Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada
U.N.E.F.A
Ncleo Puerto Cabello Edo Carabobo

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON DX DE

INFECCION DE PARTES BLANDAS (PSEUDOATROSIS) UBICADO EN
EL AREA DE TRAUMATOLGIA DEL HOSPITAL DOCTOR
FRANCISCO MOLINA SIERRA BASADO EN EL MODELO
CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON

Tutor:

Bachilleres:

Lcda. Lber Cabrera

Batista GabrieI
Ibarra Viviana

1er Semestre Enfermera C

Puerto Cabello, Mayo del 2015

INDICE
1- INTRODUCCIN.
2- OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS.
3- RESUMEN ANATOMO-FISIOLOGICO.
4- CUADRO ANALITICO.
5- TEORIZANTE.
6- RESUMEN DEL CASO.
7- HISTORIA DE SALUD.
8- LISTA DE PATRONES ALTERADOS Y DIAGNOSTICO.
9- CUADRO ANALITICO.
10- PLANES DE CUIDADO.
11- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
12- BIBLIOGRAFA.
13- ANEXOS.

INTRODUCCIN
La Pseudoartrosis se produce por la incorrecta consolidacin de los
huesos tras una fractura, produciendo efectos similares a la artrosis
comn.

Sabremos cual es la descripcin de la patologa y cuidados que debe

aplicar el personal de enfermera para impulsar la rehabilitacin del
paciente en el cual se aplica el cuidado humano.
Mediante las tcnicas del examen fsico, permitiendo establecer una
relacin positiva enfermera-paciente.
Para el personal de enfermera se hace sumamente importante del PAE,
el cual es una metodologa del trabajo consiste en un sistema con pasos
sistemticos, que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas
y resolver problemas de salud que afectan al ser humano.
Es por ello que este caso se desarrollan las acciones de enfermera del
paciente, en base a la teora de Virginia Henderson, la cual se adapta muy
bien a este caso, en particular y conceptualiza las necesidades del ser
humano, en relacin a moverse, mantener una postura adecuada y
mantenimiento de la higiene personal a toda persona sana o enferma.
En este caso se aplica cuidado humano a un paciente masculino de 60
aos de edad quien ingreso al servicio de traumatologa del hospital
Doctor Francisco Molina Sierra de Puerto Cabello Edo Carabobo con
DX de Infeccin de partes blandas (Pseudoartrosis).

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de cuidado humano a un paciente con DX de Infeccin
de partes blandas (Pseudoartrosis), hospitalizado en la unidad de
traumatologa en el hospital Doctor Francisco Molina Sierra de Puerto

Cabello Edo Carabobo, basndose en la teora de Virginia Henderson,

en el 2do trimestre del 2015.
OBJETIVO ESPECIFICO
123456-

Valorar al paciente subjetivo y objetivamente.

Realizar el anlisis de los datos obtenidos.
Elaborar diagnstico de enfermera.
Planificar las acciones a ejecutar.
Ejecutar las acciones de enfermera.
Evaluar los resultados obtenidos, de acuerdo a las acciones

ejecutadas.
7- Aplicar la teorizante Virginia Henderson.
8- Realizar revisin bibliogrfica.

ANATOMA Y FISIOLGIA (MIEMBROS INFERIORES)

En anatoma humana, miembro inferior o pelviano es cada una de las
2 extremidades que se encuentran unidas al tronco a travs de la cintura
plvica mediante la articulacin de la cadera. Tienen la funcin de
sustentar el peso del cuerpo en la posicin bpeda y hacer posible los
desplazamientos mediante la contraccin de su potente musculatura.

Coloquialmente, los miembros inferiores son las piernas, aunque en

anatoma el termino pierna tiene un significado ms preciso, y
corresponde a la porcin del miembro inferior situada entre la rodilla y el
tobillo.
El miembro inferior, al igual que el miembro superior, est formado por
cuatro segmentos: la cintura plvica, el muslo, la pierna y el pie.
Cintura Plvica

En anatoma humana, la cintura pelviana es el primer segmento del

miembro inferior o pelviano. La conforman los coxales, cada coxal resulta
de la unin del ilion, isquion y pubis, huesos que se fusionan en edad muy
temprana y que, inicialmente se encuentran separados pero con el tiempo
se fusionan y conforman un hueso compuesto, la cavidad que forma la
cintura plvica sirve de alojamiento para las vsceras que existen a ese
nivel como son la vejiga, ambos intestinos y, en el caso de la mujer, los
rganos reproductores.
Pubis: es uno de los tres huesos que se fusionan para formar la pelvis. El
pubis presenta dos segmentos o ramas a cada lado de la snfisis pbica:
El superior se articula con las alas o con el ilion. El inferior se articula con
el isquion de la pelvis.
Isquion: es uno de los tres huesos que fusionados forman la pelvis en un
adulto. El isquion soporta el peso del cuerpo cuando estamos sentados y
est unido al pubis en la parte delantera y a las alas del ilion en los lados
y en la parte posterior.
Ilion: es uno de los tres huesos que forman la cintura pelviana. Es un
hueso ancho y acampanado que constituye las secciones superior y
lateral de la pelvis. El ilion se caracteriza por sus alas que se extienden a
cada lado de la espina dorsal.
El muslo
El esqueleto del muslo est constituido por un nico hueso largo, el fmur,
y un hueso sesamoideo: la rtula.
Tambin conocido como la regin femoral, es el segundo segmento de la
extremidad inferior o pelviana, entre la cintura pelviana por arriba y la
pierna por abajo.

Fmur: El fmur (el hueso ms largo y pesado del organismo), transmite

el peso corporal del hueso coxal a la tibia si la persona esta de pie. Su
longitud se aproxima a un cuarto de la talla de la persona (alrededor de 45
cm). El fmur se compone de un cuerpo (difisis) y dos extremos, superior
e

inferior

(epfisis)

entre

ellas

esta

las

metfisis.

El tercio proximal del fmur presenta las siguientes estructuras seas:

Epfisis, cabeza, fosa, cuello anatmico, trocnter mayor, trocnter menor,
lnea inertrocantrica, cresta intertrocantrica (en la cara posterior), cuello
quirrgico.
El tercio distal del fmur presenta las siguientes estructuras seas:
Articulacin de la rodilla, epicndilo interno y epicndilo externo, cndilo
interno y cndilo externo, trclea, surco intercndilio, lnea supracndilia
interna

externa.

