INTRODUCCION

El sistema inmunitario del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones.
Pero, si tiene una enfermedad autoinmune, su sistema inmunitario ataca las clulas
sanas de su cuerpo por error. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas
partes del organismo.
No se conocen las causas. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. Las mujeres,
particularmente las afroamericanas, las hispanoamericanas y las indias
norteamericanas, presentan un mayor riesgo de sufrir enfermedades autoinmunes.
Existen ms de 80 tipos de estas enfermedades y algunas tienen sntomas similares.
Esto dificulta que su mdico sepa si usted realmente padece de uno de estos trastornos
y, en caso de padecerlo, de cul de ellos se trata. Obtener un diagnstico puede resultar
frustrante y estresante. En muchos casos, los primeros sntomas son fatiga, dolores
musculares y fiebre ms bien baja. Pero el sntoma clsico de una enfermedad
autoinmune es la inflamacin, que puede causar enrojecimiento, acaloramiento, dolor e
hinchazn.
Las enfermedades tambin pueden hacerse ms agudas, o sea que tiene momentos en
las que empeoran pero pueden tambin tener remisiones que es cuando los sntomas
mejoran o desaparecen. El tratamiento depende de la enfermedad, pero en la mayora de
los casos, lo importante es reducir la inflamacin. A veces, el doctor puede
recetar corticoides (esteroides) u otro tipo de medicamento que reduzca la respuesta de
su sistema inmunitario.

Celiaqua
La celiaqua o enfermedad celaca (EC) es un proceso frecuente de
naturaleza autoinmune y que puede afectar a cualquierrgano o tejido del cuerpo.1 Es la
nica enfermedad dentro de un amplio grupo de procesos autoinmunitarios que
presenta un origen bien definido y conocido, producido por una intolerancia permanente
al gluten, que aparece en personas con predisposicin gentica.2 3 En los trastornos
autoinmunitarios, el sistema inmunitario ataca y destruye por error a los propios
rganos y tejidos corporales sanos.
Es inducida por el consumo de gluten, un conjunto de protenas contenidas en la harina
de diversos cereales, fundamentalmente el trigo, pero tambin la avena, la cebada y
el centeno, o cualquiera de sus variedades e hbridos (escanda, espelta, kamut ytriticale,
entre otros). Los sntomas que pueden aparecer son muy variados, no existe un patrn
nico definido, ni una clnica comn para todos los pacientes, puesto que las
presentaciones de la enfermedad son mltiples y muy diferentes. Puede cursar
con diarrea oestreimiento, con clnica digestiva florida o sin sntomas digestivos, con
prdida de peso u obesidad, con retraso del crecimiento o crecimiento normal, con o sin
abdomen abultado, con o sin otras enfermedades autoinmunes asociadas, etc. De
hecho, a la enfermedad celaca se la conoce como "la gran imitadora" o "la enfermedad
de las mltiples caras".
Los casos de presentacin clsica de la enfermedad, que incluyen manifestaciones de
un sndrome de malabsorcin grave conesteatorrea y signos de malnutricin, son

prcticamente excepcionales, especialmente en nios mayores de 2 aos y adultos.

Incluso una parte de enfermos celacos son completamente asintomticos a nivel
digestivo por perodos de tiempo prolongados.

Las lesiones que la enfermedad celaca provoca en el intestino delgado de un celaco no

