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Tercera Edicin, julio 2012
Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin
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Manual Diagnstico en Sexologa. MDS III
Tercera Edicin 2012
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2
FEDERACIN LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES

DE SEXOLOGA Y EDUCACIN SEXUAL
FLASSES
Comit Ejecutivo 2010 - 2014

Presidente
Primer Vice-Presidente
Segundo Vice- Presidente
Secretario General
Tesorero
Past Presidente
Dr. Antonio Casaubon/ Espaa

Dr. Len Roberto Gindin/ Argentina
Dra. Elizabeth Gutirrez/ Colombia
Dra. Silvia Cavalcanti/ Brasil
Dr. Mario Lorenz/ Portugal
Dr. Rubn Hernndez/ Venezuela
WORLD ASSOCIATION FOR MEDICAL SEXOLOGY

WAMS
ASOCIACION MUNDIAL DE SEXOLOGIA MDICA
AMSM
Comit Ejecutivo 2009 2013

Presidente

Vice-Presidentes

Dr. Rubn Hernndez / Venezuela

Secretaria / Tesorera
Dr. Fernando J Bianco C / Venezuela

Dr. Romano Forleo / Italia
Dr. Alan Wabrek / USA
Dr. Luca Incrocci / Holanda
Dra. Luz Jaimes / Venezuela
ACADEMIA INTERNACIONAL DE SEXOLOGIA MDICA

AISM
Comit Ejecutivo 2011 2013

Presidente
Secretario
Vocal Tesorera
Dr. Fernando J Bianco C/Venezuela

Dr. Manuel Lucas/ Espaa
Dra. Gladys Llanos/Ecuador
MDS III
MANUAL DIAGNSTICO EN SEXOLOGA
TERCERA EDICION
AVANCE
Comisin Editorial
Dr. Fernando J. Bianco C/ Venezuela
Coordinador
Equipo Operativo
Dr. Francisco Cabello/ Espaa
Dr. Lzaro Hernndez C/ Cuba
Dr. Rubn Hernndez S/ Venezuela
Dr. Edison Pazmio / Ecuador
Dra. Silvia Guevara / Ecuador
Dra. Mnica Ortiz/Ecuador
Dra. Nora Rivero/Venezuela
Dr. Juan Carlos Jorge/ Puerto Rico

Dr. Rafael Garca / Rep. Dominicana
Dra. Brigitte Baena/ Venezuela
Dra. Rosaurora Crdenas/ Venezuela
Dra. Patricia Correa/ Ecuador
Dr. Hernando Restrepo/Colombia
Lic. Jess Rivero Martnez/Venezuela
Equipo de Apoyo
Dr. Juan Carlos Kustnessof/Argentina
Dr. Juan Lpez de Santa Mara/Chile
Dra. Elena Seplveda/Chile
Dra. Adriana Arcila/Colombia
Dra. Elizabeth Gutirrez/Colombia
Psc. Alejandra Quintero/Colombia
Dra. Alicia Garzn / Ecuador
Dr. Carlos Cotiz/ Venezuela
Dr. Gerardo Gimenez / Venezuela
Dr. Jess Guerrero/ Venezuela
Dra. Aura Macas/ Venezuela
Dra. Flor Angel Parodi/Venezuela
Dr. Luis Fernando Tabares/Venezuela
Dr. Alexis Vsquez/ Venezuela
Dra. Katherine Bianco / USA
Dra. Ada C Alfonso Rodrigues/ Cuba

Dra. Helvia de Dios/ Cuba
Dra. Neida Mendez Gomez/ Cuba
Dra. Yamira Puente/ Cuba
Dra. Lilliam Rojas Zuasnavar/ Cuba
Dr. Celestino Vasallo / Cuba
Dra. Mara del Carmen Vizcaino/Cuba
Dr. Luis Delgado/ Venezuela
Dra. Miriam Guache/ Venezuela
Dra. Luz Jaimes/ Venezuela
Dra. Esther Mejas/Venezuela
Dr. Carlos Quijada/ Venezuela
Dr. Fernando Torres/ Venezuela
Dr. Fernando Bianco T / USA
Dr. Rubn Hernndez Prez /USA

Este Manual recoge todas las recomendaciones que durante estos ltimos veinte
aos han realizado los Drs. Len Roberto Gindin (Argentina), Ezequiel Lpez
Peralta (Argentina), Adrin Sapetti (Argentina), Ricardo Cavalcanti (Brasil),
Gerson Lpez (Brasil), Giorgio Agostini (Chile), Antonio Salas Vieira (Chile),
Octavio Giraldo Neira (Colombia), Mariela Castro (Cuba), Pedro Pablo Valls
5
(Cuba), Gladis Llanos (Ecuador), Rodolfo Rodrguez Carrin (Ecuador), Manuel

Lucas (Espaa), Felipe Navarro (Espaa), Ester Corona (Mxico), Eusebio Rubio
(Mxico), Guillermo Rolla (Panam), Ariel Gonzlez (Paraguay), Oscar Sapena
(Paraguay), Teresita Blanco (Uruguay), Andrs Flores Colombino (Uruguay),
Ender Boscn (Venezuela), Cesar Bracho (Venezuela), Arnaldo Cogorno
(Venezuela), Luis Flores (Venezuela), Jess Gonzlez Lpez (Venezuela), Belkis
Pez (Venezuela), Miguel Sira (Venezuela).
MDS III
MANUAL DIAGNSTICO EN SEXOLOGA
TERCERA EDICION
AVANCE
CONTENIDO
CAPTULO I
SEXOLOGA: DEFINICIN, CONCEPTO Y CONSTRUCTOS
CAPTULO II
ALTERACIONES EN SEXOLOGA: DEFINICIN, CONCEPTO,
CRITERIOS
27
CAPTULO III
ETIOLOGA
33
CAPTULO IV
CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS EN SEXOLOGA
37
CAPTULO I
CAPTULO I
SEXOLOGA
DEFINICIN, CONCEPTO Y CONSTRUCTOS
DEFINICIN1
Sexologa: Etimolgicamente, viene del Latn SEXUS que significa SEXO
y del griego LOGOS que significa TRATADO o ESTUDIO. Se define como
Estudio/Tratado del Sexo. RAE (2001).

Definicin
Definicin operativa
Estudio/Tratado del Sexo

Tratado/Estudio del Sexo y su Funcin.
Definicin de Sexologa Tabla 1
Sexo: Se define como la condicin orgnica, la cual distingue al varn de

la hembra.
Condicin alude a ndole, naturaleza o propiedad de las cosas. RAE
(2001).
Orgnica/o se refiere a cuerpo dispuesto o apto para vivir. RAE (2001).
En consecuencia, la palabra SEXO, indica la existencia de una estructura
anatmica, que permite distinguir al varn2 de la hembra3
Estructura por la distribucin y orden de las partes de un todo.
Anatmica que es la rama del conocimiento que trata de la estructura
y dems disposiciones de las diferentes partes de los cuerpos orgnicos,
animales o vegetales.
Toda estructura anatmica posee una FUNCIN; entindase: una
actividad que le es propia. Las actividades propias del SEXO se definen
con la palabra SEXUAL.
1 Proposicin que expone con claridad y exactitud los caracteres genricos y diferenciales de algo material o inmaterial.
RAE (2001).
2 Estructura Anatmica caracterizada por par cromosmico 23 con cariotipo XY, la presencia de testculos, vas espermticas, escroto, pene, mecanismos espermticos cerebrales. RAE (2001).
3 Estructura anatmica caracterizada por par cromosmico 23 con cariotipo XX, la presencia de ovarios, trompas de Falopio, tero, vagina y vulva, lneas mamarias, mamas, mecanismos ovulatorios cerebrales. RAE (2001).
CAPTULO I
El constructo FUNCIN SEXUAL se refiere a las actividades propias del

SEXO.
En resumen, el SEXO es una estructura que posee una FUNCIN.
(Figura 1). Bianco y Montiel (1988).
Sexo
Figura 1
La Federacin Latinoamericana de Sociedades en Sexologa y Educacin