La rotula ofrece una superficie sea que resiste la compresin impuesta

al tendn cuadricipital al arrodillarse y la friccin que ocurre cuando se
flexiona y extiende la rodilla al correr. Adems la rotula ofrece una palanca
adicional al cudriceps para desplazar el tendn hacia delante, alejndose
del eje articular, y aproximar la tibia a una postura que ofrece ms
ventajas mecnicas.
Rtula: La rtula corresponde al grupo de huesos cortos (patella,
de rotula, ruedecilla) (aunque su trmino ms actual y correcto es
"patela")

es

un

hueso de

la pierna

redondo situado en la parte anterior de la rodilla, que permite la articulaci

n de la tibiay el fmur e impide que la pierna se doble hacia adelante.
La pierna
La pierna es el tercer segmento del miembro inferior o pelviano,
comprendida entre el muslo y el pie. La pierna se articula con el muslo
mediante la rodilla, y con el pie mediante el tobillo.
El esqueleto de la pierna est constituido por dos huesos largos: uno
medial y voluminosos; la tibia, y el otro lateral que es el peron. Ambos
estn articulados entre s por sus extremos y se hallan separados uno del

otro

en

el

resto

de

su

extensin

por

un

espacio

alargado

denominado espacio inter seo de la pierna.

Tibia: Es el ms importante de los dos huesos de la parte inferior de la
pierna. Es la parte que soporta el mayor peso del cuerpo. Se articula por
arriba con el peron, el fmur y la rtula con la que forma la articulacin
de la rodilla. Por abajo se articula con el peron y con el astrgalo del
tobillo.
Peron: Es el ms pequeo de los dos huesos de la pierna. Se articula
por arriba con la rtula, la tibia y el fmur formando la articulacin de la
rodilla. Por abajo se articula con los huesos del tobillo. Refuerza la pierna
y ayuda a la tibia a soportar el peso del cuerpo.
El pie
Es el ltimo segmento del miembro inferior. El pie se compone, al igual
que la mano, de tres grupos de huesos: el tarso, el metatarso y las
falanges.
Tarso: Es un macizo seo que ocupa la mitad posterior del pie. Est
formado por siete huesos cortos dispuestos en dos filas, una anterior y
otra posterior. La fila posterior est compuesta por dos huesos:
el astrgalo o talus y el calcneo. La fila anterior est compuesta por
cinco huesos: cuboides, navicular o escafoides, y los tres huesos
cuneiformes. El astrlago y el calcneo se hallan superpuestos. Los cinco
huesos de la segunda fila, por el contrario estn yuxtapuestos. En
consecuencia el tarso es ms estrecho posterior que anteriormente, aun
cuando los huesos de la fila posterior sean ms voluminosos que los
otros.
Los siete huesos del tarso se articulan de manera que forman una bveda
cncava inferiormente, sobre la que reposa todo el peso del cuerpo.
Metatarso: se compone de 5 huesos metatarsianos, que se enumeran
desde la cara medial del pie. El primer metatarsiano es ms corto y duro
que los dems. El segundo es el ms largo. Cada metatarsiano posee
una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal. Las bases de los

metatarsianos se articulan con la cua y el cuboides, y las cabezas con

las falanges proximales.
Falanges: las 14 falanges se disponen as: el primer dedo o dedo gordo
tiene dos falanges; los 4 dedos restantes tienen tres cada uno, un
proximal, media y distal.

TEORIZANTE

Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de

1996. Fue

en

1921 cuando se grada como enfermera en la escuela

del ejrcito, y al ao siguiente inicia su trayectoria como docente que

completa con la investigacin, y que no abandona hasta su muerte.
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se
trata de una teora sobre la definicin de la enfermera clnica, en el cual
se ve reflejado el paradigma de integracin. Es un modelo considerado de
tendencia humanista y de tendencia de suplencia o ayuda, es un modelo
ampliamente difundido por su caracterstica de generalidad, sencillez y
claridad.
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-PersonaEntorno desde una perspectiva holstica.
Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de
vigor fsico y mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima
efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin en la
vida. Es la independencia de la persona en la satisfaccin de las 14

Necesidades fundamentales:

1.- Respirar con normalidad.

2.- Comer y beber adecuadamente.
3.- Eliminar los desechos del.
4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5.- Descansar y dormir.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7.- Mantener la temperatura corporal.
8.- Mantener la higiene corporal.
9.- Evitar los peligros del entorno.
10.- Comunicarse con otros, expresar emociones,necesidades, miedos u
opiniones.
11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud.
Cuidado: Est dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para
poder actuar de modo independiente en la satisfaccin de las
necesidades fundamentales.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la
persona. El entorno es de naturaleza dinmica. Incluye relaciones con la

propia familia, as mismo incluye las responsabilidades de la comunidad

de proveer cuidados.
Persona: como un ser constituido por los componentes biolgicos
psicolgicos sociales y espirituales que tratan de mantenerse en
equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo tanto la persona se
dice que es un ser integral.
Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del
paciente, sino tambin las condiciones y los estados patolgicos que lo
alteran, puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y
debe identificar al paciente y familia como una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relacin que establece el
enfermero/a con el paciente en el proceso de cuidar:
1.Nivel sustitucin: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
2.Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo slo aquellas acciones que el
paciente no puede realizar.
3.Nivel de acompaamiento: la enfermera permanece al lado del
paciente desempeado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial
de independencia del sujeto y como consecuencia su capacidad de
autonoma.
Henderson da una definicin de enfermera, asistir al individuo, sano o
enfermo en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la
salud o a su recuperacin (o a una muerte serena), actividades que
realizara por el mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad
necesaria, todo esto de manera que la ayude a ganar independencia de la
forma ms rpida posible.

