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Escala Sintomas + y - PANSS
Escala Sintomas + y - PANSS
ESCALA NEGATIVA
N1. EMBOTAMIENTO AFECTIVO.
Responsabilidad emocional disminuida caracterizada por una reduccin en la expresin
facial, en la modulacin de emociones, y gestos de comunicacin. Bases para la
evaluacin: observaciones de las manifestaciones fsicas del tono afectivo y de la respuesta
emocional durante el curso de la entrevista.
1. Ausente: La definicin no es aplicable
2. Mnimo: Patologa cuestionable; puede estar en el extremo de los limites normales
3. Leve: Los cambios en la expresin facial y en los gestos de comunicacin parecen ser
rgidos, forzados, artificiales, o faltos de modulacin.
4. Moderado: Rango disminuido de expresin facial y unos pocos gestos expresivos que
resultan en una apariencia apagada.
5. Severamente moderado: El afecto es generalmente aptico con cambios slo
ocasionalmente en la expresin facial y una infrecuencia de los gestos de
comunicacin.
6. Severo: Marcada apata y dficit emocional presente la mayor parte del tiempo.
Pueden existir descargas afectivas extremas no moduladas, tales como excitacin,
rabia, o risas inapropiadas e incontroladas.
7. Extremo: Virtualmente ausentes los cambios de expresin facial o evidencia de
gestos comunicativos. El paciente parece presentar constantemente una expresin
impvida o de madera.
N2. RETRACCIN EMOCIONAL.
Falta de inters, participacin, o preocupacin afectiva en los hechos cotidianos. Bases
para la evaluacin: Informe por parte de los trabajadores sociales o de las familias sobre el
funcionamiento del paciente y la observacin del comportamiento interpersonal durante el
cursode la entrevista.
1. Ausente: La definicin no es aplicable
2. Mnima: Patologa cuestionable; puede estar en el extremo de los lmites normales
3. Leve: Habitualmente le falta iniciativa y ocasionalmente puede mostrar un inters
decreciente en los hechos que le rodean.
4. Moderada: El paciente est generalmente emocionalmente distante de su entorno y
de sus competencias, pero con motivacin, puede ser incorporado al entorno.
5. Severamente Moderada: El paciente s est claramente alejado emocionalmente de
las personas y de los sucesos a su alrededor, resistiendo cualquier esfuerzo de
participacin. El paciente aparece distante, dcil y sin propsito pero puede ser
involucrado en la comunicacin, al menos de forma breve, y tiende a preocuparse de
su persona, algunas veces con ayuda.
6. Severa: Marcado dficit de inters y de compromisos emocionales que resultan en
una conversacin limitada con los dems, y negligencia frecuente de sus funciones
personales, para lo cual, el paciente necesita supervisin
7. Extrema: Paciente casi totalmente aislado, incomunicativo, y no presta atencin a sus
necesidades personales como resultado de una profunda falta de inters y
compromiso emocional.
N3. POBRE RELACIN.
Falta de empata interpersonal, de conversacin abierta, y sensacin de proximidad, inters
o participacin con el entrevistador. Esto se evidencia por una distancia interpersonal, y por
una reducida comunicacin verbal y no verbal. Bases de valoracin: conducta
interpersonal durante el curso de la entrevista.
1. Ausencia: La definicin no es aplicable
2. Mnima: Patologa cuestionable: puede estar en el extremo de los limites normales
ANEXO 1
Organizacin de la entrevista de la PANSS
Fase
Estrategia
I
No directiva 1
Semiestructurada
II
III
Estructurada 3
IV
Directiva
Tiempo
Objetivos
aproximado
Establecer el contacto
10-15 minutos
Observar la conducta
espontnea
Identificar las reas de inters
Exploracin sistemtica de los 15-20 minutos
sntomas y su severidad
Exploracin del humor,
ansiedad,
5-10 minutos
orientacin y razonamiento
abstracto
Clarificar la informacin
obtenida
5-10 minutos
Testar los lmites y la
respuesta
al estrs
Valorar el espectro total de la
psicopatologa
1 La
2 La
1-7.
3 La
ANEXO 2
Prototipos de preguntas para la entrevista de la PANSS
Con el fin de explorar las principales reas de la psicopatologa.
1) Juicio e introspeccin
-
Qu le trajo al hospital?
Necesita usted tratamiento, medicinas, estar hospitalizado?
Est hospitalizado por error, es por castigo, forma parte de un complot?
Tiene usted un trastorno psiquitrico, lo ha tenido en el pasado?
Cules son los sntomas de su enfermedad?
Por qu est tomando tratamiento? (si lo est tomando)
Quiere ser dado de alta del hospital?
Cules son sus planes inmediatos, y para el futuro?
2) Alucinaciones
-
3) Delirios (general)
-
5) Grandiosidad
-
6) Sentimientos de culpa
-
7) Preocupaciones somticas
-
8) Depresin
-
9) Ansiedad
-
Le preocupa algo?
Se ha encontrado nervioso, tenso?
Podra extender sus manos, por favor (observar si tiene temblor)?
Ahora podra ver sus palmas (observar si existe sudoracin)?
Tiene temor a algo, a alguien?
Cmo se encuentra de nervioso?
Ha llegado a tener un estado de pnico?
Sus preocupaciones y nerviosismo han afectado a su apetito, al sueo, a su
capacidad para trabajar?
10) Orientacin
-
ANEXO 3
Hoja de puntuacin de la PANSS
ESCALA DE LOS SINDROMES POSITIVO Y NEGATIVO (PANSS)
Adaptacin espaola de V. Peralta y M. J. Cuesta
Nombre del paciente _____________________________ Nmero ______________
Entrevistador _____________ Periodo de observacin ___________ Fecha ______
M MS S
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
Escala
Puntuacin
Percentil
Rango
PANSS-P
PANSS-N
PANSS-C
PANSSPG
> 4=
Positiva
Negativa
Sistema restrictivo:
Positiva
Negativa
Mixta
Otra
ANEXO 4
Tabla de conversin de las puntuaciones brutas de la PANSS en percentiles*
Percentil
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
PANSS-P
38
35
34
33
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
17
14
12
PANSS-N
43
41
38
36
35
34
32
29
27
25
24
23
21
20
19
17
13
11
9
PANSS-C
19
17
14
12
10
8
7
6
4
1
-2
-4
-6
-8
-10
-12
-14
-17
-24
PANSS-PG
61
56
55
53
52
50
48
47
46
45
44
42
41
40
38
36
34
32
28