De acuerdo a la actividad realizada marque con una X la respuesta a cada una de las 18 preguntas.

Subdireccin o localidad:
Nombre del predio:

Direccin:

Fecha de lavado:

Fecha del prximo lavado: Diligencie la fecha programada segn el material

del tanque (3 o 6 meses)

Coordinador del predio:

Responsable del lavado:
NO.
1
2
3

PREGUNTAS
El tanque se encontr vaco?
Las vlvulas de entrada y salida se encuentran cerradas?
Se verific el estado de: Tuberas, Vlvulas, Grietasen el tanque, Desgaste de
material, Hermeticidad del tanque?

SI

NO

OBSERVACIONES

4
5
6
7
8
9
10
11
12

Se realiz la remocin de residuos slidos del fondo del tanque?

Hay un nivel de agua considerado para realizar un prelavado?
Se realiz el prelavado del tanque?
Se enjuag varias veces el tanque con agua potable para eliminar los residuos
generados del prelavado?
Se abrieron las vlvulas de salida para dejar salir el agua sobrante?
Se prepar la solucin desinfectante segn el instructivo para lavado, limpieza
y desinfeccin de tanques?
Se tuvo en cuenta los elementos de proteccin personal para la preparacin
de la solucin desinfectante?
Las superficies del tanque fueron impregnadas con la solucin, teniendo en
cuenta los equipos de proteccin personal?
Se dej actuar el desinfectante segn el instructivo?

13
14
15
16

Se abrieron las vlvulas de entrada y salida de agua para realizar la remocin

del desinfectante del tanque?
Se dej drenar la solucin del lavado del tanque por las tuberas para realizar
una purga de estas?
Se realizaron varios lavados con agua potable eliminando as los residuos del
desinfectante?
Se comprob la ausencia de olor y sabor en el agua?

Se verific que las llaves de entrada y salida estn cerradas para iniciar el
llenado del tanque?
17
Se instal correctamente la tapa para evitar el ingreso de contaminantes?
18
Firma del coordinador del predio:
Firma del responsable del lavado:

ELABORO
NOMBRE

CARGO

REVISO
Cristiam Rodolfo Patarroyo Lpez
Carmen Elena Martinez

Daissy Carolina Pachn Ladino

Profesional rea de Gestin

Ambiental

APROBO
Tatiana Pieros Laverde

Francisco Granados
Alfonso Romero
Coordinador del rea de gestin ambiental
Subdirectora Administrativa y Financiera
Coordinador del rea de mantenimiento
Subdirector de Plantas Fsicas

Directora de Gestin Corporativa

Lideresa del Proceso de Gestin de Bienes y
Servicios