PRACTICA 16

INTERPRETACION DE RESULTADOS DE LAS TRES VARIABLES

PRIMARIAS: RECUENT DE GLOBULOS ROJOS, DETERMINACION DE
HEMOGLOBINA, Y HEMATOCRITO
OBJETIVOS

El objetivo del presente trabajo, es el de conocer los valores normales

de cada serie celular que circunda la sangre

Tambin, tenemos como objetivos saber la fisiologa de los glbulos
rojos parar poder entender su patogenicidad, entendiendo tambin el
mecanismo de transporte de oxgeno, y el volumen total que stos
representan en la sangre.

MARCO TEORICO

Desgaste de la
membrana
celular
Senescencia
ocurre en los
Cordones de
Billroth

Mecanismos de
destruccion de
GR
Hemlisis al
azar

en el intervalo
de menos de
0,05 a 0,5 por
ciento por da

DETERMINACI
N DE VIDA
TIL RBC

RBC tasa de rotacin(ciento / da)

La utilidad =
clnica
enfoque se puede
apreciar en el siguiente ejemplo. Un adulto con
100 de
este
supervivencia
de RBC
(das) falciformes tiene un HCT de 27 por ciento y un recuento de reticulocitos
anemia de clulas

de 15 por ciento.
Utilizando las frmulas
anteriores,
RBC supervivencia
(das)
100 la supervivencia estimada RBC es de
[reticulocitos (por ciento) RLS
13 das (100
[15 2]) y la tasa de recambio de glbulos rojos es de 7,5 por ciento por da
(das)]
(100 13).
Para este clculo, el RLS es igual a
1.0, 1.5, 2.0 y 2.5 das en
hematocritos de 45, 35, 25 y 15
por ciento, respectivamente

Esta tasa de rotacin (7.5 por ciento por da) excede la capacidad mxima sostenible de la
mdula sea adulta (5 por ciento por da en comparacin con el 1 por ciento por da en las
normales). Por lo tanto, la mdula de este paciente slo puede entregar 67 por ciento (5
7,5) de las glbulos rojos necesarios, lo que resulta en un HCT de 27 por ciento (67 por
ciento del valor normal de 40 por ciento). Si se suprime la mdula sea de este paciente,
como por ejemplo durante una infeccin intercurrente, un HCT an ms baja se producir
rpidamente

HEMOGLOBINA

Es un tetrmero 64,4
kd:un par de las cadenas
de alfa-similares, y un
par de cadenas no alfa

No hay sustituto para la

globina alfa en la formacin
de cualquiera de las
hemoglobinas normales
(Hb) despus del nacimiento
(por ejemplo, la Hb A, Hb
A2, y Hb F).Por lo tanto, la
ausencia de cualquier
globina alfa, como se ve
cuando los 4 genes de alfaglobina estn inactivos o
eliminado es incompatible
con la vida extrauterina,
excepto cuando se toman
medidas extraordinarias.

oxigenacin y desoxigenacin
de la hemoglobina se
producen en el hierro
hemo.Tras la desoxigenacin,
la molcula de hemoglobina
se somete a un marcado
cambio en la conformacin,
como las cadenas beta giran
aparte en aproximadamente
0,7 nm.Desoxihemoglobina se
estabiliza en una
configuracin constreida o
tenso (T) por enlaces de sal
inter e intrasubunidades.Estos enlaces de
sal son responsables del
efecto Bohr y para la unin de
2,3-BPG, ambos de los cuales
modificar afinidad por el
oxgeno (vase ms abajo).

Se
representa
curva

aqu

la

de

la

de

disociacin

oxihemoglobina para la hemoglobina adulta normal (hemoglobina A, lnea

continua). Tenga en cuenta que la hemoglobina se 50 por ciento saturada
con oxgeno a una presin parcial de 27 mmHg (es decir, el P50 es de 27
mmHg) y es 100 por ciento saturado a una pO 2 de aproximadamente 100
mmHg. Aqu representados son curvas que estn "-desplazarn a la
izquierda" (lnea azul, que representa una mayor afinidad por el oxgeno) y
"derecha desplazado" (lnea roja, disminucin de la afinidad por el
oxgeno). El efecto de la derecha o izquierda-desplazamiento de la curva es
ms pronunciada a bajas presiones parciales de oxgeno. En los ejemplos
mostrados, la curva de la derecha desplazado significa que la hemoglobina
puede proporcionar aproximadamente el 70 por ciento de su oxgeno unido
a una pO2 de 27 mmHg. Por el contrario, la hemoglobina izquierda
desplazada puede entregar slo el 35 por ciento de su oxgeno unido en
este pO2. Una alta proporcin de hemoglobina fetal, que tiene afinidad por el
oxgeno, se desplaza esta curva a la izquierda en los recin nacidos.
VALORES NORMALES:
HEMATES
Los valores normales de hemates circulantes son de alrededor de 5,5 + 1 x
101 2 /1 en el varn y 4,8 + 1 x 101 2 /1 en la mujer. Sin embargo, para una

adecuada valoracin de la existencia de una anemia o una poliglobulia es

necesario determinar la concentracin de hemoglobina y el hematocrito.
HEMOGLOBINA
La concentracin normal de hemoglobina en sangre en los adultos es 14 + 2
g/dl en la mujer y 16 + 2 g/dl en el varn. El aumento de la concentracin
de hemoglobina, junto con un aumento del nmero de hemates circulantes,
determina la existencia de una poliglobulia, mientras que se entiende por
anemia

la

disminucin

de

la

concentracin

de

hemoglobina,

independientemente de la cifra de eritrocitos.

