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E.M. Garca Peralta Jorge Pablo

I. Interrogatorio
17 de Agosto del 2016, 1:31 pm.
Tipo de Interrogatorio: directo.

Ficha de identificacin:
Nombre: Daniel Alberto Nez Cacho
Lugar y fecha de nacimiento: 3 de abril de 1996. Villahermosa, Tabasco.
Edad: 20 aos de edad.
Sexo: Masculino.
Domicilio actual: Nueces #30, Col. Brisas, Naucalpan, Estado de Mxico.
Telfono: 55 98 77 36 41
Estado civil: Soltero.
Escolaridad: Estudiante de Ciencias Polticas de 5 semestre, UNAM.
Profesin u ocupacin: Estudiante de Licenciatura.
Religin: Catlica.
Nacionalidad: Mexicano.

Antecedentes Heredo-familiares:
Abuelo Paterno: 83 aos. Aparentemente sano.
Abuela Paterna: 79 aos. Diagnosticada con Hipertensin Arterial Sistmica hace 10
aos (ICD-10 I10); controlada.
Abuelo Materno: 84 aos. Diagnosticado con Diabetes Mellitus tipo 2 hace 20 aos
(ICD-10 E11.40); controlado.
Abuela Materna: 83 aos. Diagnosticada con Diabetes Mellitus tipo 2 hace 15 aos
((ICD-10 E11.40); controlada.
Padre: 63 aos. Aparentemente sano.
Madre: 55 aos. Aparentemente sana.
Antecedentes fmicos, luicos, hipertensivos, diabticos, neoplsicos, epilppticos y
esquizofrnicos preguntados y negados.
El paciente no tiene hermanos y no se proporcinan datos de otros familiares.

Antecedentes Personales No Patolgicos:

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Hbitos alimenticios

Come tres veces al da en su casa y con su familia, su madre prepara los alimentos los
cuales lava, desinfecta y cuece a la perfeccin segn sea el caso.
Desayuno: Desayuna a las 8:00 a.m. y se toma 30 minutos para esto. Consiste en un
huevo preparado de manera variable (fritos, cocidos, revueltos con jamn, etc.) Una
pieza de pan o tortilla y licuado de leche con frutas de la estacin. A veces toma en
vez de huevos, un sndwich de jamn con queso y mayonesa; una pieza de pan dulce o
cereal con leche.
Comida: Come entre 3 y 4:00 p.m. y se toma 50 minutos para ello. La comida es de
tres tiempos: primero sopa que puede ser de pasta o verduras; luego la ensalada mixta
y despus el guiso que siempre va acompaado de arroz y frijoles. Come carne de res
2 veces por semana, pollo tres veces por semana, pescado una o dos veces a la
semana y carne de cerdo espordicamente. Con la comida consume 2 3 tortillas de
maz, salsa, queso y abundante agua de frutas endulzada con azcar. Rara vez come
postre.
Cena: Cena entre 9 y 10 p.m. y se toma 30 minutos para ello. La cena consta en un
sndwich de jamn y queso o un cereal de avena con leche. Algunas veces huevo con
frijoles (consume en total 4 5 huevos por semana). Siempre toma en la cena un vaso
de leche entera de vaca ultrapasteurizada y ocasionalmente una fruta. Tambin
acostumbra consumir galletas variadas (5 6 piezas).
Entre comidas consume algunos embutidos o botanas procesadas (papitas, cacahuates,
palomitas, etc.) y bastante agua (en total toma 3 litros de agua diarios).
Se valora que la dieta es abundante en cantidad adems de ser hipercalrica e
hipergrasa.
El paciente refiere ingerir alcohol ocasionadamente. Una vez al mes por lo menos.
Ocasionalmente llega a la embriaguez.
Niega consumo de cigarro.
Otras toxicomanas (consumo de opiceos, cocana, hash, compuestos y alimentos
psicodlicos, solventes, fenciclidina) preguntadas y negadas.
--Habita en una zona urbana, la casa es propiedad de sus padres. Est hecha de
concreto revestido de yeso y pintura, adems el techo est impermeabilizado.
Cuenta con dos plantas, la planta baja tiene cocina que est equipada con
refrigerador, estufa de gas, fregadero y varios aparatos electrodomsticos, adems
de una puerta que da a al jardn, una ventana y una mesa donde desayunan.
Tambin est la sala, el comedor, un bao, el jardn y la cochera. En la planta alta
se encuentran dos alcobas alfombradas y cada una con bao completo y dos
ventanas. En una alcoba duermen sus padres y el paciente en la otra. La

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iluminacin y ventilacin a travs de las ventanas es adecuada. La casa cuenta con
todos los servicios: drenaje, agua potable, luz elctrica y gas; los desechos son
depositados en botes cerrados dentro de la casa y diariamente pasa el camin
recolector de basura. Los baos tienen escusado, lavabo y regadera, utilizan papel
higinico que es depositado en botes cerrados.
No se detectaron evidencias de que se habite en hacinamiento o promiscuidad.

