Salud y Gerencia

Actualmente, los principales problemas en la prestacin del servicio de salud, que enfrentan
los sistemas tanto pblicos como privados, estn directamente relacionados con las
prcticas administrativas y no, como podra pensarse, con las limitaciones de la
investigacin en el campo mdico. Son innumerables las problemticas que aquejan los
sistemas de salud y que, consecuentemente, tienen un enorme impacto en la sociedad, pues
la atencin en salud no se refiere al ofrecimiento de un servicio de baja importancia por
parte de una determinada institucin, sino a un derecho fundamental y prioritario para el
desarrollo de una vida digna. Largos y traumticos procedimientos que enfrentan los
pacientes para que sean atendidos, desabastecimiento de insumos, mala calidad en la
prestacin del servicio, programacin ineficiente de los recursos disponibles como
quirfanos y camas, modelos ineficientes de asignacin de citas con especialistas,
insostenibilidad financiera, entre otros, son problemas que afectan la prestacin del servicio
de salud y que no solo hacen que se generen relaciones antagnicas entre mdicos y
pacientes, sino que limitan la adecuada actuacin del servicio mdico, lo que en muchas
ocasiones se refleja en muertes que hubieran podido evitarse.
Como es bien sabido, las limitaciones presupuestales son la causa principal de las
problemticas existentes en los sistemas de cualquier ndole. Los sistemas de salud no son
ajenos a esa realidad. Sin embargo, es justamente en este punto donde las adecuadas
prcticas administrativas cobran una importancia vital, pues la correcta planificacin,
organizacin, direccin y control de los recursos financieros, materiales y humanos
permiten su aprovechamiento ptimo y con ello hay una consecuente mejora en la
prestacin de los servicios que se ofrecen a los pacientes. As pues, el principal desafo al
que se deben enfrentar los sistemas de salud, tanto de carcter pblico como privado, es la
administracin eficiente de sus propios recursos.
Surge entonces un gran interrogante Cul debe ser el modelo administrativo ideal para la
adecuada prestacin del servicio mdico? Las respuestas podran ser innumerables y
orientarse en diferentes direcciones. En este escrito, asumiremos una visin general y
plantearemos principios administrativos que, a nuestro juicio, enmarcaran un adecuado
funcionamiento del sistema de salud. Estos principios son el resultado de un proceso de
estudio, anlisis y seleccin histrica de diferentes posturas que marcaron la teora
administrativa.
En primer lugar, consideramos, tal como lo conceba Fayol, que se le debe conceder un
lugar privilegiado a las funciones administrativas de cualquier empresa u organizacin, ya
que estas permiten que se desarrolle el plan general de accin, que se coordinen los
diferentes sub sistemas, que se tomen decisiones adecuadas y que se dirijan y administren
estratgicamente los recursos de una organizacin. La administracin en salud no puede
estar al margen de este planteamiento y debe regirse por la idea general de Fayol de

administracin (Planificar, Organizar, Dirigir, Controlar), ya que un adecuado desarrollo de

las funciones administrativas permite al sistema de salud poder cumplir las metas que
contemplen sus diferentes programas, y con ello dar respuesta a las necesidades que la
sociedad les demande.
No obstante, las labores administrativas de planificar, organizar, dirigir y controlar se deben
realizar en el marco de unos principios fundamentales que se detallan a continuacin y que
orientaran la adecuada administracin del sistema de salud:
Principio tico:
Ante todo, es necesario resaltar que nuestra visin de un modelo administrativo ideal, para
la adecuada prestacin de un servicio de salud, est enfocada nica y exclusivamente a la
optimizacin de recursos que permitan mejoras progresivas en el ofrecimiento del servicio
y no a la generacin de riquezas, como histricamente ha sido enfocada la prctica
administrativa. En este sentido, las decisiones administrativas estaran encaminadas al
favorecer el inters general y no el particular.
Principio de divisin del trabajo:
La divisin de los procesos complejos en tareas ms simples plantea enormes beneficios
como reduccin en los tiempos de respuesta de atencin a pacientes, la especializacin del
personal en tareas especficas y el mejoramiento en la capacidad de innovar. Esta divisin
del trabajo no debe pensarse como una automatizacin de los procesos, sino como la
posibilidad de divisin de esfuerzos que conduzcan a minimizar los tiempos de respuesta y
por tanto la mejora en la calidad del sistema de salud.
Principio de apropiacin del trabajo:
Tal como lo planteaba Taylor, con este principio, se pretende mejorar los procesos que se
desarrollan en el sistema de salud, a travs de la transferencia de conocimientos y tcnicas
desarrolladas por el personal en el ejercicio de su labor a los miembros de la direccin, con
el fin de agruparlos, clasificarlos e implementarlos.
Principio de eleccin cientfica:
Con la adopcin de este principio taileriano, se pretende la eleccin del personal ms
idneo para la realizacin de las diferentes labores del sistema de salud. La direccin se
encarga de determinar los criterios de seleccin del personal de acuerdo a las exigencias de
la labor requerida, con la finalidad de que se aprovechen y potencialicen las habilidades del
personal escogido.

Principio de disciplina:
En este principio, se enmarca el respeto y la obediencia a los acuerdos pactados, para el
adecuado funcionamiento del sistema de salud.
Principio de unidad de direccin:
Este principio plantea la existencia un solo jefe y un solo programa para un conjunto de
operaciones orientadas al mismo objetivo. Con l, se establece una estructura organizativa
slida que elimina todo tipo de ambigedad, puesto que todos los procesos van orientados
en la misma direccin.
Principio de bienestar
Este principio obedece a los planteamientos de Elton Mayo, que consideran al hombre
como un ser social, con necesidades, motivaciones, deseos y sentimientos. Estos aspectos
estn directamente relacionados con su desempeo laboral. Es por esta razn, que las
decisiones administrativas deben garantizar el derecho del personal al pleno goce de un
entorno social adecuado, que les reconozca y trate como seres sociales y no como objetos
econmicamente productivos.
Es necesario resaltar la idea de que los anteriores planteamientos no pretenden en ninguna
medida presentarse como un modelo ideal que solucionar las problemticas
administrativas del sistema de salud, sino que se presentan como ideas esenciales, que a
nuestro juicio orientaran las prcticas administrativas a mejorar el sistema de salud,
motivados por principios ticos, morales y humansticos. Tambin queremos llamar la
atencin sobre un aspecto que consideramos de suma importancia y que esperamos
produzca elementos para la reflexin: no todos los problemas que aquejan al sistema de
salud se traducen en limitaciones presupuestales o limitaciones cientficas, en
innumerables ocasiones las fallas administrativas causan mayores daos que la carencia
presupuestal o que las limitaciones del conocimiento mdico.