Universidad

de las Amricas
Ciencias de la Salud
Fonoaudiologa

Perfil
de
la
poblacin
de
pacientes
con
disartria atendidos
en hospital de nivel
terciario.

INTEGRANTES: Mara Jos Bernal, Johanna Castillo, Jacqueline Sandoval,

Valeska Viveros.
Perfil de la poblacin de pacientes con disartria atendidos en un hospital de
nivel terciario.
La disartria es un trastorno de habla, debido a cambios en el control
muscular de los mecanismos que estn implicados en su produccin, es originado
por una lesin en el sistema nervioso central o perifrico el cual produce cambios
en la emisin nasal, debido a parlisis, debilidad o falta de coordinacin en
musculatura del habla. La disartria puede ser secundaria a tumor cerebral,
cerebelo o tronco enceflico, enfermedades infecciosas, metablicas, toxicas o
enfermedades del sistema nervioso o muscular. En los pacientes disrtricos
encontramos, disminucin de la velocidad del habla, imprecisin articulatoria,
habla lenta e irregular, monoaltura y monointensidad
Existen variados tipos de disartria, de acuerdo al sitio de lesin:
-

Disartria Flcida.
Disartria Espstica.
Disartria unilateral de motoneurona superior.
Disartria Hipocintica.
Disartria Hipercintica.
Disartria Atxica.
Disartria Mixta.

Mtodos.
Instrumentos:
El estudio se realiz por medio de un protocolo de disartria, previamente
publicado, compuesto por ejercicios que evalan:
-

Respiracin
Fonacin.
Resonancia.
Articulacin
Prosodia.

Se seleccionaron 60 protocolos de disartria que fueron evaluados, y que asistieron

a terapia fonoaudiolgica de forma voluntaria entre 2002 a 2008. Analizaron y
tabularon las pruebas para cada una de las cinco bases motoras.
Resultados
Se demostr que, en los 60 protocolos analizados, 17 se les aplic a mujeres y 43
a hombres. De los 60 protocolos, 36 tenan un diagnstico de disartria con su
subtipo especfico y la etiologa ms encontrada fue lesin vascular enceflica.
Resultados segn bases motoras evaluadas:

Respiracin: 48,3% de los pacientes present respiracin mixta. La media

de la velocidad fue de 20,18 ciclos por minuto. En Tiempos mximos de
fonacin la media encontrada fue de 10 segundos para /a/, /i/, 8.5 segundos
para /s/ y 8 segundos para /z/ encontrndose que los tiempos mximos de
fonacin fue inferior en mujeres que en hombres. En la relacin del ndice
s/z fue de 1,3 demostrando que poseen incardinacin fonorespiratoria,
presentando una media de 7,7 palabras en expiracin con recuento de
nmeros y 6,8 palabras en desarrollo del habla.
Fonacin: 70% de los hombres con calidad vocal ronca y70% en mujeres
calidad vocal hipernasal. En la evolucin subjetiva el perfil fonatorio fue:
71,7% ataque vocal isotnico, 53% intensidad vocal adecuada, 43%
intensidad vocal baja, 55% predomina la frecuencia grave en el 55% de los
casos evaluados.
Resonancia: La evaluacin de resonancia fue realizada con observacin
de movimiento velar y nasalidad, los resultados fueron:
Adecuados: 58% movimiento velar. 23% nasalidad.
Alteracin leve: 8% movimiento velar, 38% nasalidad.
Alteracin moderada: 17% Movimiento velar, 8% nasalidad.
Alteracin severa: 13% movimiento velar, 19% nasalidad.
Alteracin extrema: 4% movimiento velar, 4% nasalidad.
Articulacin: La media en la inteligibilidad de monoslabos fue de 57% y en
oraciones fue de 50,3%. En los distintos movimientos articulatorios
evaluados se encontr: en leve y moderada un 28% en movimientos de
labios, 40% alteracin moderada de movimiento de mandbula, 37%
alteracin moderada en movimientos linguales aislados, 35% movimiento
lingual en habla es adecuado y 40% realizan resistencia lingual adecuada.
Prosodia: Se investigaron las tareas de velocidad en lectura, entonacin de
frases y entre oraciones y el uso de slabas tnicas. Pacientes presentaron
un promedio de 90 palabras por minuto durante conversacin o lectura de
un cuento. Entre sexo masculino y femenino se obtuvo el mayor porcentaje
con una alteracin leve de 26,6% de entonacin y uso de silabas tnicas.

Discusin.
Los estudios demuestran que el accidente cerebro vascular es la causa ms
frecuente, en la investigacin se encontr que ms de la mitad de los pacientes
present un accidente cerebral enceflico, afirmando lo encontrado en literatura
consultada
En relacin al tipo de disartrias se observ un predominio en la disartria flcida y la
de motoneurona superior unilateral, de hecho, la disartria de motoneurona
unilateral es comn en pacientes con lesin isqumica unilateral y la disartria
flcida en casos de TEC.

Comentarios sobre resultados relacionados a bases motoras del habla.

Respiracin: en pacientes neurolgicos generalmente se encuentra

comprometido es la amplitud del movimiento, los ciclos respiratorios y
cambios en el patrn respiratorio que cubren el inicio de la emisin despus
del inicio de la fase espiratoria, exceso de pausas inspiratorias y el uso de
aire de reserva, el que se ver reflejado con incardinacin fonoarticulatoria.
En el estudio se observ que casi la mitad de los pacientes presenta
respiracin mixta, seguida de respiracin abdominal y respiracin torxica.
Fonacin: los resultados del estudio concuerdan con la literatura
encontrando reduccin de variacin de intensidad, la muestra presenta
dominancia en voz ronca e hipernasal, seguido de cualidad entrecortada,
intensidad vocal adecuada y frecuencia grave predominante.
Resonancia: Los pacientes evaluados presentaron alteraciones leves de
resonancia, con mayor ndice de hipernasalidad. La percepcin de
nasalidad puede ser influenciadas por otros factores de disfuncin
velofaringea, tales como: resistencia al flujo de aire nasal, imprecisin
articulatoria y trastornos de otros mecanismos de habla que pueden
provocar hipernasalidad, como por ejemplo, anormalidades fonatorias y de
velocidad del habla.
Articulacin: en la evaluacin se observ alteraciones moderadas de
movimientos de labios, mandibular y linguales puras y movimientos
adecuados en ejercicios de resistencia lingual y movimientos linguales
durante la publicacin del habla. Varios investigadores evaluaron la
inteligibilidad en disrtricos a travs de la emisin de monoslabos y
polislabos. Encontraron que los errores producidos se caracterizaron por
omisiones, sustituciones, distorsiones, adiciones, repeticiones y
prolongaciones. Estos datos concuerdan con los resultados de este estudio,
ya que los pacientes tenan este tipo de errores, sobre todo en la cuestin
de los monoslabos.
Prosodia: Estudios revelan que las alteraciones de la prosodia son muy
comunes en disrtricos presentando mayor proporcin de pausas entre
palabras. Estudios han informado en disartrias tienen un promedio de 85
palabras por minuto en tareas de lectura y un promedio de 83 palabras por
minuto durante el habla espontnea, similar a los resultados actuales.

Conclusin
Etiologas ms frecuentes para este tipo de trastorno son el ACV y la LCT, esta
ltima por accidentes de trfico. Los tipos de disartria ms visto en nuestro estudio
fueron los de motoneurona unilateral, comn en el accidente cerebrovascular, y
disartria flcida que se encuentra comnmente en los pacientes despus de TEC y
en casos de accidente cerebrovascular del tronco del encfalo. El estudio comenta

que los casos afectados por este trastorno se podran haber evitado mediante
campaas de trnsito y prevencin de factores de riesgo para el ACV.