Enfermedad cerebro vascular

Ictus isqumico.
Fisiopatologa:
Es provocado por la falta de irrigacin al cerebro va a provocar esta baja de
perfusin, va a provocar que en el cerebro se presente un rea de baja
perfusin en que es rodeada de un dao disfuncional y en la porcin central por
un dao de necrosis.
Un rea de necrosis por la baja perfusin rodeada por una zona donde hay
perdida de la funcin.
rea disfuncional pero an se mantiene viable las neuronas, de acuerdo a la
duracin de la hipoperfusin esta zona de disfuncin que rodea donde se
conserva la estructura de la membrana celular de las neuronas, si se prolonga
esta isquemia va a provocar que esta zona de disfuncin pase a formar esta
parte de e la necrosis. Esta isquemia va a provocar un infarto, en las primeras
horas que se presenta esta hipoperfusin cerebral, si se prolonga la zona de
necrosis se va a ir incrementando, pero si se reduce el tiempo de hipoperfusion
cerebral, esta zona puede recuperarse, en donde solamente hay problemas
disfuncin puede recuperarse donde solamente hay problemas disfuncionales
pero aun no funcionales , funcionales pero no tovadia estructurales de la
membrana celular. Area de prenumbra que va rodeando a la zona de infarto.
Ictus isqumico: Tasa de mortalidad a los 30 dias de un 10 17%
Incrementa por la edad, mayor edad.
Mal pronstico si se asocia con una cardiopata isqumica
Pacientes con problemas sistmicos, donde hay alteracin de las arterias
coronarias y cerebrales.
Diabetes mellitus
Mayor sea el tamao del infarto, este va a provocar un edema importante con
efecto de masa y provocara una hipertensin endocraneana y puede provocar
la muerte
Sitio del infarto, Infartos, sistema vertebrobacilar donde va a afectar al tronco
cerebral donde se ve asociado con alteraciones con el estado de conciencia, se
va a asociar con mortalidad. Mal pronstico.
Manifestaciones clnicas:
Forma sbita.
Px presenta un dficit neurolgico focal agudo.
Disfacia: Transtornos en la comprensin
Disartria:

Hemianopsia: Problemas de los campos visuales

Ataxia del hemicuerpo
Hipoestesia:
Manifestaciones unilaterales
Tronco cerebral. Alteraciones del estado de conciencia.
Debilidad del hemicuerpo
Hemiparesia o hemiplejia
TAC de crneo simple sin medio de contraste. Porque lo que yo busco es
descartar si se trata de una enfermedad cerebral isqumica o hemorrgica.
Zonas de hiperdensidad color blanco / hemorrgico
Fase aguda
TAC normal ictus de tipo isqumico
Presencia de cambios de la tomografa por un infarto se presentan despus de
24 hrs.
Dx diferencial:
Gradual:
Sintomas unilaterales de forma gradual hacen difcil el diagnostico de ictus
isqumico. HEMATOMA SUBDURAL.
Neoplasia
Tumor cerebral
Deficit neurolgico focal
Paresia o debilidad que se presenta despus de una crisis
Paresia posictal
Hipoglucemia
Deficit neurolgico focal agudo,
Problema metabolico.
Pacientes con migraas, transtornos visuales, hemiapnosias, migraa
hemipljica y dara sntomas de dficit focal agudo
CAUSAS ECV:
Frecuentes:
Ateroesclerosis. Depsitos de placas de ateroma

Cardioembolismo:
Ateroesclesosis el sitio mas comn para que de la embolia en la cartida
comn, interna y externa, se empiezan a formar placas de colesterol y provocar
estenosis provocar una hipoperfucion hacia la circulacion