1.

-DEFINICION
Es fundamental privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las "Buenas Prcticas", que
pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: 'No me contagio y no contagio". Estas normas
nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren,
cmo debemos minimizar sus consecuencias. Es eminentemente prctica, fcil de entender y por
sobre todo, fcil de aplicar.
Vamos a definir el vocablo compuesto. Se trata de una traduccin literal de su homnimo en ingls:
BIOSECURITY.

SEGURIDAD: calidad de seguro, libre y exento de todo peligro, dao o riesgo.

BIO: Conjunto de todos los seres humanos.

Al construir la palabra evocamos inmediatamente el concepto de que la calidad de vida sea libre
de dao, riesgo o peligro.

Se entiende a la bioseguridad como una doctrina de comportamiento encaminada a fomentar y

promover actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones con motivo de su actividad laboral. Incluye el compromiso de todas aquellas otras
personas que se desenvuelven en el medio asistencial. De manera general, se asume que el
medio asistencial debe estar concebido y diseado en el marco de una estrategia tendiente a la
disminucin de los riesgos.

El MINSA define a bioseguridad como un conjunto de medidas preventivas para proteger la salud
y la seguridad de las personas en el ambiente hospitalario o institucin de salud, frente a diferentes
riesgos biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
Se define a Bioseguridad como el Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o
qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad
diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la
seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de Salud
vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales.

Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:

Minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de los residuos patognicos.

El riesgo biolgico para el equipo de salud existe desde que el primer ser humano ayuda a otro
a recuperar su salud. Es importante entonces, identificar los riesgos con anterioridad para
determinar

el

uso

de

barreras

de

proteccin

adecuadas.

El conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o controlar dicho

riesgo biolgico es la Bioseguridad, quedando claro que el riesgo cero NO EXISTE.

Disminuir la incidencia de las infecciones de las personas que acuden a los servicios y en el

personal de salud que labora en los mismos.

Prevenir la transmisin de enfermedades en especial hepatitis viral y VIH/SIDA.
Prevenir los accidentes laborales.
Aplicar las precauciones estndar.
Producir cambios de actitud.
Establecer normas de bioseguridad en los servicios.

2.-CONTROL DE LA INFECCION
a) INFECCIN:
La infeccin es la invasin del cuerpo por parte de agentes patgenos o microorganismos
capaces de producirlas.
La infeccin se desarrolla de un proceso cclico que depende de:
El agente infeccioso.
El reservorio o lugar donde el agente reside habitualmente.
La puerta de salida.
El mecanismo de la transmisin.
La puerta de entrada en el husped.
El husped susceptible.

AGENTE INFECCIOSO:
Es el microorganismo responsable de que se produzca una enfermedad infecciosa. Estos agentes
pueden ser Bacterias, Hongos, Virus y Parsitos

TIPOS DE INFECCION:
MICROORGANISMOS MS
COMUNES

CAUSAS

Va urinaria
Escherichia coli
Especies de
Enterococcus

Tcnica inadecuada de sondaje.

Contaminacin de los sistemas
cerrados de drenaje.
Lavado insuficiente de las manos

Pseudomonas
aeruginosa

Herida quirrgica

Staphylococcus aureus

Lavado inadecuado de las

manos.

Especies de
Enterococcus

Tcnica inadecuada para el

cambio de los apsitos.

Pseudomonas
aeruginosa

Torrente sanguneo

Estafilococos
coagulasa-negativos

Lavado inadecuado de las

manos.

 Staphylococcus aureus

Especies de
Enterococcus

Tcnica inadecuada de
administracin intravenosa de
lquidos, tubos o cuidados
locales.

Neumona

Staphylococcus aureus
Pseudomonas
aeruginosa
Especies de
Enterobacter

Lavado inadecuado de las

manos.
Tcnica inadecuada de
aspiracin.

b) CADENA DE LA INFECCIN:

Es la forma de describir como se transmiten las enfermedades.

Una infeccin es el resultado de la interaccin entre un agente infeccioso y un husped susceptible.

La interaccin se llama transmisin.
La diseminacin de una infeccin se da a travs de una cadena de seis eslabones necesarios para
la transmisin de una enfermedad

Eliminar un eslabn de la cadena significa el control de la diseminacin infecciosa, es decir, se deja

de transmitir el contagio.

ESLABONES DE LA CADENA DE INFECCION

Primer eslabn de la cadena de

infeccin, comprende:

AGENTE CAUSAL

bacterias

virus

parsitos

hongos

Lugar donde el agente puede

sobrevivir pero en el que quizs
no puede reproducirse:
-

humanos (enfermos,
trabajadores de salud)

DEPOSITO DEL AGENTE

animales

medio ambiente(camas, ropa,

platos, instrumental medico,
medio ambiente hospitalario)

Es el camino que el agente

infeccioso utiliza para abandonar
el depsito:

PUERTA DE SALIDA DEL

tracto respiratorio

DEPSITO

tracto genitourinario

tracto gastrointestinal

membrana mucosas/piel

sangre

placenta ( madre/feto )

Movimiento del organismo desde

el depsito hasta el husped:
-

Contacto directo (contacto

fsico: Tocar, frotar, baar,

orina, heces fecales,
secreciones en general, etc.)
-

Contacto indirecto (objeto

inanimado o vector: Ropa de
cama, objetos personales,

MODO DE TRANSMISIN DEL

fomites en general.)

