ENFERMEDAD RENAL CRONICA

PERIODO PREPATOGENICO.
AGENTE.
Biologico: bacterias (estreptococo, estafilococo, salmonella), virus (hepatitis B,
citomegalovirus, oncornavirus), parasitos (plasmodium malariae, toxoplasma,
rickettsia)
Mecanico: aplastamiento, choque, obstruccin de vas urinarias, oclusin de
arterias y venas renales.
Bacteriano: glomerulonefritis.
HUESPED.
Hombres
Mujeres.
Puede presentarse en cualquier etapa de la vida sin preferencia de sexo.
En personas con antecedentes hereditarios como enfermedad de Alport,
sndrome de Fanconi, diabetes mellitus e hipertensin arterial.
Poblacin con farmacodependencia, alcoholismo, drogadiccin y
automedicacinPredominio en personas con ocupacin laboral tales como chofer, mecanico,
minero.
MEDIO AMBIENTE.
Factores socioculturales.
Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo.
PERIODO PATOGENICO.
ALTERACIONES TISULARES.
Riones con presencia de lesin crnica a nivel de nefronas las cuales
contribuyen poco o nada a la produccin de orina produciendo:
Disminucin de la velocidad del filtrado glomerular del flujo plasmtico
renal y de la capacidad mxima del manejo de los solutos como la
glucosa y paraminohipurato.
Aumento de la funcin renal por las nefronas para el manejo de solutos
como sodio, fosfato y urato, a travs de modificaciones en su
reabsorcin o excresion tubular.
Adaptacin insuficiente para el manejo del amonio, para la incapacidad
de conservar el sodio y capacidad de concentracin de la orina.
Cuando el dao renal es avanzado las adaptaciones funcionales son
insuficientes, y se presenta:
Cambios en la filtracin de solutos a nivel glomerular por alteraciones de
este.
Disminucin de las cantidades de sodio y fosforo por la disfuncin tisular.
Aumento de la secresion de potasio y acido urico.

Inflamacin y edema
Destruccin progresiva de los glomrulos y tubulos renales.
Destruccin permanente de la nefrona hasta llegar a la necrosis del
rgano renal total.

SIGNOS Y SINTOMAS.
Inespecficos:
Perdida del 40% de la funcin renal.
Aumento de la creatinina en plasma.
Especficos:
Incremento de la presin arterial.
Hiperpotasemia.
Azoemia
Anemia
Fatiga
Edema
Acidosis metabolica
Anorexia
Perdida de peso
Nausea
Vomito.
ENFERMEDAD.
Es una condicin clnica con gran variedad de signos y sntomas tanto renales
como extrarenales, resultantes del deterioro progresivo de la funcin renal que
interviene en el mantenimiento de la homeostasis organica, producindose una
intoxicacin endgena permanente y total. Observndose una elevacin de
urea constante y progresiva a nivel sanguneo.
COMPLICACIONES.
Pericarditis
Encefalopata
Edema agudo de pulmn
Calcificacin vascular
Hiperparatiroidismo
Dislipidemia
Enfermedad cardiovascular
Osteodistrofia
Desequilibrio hidroelectroltico.
Neuropata perifrica
Desnutricin
INCAPACIDAD.
Se ve afectada:
Actividad sexual
Fertilidad

Menstruacin.
SECUELAS.
Calidad de vida severamente afectada.
Reemplazo renal
Dilisis en estado cronico
MUERTE.
Existen informes donde se expresa que en la actualidad donde el porcentaje de
vida es de 75 80% y de muerte oscila ntre 20 25%.

NIVELES DE PREVENCION.
PREVENCION PRIMARIA.
PROMOCION DE LA SALUD.
Programas de control de hipertensin y diabetes.
PROTECCION ESPECFICA.
Control de s cifras tensionales y de la concentracin de glucosa en sangre,
dieta baja en protenas y una reduccin del peso corporal.
Actividad fsica
Medir paulatinamente niveles de creatinina.
Prueba simple para la medicin de protenas en orina.
Dejar de fumar
Seguir tratamiento prescrito para la diabetes e hipertensin.
PREVENCION SECUNDARIA.
DIAGNOSTICO TEMPRANO/TRATAMIENTO OPORTUNO.
Historia clnica adecuada con antecedentes personales.
Examen fsico
Detectar factores agravantes
Exmenes de laboratorio: pruebas de funcin renal, electrolitos, acido urico,
biometra hemtica completa, estudios de imagenologia (USG renal), qumica
sangunea, estudios anatomopatologicos.
TRATAMIENTO.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Eritropoyetina
Vitamina D
Manejo de hipertensin
Diurticos
Restriccin de fosfato en la dieta
Dilisis
Hemodilisis
Reemplazo renal.
PREVENCION TERCIARIA.
LIMITACION DEL DAO

Continuar con el control de la hipertensin

Dieta baja en protenas
Dilisis
Cuidados despus de la ciruga en caso de trasplante.
REHABILITACION.
Reintegracin a la vida social
Tratamiento para mejorar la calidad de vida (antes mencionado)
Ayuda psicolgica tanto a paciente como a familiares.