1

NDICE

Fundamentacin
Introduccin.
Capitulo I:
1.1

Antecedentes Histricos De La Enfermera

Antecedentes Evolutivos de la Enfermera

Capitulo II. MARCO CONCEPTUAL DE ENFERMERA

2.1

Etimologa ... ..

2.2

Concepto de Enfermera . .

Capitulo III. LA ENFERMERA LATINOAMERICANA Y DEL PER

3.1

Antecedentes de la Enfermera Latinoamericana.

12

3.2

Enfermera en el Per

14

3.3

La situacin actual de la enfermera peruana

18

Conclusiones.

20

Bibliografa. .

21

FUNDAMENTACIN

Es comn, encontrarse con la aseveracin, de que la enfermera surgi

como una necesidad imperiosa del hombre y que siempre existi alguien que se
ocupara del cuidado de los enfermos. Esta tarea suele asociarse con la mujer.
Una lectura primaria nos maestra que esta aseveracin est supeditada a la
acepcin que histricamente se le haya dado al trmino enfermera; aspecto que
merece un estudio general, as como un abordaje singular en el mbito local.
Actualmente existe consenso en cuanto a que la enfermera es una
prctica social que se ha convertido en, una actividad cientfica muy compleja,
enfrentada a un rol cambiante y en busca de su propio camino e identidad.
Su discurso est orientado a encontrar respuestas para cumplir con su finalidad
central; contribuir al logro de un mayor nivel de saltad y bienestar social en el
mundo que clama por satisfacer sus necesidades bio-psico-sociales.
La enfermera -al igual que toda profesin- debera encauzarse hacia los
medios conducentes para trazar sus metas de desarrollo (proyecto o medio de
cambio) que respondan a las necesidades sociales en materia de salud
individual familiar, grupal y comunitaria.
Todo cambio involucra ciertas rupturas con lo existente y, tambin,
objetivos concretos hacia una perspectiva deseada. En el caso de la enfermera el
modelo de cambio requiere un proceso de anlisis retrospectivo que brinde un
diagnstico situacional histrico-social,, como paso previo para realizar una
propuesta, abarcando dos niveles: la prctica de la enfermera, y la formacin de
recursos humanos.
El conocimiento de las profesiones desde el punto de viste soctlgco es
la base fundamental para planificar sus cambios.
Estudios de esta naturaleza aspiran a contribuir en la apertura de caminos;
no slo para docentes estudiantes y graduados -en tanto instrumento de
reflexin critica-, sino tambin para planteadores universitarios, socilogos y para
las enfermeras y los mdicos que guiarn cambios universitarios que sustenten
reformas estructurales necesarias en Amrica Latina.

INTRODUCCIN

El presente trabajo monogrfico lleva por ttulo: LA HISTORIA DE LA

ENFERMERA , la cual para su mayor comprensin y entendimiento ha sido
distribuido en tres captulos:
Capitulo I: ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ENFERMERA , en
este capitulo, nos remontamos a los orgenes de la enfermera, su evolucin a lo
largo de la historia, hasta llegar hasta a la actualidad.

Capitulo II: MARCO CONCEPTUAL ENFERMERA, en este acpite del

trabajo, describimos el concepto y funciones de enfermera de un plano general.

Capitulo III: LA ENFERMERA LATINOAMERICANA Y DEL PER, en

esta parte de la monografa describimos y estudiamos los antecedentes de la
enfermera en Amrica Latina y el Per.
Esperamos que al trmino del desarrollo de nuestro trabajo, esta haya
cubierto las expectativas de nuestro docente y que sta sirva de base a futuros
trabajos relacionados con el tema.

Capitulo I
ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ENFERMERA

1.1

ANTECEDENTES EVOLUTIVOS DE LA ENFERMERA.

Se ha dicho y as lo confirman autorizadas fuentes bibliogrficas, .que la

enfermera tiene sus orgenes en las necesidades humanas, por lo que siempre
alguien tuvo que ocuparse del cuidado de otros. En consecuencia, se considera,
una actividad tan antigua como el hombre y estara centrada en la esfera de lo
individual, de lo tribal y de lo familiar.
Durante la Era Precristiana, en su necesidad, de encontrar respecto: a las
causas de las enfermedades y de las fuerzas que obran sobre el hombre las
sociedades buscan los fundamentos en diversas ideologas y filosofas de vida.
Luchan por conquistes territoriales para su supervivencia y, a travs de stas., las
culturas se van entrelazando e influyendo recprocamente.
No siempre la concepcin del hombre y del mundo, asociada a las fuerzas
sobrenaturales marco avances en el desarrollo del

