APROXIMACIN

TERICA Y TCNICA

 Se conoce que no existe un nico modelo psicoteraputico sino varios marcos referenciales
Estudiaremos las lneas generales de la agrupacin utilizada por Mahoney (1989, 1991):
Psicodinmicos
Humanstico-existenciales
Conductuales
Cognitivos

Sistmicos
Se expondr un modelo psicoteraputico que permite un anlisis comparativo importante previo para
alcanzar una visin integrada de la psicoterapia; sin embargo, no es absoluto, nico ni se impone frente al
modelo que el terapeuta decida manejar

Modelos Psicodinmicos
Psicodinmico = Psicoanlisis = aquellas concepciones en las que el conflicto intrapsquico tiene un papel
central
El Psicoanlisis fue el primer sistema integrado de la psicoterapia moderna

Abarca una teora de la estructura y el desarrollo de la personalidad, as como de la psicopatologa, la

relacin teraputica y el proceso teraputico
En el siglo XIX, el progreso tecnolgico y cientfico haba alimentado una imagen del hombre como ser
racional, las ideas de Freud, junto con otras corrientes irracionalistas, fulminaron esta imagen
En el psicoanlisis el ser humano a duras penas resulta razonable
El hombre es un animal gobernado por fuerzas instintivas que desconoce

 Baker (1985) sostiene que la premisa central del psicoanlisis, que abre la puerta de la psicoterapia
contempornea y que ha sido incorporada a casi todos los sistemas psicoteraputicos, es el que personas
con diferentes constituciones fsicas saludables pueden llegar a enfermar psicolgica o fsicamente debido
al conflicto y la afliccin experimentadas en las relaciones bsicas de la vida
La forma particular en que Freud concibi tales relaciones bsicas sent las bases de la psicoterapia
moderna

Desarrollo histrico
La evolucin del pensamiento de Freud
Freud naci en Freiberg (Moravia Repblica Checa) en 1856 y muri en Londres en 1939
A la hora de exponer la evolucin de la obra de Freud, resulta comn dividirla en 4 etapas, marcadas por
los principales cambios de orientacin en su teora:

1. Etapa prefundacional (1886-1895)

2. Etapa fundacional (1895-1900)
3. Psicologa del Ello (1900-1914)
4. Psicologa del Yo (1914-1939)

1. Etapa prefundacional:
Abarca desde cuando Freud abre su consulta privada hasta la publicacin de Los estudios sobre la
histeria
Su labor se centra en la clasificacin y diferenciacin entre distintas neurosis y en la bsqueda de un
mtodo de tratamiento y de un modelo psicolgico
Freud, siguiendo a sus maestros Brcke y Meynert, escribi un proyecto de Psicologa cientfica para
neurlogos que no lleg a publicar en vida, el cual especulaba sobre la distribucin y circulacin de la
energa psquica a travs de ciertas estructuras cerebrales hipotticas
En esa obre se definan los procesos psquicos como estados cuantitativamente comandados por
partes materiales comprobables y se intentaba definir las funciones psquicas como alteraciones
cuantitativas de la energa psquica. Freud abandon estas especulaciones

2. Etapa fundacional:

La adopcin de la asociacin libre y el abandono de la teora de la seduccin es tpica en esta etapa

El trmino psicoanlisis aparece por primera vez en algunos escritos de 1896 en conexin con la
adopcin del mtodo de la asociacin libre como piedra angular de la investigacin y el tratamiento
Asociacin libre
Trmino desarrollado por Freud, quien deca que era la regla fundamental del la
tcnica psicoanaltica. Basada en que el analizado exprese, durante las sesiones del
tratamiento, todas sus ocurrencias, ideas, imgenes, emociones, pensamientos,
recuerdos o sentimientos, tal cual como se le presentan, sin ningn tipo de seleccin, ni
estructuracin del discurso, sin restriccin ni filtro, an cuando le parezca incoherente,
impdico, impertinente o desprovisto de inters
Teora de la seduccin

Pretendi explicar el origen de las neurosis por experiencias de abuso sexual en la

infancia. Sostena que no era la experiencia misma sino el correspondiente recuerdo
reprimido de ese abuso lo que provocara la neurosis

