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Artoriginalalteraciones PDF
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ARTCULO ORIGINAL
Licenciada en Odontologa.
Profesora Colaboradora de Odontopediatra. UCM.
Dra. en Odontologa.
Profesora Asociada de Odontopediatra. UCM.
Correspondencia:
RESUMEN
Introduccin: La presente investigacin ha sido
realizada para conocer las manchas blancas del
esmalte, su epidemiologa, clasificacin, forma
de presentacin y posible etiologa, dentro del
conjunto de discoloraciones dentarias.
Objetivos: 1) Revisar las alteraciones del
desarrollo del esmalte que pueden cursar con la
aparicin de manchas blancas en su superficie. 2)
Determinar la prevalencia de manchas blancas.
3) Delimitar las localizaciones ms frecuentes. 4)
Identificar los posibles agentes causales de las
mismas.
Material y mtodo: Para ello, se ha realizado un
estudio descriptivo utilizando una muestra de
246 individuos (127 nias y 119 nios) con edades
comprendidas entre los tres y catorce aos.
Resultados: Se encontr que en el 23% de la
muestra apareca al menos una alteracin de
este tipo y con ms frecuencia en nias. El 93%
se corresponda con opacidades, siendo el canino
el diente ms afectado en denticin temporal,
mientras que en la permanente fue el incisivo
central superior.
Conclusiones: Los resultados obtenidos se
compararon con los obtenidos por otros autores,
llegando a las siguientes conclusiones: 1) El sexo
no parece ser un factor determinante claro en la
aparicin de estas alteraciones; 2) Los dientes ms
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>
Sorando Coca, L.; Mourelle Martnez, R.; Garca Lpez, P.; Gallardo Lpez, N.
INTRODUCCIN
La mayora de las anomalas dentarias se ponen de manifiesto en la edad infantil y suelen ser motivo de preocupacin, tanto para la familia como para los propios nios.
Muchas veces, estas anomalas en la denticin consisten en
una diferencia en el color de los dientes o discroma, que
tienen una repercusin notable sobre la esttica facial al
margen de otras consideraciones respecto a la salud dental
o general.
El presente trabajo se realiz para conocer las manchas
blancas del esmalte, su epidemiologa, clasificacin, forma
de presentacin y posible etiologa, dentro del conjunto de
discoloraciones dentarias.
Para entender la patologa dentaria, las discromas y, en
concreto, las manchas blancas, se debe tener presente el
desarrollo embriolgico de los dientes, proceso conocido
como odontognesis. Una parte de la odontognesis es
la formacin del esmalte, proceso largo durante el cual
pueden ser muchas las noxas que provoquen alteraciones
del color dentario debido al cambio en las propiedades de
transmisin y reflexin de la luz, adems de la incidencia
de la misma.1, 2, 3 Si la alteracin se produce en la etapa de
aposicin, aparecer una hipoplasia, definida como una deficiencia cuantitativa del esmalte que da lugar a la aparicin
de hoyos, surcos o reas sin esmalte.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Si es en la
etapa de mineralizacin, aparecer una hipomineralizacin,
deficiencia cualitativa del esmalte que se manifiesta clnicamente como una mancha blanca.1, 3, 4, 5, 6 , 8
De todas las clasificaciones generales de las discromas revisadas,9, 10 la que hemos utilizado es la realizada por Nadal-Valldaura,11 la cual, basndose en la etiologa, diferenci entre las displasias ocurridas durante la formacin de la
dentina o durante la formacin del esmalte, encuadrndose
en el segundo grupo las manchas blancas. Las causas ge-
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Alteraciones en la estructura del esmalte dental en nios que cursan con la aparicin de manchas blancas.
MATERIAL Y MTODO
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variabilidad inter-examinador y sus posibles sesgos de exploracin. Cada nio fue examinado utilizando la sonda de
exploracin y un espejo intraoral, con los dientes sin secar y
bajo luz natural.
Los datos obtenidos se recogieron en una ficha elaborada
especficamente para el estudio tras revisar la bibliografa y
basndonos en los criterios de la FDI. El ndice utilizado fue
el ndice de Clarkson y OMullane, que simplifica el ndice
inicial de la FDI y facilita la recogida de datos que, posteriormente, se analizaron mediante estadstica descriptiva
con el programa Excel Profesional.
RESULTADOS
De los 246 nios de la muestra revisados, el 23% presentaba al menos un defecto o alteracin en la superficie del
esmalte, bien opacidades o hipoplasias, frente a un 77%
en los que no aparecan dichas alteraciones (Fig. 1).
En cuanto al sexo, las discoloraciones se encontraron en 17
de las nias y 39 de los nios explorados, como se observa
en la figura 1.
Para la realizacin de la recogida de datos, de una forma
ms sencilla y para evitar errores de diagnstico, slo distinguimos entre hipoplasias, opacidades blanquecinas y otras
opacidades, encontrndose una mayor prevalencia de opacidades (93%) de las cuales, a su vez, el 90% eran de un
color blanquecino (Figura 2).
Los caninos fueron los dientes ms afectados, en denticin
temporal, con una prevalencia del 51,06%, mientras que
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>
en denticin permanente los ms afectados eran los incisivos centrales superiores, seguidos de los primeros molares
(Figura 3, 4)
Sorando Coca, L.; Mourelle Martnez, R.; Garca Lpez, P.; Gallardo Lpez, N.
CONCLUSIONES
En cuanto a la prevalencia de estas alteraciones, la bibliografa revisada muestra resultados bastante variables. Autores como Leppniemi A18 y Slayton RL7 obtuvieron datos
similares al nuestro con prevalencias del 19,3% y 27%,
respectivamente, mientras que Howard L y Needdlman6
recogan el 40,7% de manchas blancas en el total de su
muestra.
Aunque la mayora de trabajos no encuentran diferencias
significativas entre sexos, la prevalencia, en la presente investigacin, fue mayor en nias.
La alteracin que encontramos con mayor frecuencia (93%)
fueron las opacidades y as lo recogen la mayora de autores, como Slayton RL7 y col. y Duran WK.19
Al hablar de los dientes ms afectados, en denticin tem-
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Alteraciones en la estructura del esmalte dental en nios que cursan con la aparicin de manchas blancas.
Bibliografa:
1. Garca Ballesta C, Prez Lanjarn L. Anomalas de la denticin: estructura y color. Barbea E.
Odontopediatra, 2 Ed. Masson, Barcelona 2001:
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del esmalte. Garca Barbero J. Patologa y teraputica dental, Ed. Sntesis. Madrid 1997, 106-19.
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7. Slayton RL, Warren JJ. Prevalence of enamel
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