se limitan, como tradicionalmente se pensaba, a la presencia de atrofia de las
vellosidades intestinales, sino que con frecuencia consisten en cambios mnimos,
coninflamacin leve o moderada, especialmente en los nios mayores de dos aos y los
adultos.
Tambin a diferencia de la opinin anteriormente utilizada, cursa frecuentemente
con serologa negativa (ausencia deanticuerpos especficos en sangre), especialmente la
anti-transglutaminasa,2 16 18 ya que est elevada en relacin con la presencia de atrofia de
vellosidades, que no se encuentra en jvenes ni en adultos por lo general.
No existe ninguna prueba que por s sola pueda descartar la enfermedad celaca. 8
Clsicamente, se crea que se trataba de una enfermedad poco frecuente y que afectaba
fundamentalmente a nios. Actualmente se conoce como un proceso con una elevada
prevalencia mundial, que afecta aproximadamente al 1-2 % de la poblacin
general.9 Aunque tiene una base gentica bien definida, puede aparecer en cualquier
edad de la vida, tanto en nios como en adultos, siendo un 20 % de los casos
diagnosticados en individuos mayores de 60 aos.
Algunas circunstancias pueden ser el detonante del debut de la enfermedad, como una
infeccin intestinal, una intervencin quirrgica abdominal, el embarazo, cambios de
alimentacin, viajes al extranjero, etc.
El diagnstico es ms difcil en el adulto y nio mayor de 2 aos, por tratarse en general
de casos con una menor afectacin digestiva, que con mayor frecuencia se asocian a
sntomas no clsicos y pueden acompaarse de diversos procesos
autoinmunitarios. Actualmente se diagnostican ms pacientes celacos en la edad adulta
que en la infancia.
DIAGNOSTICO:
Hasta hace unos aos se consideraba una enfermedad rara, pero actualmente se ha
demostrado ampliamente, confirmando que presenta una distribucin universal bastante
uniforme y que afecta casi por igual a todas las razas. Representa un importante
problema de Salud Pblica a nivel mundial y es fundamental que exista un mayor
conocimiento de las caractersticas clnicas de la enfermedad, para que los mdicos,
tanto generales como de digestivo, pediatras y de otras muchas especialidades, piensen
en ella y la diagnostiquen con una mayor frecuencia y lo ms precozmente posible. Es
una de las enfermedades con base gentica bien conocida y una de las ms frecuentes,
pues su prevalencia media es del 1-2 % en la poblacin general, estando an claramente
subestimada y, por tanto, insuficientemente diagnosticada. Se han descrito frecuencias
similares en reas geogrficas muy distantes, como pueden
ser Australia, Argentina e Israel, si bien es objeto de debate si el empleo de un nico
mtodo serolgico (cuantificacin de los niveles sanguneos del anticuerpo especfico

de la ECanti-transglutaminasa tisular) puede llevar a infravalorar los resultados

obtenidos.
En Espaa se han realizado diversos estudios epidemiolgicos que encuentran
hallazgos similares tanto en poblacin general como en donantes de sangre. En una
estimacin aproximada, podra haber entre 35-45 millones de personas afectadas por
EC en toda Europa y entre 500 000-900 000 en Espaa, de las que se calcula que en la
actualidad solo en torno a un 10-20 % de los casos estn realmente diagnosticados.

El diagnstico se realiza mediante:

-Autoanticuerpos con tTG (transglutaminasa tisular).
-EmA (endomisio).
-Anticuerpos o antgenos dietarios o sus interfaces como AGA2 (gliadina deaminada).
-Biopsia intestinal.

El nico tratamiento es una dieta estricta y de por vida Sin TACC (sin trigo, avena,
cebada y centeno).
Jams se debe comenzar la dieta sin previa biopsia que la justifique.
El celaco no es un enfermo, sino una persona con una condicin determinada, en la
Asociacin Celaca , hemos sostenido durante 32 aos que, "la celiaqua no es una
enfermedad, es casi un modo de ser". Con una dieta correcta, segura y permanente, el
celaco, puede alcanzar los niveles nutricionales que haba perdido y lograr con ello su
total desarrollo fsico y neurolgico.
Es aconsejable que la dieta del celaco incluya adems, alimentos naturales como: leche,
carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, hortalizas, legumbres y cereales sin gluten
(arroz y maz).
Se debe tener precaucin con los productos industrializados, ya que pueden contener
gluten en su composicin. Es necesario consultar loslistados de Alimentos y
Medicamentos aptos.
La ingestin de pequeas cantidades de gluten, de manera continuada, puede causar
trastornos importantes a nivel intestinal, incluso sin presentar sntomas.

MAS TRATA MIENTOS:

El uno por ciento de la poblacin es celiaca. Sin embargo, segn la Federacin de
Asociaciones de Celiacos de Espaa, tres cuartas partes de estas personas no saben
que lo son porque an no han sido diagnosticadas. El principal motivo es que esta
patologa comparte sntomas con otras enfermedades del aparato digestivo y en
ocasiones carece de ellos.
Segn los datos facilitados por la Federacin, la enfermedad celiaca afecta a 450.000
personas en toda Espaa. En la actualidad, el nico tratamiento posible es mantener
una dieta sin gluten de forma estricta. Este rgimen consiste en evitar todos aquellos
alimentos que contengan esta protena, ya que su consumo puede derivar en la
aparicin de problemas graves para la salud.
La celiaqua es una enfermedad crnica intestinal y no se cura, por lo que el celiaco lo es
para toda la vida. Adems, aunque hasta hace poco se pensaba que esta era
una enfermedad propia de la infancia, cada vez se estn realizando ms diagnsticos en
adultos de hasta 50 aos con riesgo gentico.
Por todo esto, es importante conocer los aspectos bsicos de cmo ha de ser una dieta
libre de glutenpues, cada vez es ms frecuente que sta se diagnostique en alguien
cercano. La dieta sin gluten consiste en evitar cualquier producto que lleve entre sus
ingredientes trigo, cebada, centeno, espelta, triticale y otros productos derivados, como
el almidn, la harina, el pan o las pastas alimenticias.
Este rgimen alimentario podr incluir frutas y verduras frescas, carnes, pescado,
huevos, leche, cereales sin gluten, legumbres, tubrculos, frutas, verduras, hortalizas,
grasas comestibles y azcar. La persona que adopte esta dieta tendr que tener mximo
cuidado con los productos manufacturados y aquellos elaborados y envasados,
examinando con atencin las etiquetas de todos estos.
Tambin habr de cuidarse especialmente la forma de cocinar los alimentos, evitndose
todo tipo de circunstancia en la que un alimento con gluten pueda contaminar a otro que