 La asociacin libre no nicamente se utiliz en el tratamiento de sus pacientes, sino que tambin le
sirvi a Freud para realizar su propio autoanlisis
Mientras realizaba su propio autoanlisis, descubre sus deseos incestuosos haca su madre,
llamndolo Complejo de Edipo
La formulacin y posterior abandono de la teora de la seduccin se produce en base a la investigacin
conjunta de Freud y Breuer
Freud parte de la idea de Breuer: la histeria est determinada por experiencias traumticas, cuyo
recuerdo inconsciente reaparece de forma simblica en los sntomas de la enfermedad y que se puede
curar trayendo el recuerdo a la conciencia

Pero al buscar las experiencias traumticas en la terapia a menudo se encontraban sucesos triviales,
no relacionados con el sntoma, Breuer explicaba este problema diciendo que el trauma haba sido
adquirido en un estado hipntico, de estrechamiento de la conciencia, pero Freud rechazaba esta idea
y sostena que los temas recordados por los pacientes slo eran enlaces en una cadena asociativa,
detrs de los cuales existan traumas ms elementales

 A medida que las cadenas asociativas se desplegaban en la terapia, revelaban sucesos de naturaleza
sexual ocurridos en la pubertad
Pero, de nuevo, estos sucesos frecuentemente parecan triviales, por lo que Freud supuso que eran
slo causas precipitantes, es decir, que se trataba de sucesos por medio de los cuales se revivan
recuerdos inconscientes de un trauma anterior en la infancia, que siempre tena una naturaleza sexual
A partir de esta teora, Freud propuso una clasificacin de las neurosis:
Neurosis reales: tienen
su origen en la vida
sexual actual del
paciente

Psiconeurosis: cuyo
origen reside en la
vida sexual
pasada
aqu figuran
Histeria: producto de
un abuso sexual
perpetrado por un
adulto y sufrido en la
infancia pasivamente

Neurosis obsesivas:
idntico origen, difiere
en que el nio jug un
rol ms activo y lleg a
sentir place

 En 1896 Freud consider su teora de la seduccin como un gran descubrimiento porque pensaba que
con ella no slo poda curar los sntomas de la histeria, sino tambin la predisposicin a la histeria
No obstante; luego de 1 ao ms tarde reconoci que las fantasas de sus pacientes le han llevado a
un engao, a partir de eso sostiene que el inconsciente no distingue entre realidad y fantasa, de
modo que la reconstruccin de los sucesos del pasado y la exploracin de las fantasas de sus
pacientes se convienen en las dos caras de una misma moneda
3. Psicologa del Ello:

Se desarroll el concepto de libido. La libido es la energa de la pulsin sexual, que no debe

entenderse en un sentido genital, sino como la fuente esencial de la energa psquica
Las pulsiones libidinales pueden descargarse, reprimirse, sublimarse o tramitarse, mediante
formaciones reactivas
A su vez, las transformaciones de la libido modulan la eleccin de objeto (es decir, las relaciones
interpersonales) y la formacin de la estructura del carcter

 Considerando esa posicin, la neurosis es el resultado de una fijacin en cierta fase de la sexualidad
infantil o de una regresin a sta
Se destaca la publicacin de La interpretacin de los sueos (1900). Freud, considera que los sueos
son realizaciones de deseos o, ms bien, realizaciones de deseos sexuales inaceptables y reprimidos
El sueo es, adems, un proceso regresivo en tres sentidos: 1. tpico, del consciente al inconsciente;
2. temporal, del presente a la infancia y 3. en el plano de la representacin, de la codificacin
simblica a la pictrica

Desde el punto de vista psicoteraputico, hay dos innovaciones interesantes introducidas por Freud en
el anlisis de los sueos: 1. la aplicacin de la asociacin libre como mtodo para analizar los sueos y
2. la introduccin del anlisis de los sueos como instrumento teraputico
Adems, analiza los lapsus o actos cotidianos (a los que denomina parapraxias)
En 1905 publica Tres ensayos sobre teora sexual:

1
En el primero se ocupa de clasificar
las desviaciones sexuales segn el
objeto y el propsito

2
En el segundo trata de la sexualidad
infantil, y en el se expone la
conocida sucesin de fases del
desarrollo psicosexual

3
En el tercero se abordan los
cambios sexuales en la pubertad y
se intenta trazar la diferenciacin
psicosexual entre hombre y mujer

