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Lorda2004 PDF
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Secretarios de Redaccin:
Carlos Burger
Liliana Siede
Secretarios Acadmicos:
Ana M. Spadafora (Antropologa)
Matas Surraco (Medicina)
(*) Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Magister en Biotica por la
Universidad Complutense de Madrid (Espaa)
Subdirector Mdico del Area 7 de Atencin Primaria del INSALUD. Madrid. Espaa.
Centrar este anlisis en tres partes diferentes. En la primera abordar cmo debe entenderse la
expresin problema de la poblacin y, en concreto, en qu medida puede decirse que ese problema
es real. En la segunda avanzar sobre un esquema de anlisis tico de los conflictos generados por
el problema de la poblacin. En la tercera parte aplicar dicho esquema al anlisis tico de los
programas de control demogrfico de la poblacin mediante la limitacin de la natalidad. Terminar
finalmente con las conclusiones.
1. LA POBLACIN COMO PROBLEMA QUE REQUIERE CONTROL
La expresin problema de la poblacin es un trmino muy frecuentemente utilizado por
polticos, economistas, socilogos, moralistas, y con frecuencia llega a convertirse en un tpico
ampliamente difundido por los medios de comunicacin social. Con esta expresin suele querer
decirse que el tamao de la poblacin que integra una colectividad humana determinada una
ciudad, un estado, una regin, un continente- est afectando a su propio bienestar, al de poblaciones
adyacentes o al de toda la familia humana. Lo ms habitual es que la expresin problema de la
poblacin se aplique a tamaos de poblacin que se estiman excesivos y que inciden de forma
negativa en ese bienestar. La repercusin negativa es la que desemboca en la necesidad de realizar
un control del problema.
Para Donald P. Warwick este tipo de afirmaciones llevan inscritas, implcita o
explcitamente, tres asertos [1]:
a) Hay valores que pueden estar amenazados por el tamao de la poblacin.
b) Los datos objetivos proporcionan evidencias adecuadas de que el tamaos de la poblacin est
amenazando o lesionando esos valores.
c) Tenemos una teora de fondo que sustenta esos valores, explica cmo y por qu el tamao de la
poblacin puede lesionarlos y proporciona pistas sobre las medidas a adoptar o evitar- para
corregir la situacin.
Merece la pena, por tanto, detenerse en cada uno de estos elementos para hacerse una idea ms
precisa de lo que deba entenderse como problema de la poblacin. Para ello los analizaremos
empezando por las teoras que se han aplicado al problema de la poblacin, seguiremos por los datos
objetivos que tenemos al respecto y, finalmente, trataremos de evidenciar los valores que subyacen
en el discurso de cada una de ellas.
1.1.
defiende es la estructura social y econmica establecida, por ser, al decir suyo, producto directo de
las leyes de la naturaleza:
"Ninguna pretendida igualdad, ninguna reglamentacin agraria, por muy radical que sea, podr
eliminar, durante un siglo siquiera, la presin de esta ley, que aparece, pues, como decididamente
opuesta a la posible existencia de una sociedad cuyos miembros puedan todos tener una vida de
reposo, felicidad y relativa holganza y no sientan ansiedad ante la dificultad de proveerse de los
medios de subsistencia que necesitan ellos y sus familias" [11].
Para Malthus este orden econmico y social est amenazado por la constante tendencia
de las capas ms bajas de la poblacin a aumentar su nmero, que slo logra evitarse por la presin
que la miseria ejerce en contra de esta tendencia. Por eso las leyes de beneficiencia -las poor law
inglesas- le parecen tan nefastas, porque permiten que los ms pobres se liberen de la miseria en un
grado suficiente como para, sin salir en realidad de la pobreza, se anule el efecto disuasorio y
comiencen a reproducirse, con lo que el nmero de pobres no hace sino aumentar, y al haber ms
personas con las que repartir los bienes escasos, se produce a la larga un empobrecimiento general
de toda la sociedad. Lo ms que puede hacerse con la miseria es seguir el principio de caridad, que
obliga a mitigar el sufrimiento de los dems, pero que nunca puede tratar de subvertir la desigualdad
ordenada por las leyes de la naturaleza. Con todo hay que decir que Malthus no era partidario de los
mtodos artificiales de control de la natalidad, lo que propugnaba era convencer a los pobres de que
practicaran la abstinencia sexual y, sobre todo, retrasar al mximo la edad del matrimonio.
