Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Papa Francisco - Derecho Internacional. Publicado Diario La Ley - 2014
Papa Francisco - Derecho Internacional. Publicado Diario La Ley - 2014
Suplemento Actualidad
AO lxxvIii N137
ISSN 0024-1636
II. Conceptos del consentimiento informado. III. Los fundamentos del consentimiento informado. IV. Las funciones del consentimiento informado.
V. Los campos en que opera el consentimiento informado. VI. Excepciones a la obtencin del consentimiento informado. VII. La informacin como antecedente y parte necesaria
en el proceso del consentimiento informado. VIII. La capacidad para prestar el consentimiento informado. IX. El derecho a rechazar tratamientos. X. La facultad revocatoria.
XI. Las directivas anticipadas. XII. La muerte digna. XIII. El derecho judicial y el deber de reparar ante la transgresin del consentimiento informado. XIV. Eplogo.
nos, de modo coherente, ahora, la centralidad del ordenamiento jurdico es ocupada por
la persona humana(2).
Este cartabn filosfico, tico y jurdico dio
nacimiento (en el seno de la biotica) al paradigma que desplaza al paternalismo mdico:
el consentimiento informado, que permite al
paciente decidir soberanamente de acuerdo a
sus valores y al plan de vida por l elegido.
b) La persona humana como centro del ordenamiento jurdico
As como en la medicina y en la tica mdica,
histricamente, el centro de la relacin o contrato mdico-paciente era ocupado por el mdico, relegando al paciente a la periferia, a los
bordes de esa estructura relacional, en el derecho, el ncleo del objeto de proteccin o regulatorio estaba constituido por el patrimonio;
ello, conforme las declaraciones de derechos
humanos de Francia (1789) y la norteamericana (1776), los cdigos civiles de la era napolenica, las constituciones del Siglo XIX (como la
Constitucin argentina de 1853) y las leyes que
se dictaron siguiendo esa influencia jurdica.
Por otra parte, la cultura imperante en las
sociedades del continente haca que stas se
mostrasen como autoritarias, paternalistas,
patriarcales y conservadoras. Las mujeres
tenan un rol secundario en la sociedad. Los
nios eran considerados incapaces para tomar decisiones relativas a sus intereses. Los
derechos de los discapacitados, los sufrientes
mentales y los ancianos no eran resguardados
por el derecho. Es que el derecho imperante
recoga la cultura que emanaba de la sociedad.
Pero la sociedad de la segunda mitad del Siglo XX (hacia nuestros das) cambi: mut en
un colectivo social ms democrtico, pluralista
e igualitario(3). Por caso, la sociedad argentina
de estos das se define como diversa y pluricultural. En ella caben todas las etnias, opciones
de vida, religiones, ideologas, edades, caractersticas personales (culturales, sexuales, fsicas, etc.). Acepta la diferencia y promueve la
inclusin social.
CORREO
ARGENTINO
CENTRAL B
FRANQUEO A PAGAR
jurisprudencia
Defensa del consumidor. Sanciones impuestas al Banco de la Provincia de Buenos
Aires por la Direccin Nacional de Comercio Interior. Competencia de la autoridad nacional
de aplicacin respecto de la entidad bancaria provincial. Prerrogativas constitucionales.
Colisin de normas con relacin a los consumidores. Interpretacin aplicable. Disidencia.
(CS).....................................................................................................................................6
El consentimiento
informado en
clave cultural,
biotica y jurdica
viene de tapa
tanto que la otra permanece sumisa a sus rdenes o indicaciones. La idea de proteccin se sustenta en un principio de bondad o ayuda. Es un
actuar en beneficio de o por el bien del otro. El
principio de beneficencia est inseparablemente unido a la concepcin paternalista. En la relacin mdico-paciente, el paternalismo se ha expresado histricamente en el sentido de que la
voluntad del paciente no cuenta y slo el mdico
est en capacidad de restituirle su salud, aun en
contra de su voluntad(6).
La autonoma, como valor, se fue abriendo
paso desde la filosofa, la poltica y las ideas y
movimientos sociales. La autonoma fue importante en la formulacin de la primera camada de derechos humanos y en la evolucin
de las sociedades occidentales hacia sociedades democrticas. Lentamente el principio de
autonoma fue horadando la secular tradicin
paternalista arraigada en la sociedad y en la
medicina.
La autonoma es un concepto esencial para el
ulterior desarrollo del consentimiento informado,
ya que es la regulacin personal de uno mismo,
libre, sin interferencias externas que pretendan
controlar, y sin limitaciones personales, como
por ejemplo una comprensin inadecuada, que
impidan hacer una eleccin. Una persona autnoma acta libremente de acuerdo con un plan
elegido.
La autonoma es la capacidad de autogobierno,
una cualidad inherente a los seres racionales,
que les permite elegir y actuar de forma razonada, sobre la base de una apreciacin personal de
las futuras posibilidades evaluadas en funcin
de su propio sistema de valores(7).