no lo tenga y por ello el celiaco lo tome sin querer, causando graves daos a su
organismo. Esto ocurre, por ejemplo, al frer alimentos sin gluten en aceites en los que
previamente se haban cocinado productos con gluten, o al manipularse alimentos sin
gluten con utensilios que previamente han estado en contacto con alimentos con
gluten. Adems, segn los nutricionistas, debern sustituirse los alimentos sin gluten a
los que se renuncie por otros de caractersticas similares, como la pasta por el arroz.
Aunque todava est lejano el completo reconocimiento de esta enfermedad, cada vez
es mayor la gama de alimentos ofertados para las personas con intolerancia al gluten,
as como las recetas que se elaboran pensando en estos. Estas son algunas propuestas

EN EL PERU:
A los 72 aos le diagnosticaron la enfermedad celiaca. Los sntomas los padeci desde
nia. Sufra de diarrea y el estmago se me hinchaba todo el tiempo, explica una
paciente quien prefiere permanecer en el anonimato. Hace cuatro aos sigue un exigente
rgimen alimenticio sin gluten y ahora se siente mucho mejor. Por insistencia ma el
doctor me hizo las pruebas y salieron que soy celiaca e intolerante a la lactosa, dijo la
mujer quien ahora no prueba bocado de trigo o avena. Lo que ms extraa es el pan y
los fideos, pero seala que adquiere productos importados sin gluten, pues en el Per se
produce poco para celiacos. Pese al mal que padece, su dieta debe ser muy balanceada.
Come gran cantidad de frutas, verduras, huevos y todo tipo de carnes, adems de leche
sin lactosa.Debe controlar constantemente su sistema inmunolgico, pues los celiacos
tienen dificultades no solo para digerir sino para absorber nutrientes.
La enfermedad celiaca es un trastorno del intestino delgado al comer gluten, protena
que est en el trigo, el centeno y la cebada. Para el gastroenterlogo Csar Soriano, se
trata de un mal poco frecuente en el Per, a diferencia de pases como Argentina y
Uruguay, con mayor poblacin de descendencia europea.
Est enfermedad est ms presente en Europa. Se calcula que ah puede haber un
celiaco por cada cien o hasta 250 personas, explic el especialista quien dijo que entre
las causas prevalece el factor gentico. Y agreg que cuando he agotado los exmenes
de rutina y el paciente tiene apellido italiano sospecho de este mal.
Los sntomas pueden ser los tpicos, es decir, gastrointestinales o digestivos u otros
silentes, que no se expresan claramente en el paciente.
Entre las manifestaciones digestivas ms comunes estn:
- Diarrea con gran contenido de grasa
- Hinchazn del abdomen
- Alteraciones en la lengua, que se torna roja y quebradiza por la falta de absorcin del
cido folio y vitamina B12
- Aparicin de aftas en algn paciente

El tratamiento: suspender el gluten

Ms del 90% de pacientes celiacos mejoran si suspenden el gluten. Pero una

dieta sin gluten es bien aburrida, porque no puede comer pan, fideos o
pastas. Lo que ms les cuesta es adherirse a la dieta, precis el galeno, quien
fue jefe del departamento de enfermedades del aparato digestivo del Hospital
Rebagliati. Soriano explic que la mayora de pacientes son detectados por el
pediatra. Son nios que cuando cambian la lactancia por una nutricin normal
presentan diarrea, suelen tener anemia, prdida de tamao y peso, con masa
muscular disminuida, como un nio desnutrido, puntualiz.Sin embargo, esta
enfermedad tambin puede activarse por factores de riesgo como estrs
intenso, lesiones fsicas, infecciones, dar a luz o realizarse una ciruga. Hay
estudios de la relacin que existe entre pacientes celiacas que tuvieron abortos
repetidos o problemas de fertilidad, acot.