con las tres cuas mediante carillas planas separadas
por pequeas crestas (sinovial, plana). La tuberosidad del escafoides se dirige
plantar y medialmente.
Cuboides: la cara lateral del cuboides es ms corta que la medial, distalmente
se ven dos carillas separadas por una cresta para el cuarto y quinto
metatarsiano. Medialmente se articula con la cua lateral y a veces con el
navicular por medio de una pequea carilla. Hacia posterior se dirige el proceso
calcneo que lleva una cara articular para ste. La cara inferior presenta un
surco para un tendn del fibular y dorsalmente al surco una cresta llamada
tuberosidad del cuboides.
Cuas: son huesos cuneiformes, que se distinguen por su tamao y posicin. La
cua medial es la mayor, y la ms pequea es la intermedia. En una visin
plantar, la cua medial muestra una cara ancha y convexa, mientras que la
intermedia y lateral, presenta bordes agudos. Vistas desde el dorso del pie,
sucede lo contrario, las que eran redondas por abajo, son puntiagudas.
Proximalmente las tres cuas se articulan con el navicular y distalmente con los
tres primeros metatarsianos. Al ser la cua intermedia la ms corta, la base del
segundo metatarsiano encaja entre las tres cuas articulndose. La cua lateral
tiene a veces una carilla para el cuarto metatarsiano y constantemente una para
el cuboides. Finalmente las tres cuas se articulan entre s.
Metatarso
Son cinco huesos largos, en ellos se distingue una base, un cuerpo y una cabeza.
Primer metatarsiano: es ms grueso y ms corto, su base presenta una cara lateral
que se articula con el segundo metatarsiano y una cara posterior que se articula con la
cua medial. La cabeza muestra en su cara plantar una pequea cresta, y a ambos
lados de ella dos surcos en los que se sitan los huesos sesamoideos. En la base se
encuentra el proceso estiloides para el fibular largo.

 Segundo al cuarto metatarsianos: son ms delgados que el primero y sus bases

ms anchas dorsalmente que plantarmente, estas bases se articulan proximalmente
con las cuas y el cuboides y a ambos lados con los metatarsianos vecinos.
Quinto metatarsiano: aparte de sus articulaciones, difiere de los dems por la
presencia de una tuberosidad o proceso estiloides en la parte lateral de su base para el
fibular corto.
Falanges
Los dedos del segundo al quinto tienen tres falanges; proximal, media y distal. El
primer dedo slo tiene dos falanges, proximal y distal. Cada falange tiene una base, un
cuerpo o difisis y una cabeza. La falange distal muestra en su extremo una
tuberosidad.

ARTICULACIN DE LA RODILLA
Se llama tambin fmorotibial, une la pierna con el muslo, la tibia con el Fmur. Es una
trclea.
Superficies articulares.
1) Extremidad inferior del fmur.- presenta hacia adelante la trclea y hacia atrs las
superficies condleas, separadas por las ranuras condilotrocleares. La superficie
articular del fmur esta revestida por una capa de cartlago. Las ranuras
condilotrocleares, son ms aparentes en el hueso revestido de cartlago que en el
hueso seco. La ranura condilotroclear interna es mas acentuada que laexterna.
2) Extremidad superior de la tibia.- opone las cavidades glenoideas a las superficies
condleas del fmur. La cavidad interna es menos ancha, ms larga y ms cncava que
la externa. El cartlago articular mide de 3 a 4 mm en el centro de las cavidades
glenoideas y baja en la periferia.
3) Meniscos interarticulares o fibrocartlagos semilunares.- as dispuestas, las cavidades
glenoideas, no se adaptan a los cndilos femorales. La concordancia se logra por la
interposicin, entre la tibia y el fmur, de los meniscos interarticulares o fibrocartlagos
semilunares. Presentan una cara superior, cncava, en relacin con los cndilos
femorales; una cara inferior adherida a la periferia de la cavidad glenoidea
correspondiente; una cara externa o perifrica convexa, muy gruesa adherida a la
cpsula articular; un borde interno central, cncavo, hacia medial, afilado; por ltimo
dos extremidades o cuernos, de donde se desprenden haces fibrosos o ligamentos que
unen el fibrocartlago a lassuperficies rugosas por delante y por detrs de la espina de
la tibia. a.- El menisco externo, tiene la forma de una C muy cerrada o de una O casi
completa, b.- Menisco interno.- tiene la forma de una C muy abierta. Se inserta por su
cuerno anterior en el ngulo anterointerno de la superficie preespinal. Los dos
fibrocartlagos se renen muy frecuentemente hacia adelante en una bandeleta fibrosa
transversal llamada, ligamento transverso.
4.- Rtula.- est en contacto con la trclea femoral, por una superficie articular que
ocupa los tres cuartos superiores de su cara posterior, recubierta de una gruesa capa
de cartlago.