Segn el principio de autonoma, siempre debemos respetar a la persona humana, pues sta
es duea de sus propias acciones y decisiones
y por ello, no la debemos usar. El individuo
que satisface ciertas caractersticas debe ser
tratado como un agente autnomo y respetado
de manera acorde; y aquellos cuya autonoma
la autonoma del paciente se produce cuando la accin podra causar daos graves, definibles y directos a otra persona. Un ejemplo, es el caso de un paciente infectado por
el virus de inmunodeficiencia humana que se opone a que
ese hecho se revele a su cnyuge. En ese caso, el mdico
tiene la obligacin tica y legal de decrselo a la persona en
riesgo, despus de ofrecerle al paciente la oportunidad de
revelrselo. Tambin, el paciente debe respetar el derecho
del mdico, como persona, a su propia autonoma. Si el mdico se opone por razones morales, por ejemplo, al aborto,
la eutanasia, al cese o la negacin de la alimentacin con
slidos o a la inseminacin artificial, no se puede esperar
que respete la autonoma del paciente y reprima su propia
integridad. Tanto el mdico como el paciente estn obligados a respetar la integridad de la otra persona y ninguno
podr imponer sus valores al otro. Se trata del derecho a
la objecin de conciencia del profesional. En concreto, adems, si la eleccin del paciente supone un peligro para la
salud pblica, un peligro potencial para seres inocentes o
depende de recursos escasos para los que no hay fondos
disponibles, el resto de la sociedad puede justificadamente
limitar el ejercicio de la autonoma del paciente. Es de aplicacin el principio biotico de justicia, que debe respetar la
sociedad en su conjunto en materia sanitaria. Adems, el
consentimiento del paciente no legitima las intervenciones
mdicas prohibidas o ilcitas: eutanasia o aborto.
(10) GARAY, Oscar Ernesto, Tratado de la responsabilidad civil en las especialidades mdicas, T I, Ed. Errepar, Buenos Aires, 2009, p. 298.
(11) Calificada doctrina ubica el nacimiento de la biotica en la dcada de los 40 del Siglo XX: TEALDI, Juan
Carlos, Biotica de los derechos humanos, en Responsabilidad profesional de los mdicos. tica, biotica y jurdica:
Civil y penal, Director: Oscar Ernesto Garay, Ed. La Ley,
Buenos Aires, 2014, p. 33 y ss.; VIDAL, Susana, Veinte
aos de Biotica en la UNESCO y diez aos de Redbiotica. Una mirada desde Latinoamrica, Revista Redbiotica/UNESCO, Ao 4, 2 (8): 29-45, julio - diciembre 2013,
p. 29 y ss.
(12) Es en los EE.UU. de Norteamrica donde aparece
con fuerza y se desarrolla la Biotica. La paternidad del
trmino Biotica es atribuida al mdico Van Rensselaer Potter, quien advirti que la tica y la ciencia biolgica seguan su propio camino sin mirarse ni darse la
mano. La doctrina sostuvo que Potter ofreci una invitacin a construir un puente entre la ciencia y la tica: no
se puede hacer ciencia sin tica, ni tica sin ciencia. O
ms exactamente, es posible hacerlas, se viene hacindolo, pero sufren ambas porque la ciencia sin tica es
ciega y por ello, desorienta y deshumaniza: la tica sin
ciencia es poco prctica y se queda en las nubes. (GARAY, Oscar Ernesto, Tratado de la responsabilidad civil en las especialidades mdicas, Ed. Errepar, Buenos
Aires, 2009, p. 33 y ss.).
(13) HIGHTON, Elena I. y WIERZBA, Sandra M., La
relacin mdico-paciente: el Consentimiento Informado,
Ad-Hoc, Buenos Aires, 1991, p. 1 (hay una segunda edicin
del ao 2004).
{ NOTAS }
Especial para La Ley. Derechos reservados (Ley 11.723)
(1) Luego, tambin, hubo pronunciamientos acerca de
(20) BENAVENTE, Mara I., El respeto por la autonoma del paciente, ED, v. 186-1342; CIFUENTES, Santos,
Derechos personalsimos, 2 ed., Astrea, Buenos Aires,
1995, p. 318 y ss. En orden a la justificacin del Consentimiento Informado, hay que sealar que, aunque pudiera
tener lugar en el marco contractual de la relacin mdicopaciente, tiene una fisonoma particular que no se confunde con el consentimiento como elemento esencial de formacin del contrato, sino que se vincula con la legitimacin
para disponer de derechos personalsimos (Benavente).
(21) HIGHTON, Elena y WIERZBA, Sandra M., Consentimiento informado, en Responsabilidad profesional de
los mdicos, Oscar E. Garay (coord.), La Ley, Buenos Aires,
2002, p. 191; 2 edicin ao 2014.
