Facultad de Medicina y Enfermera

CARRERA: Enfermera
ASIGNATURA: Microbiologa

ABP N 1
Infecciones
Intrahospitalarias

Nombre: Andrea Mercado Mercado

Patricia Novoa Arvalo
Katiusca Uribe Fonseca
Mara Mndez Mndez
Mara J. Arancibia Torres
Estefana Durn Erices
Profesor: Cesar Ramrez
Seccin: N 32

INDICE

INTRODUCCIN

Las Infecciones Intrahospitalarias o infecciones nosocomiales constituyen una

complicacin frecuente de la atencin clnica. Se reconoce en la actualidad
que el aumento de estas infecciones estn asociadas a incorporacin de
nuevos procedimientos invasivos, tanto de diagnstico como teraputicos. Se
asocian tambin a edades extremas de la vida, aumento pacientes graves con
fallas en el sistema de defensa.
Para poder mantener y controlar las infecciones intrahospitalarias, es
importante enfoque epidemiolgico y microbiolgico, conocer los factores de
riesgo, los microorganismos ms frecuentes, sus caractersticas, virulencia,
patogenisidad, formas de diseminacin y contagio.
Tendientes a disminuir estas infecciones que aumentan los costos, das de
hospitalizacin y deterioran an ms la salud del paciente, llegando incluso a la
muerte y aumentando la morbimortalidad.

EPIDEMIOLOGIA INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

MICROORGANISMOS Y CARACTERISTICAS COMO POTENCIALES

AGENTES DE IIH
Escherichia coli

Fisiologa y estructura
Es un bacilo gramnegativo, pertenece a la familia Enterobacteriaceae
Es parte de nuestra flora normal actuando como un comensal y se encuentra
generalmente en intestinos.
Anaerobio facultativo, crece en un ph. optimo 6.0-70, a temperatura de 37C
Mvil por flagelos, no forma esporas, mide 0.5-1x 3.0um
Es capaz de fermentar la glucosa y la lactosa, produce vitamina k y b.
Hay seis cepas de Escherichia coli que producen infecciones a nivel intestinal
en el ser humano

Escherichia coli enteropatgena (diarrea infantil)

Escherichia coli enterotoxignica (diarrea del viajero)
Escherichia
coli
enterohemorrgica
o
verotoxignica
(diarrea
sanguinolenta)
Escherichia coli enteroinvasiva (se produce en los pases desarrollados)
Escherichia
coli
enteroagregativa (diarrea infantil
en
pases
subdesarrollados)

Patognesis y virulencia

La Escherichia coli puede causar infecciones del tracto gastrointestinal,

infecciones agudas urinarias, meningitis, peritonitis, neumona y septicemia.
Adhesinas: capaz de permanecer en el aparato digestivo y urinario
como consecuencia de su capacidad de adherencia a las clulas
Fimbrias: son de adherencias y agregacin
Pili: forma haces que se une a los antgenos de los grupos sanguneos
Endotoxina: tiene la capacidad de activar respuestas inflamatorias en
el husped, con lo cual desencadena manifestaciones de respuesta
inflamatoria sistmica.
Exotoxinas:
toxinas
termolbiles
y
termoestables,
toxinas
siga( interrumpe la sntesis de protenas)

Pseudomonas Aeruginosa

Caractersticas fisiolgicas

Bacilos gran negativos, pertenecen a la familia Pseudomonadaceae,

Son mviles rectos o ligeramente curvados poseen un flagelo polar
Miden 0.5-1x1,5 um, PH 4.5, temperatura 32 C a 34 C
Es un germen oportunista, de plantas, animales y humano
Aerobio obligado, oxidador de glucosa
Es de color azul verdoso, debido a sus pigmentos solubles Piocianina y
pioverdina.

Patognesis y virulencia

Este microorganismo afecta principalmente al ambiente hospitalario se

desarrolla
En ambientes hmedos como los respiradores, equipos de dilisis, lavaderos,
baos.
Afecta pacientes
transplantados.

inmunodeprimidos,

fibrosis

qustica,

gran

quemado,

Causa infecciones rganos sistemas Puede causar infecciones de vas areas superiores, como
por ejemplo otitis, en endocarditis, infecciones de la vas urinarias, neumona.

Capsula: posee exopolisacarido mucoide, protege al microorganismo de

la fagocitosis y la actividad antibitica
Adhesinas: mecanismo de unin a la clulas del husped
Exotoxinas A: inhibidor de la sntesis de protenas
Exotoxinas S: facilita la diseminacin de las bacterias
Endotoxina.: antigeno fundamental de la pared celular
Piocianina: altera la funcin ciliar, incrementa la respuesta inflamatoria

Acinetobacter baumannii

Caractersticas fisiolgicas

Son bacilos o coco bacilos Gramnegativos

parejas, pertenece a la familia Proteobacterias

muchas veces dispuestos en

Son aerobios estrictos, no fermentadores de glucosa, son inmviles, no

esporulados
Son patgenos oportunistas,
Tienen PH 7.2 hasta un PH 5.8
Su temperatura ptima de crecimiento de 33 a 35 C, llegando incluso a 44 C.
Muchas cepas de antibiticos son multiresistentes a antibiticos.
Patognesis y virulencia

Este microorganismo es capaz de sobrevivir en diversas superficies (tanto

hmedas como secas) en el mbito hospitalario. Equipos mdicos, terapia
respiratoria, piel humana sana.
Afecta a pacientes inmunodeprimidos, en ventilacin mecnica, pacientes con
heridas, catteres permanentes.
Puede causar infecciones
heridas(septicemia)

de

aparato

respiratorio,

urinario,

en

las

capsula
LPS
Produccin de sustancia extracelular
El desarrollo de Acinetobacter en medios con pH cido y bajas temperatura
favorece la invasin de tejidos desvitalizados.
La adherencia a las clulas epiteliales y las mucinas, mediadas o no por
fimbrias o polisacridos capsulares, son conocidos factores de virulencia
que pueden jugar un importante rol en la colonizacin de los tejidos de los
pacientes susceptibles.