Las ideas de Malthus fueron adquiriendo fuerza a lo largo del siglo XIX, a
medida que se agudizaban las contradicciones econmicas y sociales de la revolucin industrial, y la
miseria y la explotacin aniquilaban las masas obreras. A finales del siglo XIX a las ideas
malthusianas se incorporaron nuevos elementos. Eran los provenientes de las teoras eugensicas,
que llevando al extremo los argumentos naturalistas de Malthus y la ideologa darwiniana, trataran
de biologizar las causas de la miseria. El lado ms oscuro de la Eugenesia llevara, como ya se sabe,
a la experiencia del nazismo. Pero lo importante es fijarse en que fue Malthus el primero en vincular,
mediante una proporcin inversa, el tamao de la poblacin y el bienestar econmico colectivo; y esa
idea es la que ha permanecido hasta nuestro das.
Por el contrario las ideas de Godwin encontraron poco eco a lo largo del siglo XIX,
dominado por los gigantes de las teoras anarquistas, socialistas y comunistas. Marx, Engels,
Bakunin, etc, y no Godwin, pasarn a la historia como los tericos de la justicia poltica y econmica
y de la crtica al Estado y a la propiedad, aunque el anlisis marxista seguir manteniendo la idea
godwiniana de que la miseria no es un problema de superpoblacin, sino de aumento de la
produccin y reparto equitativo de los recursos, lo que le llevar a denunciar las polticas
antinatalistas como estrategias represivas del capitalismo.
tendentes a elevar los niveles de vida, puede considerarse el punto de partida de la ideologa neomalthusiana del control natal. Fundaciones privadas norteamericanas, como la Rockefeller o la Ford,
sern igualmente centros difusores de dicha ideologa, al mismo tiempo que pasan de manera
decidida a su aplicacin subvencionando programas de control de la natalidad en los pases del Tercer
Mundo sometidos al rea de influencia norteamericana. Libros como ttulos tan periodsticos como
The Population Bomb, de Paul Ehrlich (1971), o Famine 1975 de William y Paul Paddock (1967)
son caractersticos de esta posicin. Informes de entidades prestigiosas, como el de 1971 de la
norteamericana National Academy of Sciences, titulado Rapid Population Growth: Consequences and
Policy Implications, tambin abundan en postulados neo malthusianos.
Las posturas pro-natalistas durante este perodo fueron defendidas, por los pases poscoloniales del Tercer Mundo, discurso que recogi de forma importante el grupo de pases no
alineados, y por el bloque socialista. El pronatalismo considera que el problema de la poblacin es
una construccin ideolgica con tinte imperialista, porque los problemas de los pases poco
desarrollados no provienen de su exceso de poblacin, sino de la dinmica del capitalismo
trasnacional.
Esta dialctica ideolgica tan propia de los tiempos de la Guerra Fra comenzar a
romperse tmidamente a partir de 1972, cuando aparece el Informe del Club de Roma titulado Los
lmites del crecimiento. En dicho informe, si bien se mantienen posiciones bsicamente neomalthusianas, comienza a aceptarse que las quiebras en el desarrollo global tambin pueden
provenir del modelo energtico y de desarrollo postulado por los pases del Primer Mundo, y no slo
del crecimiento demogrfico del Tercer Mundo. La crisis energtica de 1973 refrendar
dramticamente esta idea. El Plan Mundial de Accin de Poblacin nacido a partir de la Conferencia
de Bucarest en 1974 ser por tanto el primer intento de tratar de compatibilizar ambas visiones,
aunque el neo-malthusianismo va a ser preponderante por el peso econmico y poltico de la
administracin norteamericana en los organismos internacionales encargados de su aplicacin.
Entre 1974 y 1994, fecha de la celebracin de la Conferencia Internacional de El Cairo
sobre Poblacin y Desarrollo, el debate terico se ha complejizado de forma importante, aunque
puede decirse que en una lnea convergente. Los elementos ms importantes que han influido en
este proceso son los siguientes
a) La evidencia de que las previsiones ms catastrofistas del perodo anterior sobre el colapso
mundial inducido por la superpoblacin eran errneas, y que por tanto la ecuacin superpoblacin
igual a subdesarrollo no funciona tan automticamente como se sugera, porque hay muchos ms
factores en juego que el nmero de habitantes. El informe al Presidente Carter Global 2000, de
1981, el del Banco Mundial de 1984 ,o el de 1986 de la National Academy of Sciences Population
Growth and Economic Development: Policy Questions, son una buena muestra de este cambio
progresivo de perspectiva. En este sentido conviene recordar, por ejemplo, los estudios del reciente
Premio Nobel de Economa Amartya Sen sobre las grandes hambrunas que peridicamente azotan
muchos pases del Tercer Mundo, y su descubrimiento de que no se producen necesariamente ni en
contextos de superpoblacin ni de desabastecimiento de alimentos, sino en climas econmicos de
quiebra brusca de la capacidad adquisitiva[13]. Tambin merece la pena sealar la posicin de
autores como Julian Simon, que desde 1981 viene insistiendo en que el tamao poblacin de un pas
puede incluso tener una relacin directa con el potencial de desarrollo de un pueblo, pues constituye
un recurso til a poner en marcha para conseguir mayores niveles de bienestar colectivo [14].
b) La evidencia de que es el impacto medio ambiental, tanto de la poblacin como del modelo
ecnomico de desarrollo, uno de los elementos ms importantes en el destino global de la
humanidad. Esta fue una de las conclusiones ms importantes de la segunda Conferencia Mundial de
Poblacin del ao 1984 en Ciudad de Mxico, y que oblig a convocar la Conferencia de las Naciones
Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo de Ro de Janeiro en 1992 para debatir especficamente
este punto, con resultados tan pobres por la actitud de los pases del Primer Mundo y, en especial, de
la administracin norteamericana.
c) La aceptacin progresiva por los pases del Tercer Mundo de que el pronatalismo puro tena tanto
de ideologa como el neomalthusianismo y que, por tanto, era cierto que la superpoblacin era uno
de los factores, aunque no el nico, que estaban influyendo en su subdesarrollo. La instauracin por
China en 1979 de la poltica del hijo nico es uno de los ejemplos ms notables en este sentido, que
la descomposicin del Bloque del Este no har sino potenciar.
A mi entender cualquier propuesta terica y cualquier anlisis tico tiene que partir necesariamente
de la consideracin de estas tres afirmaciones.
jurdica, identificando determinados contenidos ticos como de mnimos antes de que el resto de la
humanidad los descubra como tales y los afiance mediante la norma legal. Los dos principios que
conforman este nivel son los de no-maleficencia y de justicia y, junto con ellos, las reglas derivadas
de los mismos.
La visin moderna del principio de no-maleficencia nos obliga a describirlo del siguiente modo.
Debes no hacer dao fsico, psquico o moral a las personas o, lo que es lo mismo, trata a todas
las personas con la misma consideracin y respeto en su vida biolgica, psicolgica y moral. De la
obligacin de respeto a la vida moral nacen reglas que obligan al respeto de la vida de las personas,
de su intimidad, de sus decisiones autnomas, etc. Por su parte el principio de justicia dice: Debes
tratar a todas las personas con la misma consideracin y respeto en el orden social, poltico,
econmico y cultural. De este principio nacen reglas que obligan a garantizar una estructura
sociopoltica y un funcionamiento institucional que facilite el acceso de los ciudadanos a los recursos
pblicos en condiciones de equidad. A mi modo de ver los 5 principios que enumera Warwick pueden
ser integrados perfectamente en los dos principios del Nivel 1. As, sus principios 1, 2 y 5 (respeto a
la vida, a la libertad y derecho a la informacin) son derivados del principio de no-maleficencia,
mientras que los principios 3 y 4 (bienestar y reparto equitativo de cargas y beneficios), son
derivados del principio de justicia.
El Nivel 2 se compone de los deberes de obligacin imperfecta, deberes que no son correlativos de
derechos. Son contenidos de tica subjetiva de mximos, no exigibles por coaccin sino asumidos
voluntariamente por los sujetos morales. No tienen correlato jurdico, por lo que los llamaremos
deberes puramente morales. Todos estos deberes derivan de un nico principio, el de beneficencia.
La versin moderna de esta principio dice: Haz el bien al otro procurando que realice
autnomamente su propio proyecto de felicidad. Del principio de beneficencia nacen dos tipos de
normas derivadas, los mandatos y los consejos. Los mandatos especifican obligaciones de
beneficencia asumidas pblica y voluntariamente por un sujeto, y que por tanto le son moralmente
exigibles por los dems. Las obligaciones deontolgicas de las profesiones sanitarias son,
tpicamente,mandatos. Los consejos son obligaciones de beneficencia que un sujeto asume
privadamente y slo en la medida en que su propia conciencia moral se lo exige.
Obviamente, al igual que Diego Gracia, entiendo que este momento deontolgico de anlisis de
cualquier conflicto tico debe seguirse de un segundo momento de confrontacin de las posibles
salidas del conflicto con la realidad para analizar las consecuencias previsibles de adoptar una u otras
perspectiva. Este segundo momento, tpicamente prudencial y teleolgico, puede justificar
determinadas soluciones al conflicto que implique un quebrantamiento de alguno de los principios,
haciendo de esa manera, una excepcin.
En mi opinin este esquema de anlisis puede ser til para enjuiciar las polticas, estrategias y
tcticas que se desarrollan en torno al problema de la poblacin. El siguiente y ltimo apartado del
presente trabajo tratar de aplicar este esquema a los mtodos de control demogrfico.
arbitrario del planeta, con absoluta impunidad para ejercitar el derecho de injerencia.
En segundo lugar hay que decir que, obviamente cualquier medida de control
demogrfico, para ser moralmente aceptable, tiene que ser no-maleficente, justa y, en la medida de
lo posible, beneficente. Slo en situaciones de excepcin podr resultar aceptable una medida que
incumpla alguno de estos principios. En lo que sigue deduciremos las reglas de utilizacin de las
medidas de control demogrfico ms utilizadas, las que tratan de limitar la fertilidad o la
natalidad[24].
El principio de no-maleficencia nos obliga a lo siguiente
a) Evitar el dao fsico y / o psicolgico a quien usa dichos mtodos o a su potencial descendencia, lo
que excluye ya directamente el aborto y el infanticidio como mtodos que puedan promoverse en los
programas de planificacin familiar, tal y como lo ha sealado acertadamente el Programa de Accin
de la Conferencia de El Cairo en su prrafo 8.25 [25]. Adems, los procedimientos de control de la
natalidad que se utilicen debern, en cada caso:
- carecer de contraindicaciones
- tener eficacia suficiente
- mostrar un adecuado balance riesgo / beneficio a corto, medio y largo plazo, tanto para la usuaria o
usuario como para su descendencia.
- realizarse en contextos higinicos y ambientales adecuados que minimicen dichos riesgos y
garanticen una adecuada efectividad.
b) Respetar las decisiones autnomas de las personas. Esto implica que la adopcin de un
determinado procedimiento de control de la natalidad debe ser, en cada caso:
-Primero una decisin libre y voluntaria. Esto implica a su vez satisfacer varios requisitos.
En primer lugar no puede existir coaccin de ningn tipo. La coaccin existe cuando se obliga
fsicamente a alguien a que haga una cosa o se le amenaza de manera creble e irresistible con la
produccin de un dao si no accede a realizar dicho acto. La coaccin ha sido ampliamente usada en
muchas estrategias de limitacin de la natalidad, como por ejemplo las desplegadas en China, donde
se ha llegado a secuestrar a las mujeres embarazadas del segundo hijo para trasladarlas a clnicas y
obligarlas a abortar [26].
En segundo lugar debe evitarse la manipulacin. Existe manipulacin cuando se reducen
intencionadamente las opciones que tiene una persona para forzarle a escoger en una determinada
forma (manipulacin de opciones), cuando se emplean argumentos tendenciosos, falsos o se
proporcionan informaciones incompletas (manipulacin del proceso de informacin) y cuando se apela
a la emotividad mediante la adulacin, la sugestin subliminal o la induccin de sentimientos de culpa
(manipulacin psicolgica). Todas ellas han sido empleadas a lo largo de la historia para realizar
control de la natalidad.
Por ltimo debe evitarse el dominio. El dominio aparece cuando el sujeto permanece inmerso en un
medio ambiente, en una estructura social u organizativa dominada por personajes con poder que le
dicen de manera directa o indirecta cmo debera comportarse. Las situaciones de dominio tambin
han sido muy frecuentes en las polticas de control de la natalidad, cuando la toma de decisiones
tena que hacerse teniendo enfrente a un funcionario gubernamental, un coordinador de salud del
barrio, un jefe de tribu, un mdico o un militar.
Lo que s parece en cambio que no lesiona la libertad de las personas es el uso de la persuasin. La
persuasin se diferencia de la coaccin en que no contiene amenazas, y de la manipulacin en que
no trata de propiciar una determinada respuesta mediante argumentos falsos o emotivistas, o
mediante informaciones sesgadas. Lo caracterstico de la persuasin es el tratar de convencer a la
persona de que una determinada opcin es la mejor exclusivamente mediante argumentos
razonables y veraces. La persuasin es bsica en toda relacin sanitaria y su uso es beneficente.
Una cuestin enormemente debatida es la potencial limitacin de la libertad que pueden inducir los
incentivos monetarios, materiales, de servicios o de otro tipo- que con frecuencia incluyen muchos
programas antinatalistas, como muchos de la India y Pakistan en Asia, o Tanzania o Ghana en
frica. Obviamente los incentivos pueden situarse en un continuum que los lleva desde simples
argumentos persuasivos a deleznables instrumentos de coaccin como los incentivos negativos o
punitivos- pasando por sinuosas estrategias manipuladoras. El caer en un lado o en el otro depende,
segn Veatch, del tipo de incentivo que sea en funcin de [27]:
+ Si es monetario, y en tal caso de su cuanta en relacin al poder adquisitivo del que lo recibe, si es
material alimentos, medicinas, etc- o si es un servicio mejor atencin sanitaria, mayores facilidades
en el acceso a la educacin, a la vivienda, etc-.
+ Si quien recibe el incentivo es slo aquel a quien se le aplica el mtodo o tambin quien lo aplica,
o quien atrajo el paciente al programa, o si es toda una comunidad la incentivada.
+ Si la conducta a inducir es la esterilizacin la ms frecuentemente incentivada-, el aborto, la
colocacin de DIUs, el uso de pastillas o la simple inexistencia de embarazo en un perodo de tiempo
de terminado.
+ Si el afectado por la incentivacin positiva o negativa es slo el que decide sobre el mtodo de
limitacin de la natalidad, o puede ser tambin su descendencia caso de las penalizaciones
econmicas por exceso de natalidad- o toda su comunidad.
+ Si el incentivo es positivo premio- o una penalizacin castigo-.
Un caso especial de incentivacin es la que afecta, no ya a los individuos, sino a los Estados [28].
Esta incentivacin proviene de organismos internacionales pblicos o privados, y puede tener una
forma positiva, mediante la concesin de fondos para la puesta en marcha de programas de control
de la natalidad, o una forma negativa, mediante el condicionamiento de ayudas o crditos para otros
fines habitualmente para el desarrollo- a la puesta en marcha de dichos programas antinatalistas.
La incentivacin positiva plantea en este caso el grado de implicacin que tendr el organismo
financiador en la tctica de diseo y aplicacin del programa. Dicha implicacin ser legtima si el
organismo logra un equilibrio adecuado entre la visin que el pas tiene de las dimensiones y causas
de su exceso de poblacin y de los mtodos que pueden resultar ms adecuados para solucionarlo y
la bsqueda de la mayor efectividad y eficiencia por la organizacin, todo ello en un marco de
respeto a los Derechos humanos. Esto ltimo es muy importante, porque una organizacin
internacional no debera nunca financiar programas maleficentes o injustos, y si lo hace liga su
destino moral como organizacin al de ese programa.
La incentivacin negativa es, con frecuencia, una estrategia coactiva de claros tintes malthusianos,
practicada con frecuencia, entre otros, por el Fondo Monetario Internacional y el Banco Mundial, que
resulta difcil de justificar porque parece violar gravemente el principio de justicia.
La cuestin de la libertad de la persona para reconsiderar la decisin adoptada y decidir, por tanto,
su suspensin, es otra cuestin debatida. En particular se ha planteado en el caso de mtodos que
requieren personal sanitario entrenado para su colocacin y retirada, como es el caso de los DIUs o
de los implantes subdrmicos de anticoncepcitovos hormonales. No ha sido infrecuente que los
programas planteen dificultades a las usuarias hacindolas pagar dinero por ello- alegando, por un
lado la lesin que ello produce en la efectividad del programa y, por otro, un presunto incremento
del coste del mismo. Sin embargo este tipo de razonamientos parecen poco consistentes y, por tanto,
dichas prcticas suponen una forma inaceptable de limitar el derecho a la libre autodeterminacin de
las personas.
- Segundo, una decisin informada. Esto tambin implica a su vez tres requisitos
Que la informacin sea suficiente. Para ello debe contener datos acerca del objetivo del
procedimiento, la forma de realizarse, los beneficios esperados, los riesgos y efectos secundarios ms
importantes, las consecuencias sobre todo en el caso de procedimientos irreversibles- y las
alternativas reales que estn disponibles en ese momento.
Que la informacin sea veraz. Es decir, que no est falseada o sesgada.
Que la informacin sea comprensible. Es decir, que se trasmita al interesado o interesado de tal
manera que pueda comprenderla adecuadamente.
La historia de los programas de control de la natalidad est plagada de ejemplos en los que ninguno
de estos requisitos resultaba adecuadamente cumplido. Uno muy clsico es que muchos programas
de esterilizacin puestos en marcha en Asia y en algunos pases de Amrica Latina ocultaban
sistemticamente la irreversibilidad del mtodo o sus posibles complicaciones.
- Tercero, quien toma la decisin debe ser un sujeto capaz, esto es, con madurez suficiente para
adoptarla. Y si el sujeto est incapacitado es un sustituto legalmente reconocido quien podr adoptar
dicha decisin en el curso de un procedimiento con garantas ticas y jurdicas adecuadas. Los grupos
de personas ms vulnerables en este punto son los menores de edad sin madurez suficiente y los
mentalmente discapacitados.
El Programa de Accin de El Cairo dedic un apartado a reivindicar los derechos de los discapacitados
mentales en materia de salud reproductiva. Su esterilizacin, el mtodo ms frecuentemente
empleado, debe consistir en una decisin individualizada y sometida a estrecha supervisin jurdica.
Por su parte el principio de justicia obliga a lo siguiente:
a) Generar estructuras sociales, econmicas, polticas, educativas, culturales y sanitarias que
permitan a los ciudadanos alcanzar un grado de bienestar suficiente que les permita poder decidir en
libertad en materias de planificacin familiar. Como muy bien seala el Programa de Accin de El
Cairo, son las mujeres uno de los grupos ms vulnerables en este punto, por lo que necesitan
atenciones y medidas complementarias especficas .
b) Facilitar el acceso a los mtodos de planificacin familiar a todos los grupos sociales y distribuir,
por tanto, cargas y beneficios de forma equitativa entre todos ellos. Esto requiere evitar dirigir la
oferta exclusivamente a determinados grupos, como los ms pobres o los grupos indgenas, por un
deseo xenfobo de que su poblacin se acorte en mayor medida que las dems, o porque se
consideran ms fciles de convencer o extorsionar que otros grupos de mayor nivel cultural o
econmico. El Programa de Accin de El Cairo tambin dedic atencin especfica a los problemas de
la salud reproductiva de las comunidades indgenas, de tanta relevancia en el entorno
latinoamericano, y tan castigadas por programas de control de la natalidad que a veces parecan ms
bien programas de exterminio encubiertos.
c) Proporcionar, a todos los participantes en un programa de control de la natalidad, acceso
equitativo a la atencin sanitaria que precise la instauracin, seguimiento, y control de dichos
procedimientos, as como la atencin sanitaria adecuada de sus complicaciones, efectos secundarios o
fallos.
Por ltimo, el principio de beneficencia obliga a promover que los pacientes tomen decisiones
autnomas que sean consistentes con sus propias escalas de valores, personales o comunitarias, y
con sus planes de vida y de felicidad. Por ello, los programas de control de la natalidad deben
procurar que la eleccin de un determinado procedimiento de control de la natalidad sea el resultado
de una valoracin conjunta de los implicados y los profesionales del programa en una dinmica de
escucha activa mutua y comunicativa. Los procedimientos indicativos como dice Diego Gracia
[29]-, o persuasivos, como dijimos antes, o mejor que todo eso, la educacin para la salud son los
procedimientos adecuados para tomar este tipo de decisiones. Slo ellos pueden propiciar realmente
la excelencia y hacernos alcanzar elevadas cotas de calidad.
Cualquier programa de control de la natalidad, si quiere ser moralmente correcto, debe respetar las
reglas emanadas de los principios de no-maleficencia y justicia que acabamos de exponer. Slo en
condiciones excepcionales un gobierno o una agencia internacional podr poner en marcha programas
que incumplan alguno de esos principios o reglas. Dichas situaciones habrn de ser rigurosamente
justificadas en cada caso, y debern estar en vigor slo el tiempo estrictamente necesario para dar
salida a la situacin urgente o grave.
Adems, todo programa de control de la natalidad deber contener orientaciones para la bsqueda
de la excelencia. De nuevo, slo en caso de excepcin, podrn ponerse en marcha programas que,
aun respetando los principios de nivel 1, tengan un bajo nivel de excelencia y calidad.
4. CONCLUSIN.
Publicado previamente en VV.AA. Biotica y Medio Ambiente. Coleccin Bos y Ehos n 12. Bogot (Colombia): Ediciones
El Bosque, 2000. p. 169 195.
&
Se reproduce aqu con el permiso del autor y del editor (Universidad El Bosque).
[1] Warwick D.P. Population Ethics: Elements of Population Ethics: Is there a Population
Problem? En: Reich WT, ed. Encyclopedia of Bioethics. CD ROM Macmillan Library Reference
USA. New York: Simon & Schuster Macmillan, 1995.
[2] Platn. Las Leyes. Madrid: Akal, 1988; 221 [737c].
[3] Platn. La Repblica. Madrid: Gredos, 1988; 259-261 [458-460].
[4] Gafo J. tica y legislacin en Enfermera. Madrid: Universitas, 1994; 126-127.
[5] Un relato ms exhaustivo de esta polmica puede encontrarse en Simn P. Entre Malthus,
Godwin y El Cairo. Revista Acontecimiento 1995. Ao XI, n 37, pp. 34-40.
[6] Garca Moriyn F. Del socialismo utpico al anarquismo. Madrid: Cincel, 1985. Cano Ruiz
B. William Godwin. su vida y su obra. Mxico: Ideas, 1977.
[7] Godwin W. Investigacin acerca de la justicia poltica. Madrid: Jcar, 1986.
[8] Malthus R. Primer ensayo sobre la poblacin. Madrid: Alianza, 1966.
[9] Malthus R. Op. Cit. pp. 52 - 53.
[10] Darwin ser infludo por este planteamiento de Malthus.
[11] Malthus R. Op. Cit. p. 55.
[12] Para todo este apartado vase fundamentalmente Muoz Pradas F. Explosin
demogrfica y crisis ecolgica. En: VV. AA. Ecologa Solidaria. Madrid: Trotta, 1996; 63 77.
[13] Sen A. Poverty and famines. Oxford: Clarendon Press, 1988.
[14] Warwick D.P. Op. Cit.
[15] Naciones Unidas. Conferencia Internacional de El Cairo sobre Poblacin y Desarrollo:
Programa de Accin. Madrid: PPC, 1995.
[16] Warwick D.P. Op. Cit.
[17] Ya estamos otra vez en el crculo hermenutico porque quin delimita y con qu criterios
el grado de desarrollo o subdesarrollo?.
[18] Menacho J. El reto de la tierra: ecologa y justicia en el siglo XXI. Cuadernos Cristianisme
i Justicia n89. Barcelona: Cristianisme i Justicia / Fundacin Lluis Espinal, 1999.
[19] Godwin W. Op. Cit. pp. 68 y ss.
[20] Warwick D.P. Population Ethics: Normative Approaches. En: Reich WT, ed. Op. Cit.
[21] Como por ejemplo los 15 principios generales contenidos en el Captulo II de la
Conferencia de El Cairo.
[22] Warwick D.P. Normative ... Op. Cit.
[23] Gracia D. Crecimiento poblacional y desarrollo sostenible. En Gracia D. Etica y Vida: tica
de los Confines de la Vida. Estudios de Biotica 3. Santaf de Bogot: El Bho, 1998; 57-77.
[24] No analizaremos aqu por tanto otros mtodos de control demogrfico, como la adopcin,
la emigracin forzosa o el exilio, mtodos ya propuestos por el mismo Platn .
[25] Naciones Unidas. Op. Cit. pp. 129 130.
[26] Aird JS. Population Policies: Strategies of Fertility Control: Compulsion. En Reich WT. Op.
Cit.
[27] Veatch RM. Population Policies: Strategies of Fertility Control: Incentives and
Disincentives. En. Reich W.T. Op. Cit.
[28] Warwick DP. Population Policies: Donor Agencies: Fertility Control. En Reich WT. Op. Cit.
[29] Gracia D. tica y regulacin de la natalidad. En Gracia D. Etica y Vida. Op. Cit. pp. 92
93.
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