Redaccin del Informe Psicolgico

Materia: Evaluacin Psicolgica en la Adolescencia

Maestra: Dra. Eva Angelina Araujo Jimnez

Qu es el informe?
Una forma de transmitir de manera clara y concisa la
informacin obtenida, los hallazgos, impresiones clnicas
y las recomendaciones especficas.

Es una de las actividades definitorias de los clnicos.

Propsitos del informe

Proporcionar informacin precisa sobre la evaluacin.
Servir como fuente para las hiptesis clnicas,
intervenciones apropiadas e informacin para la
valoracin de programas e investigacin.
Servir como fuente legal.
Dan informacin sobre la lnea base:
- Progreso de la persona evaluada despus de las
intervenciones.
- Cambios que ocurren a travs del tiempo.

Cualidades de un buen informe

Organizado
Tener fundamentos slidos
Integra los resultados de pruebas, observaciones,
respuestas de entrevistas y la historia clnica.
En el informe debe de considerarse a la persona
examinada con respeto.

Secciones de un informe psicolgico

Informacin de identificacin
Razn para la canalizacin
Instrumentos de evaluacin
Informacin sobre antecedentes
Observaciones durante la valoracin
Resultados de la evaluacin e impresiones clnicas
Recomendaciones
Resumen
Firma

Informacin de identificacin
Nombre de la persona evaluada
Fecha de nacimiento
Sexo
Edad
Grado escolar
Fechas de evaluaciones
Fecha de elaboracin de informe
Nombre del examinador (e-mail, institucin)

Razn para la canalizacin

Escribir el motivo de consulta.
Breve resumen de las conductas o sntomas
especficos presentados por la persona
examinada.
En nuestro caso, la razn es prctica
acadmica.

Instrumentos de evaluacin
Se enlistan los instrumentos utilizados.
Como un ndice.
Se describen los instrumentos en cada
apartado.

Informacin sobre antecedentes

Expediente educativo
Historial del desarrollo
Antecedentes de salud
Informacin familiar (relacin, dinmica,etc.)
Informes psicolgicos, psiquitricos y mdicos
rea social, emocional, tiempo de ocio, examen mental

Observaciones durante la
evaluacin
Describir cuidadosamente el comportamiento
de la persona durante la evaluacin.
Es importante no confundir DESCRIPCIN con
INTERPRETACIN.

Resultados de la evaluacin e
impresiones clnicas
Factores que podran haber afectado los resultados de
la evaluacin (amistad, familia, etc.).
Resultado de cada prueba
Describir fortalezas y debilidades de la persona
Signos que sugieren psicopatologa

Resultados de la evaluacin e
impresiones clnicas
Signos que sugieren caractersticas excepcionales
(creatividad, inteligencia privilegiada o discapacidad de
aprendizaje).
Interrelaciones entre hallazgos de prueba.
Interrelaciones entre todas las fuentes de informacin de
evaluacin.
Implicaciones de los hallazgos de evaluacin
Impresiones diagnsticas

Resultados de la evaluacin e
impresiones clnicas
Impresiones diagnsticas
Extrema preocupacin al realizar cualquier
interpretacin o formulacin diagnstica cuando
tenga informacin inconsistente de evaluacin.

Hacerse las preguntas que exploren a

mayor profundidad.

Recomendaciones
Propuestas para mejorar la funcionalidad de examinado
Proponer ms evaluacin
Tratamiento Psicolgico
Evaluaciones de seguimiento (quin y cundo)
Predicciones a largo plazo en caso de no seguir un
tratamiento.

Resumen
1 2 prrafos
Que resumen los antecedentes, la situacin
actual del examinado y el diagnstico, as
como las recomendaciones.

CONSIDERACIONES
Cautela con la causa-efecto
No inventarse diagnsticos
Ser objetivos
Ser claros y precisos
Lenguaje adecuado
En las recomendaciones tener argumentos
Gramtica y estilo