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DEFINICIN
En la actualidad existe un consenso en considerar la parlisis cerebral (PC) como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitacin de la
actividad, que son atribuidos a una agresin
no progresiva sobre un cerebro en desarrollo,
en la poca fetal o primeros aos.
del tipo de tratamiento as como para el pronstico evolutivo (Tabla II). Otra forma de
clasificacin, segn la gravedad de la afectacin: leve, moderada, grave o profunda, o segn el nivel funcional de la movilidadl: nivel
I-V segn la GMFCS (Gross Motor Function Clasification System)5.
La prevalencia global de PC se sita aproximadamente entre un 2 y 3 por cada 1000 nacidos vivos.
ETIOLOGA Y FACTORES DE
RIESGO
La PC es un sndrome que puede ser debido a
diferentes etiologas. El conocimiento de los
distintos factores que estn relacionados con
la PC es importante porque algunos de ellos
se pueden prevenir, facilita la deteccin precoz y el seguimiento de los nios con riesgo
de presentar PC 4, (Tabla I).
CLASIFICACIN
La clasificacin en funcin del trastorno motor predominante y de la extensin de la
afectacin, es de utilidad para la orientacin
Tetrapleja espstica
Dipleja espstica
Es la forma ms frecuente. Los pacientes presentan afectacin de predominio en las extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. La causa ms
frecuente es la leucomalacia periventricular.
Hemipleja espstica
Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidad
superior. La etiologa se supone prenatal en la
mayora de los casos. Las causas ms frecuen-
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DIAGNSTICO DE LA PARLISIS
CEREBRAL
EXMENES COMPLEMENTARIOS
puede plantearse la realizacin de TAC craneal para visualizar mejor las calcificaciones.
En ocasiones los hallazgos de la neuroimagen
servirn para confirmar la existencia, localizacin y extensin de la lesin, e incluso de
la etiologa, aunque no siempre existe relacin entre el grado de lesin visible en neuroimagen y el pronstico funcional 7.
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TRASTORNOS ASOCIADOS
Los nios con PC presentan con frecuencia,
adems de los trastornos motores, otros trastornos asociados y complicaciones. La frecuencia de esta patologa asociada es variable
segn el tipo y la gravedad.
Trastornos sensoriales: aproximadamente el
50% de los nios con PC tiene problemas visuales y un 20% dficit auditivo. Las alteraciones visuoespaciales son frecuentes en nios con diplejia espastica por leucomalacia
periventricular.
El rendimiento cognitivo oscila desde la normalidad, en un 50-70% de los casos a un retraso mental severo, frecuente en los nios con
tetraplejia. El menor grado de retraso lo presentan los nios con diplejia y los hemiplji-
TRATAMIENTO DE LA PARLISIS
CEREBRAL
Es necesario un equipo multidisciplinario
(neuropediatra, fisioterapeuta, ortopeda, psiclogo, logopeda, pediatra de atencin primaria y la colaboracin de otros especialistas), para la valoracin y atencin integral
del nio con PC. Una atencin especializada, temprana e intensiva durante los primeros aos y un tratamiento de mantenimiento
posterior. El tratamiento debe de ser individualizado, en funcin de la situacin en que
se encuentra el nio (edad, afectacin motriz, capacidades cognitivas, patologa asociada), teniendo en cuenta el entorno familiar,
social, escolar.
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Fisioterapia:
Son varios los mtodos empleados y prcticamente todos han demostrado su utilidad 9.
Independientemente del mtodo utilizado es
fundamental la colaboracin con el cirujano
ortopdico y con el ortopedista.
Farmacoterapia:
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NOTAS
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