Sexual (FLASSES), la Asociacin Mundial de Sexologa Mdica (WAMS)
y la Academia Internacional de Sexologa Mdica (AISM) proponen como
definicin operativa de Sexologa: el Tratado/Estudio del Sexo y su
Funcin. (Figura 2). FLASSES y WAMS (2010).
Sexo y Funcin
Figura 2
La observacin clnica permite concluir que la condicin orgnica4 que

distingue al varn de la hembra -SEXO- es producto de un proceso
de desarrollo que se inicia cuando el espermatozoide se une al vulo
formando un huevo o cigoto. (Bianco, 1982; Sadler, 2009; Jorge, 2010a).
Mientras que las actividades propias del Sexo -FUNCIN SEXUAL- son
producto de un proceso que se inicia con la activacin de la estimulacin
sexual. Bianco (1978).
4 Sus componentes son: cromosmico, gonadal, genital y cerebral.
10
CAPTULO I
CONCEPTO5
El ejercicio clnico ha permitido establecer actividades propias del sexo
en los seres humanos, as como la existencia de alteraciones, es decir,
cambios en la esencia o forma de los procesos previamente mencionados;
ello ha motivado a FLASSES, WAMS y AISM a conceptualizar la
SEXOLOGA como la rama del conocimiento cientfico que estudia el
SEXO y la FUNCIN SEXUAL y como concepto operativo la rama del
conocimiento cientfico que estudia el SEXO, su proceso de desarrollo
y alteraciones; y la FUNCIN SEXUAL, su proceso y alteraciones.
FLASSES y WAMS (2010).
Concepto

Concepto
operativo

Rama del conocimiento cientfico que

estudia el SEXO y la FUNCIN SEXUAL.
Rama del conocimiento cientfico que estudia
el SEXO, su proceso de desarrollo y
alteraciones; y la FUNCIN SEXUAL, su
proceso y alteraciones.
Concepto de Sexologa Tabla 2
CONSTRUCTOS
Proceso de Desarrollo del Sexo
Proceso de la Funcin Sexual
Patrn Sexual
PROCESO DE DESARROLLO DEL SEXO
FLASSES, WAMS y AISM conceptualizan el constructo PROCESO6 DE
DESARROLLO DEL SEXO como: El conjunto de fases sucesivas que
conllevan a una serie progresiva de diferencias, de complejidad gradual,
en el desarrollo de la condicin orgnica del varn o de la hembra y
de las expresiones fenotpicas que se observan en el transcurso de la
vida, que depende de la conjuncin de factores ambientales, biolgicos,
psicolgicos y sociales. (Hernndez, L., 2010; Jorge, 2010a).
El Proceso de Desarrollo del Sexo se inicia con la unin del
espermatozoide con el vulo, y termina con la muerte; tiene tres fases:
Determinacin, Diferenciacin y Expresin (Figura 3). Bianco (1982);
(FLASSES y WAMS, 2010; Jorge, 2010a).
5 Pensamiento expresado con palabras. RAE (2001).
6 Todo Proceso tiene fases y toda fase tiene factores que la determinan.
11
CAPTULO I
a) Fase de Determinacin:
Estado inicial del Proceso de Desarrollo del Sexo, que se caracteriza por la
unin del espermatozoide con el vulo, la formacin del cigoto, su divisin,
anidacin, formacin de la gnada indiferenciada y su posterior diferenciacin.
Concluye a la octava semana del desarrollo fetal. Dos factores la determinan:
12
CAPTULO I
1. Factor cromosmico: El ser humano posee 23 pares de cromosomas;

22 de ellos son denominados autosomas - por ser iguales - el par 23 est
constituido de dos maneras XY o XX. Es denominado Par Cromosmico del
Sexo.
2. Factor gentico: Constituido por genes, siendo los ms importantes para
la determinacin del sexo: SRY, WT1, SF1, SOX 9, SOX 3, LIM1, DAX1,
MIS, DMRT1, los cuales dirigen el desarrollo de las gnadas indiferenciadas en
ovarios y/o testculos, iniciando en la segunda semana y termina en la octava
semana con la diferenciacin gonadal. (Hernndez, 2010; Jorge, 2010b).
Cuando la configuracin es XX, se desarrollarn ovarios. (Moore y Persaud,
2008) y cuando la configuracin es XY, se desarrollarn testculos. (Becu
de Villalobos, 2007). Sin embargo, esto no es un absoluto, puesto que se
ha comprobado que personas con cromosomas XX tienen testculos y con
cromosoma XY tienen ovarios. (Wolpert, 2007). Estas excepciones suelen
ser diagnosticadas generalmente durante una consulta mdica por algn tipo
enfermedad no relacionada con los cromosomas, como ocurre en casos de
infertilidad.
El Perodo Embrionario que corresponde a la organognesis, va desde la
segunda semana de gestacin a la octava semana y sucede dentro de esta
fase. (Cabero, Saldivar y Cabrillo, 2007; Moore y Persaud, 2008; Sadler (2009).
b) Fase de Diferenciacin:
Estado intermedio del Proceso del Desarrollo del Sexo, se inicia posterior a la
diferenciacin de las gnadas y se caracteriza por los cambios que ocurren
en los conductos de Wolf y/o Mller, en el tubrculo genital y en el cerebro.
Termina en el momento del nacimiento.
Su desarrollo depende de factores hormonales (tanto maternos como fetales)
y de transcripcin. Entre los hormonales se encuentran: Los andrgenos, el
factor inhibidor de Mller (FIM), el estradiol y la progesterona. Los factores de
transcripcin actan como genes maestros que codifican enzimas, protenas
estructurales, protenas motoras o RNA ribosmico, para controlar movimientos
de crecimiento en el desarrollo. (Vilain, 2008; Rohen y Drecoll, 2008).
Las clulas presentes en la gnada testicular son de dos tipos:
1. Clulas de Leyding: Liberan testosterona, parte de sta se convertir
en dehidrotestosterona (DHT), por accin de la 5 alfa reductasa, la cual
actuar sobre el tubrculo genital provocando la formacin del pene,
escroto, rafe y uretra. El resto de la testosterona activar el desarrollo
del conducto de Wolf formndose el epiddimo, conductos deferentes,
vesculas seminales y prstata. Moore y Persaud (2008).
13
CAPTULO I
2. Clulas de Sertoli: Liberan el factor inhibidor de Mller (FIM),

desarrollo del conducto de Mller. Pasterski (2008).
el
Las clulas presentes en la gnada ovrica secretarn estradiol y

progesterona, las cuales actuarn:
1. Sobre el tubrculo genital provocando la formacin del cltoris, labios
mayores y menores, el tercio inferior de la vagina y el rafe.
2. Sobre el conducto de Mller provocando la formacin de las trompas
de Falopio, tero y el tercio superior de la vagina.
La ausencia de testosterona impide el desarrollo del conducto de Wolf.
(Lacadena, 2008; Sadler, 2009).
El Perodo Fetal se caracteriza por la maduracin de los tejidos y rganos
y el rpido crecimiento del cuerpo, va desde la novena semana hasta el
nacimiento y sucede dentro de esta fase. (Behrman, Kliegman y Jenson,
2006).
c) Fase de Expresin:
Es el estado final del Proceso de Desarrollo del Sexo, va desde el
nacimiento hasta la muerte y se caracteriza por las manifestaciones
fsicas, psicolgicas, sociales y culturales que conforman el Patrn de
Expresin Fenotpico de la persona. Bianco, et al. (2010).
Consideraciones fundamentales:
El recin nacido es identificado por su entorno social como varn o
hembra, nio o nia ya que es incapaz de hacerlo por s mismo.
El entorno, vale decir, el proceso de civilizacin, tendr como objetivo
ensear al recin nacido conceptos, valores, actitudes y conductas propias
de la identificacin que realiz, la cual est vinculada con la morfologa
presente a nivel genital. Al discriminarlo como varn o como hembra, nio
o nia, le indicar el aprendizaje progresivo de conductas de hombre o de
mujer, masculinas o femeninas (estereotipos) tanto universales como
aquellas propias de cada pas y regin. (Money y Ehrhardt, 1972; FLASSES y
WAMS, 2010).
El individuo manifestar por medio de palabras, miradas, gestos y/o
conductas lo aprendido y ello constituye el Patrn de Expresin Fenotpico.
14
CAPTULO I
La hiptesis de trabajo para explicar lo precedente es la siguiente:

Los seres humanos (Fisiolgico) desde su nacimiento interactan con el medio
ambiente (Sociocultural) y poseen la capacidad de ordenar esta interaccin.
Esta capacidad se ha denominado Construccin (Figura 3). (Vygotsky,
1978 en Payer, 2005). El resultado de esta Construccin es el Patrn de
Expresin Fenotpico, propio de cada individuo, el cual es relativamente
permanente una vez establecido, puede cambiar a travs del tiempo y no
siempre coincide con lo esperado con el entorno sociocultural.
En conclusin, el Patrn de Expresin Fenotpico es el resultado de la
capacidad de ordenar la continua interaccin entre el ser, como soy, vale
decir lo Fisiolgico y el deber ser, cmo debo ser, o sea, lo Sociocultural.
Las expresiones fenotpicas (palabras, miradas, gestos y/o conductas)
observadas en hombres, mujeres, hombres afeminados, mujeres hombrunas
(tomboys), transexuales, she-males, he-females, ladyboys, Hijras de la India,
hombres no hombres de Brasil, Kathoey de Tailandia, Fafafines de Samoa,
Bishus y Chalalai de Indonesia, Muxhes de Mjico, Vrgenes Juradas de
Albania o cualquier otra variedad (Figura 4), son la comprobacin de la
existencia de la capacidad de ordenar la continua interaccin antes descrita.
(Burzi, 2004; Adonis, 2005; Gojar, 2012; Dickinson, 2012; National Geographic
Channel, 2012).
Expresiones Fenotpicas
Figura 4
La Epigentica nos ayuda a sustentar an ms la hiptesis planteada,

en cuanto a que la plasticidad del genoma permite la regulacin de las
modificaciones en la expresin de los genes que estn bajo la influencia de
los factores ambientales, biolgicos, psicolgicos y sociales, de all el que se
generen distintos fenotipos sin alterar el genotipo. Teniendo en cuenta que
la Epigentica estudia los mecanismos a travs de los cuales el ambiente
15
CAPTULO I
interviene en la expresin de los genes (encendindolos o apagndolos),

sin que ello implique la modificacin de la secuencia de ADN; estas
modificaciones se hacen a travs de procesos qumicos como la metilacin de
protenas presentes en la doble hlice, conocidas con el nombre de Histonas.
En tal sentido, dichas modificaciones son heredables pero tambin pueden
ser reversibles. (Neissa y Guerrero, 2004; Nelson y Nadeau, 2010; Bale, 2011;
Martn, 2011; Schr y Fritsch, 2011; Greer, 2012).
En conclusin, todo individuo posterior al nacimiento tiene la potencialidad de
identificarse o no con su morfologa, lo cual lo lleva a aceptarse y sentirse bien
con su patrn de expresin fenotpica, independientemente de que concuerde
o no con su morfologa genital y/o con los sealamientos socioculturales del
cual es objeto, gracias a la capacidad de ordenar la continua interaccin entre
su cuerpo y el entorno.
Para la FLASSES, WAMS, AIMS no es ajeno que en idioma anglosajn la
palabra sexo y gnero sean sinnimos (Sex and Gender), lo cual no sucede
en la lengua castellana, sin embargo, en culturas hispanoamericanas
se ha universalizado la utilizacin del trmino Gnero7 para sealar las
caractersticas conductuales que se observan en hombres y mujeres, as
como para sealar las actitudes discriminatorias o no del entorno frente a
la diversidad conductual del ser humano, lo cual ha conducido a la creacin
de movimientos en defensa de la sexodiversidad. (Money, 1968; Lawrence,
2008; Adrian, 2011; Castro, 2011).
Los diferentes Patrones de Expresin Fenotpica estn reflejados dentro de
la concepcin de Sexodiversidad, es decir, el Gnero y su Diversidad.
Desarrollo del Cerebro
Consideracin especial merece el desarrollo del cerebro el cual se inicia a
partir de la segunda semana del Proceso de Desarrollo del Sexo, formndose
por completo durante el periodo fetal, continuando su crecimiento y
funcionalidad despus del nacimiento; una de las caractersticas bsicas de la
masa enceflica es la plasticidad que la hace altamente variable, adaptable y
cambiante. (Rosenzweig, Breedlove y Watson, 2005; OCDE, 2009).
Con respecto al proceso de desarrollo del sexo, se ha establecido a nivel
hipotalmico la presencia de estructuras que garantizarn los ritmos
biolgicos (ovognesis y galactognesis en la mujer y espermatognesis
en el hombre) y de estructuras nucleadas localizadas en la base del
cerebro. (Despopoulos, Silbernagl y Stefan, 2001; Sadler, 2009). A estas
estructuras se le han sealado distintas funciones relacionadas con
7 Gnero: autoconciencia y sentimiento de propia individualidad como hombre, mujer o ambivalente. Gazn (2003).
16
CAPTULO I
el desarrollo del sexo. Sin embargo, todava hay muchos eslabones e

interrogantes que impiden a la ciencia mdica concluir y demostrar el
importante papel de las mismas.
Alteraciones del Proceso de Desarrollo del Sexo
Cuando el Proceso de Desarrollo del Sexo presenta cambios en su
esencia o forma, implica alteraciones en el funcionamiento del mismo, lo
cual constituye las Alteraciones del Proceso de Desarrollo del Sexo,
que son sndromes clnicos bien caracterizados y que constituyen los
diagnsticos del Proceso de Desarrollo del Sexo de la clasificacin de los
Diagnsticos en Sexologa, objeto de esta obra.
PROCESO DE LA FUNCIN SEXUAL
FLASSES, WAMS y AISM conceptualizan el constructo PROCESO DE LA
FUNCIN SEXUAL como el conjunto de fases sucesivas que constituyen
las actividades propias del sexo, posee una condicin denominada
Cualidad y sucede en un Tiempo variable. (FLASSES y WAMS, 2010).
Este proceso est presente desde el nacimiento y termina con la muerte.
(Bianco, 1978; Bianco, 2008). Aunque se ha observado actividades
propias de la funcin sexual durante la vida intrauterina. (Figura 5). Duran,
et al. (2012).
Ereccin peneana sonogrfica en feto de 36 semanas (flecha blanca)

Figura 5
17
CAPTULO I
Proceso de La Funcin Sexual (Figura 6)

Cualidad8
Fase de Estimulacin
Fase de Respuesta
Tiempo de ejecucin
A. Cualidad de la Funcin Sexual

Es una condicin natural e innata del individuo, inherente y latente al Proceso
de la Funcin Sexual que induce a activar, mantener o desactivar (inhibir)
actividades propias del sexo. Factores externos o internos, denominados
inductores por algunos autores (Cabello, 2010) activan, mantienen o
desactivan (inhiben) el Proceso de la Funcin Sexual.
En consecuencia, las actividades propias del sexo pueden actuar como
activadores, mantenedores o desactivadores; igual acontece con actividades
ajenas al sexo. (Figura 7).
8 Cualidad: Cada uno de los caracteres, naturales o adquiridos, que distinguen a las personas, a los seres vivos en general o a las cosas.
Pea (2011).
18
CAPTULO I
Cualidad
Figura 7
Una ereccin matutina (respuesta) puede desencadenar la activacin de

actividades propias del sexo, las cuales pueden ser mantenidas por el continuo
dilogo ertico o ser inhibidas por la presencia de situaciones desagradables
ajenas a las mismas (halitosis, dolor, distractores, etc.)
En sentido figurado la Cualidad de la Funcin Sexual (representada en azul en
la Figura 6) es como un gran recipiente lleno de lquido donde yacen las dos
fases de la Funcin Sexual.
Analicemos las siguientes situaciones:
1) El individuo de repente siente ganas o sea se le activ la Funcin Sexual.
Posiblemente producto de una estimulacin interna, la cual puede o no ser
concientizada por la persona. Ejemplo: Picos hormonales, evocaciones
involuntarias, fabricacin de fantasas sexuales.
2) La persona no tiene ganas, un estmulo externo puede activar la Funcin
Sexual. No haba deseo sexual y una actividad casual lo activ. Ejemplo:
Visualizacin de una persona desnuda o vestida de forma seductora.
3) El individuo tiene ganas, busca ejercer la funcin sexual y durante la
misma se enfra. Posiblemente por la aparicin de un estmulo interno y/o
externo que la inhibi. Ejemplo: Durante el ejercicio de la funcin sexual un
miembro de la pareja llama por otro nombre a su compaero/a, la aparicin de
un dolor agudo o utilizacin de expresiones groseras.
4) A la persona le dan ganas o pierde las ganas frente a una persona o
situacin especfica. La Funcin Sexual se activa frente a un tipo determinado de
administrador sexual o se desactiva frente a un repelente sexual determinado.
Ejemplo: Mara cada vez que ve a Pedro siente estimulacin sexual. Ramiro
19
CAPTULO I
cada vez que hace el ejercicio de la funcin sexual con Alejandra se desactiva
debido al olor caracterstico de la axila de ella.
5) La persona realiza el ejercicio de la funcin sexual sin tomar en cuenta
las ganas. Funciona de forma automtica. Ejemplo: Trabajadoras sexuales,
cumplimiento del dbito matrimonial.
Esta Cualidad del Proceso de la Funcin Sexual es conocida como
Deseo Sexual, tambin ha sido denominada libido. Freud, (1922/1923),
necesidad, drive, ganas estar verriondo, estar arrecho, entre otros
trminos. (Pazmio, 2008; CIPPSV, 2011).
En los seres humanos encontramos los siguientes grupos:

Deseo Sexual Alto: Se refiere a la activacin de la Funcin Sexual diaria

hasta cuatro das.
Deseo Sexual Medio o Moderado: Se refiere a la activacin de la Funcin
Sexual de cinco a nueve das.
Deseo Sexual Bajo: Se refiere a la activacin de la Funcin Sexual de
diez a catorce das.
En sentido figurado, el lquido dentro del recipiente puede ser muy,

moderadamente o poco sensible o resistente, lo cual explicara la presencia
de ganas y su cronologa de activacin. Las ganas son directamente
proporcionales a la sensibilidad de la Cualidad del Proceso de la Funcin
Sexual, e inversamente proporcionales a la resistencia de la cualidad del
Proceso de la Funcin Sexual. La presencia de activacin de la Funcin
Sexual no implica necesariamente su ejecucin.

B. Fase Situacin / Estmulo Sexual (S/Es)
Es conceptualizada como la accin de ubicar cualquier cambio en el
ambiente externo o interno de un organismo, con el fin de provocar la
ejecucin de una actividad de carcter sexual. FLASSES y WAMS (2010).
Tres factores determinan esta fase:
Factor Administrador
Factor Mtodo
Factor Frecuencia
Factor Administrador de la Situacin/Estmulo Sexual
Se refiere a la accin o efecto de quin o quienes ubican la Situacin/
Estimulo Sexual.
20
CAPTULO I
La Situacin/Estimulo Sexual puede ubicarse entre un hombre y una

mujer, se denomina Administrador Heterosexual; entre dos hombres o
dos mujeres, es denominada Administrador Homosexual; entre hombres
y mujeres indistintamente, es denominada Administrador Bisexual; a
uno mismo Administrador Autosexual9, entre seres humanos y animales
Administrador Zooflico; y as sucesivamente. FLASSES y WAMS (2010).
Factor Mtodo de Aplicacin de la Situacin/Estmulo Sexual
Se refiere a la accin de cmo se ubica la Situacin/Estimulo Sexual.
La Situacin/Estmulo Sexual tiene infinidad de mtodos de ubicacin, sin
embargo, todos tienen como denominador comn la activacin de algn/
os rgano(s) de los sentidos, del pensamiento (fantasas) o de la memoria
(evocaciones). De all la diversidad de formas de estimulacin sexual
que han sido descritas. (Comfort, 1973; Annimos: Kama Sutra, Ananga
Ranga, 1974; CIPPSV, 2008; Taylor y Sharkey, 2008).
Factor Frecuencia de la Situacin/Estmulo Sexual
Se refiere a la ubicacin por unidad de tiempo de la Situacin/Estmulo
Sexual. Es decir cada cunto se ejecuta la Funcin Sexual. Encontramos
tres categoras:

Frecuencia Alta: Se refiere a la ubicacin diaria o hasta cada cuatro

das de la Situacin/Estimulo Sexual.
Frecuencia Media o Moderada: Se refiere a la ubicacin cada cinco
a nueve das de la Situacin/Estimulo Sexual.
Frecuencia Baja: Se refiere a la ubicacin cada diez a catorce das de
la Situacin/Estimulo Sexual. Bianco y Hernndez (1990).
A los fines de Proyectos de Investigacin FLASSES, WAMS y AISM,

recomiendan que cuando se planifique el estudio sobre la cualidad de la
Funcin Sexual (Deseo sexual), se utilice el reporte verbal del paciente
para objetivarlo, es decir, las veces que sinti ganas, mientras que
los estudios relativos a la Frecuencia de la Funcin Sexual, se utilice el
reporte conductual, es decir, las veces que realmente ejerci la funcin
sexual (solo y/o en pareja).
C. Fase de la Respuesta Sexual (Rs)
Es conceptualizada como toda actividad caracterizada por la presencia de
9 Denominado Auto ejercicio de la Funcin Sexual.
21
CAPTULO I
activacin cortical y/o medular en el Sistema Nervioso la cual se correlaciona

con un fenmeno de tumescencia; de contractibilidad muscular lisa y/o
estriada y de un fenmeno de detumescencia, tanto a nivel genital como
extragenital, efecto de una estimulacin sexual. FLASSES y WAMS
(2010). Factores anatomo hormono neuro - vsculo endoteliales y
funcionales, determinan esta fase.
Tales factores han sido estudiados por distintos investigadores: (Masters y
Johnson, 1966; Perry, 1978; Wagner y Green, 1981; Graber, 1982; Rivas,
Barradas, Montiel y Bianco, 1989; Cavalcanti, R. y Cavalcanti, M., 1992;
Flores, 1992; Lopes, 1993; Vasallo, 1996; Goldstein, 2002; Hernndez,
2002; Kaplan, 2002; Kustnesoft, 2003; Lue, 2004; Garca, 2005; Gindin,
2007; Komisaruk, Beyer y Whipple, 2008; FLASSES y WAMS, 2010),
entre otros.
Las fases se inician generalmente, con la aplicacin de la estimulacin sexual,
aunque en ocasiones se inicia con algn componente de la respuesta sexual, que
acta como estmulo sexual.
D. Tiempo de Funcionamiento Sexual

Es conceptualizado como el intervalo variable que transcurre entre el
inicio de la accin de ubicar la Situacin/Estmulo Sexual hasta que
concluye la Respuesta Sexual. FLASSES y WAMS, (2010).
Como el rango fisiolgico del intervalo del tiempo de funcionamiento
sexual no ha sido determinado, FLASSES, WAMS y AISM recomiendan
tomar como criterio el reporte verbal de la persona, el cual puede ser:
soy muy rpido, me tardo mucho o estoy conforme/satisfecho con
m tiempo.
Recordemos que la Relacin Velocidad Tiempo, es inversamente
proporcional, es decir, si el perodo de tiempo es corto la velocidad es
rpida (a menor tiempo, mayor velocidad), si el perodo de tiempo es
largo la velocidad es lenta (a mayor tiempo, menor velocidad), lo cual
explica y valida el reporte verbal de la persona como criterio clnico.
Alteraciones en el Proceso de la Funcin Sexual
Cuando el Proceso de la Funcin Sexual presenta cambios en su
esencia o forma implica alteracin en el funcionamiento del mismo, lo
cual constituye las Alteraciones del Proceso de la Funcin Sexual,
que son sndromes clnicos bien caracterizados y que constituyen los
diagnsticos del Proceso de la Funcin Sexual de la Clasificacin de los
22
CAPTULO I
Diagnsticos en Sexologa objeto de esta obra.