AGENTE

Contacto areo (gotas y polvo

contaminado)

Es el camino utilizado por el

agente infeccioso para entrar en el
husped, es decir, cualquier
abertura en el cuerpo de una
persona no afectada que permita

PUERTA DE ENTRADA EN EL

la entrada de patgenos

HUSPED

tracto respiratorio

tracto genitourinario

tracto gastrointestinal

membrana mucosas/piel

placenta ( madre/hijo )

via parentetica (percutanea ;

via sanguinea)

Persona o animal que carece de

la capacidad para resistir aun
agente infeccioso, entre los que
estn:

HUSPED SUSCEPTIBLE

Edad

Sexo

Etnicidad

Enfermedades prexistente

Inmunidad comprometida

Traumatismo (heridas: las

medidas de tratamiento
aumentan el riesgo)

c) INFECCIN NOSOCOMIAL:
Las Infecciones Nosocomiales (IN) tambin llamadas Infecciones Hospitalarias, son infecciones que
se desarrollan dentro de una unidad hospitalaria. Infeccin contrada en el hospital por un paciente
internado por una razn distinta de esa infeccin, las IN no solo afectan a los pacientes, sino a
cualquier persona que se halle en el entorno hospitalario como los trabajadores de salud (mdicos,
enfermeras, auxiliares, tecnlogos), auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas, voluntarios
y personal de apoyo
Aparecen en los pacientes a las 48 a 72 horas luego de su ingreso a un hospital

es decir una

infeccin que se presenta en un paciente internado en quien la infeccin no se haba manifestado ni

estaba en perodo de incubacin en el momento de ingreso a la unidad hospitalaria y que, a la vez, es
provocada por microorganismos multi resistentes adquiridos durante la hospitalizacin.
Ante la infeccin mosocomial o infeccin hospitalaria aparece la bioseguridad hospitalaria, que es la
aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, reas
hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados
de riesgo biolgico. La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas organizativas define
las condiciones de contencin bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados, con el
objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de:

personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

personal de reas no crticas

pacientes y pblico general, y

medio ambiente

1.- Causas de la Infeccin Nosocomial

Las causas de la Infeccin Hospitalaria se hallan bien establecidas y se resumen a las siguientes:
La causa principal de la IN es la capacidad agresiva y contaminante que muchas veces tienen las
cirugas, sndajes, cateterismos, etc.
El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades infectocontagiosas que directa o
indirectamente pueden transmitir la infeccin a otros pacientes y al personal sanitario.
Los pacientes hospitalizados son atendidos por un nmero importante de trabajadores de salud
que, al no tener una adecuada higiene de manos, facilitan el intercambio de grmenes entre ellos y
los enfermos y as la flora existente en los pacientes a su ingreso se ve desplazada por la
predominante en el ambiente hospitalario.
Por ltimo la deficiencia en la ejecucin de las normas de higiene hospitalaria debido al
incumplimiento adecuado de las tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.

d) MECANISMOS NORMALES DE DEFENSA CONTRA LA INFECCIN:

Las defensas del organismo contra la infeccin incluyen barreras naturales, como la piel;
mecanismos inespecficos, como ciertas clases de glbulos blancos y fiebre; y mecanismos
especficos, como los anticuerpos.
Por lo general, si un microorganismo atraviesa las barreras naturales del cuerpo, los
mecanismos de defensa especficos e inespecficos lo destruyen antes de que se
multiplique.
1.- Barreras naturales
Por lo general, la piel evita la invasin de muchos microorganismos a menos que est
fsicamente daada, por ejemplo, debido a una lesin, la picadura de un insecto o una
quemadura. Sin embargo existen excepciones, como la infeccin por el papiloma virus
humano, que provoca verrugas.
Otras barreras naturales eficaces son las membranas mucosas, como los revestimientos de
las vas respiratorias y del intestino. Generalmente, estas membranas estn cubiertas de
secreciones que combaten a los microorganismos. Por ejemplo:
Las membranas de los ojos estn baadas en lgrimas, que contienen una enzima
llamada lisosoma. sta ataca a las bacterias y ayuda a proteger los ojos de las
infecciones.
Las vas respiratorias filtran de forma eficaz las partculas del aire que se introducen en
el organismo. Los tortuosos conductos de la nariz, con sus paredes cubiertas de moco,
tienden a eliminar gran parte de la materia entrante. Si un organismo alcanza las vas
respiratorias inferiores, el latido coordinado de unas minsculas prominencias similares a
pelos (cilios) cubiertas de moco, lo transportan fuera del pulmn.

La tos tambin ayuda a eliminar estos microorganismos.

 El tracto gastrointestinal cuenta con una serie de barreras eficaces, que incluyen el cido
del estmago y la actividad antibacteriana de las enzimas pancreticas, la bilis y las
secreciones

intestinales.