saber mdico. Este se fue

gratando con altibajos desde las civilizaciones antiguas, mediante la observacin,

el uso de hierbas la terapia la medicina popular y la experimentacin.
Esencialmente prim el empirismo a travs de magos, brujos, sacerdotes de
distintas religiones, sacerdotes-mdicos, mdicos y cirujanos laicos.
En todas las civilizaciones encontramos practicas medicas que tratan de
evitar la enfermedad, de curar a los enfermos utilizando diferentes mtodos hasta
llegar a la iniciacin de la prctica, cientfica. En tal sentido, esta evolucin parte
del "animismo", que pona un singular nfasis en la atencin que deba
dispensarse a los seres inanimados a quienes se atribua un espritu o alma-y que
anclaran como determinantes de los acontecimientos favorables o desfavorables.
Las distintas civilizaciones dejaron un legado importante en sus libros
sagrados y /o tratados de medicina y ciruga Iniciaron prcticas de naturaleza
preventiva, especialmente en lo relativo a. normas higinicas, enseanza y obras
de saneamiento.
5

Existe, en esta etapa histrica, muy poca informacin de verdadera

relevancia sobre nuestra, profesin. Su esencial fue la prctica en el hogar,
supeditada al papel que se asignaba a la mujer como nodriza y madre. La
enfermera, no existi como formacin especial tu acompa el desarrollo del
saber mdico.
En algunas civilizaciones lo que se denomina enfermera estuvo a cargo de
esclavos domsticas y ancianos. Asimismo debe subrayarse la aparicin de la
partera como ocupacin definida y separada de la enfermera, Todo permite
presumir que la partera era quien ayudaba a la mujer a tener sus hijos en el
hogar.
Es en la India, a fines de la Era Precristiana,, donde se percibe una
descripcin del cuidado del enfermo como realizado por un equipo y donde
tambin -por nica vez - vemos la descripcin de las tareas, cualidades y
conocimientos que deben poseer los enfermeros. La prctica de enfermera
estaba esencialmente a cargo de varones y de algunas ancianas, subordinados al
mdico y al paciente. Adems, se desconoce quines formaban a estos
enfermeros,
La desvalorizacin del quehacer de la enfermera se evidencia cuando el
cuidado de los enfermos es asignado a los esclavos, domsticos y ancianos;
quizs porque stos no tenan hijos para cuidar y amamantar.
A modo de resumen,puede sostenerse que la historia de la enfermera se
inicia con una identidad esencialmente centradla en el hogar, en sociedades
patriarcales donde la mujer est subordinada al hombre, que es quien asume e!
papel protagnico en la organizacin social. Sobre el final de la Era Precristiana
en Roma se vislumbra cierto cambio en el rol de la mujer como consecuencia del
alejamiento de los hombres de la vida hogarea, a causa de la bsqueda de
mayor podero econmico y territorial.
Es recin sobre el final de esta era que se iniciaron las escuelas de
medicina. La aceptacin de la diseccin y la experimentacin dio origen a la
biologa y a la anatoma comparada, as como a la ruptura entre lo mgico y lo
cientfico aunque la importancia del elemento mgico perdurar en el tiempo.

Capitulo II
MARCO CONCEPTUAL DE ENFERMERA
2.1

ETIMOLOGA
Antes de entrar al estudio de cada sociedad ubicada en su poca, parece

pertinente comenzar con un anlisis de la etimologa de los trminos nurse,

nursery, enfermera y enfermera,
Indagar el significado que se ha asignado a estos trminos nos conduce a
reflexionar sobre el alcance que muchas sociedades han dado a la enfermera
as como sobre los cambios ocurridos en su devenir,
la palabra Inglesa que significa nodriza y que se deriva de noeerfee, adaptada por
medio del francs del latn nutrfx, nutrir. Se aplica a la criada destinada al
cuidado de los nios; niera, (Enciclopedia Universal Ilustrada EuropeoAmericana, Madrid; 1920, Tomo 39).
Nursery: "en Inglaterra se llaman as las habitaciones que en las grandes
casas se destinan a los reinos y a las personas que los sirven. Se establecen
condiciones que deben reunir estas casas, en su planta fsica, para cumplir su
finalidad. (Enciclopedia Universal Ilustrada Europea-Americana, v.39).
Enfermero m. y f. Persona destinada para la asistencia de los enfermos.
(Diccionario de la lengua espaola. Madrid: fea! Academia Espaola; 1970).
"Persona que asiste a los enfermos y ayuda a los mdicos", Kapelusz de la
Lengua Espaola. Madrid; 1979).
A