En la Figura 8 denominada Lmina Maestra apreciamos una
representacin visual de los Procesos de Desarrollo del Sexo, de la
Funcin Sexual y la Epigentica.
PATRN10 SEXUAL
Se refiere a las caractersticas propias del sexo y su funcin de una
persona de veinticinco aos o ms, las cuales han estado presentes
durante los ltimos cinco aos de su vida. (Vsquez, 1982; Bianco,
2010a). Observndose en el siguiente ejemplo:
Ejemplo N1:
Hembra con expresin fenotpica de mujer, de 26 aos, que en los ltimos
cinco aos siente ganas de ejercer la funcin sexual todos los das, se
activa nicamente con hombres, hace uso de fantasas, olores y palabras
erticas de su pareja, lo realiza cada dos o tres das, su respuesta sexual
es completa y se siente satisfecha con su tiempo de funcionamiento
sexual.
10 Patrn: Modelo que sirve de muestra para sacar otra cosa igual. RAE (2001).
23
CAPTULO I
PATRN SEXUAL

Mujer Operativa

CUALIDAD:

Deseo Alto

SITUACIN/ESTMULO:
Administrador: Heterosexual
Proceso de la Funcin Sexual Mtodo: Predominantemente

Olfatorio, auditivo y fantasas

Frecuencia: Alta

RESPUESTA SEXUAL: Completa

TIEMPO DE F
UNCIONAMIENTO

SEXUAL: Operativo
Patrn Sexual Ejemplo N 1 Tabla 3
Ejemplo N2:
Varn con expresin fenotpica de transexual, de 30 aos, que durante los
ltimos cinco aos ha tenido deseo de ejercer la funcin sexual una vez
por semana, ha funcionado exclusivamente con hombres, se estimula
preferentemente de forma visual y auditiva, realiza el ejercicio de la funcin
sexual una vez por semana; su respuesta sexual es completa y se siente
satisfecho con el tiempo de funcionamiento sexual.
PATRN SEXUAL

Proceso de Desarrollo del Sexo Transexual femenino operativo

CUALIDAD:

Deseo Medio

SITUACIN/ESTMULO:
Administrador: Heterosexual

visual y auditivo.

Frecuencia: Media


TIEMPO DE F
UNCIONAMIENTO

SEXUAL: Operativo
24
CAPTULO I
Ejemplo N3:
Varn con expresin fenotpica de hombre, de 40 aos, que en los ltimos
cinco aos siente ganas de ejercer la funcin sexual diariamente, se
activa exclusivamente con hombres, le gusta ver, acariciar y lamer, lo
realiza una vez semanal, su respuesta sexual es completa y su tiempo de
funcionamiento sexual es satisfactorio.

PATRN SEXUAL

Hombre Operativo

CUALIDAD:

Deseo Alto

SITUACIN/ESTMULO:
Administrador: Homosexual

visual, tctil y gustativo.

Frecuencia: Media


TIEMPO DE F
UNCIONAMIENTO

SEXUAL: Operativo
25
CAPTULO I
26
CAPTULO II
CAPTULO II
ALTERACIONES EN SEXOLOGA
DEFINICIN, CONCEPTO, CRITERIOS
FLASSES, WAMS y AISM, definen operacionalmente la Sexologa
como: el Tratado/Estudio del Sexo y su Funcin y la conceptualizan
operacionalmente como la rama del conocimiento cientfico que estudia el
SEXO, su proceso de desarrollo y alteraciones; y la FUNCIN SEXUAL,
su proceso y alteraciones. Ello le otorga a la Sexologa un campo que le
es propio y le delimita dos grandes reas de estudio. (FLASSES y WAMS,
2010).
Cada rea se estudia como un proceso, los procesos poseen fases y
stas factores que la determinan.
En consecuencia, los Procesos tienen su funcionabilidad la cual asegura
su desarrollo operativo. Esta funcionabilidad puede perder su esencia o
forma constituyendo una Alteracin.
FLASSES, WAMS y AISM aconsejan utilizar este criterio cuando se estudien
los distintos sndromes clnicos presentes en el campo de la Sexologa,
por tanto, definen operacionalmente Alteracin en Sexologa como: el
Tratado/Estudio de la prdida de esencia o forma de la Funcionabilidad de
los Procesos de Desarrollo del Sexo y/o de la Funcin Sexual. (FLASSES
y WAMS, 2010).
Cuando el Proceso de Desarrollo del Sexo presenta cambios en su
esencia o forma implica alteracin en el Funcionamiento del mismo,
constituyendo las Alteraciones del Proceso de Desarrollo del Sexo,
que son sndromes clnicos bien caracterizados.
Cuando el Proceso de la Funcin Sexual presenta cambios en su
esencia o forma implica alteracin en el Funcionamiento del mismo,
constituyendo las Alteraciones del Proceso de la Funcin Sexual, que
son sndromes clnicos bien caracterizados.
Las Alteraciones se expresan clnicamente mediante sntomas y signos,
al agruparlos conforman Sndromes Clnicos que integran los distintos
DIAGNSTICOS en SEXOLOGIA.
Otras instituciones acadmicas y autores han recomendado utilizar los
trminos: desorden, trastorno, disfuncin o enfermedad, en lugar del
trmino alteracin.
27
CAPTULO II
DIAGNSTICOS EN SEXOLOGA
A . DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE DESARROLLO DEL
SEXO
Conocidos como DDS: Desrdenes del Desarrollo del Sexo (DSD:
Disorder of Sex Development) Hughes., IA. et. al. (2006)
FLASSES, WAMS y AISM han afirmado que el Sexo es producto de un
proceso de desarrollo que se inicia cuando el espermatozoide se une
al vulo para producir un huevo o cigoto; el proceso tiene tres fases
Determinacin, Diferenciacin y Expresin - reguladas cada una
de ellas por sus respectivos factores. (FLASSES y WAMS. 2010). La
prdida de esencia o forma de la funcionabilidad de cualquiera de estas
tres fases, es debido a alguna alteracin en el factor fundamental que las
determina, lo cual, da origen a los diferentes Diagnsticos del Proceso
de Desarrollo del Sexo.
A NIVEL DE LA FASE DE DETERMINACIN
Caracterizados por una alteracin en el factor cromosmico del par 23 y/o
en la cascada gentica.
Se observan:
45, X0 DDS, antiguamente conocido como Sndrome de Turner.

47, XXY DDS, antiguamente conocido como Sndrome de Klinefelter

y Variantes.
A NIVEL DE LA FASE DE DIFERENCIACIN

Caracterizados por una alteracin en los factores de transcripcin y/o en
la sntesis de los andrgenos, estrgenos o en su efecto.
Se observan:
Alteraciones en el desarrollo gonadal (testicular y ovrico).
Alteraciones en la diferenciacin anatmica del tubrculo genital y
de los conductos de Wolf y de Mller.
Alteraciones en la sntesis hormonal
Alteraciones en el receptor
28
CAPTULO II
A NIVEL DE LA FASE DE EXPRESIN

Caracterizados por el rechazo a su Patrn de Expresin Fenotpico,
producto de una imposicin sociocultural.
Se observan:
Personas que no se sienten bien con las caractersticas de su
Patrn de Expresin Fenotpico.
B. DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE LA FUNCIN

SEXUAL

Conocidos como DS: Disfunciones Sexuales (SD: Sexual Dysfunctions)
FLASSES, WAMS y AISM conceptualizan el constructo PROCESO

DE LA FUNCIN SEXUAL como el conjunto de fases sucesivas que
constituyen las actividades propias del sexo, posee una condicin
denominada Cualidad y sucede en un Tiempo variable. La prdida de
esencia o forma en la funcionabilidad de cualquiera de sus componentes
es debida a alguna alteracin en el factor que los determina, lo cual
da origen a los diferentes Diagnsticos del Proceso de la Funcin
Sexual. (FLASSES y WAMS 2010).
A NIVEL DE LA CUALIDAD DEL PROCESO DE LA FUNCIN

SEXUAL, CONOCIDA COMO DESEO SEXUAL
Caracterizados por una alteracin en los factores (inductores) intrnsecos
y/o extrnsecos que la determinan.
Se observan:
Ausencia de la Cualidad o Deseo Sexual Ausente
Hipoactividad de la Cualidad o Deseo Sexual Hipoactivo
Hiperactividad de la Cualidad o Deseo Sexual Hiperactivo
Desactivacin de la Cualidad o Deseo Sexual Desactivado
A NIVEL DE LA FASE DE LA SITUACIN/ESTMULO SEXUAL
Caracterizados por una alteracin en la accin de ubicar cualquier cambio
en el ambiente externo o interno de un organismo, con el fin de provocar la
ejecucin de una actividad de carcter sexual (FLASSES y WAMS, 2010).
29
CAPTULO II
Se observa que la ejecucin de la actividad sexual ocurre slo con esa

accin de ubicar la cual la hace especfica.
Como la Fase de la Situacin/Estmulo Sexual posee tres factores que la
determinan (Bianco, 1978) las alteraciones en el funcionamiento pudiera
estar en alguno/s de ellos:
Factor Administrador de la Situacin/Estmulo Sexual
Caracterizados por una especificidad en la accin de quin o quienes
ubican la Situacin/Estimulo Sexual. Algunas de estas especificidades
pueden ser: nio/a, animal, u otros objetos.
Factor Mtodo de Aplicacin de la Situacin/Estmulo Sexual
Caracterizados por una especificidad en la forma de la accin de ubicar
la Situacin/Estmulo Sexual. Algunas de estas especificidades pueden
ser: provocar dolor, ver sin ser visto, mostrar los genitales.