HISTORIA DE SALUD
Nombre y Apellido: A.P.
Edad: 60 aos.
Estado Civil: Concubino.
Direccin: Urbanizacin los Lanceros, manzana c3 casa n6.
Motivo Consulta: Accidente auto movilstico.
Enfermedad Actual: Infeccin de partes blandas (Pseudoartrosis); Post
operatorio tardo de fractura de 1/3 distal del fmur.
Antecedentes Personales: H.T.A.
Antecedentes Familiares: Padres vivos, aparentemente sanos.
RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente masculino A.P de 60 aos de edad natural y
procedente de la localidad Los Lanceros de Puerto Cabello, quien ingresa
a la emergencia del Hospital Doctor Francisco Molina Sierra el 12 de
Enero del presente ao por presentar inflamacin y dolor en la pierna
derecha, que posterior a evaluacin por mdico de guardia y exmenes
paraclnicos, se decide su ingreso con un DX de Infeccin de partes
blandas (Pseudoartrosis); post operatorio tardo de fractura de 1/3 distal
del fmur e H.T.A.
Tratamiento:

Omeprazol 40 mgr E/V DO

Trifedol 50 mgr CS c/8
Enoxaparina 80 mgr SC OD
Enalapril 10 mgr V/O OD
Captopril 25 mgr V/O OD

LISTA DE PATRONES

Problemas de Salud

Patrn Alterado

DX Enfermera

Paciente refiere no poder orinar

Eliminacin

Alteracin de los patrones de

adecuadamente y orina muy

eliminacin orinara R/C ingesta

poco, porque toma poca agua,

inadecuada de lquido E/P poca

con este frio no me da sed.

orina

de

caractersticas

concentradas.

Paciente

refiere

dormir,

se

no

poder

Reposo y Sueo

despierta

Trastorno

del

sueo

factores

R/C

ambientales

constantemente por las noches

(iluminacin)

ya que prenden mucho las

oscuros bajo los ojos y bostezos

luces.

frecuentes.

Paciente refiere sentir miedo,

debido
prolongado

encamamiento
ya

que

Autopercepcin y
Autoconcepto

tengo

Miedo

E/P

R/C

crculos

sensacin

desagradable por la percepcin

de

un

peligro

futuro

E/P

mucho tiempo hospitalizado y

verbalizacin del paciente y

no s si voy a caminar.

facies de miedo.

Paciente

refiere

mantener

su

no

higiene

poder

Actividad y

Dficit de autocuidado en el

diaria

Ejercicio

rea del bao e higiene R/C

debido a su inmovilidad, ya que

deterioro

musculo

esqueleto

no puede moverse para el bao.

E/P incapacidad para obtener o

llegar a una fuente de agua.

CONCLUSIN

El

presente

caso

clnico,

nos

sirvi

para

enriquecer

nuestros

conocimientos y desarrollar habilidades y destrezas en el campo de

trabajo, aplicando el plan de cuidado al humano, siguiendo los
lineamientos de Virginia Henderson para de esta manera satisfacer las
necesidades del paciente y familiares.

RECOMENDACIONES

 Al Hospital Doctor Francisco Molina Sierra y profesionales de la

salud que all implantan su labor, seguir trabajando por el cuidado y
profesionalismo para brindar un grato servicio a los usuarios y
familiares.
Al paciente elegido para la realizacin de esta investigacin, que
ejecute las tcnicas de auto cuidado enseadas en el centro
hospitalario.
A la Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada que
siga forjando excelentes profesionales en el rea de ciencias de la
salud, para brindar conocimientos, tcnicas y sobre todo un
cuidado incansable por los pacientes.
A los estudiantes del 1er semestre de Enfermera seccin C, que
a pesar de obstculos y dificultades que se encuentran en el
sendero seguir esforzndose ms para sobresalir de forma honesta
y humilde para permanecer al personal de los profesionales de
salud de gran calidad.
A los docentes de Enfermera Bsica, simplemente que sigan
inculcando el proceso de cuidado humano a todos sus estudiantes
de Enfermera con su gran responsabilidad y disciplina y exigencia
para seguir creciendo estudiantes. Mil Gracias.

BIBLIOGRAFA

 Manda internacional. Diagnostico Enfermera. Definiciones y

clasificacin 2005- 2006.
Johnson M,et al. Diagnostico

Enfermera

Resultados

intervenciones manda.Noc, nic, el sevier. 2009.

Monte secades, R, et al, Gua de atencin de los pacientes con
fractura de fmur. Sociedad gallega medicina interna 2010.
Moorhead S, Johnson M, Maas, M. Resultados de enfermera
(Noc). El sevier. 2011.
Leer

ms: http://www.monografias.com/trabajos73/miembro-

inferior-raquis/miembro-inferior-raquis2.shtml#ixzz3aENX00r4

ANEXOS

Instituto: Doctor Francisco Molina Sierra

Servicio: Traumatologa
Nombre: A.A
Apellido: P.I
Sexo: Masculino
Sala: 418
DX: Infeccin partes blandas (Pseudoartrosis).

Turno: 7/1pm
Edad: 60 aos
Cama: 02

SOAPIE

S:

Paciente refiere no poder mantener su higiene diaria debido a su

inmovilidad, ya que no puedo moverme para el bao.

O: Se observa paciente masculino de 60 aos de edad, consiente en

3 planos. En posicin decbito dorsal con frula autorotatoria en su pierna
derecha, desarreglado y barbudo.

A:

Alteracin de la movilidad fsica, R/C infeccin de partes blandas

(Pseudoartrosis).

P/I:

Relacin Enfermero-Paciente por 5 minutos.

Higiene y confort.
Bao en cama.
Cambios posturales c/4 Hrs.
Tratamiento:
Amikacina 500mg c/12 Hrs.
Ciprofloxacina 200mg c/8 Hrs
Profenil 1 amp c/8 Hrs.
Omeprazol 1 amp c/24 Hrs.

E: Al cabo de dos horas el paciente verbalizo sentirse limpio y aseado.

Responsable: Gabriel Batista.

DEFINICION DE TERMINOS

A
-Atrfica: donde no est callo no termina de formarse. Los extremos de la
fractura estn afilados y suelen causar dolor.
-Anterior: Ventral, frontal ms cercano a la parte frontal del cuerpo.
-Abduccin: Separacin de una estructura a la lnea media.
-Aduccin: Giro de una estructura sobre su propio eje; hay rotacin
interna y externa.

C
-Crepitacin: Ruido que producen al rosarse los extremos de un hueso
fracturado, y a veces, el aire al penetrar en los pulmones.
-Circunduccin: Giro total o en forma de cono de una estructura sobre
su propio eje interno o externo, esta combinacin complexin, extensin,
pronacin, abduccin y supinacin.

D
-Distal: Lo ms lejos al eje.
-Depresin: Desplazamiento hacia debajo de una parte del cuerpo.
-Diduccin: Movimiento del maxilar de un la do a otro.
-Dorsiflexin: El pie sobre la pierna aunque el movimiento sea externo.

