REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES Y PARTICIPACIN CIUDADANA
DIRECCIN NACIONAL DE EXTENSIN
DIVISIN DE SERVICIO COMUNITARIO

NCLEO: CARACAS

N de Control: _________
Fecha: ____/_____/____

EXTENSIN:________________________

PLANILLA DE INSCRIPCIN AL SERVICIO COMUNITARIO

1.

Datos de los Estudiantes:

APELLIDOS

2.

NOMBRES

C.I.

TELFONO

E-MAIL

CARRERA

TURNO

SEM

FIRMA

DATOS DEL PROYECTO:

2.1. Denominacin del Proyecto:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
2.2. Planteamiento del Problema: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
2.3. Objetivo General: __________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
2.4. Objetivos Especficos:
1.___________________________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________________________
3.

Datos de la Comunidad/Institucin:
NOMBRE

DIRECCIN

Anexos:
FIRMA Y
Carta Aceptacin Tutor
de Servicio Comunitario. Formato SC.1-A:___
Carta Aceptacin Responsable
Comunidad. Formato SC.1-B:___

Formato : SC.1

FIRMA Y SELLO:

_____________________________
Coordinador de Extensin

RESPONSABLE

N DE TELFONO

* Entregar copia al estudiante

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES Y PARTICIPACIN CIUDADANA
DIRECCIN NACIONAL DE EXTENSIN
DIVISIN DE SERVICIO COMUNITARIO

NCLEO: CARACAS

EXTENSIN:________________________
CARTA DE ACEPTACIN DEL TUTOR ACADMICO DE
SERVICIO COMUNITARIO DEL ESTUDIANTE UNEFISTA

Yo, _________________________________________________________________________; C.I. N ______________

Telfonos de contacto: 1.- ___________________________________ 2.- ______________________________________
Correo Electrnico: _________________________________________________________________________________
Me dirijo en la oportunidad de notificar que en mi carcter de (
_______________________________

) Docente; (

) Personal Administrativo; Otros:

________de esta Casa de Estudios, he aceptado la solicitud

hecha por los

estudiantes:
NOMBRE Y APELLIDO

C.I.

CARRERA

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

para ejercer funciones de Tutor de Servicio Comunitario del proyecto titulado:

_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
a partir de la fecha ___/___/___ ; para lo cual me responsabilizo en nombre de la UNEFA a cumplir y hacer cumplir lo
establecido en la Ley de Servicio Comunitario del Estudiante de Educacin Superior y el Reglamento del Servicio Comunitario
del Estudiante de la UNEFA, a la vez de evaluar el avance y la culminacin de dicho proyecto con criterios cualitativos y
cuantitativos en funcin de que se apliquen los conocimientos tcnicos adquiridos por los estudiantes durante su formacin
acadmica y velando por que el servicio comunitario de los mismos abarque un perodo de ciento veinte (120) horas de
ejecucin, en un tiempo no menor de a tres (03) meses ni mayor a doce (12) meses.
Sin ms a que hacer referencia, se despide.
Atentamente,

___________________________
FIRMA

Formato Anexo: SC.1-A

DNE-DSC
Atencin.Sres. Equipo de Alto Desempeo de Extensin
UNEFA NCLEO: CARACAS
Su Despacho.-

EXTENSIN:________________________

CARTA DE ACEPTACIN DEL RESPONSABLE DE LA COMUNIDAD COMO TUTOR COMUNITARIO

PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO COMUNITARIO DEL ESTUDIANTE UNEFISTA
Yo, _______________________________________________________________________; C.I. N ________________
Telfonos de contacto: 1.- ___________________________________ 2.- ______________________________________
Correo Electrnico: __________________________________________________________________________________
Me dirijo en la oportunidad de notificarle que en nombre de la (
EPS,

Centro

Penitenciario,

________________________________denominado

) Comunidad, (

) Institucin, (

Otro:

) Unidad Educativa, (

_______________________________

(a):_____________________________________________________

bajo el cargo de: ____________________________________________________ ,he aceptado la solicitud hecha por los
estudiantes:
NOMBRE Y APELLIDO

C.I.

CARRERA

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

___________________________________________

___________________;

___________________________

para ejercer funciones de Tutor Comunitario del proyecto de servicio comunitario titulado:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
a partir de la fecha ___/___/___ ; para lo cual me responsabilizo en nombre de la institucin que represento a evaluar
peridicamente el avance de dicho proyecto en funcin de que se apliquen los conocimientos tcnicos adquiridos por los
estudiantes durante su formacin acadmica y velando por que el servicio comunitario de los mismos abarque un perodo de
ciento veinte (120) horas de ejecucin, en un tiempo no menor de a tres (03) meses ni mayor a doce (12) meses.
Sin ms a que hacer referencia, se despide.
Atentamente,

___________________________
FIRMA

Formato Anexo: SC.1-B

DNE-DSC

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA
VICERRECTORADO DE ASUNTOS SOCIALES Y PC
EAD DE EXTENSIN
SERVICIO COMUNITARIO

Caracas,
CARTA COMPROMISO
Nosotros, los abajo firmantes, estudiantes regulares de esta Casa de Estudios en nuestro carcter de
Servidores Comunitarios nos comprometemos a:
1. Dar fiel cumplimiento a la Ley del Servicio Comunitario del Estudiante de Educacin Superior
(G.O. n 38.272 del 14-09-2005) y al Reglamento del Servicio Comunitario del Estudiante de la
Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA) (Julio 2008).
2. Realizar el Servicio Comunitario aplicando conocimientos adquiridos durante nuestra formacin
acadmica y en actividades que promuevan el desarrollo de comunidades de escasos recursos y
estn enfocadas a la satisfaccin de las siguientes necesidades bsicas: Educacin o Formacin,
Capacitacin Tcnica, Organizacin y Participacin, Desarrollo Endgeno, Autoempleo,
Habilidades Empresariales, Alimentacin y Nutricin, Higiene y Salud, Infraestructura
Comunitaria, Vivienda, Ecologa y Medio Ambiente, Asesora y Organizacin Comunitaria (Arts. 4
y 25 del RSCEU).
3. Usar el uniforme de la UNEFA durante la ejecucin del Servicio Comunitario.
4. Consignar mensualmente (los cinco primeros das de cada mes siguiente al finalizado mes
calendario de cumplimiento del servicio comunitario) ante el Asesor de Servicio Comunitario
correspondiente, las Actas y Planillas de Consignacin mensual as como el registro fotogrfico
impreso y digital soporte de las actividades realizadas (Art. 20, Nums. 5 y 10 del RSCEU).
5. Ejecutar las ciento veinte (120) horas acadmicas de Servicio Comunitario de forma continua,
ejecutando como mnimo seis (6) horas acadmicas por semana, no ms de ocho (8) horas
acadmicas diarias y en un lapso mximo de veinte (20) semanas (Art. 6 del RSCEU).
6. Rendir el informe y requisitos necesarios para la validacin del Servicio Comunitario dentro de
los quince (15) das continuos siguientes a la conclusin de las actividades en la Comunidad (Art.
20, Num. 7 del RSCEU).
7. Acatar las sanciones derivadas del incumplimiento de alguno de los puntos anteriores.
Firmas:
N

NOMBRES Y APELLIDOS

C.I.

FIRMA

01
02
03
04
05
06

UNEFA / NCLEO CARACAS / UNIDAD DE ASUNTOS SOCIALES Y PC / EAD DE EXTENSIN / SERVICIO COMUNITARIO