4. Psicologa del Yo:

La teora psicoanaltica entra en una fase de revisin y sistematizacin
En 1920, Freud publica Ms all del principio del placer, en el que se reconoce que el principio del
placer est limitado por el principio de realidad y que los impulsos originariamente placenteros, una
vez reprimidos, pierden esa cualidad
Un poco ms tarde, Freud propone las instancias psquicas Ello, Yo y Superyo

RECORDEMOS

Ello
Contenido inconsciente,
expresin psquica de las
pulsiones y deseos. Est en
conflicto con el Yo y el Superyo,
instancias que en la teora de
Freud se ha manejado
posteriormente de l

Yo
Mediadora entre Ello y Superyo.
Conciliadora de las normativas y
puniciones del Superyo, as como los
intereses del Ello por satisfacer
deseos inconscientes. Desarrolla
mecanismos de placer, encargada de
la defensa

Superyo
Moral, juicio. Segn Freud
surge como resultado de la
resolucin del Complejo del
Edipo y constituye la
internalizacin de las normas,
reglas y prohibiciones
parentales

 El Yo es el centro y objetivo del trabajo psicoanaltico. Aliviar al Yo de las presiones tanto del Ello
como del Supery y ayudarle a adquirir fuerza
En este perodo es importante la formulacin de los mecanismos de defensa

El Psicoanlisis
Se basa en que el acto de conducta es siempre un acto con sentido y con finalidad, con independencia de
que el sujeto posea o no, conocimiento de los mismos
El modelo con mayor relevancia es el psicoanaltico, el cual se dirige a descubrir las fuentes del conflicto
inconsciente en el pasado y a reestructurar la personalidad del paciente

Es el tratamiento en el que el paciente yace sobre un sof, el psicoanalista se ubica fuera de la vista del
paciente quien dice todo lo que le viene a la mente (relata sueos, fantasas, recuerdos, y los
pensamientos y sensaciones asociados con stos)

El Psicoanlisis
El psicoanalista ayuda al paciente a interpretar estas asociaciones
Importancia de la transferencia y contratransferencia dentro de este proceso

Transferencia:
sentimientos amistosos y afectuosos
hacia el analista

Contratransferencia
reacciones, pensamientos, actitudes e ideas
inconsciente que el psicoanalista proyecta
en su relacin con el paciente o analizando.
Comnmente parten como respuesta a la
transferencia

El Modelo Sistmico

 La terapia familiar sistmica surge como un apoyo a profesiones como la Psiquiatra, Psicologa,
Pedagoga y Sexologa

Este movimiento inicia en Alemania entre 1929 y 1932 con Hirschfeld y en Estados Unidos, en 1930, con
Popenoe
La teora general sistmica nace con Ludwing Von Bertalanffy en la dcada de 1940: re refera a un
sistema como una construccin de elementos que conforman una unidad, No toma en cuenta la
materia, ni la naturaleza de las partes que componen, lo que hace un sistema es la interconexin entre
ellas
Otra pionera fue Emily Mudd, quien estableci la prctica de la Terapia Familiar en Filadelfia
Adler, pensaba que el sentimiento social era una cualidad fundamental de la personalidad
John Bell fue uno de los primeros en experimentar la Terapia Familiar

Salvador Minuchn, Mdico Psiquiatra y Pediatra argentino, destacado terapeuta familiar y creador de la
terapia familiar estructural

 El modelo Sistmico comprende al individuo en su contexto y expresa que la relacin entre las personas y
su entorno est sujeta a una dinmica circular de influencias recprocas
Est basada en dos teoras que proceden de la Gestalt:

1era que la unidad es algo ms que

la simple suma de sus partes

2do que la clave para entender las

unidades complejas reside en su
organizacin

EL objeto de estudio de la Teora Sistmica: relaciones en especialmente relaciones familiares

En terapia se utiliza con frecuencia la terapia familiar
Enfatiza el no aislar necesariamente los elementos sino relacionarlos entre ellos con el fin de
comprenderlos en su interaccin contextual y consigo mismos, adems de ofrecer una concepcin
armnica en lugar de la concepcin lineal y unidireccional tradicional

Grficamente al sistema se le puede ver

de la siguiente manera

Unidad
Elemento / subsistema

Interaccin

 La teora general de los sistemas sostiene que el universo est compuesto por energa y materia que se
organizan formando sistemas y subsistemas que se interrelacionan unos con otros manteniendo un
equilibrio dinmico que le permite funcionar
Considerando el aporte de la Ciberntica (Norbert Wiener), al sistema se lo puede observar desde una
forma circular y no lineal en la transmisin de la informacin, es decir en el sistema se dan relaciones de
causa- efecto- causa

