INFORME PSICOLOGICO

I.
DATOS REFERENCIALES:
Apellidos y Nombres
:
Edad
:

Larry Leonardo
9,0

II.
MOTIVO DE CONSULTA:
La valoracin se realiza a solicitud del equipo SAANE. Madre refiere que Larry
tiene diagnostico de dficit de Atencin e Hiperactividad, viene presentando
problemas de conducta, y le han indicado que debe recibir educacin a distancia.
III.

METODOLOGIA UTILIZADA:

Observacin de conducta
(X)
Entrevista
(X)
Registro de Datos Relevantes
(X) 20.06.16
Escala de Inteligencia de Wechsler WISC IV
(X) 27.06.16
Evaluacin Neuropsicologica de las funciones Ejecutivas en Nios
(X)
28.06.16
Test de Percepcin de Diferencias CARAS
(X) 28.06.16
Test de Perceptivo Viso Motriz de E. M. Koppitz BENDER
(X) 21.06.16
Test Proyectivo de la Figura Humana Elizabeth M. Koppitz
(X)
21.06.16
Test Proyectivo de la Familia de Louis Corman
(X) 21.10.15
Escala de madurez Social de Vineland
(X) 21.06.16
Cuestionario de CONNERS para Padres
(X) 21.06.16
Evaluacin del Trastorno por deficit de atencin con hiperactividad (X) 28.06.16
Perfil de Estilos Paternos
(X) 20.06.16

IV.
OBSERVACIONES GENERALES:
El menor asiste a la valoracin en adecuadas condiciones de higiene y arreglo
personal, acompaado por su mam. Es de tez triguea, contextura gruesa, usa
correctores visuales, presenta inadecuada pronunciacin del /a/ que es cambiado
por el /e/. Durante el proceso de valoracin Larry se demostr intolerante a la
frustracin, al evidenciar que no puede dar respuesta a las actividades propuestas
abandona la actividad y/o responde incontroladamente dice: un NO!, y/o tira el
material (tarjetas al piso), y/o se cruza de brazos y se niega a trabajar. As mismo
se ha podido observar que descarga su malestar con su madre y le da de
manotazos, le jala el cabello, grita tu djame, tu djame, ya no quiero, no lo
har. Puede agredir (dar patadas y empujar) a quin trate de detenerle.

V.
DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL
Refiere la madre que el embarazo fue deseado, sin embargo emocionalmente
se encontraba afectada debido a que la esposa de su pareja la llama por
telfono y la insultaba.
La mam indic que se entero del embarazo a los dos meses debido a que
present fuertes clicos, que se extendieron aproximadamente hasta
el
segundo trimestre de la gestacin por lo que estuvo en reposo.
Larry naci por parto eutcico faltando dos das para que se cumplan los nueve
meses, con 4730 kg. de peso y 56 centmetros, su apgar fue al minuto de 9, y a
los 10 minutos de 10. Le realizan evaluacin del nivel de glucosa, por su peso,
el diagnostico fue normal.
Madre mencion que el menor levant la cabeza a los 2 meses, se sent solo a
los 5 meses, camin al ao con tres meses. As mismo present dificultades

