INTRODUCCIN

Recientemente, el uso de cermicas para restauraciones dentales se

ha incrementado debido a 3 factores: esttica, biocompatibilidad y
propiedades mecnicas4 . Durante la ltima dcada, nuevos
materiales cermicos, como las cermicas vtreas y policristalinas a
base de xidos de zirconio han sido introducidas en la clnica, as
como nuevas tecnologas para el procesado de las mismas (sistemas
de fabricacin asistidas por computador [Dental Computer-Assisted
design/Computer Assisted Manufacturing (CAD/CAM)]. Las cermicas
dentales que mejor mimetizan las propiedades pticas del esmalte y la
dentina son predominantemente vtreas. Las matrices de vidrio son
redes de tomos en 3D que no tienen un patrn regular en el espacio
(distancia y ngulo) debido a su estructura amorfa (sin forma). Las
partculas vtreas en las cermicas dentales se derivan principalmente
de un grupo de minerales llamado feldespato y su base son el slice
(xido de silicio) y la almina (xido de aluminio), por lo tanto las
cermicas feldespticas pertenecen a una familia llamada vidrios de
alumino silicato.
Los materiales vtreos a base de feldespato son resistentes a los
procesos de cristalizacin (devitrificacin) durante las cocciones, lo
que les permite tener amplios rangos de temperaturas de sinterizacin
y resistir las fluctuaciones de temperatura (disminucin o aumento por
encima de los lmites ptimos) y son extremadamente biocompatibles.
En estas cermicas, la red 3D de los puentes formados por uniones
slice-oxgeno-slice se rompe ocasionalmente por cationes
modificadores como el sodio o el potasio, lo que provee un balance en
las cargas a los tomos que no estn unidos. Estos cationes
modificadores alteran propiedades importantes del vidrio, como por
ejemplo, disminuyen la temperatura de sinterizado o aumentan el
comportamiento de expansin contraccin trmicos

PROPIEDADES
Las propiedades mecnicas de las cermicas se caracterizan por la
resistencia a la fractura y la resistencia flexural. La cermica
convencional es un material parcialmente vtreo; su resistencia a la
fractura es de aproximadamente 1,0 Mpa m1/2 y su resistencia flexural
es de 100 Mpa aproximadamente. Este material no es til para las
restauraciones en molares sometidas a cargas. Por esta razn,
inicialmente, la cermica fue reforzada por medio de cristales
dispersos en su estructura, entre estas, las cermicas aluminosas
fueron ampliamente usadas.

USOS E INDICACIONES
Los cermeros son materiales relativamente nuevos que se emplean
para la elaboracin de incrustaciones, carillas, coronas y puentes. Se
trata de un polmero
optimizado que incorpora en su composicin finsimas partculas de
cermica y fibras reforzadas.
Los cermeros se caracterizan por su alta esttica y se diferencian de
las porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan con la
estructura dental, adems de poder ser utilizados libres de metal y
tener mayor resistencia
ante las fracturas y menor abrasividad. Estas propiedades han logrado
colocar a los cermeros en un lugar muy importante, brindando una
excelente alternativa de
tratamiento donde estn contraindicadas las porcelanas.
Incrustaciones Estticas en Polividrio
Las Incrustaciones de Polividrio, son restauraciones estticas
indirectas que se realizan en el Laboratorio, por lo que se requiere
tomar una impresin de la pieza que se va a restaurar. Estn indicadas
para dientes posteriores (premolares y molares). Se utilizan cuando
an hay suficiente tejido dental remanente, es decir; que la periferia
del diente no ha sufrido dao considerable. El material en que
realizamos este tipo de restauraciones es un Polividrio de ABC Dental,
un Cermero libre de metal. Este material tiene un alto contenido de
relleno inorgnico de micropartculas de cermica y un relleno
intersticial de matriz orgnica de polmeros. Se trata de un polmero
optimizado que incorpora en su composicin finsimas partculas de
cermica y fibras reforzadas. Tiene un aspecto vital, elevada
resistencia a la torsin y un ndice de abrasin muy similar al esmalte
dental.

ventajas de la cermica y el Composite.

Se caracterizan por su alta esttica, son libres de metal, resistentes a
las fracturas y menos abrasivos que la porcelana. Estas propiedades
han logrado colocar a los cermeros en un lugar muy importante,
brindando una excelente alternativa de tratamiento donde estn
contraindicadas las porcelanas. Presenta una dureza ligeramente
superior a los dientes naturales, es aproximadamente 2 veces ms
resistente que las
Restauraciones de metal-cermicas, desgasta en menor medida a su
antagonista natural, permite obtener el color exacto con grosores de
capa entre 0.5 mm y 1.5 mm lo que permite realizar trabajos
mnimamente invasivos y tiene una gran gama de colores para dar a
las restauraciones una caracterizacin totalmente individual, en todas
las tonalidades y en cualquier intensidad deseada.