(22) SNCHEZ GONZLEZ, Miguel A., El Consentimiento informado. Un derecho del enfermo y una forma
distinta de tomar las decisiones, Cuadernos del Programa Regional de Biotica - Organizacin Panamericana de
la Salud, 2/4/1996.
(23) Adoptada por la 34 Asamblea Mdica Mundial,
Lisboa, Portugal, septiembre/octubre de 1981, y enmenda-
{ NOTAS }
(14) MAGLIO, Ignacio, Guas de Buena Practica tico
legal en terapia Intensiva. Guas para el Consentimiento
Informado, v. 1, N 1, ed. Arkhetypo, Buenos Aires, 2001.
(15) HIGHTON, Elena y WIERZBA, Sandra M., Consentimiento informado, en Responsabilidad profesional de
los mdicos, Oscar E. Garay (coord.), La Ley, Buenos Aires,
2002, p. 191; 2 edicin ao 2014.
(16) SNCHEZ GONZLEZ, Miguel, El Consentimiento informado. Un derecho del enfermo y una forma
distinta de tomar las decisiones, Cuadernos del Programa Regional de Biotica - Organizacin Panamericana de
la Salud, 2/4/1996.
(17) LUNA, Florencia y SALLES, Arlen, Decisiones
de vida y muerte. Eutanasia, aborto y otros temas de tica
mdica, Sudamericana, Buenos Aires, 1995, p. 46.
(18) Definicin legal que se completa as: (...) con respecto a: a) Su estado de salud; b) El procedimiento propuesto,
con especificacin de los objetivos perseguidos; c) Los beneficios esperados del procedimiento; d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles; e) La especificacin
de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios
da por la 47 Asamblea General, Bali, Indonesia, septiembre de 1995 y revisada su redaccin en la 171 Sesin del
Consejo, Santiago, Chile, octubre 2005.
(24) La ley 26.529 fue modificada por las leyes 26.742 y
26.812.
(25) En un fallo se dijo que Corresponde dejar librado
al prudente criterio mdico invocar el recurso al privilegio teraputico, atento a la situacin de vulnerabilidad
en la que se encuentra una menor no autorizada por su
madre por razones religiosas a realizarse una transfusin
sangunea, en caso que la misma sea necesaria durante
una intervencin quirrgica en el caso, la madre profesa el culto Testigos de Jehov, pero no la hija, si la revelacin de toda la informacin pudiese redundar en un
dao a la integridad psquica de la paciente, con efectos
negativos sobre la evolucin de su salud. (Juzgado en lo
Criminal y Correccional Nro. 1 de Transicin de Mar del
Plata - 09/05/2005 - Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Oscar Alende (HIGA) - LLBA 2005 (julio), 641, con
nota de Augusto M.; Morello, Guillermo C. Morello - JA2005-III, 421).
viene de PGINA 3
VII. La informacin como antecedente y parte necesaria en el proceso del consentimiento informado
El derecho a la informacin, como manifestacin del derecho constitucional a la vida
y a la salud, constituye una derivacin del derecho a la autodeterminacin sobre el propio
cuerpo en el marco del derecho a la autonoma(27).
a) Su estado de salud;
b) El procedimiento propuesto, con especificacin
de los objetivos perseguidos;
Pero hay casos que hay que analizar por separado, pues escapan al principio general.
X. La facultad revocatoria
La ley argentina 26.529 establece que el
paciente puede revocar (del lat. Revocare), arrepentirse de la decisin tomada; esto
es, puede volver sobre sus pasos en cuanto
a consentir o rechazar determinada prctica mdica. El legislador vuelve a poner en
el tapete la importancia de la declaracin de
voluntad del paciente, es decir, su autonoma,
su autodeterminacin ligada a sus derechos
personalsimos, en un caso para autorizar,
en otro para rechazar; y en ste, para revocar
una autorizacin o una denegatoria, anteriormente dada.
El texto del art. 10 ley 26.529 dice como
sigue: La decisin del paciente o de su representante legal, en cuanto a consentir o rechazar
los tratamientos indicados, puede ser revocada.
El profesional actuante debe acatar tal decisin
y dejar expresa constancia de ello en la historia
clnica, adoptando para el caso todas las formalidades que resulten menester a los fines de
acreditar fehacientemente tal manifestacin de
voluntad, y que la misma fue adoptada en conocimientos de los riesgos previsibles que la misma
implica.
La ley prosigue prescribiendo que Las
personas mencionadas en el artculo 21 de la ley
24.193 podrn revocar su anterior decisin con
los requisitos y en el orden de prelacin all establecido.
Sin perjuicio de la aplicacin del prrafo anterior, deber garantizarse que el paciente, en
la medida de sus posibilidades, participe en la
toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario. (Art. 10, Conf. art. 5 ley 26.742).
sobre su lucidez, llevara a descartar la validez del consentimiento prestado. Se aplica la ley 26.657 de proteccin de
la salud mental.