HEMATOCRITO
Representa la proporcin de glbulos rojos frente a la fraccin plasmtica en
la sangre. El valor normal en un varn adulto es del 4 7% y del42% en la
mujer. El valor del hematocrito depende no slo del nmero de glbulos
rojos circulantes, sino tambin de su forma y tamao, lo que disminuye en
cierta medida su utilidad clnica, que reside principalmente en la valoracin
de las variaciones en un mismo paciente. El hematocrito aumenta en
cuadros de poliglobulia verdadera o secundaria a hemoconcentracin (por
disminucin del volumen plasmtico en situaciones de deshidratacin). Por
el contrario, el hematocrito desciende en las anemias y en los estados de
hemodilucin.
MATERIALES:

DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA

R Reactivos:

Material y Equipo:

Reactivo Drabkin

Espectrofotmetro.

Ferrocianuro de potasio

Una pipeta de
graduada de 5 mL

Cianuro de potasio
Bicarbonato de potasio
Solucin estndar de cianometahemoglobina
Reactivos biolgicos:
Sangre venosa con EDTA.

Pipeta semiautomtica
Tubos de ensayo.
Cubetas cuadradas.
Gradilla
Gasa

DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA
Capilares de vidrio

vidrio

Centrfuga de microhematocrito

Plastilina
Reloj

Lector de microhematocrito

PROCEDIMIENTOS

DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA

Obtener la muestra de sangre y colocarla en un

envase con anticoagulante
Luego, succionar con el tubo Sali la sangre
obtenida,combinar ligeramente
Posteriormente preparar una solucin de
hemoglobina diluida
Colocar la sangre del tubo de Sali en un tubo de
ensayo con la solucin preparada
Colocar en la cubeta del espectofotometro y
medir la absorbancia

DETERMINACIN DE HEMATOCRITO

Extraer una muestra de sangre total realizando una

puncin con la lanceta en el dedo gordo en la
periferia.

Con un tubo capilar tomar sangre del lado de la raya

roja (con anticoagulante), hasta llenar por ms de la
mitad del tubo. Luego taparlo con plastilina.

Colocar el tubo capilar en la centrfuga de hematocrito

y con un lector de hematocrito, determinar el valor

RESULTADOS
Blanco
Muestra
Factor
Resultado de Hemoglobina
Resultado de Hematocrito

INTERPRETACIN

0.000
0,340
36.8
12,51 g
40%

En la
del valor de
se tuvo un
bueno
muestra fue
mujer, por
que se
valores

determinacin
la hamoglobina,
valor normal, es
recalcar que la
de una paciente
ende repetimos
encuentra en los
normales.

Sin embargo
esta
cual no es
sugerente
esto se
las

el hematocrito
disminuido lo
especficamente
de anemia, pero
detremina con
constantes
corpusculares.
CONCLUSIONES

Se ha

cumplido el

objetivo de

conocer los

valores normales de cada serie celular que circunda la sangre y se logr

entender el procedimiento para la determinacin de la hemoglobina y el
hematocrito.

EJEMPLO DE INTERPRETACIN DE HEMOGRAMA:

Seora de 42 aos que se present a emergencia:
Leucocitos
Eritrocitos
Hb
Hto
% de reticulocitos

2720
4.559 x 106
10.2
31
0.3

Porcentaje de produccin de reticulocitos

disminuido, as como hemoglobina y
hematocrito disminuidos. Esto nos indica un
trastorno en la produccin de hemates,
probablemente por alteracin en la mdula
sea., lo que se tendra que confirmar con
los volmenes corpusculares.

RECOMENDACIONES
El hemograma es un examen relativamente simple y en algunas situaciones
nos ayuda en la evaluacin diagnstica. Este examen entrega datos sobre
hematocrito (Hto), concentracin de la hemoglobina (Hb), concentracin de
hemoglobina corpuscular media (CHCM), volumen corpuscular medio (VCM),
recuento de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, todo ello es necesario

conocer por parte del personal mdico ya que le ayudar a la toma de

decisiones, es por ello que se recomienda estar actualizados en el tema.
BIBLIOGRAFIA

Steinbeirg M, Schrier S, Landaw S. Estructura y funcin de las

hemoglobinas humanas normales. Washington DC. Febrero, 2013

Schrier S, Mentzer W, LandawS. Red blood cell survival: Normal values

and measurement. Washington DC. Marzo, 2013

Prieto J, Yuste J. La clnica y el laboratorio. 21va edicin. Editorial
Elsevier Masson. Espaa. 2010