Medios de unin.- se componen de una cpsula articular y de los ligamentos. Un

ligamento capsular o cpsula y seis ligamentos perifricos que refuerzan aquella
cpsula

ligamentos anterior: comprende las aletas de la rtula (Las aletas rotulianas son
consideradas fascculos de refuerzo de la cpsula articular y los ligamentos
menisco rotulianos), tendn o ligamento rotuliano, Expansiones de los vastos o
retinculos rotulianos y Aponeurosis de insercin del tensor de la fascia lata
ligamentos posteriores, Los ligamentos cruzados (anterior y posterior) Ligamento
poplteo oblicuo Ligamento poplteo arqueado
Ligamento lateral interno o colateral tibial y Ligamento lateral externo o colateral
peroneo

Sinovial.- recubre la cara profunda de la cpsula articular y se refleja en el hueso,

desde la lnea de insercin de la cpsula hasta el revestimiento cartilaginoso, forma en
el contorno de las superficies articulares femorales y tbiales, un fondo de saco cuya
profundidad se mide por la distancia que separa la insercin de la cpsula de la
superficie articular. En la rtula la sinovial termina directamente en la cpsula, en el
borde de revestimiento cartilaginoso. La sinovial reviste la cara profunda de la capsula
en toda su extensin, desciende luego en la cara anterior de la articulacin, primero
desde el fmur hasta la rtula, despus de la rtula a la tibia, recubre en esta regin el
paquete adiposo subrotuliano.
Bolsas serosas periarticulares.- Alrededor de la articulacin existe un gran nmero
de bolsas serosas unas estn anexas a los ligamentos de la articulacin y otras a los
msculos periarticulares. Las bolsas serosas anexas a los msculos o tendones
periarticulares son: bolsa serosa subcuadricipital, bolsa pretibial; bolsas prerotulianas;
bolsa serosa del gemelo externo, inconstante; bolsa serosa del gemelo interno; bolsa
serosa del gemelo interno y del semimembranoso; bolsa del tendn reflejo del
semimembranoso; bolsa serosa del tendn del poplteo, que comunica siempre con la
sinovial .
Mecanismos de la articulacin de la rodilla.- La articulacin de la rodilla presenta:
1) Movimientos de flexin y extensin; 2) movimientos de rotacin. Ligeros
movimientos pasivos de lateralidad.

Articulaciones peroneotibiales.
El peron y la tibia estn unidos por las articulaciones peroneotibiales superior e
inferior y por el ligamento interseo.
1.- Articulacin peroneotibial superior.- une la extremidad superior del peron y la
tibia. Es una artrodia.
Superficies articulares.- la cara articular de la tibia est situada en la parte dorsolateral
de la tuberosidad externa de la tibia. Es algo plana y redondeada y mira hacia caudal,
lateral y dorsal. La cara articular del peron se localiza en la extremidad superior, por
dentro de la apfisis estiloides, es plana y redondeada y mira hacia ceflico, medial y
ventral.
Medios de unin.- es una cpsula fibrosa y dos ligamentos. La cpsulase inserta en el
permetro de las superficies articulares. Los ligamentos peroneotibiales son dos,
anterior y posterior, son fascculos dirigidos hacia abajo y hacia afuera de la tibia al
peron. El ligamento ventral es ms grueso y ms resistente que el posterior.