Factor Frecuencia de la Situacin/Estmulo Sexual
Caracterizado por una especificidad en el nmero de veces que se

ejecuta la accin de ubicar la Situacin/Estimulo Sexual en un tiempo
determinado.
Algunas de estas especificidades se pueden observar en: Ninfomana,
Satiriasis, Anorexia Sexual.
Sobre la base de las consideraciones anteriores, cabe agregar que pueden
existir especificidades mixtas, donde se involucran a dos de los tres
factores que las determinan. Se observan: Sadismo Pedoflico, Fetichismo
Travestista, Satiriasis Transexoflica, Masoquismo Transexoflico, entre
otras (Sexo y Funcin Sexual, 2008).
A NIVEL DE LA FASE DE LA RESPUESTA SEXUAL
Recordemos que FLASSES, WAMS y la AISM conceptualizan la Respuesta
Sexual como toda actividad caracterizada por la presencia de activacin
cortical y medular en el Sistema Nervioso la cual se correlaciona con un
fenmeno de tumescencia, de contractibilidad muscular lisa y estriada y
un fenmeno de detumescencia - tanto a nivel genital como extragenital-,
todas stas efecto de una Situacin/Estmulo Sexual (FLASSES y
WAMS, 2010). Factores anatomohormononeurovsculo-endoteliales
y funcionales determinan esta fase (Sexo y Funcin Sexual, 2008).
30
CAPTULO II
La prdida en la esencia o forma de alguno/s de estos factores produce

una alteracin en su funcionamiento que afecta algunas o todas las
caractersticas de la respuesta sexual.
Algunas de estas alteraciones son: Alteraciones de la lubricacin,
Disfuncin Orgsmica, entre otras.
A NIVEL DEL TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL
FLASSES, WAMS y AISM, han conceptualizado el Tiempo de
Funcionamiento Sexual como el intervalo variable que transcurre entre el
inicio de la aplicacin de la Situacin/Estmulo Sexual hasta que concluye
la Respuesta Sexual (FLASSES y WAMS, 2010). Factores extrnsecos e
intrnsecos determinan esta fase.
La prdida en la esencia o forma de alguno/s de estos factores produce
una alteracin en el intervalo de funcionamiento afectando su variabilidad.
Algunas de estas alteraciones son: Eyaculacin Precoz, Orgasmo
Retardado, entre otros.
C. OTROS DIAGNSTICOS (CONDICIONES) SUGERIDOS EN

SEXOLOGA
Incluyen diagnsticos clnicos que conllevan a la prdida en la esencia
o forma del Proceso de la Funcin Sexual, cuyas particularidades no
permiten clasificarlas en otra parte.
Algunas de estas alteraciones son: Aversiones Sexuales, Priapismo,
Lloret., F. et al. (2008), Sndrome de Koro, Oiharbide H et al (2012).
Sndrome de Pene Pequeo, Guzman J (2008), Estrs Sexual
Postraumtico, Dficit de habilidades coitales (Apraxia Coital), Dficit de
habilidades para el cortejo. (FLASSES y WAMS, 2010).
31
CAPTULO II
32
CAPTULO III
CAPTULO III
ETIOLOGA
Etiologa
Estudio de las causas de las enfermedades
Causa
Aquello que se considera como
Alteracin
Accin de alterar
fundamento u origen de algo
Alterar
Cambiar la esencia o forma de algo
Definiciones (RAE 2001) Tabla 6
FLASSES, WAMS y AISM definen operacionalmente Alteracin en

Sexologa como: el Tratado/Estudio de la prdida de esencia o forma de la
Funcionabilidad de los Procesos de Desarrollo del Sexo y/o de la Funcin
Sexual. (FLASSES y WAMS, 2010). Y, define operacionalmente Etiologa
en Sexologa como el estudio de las causas que cambian la esencia o la
forma de los procesos antes mencionados.
Definido as, procedemos a describir la etiologa de las alteraciones en los
dos procesos descritos en la Lmina Maestra:
Proceso de Funcin Sexual
Entre las causas estn:
En la Fase de Determinacin
Alteracin en el mecanismo de unin a nivel del Par Cromosmico
23. (Jorge, 2010).
Alteracin en la cascada gentica (Glum, 1989; Roshental, 1970).

En la Fase de Diferenciacin

Alteraciones en el desarrollo de la gnada (tejido testicular u ovrico)

33
CAPTULO III
Alteraciones en la sntesis hormonal

Alteraciones en el receptor (Gorski, 1990; Harrison, 2005; Money
1985; Vilain, 2008).
En la Fase de Expresin

Alteracin en la capacidad de ordenar la continua interaccin entre la
persona y su entorno, ya que el entorno sociocultural asume la conducta
de imponer el PATRN DE EXPRESIN FENOTPICO.
Proceso de la Funcin Sexual
Las causas de los cambios en la esencia o forma del funcionamiento del
Proceso de la Funcin Sexual que clnicamente se expresan en sntomas
y signos son las siguientes:

En la Cualidad
Alteracin de alguno(s) de los Factores (Inductores) Intrnsecos o
Extrnsecos.
En la Situacin de Estimulacin
Alteracin en la accin de quien o quienes ubican la Situacin/
Estimulo Sexual.
Alteracin en la forma de la accin de ubicar de la Situacin/
Estimulo Sexual.
Alteracin en el nmero de veces que se ejecuta la accin de ubicar
la Situacin/Estimulo Sexual en un tiempo determinado.
En la Respuesta Sexual
Alteracin de alguno(s) de los componentes o factores anatomo
hormononeuro vsculo-endoteliales y funcionales que determinan
esta fase (Sexo y Funcin Sexual, 2008).
34
CAPTULO III
En el Tiempo de Funcionamiento

Alteracin
en el intervalo de funcionamiento afectando su
variabilidad.
Otras alteraciones sugeridas en Sexologa
Un grupo de entidades clnicas que producen cambios en la esencia o
forma de la funcin sexual tienen como denominador comn el desarrollo
de una respuesta de evitacin persistente y recurrente.
Ante cualquier situacin/estmulo sexual: Aversin Sexual.
Ante situaciones/estmulo sexuales especficos: Trastornos Fbicos
en la Funcin Sexual
Un grupo de entidades clnicas que producen cambios en la esencia o
forma de la funcin sexual tienen como denominador comn alteraciones
a nivel de alguna(s) de las funciones bsicas del cerebro o de las
estrategias de ste.
Entre ellas estn:
Sndrome de Koro (pene menguante)
Sndrome de pene pequeo
Disfunciones sexuales por dficit de atencin
Manas sexuales
Sexomnia
Estrs sexual post traumtico
Otro grupo de entidades clnicas que producen cambios en la esencia o
forma de la funcin sexual tienen como denominador comn repertorios
conductuales deficientes o ausentes:
Entre ellas estn:
Dficit de habilidades coitales
Dficit de habilidades para el cortejo
Trastorno relacional o discordia marital
35
CAPTULO III
Otras entidades clnicas sistmicas o locales producen cambios en la