para pronunciar las palabras, desde el ao con ocho meses recibe terapia de
lenguaje hasta los cuatro aos que empez a hablar.
El nio al ao y tres meses sufri cada del segundo piso perdiendo el
conocimiento, present edema cerebral en la nuca. El doctor les dijo a los
padres que poda resultar afectada su visin porque el hematomax se
encontraba en la regin occipital. Larry permaneci hospitalizado 10 das en
cuidados intensivos, y un da en sala.
A los dos aos tuvo varicela, es alrgico a los colorantes y ctricos
A los 4 aos el menor fue hospitalizado cuatro das por presentar alergia ojo
derecho (se le hincho).
Segn refiere la madre el nio recibe el diagnstico de hiperactividad a los 5
aos, le dan Risperidona; durante el 2013 pasa por la junta y le retiran la
medicacin (su comportamiento es el mismo con o sin la Respiridona); en el
mes de agosto del 2015 le realizan resonancia diagnstico: MALACIA EN EL
TERRITORIO DE LA PICA DERECHA, y el informe medico psiconeurolingstico da
como diagnstico trastorno de conducta, y ametropa en febrero del presente.
Larry recibe medicacin carbamazepina de 200 mg Tableta Maana y Noche
y Risperidona 1,0 mg 1 tableta por la noche.
Recibi estimulacin desde el ao con ocho meses, en el centro Huellitas de
Jess, logr control de esfnteres; a los 2,8 en el CE Nio Jess, la profesora
se quejada que el nio presentaba problemas de conducta: luego que
terminaba su tarea, se paraba corra por el aula, y quitaba los tiles a sus
compaeros; realiz el inicial de 4 aos en el CE Santo domingo Predicador
estuvo slo seis meses ya que sola escaparse del aula, y no lo podan
controlar; continu en el CE Los Olivos de Santa Rosa donde la docente
transaba con l, segn narr la madre lo manejo muy bien. A los 5 aos con 8
meses postul e ingres al L. N. Montero. Ha repetido el Inicial de 5 aos. La
docente manifest a los padres que el nio era muy inquieto, que le quitaba el
material a sus compaeros, que era impulsivo. En el 1 grado, mes de Marzo
(2014), menciona la madre que habl con la docente del aula y le explica su
nio fue diagnosticado con hiperactividad. Agreg la madre, que de ah, la
docente le llamaba todos los das para reportarle el comportamiento del menor
en el colegio. A finales del mes de Marzo desdoblan el grupo del aula y el nio
pas al 1 F. En reunin la psicloga y docente le explicaron que el nio no
tolera todo el horario, que se irritaba y gritaba, por lo que la auxiliar lo retiraba
del aula cuando estaba muy inquieto, le daba una pelota para que juegue, y,
cuando estaba ms tranquilo lo devolva al saln de clases. Donde, empezaba
aportarse mal, quitaba las cosas, y lloraba rechazaba todo contacto, lleg ha
quitarle los lentes a la Miss, y los tir y piso, por lo que se le sugiri que lo
recoja ms temprano 1:00 pm. Durante el 2 grado el comportamiento fue
similar, informa la madre que le solicitaron que asista al Liceo para que apoye
en el control de la conducta del nio. Actualmente cursa el 3 grado, viene
presentando significativos problemas para controlar su comportamiento, se
muestra intolerante y agresivo (con sus compaeros y docentes). La madre
manifiesta que en reunin con la Directora, Sub Directora del Liceo le han
indicado que el menor es muy fuerte (ha mandado al hospital al profesor de
normas y le ha provocado un esguince a la sub directora) por ello lo mejor es
que reciba la enseanza a distancia.

ndices

VI.
RESULTADOS OBTENIDOS
Anlisis cuantitativo y cualitativo
a) Inteligencia
Sub Pruebas

Punta
je
escala

COMPRENSIN VERBAL
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO MEMORIA DE TRABAJO ANALISIS PERCEPTUAL

Analogas: Razonamiento verbal, Formacin de conceptos, comprensin auditiva, Memoria, distincin

