Metanfetaminas y nuevas

drogas de diseo
Dr. Javier. C. Waksman
Universidad de Colorado
Centro de Ciencias de la Salud
EE UU

Objetivos
Conocer el toxidromo simpatomimtico y
anticolinrgico con las drogas de abuso
Rever la farmacologa y toxicologa de
metanfetaminas, nuevas drogas de diseo y
xtasis
Describir los efectos clnicos
Evaluacin y tratamiento

Toxidromos
Toxidromo
Sndrome txico
Anormalidades filolgicamente agrupadas de signos
y sntomas que resultan de ciertas clases de toxinas
o txicos en particular

Toxidromos

Simpatomimticos
Anticolinrgico
Colinrgico
Narctico-opiceo
Sedante-hipntico
Sndrome de abstinencia

Simpatomimtico
Reaccin de lucha o escape
Activacin de receptores alfa y beta adrenrgicos
Sntomas y signos

Midriasis
Diaforesis
Taquicardia
Peristalsis normal o elevada
Agitacin
Hipertermia

Simpatomimtico
Cocana
Anfetaminas
Amphetamines: Alpha methylphenethylamine

Fenilpropanolamina
Efedrina

Simpatomimticos

ANALOGOS A LAS ANFETAMINAS (Fenetilaminas)

METH (metanfetamina)
TMA-2 (2,4,5-trimetoxianfetamina)
DOM/STP (4-metil-2,5-dimetoxianfetamina)
DMA (dimetilanfetamina)
DOET (4-etil-2,5-dimetoxianfetamina
DOB (4-bromo-2,5-dirnetoxianfetamina)
2-CI3/MFT (4-bromo-2,5-dimetilfemetilamina)
PMA (para-metoxianfetamina)
DMT (dimetiltriptamina)
DET (dietiltriptamina)
MDA (3,4- metilendioxianfetamina)
MDMA (3,4- metilendioximetanfetamina)
MDEA/MDE (3,4-metilendioxietanfetamina)

Fenetilaminas
H
N
R"
Actividad
Alucingena

R'
Actividad
Sicoactiva y anorxica

Lipofilicidad
Y Metabolismo

Anfetaminas de diseo
O
O

CH3

MDA

CH3

CH3

MDMA

CH3
H

MDEA
OCH3

H3CO

NH2

H3CO

NH2
CH3

Br
OCH3

Mescaline

OCH3

DOB

CH2CH3

Farmacocintica
Anfetamina

Vd: 3.2-6.1 L/kg

UP: 16%
Metabolito activo: norefedrina
T1/2: 3.5-34 horas

 Metanfetamina

Vd: 3-7 L/kg

UP: 10-20%
Metabolitos activos: anfetamina, norefedrina
T1/2: 6-15 horas

 MDMA (3,4
Methylenedioxymethamphetamine)
T1/2: 7.6-8.7 horas
Metabolito activo: metilendeoxyanfetamina

Fenetilaminas: toxicidad
Cardiovascular

Hipertensin
Taquicardia
Taquidisrritmias ventriculares
Vasculitis
Cardiomiopata
Isquemia de miocardio
Infarto de miocardio
Hipotensin

Fenetilaminas: toxicidad
Neurolgico

Euforia
Agitacin
Paranoia/delirio
Alucinaciones
Convulsiones
Coma
Hemorragia/infarto intracerebral
trombosis del seno venoso
Midriasis

Fenetilaminas: toxicidad
Pulmonar
Edema de pulmn
cardiognico y nocardiognico
Hipertensin pulmonar

Gastrointestinal

Nausea
Vomito
Hepatitis
Diarrea
Isquemia mesentrica

Fenetilaminas: toxicidad
Metablico
Acidosis
Hipertermia
Hiponatremia
Dilusional
Sndrome de secrecin
inapropiada de HAD
(SSIHAD)

Muscular y piel
Rabdomiolisis
Diaforesis
Sonrojo

Mecanismo

Mecanismo

Mecanismo

Tratamiento

Benzodiacepinas
Enfriamiento rpido en casos de hipertermia severa
Restriccin de fluidos en hiponatremia
Tratamiento de sostn
Hipertensin
Cuidado con agentes beta boqueantes ( puede amentar la presin
arterial)
Fentolamina (bloqueador alfa adrenrgico)
Labetolol (bloqueante alfa y beta)
Nitroprusida de sodio o verapamilo

xtasis

3,4
metilendioximetanfeta
mina (MDMA)
Fenetilamina con una
cadena en el costado
La cadena de costado
Atena los efectos de
la anfetamina
Estimula serotonina
Alucinaciones

H
CH3

CH3

Methamphetamine
H
N

O
O

CH3

CH3

MDMA
H
H3CO
H3C

OCH3

Tripstasy

CH3

xtasis
Efectos
simpatomimticos
Neurotoxicidad
Acumulativo
Reduccin drstica de
serotonina
Destruccin de
neuronas
serotonrgicas
Efecto permanente

Toxidromos
Anticolinrgico

Taquicardia
Hipertensin
Hipertermia
Disminucin de la
peristalsis
Retencin urinaria
Alucinaciones

Atropina
Antihistamnicos
Antipsicticos
ATC
Plantas: Toloache,
Belladona

Anticolinrgicos
Rojo como una
remolacha
Seco como un hueso

Rubicundez
Mucosas y piel seca

Caliente como el infierno Hipertermia

Ciego como un
murcilago
Loco como una cabra

Midriasis
Agitacin, alucinaciones,
perdida de memoria

Tratamiento
Sostn
Fluidos EV
Control va area

Benzodiacepinas para sedacion y

convulciones
Fisostigmina para revertir de forma
temporaria los efectos del estado mental
alterado

Gama-hidroxibutirato (GHB)
Utilizado en Europa como agente preanestsico
Utilizado en los Estados Unidos en los aos
90 por levantadores de pesas convirtindose
luego en droga de abuso
Liquido o polvo
Aprobado por la FDA para tratar
narcolepsia

GHB
Liga a receptores GABAB
y especficos de GHB
Metabolizado a GABA
Interacta en forma
indirecta con receptores
opiceos
Aumenta la hormona de
crecimiento (roedores)
Induje sueo REM

O
H 2N

OH

GABA
O
HO

OH

GHB

Usos de GHB
Experimental

Abstinencia de opioides
Dependencia de alcohol
Narcolepsia
Sedante

Recreacional

Levantadores de pesas
Agente eufrico
Agente sedante
Estimulante sexual

Depredadores sexuales
Fiestas rave

Derivativos de GHB

Gamma butirolacton (GBL)

1,4 butanediol (1,4 BD)
Gamma valerolacton (GVL)
O
HO
GHB

OH

O
H3C

GBL

HO

GVL
1,4-BD

OH

Efectos de GHB

Relajacin
Amnesia
Coma
Agitacin
Temblor
Mioclono
Vmito
Bradicardia

Hipotermia
Hipotona
Apnea

Sndrome de abstinencia
Descrito por primera vez en 1994
Uso crnico
Sntomas aparecen unas horas despus del ltimo
uso
Similar a sntomas de abstinencia de alcohol

Taquicardia/hipertensin
Diaforesis
Delirio/agitacin
Alucinaciones
Convulsiones

Tratamiento
Tratamiento de sostn
ABC
Abstinencia:
Benzodiacepinas

Gracias!