E
-Edema: Presencia de un exceso de lquido en algn rgano o tejido del
cuerpo que, en ocasiones, puede ofrecer el aspecto de una hinchazn
blanda.
-Equimosis: es un trmino mdico que define una lesin subcutnea
caracterizada por depsitos de sangre extravasada debajo de la piel
intacta. Es clasificada como contusin simple y es un signo inequvoco de

vitalidad. Su tamao puede variar. Se puede localizar en la piel o en la

membrana mucosa.
-Embolia Grasa: Son las gotas de grasa provenientes de la mdula sea
de la zona fracturada que ingresan al torrente venoso, las cuales al llegar
a los capilares finos, taponan la circulacin distal, ocasionando un cuadro
bien definido segn la zona que es afectada. Cuando se trata de los
pulmones, existe agitacin sbita, disnea, tos con espectoracin
sanguinolenta y cianosis. Afortunadamente es poco frecuente.
-Eje: Es la unin de la articulacin de la extremidad con el tronco.
-Externo: Lo que est afuera.
-Externo o lateral: Afuera de una cavidad y lejos de la lnea media.
-Elevacin: Accin de levantar una parte del cuerpo.
-Extensin: Reposicin al ngulo original que tena la estructura.
-Eversin: La planta del pie hacia fuera.

F
-Fractura: Rotura violenta de una cosa slida, especialmente de un hueso
del cuerpo.
-Fractura expuesta: es un tipo de fractura en donde existe una
comunicacin entre el hueso afectado y el exterior a travs de una herida
de los tejidos blandos. Generalmente est asociada a traumatismos de
alta energa y/o pacientes politraumatizado.
-Flexin: Aproximacin de una superficie con otra en ngulo decreciente.
-Flexin plantar: Ponerse de puntitas.
-Flexin lateral: Solo en columna lumbar o cervical.

H
-Hematologa: Parte de la medicina que estudia los elementos
inmunolgicos de la sangre y las enfermedades que se manifiestan por la

alteracin de estos elementos; trata tambin de los rganos que producen

la sangre.
-Hipertrfica, donde el hueso intenta formar un callo para consolidar la
fractura.
-Hiperextensin: Pasar del ngulo original solo en columna vertebral.

I
-Inflamacin: Reaccin que se desencadena en una parte del organismo
o en los tejidos de un rgano, caracterizada por un enrojecimiento de la
zona, aumento de su volumen, dolor, sensacin de calor y trastornos
funcionales, y que puede estar provocada por agentes patgenos o
sustancias irritantes; tambin puede aparecer como consecuencia de un
golpe.
-Inferior: Lejos de la cabeza o hacia la parte inferior de una estructura por
lo general se refiere a rganos del tronco.
-Intermedio: Entre dos estructuras.
-Interno: Lo que est adentro.
-Ipsolateral: En el lado opuesto del cuerpo.
-Inversin: Orientacin de la planta del pie al plano medio.

M
-Medial o interno: Es lo ms prximo a la lnea media.

O
-Oposicin: Movimiento de los dedos; tocar la yema del dedo con otra.

P
-Pseudoartrosis:Pseudo es un elemento compositivo del lenguaje que se
emplea para nombrar aquello que es una imitacin o una copia y que, por

ese motivo, no es original. Artrosis, por su parte, es un trastorno

degenerativo que afecta a las articulaciones.
-Paradigma: Conjunto de unidades que pueden sustituir a otra en un
mismo contexto porque cumplen la misma funcin.
-Posterior: Occipital, dorsal situado ms cerca de la espalda en ella
-Profundo: Es lo ms retirado de la superficie.
-Proximal: Lo ms cerca del eje.
-Posicin prona o decbito ventral: La posicin es boca abajo.
-Posicin supina o decbito dorsal: Esta posicin es boca arriba
-Pronacin: Rotacin interna del antebrazo.
-Protraccin:Avanzamiento anormal de una parte, tumor u rgano, por
aumento de volumen o por una causa posterior que lo empuja o
desplazamiento hacia delante, por ejemplo el maxilar inferior.

R
-Superior: Hacia la cabeza o la parte superior de una estructura; por lo
general, se refiere a rganos del tronco (ceflico o craneal).
-Reposicin: Cuando vuelven los dedos a su posicin original.
-Retraccin: Vuelve a su posicin original.

S
-Shock Traumtico: Es una de las complicaciones ms graves de un
traumatismo

es

el

shock

(choque).

Es

un

estado

de depresin o colapso del sistema vascular perifrico, y una insuficiencia

circulatoria de los vasos sanguneos del cuerpo, donde interviene
principalmente los capilares. La deficiencia inicial circulatoria puede
complicarse por alteraciones en distintos rganos como hgado y riones.

-Traumatismo: es una situacin con dao fsico al cuerpo. En medicina,

sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumatizado a
alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida
-Superficial: Situado en la superficie corporal o cerca de ella.
-Supinacin: Movimiento de rotacin externa del antebrazo, este
movimiento constituye a nuestra posicin anatmica o de descanso.

FICHA FARMACOLOGICA
OMEPRAZOL
Antiulceroso.
COMPOSICIN
Cpsulas de liberacion retardada: omeprazol 20mg.
PROPIEDADES
Mecanismo de accin: el omeprazol es una nueva clase de compuestos
antisecretores, benzimidazoles sustituidos, que no exhiben actividad
anticolinrgica o propiedades antagnicas anti H histamina, pero
suprimen la secrecin gstrica por una inhibicin especfica de la fase
H /K /ATP de la superficie secretora de la clula gstrica parietal. Debido a
que este sistema enzimtico es reconocido como la bomba cida (protn)
dentro de la mucosa gstrica, el omeprazol ha sido bien caracterizado
como un inhibidor de esta bomba, puesto que bloquea el punto final de la
produccin de cido. Este efecto est relacionado con la dosis y conduce
a la inhibicin de la secrecin basal y la producida por estimulacin
gstrica. Luego de la administracin oral del omeprazol, el primer ataque
ocurre luego de la primera hora con una efecto mximo dentro de las
siguientes dos horas. La inhibicin de la secrecin es cerca del 50% en
las primeras 24 horas llegando a su efecto mximo a las 72 horas.
El efecto antisecretor puede ser ms prolongado que lo esperado debido
a su corta vida media plasmtica y su aparente blindaje con la fase
enzimtica H /K /ATP en la bomba parietal. Cuando la droga es
descontinuada, la actividad antisecretora retorna entre los 3 y 5 das. El
efecto inhibitorio del omeprazol sobre la secrecin gstrica aumenta con
la repeticin de la dosis diaria, alcanzando un mximo luego de 4 das.
DOSIFICACIN
En el tratamiento a corto plazo de la lcera duodenal activa, la
dosificacin es de 20 mg diarios durante 4 semanas. En la esofagitis
severa erosiva y desrdenes de reflujo gastroesofgicos, 20 mg durante
4-8 semanas. Condiciones patolgicas de hipersecrecin: la dosis vara