entre caractersticas esenciales y secundarias, Expresin verbal.
Vocabulario: conocimiento de las palabras, formacin de conceptos verbales, reserva de
conocimientos, Capacidad de aprendizaje, Memoria a largo plazo, desarrollo del lenguaje, Percepcin y
comprensin auditiva, Conceptualizacin y expresin verbal, Pensamiento abstracto.
Comprensin: razonamiento verbal, Comprensin y expresin verbal, Capacidad para evaluar y utilizar
la experiencia pasada, capacidad para demostrar informacin prctica, conocimiento de normas
sociales de comportamiento, juicio y madurez social, sentido comn.
Informacin: Capacidad para adquirir, conservar y recuperar conocimientos referidos a hechos
generales, Memoria alargo plazo, Aptitud para recordar y recuperar informaciones.
Palabras en contexto: Comprensin verbal, Razonamiento general y analgico, Abstraccin verbal,
Conocimientos, Aptitud para integrar y sintetizar diferentes tipos de informacin, Habilidad para
generar conceptos alternativos.
Cubos: Aptitud para analizar y sintetizar estmulos visuales abstractos, Formacin de conceptos no
verbales, percepcin y organizacin visual, procesamiento simultneo, coordinacin visomotora,
Aprendizaje, separacin de la figura y el fondo en estmulos visuales.
Razonamiento con Figuras: Razonamiento abstracto, Formacin de categoras.
Matrices: Procesamiento de la informacin visual, Razonamiento abstracto.
Figuras incompletas: percepcin y organizacin visual, concentracin, reconocimiento de detalles
esenciales de objetos, razonamiento.
Retencin de Dgitos: Memoria auditiva a corto plazo, habilidades de secuenciacin, Atencin y
concentracin, RDOD: aprendizaje y memoria mecnica, atencin, codificacin, procesamiento
auditivo. RDOI: memoria de trabajo, transformacin de la informacin, manipulacin mental, formacin
de imgenes viso espaciales.
Series de Nmeros y letras: manipulacin mental, atencin, memoria auditiva a corto plazo, formacin
de imgenes viso especiales, velocidad de procesamiento.
Aritmtica: Manipulacin mental, concentracin, atencin, memoria a corto y largo plazo, capacidad
de razonamiento numrico, atencin mental, razonamiento fluido y lgico.
Claves: Velocidad de procesamiento, Memoria a corto plazo, Capacidad de aprendizaje, Percepcin
visual, Coordinacin viso manual, capacidad de razonamiento de rastreo visual, Flexibilidad cognitiva,
Atencin, Motivacin, procesamiento visual.
Bsqueda de smbolos: velocidad de procesamiento, Memoria visual a corto plazo, Coordinacin
visomotora, Flexibilidad cognitiva, Discriminacin visual, Concentracin, comprensin auditiva,
organizacin perceptual.

Registros: Velocidad de procesamiento, habilidad de exploracin

perceptual, atencin visual selectiva, vigilancia y descuido visual.

ndices
COMPRENSIN VERBAL
ANALISIS PERCEPTUAL
MEMORIA OPERANTE
VEL.
DE
PROCESAMIENTO
ESCALA TOTAL

Puntuaci
n
compuest
a
69
98
83

perceptual,

reconocimiento

Percent
il

Intervalo
de
confianza

Categora

2
45
13

64 78
91 106
77 92

Extremadamente Bajo
Promedio
Promedio Bajo

103

58

94 112

Promedio

84

14

80 89

7
5
2
6
4
10
7
12
7

7
7
9

9
12

14

b) Funcionamiento Ejecutivo:
Decapito
Muy
Alto
Alto
Medi
o
Alto

Fluidez
fonolgic
a

Fluidez
semnti
ca

Sender
o gris

Sender
oa
color

Anilla
s

Interferen
cia

10
9
8
7

Medi
o
Medi
o
Bajo
Bajo
Muy
Bajo

6
5
4
3
2
1

X
X

Dificultad de aprendizaje, trastorno de la articulacin que dificulta su fluidez

expresiva. Carece de estrategias cognitivas adecuadas, actuando de modo
impulsivo y empleando ms tiempo en la ejecucin como consecuencia de una
deficiente memoria a largo plazo, que le impide retener la secuencia de
movimientos espaciales precisos. As mismo, se evidencia dificultad para la
programacin secuencial de la conducta mostrando tendencia a la
perseveracin, baja flexibilidad cognitiva y dificultad para organizar el
comportamiento a corto plazo, manifestando con frecuencia un mayor grado de
impulsividad.
c) ndice de dficit de atencin:
REA