(32) Vase KEMELMAJER de CARLUCCI, Ada: El
derecho del menor a su propio cuerpo, en La persona humana, director: Guillermo Borda, La Ley, Buenos Aires,
2001, p. 249; tambin de la misma autora: El derecho
constitucional del menor a ser odo, en Revista de Derecho
Privado y Comunitario, n 7, Rubinzal-Culzoni, Santa Fe,
1996, p. 157; LAVALLE, Olga O.: Consentimiento informado en adolescentes, JA, Biotica, n especial, 1/11/2000, p.
56; LORENZETTI, Ricardo L., Responsabilidad civil de
los mdicos, Rubinzal-Culzoni, Buenos Aires, 1997, pp.
213 y ss.
(33) HIGHTON, Elena, y WIERZBA, Sandra M., Consentimiento Informado en Responsabilidad profesional de
los mdicos, Coordinador: Oscar E. Garay, Ed. La Ley, Ed.
La Ley, Buenos Aires, 2002, p. 191.
(34) GARAY, Oscar Ernesto - MADIES, Claudia Viviana, La reglamentacin de la ley 26.529 confirma paradigmas favorables a los pacientes, publicado en: DFyP 2012
(septiembre), 180.
(35) El derecho a rechazar tratamientos mdicos emana del propio articulado de la ley 26.529 (Arts. 2 Inc. e], y
5 a 11).
(36) BIDART CAMPOS, Germn, La salud propia, las
conductas autoreferentes y el plexo de derechos en el sistema democrtico, ED, T 165-360.
{ NOTAS }
(26) SNCHEZ GONZLEZ, ob. cit.; La ley 26.529 legisla dos excepciones: a) Cuando mediare grave peligro
para la salud pblica; b) Cuando mediare una situacin de
emergencia, con grave peligro para la salud o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por s o a travs
de sus representantes legales. (Art. 9).
(27) KRAUT, Jorge A., Los derechos de los pacientes,
Abeledo-Perrot, Buenos Aires, 1997, p. 157.
(28) KRAUT, Alfredo, Mdicos y deber de informacin: responsabilidad civil en casos de incumplimiento, en
Derecho privado, libro homenaje a Alberto J. Bueres, direccin: Oscar J. Ameal, coord.: Gesualdi, Mariana, Hammurabi, Buenos Aires, 2001, p. 1597.
(29) RIVERA, Julio C., Instituciones de derecho civil, Par-
Actualidad
AO LXXVIII N 137
opinin
ISSN 0024-1636
ms all que a la postre asuma formalmente o no (por s o a travs de un enviado especial) la figura de mediador, desde
la perspectiva jurdico internacional, con
atencin a la autoridad moral que las partes en conflicto le reconocen.
La relevancia superlativa de la dimensin
espiritual, que el devenir de los hechos ha
revelado, comenzaba a prefigurarse a partir de tenues seales que paulatinamente
se iban transformando en smbolos cada
vez ms visibles, tanto desde las diversas
alocuciones, cuanto desde los gestos mostrados por el Santo Padre, en diferentes
momentos de su periplo por Tierra Santa.
Estos signos (vgr. descalzarse en su visita al muft de Jerusaln, antes de entrar en
la Explanada de las Mezquitas y el Domo
de la Roca, segn la costumbre musulmana; o colocar un papel entre las milenarias
piedras, en el Muro de los Lamentos, tal
cual es la tradicin juda y orar en silencio durante largos minutos; o depositar
una ofrenda floral en la tumba de Theodor
Herzl, quien es considerado el precursor
del sionismo moderno), aparecen consagratorios de principios universalmente reconocidos, como el de la igualdad entre los
hombres, ms all de cualquier diferencia
de raza, sexo, religin, nacionalidad, etc. y
el del respeto absoluto por la libertad religiosa, poniendo en sobre relieve que los
tres credos comparten una raz abrahmica comn.
Surge ntida entonces la inobjetable vocacin de las partes involucradas, de intentar retomar el dilogo de cara a un conflicto en extremo complejo y difcil de asir,
que amn de la invalorable intervencin
de las Naciones Unidas o de los intentos
infructuosos de los EE.UU. para encauzar
el mentado proceso de paz, ha sorprendido con un inesperado desenlace que abre
las puertas hacia el entendimiento, la tolerancia y la convivencia serena, ordenada
y pacfica, acogiendo las diferencias entre
hermanos e hijos de un nico Dios(4).
El Vicario de Cristo ha logrado reunir
a ambos mandatarios, en un mbito neutral y predisponerlos a un sincero reconocimiento, cual es la insuficiencia de los esfuerzos humanos para hallar una solucin
mutuamente aceptada a la crisis que los
embarga y enfrenta, invitndolos a sentar
las bases de la confianza mutua. Todo ello,
en continua simbologa, esta vez plantando un olivo por la paz.
