PLAN DE CUIDADOS

VALORAC
ION

DIAGNOSTICO
NANDA

Piel
Mucosas
secas.

DOMINIO 2:
Nutricin
CLASE 5:
Hidratacin
DX.
00027:
Dficit
de
volumen
de
lquidos
r/p
vmitos
m/p
piel y mucosas
secas.

VALORAC
ION

DIAGNOSTICO
NANDA

Elevacin
de
temperatu
ra = 39 C

DOMINIO 11:
Seguridad y
proteccin.
CLASE 6:
Termorregulaci
n.
DX.

00007:

NOC:
DOMINIO II:
Salud
Fisiolgica.
CLASE
G:
Lquidos
y
Electrolitos
RESULTADO
0602:
Hidratacin.
INDICADORE
S
060201:
Turgencia
cutnea
060202:
Membrana
mucosa
hmeda.
060215:
Ingesta de
lquidos.

NOC:
DOMINIO II:
Salud
Fisiolgica.
CLASE
I:
Regulacin
Metablica.
RESULTADO
0800:
Termorregulaci
n.
INDICADORE
S
080017:
Frecuencia
cardiaca

NIC
CAMPO 2: Fisiolgico
Complejo
CLASE G: Control de
electrolitos y cido bsico.

ESCALA DE
LIKERT

1 2 3

INTERVENCIONES
4 5 2080: Manejo de lquidos /
electrolitos.

NIC
CAMPO 2: Fisiolgico
Complejo
CLASE H: Termorregulacin

ESCALA DE
LIKERT

1 2 3
X

ACTIVIDADES
Observar si los niveles de
electrolitos en suero son
anormales,
si
existe
disponibilidad.
Administrar lquidos.
Vigilar los signos vitales.
Observar
si
hay
manifestaciones
de
desequilibrio de electrolitos.

4 5
-

INTERVENCIONES
3900: Regulacin de la
temperatura.
ACTIVIDADES
Comprobar la temperatura al
menos cada 2 horas.
Observar el calor y la
temperatura de la piel.
Administrar
medicamentos

FUNDAMENTO
TEORICO

La administracin
de lquidos ayuda
a la hidratacin
del
cuerpo
y
brinda un aporte
de
electrolitos
necesarios
para
que el paciente se
desarrolle
y
mejore
sus
capacidades. Y se
tiene que vigilar
mediante un BHE
para mantener el
equilibrio
homeosttico.

FUNDAMENTO
TEORICO

Vigilar
la
temperatura
permite valorar si
las intervenciones
estn ayudando a
mejor al paciente,
y
la
administracin de

NOC
EVALUACIN
DOMINIO
II:
Salud Fisiolgica.
CLASE
G:
Lquidos
y
Electrolitos
RESULTADO
0602:
Hidratacin.
INDICADORES
060201:
Turgencia
cutnea

ESCALA DE
LIKERT

1 2

060215: Ingesta
de lquidos.

INDICADORES
080017:
Frecuencia
cardiaca radial.

060202:
Membrana
mucosa hmeda.

NOC
EVALUACIN
DOMINIO
II:
Salud Fisiolgica.
CLASE
I:
Regulacin
Metablica.
RESULTADO
0800:
Termorregulacin.

ESCALA DE
LIKERT

1 2

5
X

Hipertermia r/p
invasin
microbiana m/p
temperatura de
39C

radial.

antipirticos.

08001:
Temperatura
cutnea
aumentada.

080014:
Deshidrataci
n.

INTERVENCIONES
3786: Tratamiento de la
hipertermia.
ACTIVIDADES
- Monitorizar los signos vitales.
- Observar los valores de
laboratorio.

VALORAC
ION

DIAGNOSTICO
NANDA

Miccin
frecuente
y diaria.

DOMINIO 3:
Eliminacin e
intercambio.
CLASE 1:
Funcin
urinaria.
DX.
00016:
Deterioro de la
funcin urinaria
r/p inflamacin
del
tracto
urinario
m/p
miccin
frecuente
y
disuria.

NOC:
DOMINIO II:
Salud
Fisiolgica.
CLASE
F:
Eliminacin
RESULTADO
0503:
Eliminacin
Urinaria.
INDICADORE
S
060201:
Dolor al
orinara.
060202:
Miccin
frecuente.

ESCALA DE
LIKERT

1 2 3

NIC
CAMPO 1: Fisiolgico
Bsico.
CLASE B: Control de la
eliminacin.

INTERVENCIONES
0590:
Manejo
de
eliminacin
urinaria.
4 5

medicamentos
favorece a que a
temperatura
se
regule y se evite
daos
neurolgicos
debido
a
la
hipertermia,
se
tiene que vigilar
los signos vitales
para valorar la
recuperacin
o
empeoramiento
del paciente.