PD

DIFICULTADES
SIGNFICATIVAS

Problemas de conducta

24

Si

Problemas de atencin

Si

Problemas Psicosomticos

NO

Impulsividad e hiperactiva

10

SI

Ansiedad

NO

ndice de hiperactividad

22

SI

Larry actualmente presenta indicadores significativos de problemas de dficit de

atencin e hiperactividad. Es as, frecuentemente alza la voz a los adultos, es
excitable, inquieto, se mete en ms problemas que otros nios de su misma
edad, niega sus errores y culpa a otros, hace berrinches constantemente,
obedece con disgusto, es fcilmente herido, quiere mandar, es incapaz de
terminar lo que esta haciendo, es duro en el trato, se distrae, cambia de humor,
no le agrada seguir las indicaciones, pelea constantemente, se frustra
fcilmente, molesta a los dems, y le es dificil estar feliz.
d) ndice de impulsividad:
Puntuacin Directa
Centil
Eneotipo
Nivel

:
:
:
:

12
10
2
Bajo

Larry cuenta con deficit en la aptitud para percibir, rpidamente semejanzas y

diferencias en patrones estimulantes parcialmente ordenados, cometiendo
escazos errores.

e) Madurez Visomotora:

Edad de madurez
Numero de errores

:
:

7,0 7,5
6

Indicadores Disfuncin Cerebral:

Inmadurez Funcional
:
6
Casi exclusivos de DCM
:
No significativo
:
Escolaridad
2 grado
Dficit Perceptual:
Distorsin de la forma
(X)
Modificacin de la forma
Rotacin
()
Integracin
(X)
Perseveracin
()
Tiempo crtico:

()

4 minutos con 20 segundos

Indicadores emocionales:
Lnea ondulada, Tamao pequeo y repaso del dibujo o de los trazos, que se
asocian con inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad por
factor emocional con ansiedad e impulsividad respectivamente.
f) Madurez Social
Edad social
:
Coeficiente social
:
Categora social
:
reas en Dficit:
Autoayuda general
Autoayuda de comer ()
Autoayuda de vestirse
Locomocin

6,1
68
Retraso Social Leve
(X)

Ocupacin
Comunicacin
()
Direccin de si mismo
Socializacin

(X)
(X)

(X)
(X)
(X)

g) Personalidad:
Obtiene un puntaje de cuatro que le asigna un CI que va de 80 a 110 y las
categoras de Normal Bajo a Normal, aprecindose la aceptacin del rol sexual
asignado socialmente, encontrndose en proceso la interiorizacin del esquema
corporal. Refleja marcada inmadurez suele interrumpir las conversaciones,
tornndose impulsivo y demandante en situaciones que conllevan la
satisfaccin de sus necesidades, no siendo capaz de analizar una situacin real,
le cuesta respetar las reglas, las figuras de autoridad, las situaciones frustrantes
que en combinacin con su escasa experiencia de xitos le vienen produciendo
sentimientos de indefensin, que lo llevan a mostrarse intolerante ante
situaciones de exigencia, cuando las exigencias estn descontroladas, el nio se
desespera abandona la actividad, y se niega a obedecer tornndose agresivo.
En relacin a la valoracin de familia nos presenta a su grupo real donde se
muestra sensible y abierto al calor de lo lazos. Proyectando haber perdido parte
de su espontaneidad al vivir apegado a las reglas. Indicando, distancia
emocional valorizacin por los integrantes de su grupo. Asignando mayor
atencin a la figura fraterna y desvalorizacin por la figura materna debido a
importantes problemas de relacin. Refiriendo que el menos bueno es el pap.
h) Estilo Educativo Materno:
ESTILOS
Puntajes directos
Sobreprotector
Asertivo