TIPOS
cermicas con partculas de refuerzo
Las partculas de relleno o de refuerzo son aadidas a la base vtrea
para mejorar las propiedades mecnicas y controlar efectos pticos.
Estos rellenos son usualmente cristalinos, pero pueden usarse
tambin partculas de vidrio con alto punto de fusin. Estas
composiciones estn basadas en dos o ms entidades o fases
distintas conocidas formalmente como compuestos. Los primeros
rellenos usados en cermicas dentales contenan partculas de un
mineral cristalino llamado leucita, con el fin de crear cermicas que
pudieran ser sinterizadas sobre estructuras de metal. La adicin de
leucita a la base vtrea de la cermica produce un aumento en su
coeficiente de expansin trmica, haciendo a la cermica reforzada
con este mineral ms compatible con las aleaciones metlicas de uso
odontolgico. Tambin se observ que se puede lograr un moderado
aumento en la resistencia de la cermica cuando se dispersan
uniformemente los rellenos en la matriz vtrea, la primera cermica
reforzada se hizo con vidrio feldespato relleno con partculas de xido
de aluminio y la leucita tambin se utiliz con este fin. Ms all del
aumento en el coeficiente de expansin trmica, otros beneficios del
relleno con cristales de leucita son:
(1) el ndice de refraccin es muy cercano al de las cermicas
feldespticas, lo que permite mantener translucidez, y
(2) la leucita se graba mucho ms rpido que la matriz vtrea, lo que
permite la creacin de una red para la penetracin de cementos
resinosos, proporcionando una buena retencin mecnica durante la
cementacin. Las partculas de relleno se pueden aadir
mecnicamente a la matriz de vidrio (mezclando los polvos con fase
cristalina y vtrea antes del sinterizado), y en algunos mtodos ms
recientes, las partculas de relleno crecen dentro de la matriz de vidrio
una vez el objeto (la restauracin) se ha formado. Despus de la
formacin, a la restauracin se le da un tratamiento trmico especial,
que causa la precipitacin y crecimiento de los cristales dentro de la
fase vtrea. Estos compuestos con partculas de relleno son llamados
cermicas vtreas. Recientemente, una cermica vtrea que contiene el
70% de relleno de disilicato de litio en su volumen ha sido
comercializada en la odontologa (Empress 2, e.maxPress e
e.maxCAD, de Ivoclar Vivadent)

Cermicas policristalinas
Estas cermicas no tienen componentes vtreos; todos los tomos
estn empacados densamente en matrices regulares, lo que hace
mucho ms difcil la propagacin de grietas a travs de los mismos, a
diferencia de las redes irregulares de tomos en los vidrios. Por
consiguiente, estas cermicas son generalmente ms resistentes. Sin
embargo, tienden tambin a ser relativamente ms opacas que las
cermicas vtreas, por consiguiente no pueden ser usadas en
restauraciones estticas de espesor total sino que se usan como
materiales de estructura sobre los cuales se realiza un recubrimiento
con otras cermicas para lograr mejor acabado esttico19. El
desarrollo de cermicas altamente resistentes para restauraciones
libres de metal con recubrimiento esttico se representa por el
incremento del porcentaje de la fase cristalina disminuyendo la fase
vtrea hasta que no queda nada de ella. Desde 1965 se reportaron
aumentos en la resistencia del material por John McLean mediante la
adicin de partculas de xido de aluminio. Ms tarde, hacia los 80s, el
porcentaje de xido de aluminio aument de 55% a 70% de la masa
total del material por medio de un primer sinterizado de almina y la
posterior infiltracin de sus poros con vidrio compacto por presin
capilar, formando as un compuesto 3D en el que la fase cristalina y la
vtrea se encuentran continuos en el material y no como componentes
de relleno independientes19. Las cermicas policristalinas tienen una
contraccin durante la sinterizacin cercana al 30% del volumen (10%
lineal) cuando se producen restauraciones completas con tcnica
manual o barbotina, por consiguiente, para lograr una perfecta
adaptacin, esta cantidad de contraccin debe ser predicha
precisamente para compensarse. La investigacin en la ciencia de los
sistemas de procesado de las restauraciones cermicas llev a la
aparicin de polvos cermicos para uso odontolgico como los usados
en el sistema InCeram Alumina, VITA Zahnfabrik. Simultneamente, se
desarroll la tecnologa del diseo y maquinado guiado por
computador (CAD/CAM) y la posibilidad de capturar y manipular
modelos en 3D19. Como parte de la familia de cermicas
policristalinas encontramos las cermicas a base de xidos de
zirconio.