esencia o forma de la funcin sexual.
Entre ellas estn:
Sndrome de Dficit de Testosterona de comienzo tardo
Matrimonio inconsumado
Sndrome de rechazo sexual por repelentes
El estudio de las diferentes causas (Etiologa) de la prdida de esencia o
forma de la funcionabilidad de los Procesos de Desarrollo del Sexo y/o de la
Funcin Sexual no es el propsito de este Manual, sin embargo podemos
afirmar que la alteracin en el Rango de Variabilidad Fisiolgica causada
por daos a nivel anatmico, hormonal, neural, vascular, endotelial y
funcional, son debidas a razones infecciosas, degenerativas, neoplsicas,
metablicas o de aprendizaje (Sexo y Funcin Sexual, 2008; Consenso
de Eyaculacin Rpida, International Academy of Medical Sexology, 2004;
48, 48-A).
EPIGENTICA
No podemos hablar del Proceso del Desarrollo del Sexo, ni del Proceso
de la Funcin Sexual, sin dejar de mencionar a la Epigentica, ciencia
que se encarga del estudio de la influencia de factores internos de
nuestro cuerpo: Sentimentales (Estado de nimo), Bioqumicos, Mentales
(aprendizaje, memoria, pensamientos),
Espirituales (creencias, fe,
meditacin, oracin), as como de los factores externos: Sociales (apego,
costumbres, bienestar social), Ecolgicos, Alimentacin, etc. Todo esto
repercute en la expresin o no de los genes, lo que dar origen a la
formacin de distintos fenotipos, dependiendo del medio ambiente al que
se ha expuesto el organismo.
SISTEMA DE APEGO
Dentro de los factores externos es importante destacar al Sistema de
Apego integrado por componentes afectivo-cognitivos, motivacionales
y conductuales, cuyo objetivo principal es el anlisis de las diferencias
individuales en la capacidad de adaptacin, normal o patolgica de
los individuos, el cual es fundamental en los primeros aos de la vida,
determinando las futuras relaciones interpersonales, a partir de los 2 aos.
36
CAPTULO III
El apego est constituido por 4 componentes:
Bsqueda de proximidad,
Protesta por la separacin,
Base de seguridad y
Puerto de refugio
Que segn sean manejados dan lugar a uno de los siguientes tipos de
apego:
Dependiente
Ansioso Ambivalente
Evitativo
Esto explica como alguien puede proporcionar los vnculos futuros, as
como la capacidad ertica, la sexualidad y especialmente la forma de
vincularse en pareja, cuya variacin depender del tipo de apego que
posea.
Todo lo mencionado en los prrafos anteriores, determinar los estados
fisiolgicos de la expresin de los genes y proveer una memoria celular
para el control de la transcripcin en las clulas de los organismos
superiores. En cualquier caso, estas modificaciones pueden conducir a
una alteracin en el patrn de expresin de la informacin gentica que
dar lugar a estados patolgicos.
Para concluir, el ser humano es una mezcla de genes y ambiente a la hora
de construir cada organismo. Por eso, ni siquiera los clones, que tienen
los mismos genes, son en realidad iguales entre s; el ADN de cada uno
de ellos ha sido alterado por factores ambientales distintos.
FLASSES, WAMS y la AISM no asumen ninguna posicin al respecto,
sin embargo apoyan toda iniciativa que permita determinar sus factores
etiolgicos ya que ello conlleva a desarrollar Programas de Promocin de
la Salud Sexual, Prevencin y Anticipacin de las Enfermedades, a nivel
del Sexo o de la Funcin Sexual.
37
CAPTULO III
38
CAPTULO IV
CAPTULO IV
CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS EN SEXOLOGA
A.
A NIVEL DEL PROCESO DE DESARROLLO

DEL SEXO
B.
A NIVEL DEL PROCESO DE LA FUNCIN

SEXUAL
C.
OTROS DIAGNSTICOS (CONDICIONES)

SUGERIDOS EN SEXOLOGA
A. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO DEL SEXO

A NIVEL DE LA FASE DE DETERMINACIN
MDS A01
MDS A02
A NIVEL DE LA FASE DE DIFERENCIACIN DEL SEXO
45, X0 DDS (45, X DSD)

47 XXY DDS (47, XXY DSD)
a) 46, XY DDS (46, XY DSD)
DESRDENES EN EL DESARROLLO GONADAL

(TESTICULAR)
MDS A03 Disgenesia gonadal completa (Sndrome de Swyer)
MDS A04 Disgenesia gonadal parcial
MDS A05 Regresin gonadal
MDS A06 Ovotesticular DDS

DESRDENES EN LA SNTESIS DE LOS ANDRGENOS O
EN SU EFECTO
MDS A07 Defectos en la Biosntesis de los Andrgenos
MDS A08 Defectos en la Accin de los Andrgenos

MDS A08.1 Sndrome de Insensibilidad

Andrognica Completa (SIAC) (CAIS)

MDS A08.2 Sndrome de Insensibilidad

Andrognica Parcial (SIAP) (PAIS)
39
CAPTULO IV
MDS A09
MDS A10

Defectos en el Receptor LH (Hormona Luteinizante)

Defecto de la Hormona Antimleriana o de su
Receptor
b) 46, XX DDS (46, XY DSD)
DESRDENES EN EL DESARROLLO GONADAL (OVARIO)

MDS A11 Ovotesticular DDS
MDS A12 Testicular DDS: SRY+, dup SOX9
MDS A13 Disgenesia Gonadal

DESRDENES POR EXCESO DE ANDRGENOS
MDS A14 Exceso de Andrgenos Fetales
MDS A15 Exceso de Andrgenos Feto-Placentarios
MDS A16 Exceso de Andrgenos Maternos (Luteoma,

Andrgenos Exgenos), etc.

c) MDS A17 OTROS DIAGNSTICOS a Nivel de la

Fase de Diferenciacin del Sexo

A NIVEL DE LA FASE DE EXPRESIN

MDS A18

MDS A19

Patrn de Expresin Fenotpico impuesto por

equivocacin
Patrn de Expresin Fenotpico impuesto por el
entorno socio cultural
A. DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE LA FUNCIN SEXUAL

A NIVEL DE LA CUALIDAD DEL PROCESO DE LA FUNCIN

SEXUAL, CONOCIDA COMO DESEO SEXUAL

MDS B01

MDS B02

MDS B03

MDS B04

Ausencia de la Cualidad o Deseo Sexual Ausente

Hipoactividad de la Cualidad o Deseo Sexual
Hipoactivo
Hiperactividad de la Cualidad o Deseo Sexual
Hiperactivo
Desactivacin de la Cualidad o Deseo Sexual
Desactivado
40
CAPTULO IV
A NIVEL DE LA FASE DE LA SITUACIN/ESTMULO SEXUAL
FACTOR ADMINISTRADOR

MDS B05

MDS B06

MDS B07

MDS B08

MDS B09

MDS B10

MDS B11

MDS B12

MDS B13

MDS B14

MDS B15

MDS B16

MDS B17

MDS B18

MDS B19

MDS B20

Pedofilia
Zoofilia
Fetichismo
Somatofilia / parcialismo
Gerontofilia
Juventofilia
Triolismo
Necrofilia
Urofilia
Coprofilia
Misofilia
Pornofilia
Transexofilia
Swingerfilia
Discriminacin sexual selectiva de pareja
MDS B019.1 Discriminacin sexual selectiva de
pareja Tipo I
MDS B019.2 Discriminacin sexual selectiva de
pareja Tipo II
OTROS DIAGNSTICOS a Nivel del Factor de
Administracin
FACTOR MTODO

MDS B21

MDS B22

MDS B23

MDS B24

MDS B25

MDS B26

MDS B27

MDS B28

MDS B29

MDS B30

MDS B31

MDS B32

MDS B33

MDS B34

MDS B35
Sadismo Sexual
Masoquismo Sexual
Exhibicionismo
Voyeurismo
Travestismo
Klismafilia
Fisting O Fist-Fucking
MDS B027.1 Braquioproctosigmoidismo
Telefonoescoptofilia
Asfixiofilia
Cybersexofilia
Orgasmofilia
Frotismo
Disfuncin orgsmica coital con la pareja
Disfuncin orgsmica masturbatoria con la pareja
OTROS DIAGNSTICOS a Nivel del Factor Mtodo
41
CAPTULO IV
FACTOR FRECUENCIA

MDS B36

MDS B37

MDS B38
Frecuencia Sexual Excesivamente Alta

MDS B36.1 Adiccin a la Funcin Sexual
Frecuencia Sexual Excesivamente Baja
Discrepancia de Frecuencia Sexual

MDS B39

MDS B40

MDS B41

Discrepancia de Horario
Monotona Sexual
OTROS DIAGNSTICOS a Nivel del Factor
Frecuencia
A NIVEL DE LA FASE RESPUESTA DE LA FUNCIN SEXUAL

