Medicina Preventiva

Primer nivel de atencin de salud, unidades de atencin primaria y

estrategias de atencin primaria.
La organizacin mundial de la salud (OMS) adopto la atencin primaria
en salud (APS) como estrategia el 12 de septiembre de 1978. Dicha medida
se produjo en el marco de la conferencia internacional sobre atencin
primaria de salud de Alma Ata, Kazajistan. En la Republica Dominicana, es
el 8 de marzo de 2001 cuando la promulgacin de la Ley General de Salud
No. 42 01 introduce la atencin primaria como el eje fundamental del
sistema. Este instrumento regula las acciones que permiten al estado hacer
efectivo el derecho a la salud de la poblacin.
La atencin primaria de la salud (APS), es la asistencia sanitaria
esencial, aplicada mediante mtodos y tecnologa prcticos, cientficamente
basados, socialmente aceptada, econmicamente soportable para el pas,
que llegue al individuo, la familia y la comunidad, con amplia participacin
comunitaria, y que aborda los determinantes de la salud con la
intersectorialidad e interinstitucionalidad.
Para lograr este objetivo, la estrategia de Atencin Primaria en Salud,
enfoca sus acciones en el individuo, la familia y la comunidad, atendiendo a
la identificacin temprana de riesgos, a las intervenciones oportunas, y
recurriendo a recursos sociales a su alcance.
El primer nivel de atencin primaria y ambulatoria, est centrado en el
fomento de la salud, prevencin de enfermedades, vigilancia epidemiolgica
y seguimiento a pacientes especiales que cubran emergencias y atencin
domiciliaria.
Dentro de este nivel se encuentra las UNAP (Unidades de Atencin
Primaria) que son el aparato funcional bsico y puerta de entrada en el
Primer Nivel de Atencin. La responsabilidad que se le acredita es de vigilar y
atender de forma integral el ambiente y la salud de las personas que
conviven en un mismo espacio geogrfico poblacional. En 2007 el MSP
inicio la instalacin de las UNAP en el territorio nacional.

Composicin de la UNAP
Para determinar la composicin de las UNAP, las SESPAS realiz un
balance entre las necesidades prioritarias de salud, la cartera bsica de
servicios, la disponibilidad de recursos humanos y las posibilidades
econmicas del sector salud. En ese sentido, la institucin determino que el
personal que conformara estos centros fuera el siguiente: un mdico

general, un personal de enfermera, un tcnico de salud familiar o supervisor

de APS y varios promotores de salud.
Adems de este personal bsico, y de acuerdo a las necesidades de la
poblacin y las posibilidades del sistema, podra existir un equipo de apoyo
de tipo multidisciplinario que complemente la cartera de servicios.
Dicho personal de apoyo estara conformado por pediatras,
gineclogos obstetras, enfermeras especializadas, odontlogos, psiclogos o
psiquiatras, bioanalistas, trabajadores sociales, farmacuticos, especialistas
en formacin, nutricionistas y trabajadores ambientales.
Funciones
-

Informar al usuario acerca de los servicios, las funciones y la

organizacin de la OIRS UNAP.
Dar a conocer al usuario los plazos, documentos y formalidades
requeridos para acceder en forma expedita y oportuna a las
diversas prestaciones.
Orientar al usuario ante consultas pertinentes a las actividades de
la institucin.
Recibir y canalizar reclamos, sugerencias y reconocimientos
relacionados con las instancias responsables que prestan servicios
dentro de la institucin.
Procurar la respuesta oportuna, desde las instancias responsables, a
los eventos formalizados.

Servicios que se dan en el primer nivel:

-

Servicios de medicina general y especializada.

Asistencia curativa, con servicios centrados en la prevencin y en el
fomento de la salud, acciones de vigilancia, y seguimiento de
pacientes especiales.
Emergencias.
Visitas domiciliarias para conocer los riesgos del hogar y del entorno
familiar y comunitario; dar orientacin y educacin para la salud a
la familia.

Desafos identificados
-

Fortalecer la capacidad rectora e institucional de la autoridad

sanitaria a nivel nacional y local.
Explotar y definir la experiencia nacional, construida sobre la base
de las realidades nacionales.
Promover las APS como idea fuerza y puente que une la lnea
divisora entre lo individual y lo colectivo.
Fortalecer la unificacin de criterios y la operatividad del proceso.

Generar un compromiso con la poblacin, independientemente del

rgimen y de las instituciones pblicas y privadas.
Adems, trabajar en aspectos como recursos humanos, gestin,
redes y servicios, financiamiento y calidad.