travs

de

la

consulta

de

diversos

diccionarios

vemos

que,

etimolgicamente, la palabra nurse ha tenido relacin con el cuidado de los nios,

nodriza, ama de cra, amamantamiento de nios, niera. Tambin se percibe el
sustantivo enfermero/a vinculado con el cuidado de los enfermos y con acciones
desarrolladas con las personas y supeditadas al mdico. Mientras tanto nursery y
enfermera se asociaban a planta fsica: lugar destinado a los nios, en el caso de

nursery, o a enfermos, dolientes, dbiles. Segn los autores Saporiti 1 y Crrela

enfermera proviene del Latn Infirmus", que significa enfermo.
Con el transcurrir del tiempo los anglicismos nurse y nersery se tradujeron
al espaol dando origen a enfermera, y enfermera.
S se toma como gua la etimologa de los trminos anteriormente
mencionados, podemos compartir el concepto de que "la profesin de enfermera
ha existido de acuerdo con los Historiadores desde el tiempo de las cavernas,
cuando el hombre que volva herido de la casa curado por la mujer. Sin embargo,
nuestra funcin social hoy no est muy clara por algo en los medios profesionales
y fuera de ellos la enfermera es poticamente descrita como las manos del
mdico. Agregaramos que el papel como nodriza, lo asumi en los comienzos
mismos de la humanidad.
La enfermera no fue ejercida nicamente por mujeres. El papel asignado a
la mujer fue uno de los factores que ms incidi, sin descartar el militarismo y la.
Ideologa religiosa. Actualmente existe pluralismo respect a conceptos de
enfermera, resultante de la Devolucin y de las nuevas teoras que surgen
especialmente en el siglo XX.
En definitiva, el significado conceptual de la enfermera ha ido cambiando a
travs de la historia y de las diferentes culturas, En los siguientes captulos
veremos de qu manera este concepto se fue modificando en el transcurso de las
distintas pocas.
2.2CONCEPTO DE ENFERMERA.
En la actualidad est ampliamente aceptado que la disciplina conocida
como Enfermera es "el resultado de la evolucin dentro de la sociedad de una
actividad innata y esencial en el ser humano: "la actividad de cuidar" 2.
Esta actividad es una respuesta a la aspiracin de mantener la salud y de
funcionar de forma ptima y de conseguir bienestar, seguridad y atencin en
1 Saporiti E, Crreia F, Em que consiste a enfermagen. P. 39
2 HALL, D.C. "The nature of nursing and the education of the nurse". pp.149-159

cualquier estado de salud. Forma parte de la estructura bsica de todas las

sociedades de las ms primitivas a las ms evolucionadas.
CUIDAR en el sentido amplio es una actividad sencilla, que cualquier ser
humano realiza de forma habitual consigo mismo en forma de autocuidados
(cuidados a uno mismo) y cuidados de apoyo, que se aplican a otra persona
(familiar, vecino, amigo), con el objetivo de reforzar la capacidad de la persona
cuidada.
Pero cuando a causa de la enfermedad o incapacidad del individuo o por la
complejidad de las acciones que implica la actividad de cuidar, se precisa de la
intervencin de un profesional, llamada enfermera/o. Es decir Enfermera es una
profesionalizacin de la actividad de CUIDAR.
La Enfermera se ocupa esencialmente de ayudar a los individuos y grupos
a acrecentar al mximo su funcionamiento en estados de salud diversos. Esto
compromete directamente a quienes la practican a realizar actividades de cuidar,
que se relacionan tanto con lo que llamamos salud como con la enfermedad o
lesin y que son requeridas por el pblico, bien sea de forma episdica o
continua, a lo largo de su ciclo vital3 .
La concepcin del ser humano y de la salud son fundamentales para el
desarrollo de una atencin de Enfermera. Si se considera al hombre como un ser
bio-psico-social, podrn ofrecerse unos cuidados integrales, ya que un problema
social puede repercutir en el estado fsico y emocional del ser humano, de la
misma manera que un problema fsico puede afectar a su equilibrio psicolgico e
incluso social.
Para Virginia Henderson la Enfermera consiste primordialmente en
"Ayudar a los individuos (sanos o enfermos) en aquellas actividades que
contribuyan a la salud o a su recuperacin (o a una muerte en paz), las cuales
efectan sin ayuda cuando tienen la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios;