Hbitos higinicos.

Bao: Dice baarse diariamente por las maanas, se toma 15 minutos para esto;
utiliza regadera con agua tibia, shampoo y jabn neutro. Primero se moja en la
regadera, se aplica un poco de shampoo (de marca variable en el cabello) y se talla,
posteriormente lava su cuerpo con el jabn neutro y despus se enjuaga; se seca
con una toalla. Utiliza desodorante (antitranspirante) en barra para las axilas,
posteriormente se aplica crema en todo el cuerpo excepto en la cara. Diariamente
se cambia de ropa interior y exterior despus del bao, su ropa es lavada despus
de haber sido usada dos veces por lo menos en lavadora con detergente; a
excepcin de la ropa interior, que se lava despus de una vez. Usa calcetines y
zapatos de piel o de tela tipo tenis.
Lavado de manos: Se lava las manos con agua y jabn de tocador despus de ir al
bao y antes de manipular alimentos o los utensilios con los que se preparan. Corta
sus uas una vez por semana.
Cepillado de dientes: Se limpia la dentadura con cepillo para dientes y pasta
dentfrica con fluoruro y calcio 2 tres veces al da (generalmente despus de
comer). No usa hilo dental, enguaje bucal ni algn otro producto.
Ropa de cama: Una vez por semana se cambian las sbanas, cochas, cobijas y
fundas de las camas y se lavan.
Higiene de la vivienda: Diariamente se hace limpieza de los pisos, ventanas,
baos, habitaciones y cocina por una empleada domstica que utiliza productos
comerciales de limpieza domstica variados como Fabuloso y Pinol.

Hbitos recreativos.
Asiste en las maanas a nadar a un deportivo cercano a su casa, por lo regular nada
media hora. Los fines de semana gusta de practicar deportes de alto riesgo como
escalada, buceo, etc. Adems asiste al cine o teatro una vez por semana.
Escolaridad.
Adems de estudiar el bachillerato ha tomado cursos de computacin (varios), de
guitarra y de piano.
Hbitos de sueo. (Ritmo Circadiano)
Duerme alrededor de 7 horas. Su horario de sueo es de 11:30 p.m. a 6:30 7:00
a.m.

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Otros.
Dos veces al ao toma desparasitantes de amplio espectro comerciales (VERMOX).

Inmunizaciones.

Recibi la vacuna SABIN seis veces: una al nacer, a los dos meses, a los cuatro
meses, a los seis meses, a los ocho meses y al ao.
La DPT fue aplicada en cuatro ocasiones todas en el primer ao de vida con tres
meses de intervalo.
La BCG fue aplicada durante el primer mes de vida.
La antisarampin se aplic a los 11 meses.
Datos que deben ser corroborados al examinar la cartilla de vacunacin.

Antecedentes Personales Patolgicos:

Toxicolgicos.
Alcoholismo: Ha consumido bebidas alcohlicas (generalmente cerveza) desde los 16
aos en forma espordica; actualmente consume por lo menos una vez al mes sin llegar
a la embriaguez. Nunca ha cado en estado etlico ni ha tenido complicaciones por el
alcohol.
Tabaquismo: No fuma.
Drogadiccin: Refiere no haber ingerido o utilizado alguna otra sustancia txica.
Quirrgicos.
Nunca le han practicado ninguna intervencin quirrgica.
Traumatismos:
A los 8 aos se lux el tobillo, fue atendido por mdico particular quien le puso una
frula de yeso por veinte das. Al parecer evolucion en forma correcta y no se
detectaron secuelas.
A los 12 aos se lesion la espalda jugando pero no asisti al mdico ni recibi
tratamiento o reposo alguno. Dice que hasta la fecha siente cierta molestia cuando hace
mucho esfuerzo en la regin lumbar.
Transfusionales:
Nunca ha recibido ni donado sangre; tampoco ha recibido sueros.