con el paciente, van desde 60 a 80mg dividida en varias dosis. Va de

administracin: oral. Modo de administracin: en trminos generales la
dosis se administra 1 vez al da antes de las comidas.
PRECAUCIONES
Estudios realizados por 2 aos en ratas han demostrado que el omeprazol
produce un incremento de carcinomas gstricos; para tratamientos a largo
plazo es recomendable la evaluacin endoscpica e histolgica del
paciente. El omeprazol debe ser empleado solamente en la dosificacin e
indicaciones propuestas por el mdico.
PRESENTACIONES
Fco. de vidrio con 7, 14 y 28 cps. E.F.G.30.332.
ENALAPRIL
Antihipertensivo.
COMPOSICIN.
Cada tableta contiene: maleato de enalapril 10mg y 20mg.
INDICACIONES
Todos los grados de hipertensin arterial. Insuficiencia cardaca
congestiva.
DOSIFICACIN
Hipertensin esencial: inicial: 10 a 20mg dependiendo del grado de
hipertensin, una vez al da y ajustada segn las necesidades del
paciente. Fallo cardaco congestivo: inicial: 5mg o menos, bajo
supervisin mdica, para determinar el efecto inicial sobre la presin
arterial. Dependiendo de la respuesta del paciente y en ausencia de
hipotensin o despus de un efectivo control de la condicin, la dosis
debe ser gradualmente ajustada a 10-20mg en una sola toma o en dosis
divididas.
PRESENTACIONES
Est. con 20 tabletas de 10mg, E.F.G.C.28.074 y 20mg, E.F.G.C.28.075.

 CAPTOPRIL
Antihipertensivo.
COMPOSICIN
Cada comprimido contiene: captopril 25mg y 50mg.
INDICACIONES
Hipertensin arterial, insuficiencia cardaca congestiva.
DOSIFICACIN
Hipertensin. Inicial: 12,5mg, 25mg o 50mg 2 o 3 veces por da. Si
despus de 1 a 2 semanas no se ha alcanzado una respuesta
satisfactoria, se pueden incrementar 50mg 2 veces por da. Si en el
transcurso de una semana con ese incremento la presin sangunea no
alcanza el nivel adecuado, se puede combinar con un diurtico tiazdico y
posteriormente, si es necesario, incrementar la dosis hasta un mximo de
150mg 3 veces por da. Nios hipertensos (bajo estricta vigilancia
mdica). Inicial: 0,3mg/kg 2 o 3 veces por da, para minimizar efectos
hipotensores que puedan presentarse. De ser necesario, incrementar sin
exceder de 450mg/da.
PRESENTACIONES
Est. con 20 comp.de 25mg, E.F.26.040 y 50mg, E.F.26.041

ENOXAPARINA
Mecanismo de accin
HBPM. Inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la
antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad antiXa y dbil actividad anti-IIa.
Indicaciones teraputicas y Posologa
- Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a
ciruga ortopdica o general y en pacientes no quirrgicos inmovilizados
de

riesgo

moderado

elevado,

SC:

riesgo

moderado

de

tromboembolismo:

2.000

UI/24

h;

riesgo

alto:

4.000

UI/24

h.

- Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea

en la hemodilisis: a) sesiones repetidas: 60-100 UI/kg en la lnea arterial
del circuito, al comienzo de la sesin. b) Pacientes de alto riesgo
hemorrgico (dilisis pre o postoperatorias) o con sndrome hemorrgico
en evolucin: una dosis de 40-50 UI/kg (bipuncin) o de 50-75 UI/kg
(unipuncin).
- Tto. de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia
pulmonar),

SC:

150

UI/kg/24

h,

bien

100

UI/kg/12

h.

- Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: 100 UI/kg/12

h

SC,

con

AAS

(100-325

mg/24

h)

durante

2-8

das.

- Tto. de IAMEST incluyendo pacientes que van a ser tratados

farmacolgicamente o sometidos a ICP: pacientes < 75 aos administrar
bolo IV de 3.000 UI + una dosis de 100 UI/kg (SC), seguido de 100 UI/kg
(SC) cada 12 h (un mx. 10.000 UI para cada una de las dos 1

eras

dosis,

seguido de 100 UI/kg para las dosis siguientes). Administrar entre 15 min
antes y 30 min despus de la administracin del tromboltico, si se
administra conjuntamente con uno de ellos. Duracin 8 das como mx. o
hasta el alta del hospital (lo que suceda primero. Sometidos a una ICP: si
la ltima dosis (SC) fue administrada dentro de las 8 h anteriores al
inflado del globo, no administrar ninguna dosis adicional. Si fue
administrada en el periodo anterior a las 8 h previas al inflado de globo,
administrar un bolo IV de 30 UI/kg. En pacientes > = 75 aos: no
administrar bolo IV, iniciar con 75 UI/kg (SC)/12 h (un mx. 7500 UI para
cada una de las dos 1 eras dosis, seguido de 75 UI/kg para las dosis
siguientes).
Posologa en I.R. grave (Clcr < 30 ml/min): trombosis venosa profunda
establecida y angina inestable e infarto de miocardio, SC: 100 UI/kg/24 h;
profilaxis de la enf. tromboemblica venosa: 2.000 UI/24 h; tto. de
IAMEST en pacientes < 75 aos: bolo IV de 3.000 UI + una dosis de 100
UI/kg (SC) seguido de 100 UI/kg (SC) una vez al da (mx. 10.000 UI para

la 1 era dosis); tto. de IAMEST en pacientes 75 aos: no administrar bolo

IV, iniciar con 100 UI/kg (SC) una vez al da (mx. 10.000 UI para la
1 era dosis).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados incluyendo
HBPM. Hemorragias intensas activas o condiciones de alto riesgo de
hemorragia

(incluyendo

ictus

hemorrgico

reciente).