3 O.M.S. Oficina Regional para Europa Documento bsico sobre la Enfermera.

la Enfermera tambin ayuda a los individuos a llevar a cabo los tratamientos

prescritos y a poder independizarse tan pronto como sea posible" 4.
Considerar a la Enfermera como una profesin y no solamente un oficio
parece un tema aceptado mayoritariamente, gracias en gran parte Catherine Hall,
secretaria general del Real Colegio de Enfermeras del Reino Unido, quien tras
una revisin rigurosa de la literatura existente, reuni las doce caractersticas
principales que constituyen una profesin ,identificadas por la mayora de los
autores especializados profesin, y que se podran resumir en los puntos
siguientes:
1.- Constituye un servicio a la sociedad que implica adquirir unos
conocimientos y habilidades especiales.
2.-Posee un cuerpo de conocimientos propio que intenta constantemente
aumentar y perfeccionar para mejorar sus servicios.
3.-Es responsable y se hace cargo de preparar a las personas que van a
desempearla.
4.-Establece sus propias normas, modelos de actuacin y criterios de
medida de las mismas.
5.-Adapta sus servicios a las necesidades que se van presentando.
6.-Acepta y asume la responsabilidad de proteger al pblico al que sirve.
Trata de utilizar a las personas y los recursos al mximo de sus posibilidades.
7.- Trata de utilizar de manera econmica las personas que la ejercen (es
decir, al mximo de sus posibilidades).
8.-Busca el bienestar y la felicidad de las personas que lo ejercen y protege
sus intereses.
9.-Est mas motivada por la causa que sirve que por consideraciones de
tipo econmico.
4 HENDERSON, V. Principios bsicos de los cuidados de Enfermera.

10

10.-Se ajusta a un cdigo de conducta basado en principios ticos.

11.-Convoca la unin de sus miembros con el fin de alcanzar objetivos
comunes.
12.-Se gobierna a si misma.
Entre los propios enfermos y otros grupos de la sociedad, tanto los que
trabajan en los servicios de salud como el pblico en general, se habla
normalmente de la profesin de Enfermera, sin detenerse a analizar si cumple o
no los requisitos necesarios que han sido ampliamente aceptados en el mundo
profesional.
En el caso especfico de la Enfermera, debe tenerse en cuenta que su
camino hacia la profesionalizacin es relativamente reciente sobretodo si se
compara con profesiones establecidas y aceptadas desde hace mucho ms
tiempo, como la Medicina por citar una ms cercana. La Enfermera no presenta
an en el nivel deseado todas las caractersticas que se encuentran en estas
profesiones tradicionales, pero si se puede decir que algunas de ellas las tiene en
alto grado y el resto en etapas de desarrollo.
En la actualidad, los dos aspectos en que los profesionales estn
preocupados por desarrollar son: la autonoma profesional, la identificacin y
profundizacin en el cuerpo de conocimientos propios de la Enfermera, acabando
con la tradicional dependencia de la profesin mdica y modelo mdico.
Ejercer la profesin significa la prctica independiente de la disciplina
profesional. El distintivo de una persona profesional es el uso de su propia
capacidad intelectual, de los fundamentos que le ha proporcionado su educacin
y de su sentido de valores morales para tomar decisiones altamente
responsables.

11

Capitulo III
LA ENFERMERA LATINOAMERICANA Y DEL PER

3.1ANTECEDENTES DE LA ENFERMERA DE LATINOAMRICA.

La formacin de profesionales de enfermera, no es uniforme en
Latinoamrica, los estudios tuvieron una duracin que va desde 3 aos de
duracin hasta cinco aos, dependiendo del sistema educativo de cada pas, as
tenemos que en Brasil, Colombia, Chile, la formacin de enfermera alcanz
mayores niveles acadmicos (Maestra desde la dcada del 70), y por tanto,
mayor influencia en los organismos acadmicos y sectoriales. En estos pases
tambin la enfermera naci en la Universidad o fue incorporada de Escuelas no
Universitarias al sistema antes del 50. En 1890, se crea en la Argentina la primera
Escuela de enfermera en Latinoamrica, en Cuba en 1900, en Chile en 1905, en
Mxico en 1907, en el Per en 1909, y Uruguay en 1912, dado que en estos
lugares ya exista una actividad manufacturera incipiente y pequeos ncleos
fabriles. En 1923 se crea la primera escuela en Brasil, bajo el Ministerio de Salud
y los auspicios de la Fundacin Rockefeller, con el objetivo principal de preparar
enfermeras para los servicios de salud pblica. Posteriormente en Chile, en 1927
se funda una escuela de enfermeras sanitarias.
Histricamente, la implantacin de enfermera en los centros de formacin,
ha seguido diferentes caminos en Latinoamrica, en cualquier caso, hubo
influencia de la enfermera inglesa o norteamericana, y estuvo ligada a los lazos
de dependencia econmica de nuestros pases con los pases desarrollados, as
por ejemplo, la primera Escuela de Enfermera en el Per fue implantada por
influencia de la enfermera inglesa y ligada a la prctica hospitalaria privada
(porque el Per a inicios de este siglo an mantena dependencia del monopolio
ingls en varios sectores de explotacin de recursos naturales (guano, salitre,
minera, etc.). Posteriormente, se crearon escuelas estatales, en todos los casos