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Alrgicos:
Desconoce padecer alguna alergia
Infecto-contagiosos:
Se enferma 2 tres veces al ao de infecciones respiratorias que evolucionan
satisfactoriamente sin necesidad de atencin mdica, sin dejar secuelas.
No recuerda haber tenido parasitosis.
Padeci sarampin y varicela en la edad escolar pero no recuerda la edad exacta; stas
evolucionaron sin complicaciones, sin necesidad de atencin mdica ni medicamentos,
slo reposo. No se detect ningn otro padecimiento de importancia.

Antecedentes Personales Androlgicos:

Inicio de la pubertad:
A los 11 12 aos siendo el cambio de voz y la aparicin de vello pbico y el desarrollo
de los rganos sexuales externos la caracterstica ms notable.
Aparicin de caracteres sexuales secundarios:
Vello pbico: 12 aos
Vello axilar: No recuerda.
Cambio de voz: No recuerda.
Ensanchamiento de hombros: No recuerda.
Desarrollo de rganos sexuales externos: A partir de los 10 aos, procediendo sin
complicaciones.
Cambios afectivos: No recuerda.
Conducta sexual.
Heterosexual. No se detecta la presencia de parafilias.
Vida sexual:
Inactiva

Padecimiento actual:
Inicia hace tres das de manera sbita con fiebre de 38.5 C; escalofros y cefalea difusa
seguido inmediatamente de diarrea acuosa en nmero de 6 deposiciones diarias,
retortijones difusos y dolor tipo clico. Hay naseas y hoy se present un solo episodio
de vmito sin contenido de sangre que principalmente consista en lquidos.

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Interrogatorio por Aparatos y Sistemas:

Sistema respiratorio: No se reportan datos de cianosis, sudoracin nocturna, disnea.
Niega bradipnea, taquipnea, polipnea, estertores audibles, tirajes, afona. No ronca, no
ha presentado gingivorreas, amigadilitis u otros. No presenta epistaxis ni tos, tampoco
expectoraciones o dolor torcico. No refiere dolor sinusal, alergias o disfonas. No hay
signos de disnea nocturna, asma de esfuerzo, bronquitis, otros.
Sistema cardiovascular: No se reportan datos de cianosis, edema de miembros
plvicos, palpitaciones, dolor precordial, disnea durante o despus del esfuerzo,
taquicardia, bradicardia, cianosis, claudicacin intermitente, regurgitacin yugular,
pulsaciones anormales ,lipotimias, vrices, ortopnea o hipertensin.
Sistema digestivo: Presencia de diarrea acuosa en evacuaciones de 6 por da
acompaada de dolor tipo clico, naseas y vmito. Hay prdida del apetito y malestar
general teniendo este cuadro tres das de evolucin.
El paciente nieta padecer de halitosis, pirosis, disfagia, odinofagia, pujo, tenesmo,
melena, hemorroides, alteraciones del apetito, prurito rectal, flatulencia, intolerancia a
grasas y presencia de lceras gstricas.
Sistema urinario: Niega presencia de disuria, polaquiuria, nicturia, edema, poliuria,
oliguria, anuria, hematuria, piuria, enuresis, incontinencia, goteo terminal, tenesmo,
dolor renal, vesical o ureteral. Nictamero 4 diurna y 6 nocturnas. Orina de 1.5 a 2 litros
diarios, no ha padecido infecciones de vas urinarias en ningn momento. La orina es de
coloracin mbar y olor sui gneris.
Sistema genital: No hay antecedentes de enfermedades venreas o trastornos en la
ereccin. Todas las maanas encuentra su pene en ereccin. Niega priapismo, secrecin,
dolor, prrito, lesiones, presencia de masas en pene o testculos, hematuria, hidrocele,
varicocele o incomodidad al tener relaciones sexuales.
Sistema endocrino: Niega poliuria, polifagia, polidipsia, intolerancia al fro o calor,
alopecia, hiporexia, diaforesis, tumoraciones, secreciones de glndula mamaria,
exoftalmos, aumento de peso, temblor, palpitaciones, poliuria, polidipsia, polifagia,
diaforesis, exoftalmos o bocio.
Sistema hematopoytico y linftico: No hay evidencia ni refiere hemorragias,
equimosis espontneas, prpuras, linfadenopatas, anemias, cefaleas, lipotimias, vivices,
petequias, hemorragias excesivas o espontneas, fatiga, ganglios linfticos aumentados
de tamao o blandos, palidez o antecedentes de anemia.
Sistema locomotor: Presencia de dolor lumbar muy intenso de forma punstil,
ocasional generalmente iniciado por esfuerzo y disminuido al reposo, su duracin es

