PROCESO

GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CDIGO

STPD05

PROCEDIMIENTO

GESTIN DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

VERSIN

ELABOR:
Profesional Grupo de Talento Humano
Profesional Oficina Asesora de Planeacin
FECHA:
27/08/2014

REVIS:
Coordinador Grupo de Talento Humano
Jefe Oficina Asesora de Planeacin

APROB:
Secretario General

FECHA:
02/09/2014

FECHA:
25/09/2014

OBJETIVO

Identificar actos y condiciones inseguras en la Entidad, por medio de la metodologa establecida, con el fin de atender
oportunamente estas novedades e implementar acciones preventivas, correctivas o de mejora, aplicando los principios de la
gestin y prevencin de riesgos laborales.

ALCANCE

Inicia con el Autoreporte de Actos y Condiciones Inseguras; contina con la Calificacin de los Actos y Condiciones Inseguras
Reportados, la Intervencin y finaliza con el Registro y Seguimiento.

MBITO DE
APLICACIN

Aplica a todos los procesos del Sistema Integrado de Gestin

DEFINICIONES

Accidente. Incidente que da lugar a una lesin, enfermedad o vctima mortal.

Accidente de trabajo. Segn la Ley 1562 del 11 de Julio de 2012:
1. Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin
funcional o psiquitrica, una invalidez o la muerte.
2. Accidente que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador o contratante durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an
fuera del lugar y horas de trabajo.
3. Accidente que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el
transporte lo suministre el empleador.

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ELABOR:
Profesional Grupo de Talento Humano
Profesional Oficina Asesora de Planeacin
FECHA:
27/08/2014

REVIS:
Coordinador Grupo de Talento Humano
Jefe Oficina Asesora de Planeacin

APROB:
Secretario General

FECHA:
02/09/2014

FECHA:
25/09/2014

4. Accidente ocurrido durante el ejercicio de la funcin sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se
produzca en cumplimiento de dicha funcin.
5. Accidente que se produzca por la ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se acte por cuenta o en representacin del
empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misin.
Accidente grave: Aquel que trae como consecuencia amputacin de cualquier segmento corporal; fractura de huesos largos (fmur, tibia, peron,
hmero, radio y cbito); trauma craneoenceflico; quemaduras de segundo y tercer grado; lesiones severas de mano, tales como aplastamiento o
quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso de mdula espinal; lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo
visual o lesiones que comprometan la capacidad auditiva. Resolucin 1401 del 2007.
Acto Inseguro. Es toda actividad voluntaria, por accin u omisin, que conlleva la violacin de un procedimiento, norma, reglamento o prctica segura
establecida por el patrono o empleador, que puede producir un accidente de trabajo o una enfermedad ocupacional. Son las fallas, olvidos, errores u
omisiones que hace el trabajador al realizar un trabajo, tarea o actividad y que pudieran ponerlas en riesgo de sufrir un accidente.
Auto-reporte de condiciones de trabajo y salud. Proceso mediante el cual el trabajador o contratista reporta por escrito al empleador o contratante
las condiciones adversas de seguridad y salud que identifica en su lugar de trabajo.
Casi-accidente. Un incidente en el que no hay lesin, enfermedad ni vctima mortal. (Situacin en la que casi ocurre un accidente).
Causas bsicas: Causas reales que se manifiestan detrs de los sntomas; razones por las cuales ocurren los actos y condiciones subestndares o
inseguros; factores que una vez identificados permiten un control administrativo significativo.
Las causas bsicas ayudan a explicar por qu se cometen actos subestndares o inseguros y por qu existen condiciones subestndares o inseguras.