RESTAURACIONES ELABORADAS EN
SISTEMAS INDIRECTOS (POLIMRICOSPOLIVIDRIOS)
Los sistemas Polimricos para tcnica indirecta se basan en un
material que podra asimilarse a una Resina Compuesta pues en su
composicin constan de una fase orgnica de Monmeros y Polmeros
y una fase inorgnica de refuerzo silanizada. Una vez modelada la
restauracin es sometida en cmaras especiales con luz, calor y
presin en algunos casos
para lograr un alto grado de polimerizacin.
Se indica para restauraciones corona completa, carillas laminadas,
incrustaciones y prtesis adhesiva.
Sistemas como ADORO de Ivoclar Vivadent, BelleGlass de Kerr, ART
Glass de Kulzer, SINFONY de 3M ESPE. GRADIA de GC.
La restauracin se prepara para la tcnica adhesiva
de cementacin en la siguiente forma:
Microarenar de la superficie interna, con una
atomizacin de xido de Al de 50 micrmetros
a 60 p.s.i.
Lavar y secar.
Aplicar una delgada capa de silano. Secar .
Aplicar el sistema adhesivo en capa delgada y
continua. SECAR.
Cementacin con una frmula resinosa Dual
para incrustaciones o corona completa.
Lascarillas con una resina cementante de Fotocurado.
Nota. Nunca utilice cido fluorhdrico en este tipo
de restauraciones.
Desde hace varias dcadas, se tiene informacin de mtodos para
crear una unin qumica entre aleaciones dentales y polividrios, sin la
necesidad de retenciones mecnicas, permitiendo ms espacio para la
capa de estratificado
y as mejorar la esttica de la prtesis a travs del recubrimiento
completo del metal.
Los polmeros de metilmetacrilato fueron introducidos en 1936 para
materiales de base de dentadura y eventualmente usados en prtesis
parcial fija como materiales de estratificado. Sin embargo el uso de
polmeros de metilmetacrilato fue restringido por que existieron
diferencias substanciales en el coeficiente de expansin trmica, baja
resistencia al desgaste y esttica pobre, comparado con los metales.

Sin embargo en la dcada de los 40 se generaliz el uso de carillas y

veneers acrlicos y fue entonces que en el ao de 1970 las composites
desbancaron a las resinas acrlicas y los cementos de silicato como
restauraciones permanentes. Actualmente se siguen usando versiones
mejoradas de esta frmula elemental de matriz resinosa y relleno de
vidrio.
Aos ms tarde, se plante que un problema de los polividrios es que
no se adhieren al modelo metlico y deben ser unidos por retencin
mecnica o agentes adhesivos. La poca fuerza de unin del polividrio
en el modelo de
metal podra permitir la prdida de sta cuando es sujeta cargas
oclusales constantes, factor importante en el fracaso de la prtesis.
Debido a esto, se produjo una mejora de las propiedades mecnicas,
despus de la adicin de
microrrelleno a la matriz resinosa. La ltima mejora en estos
materiales fue la creacin de unin qumica del polividrio a la
superficie metlica con el pretratamiento de la superficie de la aleacin
y la aplicacin de agentes de enlace
La adherencia qumica de la capa del opacador en la subestructura
del metal reduce la creacin de espacios marginales causados por la
contraccin por polimerizacin de la resina y las diferencias
apreciables en el coeficiente de expansin trmica de los dos
materiales.
Los materiales de resina que tradicionalmente haban sido usados
para restauraciones metlicas, como los termopolimerizados con
polimetilmetacrilato, fueron mejorados con la adicin de rellenos y
agentes
de enlace cruzado, como los materiales de microrelleno que usan bisGMA, dimetacrilato de uretano o 4,8-di (metacriloximetileno) triciclodecano como
matrices de resina. Sin embargo, han manifestado ciertas desventajas,
comparadas con las restauraciones metalocermicas, que
incluyen:Inestabilidad del color, prdida de brillo en la superficie e
irritacin de tejidos
blandos, pobre resistencia al desgaste, deformacin plstica y
microfiltracin entre el polividrio y la aleacin metlica, que finalmente
se traducen en esttica pobre y baja calidad en la restauracin ya
colocada en boca, resultando un pronstico desfavorable para el
tratamiento.