Simbologa que no descuid otro importante mensaje, que tiene que ver con
la participacin en este trascendental
Encuentro, del Patriarca Ecumnico de
Constantinopla, Bartolom I, en clara seal de continuidad hacia la unidad plena
entre los cristianos de occidente y oriente.
Es necesario atender a las etapas cumplidas y apostillas que surgen del reciente viaje realizado por el Papa argentino a
Actualidad
viene de tapa
De igual modo, en las Resoluciones de la Asamblea General de las Naciones Unidas N 1.514 (XV) y N 2.625
(XXV).
(8) Idem, nota 4.
(9) Del discurso pronunciado por Su Santidad, en
el Aeropuerto Internacional Ben Gurion (Tel Aviv),
25/05/14. Librera Editrice Vaticana.
(10) Del discurso pronunciado por Su Santidad, en
el Regina Coeli, Beln, 25/05/14. Librera Editrice Vaticana.
(11) Del discurso pronunciado por el Santo Padre,
{ NOTAS }
Especial para La Ley. Derechos reservados (Ley
11.723)
(1) Sagrada Biblia, A.T., Gnesis 3, 1-24. Nacar-Co-
Actualidad
otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos
o Degradantes; la Convencin sobre los
Derechos del Nio, la Convencin sobre
la imprescriptibilidad de los crmenes de
guerra y de los crmenes de lesa humanidad; la Convencin sobre la esclavitud; la
Convencin suplementaria sobre la abolicin de la esclavitud, la trata de esclavos
y las instituciones o prcticas anlogas a
la esclavitud; la Convencin Internacional
sobre la Represin y el Castigo del Crimen
de Apartheid; la Convencin Internacional contra el Apartheid en los Deportes; el
Convenio para la represin de la trata de
personas y de la explotacin de la prostitucin; el Convenio sobre pueblos indgenas y tribales en pases independientes;
la Convencin internacional sobre la proteccin de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares;
Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, entre otros.
Con relacin a las normas regionales de
Derechos Humanos, citamos como las ms
importantes: el Convenio Europeo para
la Proteccin de los Derechos Humanos y
Libertades Fundamentales; la Convencin
Americana sobre Derechos Humanos o
Pacto de San Jos de Costa Rica y la Carta Africana sobre los Derechos Humanos y
de los Pueblos (Carta de Banjul).
Breve mencin amerita efectuar tambin respecto al Derecho Internacional
Humanitario, aplicable a los conflictos
armados, en cuanto instrumento del Derecho Internacional, que codifica de manera
ms precisa las normas vinculantes para
la prevencin de los desplazamientos. El
mismo no aborda la legalidad o ilegalidad
de los conflictos armados sino las conductas de los Gobiernos durante los mismos,
y establece consideraciones humanitarias en contraposicin a las necesidades
militares. Entre las infracciones contra
el Derecho Internacional Humanitario se
incluyen los ataques a los civiles y su maltrato, la destruccin de las propiedades, la
violencia sexual y la restriccin del acceso
a la sanidad y a otros servicios bsicos.
El Derecho Internacional Humanitario en
concreto, como se codific en las Convenciones de Ginebra de 1949 y en sus Protocolos Adicionales de 1977, contiene importantes disposiciones para prevenir los
desplazamientos y proteger a las personas
que han sido forzadas a huir.
En cuanto al conflicto israel-palestino,
bien vale recordar haber sido objeto de innumerables resoluciones en el mbito de
la ONU, tanto del Consejo de Seguridad,
como de la Asamblea General. Un tratamiento in extenso sobre el particular,
excedera el marco de anlisis pretendido en esta colaboracin, por lo que slo
nos limitaremos a citar las resoluciones
que indican el carcter jurdico que dicha
organizacin internacional le concede a
cada Estado.
Tal es el caso de la Resolucin N 69, del
04 de marzo de 1949, por la cual el Consejo
de Seguridad recomend a la A.G. que admitiera al Estado de Israel como Miembro
de las Naciones Unidas, lo que se concret finalmente, el 11 de mayo de aquel ao,
mediante Resolucin N 273 (III); y la Re-
{ NOTAS }
(15) Idem nota 4.
(16) Discurso del Santo Padre, en los jardines vati-
Louis, en su libro Gandhi, su vida y mensaje a la humanidad, Zeta Ediciones, 2008, pg. 185.
(23) Del discurso de Su Santidad, en ocasin de su
visita al Memorial de Yad Vashem, Jerusaln, 26/05/14.
(24) Cfr. el mismo Jorge M. Bergoglio dijese de s
mismo, el da de su asuncin como Papa Francisco.
Actualidad
En un fallo de Cmara se sostuvo que el concepto de mala praxis mdica incluye no slo la
negligencia o torpeza en la realizacin del tratamiento o prctica, sino tambin en realizarla
sin haber anticipado al paciente los datos suficientes para que ste pudiese prestar su consentimiento informado(43).
pacientes, en Muerte digna, director, Andrs Gil Domnguez, Ed. La Ley, Buenos Aires, 2013, ps. 159/197; y doctrina que se cita.