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Profesional Grupo de Talento Humano
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27/08/2014

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Coordinador Grupo de Talento Humano
Jefe Oficina Asesora de Planeacin

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Secretario General

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02/09/2014

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25/09/2014

Causas inmediatas: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto; por lo general son observables o se hacen sentir. Se clasifican
en actos subestndares o actos inseguros (comportamientos que podran dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente) y condiciones
subestndares o condiciones inseguras (circunstancias que podran dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente).
Condiciones Subestndar (Condicin Insegura): Toda circunstancia fsica que presente una desviacin de lo estndar o establecido y que facilite la
ocurrencia de un accidente.
Consecuencia. Resultado, en trminos de lesin o enfermedad, de la materializacin de un riesgo, expresado cualitativa o cuantitativamente.
COPASST. Comit Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Incidente. Evento(s) relacionado(s) con el trabajo, en el (los) que ocurri o pudo haber ocurrido lesin o enfermedad (independiente de su severidad) o
vctima mortal (NTC-OHSAS 18001).
Incidente de trabajo: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con este, que tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo
personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daos a la propiedad y/o prdida en los procesos. (Resolucin 1401 de 2.007
Ministerio de Proteccin Social)
Lugar de trabajo. Cualquier espacio fsico en el que se realizan actividades relacionas con el trabajo, bajo el control de la organizacin.
Situacin de Emergencia. Es un tipo particular de accidente.
Viga de Seguridad y Salud en el Trabajo. Funcionario designado en las Regionales de la Superintendencia que estn compuestas por un nmero de
menor o igual a nueve (9) funcionarios.

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Secretario General

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02/09/2014

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25/09/2014

NORMAS
REQUISITO LEGAL

DIRECTRIZ DE CUMPLIMIENTO

Decreto 1443 de 2014, por el cual se dictan disposiciones para la

implementacin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo
SGSST

Artculo 16. Evaluacin inicial del Sistema de Gestin de la Seguridad y

Salud en el Trabajo SG-SST. La evaluacin inicial deber realizarse con
el fin de identificar las prioridades en seguridad y salud en el trabajo
para establecer el plan de trabajo anual o para la actualizacin del
existente. El Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
existente a la entrada en vigencia del presente decreto deber
examinarse teniendo en cuenta lo establecido en el presente artculo.
Esta autoevaluacin debe ser realizada por personal idneo de
conformidad con la normatividad vigente, incluyendo los estndares
mnimos que se reglamenten.
Pargrafo 3. El empleador o contratante debe facilitar mecanismos
para el autoreporte de condiciones de trabajo y de salud por parte de los
trabajadores o contratistas; esta informacin la debe utilizar como
insumo para la actualizacin de las condiciones de seguridad y salud en
el trabajo.
Artculo 20. Indicadores que evalan la estructura del Sistema de

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02/09/2014

Decreto 1072 del 26 de mayo de 2.015 Por medio del cual se expide el
Decreto nico Reglamentario del Sector Trabajo

APROB:
Secretario General

FECHA:
25/09/2014
Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Para la
definicin y construccin de los indicadores que evalan la estructura, el
empleador debe considerar entre otros, los siguientes aspectos:
6. La definicin del mtodo para identificar los peligros, para evaluar y
calificarlos riesgos, en el que se incluye un instrumento para que los
trabajadores reporten las condiciones de trabajo peligrosas;
Captulo 6, Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo

POLTICAS DE OPERACIN
1. Los contratistas, subcontratistas, proveedores, clientes, visitantes y partes interesadas, al momento de ingresar a las instalaciones de la
Superintendencia Nacional de Salud, reciben informacin sobre Seguridad y Salud en el Trabajo a travs de los monitores y afiches ubicados en las
salas de espera y/o recepcin. En las sedes Regionales, quedar el registro de los datos bsicos requeridos de los visitantes, en caso de presentarse
una emergencia durante su permanencia en las instalaciones, en el formato Control de Visitantes, Cdigo STFT12.
2. Todos los Actos y Condiciones inseguras que se presenten en las instalaciones de la Superintendencia Nacional de Salud, podrn ser reportados en
la TARJETA REPORTE DE OBSERVACION DEL ENTORNO - TARJETA CUNTAME, Cdigo STFT03.
3. En el mbito Regional, el reporte inicial de cualquier eventualidad se efecta ante el Viga en Seguridad y Salud en el Trabajo quien es el contacto
directo, en Seguridad y Salud en el Trabajo, con el Grupo de Talento Humano de Bogot.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD /
DESCRIPCIN
REA
CARGO
REA
REGISTRO

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TAREA
QU?