Cuadros clnicos donde la totalidad
de la Fase Respuesta de la Funcin Sexual est alterada
TRASTORNO GENERAL DE LA EXCITABILIDAD
MDS B42
MDS B43
MDS B44
Disfuncin Erctil
Disfuncin Orgsmica Tipo I
Trastorno Persistente de la Excitabilidad
Cuadros clnicos donde alguno(s) de los factores o componentes

de la Fase Respuesta de la Funcin Sexual est alterada

ALTERACIONES DE ALGUNO(S) DE LOS FACTORES DE LA

FASE DE RESPUESTA SEXUAL
ALTERACIONES A NIVEL DE LA LUBRICACIN
MDS B45
MDS B46
MDS B47
ALTERACIONES A NIVEL DE LOS MSCULOS

PUBOCOCCGEOS
MDS B48
Dficit de Lubricacin en la mujer

Exceso de Lubricacin en la mujer
Exceso de Lubricacin en el hombre
Hipertona de Los Msculos Puboccocgeos (Vaginismo)

42
CAPTULO IV
MDS B49
ALTERACIONES A NIVEL DE LA SENSIBILIDAD
MDS B50
MDS B51
ALTERACIONES ANATMICAS A NIVEL GENITAL
MDS B52
MDS B53
MDS B54
ALTERACIONES SUBJETIVAS DE LA RESPUESTA SEXUAL

MDS B55
Trastorno Subjetivo de la Excitabilidad
MDS B56
Anhedonia Orgsmica
Hipotona de Los Msculos Puboccocgeos
Hipersensibilidad del Glande

Hipersensibilidad del Cltoris
Priapismo
Enfermedad de La Peyronie
Otras alteraciones Anatmicas a Nivel Genital
ALTERACIONES DE ALGUNO(S) DE LOS COMPONENTES DE

LA FASE DE RESPUESTA SEXUAL
ALTERACIONES DEL ORGASMO

MDS B57
Disfuncin Orgsmica Tipo II
MDS B58
Disfuncin Eyaculatoria

ALTERACIONES DEL PERIODO RESOLUTIVO

MDS B59
Sndrome de Periodo Refractario Excesivamente

Prolongado

MDS B60
Euforia Postcoital

MDS B61
Disforia Postcoital

MDS B62
Cefalea Postcoital

MDS B63
Fiebre Postcoital

A NIVEL DEL TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL
TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL EXCESIVAMENTE

PREMATURO
MDS B64
Eyaculacin Rpida/Precoz
MDS B65
Orgasmo Prematuro
TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL EXCESIVAMENTE

RETARDADO
MDS B66
Eyaculacin Retardada
MDS B67
Orgasmo Retardado
43
CAPTULO IV
DISPARIDAD DEL TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL

MDS B68
Sndrome de Incompatibilidad del Tiempo de
Funcionamiento Sexual

SNDROMES DOLOROSOS QUE APARECEN DURANTE LA FASE

RESPUESTA DE LA FUNCIN SEXUAL

MDS B69

Sndrome de Dolor Antes del Coito

MDS B69.1
Sndrome de Dolor Pene- Escrotal
MDS B69.2
Sndrome de Dolor Vulvar
Sndrome de dolor a la penetracin (vase MDS B48)

Sndrome de dolor despus de la penetracin (vase MDS B45)
MDS B70
MDS B71
Sndrome de Dolor Durante el Coito

Sndrome de Dolor Posterior al Coito
44
CAPTULO IV
A.

OTROS DIAGNSTICOS (CONDICIONES) SUGERIDOS EN

SEXOLOGA
Conductas de evitacin que cursan con alteracin de la Funcin

Sexual
ANTE CUALQUIER SITUACIN/ESTMULO SEXUAL

MDS C01
Aversin Sexual

ANTE SITUACIONES/ESTMULO SEXUALES ESPECFICOS

MDS C02
Homofobia

MDS C03
Fobia a la heterosexualidad

MDS C04
Fobia a la penetracin vaginal y/o anal

MDS C05
Fobia al pene

MDS C06
Fobia a la vagina

ALTERACIONES DONDE ALGUNA(S) DE LAS FUNCIONES

BSICAS DEL CEREBRO Y/O SUS ESTRATEGIAS QUE

CURSAN CON ALTERACIN DE LA FUNCIN SEXUAL

MDS C07
Sndrome de Koro (Pene Menguante)

MDS C08
Sndrome de Pene Pequeo

MDS C09
Manas Sexuales

MDS C10
Sexomnia

MDS C11
Estrs Sexual Post Traumtico

MDS C11.1 Abuso sexual

MDS C11.2 Violacin

MDS C11.3 Experiencia Sexual Traumtica

Temprana o Tarda

MDS C12
Disfuncin Sexual por Trastorno de Dficit de

Atencin con Hiperactividad (TDAH)
Repertorios conductuales deficientes que cursan con alteracin de
la Funcin Sexual

MDS C12
Dficit de Habilidades para el Cortejo

MDS C13
Dficit de Habilidades Coitales

MDS C14
Trastorno Relacional o Discordia Marital

Cuadros clnicos singulares que cursan con alguna alteracin de la
Funcin Sexual

MDS C15

MDS C16

MDS C17

MDS C18
Sndrome de Dficit de Testosterona

(Hipogonadismo de comienzo tardo)
Sndrome Postmenopusico
Sndrome de Rechazo Sexual por Repelentes
Matrimonio Inconsumado
45
CAPTULO IV
46
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Tercera Edicin, julio 2012

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Esta obra fue impresa para Editorial CIPV

Para pedidos, sugerencias, recomendaciones que se deseen incluir en la cuarta edicin

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

FEDERACIN LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES

Dr. Antonio Casaubon/ Espaa

WORLD ASSOCIATION FOR MEDICAL SEXOLOGY

Dr. Fernando J Bianco C / Venezuela

ACADEMIA INTERNACIONAL DE SEXOLOGIA MDICA

Dr. Fernando J Bianco C/Venezuela

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Dr. Juan Carlos Jorge/ Puerto Rico

Dra. Ada C Alfonso Rodrigues/ Cuba

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

(Cuba), Gladis Llanos (Ecuador), Rodolfo Rodrguez Carrin (Ecuador), Manuel

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Estudio/Tratado del Sexo

Definicin de Sexologa Tabla 1

Sexo: Se define como la condicin orgnica, la cual distingue al varn de

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

El constructo FUNCIN SEXUAL se refiere a las actividades propias del

La Federacin Latinoamericana de Sociedades en Sexologa y Educacin

La observacin clnica permite concluir que la condicin orgnica4 que

4 Sus componentes son: cromosmico, gonadal, genital y cerebral.

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Rama del conocimiento cientfico que

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

1. Factor cromosmico: El ser humano posee 23 pares de cromosomas;

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2. Clulas de Sertoli: Liberan el factor inhibidor de Mller (FIM),

Las clulas presentes en la gnada ovrica secretarn estradiol y

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

La hiptesis de trabajo para explicar lo precedente es la siguiente:

La Epigentica nos ayuda a sustentar an ms la hiptesis planteada,

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interviene en la expresin de los genes (encendindolos o apagndolos),

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

el desarrollo del sexo. Sin embargo, todava hay muchos eslabones e

Ereccin peneana sonogrfica en feto de 36 semanas (flecha blanca)

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Proceso de La Funcin Sexual (Figura 6)

A. Cualidad de la Funcin Sexual

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Una ereccin matutina (respuesta) puede desencadenar la activacin de

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Deseo Sexual Alto: Se refiere a la activacin de la Funcin Sexual diaria

En sentido figurado, el lquido dentro del recipiente puede ser muy,

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

La Situacin/Estimulo Sexual puede ubicarse entre un hombre y una

Frecuencia Alta: Se refiere a la ubicacin diaria o hasta cada cuatro

A los fines de Proyectos de Investigacin FLASSES, WAMS y AISM,

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

activacin cortical y/o medular en el Sistema Nervioso la cual se correlaciona

D. Tiempo de Funcionamiento Sexual

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Diagnsticos en Sexologa objeto de esta obra.

Manual Diagnstico en Sexologa. III Edicin

Proceso de Desarrollo del Sexo