Las

contracciones

del

intestino

(peristaltismo)

el

desprendimiento normal de las clulas que lo revisten, ayudan a eliminar los

microorganismos perjudiciales.
El aparato genitourinario del varn se encuentra protegido por la longitud de la uretra
(alrededor de 20 cm.). Debido a este mecanismo de proteccin, las bacterias no suelen
ingresar en la uretra masculina, a menos que sean introducidas all de forma no
intencionada a travs de instrumental quirrgico. Las mujeres cuentan con la proteccin
del ambiente cido de la vagina. El efecto de arrastre que produce la vejiga al vaciarse
es otro mecanismo de defensa en ambos sexos.
Las personas con mecanismos de defensa debilitados son ms vulnerables a ciertas
infecciones.
2.- Mecanismos de defensa inespecficos
Glbulos blancos
Cualquier lesin, incluyendo una invasin de bacterias, produce inflamacin. La inflamacin
sirve, parcialmente, para dirigir ciertos mecanismos de defensa al punto en que se localiza
la lesin o la infeccin. Con la inflamacin, aumenta el aporte de sangre y los glbulos
blancos pueden traspasar los vasos sanguneos y dirigirse a la zona inflamada con ms
facilidad. El nmero de glbulos blancos en el flujo sanguneo tambin aumenta, ya que la
mdula sea libera una gran cantidad que tena almacenada y, de inmediato, comienza a
producir ms.
La primera variedad de glbulos blancos que entra en escena son los neutrfilos, que
comienzan a ingerir microorganismos invasores e intentan contener la infeccin en un
espacio reducido. Si la infeccin contina, los monocitos, otra clase de glbulos blancos con
una habilidad an mayor para ingerir microorganismos, llegarn en cantidades cada vez
mayores.
Sin embargo, estos mecanismos de defensa inespecficos pueden resultar desbordados
ante una gran cantidad de microorganismos invasores, o por otros factores que reduzcan las
defensas del cuerpo, como los contaminantes del aire (incluyendo el humo del tabaco).
Fiebre
La fiebre, definida como una elevacin de la temperatura corporal superior a los 37,7 C, es
en realidad, una respuesta de proteccin ante la infeccin y la lesin. La elevada
temperatura corporal estimula los mecanismos de defensa del organismo al tiempo que
causa un malestar relativamente pequeo a la persona.
Normalmente, la temperatura corporal sube y baja todos los das. El punto ms bajo se
alcanza alrededor de las seis de la maana y el ms elevado entre las cuatro y las seis de

la tarde. Aunque se suele decir que la temperatura normal del cuerpo es de 37 C, el mnimo
normal a las seis de la maana es de 37,1 C y el mximo normal a las cuatro de la tarde
ser de 37,7 C.
El hipotlamo, una parte del cerebro, controla la temperatura corporal; la fiebre es
consecuencia de la nueva regulacin del termostato del hipotlamo. La temperatura corporal
aumenta a un nuevo nivel superior del termostato desplazando la sangre de la superficie de
la piel hacia el interior del cuerpo, reduciendo con ello la prdida de calor. Los escalofros
pueden producirse para incrementar la produccin de calor mediante la contraccin
muscular. Los esfuerzos del organismo por conservar y producir calor continuarn hasta que
la sangre llegue, en el hipotlamo, a la nueva temperatura ms elevada. Entonces los
mecanismos habituales mantendrn dicha temperatura y, posteriormente, cuando el
termostato vuelva a su nivel normal, el cuerpo eliminar el exceso de calor a travs del
sudor y mediante el desvo de la sangre hacia la piel. Los escalofros pueden aparecer
cuando la temperatura desciende.
La fiebre puede seguir un cuadro en el cual la temperatura alcanza un mximo diario y luego
vuelve a su nivel normal. Por otro lado, la fiebre puede ser remitente, es decir, que la
temperatura vara pero no vuelve a la normalidad. Ciertas personas, como por ejemplo los
alcohlicos, tanto las de edad avanzada como las muy jvenes, pueden tener un descenso
de la temperatura como respuesta a una infeccin grave.
Las sustancias productoras de fiebre reciben el nombre de pirgenos. stos pueden
provenir del interior o del exterior del organismo. Ejemplos de pirgenos formados en el
exterior del cuerpo son los microorganismos y las sustancias que stos producen, como las
toxinas.
En realidad, los pirgenos provocan fiebre al estimular el organismo para que produzca sus
propios pirgenos. Los pirgenos formados dentro del organismo suelen ser producidos por
un tipo de glbulo blanco llamado monocito.
Sin embargo, la infeccin no es la nica causa de fiebre; sta tambin puede ser
consecuencia de una inflamacin, un cncer o una reaccin alrgica.
3.-Mecanismos de defensa especficos
Una vez desarrollada la infeccin, todo el poder del sistema inmunitario entra en accin.
ste produce varias sustancias que especficamente atacan a los microorganismos
invasores. Por ejemplo, los anticuerpos se adhieren a stos y ayudan a inmovilizarlos. As
pueden destruirlos, directamente o bien ayudar a los glbulos blancos a localizarlos y
eliminarlos. Adems, el sistema inmunitario puede enviar un tipo de clulas conocidas como
clulas T asesinas (otra clase ms de glbulos blancos) para atacar especficamente al
organismo invasor.