(39) BLANCO, Lus Guillermo, Muerte digna. Consideraciones bioticojurdicas, Ad-Hoc, Buenos Aires,
1997, p. 31.
(40) WIERZBA, Sandra M., El Consentimiento Informado en la nueva ley sobre derechos del paciente,
Publicado en: DFyP 2010 (diciembre), 243.
(41) Tribunal Supremo de Espaa, sala de lo Civil
- Sentencia nm. 323/2011 de 13 mayo c. - 13/05/2011 RCyS 2011-XI, 299 - ES/JUR/4/2011.
(42) Cmara Nacional de Apelaciones en lo Co-
XIV. Eplogo
En el final de estas glosas sobre el consentimiento informado exponemos las conclusiones que establecen la ligazn del referido
instituto con el entramado cultural, biotico y
jurdico que le dio entidad.
Sostenemos que el Instituto consentimiento
informado irrumpe en el mundo mdico humanizando la relacin mdico-paciente, debido a que:
i) Los cambios culturales sucedidos en la
sociedad occidental fueron dejando de lado
los patrones conservadores, autoritarios y
patriarcales que rigieron en gran parte de la
centuria pasada;
ii) Las sociedades de fines del Siglo XX y
de comienzo del presente siglo se muestran
como ms democrticas, humanistas, aceptan la diversidad y la diferencia, promoviendo
la igualdad y la inclusin de nuevos derechos
humanos.
iii) El Derecho Internacional de los Derechos Humanos, la Biotica, el valor autonoma
y la fabulosa evolucin cultural sucedida en las
sociedades, se constituyeron en la (dinmica)
plataforma tico-jurdica que engendr el instituto del consentimiento informado.
iv) La filosofa que sustenta el consentimiento informado se encuadra, coherentemente,
con los valores que le dan real significacin
a la persona humana desde la Declaracin
Universal de los Derechos Humanos (1948) a
nuestros das: Dignidad, libertad e igualdad.
v) El consentimiento informado comprende reglas jurdicas que determinan conductas para los mdicos en su interaccin con los
pacientes y reglas ticas que tienen sus races
en la autonoma de la voluntad que asegura
al paciente el derecho a la autodeterminacin
cuando deba tomarse una decisin mdica a su
respecto. l
Cita on line: AR/DOC/1754/2014
MAS INFORMACIN
{ NOTAS }
(37) GARAY, Oscar Ernesto, La ley 26.529 de Derechos del Paciente en su relacin con los Profesionales
e Instituciones de la Salud, publicado en: DFyP 2010
(enero-febrero), 165; MANZINI, Jorge L., y TINANT,
Eduardo L., Las directivas anticipadas, en Biotica en
medicina, Coordinador Oscar E. Garay, Ad-Hoc, Buenos
Aires, 2008, p. 299 y ss.; BLANCO, Luis Guillermo, voz
Directivas anticipadas, en Diccionario latinoamericano
de biotica, J. C. Tealdi, director, UNESCO-Redbiotica-Universidad Nacional de Colombia, Bogot, 2008, p.
216.
(38) GARAY, Oscar Ernesto, La ley de muerte digna
en el marco tico y jurdico de la ley de derechos de los
jurisprudencia
Defensa del
consumidor
Sanciones impuestas al Banco de la Provincia de Buenos Aires por la Direccin
Nacional de Comercio Interior. Competencia de la autoridad nacional de aplicacin
respecto de la entidad bancaria provincial.
Prerrogativas constitucionales. Colisin
de normas con relacin a los consumidores. Interpretacin aplicable. Disidencia.
confirm la disposicin impugnada. La entidad financiera interpuso recurso extraordinario. Cuestion la afectacin de los privilegios constitucionales de las Provincias.
La Corte Suprema de Justicia de la Nacin,
por mayora, confirm lo resuelto.
1. - Las multas impuestas al Banco de la Provincia de Buenos Aires en virtud de las
infracciones cometidas a las leyes 24.240
y 25.065 deben ser confirmadas, pues esa
decisin no afecta el status jurdico de la
entidad como institucin autrquica de
derecho pblico ni limita las exenciones
de las que goza en virtud de la reserva
constitucional art. 121 de la Carta Magna, en tanto esos privilegios no guardan
relacin con el comportamiento del Banco respecto del cumplimiento de normas
de derecho comn y frente a la vulneracin de las garantas constitucionales de
los consumidores (del dictamen de la Procuradora Fiscal, que la Corte, por mayora, hace suyo).
2. - La Direccin Nacional de Comercio Interior, como autoridad nacional de aplicacin de la ley 24.240, tiene competencia
nota a fallo
{ NOTAS }
http://www.mpf.gov.ar/Dictamenes/2009/LMon-
ti/febrero/Banco_de_la_Provincia_de_Buenos_
Aires_B_721_L_XLIV.pdf.