Causa
Efecto
El estudio de esta circularidad establece que las partes o elementos del sistema se relacionan entre s
influyndose mutuamente unos con otros
As mismo, Paul Watzlawick, plante que la comunicacin es un todo integrado por un conjunto de
cdigos y sistemas de reglas que estn en interaccin
Aport con los 5 Axiomas de la Comunicacin

Un axioma es un enunciado bsico que se establece sin necesidad de

ser demostrado. Las dos caractersticas que poseen los axiomas son:
indemostrabilidad y evidencias. Los axiomas no son verdaderos ni falsos
en si mismos: son convecciones utilizadas como principios de derivacin
de los dems enunciados de una teora

1. Es imposible no comunicar: todo acto que realiza el ser humano comunica, demuestra un
comportamiento, ideas, sentimientos, etc, tanto un acto de manera verbal como no verbal

2. Toda comunicacin es digital y analgica: Comunicacin digital: Lenguaje verbal se expresa a travs de
smbolos lingsticos, verbales o escritos. Comunicacin analgica: El lenguaje no verbal utiliza el cuerpo
como forma de expresin

3. El nivel de contenido y el nivel de relacin: el nivel de contenido se expresa a travs de palabras, gestos,
expresiones corporales que dan significado y de acuerdo a su interpretacin define un tipo de relacin

4. Relacin simtrica y complementaria: se da cuando al comunicarnos nos colocamos a un mismo nivel, no

se busca el poder o dominio en la relacin. En la relacin complementaria los comunicantes se integran entre
si, las partes se respetan y se compensan

5. Puntuacin y secuencia: secuencia ininterrumpida de intercambios de mensajes en donde se aprecian

ciertos mensajes que puntan la secuencia de los hechos

Niveles de complejidad de un sistema

Sistema: totalidad coherente: una familia
Suprasistema: medio que rodea al sistema: amigos, vecindad, familia extensa
Subsistemas: los componentes del sistema: individuos
Se habla de:
Sistema Abierto
Intercambia informacin,
materia y energa, se mantiene
en constante interaccin con el
entorno el cual es modificado y
a la vez modifica el sistema. La
familia no puede mantener un
equilibrio indefinida, atraviesan
crisis para adaptar nuevas
necesidades

Sistema cerrado
Tienden al aislamiento,
no modifica el entorno
ni es modificado por el.
no intercambia
informacin con su
entorno

 La totalidad de una familia la conforman las relaciones entre sus miembros; la familia como sistema se
autorregula, se relaciona con otros sistemas

La familia en su interior se conforma de subsistemas: individual, conyugal, parental, etc

La meta de la terapia estructural es establecer cambios en la interaccin familiar de manera que esta sea
funcional, con base en el aqu y ahora

Tipos de lmites
Claros: definen reglas de
interaccin con precisin
Difusos: caracteriza a la
familia con miembros
muy dependientes
entre si
Rgidos: interaccin
en la que hay
independencia

Todo sistema tiene lmites. Los lmites que estn constituidos por reglas que definen quienes participan y
de que manera lo hacen en la familia, tienen una funcin de proteccin

Permiten separarse uno de otro, adems los limites permiten filtrar o seleccionar informacin

Tipos de sistemas
Aglutinados: lmites difusos. Desdibujan los roles de cada uno de sus miembros, exagerado el sentido de
pertenencia y desdibujando la autonoma personal, inhibindose la autonoma
Desligados: lmites rgidos

Propiedades de un sistema
Totalidad: organizacin interdependiente en la que la conducta y expresin de cada uno influye y es
influida por todos los otros (el todo es mas importante que sus partes)
Causalidad Circular: nada es causa ni efecto, cada elemento del sistema es causa y efecto al mismo
tiempo (emite y recibe)
Equifinalidad: significa que idnticos resultados pueden tener orgenes distintos, porque lo decisivo es la
naturaleza de la organizacin
Contexto: este define como debe ser entendida cualquier conducta o mensaje (las conductas no tienen
del mismo significado en todos los contextos)
Objetivo: tendencia de un sistema a luchar por mantenerse vivo an cuando se haya desarrollado
disfuncionalmente, antes de desintegrarse y dejar de existir como sistema