Los frmacos anti infecciosos, como los antibiticos, o los agentes antimicticos o
antivricos, pueden ayudar a las defensas naturales del cuerpo. Sin embargo, si el sistema
inmunitario se encuentra gravemente debilitado, estos frmacos no suelen ser eficaces.
Suponen el sistema inmune
Inmunidad: Resistencia especifica a la infeccin
Inmunidad activa
Origen del Ag y del Ac, los Ac los produce el organismo como respuesta a la infeccin, su duracin es
larga
Inmunidad activa natural
Origen del Ag y del Ac, los Ac se forman en presencia de una infeccin activa en el cuerpo la duracin
dura toda la vida
Inmunidad activa artificial
Origen del Ag y del Ac, los Ag (vacunas o toxoides) se le administran a la persona para estimular la
produccin de Ac, la duracin es de muchos aos y se tiene que reforzar con revacunaciones.
Inmunidad Pasiva
Origen del Ag y del Ac, los Ac los producen otras fuentes, animales o humanas la duracin es breve
Inmunidad pasiva natural
Origen del Ag y del Ac, los Ac pasan naturalmente de la madre inmunizada al bebe a travs de la
placenta o calostro, la duracin es de 6 meses a 1 ao
Inmunidad pasiva artificial
Origen del Ag y del Ac, el suero inmune (Ac) de un animal o de otro ser humano es lo que se inyecta,
duracin de 2 a 3 semanas.

e) FACTORES QUE AUMENTAN LA SENSIBILIDAD FRENTE A LAS INFECCIONES:

Existen muchos factores de riesgo, que varan segn el tipo de infeccin nosocomial.
Factores de riesgo para las infecciones quirrgicas incluyen entre otros:

La duracin de la estancia preoperatorio.

La presencia de una infeccin intercurrente en otro sitio.
El hecho de operar en un lugar ya infectado.
La duracin de la operacin.
La naturaleza de la operacin (lugar de la operacin, grado de trauma a los tejidos y
penetracin a travs de espacios no estriles).
La presencia de cuerpos extraos.
El estado de los tejidos en funcin de un adecuado riego sanguneo.

Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:

Edad: los pacientes en edades extremas son particularmente sensibles.
Inmunidad especifica: carencia de anticuerpos especficos por Ej.: Sarampin, Varicela.
Enfermedades subyacentes: Diabetes, Insuficiencia Renal,
Hipertensin arterial, etc.
Otras infecciones: VIH. y otros Virus Inmunosupresores.
Medicamentos
especficos:
Frmacos
txicos,
Inmunosupresores,
Esteroides
Antimicrobianos.
Traumatismos y Quemaduras.

Las medidas de bioseguridad para controlar la infeccin persiguen su interrupcin y estn

relacionadas con las medidas de asepsia mdica y asepsia quirrgica.

f) PRINCIPIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD:

La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales.
Estos son: Universalidad, Barreras de proteccin y Medidas de eliminacin.

A) UNIVERSALIDAD:
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o
motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica debern ser considerados como
potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que
ocurra transmisin.
Se debe tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico se deben prever revisiones
peridicas de estas normas a los efectos de evitar as la transmisin de microorganismos
patgenos.
De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o
no la serologa de un individuo, el estrato social, sexo, religin, etc. Se debe seguir las
precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos.

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente
de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares
rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para
TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologas.
B) BARRERAS DE PROTECCION:
Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisin de infecciones. Comprende el
concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto
de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Se clasifican en tres
grandes grupos:
B.1) BARRERAS FSICAS.
Guantes, barbijos, gafas, batas y cualquier otro equipo de proteccin individual.
1. Uso de guantes.
Use guantes para
a) Tocar sangre y lquidos corporales que contengan sangre o superficies contaminadas
con sangre,
b) Al realizar venopuncin,
c) Al realizar pinchazos en dedos o taln,
d) Al realizar limpieza de instrumentos y procedimientos de descontaminacin.
2. Uso de mascarillas.
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos a lquidos potencialmente infectados.
Se indican en: procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales y/o
cuando exista la posibilidad de salpicaduras o expulsin de lquidos contaminados con
sangre.
3. Uso de delantales protectores.
Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables.

Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin

universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas, partos y puncin de
cavidades, entre otros.
B.2) BARRERAS QUMICAS:
Desinfectantes como el hipoclorito de sodio, glutaraldehido, derivados del yodo, gluconato
de clorhexidina, cloruro de piridonio, etc. que eliminan de la piel o los instrumentos, los
grmenes adquiridos despus de su exposicin, algunos de ellos proveen de proteccin a
la piel.
Precauciones para su uso: Los desinfectantes qumicos son productos txicos que pueden
afectar la salud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada.
Todo desinfectante antes de su utilizacin debe ser conocido por el personal que lo
manipula: sobre riesgos, lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de
intoxicacin.
B.3) BARRERAS BIOLGICAS
Son las vacunas (inmunizacin activa), antibiticos y quimioprofilaxis, los que dan
proteccin al personal de salud generando defensas para evitar contagios o combatir la
infeccin.