(2) Ob. cit. nota anterior.
bien es cierto que los consumidores y usuarios tambin gozan de proteccin constitucional al haberse consagrado la misma en
el art. 42 de la CN, al igual que las exenciones del Banco por el Pacto mencionado y
el art. 121 de la Carta Magna, las normas
constitucionales y legales aplicables impiden sostener que la igualdad jerrquica de
los derechos en juego justifique desconocer
como lo hizo la Cmara al confirmar la
actuacin de la autoridad nacional de aplicacin los privilegios constitucionales
que le asisten al banco actor.(6)
Funda tal conclusin el Magistrado en
que, conforme el art. 41 de la LDC, son instituidas las provincias como autoridades de
aplicacin de la norma tuitiva de los consumidores y usuarios por lo que entiende
que la Provincia de Buenos Aires goza de
suficientes prerrogativas para aplicar la
ley nacional de defensa del consumidor en
su jurisdiccin.(7) En tal orden de ideas,
entendi que es facultad del Estado local la
sancin de la entidad mencionada, por ser
una entidad autrquica de derecho pblico
provincial, y que resolver lo contrario implica afectar derechos constitucionales de
la Provincia sobre su banco y desconocer la
vigencia del art. 121 de la CN.
As, uno se pronunci por la preeminencia del derecho de consumo por sobre el
resto basndose en la interpretacin a favor del consumidor como principio rector,
en virtud de lo regulado en el art. 3 de la
LDC y teniendo en cuenta que el Pacto de
de aplicacin para proteger a los consumidores y usuarios ante los abusos de los
proveedores.
En este sentido entendemos que, validar
la sancin dispuesta por la Direccin Nacional de Comercio Interior mediante disposicin 622/2005 no implica una violacin
a las facultades reservadas de la Provincia
de Buenos Aires, sino un correcto ejercicio
de las facultades sancionatorias de la autoridad de aplicacin.
Ello, en tanto y en cuanto consideramos
que la incorporacin del art. 42 de la Constitucin Nacional en virtud de la reforma
del ao 1994 implic una verdadera constitucionalizacin del derecho del consumidor, la cual importa una jerarquizacin del
plexo tuitivo del usuario. Sin embargo el
caso que nos ocupa no ofrece mayores dudas sobre la posibilidad de la autoridad nacional de controlar la adecuada aplicacin
de la clusula contemplada en el art. 42 de
la CN y el debido resguardo de los derechos
incorporados en la reforma mencionada.
En igual sentido, la Dra. Gelli, comentando el art. 42 de la CN, con gran contundencia seala: Los medios habilitados por la
Constitucin para la salvaguardia de los
usuarios y consumidores, de los competidores econmicos y de la transparencia del
mercado, comprenden las acciones privadas que tienden derecho a emprender las
personas fsicas y las personas jurdicas
y las acciones pblicas a que estn obligadas las autoridades... Entre las acciones
pblicas corresponde al Congreso dictar
leyes de defensa de la competencia... A
la administracin nacional o a las locales
les compete controlar el cumplimiento de
aquella legislacin a travs de los organismos que la misma norma provea por
ejemplo, el Tribunal Nacional de Defensa
de la Competencia, desde luego, con el
suficiente control judicial que la misma ley
que lo crea provee....(12)
Asimismo, si bien el Dr. Petracchi expone que el art. 41 de la LDC menciona como
autoridad de aplicacin a los Estados locales, a rengln seguido, el art. 42 de la misma norma establece una competencia concurrente para el control de las infracciones
a la norma tuitiva del usuario. As, dispone
que La autoridad nacional de aplicacin,
sin perjuicio de las facultades que son competencia de las autoridades locales de aplicacin referidas en el artculo 41 de esta
ley, podr actuar concurrentemente en el
control y vigilancia en el cumplimiento de
la presente ley.
Es por ello que, una sancin dispuesta
por el Estado Nacional en uso de sus facultades concurrentes con el local no puede
ser declarada inconstitucional por violar
el reparto de competencias dispuesto en
la Constitucin Nacional, atento a ser una
potestad expresamente delegada en el art.
42 de la Carta Magna y contenida en la ley
reglamentaria de dicha manda mediante el
art. 42 de la LDC.
Se trata entonces de un poder concurrente, lo cual alude a las facultades que
pueden ser indistintamente ejercidas por
la Nacin o las provincias en la realizacin
de fines de la organizacin constitucional,
como consecuencia de la unidad de propsitos y concordancia de objetivos que supone dicho rgimen institucional.(13)
contina en la pgina 8
{ NOTAS }
(6) Del consid. N 7 del Voto del Dr. Petracchi.
(7) Ibdem nota anterior.
(8) Del consid. N 17 del Voto del Dr. Lorenzetti.