Historia

de

trombocitopenia o trombosis 2 aria a enoxaparina. Endocarditis sptica.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
No administrar va IM. Nios (seguridad y eficacia no establecidas).
Hemorragias, alteraciones de coagulacin, I.H., historia de lcera pptica,
HTA grave no controlada, retinopata hipertensiva o diabtica, anestesia
espinal o epidural, permanencia de catteres intratecales, postoperatorio
oftalmolgico o neurolgico, medicacin con efecto sobre la homeostasis,
historia de ciruga espinal o deformidad espinal. Ancianos. I.R. Mujeres <
45 kg y hombres < 57 kg. Pacientes con vlvulas cardiacas como
tromboprofilaxis (embarazadas mayor riesgo de tomboembolismo).
Riesgo de trombocitopenia; monitorizar plaquetas. Pacientes obesos
mayor riesgo de sufrir tromboembolismo. Tener en cuenta caractersticas
del paciente y del producto a la hora de decidir el intervalo que debe
transcurrir entre administracin de enoxaparina y la insercin o retirada de
catter: al menos 12 h a dosis bajas de enoxaparina y 24 h a dosis
superiores; si Clcr < 30 ml/min duplicar el tiempo de retirada del catter).
INSUFICIENCIA HEPTICA
Precaucin. Aumenta riesgo de hemorragia.
INSUFICIENCIA RENAL
Precaucin. I.R. grave (Clcr < 30 ml/min): trombosis venosa profunda
establecida y angina inestable e infarto de miocardio, SC: 100 UI/kg/24 h.
Profilaxis de la enf. tromboemblica venosa: 2.000 UI/24 h. Tto. de
IAMEST: < 75 aos, bolo IV de 3.000 UI + una dosis de 100 UI/kg (SC)
seguido de 100 UI/kg (SC) una vez al da; 75 aos: no administrar bolo

IV, iniciar con 100 UI/kg (SC) una vez al da. En I.R. moderada y leve,
monitorizar.
INTERACCIONES
No asociar, salvo indicacin estricta, por riesgo aumentado de
hemorragias,

con:

AAS,

otros

salicilatos,

AINE

(va

sistmica),

anticoagulantes orales, trombolticos, glucocorticoides (va sistmica),

ticlopidina, dipiridamol, sulfinpirazona, dextrano 40 (va parenteral),
clopidogrel, antagonistas IIa/IIIa.
REACCIONES ADVERSAS
Hemorragia;

trombocitosis;

trombocitopenia;

reacciones

alrgicas;

aumento de enzimas hepticas (principalmente transaminasas); urticaria,

prurito, eritema; hematoma, dolor y otras reacciones en el punto de iny.
(edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamacin).
SOBREDOSIFICACIN
Administrar protamina en iny. IV lenta. 1 mg de protamina neutraliza el
efecto anticoagulante de 1 mg de enoxaparina sdica, dentro de las 8 h
siguientes. Tras las 8 h o si es precisa 2 dosis de protamina, administrar
infus. de 0,5 mg protamina por 1 mg de enoxaparina. Tras 12 h no es
necesario protamina.
TRIFEDOL
DESCRIPCION
Es un agente microbial en presentacin lquida y slida (polvo mojable),
regulador de fitopatgenos.
Es una formulacin del hongo Trichoderma viride, antagonista de hongos
patgenos del suelo causante de pudriciones radiculares y bajos
rendimientos en los cultivos. Adems es promotor del crecimiento de las
plantas y tiene accin celuloltica que ayuda a degradar la celulosa de los
materiales orgnicos del suelo.

Compatibilidad.
No se debe mezclar el TRIFESOL con fungicidas. Es compatible con
herbicidas, insecticidas, agrobiolgicos, fertilizantes foliares y promotores
del crecimiento vegetal.
BENEFICIOS
- Control de fitopatgenos del suelo, Rhizoctonia solani, Fusarium sp,
entre

otros.

Posee accin celuloltica, ayuda a degradar la celulosa de los

materiales orgnicos del suelo eliminando as los hospederos de
enfermedades.

Descomponedor

Promotor

de

los

residuos

de

de

cosecha.
crecimiento.

Aumento de la rentabilidad del cultivo por la reduccin de los costos.

Actividad bioestimulante.
FITOTOXICIDAD
- El TRIFESOL no es fitotxico en cultivo recomendado.
TOXICIDAD
El TRIFESOL es ligeramente txico categoria IV.
AMIKACINA
DESCRIPCION
La amikacina es un antibitico semisinttico del grupo de los
aminoglucsidos, derivado de la Kanamicina, de accin bactericida.
Mecanismo de accin: como todos los antibiticos aminoglucsidos, la
kanamicina se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano,

impidiendo la transcripcin del DNA bacteriano y, por tanto, la sntesis de

protenas en los microorganismos susceptibles
Farmacocintica: La

amikacina

se

absorbe

rpidamente

trs

la

administracin intramuscular. En adultos con funcin renal normal, a la

hora de la inyeccin intramuscular de 250 mg (3.7 mg/Kg), 375 mg (5
mg/Kg) y 500 mg (7.5 mg/Kg), las concentraciones sricas mximas son
de 12, 16 y 21 g/ml, respectivamente. Con funcin renal normal, un
91.3% de una dosis I.M. se excreta sin cambios en la orina a las 8 horas,
y el 98.2% a las 24 horas. Las concentraciones medias en orina durante 6
horas son de 563 g/ml tras una dosis de 250 mg, 697g/ml trs una
dosis de 375 mg y 832 g/ml trs una dosis de 500 mg. Las dosis
usuales producen concentraciones teraputicas en diversos lquidos del
organismo que fundamentan su utilizacin en las indicaciones que se
sealan.
Dosis nicas de 500 mg (7.5 mg/Kg) administradas a adultos normales,
en perfusin durante un perodo de 30 minutos, producen unas
concentraciones sricas mximas de 38 g/ml al finalizar la perfusin, y
niveles de 24g/ml, 18 g/ml y 0,75 g/ml a los 30 minutos, 1 hora y 10
horas despus de la misma, respectivamente.
El 84% de la dosis administrada se excreta en la orina a las 9 horas, y
aproximadamente el 94% dentro de las 24 horas. Infusiones repetidas de
7.5 mg/Kg cada 12 horas en adultos normales son bien toleradas, sin
producirse acumulacin. La vida media srica es un poco ms de 2 horas,
con un volumen de distribucin total aparente de 24 litros (28% del peso
corporal).
Segn la tcnica de ultrafiltracin, la unin a las protenas sricas es del 0
al 11%. La velocidad de aclaramiento srico medio es de unos 100
ml/minuto y la velocidad de aclaramiento renal, de 94 ml/min, en sujetos