C) MEDIOS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO:

Procedimientos a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo. Mediante este principio se establece la manera de
descartar los elementos de riesgo patolgico protegiendo a los individuos y al medioambiente
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de
contagio por mal manejo de estos.
Podemos dividir los elementos a descartar en:

C.1) OBJETOS CORTOPUNZANTES:

En un medio hospitalario los objetos cortopunzantes (agujas, bistur o instrumentos

puntiagudos) debern ser depositados en descartadores apropiados tal cual fue sealado
en estas normas.
Se recomienda que dichos recipientes sean de paredes rgidas, boca ancha y de amplia
capacidad y de material compatible con la incineracin y no afeccin del medio ambiente,
debidamente rotulados como riesgo biolgico, por ejemplo botellas de gaseosas,
cantimploras o cajas plsticas.
Los descartadores deben marcarse con un determinado color, amarillo o rojo con una
inscripcin que advierta que deben manipularse con cuidado.
A los efectos de su descarte, luego de alcanzada las tres cuartas partes de su capacidad,
se obturar y se proceder a su eliminacin.
Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no se deben doblar, romper o
reencapuchar.

C.1) OBJETOS NO CORTOPUNZANTES:

Dentro de este grupo encontramos al Material de curaciones (grasas, torundas), que
luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color amarillo) que se
cerrar adecuadamente previo a su incineracin o envo como residuo hospitalario.
De la misma manera en un medio hospitalario estos elementos se descartan en bolsas de
riesgo biolgico, de color rojo riesgo biolgico.
Los descartadores rgidos y las bolsas rojas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento,
por lo general se queman en hornos pirolticos, hornos que alcanzan altas temperaturas y
aseguran la destruccin total de los microorganismos, de manera que no es recomendable
quemar estos elementos en una zona agreste debido a que una fogata no lograra la
eficiencia piroltica necesaria.
Los residuos comunes que no generen riesgo biolgico se colocarn en bolsas color
negro y se descartarn en forma separada a los residuos que generen riesgo biolgico.

Las bolsas debern manipularse con guante y no sern arrastradas; as como no debern
acumularse en reas de circulacin y trabajo. El tratamiento final de los desechos deber
hacerse segn lo establecido en las disposiciones relacionadas con residuos hospitalarios,
es decir, incineracin directa o posterior a su recoleccin.
Es recomendable, tambin, brindar tratamiento con algn antisptico a los materiales,
antes de ser desechados, para minimizar el riesgo de infeccin

CODIFICACIN DE COLORES
Para hacer una eficiente disposicin de los desechos hospitalarios es necesaria adoptar
una codificacin de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se
est manejando.
La OMS ha normalizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin,
almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente reconocido.

NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIN DE BASURAS POR MEDIO DE

BOLSAS DE COLORES

1. Color verde: desechos ordinarios no reciclables

2. Color rojo: desechos que implican riesgo biolgico
3. Color negro: desechos anatomopatolgicos
4. Color naranja: depsito de plstico
5. Color blanco: depsito de vidrio
6. Color gris: papel, cartn, similares

3.-PROCESO ENFERMERO
A) VALORACIN:
Historia de Enfermera
Mientras hace la historia de enfermera, la enfermera valora: El grado de una persona de desarrollar
una infeccin y; cualquiera de las manifestaciones que sugieren la presencia de una infeccin. Para
identificar a las personas de riesgo, la enfermera revisa la historia clnica de la persona y estructura la
entrevista de enfermera para recopilar los datos relacionados con los factores que influyen en el

desarrollo de la infeccin, especialmente los procesos de enfermedad existentes, los antecedentes de

infecciones recidivantes, los frmacos y medidas teraputicas actuales, los estresores emocionales
actuales, el estado nutricional e historia de inmunizaciones.
Para obtener los datos subjetivos que pueden indicar la presencia de una infeccin, la enfermera
pregunta si la persona ha experimentado prdida de energa, prdida de apetito, nuseas, cefaleas, u
otros signos relacionados con sistemas corporales especficos. (Ej. Dificultad al orinar, miccin
frecuente, o dolor de garganta)
Datos Fsicos
Los signos y sntomas de una infeccin pueden ser localizados o sistmicos. Los signos de la
infeccin localizada difieren con arreglo a la zona corporal afectada y son causados por la respuesta
inflamatoria. Habitualmente la piel y las mucosas estn afectadas, lo que da como resultado:

Tumefaccin localizada.

Rubor localizado.

Dolor o sensibilidad a la palpacin o al movimiento.

Calor evidente en la zona afectada.

Prdida de la funcin en la parte corporal afectada, que depende de la localizacin y de la

extensin de la afectacin.