El apego y persistencia en las superficies slidas, la adquisicin de

nutrientes esenciales como hierro, la adherencia a las clulas epiteliales y
su posterior muerte por apoptosis, y la produccin y / o la secrecin de
enzimas y productos txicos que daan los tejidos de acogida.
Enterococus

Caractersticas fisiolgicas

Cocos Grampositivas se presentan en parejas o en cadena

Son patgenos comensales, forman parte de la flora normal del tracto
intestinal.
Previamente se pens que era miembro del gnero Streptococcus ahora se
reconocen como un gnero separado.
Temperatura ptima de crecimiento es de 35C, aunque algunas cepas
pueden crecer a temperaturas de 10C a 45C
Su PH es de 9.6
Es un aerobio facultativo, aunque sobrevive bien sin oxigeno, como
anaerobio.
Se caracteriza por ser multirresistentes a la vancomicina, beta-lactmico,
aminoglucosidos.
Patognesis y virulencia
Existen al menos 12 especies, entre ellos destaca el Enterococcus faecium,
Enterococcus faecalis es el ms comn, habita en el sistema gastrointestinal,
biliar y en menor cantidad uretral y vagina
Enterococcus causa importantes infecciones clnicas,
bacteremia, endocarditis, diverticulitis y meningitis.

infeccin

urinaria,

Afecta a pacientes hospitalizados en periodo prolongado, debido a la mayor

virulencia de las cepas implicadas y a la progresiva propagacin de clonas
multirresistentes a los antibiticos. Pacientes sometidos a cirugas mayores,
inmunodeprimidos, transplantados, cncer

Adhesinas de superficie: facilita la unin a las clulas que tapizan los

tejidos intestinales

 Citolisinas: enzima que inhibe el crecimiento de las bacterias, favorece

la colonizacin, produce dao tisular
Protena enterococica de superficie: adhesina de unin al colgeno
Feromona: quimioatrayente para los neutrfilos regula la reaccin
inflamatoria
Gelatinasa : hidroliza el colgeno, hemoglobina, y otros pptidos
pequeos

METODOS DE CONTROL DE LAS IIH

PRINCIPALES METODOS DE CONTROL IIH

Precauciones estndar: Medidas que se deben tomar frente a cualquier
usuario y en cualquier circunstancia, dentro de estos se encuentra la higiene
de manos, precauciones con fluidos de alto riesgo y sangre.
Precauciones especficas: Estas son las que se aplican a usuarios de forma
individual como son los distintos tipos de aislamiento.
Desinfeccin y Esterilizacin: Es una medida comprobada de prevencin
prevencin de IIH. La mayora de las acciones mdicas y de enfermera
requieren que los elementos utilizados deban ser esterilizados o desinfectados.
Uso racional de antimicrobianos: retardar o evitar la aparicin de cepas
resistentes a los ATM entre los grmenes hospitalarios. Consideraciones de uso
segn criterios clnicos tomando en cuenta las patologas de base la seleccin
de acuerdo al agente causal y su patrn de sensibilidad y resistencia.
Salud del personal: Estos son variados tanto fsicos, qumicos, biolgicos. Las
infecciones ms frecuentes y de mayor posibilidad de prevencin son TBC y la
exposicin a material corto punzante.

ESTRATEGIA DE CONTROL DE LA IIH DE ACUERDO A LA

NORMA MINISTERIAL

Sistema de vigilancia epidemiolgica activa.

Intervenciones para las IIH ms frecuentes.

Focalizar las intervenciones de las IIH asociadas a procedimientos de

atencin de usuarios y la utilizacin de conocimientos cientficos para
normar las prcticas de atencin de acuerdo a la evidencia existente.

Conocimiento y aplicacin de las medidas de prevencin antes

mencionadas.

Conocimiento de cada una de las tcnicas aspticas que se usan en cada

servicio con su normativa de prevencin y control para cada
procedimiento.

Realizar un diagnstico de la situacin del control de las IIH.

Mantener actualizada la normativa y supervisar su cumplimiento.

Conocimiento y cumplimiento de las normas de eliminacin de material

corto punzante.

Correcta eliminacin de basuras y residuos biolgicos.

Desinfeccin de reas de trabajo por medio del lavado de piel y uso de

antispticos segn normativa vigente.

Higienizacin de manos segn normativa.

Uso de barreras protectoras segn medidas de precaucin estndar.

PLAN DE DIFUSIN DE LA ESTRATEGIA DE CONTROL

Elaboracin y actualizacin de la normativa.

Capacitacin del equipo de salud.

Asesoramiento para la asignacin y buena distribucin de los

recursos

Supervisin del cumplimiento de las normas

Archivadores con la normativa, control y prevencin de IIH segn

servicio y procedimientos para ser consultados cuando se
necesite.

CONCLUSIN