con funcin renal normal. La amikacina se excreta principalmente por

filtracin glomerular. Pacientes con alteraciones de la funcin renal o
presin glomerular disminuida excretan la droga mucho ms lentamente
debido a la prolongacin de la semi-vida srica. Se debe vigilar
cuidadosamente la funcin renal y ajustar las dosis de acuerdo con sta.
La amikacina se manifiesta activa "in vitro" frente a los siguientes
microorganismos:

Gram-negativos:

Especies

de Pseudomonas, Eschericha

coli,

especies de Proteus (indol-positivos e indol-negativos), especies

de Providencia,

especies

de Klebsiella-Enterobacter

Serrana,

especies deAcinetobacter (Mima-Herellea) y Citrobacter freundii.

Gram-positivos: Especies de Estafilococos productores y no

productores de penicilinasa, incluyendo cepas resistentes a la
Meticilina. No obstante, la amikacina es poco activa frente a otros
Gram-positivos: Streptococcus

pyogenes,

Enterococos

y Streptococcus pneumoniae (Diplococcus pneumoniae).

INDICACIONES Y POSOLOGIA
La amikacina est indicada en el tratamiento de corta duracin de las
infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles
de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo
sepsis neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones
del sistema nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales,
incluyendo peritonitis. Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en
quemaduras. Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario,
cuyo tratamiento no sea posible con otros antibilicos de menor toxicidad.
Antes de iniciar el trataminto con amikacina es aconsejable realizar un
antibiograma, previo aislamiento e identificacin del germen causante.

Cuando la gravedad del proceso lo requiera y el cuadro clnico permita

sospechar una infeccin por grmenes sensibles a la amikacina, puede
iniciarse la teraputica con el antibitico ya antes de conocerse el
resultado del antibiograma. Si la gravedad de la infeccin puede suponer
un riesgo vital, podr estar indicada una teraputica inicial simultnea de
ambos de acuerdo con la gravedad del cuadro infeccioso y el estado
general del paciente.
En la sepsis neonatal esta teraputica concomitante puede estar indicada
en

infecciones

debida

microorganismos

como Streptococcus o Pneumococcus.

Si

se

Gram-positivos,
sospecha

tales

adems

la

presencia de organismos anaerobios, debe considerarse la posibilidad de

administrar simultneamente la apropiada teraputica antimicrobiana
antianaerobia con la amikacina.
La dosis, va, pauta de administracin, se establecen segn la gravedad
de la infeccin, la sensibilidad de] germen infectante, la edad, peso y
estado general del paciente. La amikacina puede ser administrado por va
intramuscular o intravenosa. La va intravenosa se reserva en general
para situaciones especiales. La dosis recomendada para ambas vas es la
misma. La pauta usual es la siguiente:

1 Funcin renal normal.

a) Va intramuscular.
o Adultos-nios: La dosis normal en infecciones graves es de
15 mg/Kg/da en 2 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12
horas 5 mg/Kg cada 8 horas). Infecciones del tracto

urinario puede utilizarse una dosis de 250 mg dos veces al

da.
o Recin nacidos: Se administrarn de entrada 10 mg/Kg,
para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas. La duracin del
tratamiento es de 7-10 das. La dosis total diaria no debe
sobrepasar 15 mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da.
o En infecciones difciles o complicadas en las que es
necesario

un

tratamiento

prolongado

se

recomienda

controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Las

infecciones no complicadas producidas por microorganismos
sensibles a la amikacina debern responder a las 24-48
horas. Si no se obtiene respuesta clnica definitiva en 3-5
das se suspender la terapia y se revisar la sensibilidad
del microorganismo al antibitico.

b) Va intravenosa. Puede utilizarse en situaciones especiales

cuando la va intramuscular no sea factible o resulte dificil:
Septicemia, pacientes en shock, quemados graves, trastornos
hemorrgicos, etc. La posologa a emplear es la misma que para la
va intramuscular.

2. Funcin renal alterada. A fin de disminuir los riesgos de unas

concentraciones elevadas, potencialmente txicas, que en el plasma de
estos pacientes pueden producirse con las concentraciones elevadas,
potencialmente txicas, que en el plasma de estos pacientes pueden
producirse en las pautas normales de dosificacin, la dosis y/o los
intervalos entre las inyecciones deben ajustarse al grado de insuficiencia
renal (vase Precauciones). El intervalo en horas para las dosis
normales, puede aproximadamente deducirse multiplicando el valor de la

creatininemia (mg/100 ml) por 9. Por ejemplo, si el valor de creatinina es

de 2 mg%, se le administrara una dosis de 7,5 mg/Kg cada 18 horas.
Cuando se administre a intervalos fijos, las dosis debern ser reducidas.
Las concentraciones sricas de amikacina en estos pacientes deben ser
medidas para administrar las dosis correctas y evitar concentraciones
superiores a 35 mg/ml Inicialmente se administrar la dosis normal de 7,5
mg/Kg. Para determinar la cuanta de la dosis de mantenimiento a
administrar cada 12 horas, la dosis de base (7,5 mg/Kg) deber reducirse
en proporcin con la reduccin del aclaramiento de creatinina:
Dosis de mantenimiento (cada 12 horas) = A.C observado en ml/min
dividido entre A.C normal en ml/min x Dosis de base calculada en mg
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIN
Para la administracin intravenosa en adultos puede diluirse el contenido
de un vial de 500 mg en 100-200 ml de un diluyente compatible. En
lactantes y nios el volumen de diluyente depender de las necesidades
de lquido del paciente. La infusin debe administrarse normalmente en
un perodo de 30- 60 minutos, excepto en los lactantes, en los que la
administracin se har a los largo de 1-2 horas. La amikacina es
compatible, a una concentracin de 0,25 y 5 mg/ml, con las siguientes
soluciones,

pudiendo

mantenerse

temperaturas

ambiente

sin

menoscabo de su actividad, hasta 24 horas: Dextrosa al 5 por 100.