12

las escuelas de enfermera constituyeron parte del organigrama estructural de un

hospital, este hecho, marc para que la formacin de la enfermera peruana desde
sus inicios tenga una formacin predominantemente clnica (recuperativa
intrahospitalaria) antes que salubrista o comunitaria, es probable que haya
existido, tambin, una prctica extrahospitalaria de la enfermera peruana, mas no
existen evidencias documentales que ese haya sido el perfil de prctica
generalizado.
Existi de alguna forma, una preocupacin de los gobiernos de
desconcentrar la formacin de las enfermeras, que antes del 50 slo era realizada
en Lima, as se crea la Escuela de Enfermeras de Tacna, Tarma, en provincias,
mas estas terminaron siendo parte del hospital del lugar, tal vez, tambin, porque
las universidades en esos lugares fueron creadas posteriormente.
Otras tendencias se vieron, otros pases, en Chile en la dcada del 20, se
empezaron a formar enfermeras que egresaban con el ttulo de enfermeras
sanitarias, para realizar bsicamente acciones de visita domiciliaria, promocin de
estilos de vida preventivos frente a enfermedades ms comunes y otras antes
mencionadas.
La enfermera brasilea por su parte, naci (casi 15 aos despus que la
enfermera peruana), por influencia norteamericana, ligada tambin a los
intereses econmicos norteamericanos en ese pas, mas en poco tiempo fue
incorporada al sistema universitario, lo que le permiti ganar mayor espacio
acadmico-poltico, cuyos resultados se observan ahora, donde la enfermera(o)
brasilea ha logrado desde hace ms de 25 aos tener programas de maestra y
desde cerca de 15 aos programas doctorales y estn iniciando el primer
programa posdoctoral de enfermera en Latinoamrica.
La enfermera colombiana tiene el honor de haber organizado el primer
programa de maestra en enfermera antes que Brasil, mas el predominio de la
prctica multidisplinaria y la responsabilidad que asumieron con el modelo de

13

salud colombiano, hizo que las enfermeras no siguieran fortaleciendo los niveles
acadmicos intradisciplinarios de enfermera, y hasta hoy no hayan organizado un
programa doctoral en enfermera. Sin embargo, la enfermera colombiana se ha
preocupado mucho, a nivel de especializacin y maestra, en formar enfermeras
para una prctica tanto clnica y para la prctica comunitaria. En Colombia existen
programas de estudios en salud familiar, salud ocupacional, salud comunitaria,
salud materno infantil, atencin primaria en el campo de enfermera, entre otros.
3.2

ENFERMERA EN EL PER
La primera escuela de enfermera que se estableci en el pas, en 1907,

funcion en la Casa de Salud de Bellavista, Callao. Era administrada por la

Sociedad de Institutos Mdicos, y tuvo como directora a una enfermera inglesa.
Posteriormente, la escuela pas a formar parte de la Clnica Anglo Americana. En
1908 al reorganizarse la asistencia mdica en el Hospicio de Expsitos, a cargo
de la Beneficencia Pblica de Lima, se estableci all una escuela de enfermera
que sobrevivi poco tiempo.
En 1915 se cre la Escuela Mixta de Enfermeros, la que, en 1928, se
convirti en la Escuela Nacional de Enfermeras Arzobispo Loayza, de la
Beneficencia Pblica de Lima, a cargo de las hermanas de la Caridad de San
Vicente de Paul. En 1939 se estableci la Escuela de Enfermeras del Hospital del
Nio del MINSA, a cargo inicialmente de la Orden de las Madres Carmelitas. En
1942 se fund en Bellavista, Callao, la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel
A. Carrin, a cargo de las hermanas de la Caridad. Desde 1938 hasta 1948, la
Escuela del Hospital Arzobispo Loayza ofreci a sus alumnas la especialidad de
enfermeras visitadoras al trmino de sus estudios generales de enfermera.
En 1947 ante la necesidad de uniformar y reforzar la calidad de los planes
de enseanza de la enfermera y de controlar permanentemente el cumplimiento
de los mismos, el MINSA nombr una comisin encargada de elaborar la norma
respectiva. Esta Comisin estuvo constituida por representantes del gobierno, las
escuelas de enfermera civiles y militares, la sanidad naval, la OPS/OMS, el
SCISP y la Fundacin Rockefeller. El da 7 de enero del mismo ao, el gobierno,

14

por decreto supremo, aprob los estatutos de las escuelas de enfermera, en base
al proyecto elaborado por la mencionada Comisin. En vista de la ampliacin de
las funciones que el personal de enfermera deba cumplir en los hospitales y en
los servicios preventivos asistenciales perifricos y a la revisin de la currcula, las
escuelas de enfermera incorporaron en sus planes de enseanza las asignaturas
de psicologa, sociologa, administracin, salud pblica y control de enfermedades
transmisibles.
En octubre de 1948, el Departamento de Seleccin y Capacitacin de
Personal del MINSA, con la contribucin financiera de la Fundacin W.K .Kellogg,
organiz el primer Curso para Enfermeras Instructoras en el pas, que fue seguido
por otros dos cursos en los aos 1950 y 1951, respectivamente, alcanzndose a
capacitar un total de 50 enfermeras instructoras.
En 1951 el Comit Permanente para el Control de las Escuelas de
Enfermera estableci como requisito que todas las enfermeras tituladas que
solicitaran autorizacin para ejercer su profesin, deban aprobar un examen final,
a cargo del referido Comit.
En forma gradual se fueron implantando diversas normas para que las
escuelas siguieran procedimientos similares en la seleccin, preparacin y
evaluacin de sus alumnos. El decreto supremo N. 028-83-SA aprob el
reglamento general de las escuelas de enfermera. El D.S. N. 054-84-SA dict
normas reglamentarias referentes a la carrera de enfermera que ampliaron los
alcance del decreto supremo relativo a las carreras de los profesionales de salud,
en lo tocante al factor calidad de atencin del personal de enfermera. En vista
del grado de desarrollo que la enfermera iba alcanzando en el pas y de la
conveniencia de encauzar su conduccin tcnico administrativa a nivel nacional,
en el ao 1951 se cre en el MINSA, la Seccin de Enfermera y Obstetricia.
En 1939 la Caja Nacional del Seguro Social Obrero organiz la Escuela de
Enfermeras del Hospital Obrero de Lima, para atender las necesidades del
personal de enfermera de su red de hospitales y policlnicos. La Beneficencia del
Callao abri, en 1940, la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel A. Carrin. La
Sanidad de Polica estableci la Escuela Mixta de Sanidad de Gobierno y Polica
en 1940.

15

El D.S. del 13 de enero de 1942 dispuso que, a partir de ese ao, las
escuelas de enfermera autorizadas deban adecuar sus respectivos al plan de
estudios que aprobara el MINSA, asesorado a su vez por la Facultad de Ciencias
Mdicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Por D.S. del 27 de
julio de 1942, se estableci en Iquitos la Escuela de Enfermeras de la Selva, y por
D.S. del 22 del abril de 1944 se cre la Escuela Andina de Enfermeras, que
funcion en el Hospital de San Juan de Dios en Puno.
Segn el gobierno, era necesario contar en el pas con una enfermera por
cada 10,000 habitantes, o sea que se necesitaban 7,000 enfermeras. En 1945
solamente estaban registrados en el pas 750 enfermeros entre varones y
mujeres, y en servicio 620 enfermeros para atender las 1,423 camas con que
contaban entonces los 116 hospitales existentes en el pas. Al finalizar el ao
1945, se formaba personal de enfermera en la Escuela Nacional de Enfermera
del Hospital Arzobispo Loayza, la Escuela de Enfermeras Puericultoras del
Hospital del Nio, las escuelas de las sanidades militar y policial, la Escuela del
Hospital Daniel A. Carrin del Callao, la Escuela de la Clnica Anglo Americana, y
la Escuela Mixta de Enfermeros del Hospital Larco Herrera. Hasta mediados de la
dcada de los cuarenta la enfermera era considerada en el pas como una labor
esencialmente tcnica, cuyo entrenamiento estaba orientado a poner en prctica
determinados procedimientos, pero con oportunidades muy limitadas de ejercitar
su labor en forma independiente. A mediados de 1953, la Seccin de Enfermera y
Obstetricia del MINSA report la existencia de 1,707 enfermeros titulados y que,
adems, hasta el ao 1946 la Escuela de Enfermeros del Hospital Militar de San
Bartolome haba formado 285 enfermeros varones. Asimismo, reconoci que las
prestaciones que se daban a los pacientes en los hospitales de provincias eran en
su mayora proporcionadas por personal auxiliar que careca de entrenamiento.
Solicit como recomendacin que urgentemente se ofreciera la debida
capacitacin al mencionado personal.
En el mismo ao, 1955, el MINSA, con la colaboracin de la OPS, realiz el
primer censo nacional de la enfermera, empadronndose un total de 1,274
enfermeras, las cuales, de acuerdo a su centro de trabajo, se distribuan de la
siguiente manera: Sociedad de Beneficencia Pblica 313 enfermeras (24,5%),

16

Ministerio de Salud Pblica (MINSA) 308 enfermeras (24,2%), organismos

gubernamentales 213 (16,7%), empresas privadas 196 (15,4%), Fuerzas Armadas
y Policiales 149 (11,7%), y servicios particulares 95 (7,5%). En cuanto al tipo de
cuida cuidado de la salud, las enfermeras se distribuan en: hospitales y clnicas
993 enfermeras (77,9%), dispensarios de servicios asistenciales 123 (9,7%),
servicios particulares 45 (7,5%), salud pblica 41 (3,2%) y escuelas de enfermera
22 (1,7%).Esta encuesta indic que la mayora del personal de enfermera resida
en Lima, debido al hecho que en las provincias los sueldos eran muy bajos y
adems en sus hospitales no existan facilidades de vivienda para su personal
profesional. Haban, adems, departamentos que carecan de servicios de
enfermera.
An ms, hospitales y clnicas privadas de 100 camas no disponan de
enfermeras, por lo que la atencin era dada por un personal auxiliar carente de
capacitacin.
En 1957 la Seccin de Enfermera y Obstetricia del MINSA, en vista de la
importancia de la enfermera, fue elevada a la categora de Departamento. Pas a
estar integrada por las secciones de enfermera hospitalaria, enfermera de Salud
Pblica y asesora para los programas de preparacin de auxiliares de
enfermera; en 1967, esta ltima pas a ser la Unidad de Asesora y Supervisin
de Enfermera. En 1953 para facilitar el desarrollo acadmico, deontolgico y
gremial de la enfermera como una profesin, se fundaron la Asociacin Nacional
de Enfermeras (antes Asociacin de Enfermeras Catlicas) y la Liga Nacional de
Enfermeras del Per (anteriormente el Consejo Nacional de Enfermeras). Durante
la dcada de los sesenta el examen del gasto fiscal demostr que en un alto
porcentaje del gasto pblico en salud se destinaba a la atencin mdica,
particularmente en hospitales de las ciudades, con detrimento del cuidado
preventivo de la salud a travs de los centros y puestos de salud. En 1955 se
terminaron los hospitales de Tacna, Arequipa, construidos por un consorcio
alemn pero financiados por el Fondo Nacional de Salud.

17

3.3

LA SITUACIN ACTUAL DE LA ENFERMERA PERUANA.

En el Per, la situacin de expansin de la prctica de enfermera, tiene su

particularidad con respecto a Latinoamrica, la mayor parte del contingente de
enfermeras formadas por la Escuelas Hospitalarias de Lima, eran captadas por
los propios hospitales y algunos hospitales regionales de ciudades ms
importantes, pertenecientes al IPSS y en algunos casos al MINSA. La mayor de la
prctica de enfermera en los Puestos de salud, Centros de salud y Hospitales
locales, antes de 1980, eran ejercidos por los tcnicos y auxiliares sanitarios, los
cargos de enfermeras se ubicaban a nivel de supervisin de rea hospitalaria,
como eran denominadas hasta ese entonces.. Los xitos alcanzados por Brasil
con el Servicio Especial de Salud Pblica (1942), este tipo de sistema, fue
acogido por los dems gobiernos latinoamericanos para implantar programas
similares.
El gobierno peruano para asegurar una atencin, por lo menos con
profesionales jvenes, en aquellos lugares, donde, a veces, nunca lleg un
mdico o una enfermera. Es a partir de la Ley del Servicio Civil de Graduandos
(SECIGRA-S) que se profundiza la insercin ms visible de la enfermera(o) en el
nivel I de atencin, el programa SECIGRA-S a partir de 1980 fue perfeccionado,
dando origen al Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS), conocido
hasta ahora, que ampla las reas territoriales del programa a las zonas urbano
marginales de las ciudades. Esto aconteci por la presin de los asentamientos
urbanos de reciente formacin (denominados Pueblos Jvenes) formados como
consecuencia de la avalancha migratoria de la poblacin de zonas rurales a Lima
y a las principales ciudades y tambin por la poblacin expulsada de los suburbios
urbanos que frente a la escasez de vivienda, tambin engrosaron los cordones
urbanomarginales. Por tal razn, la diversidad cultural andina y la cultura mestiza
urbana costea, convergieron en un mismo espacio, para constituirse en un factor
influyente en la prctica sanitaria en estas zonas, verdaderos campos de riqueza
de saber y hacer de estas poblaciones para cuidar la salud, que muchas veces,
hasta ahora, no es tomada en cuenta por el servicio formal y por enfermera para

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modificar actitudes hacia una prctica sanitaria de la poblacin con estilos

promotores de salud.
Con la insercin de enfermera en las universidades, la enseanza de la
enfermera es enfatizada dentro del currculo de estudios, con experiencias de
aprendizaje, de proyeccin a la comunidad tales como: seguimiento de casos,
trabajo con la familia de pacientes a travs de visitas domiciliarias, y participacin
en programas de inmunizaciones. Posteriormente, fueron incluyendo: estudios
diagnsticos de la comunidad, pero sin participacin de la comunidad, la que slo
era llamada para la implementacin de las actividades que se planificaban en
aula. Existen experiencias importantes de un trabajo integrado de la docencia,
como por ejemplo el de Escuela de Enfermera de la UNMSM en Villa El Salvador,
y de otras escuelas de enfermera de universidades de provincias, que
implementaron programas similares, donde la poblacin a travs de sus actores
sociales tenan mayor participacin en el diagnstico y la planificacin de la
intervencin de enfermera en la comunidad 5.

Este milenio concluir para enfermera con la relectura del discurso de

Florencia, porque de ese discurso fundador la enfermera desestructurar y
recrear su objeto de prctica para el cuidado humano. Son muchos los
epistemolgos y filosfos no slo de enfermera que afirman que la esencia
humana se encuentra en el cuidado humano, sin el cual, no es posible la vida, la
tierra y el multiverso (ms de un solo universo, con destaque a la diversidad). Por
justicia, histricamente, corresponde a enfermera, ser la profesin que ha
trabajado y ha producido saber sobre cuidado humano, en la medida que las
enfermeras(os) nos interesemos por el estudio de los fundamentos profesionales
y la defensa de ellos en todos los espacios, donde nos encontremos ejerciendo
esta emergente profesin.

5 Enfermera (1994). La disciplina, profesin, ciencia y arte.. Pg. 11.

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CONCLUSIONES

La Enfermera est desarrollndose y tiene una corta historia como

disciplina, los modelos no estn debidamente consolidados en la prctica
diaria. En nuestro pas, parece que el modelo de V.Henderson, es el mejor
aceptado porque parece adaptada a nuestra cultura y contexto social,
siendo aplicable en todos los mbitos de la Enfermera: Asistencial,
docente e investigador.

El establecimiento de un marco conceptual y la definicin de modelos es de

gran importancia para la profesin, porque van definiendo el papel
especfico que tiene la Enfermera dentro del equipo de salud.

En la medida que las enfermeras/os tengan definido su rol y lo

desempeen, se consolidar la Enfermera como profesin independiente.

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BIBLIOGRAFA

ALBERDI y otros (1983). Conceptos de Enfermera, Madrid: U.N.E.D.

HALL, D.C. (1980) "The nature of nursing and the education of the nurse", en
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HENDERSON, V. (1971). Principios bsicos de los cuidados de Enfermera,

Ginebra: Ed. Consejo General de Enfermeras.

SAN MARTIN, H (1981). La crisis mundial de la salud, Madrid : Ed. Karpos.

SAPORITI E, Crreia F, (1987). Em que consiste a enfermagen En: Seminario

Nacional O Perfil e a competencia do enfermeiro. Fortaleza; 1987, Anais i.
Fortaleza, Cear; 1987.

Revistas:

Enfermera (1994): La disciplina, profesin, ciencia y arte.. Registro Biblioteca

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O.M.S. Oficina Regional para Europa (1979). Documento bsico sobre la

Enfermera. Euro/nurs/75 nm 1, 26 Marzo, traducido y distribuido por la
A.E.E.D. (Asociacin Espaola de Enfermera Docente).

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