Datos de Laboratorio
Los datos de laboratorio que indican la presencia de una infeccin incluyen los siguientes:
1. Recuento de leucocitos (glbulos blancos por campo) elevado (de 4500 a 11000 por mm 3 es
normal)
2. Incrementos de tipos de leucocitos especficos como queda demostrado en al frmula
leucocitaria. Los tipos especficos de leucocitos estn aumentados o disminuidos en
determinadas infecciones. Los valores normales son referidos a adultos.
a) Los neutrfilos estn aumentados en las infecciones supurativas agudas pero pueden
estar disminuidos en las infecciones bacterianas agudas, especialmente en personas
ancianas. Los lmites normales son del 55 al 75%.
b) Los linfocitos estn incrementados en las infecciones bacterianas y virales crnicas. Lo
normal es del 20 al 40%.
c) Los monocitos estn aumentados en algunas infecciones por rickettsias y protozoos, y
en la tuberculosis. Lo normal es del 2 al 8%.
d) Los eosinfilos por lo general permanecen sin alteraciones en un proceso infeccioso.
Lo normal es del 1 al 4%.

e) Los basfilos permanecen sin cambios en un proceso infeccioso. Lo normal es del 0.5
al 1%.

3. La velocidad de sedimentacin elevada de los eritrocitos (VSG) a la que habitualmente se hace

referencia como velocidad de sedimentacin globular. La VSE es una medicin de la velocidad con
la que los glbulos rojos, en sangre completa anticoagulada, se sedimentan en un tubo graduado.
La sedimentacin normalmente tiene lugar lentamente, pero la velocidad aumenta en presencia de
un proceso inflamatorio.
4. La orina, la sangre, el esputo u otros cultivos de secreciones (cultivos de microorganismos en un
medio especfico de crecimiento) que indican la presencia de microorganismos patgenos.

B) DIAGNSTICO:
Las personas que tienen una infeccin activa o estn en riesgo de contraerla son los candidatos
principales para otros problemas fsicos y psicolgicos. Algunos ejemplos de etiquetas de diagnsticos
enfermeros que pueden aplicarse a algunos problemas fisiolgicos y psicolgicos relacionados son:

Hipertermia

Riesgo de infeccin

Deterioro de la integridad cutnea o Deterioro de la integridad tisular

Deterioro de la movilidad fsica

Alteracin de la nutricin

Dolor

Aislamiento social

Dficit de actividades recreativas

Trastorno de la autoestima

Ansiedad

Temor

Desesperanza

PUEDEN ELABORAR DIAGNSTICOS COMPLETOS CON SUS CARACTERISTICAS Y FACTORES

RELACIONADOS PORFAVOR

C)PLANIFICACIN:
Los principales criterios de resultados para personas susceptibles a infeccin son:

- La persona:

Verbaliza la comprensin de los factores de riesgo individuales relacionados con el riesgo de

la infeccin.

Verbaliza la comprensin de las medidas de precaucin que se llevan a cabo para prevenir

o reducir el riesgo de infeccin.

Permanece libre de infeccin nosocomial durante la hospitalizacin.

Realiza prcticas apropiadas para estimular el buen estado de las defensas de soporte del

cuerpo.
D) EJECUCIN:
HAY QUE MODIFCAR ESTA PARTE, PUEDEN GUIARSE CON LOS POWER Q LES
ESTAR ENVIANDO
Las estrategias de enfermera para prevenir la propagacin de la infeccin incluyen la utilizacin de una asepsia
mdica y quirrgicas meticulosas.
La asepsia es la ausencia de infeccin o de material infeccioso, es la condicin libre de microorganismos que
producen enfermedades o infecciones.
Hay 2 tipos bsicos de asepsia:
Asepsia mdica.
Asepsia quirrgica.
I.

ASEPSIA MDICA

En este tipo de asepsia, se hace referencia a los objetos limpios o sucios. Limpio denota la ausencia de casi
todos los microorganismos. Sucio (ensuciado, contaminado) denota la presencia probable de microorganismos,
algunos de los cuales pueden ser capaces de causar infeccin. Loas medidas aspticas son protectoras en
cuanto a que son proyectadas para reducir el nmero de agentes potencialmente infecciosos.
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN ASEPSIA MDICA
Entre los procedimientos utilizados tenemos:

Lavado de manos: es importante en todos los entornos, incluidos en los hospitales. Cualquier persona
puede albergar microorganismos que en ese momento son inofensivos para l pero que son potencialmente
peligrosos para otra persona o para el mismo cliente si encuentran una puerta de entrada. El lavado de
manos es el que se realiza con una solucin jabonosa antisptica de amplio espectro microbiano, que tiene
rpida accin, no es irritante y est diseado para su uso en situaciones de brotes de infeccin
hospitalarias, reas crticas, realizacin de procedimientos invasivos, y en reas de pacientes
inmunosuprimidos. El lavado de manos antisptico es el mtodo ms efectivo

Tcnica bsica:
Humedecer las manos con agua.
Aplicar de 3 5 ml de jabn antisptico.
Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, espacios
interdigitales hasta la mueca.
Seque posteriormente con una toalla de papel por mano.
Use toalla para cerrar el grifo, si es necesario.
Indicaciones:
Al llegar y al salir del hospital.
Antes y despus de los siguientes procedimientos:

Procedimiento invasivo como colocacin de un catter vascular perifrico, catter urinario o toma de
muestras, etc.

Medir presin nerviosa central o monitoreo de presin intravascular.