FUNDAMENTO
TEORICO

la

ACTIVIDADES
- Monitorizar la eliminacin
urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia,
olor, volumen y color.
- Ensear al paciente a
observar los signos y
sntomas
del
tracto
urinario.
- Transmitir al mdico si se
producen
signos
y
sntomas de infeccin del
tracto urinario.
- Obtener una muestra a
mitad de la miccin para
anlisis de orina.

El manejo de la
eliminacin urinaria
nos permite percatar
si el foco infeccioso
se est diseminando
y provocando mal
olor o cambio de
color debido a la
invasin microbiana
o
que
se
est
impidiendo el riesgo
de una septicemia,
se avisa cualquier
signo de alarma al
mdico para que se
tome el tratamiento
adecuado,
y
la
muestra
de orina
para
saber
que
agente
infeccioso
est provocando esta

08001:
Temperatura
cutnea
aumentada.

080014:
Deshidratacin.
X

NOC
EVALUACIN
DOMINIO
II:
Salud Fisiolgica.
CLASE
F:
Eliminacin
RESULTADO
0503:
Eliminacin
Urinaria.
INDICADORES
060201: Dolor al
orinara.

060202: Miccin
frecuente.

ESCALA DE
LIKERT

1 2

infeccin.

VALORAC
ION

DIAGNOSTICO
NANDA

Llanto al
miccionar.

DOMINIO 12:
Confort
CLASE 1:
Confort fsico.
DX.
00132:
Dolor agudo r/p
inflamacin del
tracto urinario
s/a
agente
lesivo biolgico
m/p llanto al
miccionar.

NOC:
DOMINIO V:
Salud
Percibida.
CLASE
V:
Sintomatolog
a
RESULTADO
2101:
Dolor Efectos
nocivos.
INDICADORE
S
210117:
Deterioro de
la eliminacin
urinaria.

NIC
CAMPO 1: Fisiolgico Bsico
CLASE E: Fomento de la
comodidad fsica.

ESCALA DE
LIKERT

1 2 3
x

4 5

INTERVENCIONES
1400: Manejo del dolor.

ACTIVIDADES
- Explorar al paciente los
factores
que
alivian/empeoran el dolor.
- Proporcionar
informacin
acerca del dolor, como
causas del dolor, el tiempo
que durar e incomodidad
que se espera.
- Enseanza del manejo del
dolor.

FUNDAMENTO
TEORICO

Se
tiene
que
manejar el dolor
debido a que es
un sntoma del
empeoramiento
de, en este caso la
infeccin,
o
el
mejoramiento de
la infeccin, se
maneja de formas
no
teraputicas
debido a que el
dolor es producido
por la inflamacin

NOC
EVALUACIN
DOMINIO
V:
Salud Percibida.
CLASE
V:
Sintomatologa
RESULTADO
2101:
Dolor
Efectos
nocivos.
INDICADORES
060201:
Turgencia
cutnea

ESCALA DE
LIKERT

1 2

4
X

del tracto urinario,

se
elimina
la
infeccin
se
elimina el dolor,
por eso se maneja
mediante
la
risoterapia
entre
otros.

VALORAC
ION

DIAGNOSTICO
NANDA

Bajo peso
Piel y
mucosas
plidas.

DOMINIO 2:
Nutricin
CLASE 1:
Ingestin
DX.

00002:

NOC:
DOMINIO II:
Salud
Fisiolgica.
CLASE
K:
Digestin
y
Nutricin
RESULTADO
1004:
Estado
Nutricional

NIC
CAMPO 1: Fisiolgico Bsico
CLASE D: Apoyo Nutricional

ESCALA DE
LIKERT

1 2 3

4 5
INTERVENCIONES
1100: Manejo de la nutricin.
ACTIVIDADES
- Determinar las preferencias

FUNDAMENTO
TEORICO

Brindando
una
dieta al gusto del
paciente y que
cumpla con los
requerimientos
nutricionales
el

NOC
EVALUACIN
DOMINIO
II:
Salud Fisiolgica.
CLASE
K:
Digestin
y
Nutricin
RESULTADO
1004:
Estado
Nutricional

ESCALA DE
LIKERT

1 2

Desequilibrio
nutricional
(ingesta inferior
a
las
necesidades)
r/p
ingesta
diaria
insuficiente m/p
bajo peso, piel y
mucosas
plidas.

INDICADORE
S
100402:
Ingesta de
alimentos.

alimentarias del paciente.

- Determinar el nmero de
caloras y el tipo de
nutrientes necesarios para
satisfacer las necesidades
nutricionales.
- Monitorizar las caloras y la
ingesta alimentaria.

INTERVENCIONES
1260: Manejo del peso.

100411:
Hidratacin.
x

ACTIVIDADES
- Determinar el peso corporal
ideal del individuo
- Determinar el porcentaje de
grasa corporal ideal del
paciente.

paciente
incrementara
su
peso y tendr un
buen crecimiento,
la vigilancia es
importante
para
evitar la obesidad.

INDICADORES
100402: Ingesta
de alimentos.
x

100411:
Hidratacin.
x