11
7

Nivel
Alto
Moderado

Punitivo
Inhibicionista

8
1

Alto
Bajo

Perfil materno corresponde a un estilo educativo Sobreprotector:

Donde se evita que el menor, realice actividades que consideran arriesgadas,
peligrosas o incluso molestas para l. Tienden a drselo todo hecho al nio. A
menudo, llegan a la sancin verbal y gestual ante los intentos de actuar bajo
iniciativa y autonoma personal. Elogian y animan casi exclusivamente las
conductas de bsqueda de apoyo en el educador.
i)

Dinmica Familiar:
Adecuada ()

Mediana adecuada ()

Inadecuada (X)

Los padres son convivientes, refiere la mam que su relacin es buena, que
conversan todo, y que entre ellos existe respeto y cordialidad. El motivo ms
frecuente de discusin es debido a que la madre no est tiene tiempo para
atender su negocio. El padre refiere tener buen carcter, la madre se irrita
fcilmente, y es la que con mayor frecuencia sanciona al nio, retirndole lo
que le agrada, frente a la sancin el nio no obedece. Ambos padres son
sobreprotectores y en ocasiones carentes de normas. Entre los hermanos se
dan peleas continuas debido a que sienten celos.
VII.
CONCLUSIN:
Larry tiene diagnostico de trastorno de conducta, a la fecha su rendimeinto
general se encuentra muy por debajo de lo esperado a su edad. Al analisar los
resultados de su valoracin se evidencia dificultad para la programacin
secuencial de la conducta mostrando tendencia a la perseveracin, baja
flexibilidad cognitiva y dificultad para organizar el comportamiento a corto
plazo, manifestando con frecuencia un mayor grado de impulsividad. Sin
embargo, los resultados de la evaluacin cognitiva por ndices, sealan que
cuenta con adecuada capacidad para generar conceptos abstractos, y cuando
est interesado por la actividad puede trabajar en ella hasta finalizarla,
demostrando oportuna atencin y nivel de concentracin, es as que obtiene un
rendimiento promedio en el ndice de velocidad de procesamiento.
Es
importante sealar que Larry, tiene dificultad para aceptar la autoridad y lmites
a su comportamiento, presentndose desobediente, negativista y/o desafiante,
llegando a la agresin fsica (golpe con la mano y patadas). As tambin, el nio
presenta retraso en el aprendizaje de habilidades de autocuidado personal y
otras habilidades sociales (respetar turnos, acatar normas,
aceptar
resposabilidades de su conducta, etc.).
Dificultades que unidas a una
inadecuada supervisin parental, madre sobreprotectora (tiende a darle todo
hecho), y no cuenta con estrategias oportunas para el manejo conductual del
menor. Por todo lo sealado, es vital tener la claridad sobre el comportamiento
oposicionista que viene presentando Larry (hostilidad y resistencia hacia figuras
de autoridad padres y docentes) que constituye como el elemento predictor ms
significativo de un amplio conjunto riesgos acadmicos y sociales negativos del
comportamiento infantil desviado, y tratndose de un problema serio, que de
no ser abordarse de forma rigurosa y eficaz, condena una probable carrera de
dificultades sociales, legales y de marginacin, es por todo esto que Larry debe

ser atendido y recibir TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL: que considere

la planificacin y establecimiento de estrategias que tengan como objetivo la
anticipacin y prevencin de la emisin de conductas disruptivas. Siendo as,
que pesar de sus actuales dificultades el menor puede evolucionar
positivamente si tanto sus padres, y los docentes que trabajen con l, centran
su atencin en sus fortalezas y otorgan una gua clara para mejorar su
adaptacin en el mbito educativo, social y familiar. Por tanto, el principal
desafo para sus profesores, y sus padres, es ofrecer al menor un ambiente
educativo con tal calidad de respuestas, que sus actuales problemas no se
traduzcan en otras dificultades mayores que afecten su ajuste social y
educativo.
VIII.

RECOMENDACIONES: