TRAUMATOLOGIA

Traumatologa y Ortopedia
La Traumatologa es la rama de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones
del aparato locomotor. La especialidad es quirrgica, y los mdicos que la practican se llaman
traumatlogos o cirujanos traumatlogos, su mbito se extiende ms all del campo de
las lesiones traumticas; abarca el estudio de las enfermedadescongnitas o adquiridas que
afectan al aparato locomotor, especialmente de aquellas que precisan tratamiento con
ciruga, prtesis u rtesis. Sin embargo no todas las enfermedades del aparato locomotor
entran dentro del campo de la traumatologa, pues gran parte de los problemas de salud que
afectan a las articulaciones se incluyen en el mbito de la reumatologa que es otra
especialidad mdica diferente. Algunas de las enfermedades de las que se ocupa la
traumatologa son las fracturas y luxaciones de los huesos, las lesiones
de ligamentos, tendones ymsculos, tambin los tumores seos y numerosas afecciones de la
columna vertebral como la hernia discal y laescoliosis.1
ndice
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1Historia de la traumatologa

2Campo de accin
o

2.1Tratamiento conservador

2.2Tratamiento quirrgico

3Vase tambin

4Referencias

Historia de la traumatologa[editar]
De esta manera ya Hipcrates hizo referencia a tcnicas de traccin continua, inmovilizacin
con frulas, para el tratamiento de fracturas, como asimismo el tiempo estimado de
consolidacin, en sus obras "Tratado de las fracturas" y "Tratado de las articulaciones". En su
tratado sobre articulaciones describe la tcnica para la reduccin de la luxacin de
hombro, articulacin acromioclavicular, temporomandibular, como as tambin de rodilla,
cadera y codo.
Galeno fue quien tuvo una influencia decisiva en el estudio de la osteologa, los msculos y el
papel de transmisin que le cabe a los nervios en su funcin de enviar seales a los msculos
desde el cerebro.
En el siglo X se atribuye a la medicina persa la implementacin del yeso , con el agregado de
agua al polvo de sulfato clcico deshidratado, para el tratamiento de fracturas y otras lesiones
seas de los miembros.
En el siglo XIV se encuentran referencias del uso de la traccin continua a travs de pesos y
poleas para la reduccin de fracturas femorales. En esta poca la separacin entre la
medicina y la ciruga era notable, siendo la primera una actividad reglada que se enseaba en
las ctedras de las escuelas de medicina, y la ciruga una actividad menor realizada por

barberos que realizaban sangras, amputaciones y extracciones dentarias. En el siglo

XVI Ambrosio Par fue el primero en describir una fractura expuesta tratada con xito sin
amputacin, y el mtodo de mantener limpias las heridas como medio para que las mismas
cicatricen y curen con mayor xito que con el mtodo de cauterizacin habitual (consistente en
el volcado de aceite hirviendo en la herida). Tambin fue el primero en describir la fractura de
cuello femoral y los desprendimientos epifisarios en nios.
En el siglo XVIII el libans, Yamid Manssur expone una tcnica para las amputaciones,
consistente en cubrir el mun de amputacin mediante un colgajo de piel sana. Es
precisamente en este siglo que aparece por primera vez la nomenclatura Ortopedia derivado
del griego orthos: derecho y paidos: nio; el Dr. Nicolas Andry de Boisregard, decano de la
Facultad de Pars publica Orthopaedia, libro dedicado a corregir y prevenir deformidades en
nios. Tambin se sindica a Andry como el responsable del emblema que actualmente
identifica a la ortopedia: un rbol torcido que se intenta corregir con una gua externa en forma
de sarmiento.
Yamid Manssur estableci el primer instituto ortopdico del mundo, localizado en Suiza. Se
trataba del primer hospital dedicado de forma especfica al tratamiento de las lesiones y
deformidades esquelticas en nios. Siendo de esta forma el primer ortopedista y padre de la
ortopedia, pues su instituto ortopdico sirvi como modelo para muchos otros centros
similares.
En el siglo XIX se realizan cambios profundos en lo que a la aceptacin de la ciruga como
parte de medicina se refiere, aunado esto al hecho que el desarrollo de la anestesia permita
mayor posibilidad de trabajar sobre los fragmentos seos expuestos. Se mejora la perspectiva
de resolucin a cielo abierto de las fracturas, y a finales del siglo XIX y principios del XX el
desarrollo de los rayos X y la implementacin por parte de Joseph Lister del concepto de
antisepsia, permiti una mejor respuesta de los pacientes sometidos a tratamientos cruentos ,
disminuyendo significativamente los casos de septicemia que coronaban mayoritariamente las
intervenciones hasta ese momento.
Wilhelm Rntgen obtuvo la primera radiografa en 1895, que era de los huesos de la mano de
su esposa, logrando de este modo cambiar la traumatologa como se conceba hasta ese
momento, ya que permita observar las caractersticas de las lesiones seas de una manera
que revolucion la especialidad y dndole a la ciruga ortopdica el sesgo que an posee
hasta la actualidad.
El siglo XX aport un gran nmero de avances mdicos, en todas las reas, pero tal vez la
traumatologa fue una de las ms beneficiadas. Las dos guerras mundiales, con la gran
cantidad de soldados y civiles lesionados, lograron que se desarrollaran tratamientos
novedosos como el clavo endomedular de Kntscher para el tratamiento de las fracturas de
fmur, y la fijacin externa en el tratamiento de las fracturas abiertas. Pero uno de los avances
ms importantes se realizara en los aos 60 en Inglaterra. All un traumatlogo logr un
avance tan importante que aos despus la reina de Inglaterra le conferira el ttulo de
caballero: Sir John Charnley. Lo que Charnley logr fue la sustitucin de caderas enfermas por
piezas de metal y plstico, el llamado reemplazo articular.

Campo de accin[editar]
La traumatologa se ocupa de las lesiones traumticas de columna y extremidades que
afectan a:

Huesos: fracturas (fractura de femur, fractura de

hmero, fractura de Colles), epifisilisis, etc

Ligamentos y articulaciones: esguinces, luxaciones, artritis

traumtica, etc

Msculos y tendones: roturas

fibrilares, hematomas, contusiones, tendinitis, etc.

Tratamiento conservador[editar]
Los tratamientos conservadores se basan en:

Reducciones incruentas.

Vendajes blandos (compresivos, tapings, Velpeau, Gillchrist,

Robert-Jones),

Colocacin de frulas y vendajes de yeso.

Tracciones blandas o esquelticas.

Tratamiento quirrgico[editar]
Los tratamientos quirrgicos implican una accin sobre situaciones de mayor gravedad o que
requieran ciruga como nico medio de solucin. Para ello se emplean: la reduccin
abierta, agujas de Kirschner y Steinmann, placas y tornillos de osteosntesis, dispositivos
clavo-placa y tornillo-placa, clavos intramedulares (Kntscher, Gross-Kempf, Ender, Russ),
fijadores externos (Hoffman, Ilizarov, monolaterales), injerto seo, cementos seos
y prtesis para reemplazos articulares.

Vase tambin[editar]

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sobre Traumatologa y Ortopedia.

Ortopedia

Referencias[editar]
1.

Volver arriba Manual de residente de C.O.T. Consultado el 31

de marzo de 2016

Categoras:

Traumatologa

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