Curacin de heridas
Preparacin de soluciones parenterales
Administrar medicacin parenteral.
Aspirar secreciones de vas respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y despus de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados.
Despus de hacer uso sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz.
Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular
o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades
extremas.

Guantes: Adems de actuar como barrera entre las manos y los materiales peligrosos, ya que el
profesional de enfermera manipula algunas sustancias corporales, por ejemplo: sangre, orina, heces,
esputos, mucosas y piel no intacta. Los guantes reducen la probabilidad de que los profesionales de
enfermera transmitan sus propios microorganismos endgenos a los individuos que estn recibiendo
sus cuidados. Algunos guantes pueden absorber tambin la transpiracin y proteger las manos del
calor.

a.- Tipos de guantes:

Los guantes deben seleccionarse en funcin del material que se vaya a manipular y el riesgo particular
que conlleve:

Plstico: Protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes.

Ltex: Proporciona una proteccin ligera frente a sustancias irritantes (algunas personas pueden
tener una reaccin alrgica al ltex que puede acabar en un problema mdico).

Caucho natural: Protege frente a sustancias Corrosivas suaves y descargas elctricas.

Neopreno: Para trabajar con disolventes, aceites o sustancias ligeramente corrosivas.

Algodn: Absorbe la transpiracin, mantiene limpios los objetos que se manejan, l retarda el fuego.

Amianto: Aislante o resistente al calor. (Este material con uso prolongado es carcingeno).

Zetex: Cuando se manipulan pequeos objetos muy calientes. Este material es un buen sustituto
del amianto.

Mascarillas: Las mascarillas protegen contra las salpicaduras de sangre y saliva. Las mascarillas deben
tener las siguientes caractersticas:
Adaptarse con comodidad a la cara
No filtrar aire por los lados
Cubrir sin presionar los labios ni los orificios nasales
No irritar la piel
Permitir la respiracin
En relacin al uso de mascarillas debe considerarse:
Las mascarillas deben ser preferentemente descartables.
Sus superficies son susceptibles a contaminarse, por consiguiente deben considerarse como un
objeto sptico.
Nunca deben ser tocadas por las manos an estando enguantadas
Deben sustituirse siempre que estn hmedas o manchadas de sangre.

Mandil de laboratorio: El mandil de laboratorio est diseado para proteger la ropa y la piel de las
sustancias qumicas que pueden derramarse o producir salpicaduras. Debe llevarse siempre abrochado y
cubrir hasta debajo de la rodilla.

Existen diferentes tipos de mandiles de laboratorio recomendables para distintos tipos de proteccin:

Algodn: protege frente a objetos "volantes", esquinas agudas o rugosas y es un buen retardante del
fuego.

Lana: protege de salpicaduras o materiales triturados, pequeas cantidades de cido y pequeas

llamas.

Fibras sinttica: protege frente a chispas, radiacin IR o UV. Sin embargo, los mandiles de laboratorio
de fibras sintticas pueden amplificar los efectos adversos de algunos peligros del laboratorio.

Gafas protectoras: Las gafas protectoras deben ser lo ms cmodas posible, ajustndose a la nariz y la
cara y no interferir en los movimientos del usuario. La entrada a zonas peligrosas, en las que se requiere
proteccin ocular, debera anunciarse con smbolos. Debe utilizarse siempre proteccin ocular cuando se
maneja:

Materiales criognicos.

Sustancias custicas, irritantes o corrosivas.

Sustancias biolgicas con riesgos para la salud

Luz ultra violeta.

Sustancias qumicas txicas

Sustancias carcingenas

Materiales inflamables.

Campo estril: El campo estril siempre a de estar lo ms lejos posible, nosotras no nos acercaremos
mucho, al ir depositando el material en el campo estril lo haremos con suma precaucin es decir
separaremos las manos del cuerpo, abriremos el paquete y tiraremos el material en el campo estril. Si se
nos cayera el paquete tocado en el campo estril deberamos de volver a preparar el campo estril y
utilizarlo todo como material limpio o volverlo a esterilizar.

Zapatos: La proteccin de los pies est diseada para prevenir heridas producidas por sustancias
corrosivas, objetos pesados, descargas elctricas, as como para evitar deslizamientos en suelos mojados.
Por lo que se recomienda llevar zapatos que cubran y protejan completamente los pies.
Los zapatos de tela, como las zapatillas deportivas, absorben fcilmente los lquidos. Si se derrama una
sustancia qumica en un zapato de tela, hay que quitarlo inmediatamente. Se debe elegir un zapato de piel
resistente que cubra todo el pie. Este tipo de calzado proporcionar la mejor proteccin. En el laboratorio no
se debe usar: sandalias, zuecos, tacones altos, zapatos que dejen el pie al descubierto.

Gorros, cintas elsticas o redecillas: El cabello largo suelto puede ser peligroso. La utilizacin de gorros,
cintas elsticas o redecillas evitar que el cabello entre en contacto con los instrumentos y las mquinas o
con fuentes de llamas.

II.