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Coordinador Grupo de Talento Humano
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Secretario General

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02/09/2014

FECHA:
25/09/2014

CMO?

RESPONSABLE

PARTICIPANTE

Los funcionarios de la entidad, contratistas,

subcontratistas o visitantes en general pueden
reportar ante el Grupo de Talento Humano,
cualquier actividad o circunstancia que se considere
insegura, a travs de los siguientes medios:

Autoreportar
Actos
Condiciones
Inseguras

Presencial en el Grupo de Talento Humano

Telefnico
Escrito
- Tarjeta Reporte de Observacin del Entorno Tarjeta Cuntame, STFT03
- Correo Electrnico
- Oficio

Comunicacin
Correo
electrnico

Grupo Talento
Humano

Profesional

Todas las
dependencias
de la entidad

Matriz Reporte
de Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04

Todos los Autoreportes, son registrados en la

Matriz Reporte de Actos y Condiciones Inseguras,
STFT04
2

Calificar los Actos El Profesional del Grupo de Talento Humano,

y
Condiciones conjuntamente con un representante del COPASST,
Inseguras
analizan el Autoreporte y proceden a calificar el

Tarjeta Reporte
de Observacin
del Entorno Tarjeta
Cuntame,
STFT03

Grupo de Talento
Humano

Profesional

Todas las
dependencias
de la entidad

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APROB:
Secretario General

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02/09/2014

FECHA:
25/09/2014

evento segn el potencial de dao del Acto o

Condicin insegura, de conformidad con los
siguientes criterios:

Integrante
Comit
Paritario de
Seguridad y
Salud en el
Trabajo

Reportados

Matriz Reporte
de Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04

Diligencia el aparte correspondiente en la Matriz

Reporte de Actos y Condiciones Inseguras, STFT04
3

Intervenir
Actos
Condiciones
Inseguras
Reportados

los Si la calificacin del potencial de dao es ALTO O

y MEDIO se deber:
- Suspender inmediatamente las actividades en el
rea afectada y se reanudarn, cuando el Jefe

Grupo de Talento
Humano

Profesional

Todas las
dependencias
de la entidad

Matriz Reporte
de Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04

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FECHA:
27/08/2014
02/09/2014
Inmediato verifique la eficacia de las acciones
implementadas.

- Realizar Investigacin de conformidad con las

actividades 3.1 a 3.3 del Procedimiento Reporte e
Investigacin y Accidentes de Trabajo, STPD06.
Si el potencial de dao es BAJO, se analizan las
opciones de solucin con el(as) rea(s)
encargada(s) y se identifica el responsable de
ejecutarla, as como, las fechas lmite de
intervencin y cierre de la misma.
Si es una Condicin Insegura (aspectos
ambientales y fsicos) se requiere al rea
involucrada su intervencin e informar, al Grupo de
Talento Humano, el responsable de las acciones a
adelantar, las fechas lmite de intervencin y el
cierre de la misma.
En lo referente a Actos Inseguros, se programan
capacitaciones de Autocuidado y Lecciones

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Secretario General

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25/09/2014

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02/09/2014

FECHA:
25/09/2014

aprendidas, entre otras.

ID
1

Realizar
Registro
Seguimiento

Las acciones realizadas y el seguimiento de las

el mismas, son registradas y controladas en la Matriz
y Reporte de Actos y Condiciones Inseguras, Cdigo
STFT04.

