TRASPLANTE

Trasplante
El trasplante de rganos existe en la historia de la humanidad mucho antes
de que las ciencias mdicas pudieran hacerlo realidad. Desde la antigedad
el hombre imaginaba la posibilidad de reemplazar un rgano enfermo por
otro sano y salvar as la vida de quien padeca una enfermedad terminal.

En los relatos bblicos que aluden a la creacin del hombre

encontramos algunos ejemplos, como la costilla de Adn extrada
para dar origen a una nueva vida.
En otras culturas como la egipcia, la grecolatina, la hind y la azteca,
hay manifestaciones artsticas de cuerpos a los que se les han
cambiado partes por las de otros seres, ya sean animales o humanos.
En la historia cristiana la idea del trasplante est presente en el
milagro de San Cosme y San Damin, donde se reemplaza la pierna
de un paciente con cncer por la pierna de una persona fallecida.

Con el transcurrir de los aos la ciencia mdica comienza a recorrer el

camino que hara posible, aos ms tarde, concretar esta fantasa humana.
Hace casi cien aos, cuando Alexis Carrel describe las suturas vasculares, se
abre la posibilidad tcnica y quirrgica de realizar un trasplante de rganos.
Sin embargo, all comienza un largo y difcil proceso.
Prcticamente de inmediato se detecta un problema que ser motivo de
investigacin durante dcadas, que es el rechazo del organismo hacia el
rgano injertado. Ya que el cuerpo del receptor reconoca ese rgano como
un cuerpo extrao y por lo tanto generaba anticuerpos para rechazarlo. Esta
limitacin, desde principio de este siglo plantea el rechazo inmunolgico.
Recin a mediados del siglo XX, el saber y la tecnologa mdica, estarn en
condiciones de poder controlar el proceso inmunolgico del rechazo y
derribar esta segunda gran barrera para la realizacin del trasplante.
Los mdicos comenzaron a investigar mediante el desarrollo de estudios
muy complejos y costosos, el grado de identidad entre el donante y el
receptor: la "histocompatibilidad". Esto condujo al desarrollo de drogas que
permiten evitar el rechazo del rgano o el tejido implantado. La aparicin de
estas drogas en 1976, abre una nueva etapa que significa el fin de la era de
los trasplantes experimentales y el comienzo de una nueva era de
trasplantes exitosos, que posibilitan salvar la vida a miles de personas en el
mundo entero.
Es a partir de la dcada del 80 cuando se produce l
a efectiva implementacin del trasplante en el mundo, incrementndose
notablemente la cantidad de trasplantes que cada ao se realizaban en
Europa, en Amrica del Norte y tambin en Amrica Latina.
En la dcada del 90 las curvas de crecimiento de procuracin mundial se
aplanan. Aparece entonces la necesidad de incrementar el insumo bsico de
los trasplantes, los rganos.
La historia de la prctica del trasplante en Argentina no es tan reciente
como se podra suponer. El primero en nuestro pas, fue un trasplante de
crneas realizado por el Dr. Antonio Manes en el Hospital Rawson en 1928.
En 1948 el Dr. Otolengui realiza los primeros injertos seos en el Hospital
Italiano de Bs. As. En 1952 segunda el primer banco de crneas y tejidos.
Luego, en 1957, el Dr. Alfredo Lanari lleva a cabo el primer trasplante renal
en la Argentina. En 1968 el Dr. Belizzi realiza el primer trasplante cardaco
en la Clnica Modelo de Lans. Sin embargo, todos estos trasplantes fueron
realizados en la era pre-ciclosporina. Por lo cual an no era posible controlar
Balan, Genre, Correa, Santana, Ciriaco, Maiolino.