ASEPSIA QUIRRGICA
O tambin llamada tcnica estril, hace referencia a las prcticas que mantienen una zona u objetos libres de
todos los microorganismos; esta incluye las prcticas que incluyen todos los microorganismos y las esporas.
Algunos microorganismos adoptan esta estructura como respuesta a condiciones adversas; en esta forma son
sumamente resistentes a la destruccin. Se requiere asepsia quirrgica para los procedimientos invasivos, tales
como inyecciones, terapias, intravenosas o sondaje vesical.
La iniciacin de las precauciones protectoras oportunas y la educacin del cliente acerca de la inmunizacin, la
higiene, la salubridad, la nutricin y las prcticas adecuadas de manipulacin de alimentos son otros ejemplos
de estrategias de enfermera planificados para prevenir la infeccin.
PREPARACIN DEL CLIENTE

Una vez que el paciente llega a pabelln, es de gran importancia la entrevista preoperatoria, que tiene varios
objetivos; entre stos estn: obtener informacin relevante, minimizar los factores sorpresa, elaborar estrategias
de seguridad y detectar a tiempo eventualidades como el ayuno, la premedicacin y los exmenes, adems de,
por supuesto, brindar apoyo psicolgico e informacin al paciente. Esta entrevista habitualmente la realizan la
enfermera

el

mdico

anestesista.

En la preparacin del paciente en pabelln es importantsima la monitorizacin, ya que el paciente va a estar

expuesto a mltiples riesgos; esta accin tiene como objetivo brindarle seguridad y prevenir complicaciones.
La monitorizacin hemodinmica bsica consiste en la utilizacin de un oxmetro de pulso, medicin de presin
arterial no invasiva y electrocardiograma. Este procedimiento debe estar siempre presente, independientemente
de la complejidad de la ciruga. Luego est la monitorizacin invasiva, que incluye la medicin de parmetros
como presin arterial directa, dbito urinario, temperatura, presin venosa central y presin de arteria pulmonar,
y las tomas de muestra para exmenes, que van a depender principalmente de la complejidad y del tiempo
quirrgico.
PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA QUIRRGICA
Los principios de la asepsia quirrgica son nueve, los cuales son:
1. Todos los objetos que se utilizan en un campo estril deben ser estriles.
Practicas:
Todos los artculos se esterilizan antes de su utilizacin, por medio de calor seco o hmedo, agentes
qumicos o radiaciones.
2. Los objetos estriles se tornan en no estriles cuando entran en contacto con objetos no estriles.
Practicas:
Manipular los objetos estriles que van a entrar en contacto con heridas abiertas o van a penetrar en
cavidades corporales solo con pinzas estriles o con las manos cubiertas por guantes estriles.
3. Los artculos estriles que estn fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura del
profesional de enfermera se consideran no estriles.
Practicas:
Mantener siempre las manos enguantadas a la vista y por encima del nivel de la cintura; tocar solo
objetos que estn estriles.
4. Los objetos estriles pueden convertirse en no estriles por la exposicin prolongada a los microorganismos
transmitidos por el aire.
Practicas:
Mantener las puertas cerradas y los movimientos al mnimo en la zona donde se esta llevando a cabo
algn procedimiento estril, porque el remover el aire se pueden transportar partculas de polvo y
microorganismos.

5. Los lquidos fluyen en la direccin de la gravedad.

Practicas:
Durante un lavado de manos quirrgico, mantener las manos mas latas que los codos para evitar que
los contaminantes de los antebrazos lleguen a las manos.
6. La humedad que pasa a travs de un material estril atrae los microorganismos de las superficies no
estriles por encima y por debajo de la superficie estril, por la accin de la capilaridad.
Practicas:
Mantener secas las coberturas de los paquetes estriles. Las superficies hmedas pueden atraer a los
microorganismos del aire.
7. Los bordes de un campo estril se considera no estriles.
Practicas:
Todos los objetos estriles que sobresalen de los bordes de un campo estril se consideran no estriles.
8. La piel no puede esterilizarse, por tanto, no es estril.
Practicas:
Ponerse guantes estriles y/o utilizar pinzas estriles para manipular materiales estriles.
9. La escrupulosidad, la vigilancia y la honradez son cualidades esenciales para mantener la asepsia
quirrgica.
Practicas:
La persona que observa que un objeto estril se contamina debe corregir o informar sobre la situacin.

E) EVALUACIN:
Mediante la utilizacin de los datos recogidos durante la prestacin de los cuidados (constantes
vitales, ruidos respiratorios, estado de la piel, caractersticas de la orina o de otros drenajes,
resultados de los anlisis de sangre y as sucesivamente), el profesional de enfermera juzga si los
resultados del paciente se han conseguido.
Si no se ha conseguido los resultados, el profesional de enfermera puede tener que analizar
cuestiones como las siguientes:
Son adecuadas la ingesta de lquidos del cliente y su dieta?
Se aplicaron las medidas apropiadas para prevenir la perdida de integridad de la piel y la
infeccin respiratoria?
Se pusieron en prctica las tcnicas aspticas estrictas en los procedimientos invasivos?

 Estn los frmacos prescritos afectando al sistema inmunitario?

Es apropiada la ubicacin del cliente para reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos?
Malinterpretaron las instrucciones o dejaron de cumplir las medidas necesarias el cliente y los
visitantes?