Grupo Talento
Humano

PUNTOS DE CONTROL
MTODO DE CONTROL

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD
/ TAREA
Autoreportar
Actos
y Los funcionarios de la entidad, contratistas,
Condiciones Inseguras
subcontratistas o visitantes en general pueden reportar
ante el Grupo de Talento Humano, cualquier actividad o
circunstancia que se considere insegura, a travs de los
siguientes medios:
Presencial en el Grupo de Talento Humano

Matriz Reporte
de Actos y
Condiciones
Inseguras,
Cdigo
STFT04

Profesional

FRECUENCIA

RESPONSABLE

Cada vez que

se reporte
cualquier
actividad o
circunstancian

Todos los
funcionarios de
la entidad,
contratistas,
subcontratistas o
visitantes en
general

REGISTRO
Tarjeta
Reporte de
Observacin
del Entorno Tarjeta
Cuntame,
STFT03

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02/09/2014

FECHA:
25/09/2014

Telefnico
Escrito
- Tarjeta Reporte de Observacin del Entorno - Tarjeta
Cuntame, STFT03
- Correo Electrnico
- Oficio
Todos los Autoreportes, son registrados en la Matriz
Reporte de Actos y Condiciones Inseguras, STFT04
4

Realizar
el
Seguimiento

Registro

y Las acciones realizadas y el seguimiento de las mismas,

son registradas y controladas en la Matriz Reporte de
Actos y Condiciones Inseguras, STFT04.

Reporte de
Actos
y
Condiciones
Inseguras,
STFT04
El Registro se
realiza cada vez
que presenten
los Autoreportes
y reportes
El seguimiento
se realizar de
acuerdo a lo
programado en
la Matriz
Reporte de
Actos y
Condiciones
Inseguras,

Profesional

Matriz
Reporte de
Actos y
Condiciones
Inseguras,
STFT04

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27/08/2014

REVIS:
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APROB:
Secretario General

FECHA:
02/09/2014

FECHA:
25/09/2014
STFT04

ANLISIS DE TIEMPO
El procedimiento se aplicar en la medida que se identifiquen Actos y Condiciones inseguras.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Decreto 1072 del 26 de mayo de 2.015, Decreto nico Reglamentario del Sector Trabajo
Norma Tcnica Colombiana NTC OHSAS 18001 Sistema de gestin en seguridad y salud ocupacional
CONTROL DE CAMBIOS
ASPECTOS QUE CAMBIARON EN EL
DOCUMENTO

Adopcin del documento

Adopcin del documento

DETALLES DE LOS CAMBIOS

EFECTUADOS

RESPONSABLE DE LA
SOLICITUD DEL CAMBIO

Mediante Resolucin 2239 de 7

de Octubre de 2014 se adoptan
los procedimientos del Proceso Secretario General
Gestin en Seguridad y Salud
en el Trabajo
Mediante Resolucin 4086 de
2014 se derog Resolucin
2239 de 2014 y se adopt el Secretario General
Manual
de
Procesos
y
Procedimientos de la entidad.

FECHA DEL
CAMBIO
DD/MM/AAAA

VERSIN

07/10/2014

19/12/2014

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PROCEDIMIENTO

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VERSIN

ELABOR:
Profesional Grupo de Talento Humano
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FECHA:
27/08/2014
Ajuste del documento

Ajuste del documento

REVIS:
Coordinador Grupo de Talento Humano
Jefe Oficina Asesora de Planeacin
FECHA:
02/09/2014
Se
ajustan
normas
y
documentos de referencia ante
Secretario General
Requerimiento NURC: 3-2015014210 de 2015.
Se ajusta procedimiento y
formatos (Nombre, Objetivo,
Alcance, Definiciones, Normas,
Polticas
de
Operacin,
Descripcin del Procedimiento,
Secretario General
Puntos de Control, Anlisis de
Tiempo,
Documentos
de
Referencia y Formatos) ante
requerimiento NURC: 3-2016010478

APROB:
Secretario General

FECHA:
25/09/2014
21/07/2015

02/06/2016