Pgina 1

Trasplante
los problemas de rechazo. Con el control de la inmunosupresin, se llevan a
cabo los primeros trasplantes de mdula sea, de hgado, cardiopulmonar y
de intestino en los aos 1987, 1988, 1990 y 1999 respectivamente.
El trasplante desde la perspectiva de la tica, a nuestro parecer, ms que
obligacin a donar los rganos para que aquellos que lo necesiten puedan
vivir, es por compromiso moral, si uno es consciente que despus de muerto
solo se marchitarn, pudrirn y est la posibilidad de salvar la vida de una
persona gracias a algo que despus no vas a usar, es egosta Ms all del
pensamiento y educacin que recibi cada uno; En cambio desde la
perspectiva jurdica hay que seguir ciertos protocolos para llevarse a cabo,
cuales son las siguientes, dems agregar que hay que respetar a raja tabla
lo que dice la misma
La donacin y el trasplante de rganos y tejidos se rigen en Argentina por la
Ley 24.193, que desde el 22 de enero de 2006 incorpora las modificaciones
introducidas por la Ley 26.066, tambin conocida como Ley de Donante
Presunto.
La nueva normativa establece que toda persona capaz y mayor de 18 aos
pasa a ser donante de rganos y tejidos tras su fallecimiento, salvo que
haya manifestado su oposicin. En tanto, la negativa es respetada
cualquiera sea la forma en que se haya expresado.
El artculo 19 bis que introduce el consentimiento presunto entr en
vigencia en abril de 2006, luego de 90 das de implementada la campaa
nacional de informacin para difundir los cambios realizados a la Ley,
lanzada por el Ministerio de Salud de la Nacin a travs del Incucai.
Manifestacin de voluntad
Todas las personas mayores de 18 aos pueden manifestar en forma
expresa su voluntad afirmativa o negativa respecto a la donacin de los
rganos y tejidos de su propio cuerpo, a travs de las siguientes vas:
- Firmar un acta de expresin en el Incucai, en los Organismos Ablacin e
Implante de todo el pas, o enl a seccin Documentacin de la Polica
Federal.
- Asentarlo en el Documento Nacional de Identidad en las oficinas del
Registro Civil de todo el pas.
- Enviar un telegrama gratuito desde las dependencias del Correo Argentino
de todo el pas (slo para expresar oposicin), cuyo texto es all provisto.
En caso de manifestacin afirmativa, la persona puede restringir la voluntad
a la donacin de determinados rganos y tejidos y condicionar la finalidad
de la donacin. Es decir, puede determinar cules son los rganos desea
donar y con qu fines -trasplante o investigacin-. Cuando se autoriza la
donacin para investigacin, los rganos se destinan a ampliar el
conocimiento cientfico sobre los trasplantes, siempre que exista un estudio
en curso.
Ausencia de manifestacin de voluntad
De no existir manifestacin expresa ni a favor ni en contra, la ley presume
que la persona es donante. En ese caso, en el momento de la muerte, el
Incucai o el organismo responsable solicita testimonio a la familia sobre la
ltima voluntad del fallecido respecto a la donacin de sus rganos y
tejidos.
Balan, Genre, Correa, Santana, Ciriaco, Maiolino.

Pgina 2

Trasplante
Slo cuando la persona no haya dejado constancia expresa, los familiares
directos son quienes dan cuenta de la voluntad respecto a la donacin de
rganos, y sta debe condecir con la ltima voluntad del fallecido.
Revocacin de voluntad
La expresin afirmativa o negativa puede ser revocada en cualquier
momento por el manifestante por medio de los canales mencionados (ver
Manifestacin de voluntad), pero no puede ser revocada por persona alguna
despus su muerte.
De este modo, la legislacin protege la autonoma de las personas, dando
primaca a la expresin de voluntad en forma explcita.
Menores de 18 aos
Ante el fallecimiento de menores de 18 aos no emancipados, slo los
padres o representantes legales pueden decidir sobre la donacin y
autorizar o no la ablacin de rganos y tejidos.
La iniciativa establece que esa autorizacin queda registrada en una
declaracin jurada y que, en ausencia de las personas mencionadas, es el
Ministerio Pupilar el que puede autorizar la donacin.
Es necesario destacar que con la aplicacin de la Ley de Trasplantes, en
ningn momento existe compulsin alguna. Cada uno de nosotros tiene
absoluta libertad para expresar su decisin y, en todos los casos, el proceso
se lleva a cabo con la mayor informacin, el debido respeto y la contencin
a la familia del potencial donante.
No es intencin de la normativa establecer la solidaridad por decreto sino
que se apunta a generar la toma de conciencia ciudadana respecto a la
responsabilidad de colaborar, como integrantes de una sociedad, en el bien
comn. Esta Ley ha sido largamente discutida y modificada a travs de los
mecanismos legislativos previstos en el sistema democrtico de gobierno.
Un efecto deseable es que la nueva legislacin contribuya a instalar con
fuerza en el seno familiar el debate sobre la donacin. En esta direccin se
dirige la campaa de difusin que se despliega a nivel nacional sealando el
carcter voluntario, altruista, desinteresado y solidario de la donacin de
rganos y tejidos, mediante la cual se informa a la poblacin sobre las
caractersticas de la Ley de Trasplantes.
EL INCUCAI.

Qu es el INCUCAI? Y sus funciones?

Funciones.
El Instituto Nacional Central nico Coordinador de
Ablacin e Implante (INCUCAI) es el nico organismo nacional responsable
de la procuracin y el trasplante de rganos y tejidos en Argentina, que
acta con un criterio federal y descentralizado. Es un ente estatal pblico,
con cargo jurdico y dominio institucional, financiero y administrativo.
Funciona en el mbito del Ministerio de Salud de la Nacin.
Fiscaliza el cumplimiento de lo que establece la Ley N 24.193 de Trasplante
de rganos y Material Anatmico Humano. Impulsa y coordina el Sistema
conformado por los Organismos Jurisdiccionales responsables de la
procuracin e implante de rganos en cada una de las provincias (2,3).
Balan, Genre, Correa, Santana, Ciriaco, Maiolino.

Pgina 3

Trasplante
Por ende, se encarga de normatizar, coordinar y fiscalizar las actividades
relacionadas con la procuracin de rganos y tejidos, la distribucin de
rganos y tejidos y el implante de rganos y materiales anatmicos en seres
humanos. En detalle se pueden mencionar:
1. Estudio y propuesta de normas tcnicas de ablacin a la autoridad
sanitaria.
2. Coordinacin de la distribucin de rganos y tejidos para transplante a
nivel nacional e internacional.
3. Verificacin de los procedimientos adecuados para el mantenimiento de
potenciales donantes cadavricos, diagnostico demuerte,
acondicionamiento y transporte de rganos.
4. Elaboracin y actualizacin permanente de la lista de espera de
potenciales receptores de rganos y tejidos.
5. Elaboracin de criterios de distribucin y asignacin de rganos y tejidos
junto con sociedades cientficas.
6. Seguimiento de pacientes transplantados con fines estadsticos.
7. Asesoramiento del Poder Ejecutivo Nacional en lo
concerniente a campaas de difusin masiva y concientizacin de la
poblacin.
8. Realizacin de actividades docentes, capacitaci
n y perfeccionamiento de los recursos humanos vinculados con el mismo.
9. Asistencia a los organismos Jurisdiccionales en el Programa Federal de
Procuracin.
10. Registro de personas que se expresan a favor y en contra la donacin y
de destino de los rganos.
Registros existentes
El Incucai es el responsable de mantener actualizados los siguientes
registros:
- Personas que hubieran expresado su aceptacin a la donacin.
- Personas que hubieran manifestado su oposicin a la donacin.
- Manifestaciones de ltima voluntad testimoniadas por los familiares.
- Destino de cada uno de los rganos o tejidos ablacionados de carcter
confidencial.
Regiones INCUCAI por residencia.
Organismos provinciales.
El INCUCAI trabaja junto a 24 organismos jurisdiccionales de ablacin e
implante para impulsar, desarrollar y fiscalizar la procuracin y el trasplante
de rganos en todo el pas. En cada una de las provincias Argentinas y en la
ciudad de Buenos Aires existen organismos oficiales dependientes de los
ministerios de salud locales que actan bajo la coordinacin nacional.

Balan, Genre, Correa, Santana, Ciriaco, Maiolino.

Pgina 4

Trasplante

Algunas fundaciones Argentinas son:

F.A.T.H: http://www.fath.org.ar/
Haciendo caminos: http://haciendocamino.org.ar/

Balan, Genre, Correa, Santana, Ciriaco, Maiolino.

Pgina 5