Sinovial.- tapiza la cara profunda de la cpsula, comunica algunas veces con la cavidad
articular de la rodilla.
Movimientos.- la articulacin peroneotibial superior solo puede realizar movimientos de
deslizamiento de pequea extensin.
Superficies articulares.- la superficie articular de la tibia, ocupa la cara externa de su
extremidad inferior. Es un canal vertical cncavo hacia afuera, rugoso por arriba y liso
por abajo. La superficie del peron, frecuentemente convexa de ventral a dorsal, pero
tambin puede ser plana y aun cncava, en este ltimo caso las superficies articulares
solamente se tocan por sus bordes. No existe un revestimiento cartilaginoso, las
superficies articulares solo estn recubiertas por el periostio.
Medios de unin.- son tres ligamentos llamados interseo, anterior y posterior
1.- Ligamento tibioperoneo interseo.- se compone de fascculos fibrosos cortos,
unos transversales y otros que descienden del peron a la tibia, los ms numerosos se
extienden oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral desde la tibia hasta
el peron, sus inserciones ocupanla parte superior e inferior de las carillas tibial y
peronea, los intersticios entre los fascculos fibrosos estn llenos de grasa.
2.- Ligamento tibioperoneo anterior.- ligamento ancho, nacarado, grueso y muy
resistente, sus fibras se extienden hacia caudal y lateral, desde el reborde anterior de
la superficie tibial, al borde anterior del malolo peroneo.
3.- Ligamento tibioperoneo posterior.- es ms fuerte y mas ancho que el anterior,
compuesto por fibras oblicuas inferolaterales, se insertan por dentro en el borde
posterior de la superficie tibial, en la cara posterior de la tibia y en el malolo interno,
la insercin lateral se realiza en todo el borde posterior del malolo peroneo.
3.- ligamento interseo de la pierna.- membrana fibrosa formada por fibras que se
dirigen hacia caudal y lateral, desde el borde externo de la tibia a la crestaintersea de
la cara interna del peron, est reforzada hacia atrs por fibras del msculo tibial
posterior. Presenta en su parte superior un orificio que da paso a la arteria tibial
anterior, hacia abajo otro orificio que da paso a la rama perforante de la arteria
peronea anterior.

Articulaciones del cuello del pie, tobillo, talocrural o tibiotarsiana

La articulacin tibiotarsiana une los dos huesos de la pierna al astrgalo. Es una
articulacin troclear o gnglimo.
Superficies articulares.
1.- Superficie articular tibioperonea.- las extremidades inferiores de los hueso de la
pierna, slidamente unidas por la articulacin tibioperonea inferior, forman una mortaja
alargada donde penetra el cuerpo del astrgalo, tallado en forma de espiga. La mortaja
tibioperonea presenta tres paredes; una superior o tibial y dos maleolares o laterales.
2.- superficie astragalina.- la espiga astragalina opone tres carillas articulares, una
superior y dos laterales. La carilla superior o polea astragalina, ms ancha hacia ventral
que dorsal.
Medios de unin.- una cpsula y dos fuertes ligamentos laterales mantienen unidas
las superficies articulares.
1.- Cpsula articular.- se inserta alrededor de las superficies articulares, menos en la
parte anterior donde se inserta en la tibia y en el cuello del astrgalo a 7 u 8 milmetros

del revestimiento cartilaginoso. La insercin en la tibia se realiza el lmite inferior de la

eminencia roma, transversal que presenta la cara anterior de la tibia un poco por
encima de la superficie articular.
2.- Ligamentos laterales.- Ligamento lateral externo o colateral lateral y ligamento
lateral
interno
o
colateral
medial
o
ligamento
Deltoideo.
Ligamento
peroneoastragalocalcaneo.- Este ligamento es resultado de un engrosamiento de la
aponeurosis tibial profunda, por influencia de tracciones que sufre est regin durante
la flexin del pie.
Sinovial.- reviste la cara profunda de la cpsula y la estrecha superficie sea, que en
la parte anterior separa la insercin capsular del revestimiento cartilaginoso de las
superficies articulares. Los ligamentos laterales le estrechan muy fuertemente a los
lados de la articulacin. En cambio por delante y por detrs de igual manera que la
cpsula, la sinovial es muy laxa.
Mecanismos de la articulacin tibiotarsiana.- es una troclear, solo se producen
movimientos de flexin y extensin. Puede efectuar tambin abduccin y aduccin, la
rotacin y la circunduccin.

Articulaciones de pie
Las articulaciones del pie comprenden: 1) articulaciones de los hueso de la primera fila
del tarso o astragalocalcaneas, 2) articulaciones de los huesos de la segunda fila entre
si, 3) articulacin mediotarsiana o articulacin de Chopart, que une las dos filas del
tarso; 4) articulacin tarsometatarsiana o articulacin de Lisfranc; 5) articulaciones
metatarsofalngicas; 6) articulaciones interfalngicas.
Articulaciones de los huesos de la primera fila del tarso
El astrgalo y el calcneo estn unidos por dos articulaciones, anterior y posterior,
separadas unas de otras por el seno astragalocalcneo.
A.- Articulacin astragalocalcanea posterior.- pertenece al gnero de las
trocoides.
Superficies articulares.- la superficie articular astragalina y La superficie articular
calcnea. Una capa de cartlago de dos milmetros de espesor, reviste las superficies.
Medios de unin.- son una cpsula y tres ligamentos.
1.- Cpsula articular.- la cpsula se inserta en los bordes de los cartlagos de
revestimiento, menos en la parte posteroexterna, donde se inserta en el calcneo a
unos milmetros por detrs de la superficie articular.
2.- Ligamentos.- se describen tres ligamentos astragalocalcneos; externo, posterior e
interseo.

Ligamento astragalocalcneo externo.- situado por delante del fascculo

peroneocalcaneo de la articulacin tibiotarsiana, se extiende de la apfisis
externa de la cara posterior del astrgalo a la cara externa del calcneo.
Ligamento astragalocalcneo posterior.- fascculo corto y delgado, extendido del
tubrculo externo de la cara posterior del astrgalo a la cara superior del
calcneo.

Ligamento astragalocalcneo interseo.- es comn a las dos articulaciones

astragalocalcnea y ocupa el seno del tarso, es extremadamente fuerte y esta
compuesto por laminillas fibrosas

Sinovial.- reviste la cara profunda de la cpsula, forma un fondo de saco en la cara

posterior de la articulacin, en donde lainsercin capsular se aleja del revestimiento
cartilaginoso.
B.- Articulacin astragalocalcnea anterior.- es una parte de la articulacin
astragalocalcaneaescafoidea, se describir con la articulacin de Chopart.
Articulaciones de los huesos de la segunda fila entre si.
Los cinco huesos de la segunda fila estn unidos entre si por; 1) articulacin
escafoideocuboidea o cuboideonavicular; 2) articulaciones escafoideocuneales o
cuneonaviculares; 3) articulaciones intercuneales o intercuneiformes; 4) articulacin
cuneocuboidea.
Mecanismos de las articulaciones que unen entre si los huesos de la segunda fila del
tarso.- estas articulaciones solamente presentan movimientos deslizamientos muy
limitados. En efecto estos huesos estn unidos por ligamentos muy fuertes en un solo
bloque, el tarso anterior, que se articula con el tarso posterior por la articulacin
mediotarsiana llamada de Chopart.
Articulacin mediotarsiana o articulacin de Chopart
La articulacin mediotarsiana une la primera fila del tarso a la segunda, se compone de
dos articulaciones distintas, yuxtapuestas: la primera situada en el lado interno, es la
articulacin astragaloescafoidea; la otra externa es la articulacin calcaneocuboidea.
1.- Articulacin astragaloescafoidea o astragalonavicular.- Es una enartrosis.
Superficies articulares.- La superficie astragalina es la cabeza del astrgalo, y el
ligamento calcaneoescafoideo inferior es una lmina gruesa, resistente, cncava,
formada por fascculos que divergen desde la apfisis menor del calcneo al borde
interior y a la extremidad interna del escafoides
Medios de unin.- son una cpsula articular y ligamentos.
1.- Cpsula.- Se inserta en los bordes de las superficies articulares, menos en la parte
interna donde se inserta en el cuello del astrgalo, por detrs de la superficie cubierta
de cartlago.
2.-Ligamentos.- Son los ligamentos astragaloescafoideo superior (Se extiende desde
la cara superior del cuello del astrgalo al borde superior del escafoides),
calcaneoescafoideo inferior o interseo (Situado por detrs de la articulacin
astragalocalcanea anterior), astrgalo calcneo interseo y el ligamento
calcaneoescafoideo externo (Forma parte del ligamento en V o en Y, considerado como
clave de la articulacin de Chopart).
Sinovial.- La sinovial de la articulacin astragaloescafoidea es distinta de la sinovial
calcneocuboidea, pero es comn a las dos articulaciones astragaloescafoidea y
astragalocalcanea anterior.
2.- Articulacin calcneocuboidea.- Es una articulacin por encaje reciproco.

Superficies articulares.- La superficie articular del calcneo ocupa toda la cara

superior de su apfisis mayor del calcneo, se adapta con precisin a la cara posterior
del cuboides.
Medios de unin.- La cpsula articular es ms laxa por fuera que por dentro, esta
reforzada por tres ligamentos.

Ligamento calcaneocuboideo superior o dorsal.- se extiende desde la cara superior

de la apfisis mayor del calcneo a la cara dorsal del cuboides.
Ligamento calcaneocuboideo inferior o plantar.- banda fibrosa nacarada,extendida
desde la cara inferior del cuboides y a los cuatro ltimos metatarsianos. Formada
por dos capas una superficial y una profunda.
Ligamento calcaneocuboideo interno.- Este ligamento es del fascculo interno del
fascculo en Y, se extiende de la apfisis mayor del calcneo a la cara dorsal del
cuboides, esta cubierto frecuentemente por el ligamento calcaneocuboideo dorsal.

Sinovial.- Independiente de la sinovial de la articulacin astragaloescafoidea, esta

separada de ella por el ligamento en Y.
Mecanismo de la articulacin astragalocalcanea y mediotarsiana.- Se verifica
movimientos de torsin del pie de hacia adentro o hacia afuera.

Articulacin tarsometatarsiana o articulacin de Lisfranc

Los tres cuneiformes y el cuboides estn articulados entre s de manera que forman
una bveda sea transversal de concavidad inferior, el arco tarsiano. Las articulaciones
que unen las cuatro piezas de este arco irradian a partir del centro de curvatura de la
bveda siguiendo una direccin semejante a la que tienen las tres primeras
articulaciones intermetatarsiana. Las extremidades posteriores de los cinco
metatarsianos forman igualmente una bveda transversal, cncava hacia abajo, el arco
metatarsiano.
Superficies articulares.- Del lado del arco tarsiano se encuentran, de adentro hacia
afuera: 1) la cara anterior, semilunar, ligeramente convexa, del primer cuneiforme; 2)
las caras anteriores del segundo y del tercer cuneiformes, planas o ligeramente
convexas,tringulares, con el vrtice en direccin plantar, y las caras laterales que el
primer y tercer cuneiformes presentan para articularse con la cabeza del segundo
metatarsiano; 3) la pequea carilla por la cual el tercer cuneiforme se articula con el
cuarto metatarsiano; 4) la cara anterior del cuboides, dividida por una cresta roma en
dos carillas secundarias, la interna cuadrangular y la externa de forma triangular,
ambas casi planas en su superficie. El arco metatarsiano presenta las carillas
articulares posteriores de los cinco metatarsianos, cuya forma se moldea a las
superficies del arco tarsiano, as; el primer metatarsiano se corresponde con el primer
cuneiforme, el segundo se articula con los tres cuneiformes, el tercer metatarsiano con
el tercer cuneiforme, el cuarto y quinto metatarsianos corresponde a las dos carillas del
cuboides.
Medios de unin.- comprende tres cpsulas articulares y ligamentos.
1.- Cpsulas articulares.- la articulacin de Lisfranc esta compuesta por tres
articulaciones distintas; la primera la forma el primer cuneiforme con el primer
metatarsiano; la segunda une los cuneiformes segundo y tercero al segundo y tercer
metatarsiano; la tercera une al cuboides al cuarto y quinto metatarsiano, cada una de
ellas tiene una cpsula articular propia.
2.- Ligamentos.- se divide en dorsales, plantares e interseos.

Ligamentos dorsales.- los ligamentos dorsales son siete: el primero une el primer
cuneiforme y el primer metatarsiano; los siguientes tres, divergen desde el segundo
metatarsiano a los tres cuneiformes; los tres ltimos van del tercer cuneiforme y el
cuboides a los tres ltimos metatarsianos.
Ligamentos plantares.- el primer cuneiforme se une al 1 metatarsiano, por un
ligamento ancho y delgado, al 2 y 3 metatarsianos, por un grueso fascculo
fibroso. El segundo cuneiforme, se une con el segundo metatarsiano por medio de
una lmina fibrosa que cubre al anterior ligamento; del tercercuneiforme se
desprenden dos fascculos que terminan uno en el 3 y el otro en el 4
metatarsiano; por ltimo el cuboides se une con el 4 y 5 metatarsiano, mediante
dos ligamentos diferentes.
Ligamentos interseos.- son tres: 1) ligamento interseo que une el primer
cuneiforme al segundo metatarsiano, ligamento de Lisfranc. 2) ligamento interseo
que une el segundo y el tercer cuneiformes con el segundo y tercer metatarsianos.3) ligamento interseo que une la tercera cua con el tercer metatarsiano.aplanado y ancho, se extiende desde la cara externa del tercer cuneiforme a lacara
externa de la base del tercer metatarsiano.

Sinovial.- cada una de las tres articulaciones, que componen la articulacin de Lisfranc
posee una sinovial que reviste la cara profunda de las cpsulas articulares.
Articulaciones intermetatarsianas
Los metatarsianos se articulan entre si por su extremidad posterior o base. La
extremidad proximal del primero no se articula con el segundo, solamente estn unidos
por fascculos fibrosos, la base de los cuatro ltimos metatarsianos son artrodias.
Superficies articulares.- el segundo metatarsiano se articula con el tercero, por dos
carillas una superior y otra inferior, el tercero se articula con el cuarto, por una carilla
de forma oval, entre el cuarto y quinto la carilla articular tiene forma de tringulos.
Medios de unin.- cada una de las articulaciones intermetatarsianas, presenta: una
cpsula articular.- que se extiende transversalmente entre las bases de los
metatarsianos vecinos; un ligamento dorsal aplanado y delgado; un ligamento plantar
ms grueso; y un ligamento interseo resistente, que se inserta por abajo y delante de
las superficies articulares.
Articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas
son anlogas a las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas de, los dedos
de la mano.
Articulaciones del Metatarso con los Falanges: Son 5, que tienen por objeto la unin de
las extremidades anteriores de los metatarsianos a la extremidad posterior de la
falange correspondiente.