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variable y no se irradia. No hay disminucin de la capacidad motora. No se refieren
otros trastornos.
Sistema nervioso: No se refieren trastornos del habla, marcha, parlisis, paresias,
disestesias, parestesias, convulsiones, trastornos de esfnteres, de la consciencia y la
conducta, del sueo. Refiere cefalea ocasional durante su vida diaria, aunque no ha
sucedido durante su estancia intrahospitalaria. Sus cefaleas suceden por lo menos una
vez al mes y l las atribuye a falta de sueo, ya que se exacerban cuando duerme poco.
No refiere mareos, alteraciones del gusto, de la memoria o del estado de vigilia. Nunca
ha sufrido un sncope.
Sistema tegumentario: Tiene alopecia poco desarrollada, no hay presencia de lceras
en la piel, queloides, fisuras o ronchas. No se refiere palidez, ictericia, cianosis, eritema,
hipertricosis, hiperhidrosis, piel atrfica, laxa o demasiado elstica.
rganos de los sentidos: Tiene miopa diagnosticda por facultativo y tratada con el
uso de lentes de contacto. Niega cualquier otra anomala, tales como ceguera sbita,
miodesopsia, escotomas, micropsia, macropsia, metamorfopsia, cromatopsia, fotofobia,
visin doble, fosfenos, dolor, ardor, prrito o anomalas lagrimales.
Niega disminucin de la capacidad auditiva, acfenos, tinitus, otalgia u otorrea. No
presenta vrtigo ni mareo.
Esfera psquica: No refiere trastornos emocionales predominantes, tristeza, euforia,
alteraciones del sueo, pesadillas, ideaciones, obsesiones, fobias, irritabilidad o apata.
Comenta que le provoca un poco de ansiedad su estancia en el hospital, as como la
probable ciruga a realizarse. Se siente agradecido de que la lesin no haya daado su
mdula espinal y tiene una actitud positiva ante su padecimiento.
Sntomas generales: Refiere tener fiebre, astenia, nuseas y anorexia al momento del
interrogatorio.

II. Exploracin Fsica

Signos vitales y somatometra:
FC Pulso radial derecho: 96 latidos por minuto.
FC Pulso radial izquierdo: 98 latidos por minuto.
Las paredes arteriales tienen una morfologa anatmica suave, depresibles y elsticas a
la palpacin. Las frecuencias de ambos pulsos se encuentran dentro de rangos normales,
son rtmicos y sincrnicos, de tono blando y amplitud normal. Todos los pulsos estudiados
fueron tomados con el paciente en posicin de decbito dorsal.

FR: 30 rpm.
TA: 100/50 mmHg.
Peso: 100 kg.
Talla: 1.80 m.

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Permetro abdominal: 112 cm.
Temperatura: 37.8 C.
IMC: 30.8
Inspeccin general: Buena postura, edad aparente: 20 aos, de acuerdo a la real; sexo
aparente: masculino, estado nutritivo: exceso de peso. Constitucin: Endomorfa. Intregro.
Bien Conformado. Facies dolorosa. Actitud angustiosa, cooperativa, coherente. Alio:
adecuado. Marcha normal. Orientado en tiempo y espacio.
Piel y faneras: A la inspeccin, es notable una piel de color moreno tenue, hidratada;
se notan lneas de acentuacin facial. El paciente presenta una notable diaforesis. Se
aprecian lesones cutneas tales como mculas hipopigmentadas en la piel del rostro y
abdomen, adems de cicatrices secundarias al acn padecido por el paciente. A la
palpacin, se evidencia una piel normotrmica de textura gruesa y cabello de buena
implantacin.
Cabeza: Relacin crneo-corprea adecuada, forma y volmen adecuados. Normocfalo.
Buen cierre de fontanelas; no hay preencia de hundimientos o tumoracin. Buena
implantacin del cabello con ligerasl entradas y ligera alopecia en la base del crneo.
Cuero cabelludo ntegro, hidratado y limpio. Cara simtrica sin presencia de lesiones
salvo cicatrices acneiformes que el paciente refiere han ido desapareciendo a lo largo de
su vida adulta. Frente pequea con pliegues simtricos.
Ojos: Ptosis congnita ligera del prpado derecho sin que ocasiones problemas de
visibilidad o movilidad. No hay signos de triquiasis, distriquiasis, madarosis, pterigion,
pinguecula, enoftalmos, exoftalmos, entropin, ectropin, xeroftalmia, epifora, o zonas
dolorosas. Test de agudeza visual no realizado con cartilla de Snellen o Jagger debido a
que no se dispona de las mismas en la sala; en su lugar, se le pidi al paciente que
identificara letreros y objetos dentro de la misma habitacin, encontrndose as prdida
de la visin cercana y confirmando el diagnstico de hipermetropa. Prueba de
confrontacin por campimetra sin alteraciones en la acomodacin. Reflejos pupilares a la
luz directo y consensual positivos. Examen de fondo de ojo no realizado debido al exceso
de luz en la habitacin y falta de instrumental. Pequeas hemorragias subconjuntivales,
aparentemente ocasionadas por la irritacin de los lentes de contacto. Motilidad
adecuada del globo ocular. Arco periorbitario, cejas, prpados y pestaas sin alteraciones
y simtricas.
Odos: A la inspeccin, pabellones auriculares sin alteraciones. Agudeza auditiva normal.
No hay signos de lesiones como fornculos, laceraciones ni foliculitis. Por medio de
otoscopa, se evidencian conductos auditivos externos permeables con visualizacin de
la membrana timpnica de color gris perla, presencia de tringulo luminoso y sin signos
de lesin, perforacin y/o cicatrizacin. Prueba de bisbiseo y voz hablada positivas en
ambos odos.