Dextrosa al 5 por 100 y cloruro sdico al 0,2 por 100. Dextrosa al 5 por
100 y cloruro sdico al 0,45 por 100. Cloruro sdico al 0,9 por 100.
Solucin de lactato de Ringer.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La amikacina est contraindicada en pacientes con historia de

hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina o a otros
aminoglucsidos. No debe administrarse simultneamente, con productos
neuro o nefrotxicos ni con potentes diurticos.
La amikacina es potencialmente nefrotxica y ototxica. El riesgo mayor
de presentar estos efectos txicos lo constituyen los pacientes con
funcin renal alterada, en tratamientos con dosis altas, o ms largos que
los recomendados.
La forma inyectable de amikacina contiene bisulfito de sodio, un tipo de
sulfito

que

puede

producir

reacciones

alrgicas

incluyendo

manifestaciones anafilcticas, que amenacen la vida o cuadros asmticos

menos graves en individuos sensibles. La prevalencia global de la
sensibilidad al sulfito en la poblacin general se desconoce, aunque es
probablemente baja. La hipersensibilidad al sulfito se observa ms
frecuentemente en sujetos asmticos que en los no asmticos.
La amikacina debe administrarse con cautela a los pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a otros aminoglucsidos, as como a
aquellos de fondo alrgico fundamentalmente medicamentoso.
Deben observarse cuidadosamente las funciones tanto renal como del
nervio auditivo en los pacientes que presenten, o en los que se sospeche
una insuficiencia renal (edad avanzada, etc.), cuando se use durante
perodos largos, o cuando se administre en dosis superiores a las
recomendadas, ya que han sido comunicados trastornos del VII par
craneal, as como de la funcin renal.
Con el fin de prevenir potenciales efectos txicos en determinados
pacientes, deben estudiarse los niveles plasmticos de amikacina,
ajustando su dosificacin para evitar prolongados niveles superiores a 35
mg/ml. a orina deber examinarse para detectar incrementos en la

excrecin de protenas, la presencia de clulas o cilindros y disminucin

de la densidad.
La ototoxicidad en nios no est bien determinada. La aparicin de signos
de nefro u ototoxicidad determinar un reajuste de la dosificacin o la
suspensin del tratamiento, segn los casos.
Los pacientes deben ser bien hidratados durante el tratamiento.
La amikacina deber ser utilizada con precaucin en pacientes con
trastornos musculares, tales como miastenia gravis o parkinsonismo, ya
que la amikacina puede agravar la debilidad muscular a causa de su
potencial efecto curarizante
En caso de aparecer sobreinfecciones producidas por grmenes
resistentes, debe suspenderse el tratamiento y aplicarse la terapia
adecuada.
La amikacina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el
embarazo: No se ha demostrado su inocuidad durante el mismo, por lo
que no se recomienda su uso. Slo debe utilizarse en aquellos casos en
los que previamente la valoracin de la relacin riesgo-beneficio de su
aplicacin, aconseje su utilizacin.
No se tienen datos sobre la excrecin por la leche materna, pero como
regla general no debe realizarse la lactancia si la madre se encuentra bajo
tratamiento con amikacina.
INTERACCIONES
No debe mezclarse la amikacina con ningn otro producto en la misma
jeringa antes de su administracin.

Debe evitarse el uso sistemtico o tpico concomitante y/o consecutivo de

medicamentos neuro o nefrotxicos, tales como cisplatino, polimixina B,
colistina, cefaloridina, otros aminoglucsidos, viomicina y vancomicina, as
como el uso simultneo de diurticos potentes, como el cido etacrnico o
la furosemida.
Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y
parlisis respiratoria cuando se administra amikacina simultneamente
con drogas anestsicas o bloqueantes neuromusculares. Las sales de
calcio pueden neutralizar este efecto
Los aminoglucsidos pueden potenciar el efecto anticoagulante de los
derivados cumarnicos por un mecanismo de disminucin de la
disponibilidad de la vitamina K, por lo que cuando estos dos tipos de
frmacos se administren simultneamente, debe controlarse el tiempo de
protrombina.
Los antivertiginosos (difenhidramina, etc.) pueden enmascarar los signos
de toxicidad vestibular de estos antibiticos.
REACCIONES ADVERSAS
Aunque el riesgo de reacciones txicas es bajo en los pacientes con
funcin renal normal que reciben amikacina en las dosis y durante los
perodos recomendados, se han descrito las siguiente reacciones
adversas:
Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glbulos
rojos y blancos, cilindros, azotemia y oliguria.
Ototoxicidad sobre la audicin y vestibular, puede aparecer en pacientes
tratados con dosis altas o durante un perodo ms largo que el
recomendado. El riesgo de ototoxicidad con amikacina es mayor con

pacientes con alteraciones renales, siendo la sordera en las frecuencias

altas la primera en aparecer, detectndose por audiometra. Puede
aparecer vrtigo y poner en evidencia una alteracin vestibular.
Otros efectos secundarios que en escaso nmero pueden presentarse
son: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias,
ternblor, nuseas y vmitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensin.
Dolor en el sitio de la inyeccin.
Alteraciones

hepticas:

En

tratamientos

de

una

semana

con

aminoglucsidos por va parenteral se pueden observar trastornos en las

cifras de transaminasas glutmicooxalactica y glutmico-pirvica,
colinesterasa, fosfatasa alcalina y bilirrubina, que desaparecen a los
pocos das de suspender el antibitico.
En caso de presentarse una reaccin txica por hiperdosificacin o
acumulacin, a tener en cuenta especialmente en pacientes con
insuficiencia renal grave, la dilisis peritoneal o hemodilisis pueden
favorecer la eliminacin del antibitico. Si se produjese una reaccin de
hipersensibilidad se suspender su administracin, aplicndose al
paciente el tratamiento especfico adecuado a la naturaleza e intensidad
de la misma (antihistamnicos, corticosteroides, adrenalina, etc).
PRESENTACION

BICLIN 125 y 500 mg, vial con 2 ml. BRISTOL-MYERS

AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml, frasco con 100 ml

AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml

AMIKACINA NORMON 125 mg, 250 mg y 500 mg via

FRACTURAS

PSEUDOARTROSIS