Superficies articulares.-En el metatarsiano encontramos una cabeza aplanada

transversalmente y en la falange una cavidad glenoidea ensanchada por abajo y
atrs por un fibrocartlago (fibrocartlago glenoideo).
Medios de Unin.- Presenta cpsula fibrosa, dos ligamentos laterales
un
ligamento transversal.
Sinovial.- Tiene su sinovial muy laxa, sobre todo en la parte posterior.
Movimientos.- Flexin y extensin, inclinacin lateral, circonduccin y rotacin.

Articulaciones Interfalngicas de los dedos: La 1 falange se articula con la 2 y est

con la 3, excepto en el pulgar, que tiene una sola articulacin. Estas articulaciones
llamadas falngicas o interfalngicas son trocleartrosis.

lateral

medial

Musculo auricular de la rodilla: formado por 2 fascculos musculares, situados

posteriormente al musculo vasto intermedio. Se inserta superiormente en la cara
anterior del fmur, inferior a las inserciones del vasto intermedio, y termina en la bolsa
suprarrotuliana. Est ausente cuando no ay presencia de esta bolsa. Se contrae en
conjunto con el cudriceps femoral.

Aductores del

Los msculos aductores y pectneo, posibilitan la aduccin y rotacin lateral del muslo. Adems constituyen la vertiente
posteromedial de un canal muscular (canal femoral), formado sup. Por el musculo psoas mayor e inf. Por el musculo vasto medial.
Por aqu pasan vasos femorales.

O Flexor accesorio

Musculo flexor largo del dedo gordo: muscular superiormente y tendinoso

inferiormente. Situado entre el mus. Tibial posterior y los peroneos. Se extiende
desde el peron hasta el primer dedo. Flexiona la falange distal del dedo gordo
sobre la falange proximal y esta sobre el primer metatarsiano.

Trceps sural: masa muscular voluminosa, forma el abultamiento de la

pantorrilla. Formado por el musculo gastrocnemio y el soleo. Se insertan
inferiormente en el calcneo, por medio del tendn calcneo o de Aquiles.

Musculo extensor corto de los dedos: situado en la cara dorsal del pie, se extiende
desde el calcneo hasta los dedos segundo tercero y cuarto. Extiende las falanges
Inconstant
proximales
y las inclina lateralmente.
e

Musculo oponente del dedo pequeo: corto y aplanado, lateral al musculo flexor corto
del dedo pequeo, con el cual suele fusionarse. Se extiende desde el tarso anterior hasta el
quinto metatarsiano. Es inconstante. Desplaza medialmente el quito hueso metatarsiano.