(9) En Gratuidad Consumeril en la Jurisprudencia Cor-
Sganos en
viene de PGINA 7
En este sentido la jurisprudencia nacional ha considerado que es ajustado a derecho interpretar que si bien la Secretara
de Industria, Comercio y Minera, dependiente del Ministerio de Economa y Obras
y Servicios Pblicos posee facultades concurrentes para aplicar la ley 24.240 en el
mbito del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, ello no impide el ejercicio del poder de polica con el fin de velar, controlar
y juzgar el cumplimiento de la normativa
de ndole federal de la ley 24.240 y de sus
normas reglamentarias, aunque se trate de
infracciones que afecten exclusivamente al
comercio local.(14) Se trata, entonces, de
Por ello, concluye el Dr. Vzquez Ferreyra, el art. 42 de la LDC establece claramente el principio de concurrencia entre
nacin y autoridades locales. Conforme
este sistema las facultades que otorga la
ley pueden ser ejercidas indistintamente por
la Nacin, las provincias o la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.(17)
Lo expuesto podra traer aparejado el
juzgamiento de una misma e idntica infraccin por la autoridad local y la nacional. Sin embargo, en tales casos compartimos lo expuesto por el citado autor, cuando
seala que en dichos casos sera procedente una excepcin de litispendencia; y en
su caso remitir todas las denuncias ya sea
a la autoridad que haya recibido la primera
/thomsonreuterslaley
@TRLaLey
{ NOTAS }
polica del consumo, en Lorenzetti, Ricardo Luis - Schotz,
Gustavo Juan, Defensa del Consumidor, Abaco, p. 525.
(14) Sala V de la Cmara Federal en lo Contencioso
Administrativo, 22/05/2000, Cencosud S.A. c. Secre-
edictos
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N49, a cargo del Dr. Osvaldo
Onofre lvarez, Secretara nica a cargo
de la Dra. Viviana Silvia Torello, sito en
Uruguay 714 piso 7, de esta Ciudad, cita
y emplaza por 30 das a herederos y/o
acreedores de ELENA JIMNEZ MORETTI,
a los efectos de hacerles saber que deben
comparecer a hacer valer sus derechos. El
presente edicto deber publicarse por tres
das en La Ley.
Buenos Aires, 25 de junio de 2014
Viviana Silvia Torello, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 28/07/14
El Juzgado Nacional de Primera Instancia
en lo Civil N1, Secretara nica de esta
Capital Federal, cita y emplaza por treinta
das a herederos y acreedores de IGNACIO
VICENTE MORALES. Publquese por tres
das en LA LEY.
Buenos Aires, 30 de junio de 2014
Cecilia Kandus, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 28/07/14
El Juzgado Nacional en lo Civil N 109,
Secretara nica, cita y emplaza por treinta
das a herederos y acreedores de ERNESTO
PABLO MAZZA, a fin de que comparezcan a
hacer valer sus derechos. Publquese por tres
das en el Diario LA LEY
Buenos Aires, 14 de julio de 2014
Pilar Fernndez Escarguel, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 28/07/14
El Juzgado Civil N16, Secretara nica
cita en Avda. de los Inmigrantes 1950 de
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
cita y emplaza a herederos de HCTOR
LUIS DELLEPIANE, MIGUEL ANTONIO
DELLEPIANE y CSAR INOCENCIO
DELLEPIANE a fin de que dentro del plazo de
10 (diez) das comparezcan a estar a derecho
en los autos caratulados DELLEPIANE,
MNICA BEATRIZ CARMEN y OTROS c/
DELLEPIANE, JOS PABLO y OTROS s/
PRESCRIPCIN ADQUISITIVA, expediente
n 9.248/2012, tramitados en dicho
Tribunal. Publquese por 2 (dos) das en La
Ley.
Buenos Aires, 19 de mayo de 2014
Adrin E. Marturet, sec.
LA LEY: I. 24/07/14 V. 25/07/14
75 1 1/ 20 1 2 ROLDA N LOR A LUIS s /
SOLICITUD DE CARTA DE CIUDADANA
El Juzgado Nacional de Primera Instancia en
lo Civil y Comercial Federal N3, a cargo del
Dr. Roberto R. Torti, Secretara N6, a mi
cargo, sito en Libertad 731, piso 4to., de esta
ciudad, hace saber que el Sr. ROLDN LORA
LUIS, D.N.I. N93.934.528, de nacionalidad
cubana ha solicitado la declaracin de la
Ciudadana Argentina. Cualquier persona
que conozca algn impedimento para la
concesin de dicho beneficio podr hacerlo
saber a travs del Ministerio Pblico, dentro
Propiedad de La Ley S.A.E. e I - Administracin, Comercializacin y Redaccin: Tucumn 1471 (C. P. 1050 AAC) Telfono: 54-11-4378-4765 - Bs. As. Rep. Arg. - Registro Nacional de la Propiedad Intelectual N5074180
Impreso en La Ley, Rivadavia 130, Avellaneda, Provincia de Buenos Aires.