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Nariz: A la inspeccin se evidencia una nariz simtrica, con tabique nasal sin
desviaciones, sin presencia de lesiones en las regiones del dorso, raz, cuerpo y alas
nasales. No se realiz rinoscopa debido a falta de instrumental, sin embargo, a la
inspeccin no instrumentada se evidencia mucosa no congestiva de color rosado con
pequeas cantidades de moco y sin signos de epistaxis.
Boca y faringe: Simetra de labios cuya coloracin y estado de superficie son
adecuados. No se evidencian signos de xerostoma. Comisuras labiales sin desviaciones,
ausencia de tialismo, queilitis o sialorrea. Encas ligeramente inflamadas sin salida de
sangre o pus. Lengua hmeda de coloracin roscea y con motilidad y sensibilidad
normal a los sabores. Dentadura con todas las piezas dentales completas, sin caries o
aparatos ortodoncistas. Amgdalas sin irritacin enrojecimiento, pus o inflamacin. Pilares
anteriores y posteriores en posicin normal, sin evidencia de halitosis u oclusin. No hay
salivacin excesiva y a la deglucin se evidencia movimiento normal del paladar blando
y anexos. No se evidenci hiperemia farngea o irritacin.
Cuello: Forma, volmen y movilidad sin alteraciones. Se palpa pulso carotdeo y
submaxilar sin complicaciones y sin dolor. Glndula tiroides que no se palpa. No se
evidenciaron linfadenopatas cervicales ni masas anormales. No se demostr rigidez del
mismo; signos menngeos de Kernig y Brudzinski negativos.
Trax y pulmones: A la inspeccin pasiva, trax simtrico, sin abombamientos o
depresiones. Visualizacin de puntos de referencia como clavculas, costillas, esternn,
ngulo de Lewis, mamelones. No se observan cicatrices. A la inspeccin activa, se trax
con movimientos respiratorios simtricos, movilidad adecuada y sincrnica de ambos
hemitrax. Buena elasticidad tanto en pices, regiones medias como bases pulmonares,
evaluadas con maniobras de Roault, Lowenberg y basal respectivamente. De igual
manera la expansibilidad es buena. Murmullo vesicular evidente. No se evidenci uso de
musculatura accesoria, retraccin o abombamiento de espacios intercostales. Presencia
de vibraciones vocales en ambos todos los campos pulmonares, examinadas en regiones
anteriores, laterales y posteriores de ambos hemitrax. Puntos dolorosos de Valleix
ausentes en todas las regiones. A la percusin, claro pulmonar en hemitrax derecho del
primer al quinto espacio intercostal, apareciendo la matidez heptica a nivel del sexto
espacio intercostal en la regin anterior y lateral y a partir del noveno espacio intercostal
en la regin posterior. En hemitrax izquierdo, claro pulmonar hasta el tercer espacio
intercostal, marcndose la matidez cardaca en la regin precordial hasta el quinto
espacio intercostal. A la auscultacin, murmullo vesicular presente normal en ambos
campos pulmonares, sin presencia de ruidos agregados. Vibraciones vocales normales
(broncofonia), sin presencia de egofona, pectorilaquia ni pectorilaquia fona. Ruidos
cardiacos rtmicos con el primer ruido ms audible en los focos de la punta y
concordante con el pulso y el segundo ruido ms audible en los de la base, ambos
rtmicos, de frecuencia e intensidad normal, sin presencia de soplos, chasquido de
apertura, clicks, extrasstoles, ritmo de galope ni cuartos ruidos. Desdoblamiento del
segundo ruido a la inspiracin fisiolgico presente. No se evidencia edema en miembros

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inferiores.
Sistema vascular perifrico: Pulsos de buena amplitud, sin alteracin en la
frecuencia, ritmo e intensidad, concordantes con los ruidos cardiacos. No se aprecian
signos de formacin de placas ateromatosas en vasos sanguneos (Trquea de pollo).
Drenaje venoso y arterial sin alteraciones, evaluado el primero con maniobras de
Homans y Olows y el segundo con maniobra de Allen, fragilidad y llenado capilar.
Abdomen: Se observa un exceso de tejido celular subcutneo acumulado en esta regin
en forma simtrica. No se observa circulacin colateral, ni alteraciones en la pilificacion.
A la inspeccin pasiva dinmica, no se se aprecia respiracin abdominal, sin alteracin
en la frecuencia. Ausencia de latido abdominal epigstrico visible y de movimientos
peristlticos. A la inspeccin activa, no hay signos de distasis de msculos rectos
anteriores del abdomen, ni eventraciones ni hernias. A la auscultacin, se obtienen 6
borborigmos en hipocondrio, flanco y fosa iliaca izquierda, 4 en hipogastrio, 4 en meso e
epigastrio y 3 en hipocondrio, flanco y fosa iliaca izquierda. A la percusin, matidez en
hipocondrio derecho y en fosa iliaca izquierda, timpanismo en las dems regiones del
abdomen, prevalente en mesogastrio. A la palpacin superficial, refiere dolor moderado
en el epigastrio y mesogastrio. Imposible realizar palpacin profunda a expensas del
dolor. Abdomen normotrmico con tonicidad disminuida de la pared abdominal. Signo de
Bloomberg y Rovsing negativo. Puntos de Murphy, pancrtico duodenal, de McBurney y
ureterales negativos. Singo de Lasegue negativo. No se evidenci la presencia de ascitis,
organomegalias, masas o ruidos hidroareos.
Extremidades:
Superiores: Forma simtrica, volumen adecuado, longitud proporcional al resto del
cuerpo. Pulsos fcilmente perceptibles. Buena movilidad y sensibilidad de msculos y
articulaciones; sin presencia de entumecimientos, parlisis o temblor.
Inferiores: Forma simtrica, volumen y longitud en relacin con el resto del cuerpo
adecuados. Pulsos femorales, poplteos y pedios sensibles a la palpacin. Buena
coloracin y temperatura de los pies. Buena movilidad y sensibilidad de msculos y
articulaciones. No se encontraron alteraciones.
Dorso y columna vertebral: Aparente escoliosis en regin dorsal, ligero encorvamiento
en la regin cervical. Movilidad adecuada sin anomalas.
Genitales masculinos: No se exploraron. El paciente no refiere alteracin alguna.
Sistema nervioso: No se hallaron alteraciones a la exploracin.
Exploracin anorrectal: No se realiz.

III. Pruebas de laboratorio o gabinete:

Se realiza Biometra Hemtica Completa que resulta normal. La medicin de electrolitos,

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nitrgeno urico sanguneo y creatinina tambin normales. El hemocultivo resulta
negativo. Se realiza coprocultivo donde se evidencia la presencia de bacilos
gramnegativos del tipo Salmonella enteritidis.

IV. Diagnstico: Gastroenteritis por Salmonella enteriditis.

V. Pronstico: Favorable para la vida y la funcin.
VI. Medidas Teraputicas: Se recomienda la restitucin de lquidos por va
oral, debe continuarse la alimentacin para mejorar el estado general del paciente,
ingiriendo alimentos con predominio lquido, no consumir alimentos irritantes, muy
grasosos o muy calientes. Guardar reposo hasta que cesen los sntomas. Debido a que
no hay bases para sospechar de bacteriemia no se administrarn antibiticos. Es
conveniente que mientras el microbio siga aislndose en las heces (lo que ser durante
aproximadamente cuatro semanas), el paciente no debe intervenir en la preparacin de
alimentos. Debe procurarse gran atencin a la higiene general y personal.