Vainas fibrosas y sinoviales Los tendones que desde los msculos de la pierna se dirigen al pie, estn alojados en el tobilllo y
en los dedos en el interior de unos canales o fibrosos que actan como poleas y les retienen en posicin durante los
movimientos. Estas estructuras fibrosas se complementa con las vainas sinoviales (o vainas tendinosas) dentro de las cuales se
deslizan los tendones. Estas vainas se sujetan a los huesos mediante unas bandas fibrosas planas llamadas retinculos.
Son cuatro los retinculos presentes en el tobillo:
El retinculo superior de los extensores es una banda fibrosa que se extiende desde el extremo inferior del cuerpo de
peron al extremo inferior de la tibia. Su misin es mantener en posicin la vaina tendinosa del tibial anterior, y los tendones de
los msculos extendores largos del dedo gordo y de los dedos, as como el tercer peroneo. Tambin se denomina ligamento
transverso.
El retinculo inferior de los extensores (tambin llamado ligamento anular del tarso) es una lmina fibrosa que se origina
en el calcneo y se bifurca en dos partes. La banda superior se dirige al maleolo interno sujetando recubriendo tres tneles
fibrosos por donde descienden los tendones de los extensores y del tibial anterior. La banda inferior se dirige hacia borde medial
terminando en el navicular y segundo hueso cuneiforme. Por debajo de este retinculo pasan las vainas tendinosas del tibial
anterior y del extensor largo del dedo gordo y, sin recubrir por vainas los tendones de los msculos flexor largo de los dedos y
peroneo anterior
El retinculo de los peroneos est formado por dos lminas fibrosas que sujetan los tendones de los peroneos largo y corto a
su paso por el tobillo. La parte superior, llamada ligamento anular externo, se extiende desde el maleolo lateral hasta la cara
lateral del calcneo, pansando por debajo de ella los dos peroneos. La parte inferior se extiende desde la cara lateral del
calcneo hasta el maleolo incluyendo la trclea de los peroneos
El retinculo de los flexores se extiende desde el malolo medial al tubrculo medial del calcneo. Sujeta las vainas
tendinosas del tibial posterior y de los flexores largos del dedo gordo y de los dedos. Tambin pasa por debajo de este
retinculo el nervio tibial y los vasos tibiales posteriores
En el dorso del pie se aprecian las siguientes vainas: VAINAS TENDINOSAS ANTERIORES DEL TARSO.
1.- Vaina tendinosa del msculo tibial anterior: comienza en la proximidad del ligamento transverso y termina algo por
encima de la articulacin astrgaloescafoidea
2.- Vaina tendinosa del msculo extensor del dedo gordo: comienza por debajo del ligamento transverso y termina a nivel
de la articulacin tarsometatarsiana del dedo gordo
3.- Vaina tendinosa del msculo extensor de los dedos: envuelve los tendones del msculo extensor comn de los dedos y
del peroneo anterior. Comienza por debajo del ligamento transverso y termina hacia la mitad del tercer hueso cuneiforme
La regin plantar del pie presenta una complejidad mucho mayor, estando presentes adems de las vainas tendinosas, varias
bolsas serosas: VAINAS TENDINOSAS PERONEAS DEL TARSO Y TIBIALES DEL TARSO.
1. -Vaina tendinosa comn de los peroneos: envuelve los tendones de los msculos peroneos corto y largo dividindose
posteriormente en dos vainas (*) . Comienza algo por encima del maleolo externo y termina a la altura de la tuberosidad del
cuboides. En su porcin posterosuperior del tobillo puede estar en conexin con la cavidad de la articulacin tibioastragalina
2.- Vaina tendinosa del msculo tibial posterior: comienza un poco ms arriba del malolo interno y termina a nivel del
escafoides (*)
3.- Vaina tendinosa del msculo flexor largo de los dedos: comienza ms arriba del malolo interno y termina en la planta
del pie, a nivel de donde se cruza con el tendn de msculo flexor del dedo gordo por encima del escafoides
4.- Vaina tendinosa del msculo flexor largo del dedo gordo: comienza por debajo de la vaina anterior y termina encima
del escafoides, en el cruce con el tendn del flexor largo comn de los dedos.
5.- Vaina tendinosa plantar del msculo peroneo largo: comienza en el canal del cuboides y termina en el borde lateral del
ligamenti plantar largo. Ocasionalmente comunica con la vaina tendinosa de los msculos peroneos
6.- Vainas tendinosas de los tendones del msculo flexor corto de los dedos y flexor corto del dedo gordo: son cinco
vainas, que alojan los tendones de los msculos que flexionan los dedos, estando situadas en la superficie plantar de los dedos.
Comienzan en la proximidad de la base metatarsiana correspondiente y terminan a nivel de la tercera falange

Adicionalmente se observan varias bolsas serosas que se distribuyen en ambos malolos, a nivel de los msculos lumbricales (3
o 4 bolsas) y nivel de las articulaciones metatarsofalngicas. Estas bolsas serosas son sacos cerrados revestidos por una
membrana celular semejante a la sinovial que se encuentran en reas de estrs intenso, sirviendo de amortiguadores a las
estructuras articulares.