Actualmente la mayor parte de los materiales compuestos usan

monmerosque son diacrilatos aromticos y alifticos4
, el polividrio Sinfony tiene en su composicin una mezcla de
monmeros alifticos y cicloalifticos que
permiten la realizacin de propiedades mecnicas
excepcionales.Nuevos materiales y nuevas formas de unir el polividrio
al metal han sido desarrollados recientemente. Estas incluyen unin
qumica, usando un agente silano, 4 META(4-anihidrido
metacriloxietiltrimelitato) y un adhesivo
opacador de polividrio12, con el objetivo de lograr una unin estable y
duradera entre ambos. Es por tal razn que desde hace muchos aos
los recubrimientos de resina han sido usados en prtesis fija, gracias a
la aparicin del PMMA (Polimetilmetacrilato) como un material
restaurativo.
Recubrimientos de Compositas de microrrelleno no homogneo (VisioGem y Dentacolor) en coronas y prtesis parcial fija han sido
alternativas para restauraciones metalocermica desde la dcada de
los 8013
Las resinas compositas de microrelleno son usadas como materiales
de recubrimiento por su buena esttica, estabilidad de color y
biocompatibilidad.
La resina composita es compatible con la mayora de metales, es fcil
de hacer y reparar y no desgasta la denticin natural .Aventajando los
Resultados obtenidos con la resina acrilica. Gbel, Welker y Hinz en
2001 publicaron que en la mayora de los casos se utilizan
combinaciones de resina blandas con resina dura sobre base de
Metilmetacrilato/polimetilmetacrilato (MMA/PMMA) y metales. Para
asegurar un buen resultado de estas combinaciones en la prctica
clnica es necesario que la unin de los materiales sea resistente y
duradera, esta es ptima cuando existe un enlace qumico entre
ambos materiales. Debido a que las PMMA y los metales tienen una
composicin qumica distinta; la unin entre estos elementos no puede
ser directa, sino que solo se podr conseguir utilizando activadores
deadhesin.Un factor que afecta la unin polividrio metal-base es la
difusin de las molculas de agua a travs del polividrio, o llegar a
travs de micro fisuras o grietas en l (y con la ayuda del efecto de
capilaridad), a la unin aleacinpolividrio, lo que provoca que se
disuelvan las uniones inestables a la
hidrlisis, o que se debiliten por hidratacin. Ambos procesos llevan a
una desunin parcial o total del polividrio de la superficie del metal. El

punto dbil de este tipo de unin metal-polividrio es, de esta forma,

casi siempre la unin
entre ambos materiales.
Existen adems, condiciones que afectan las caractersticas propias
de cada material, provocando fallas en la unin de estos materiales,
dentro de las
cuales se pueden citar:
1. La reaccin de polimerizacin de las molculas de monmero
(diacrilatos) desencadenada por molculas de iniciacin lleva a la
formacin de macromolculas (polimetacrilato), cuyos requerimientos
espaciales son menores que los de los monmeros iniciales, por lo
que se produce una contraccin de la resina. La contraccin lineal de
los polividrios es del orden del 13%, y depende en gran medida de la
composicin de los monmeros y de la porcin de material de relleno
inorgnico.
2. Los polividrios y las aleaciones poseen un comportamiento de
expansin por calor claramente diferente. El coeficiente de expansin
trmico de los polividrios es cinco veces superior al de las aleaciones
dentales. Las variaciones de temperatura producen, por tanto,
comportamientos de contraccin y expansin diferentes en ambos
materiales.
3. Los polividrios absorben, al ser almacenadas en agua, hasta una
cierta cantidad, que se almacena intra e inter molecularmente en la
matriz de polmero, lo que conlleva al hinchamiento del polividrio. Las
molculas de agua son, adems, capaces de llegar por
procedimientos de difusin a la superficie de la aleacin y as debilitar
las uniones qumicas.
Lo mencionado anteriormente conlleva a que se produzcan tensiones
mecnicas en la zona de unin aleacin-polividrio, que dependen, de
hasta donde sea el polividrio capaz de amortiguar estas tensiones, que
resultar mejor cuanto ms elstico sea el polividrio y el opaquer; y de
las condiciones que se produzcan en la superficie de la
aleacin.Diferentes mtodos, tanto mecnicos como mecnicoqumicos, han sido utilizados para lograr la fijacin entre metalpolividriO, para lograr una preparacin de la superficie metlica, que
recibir un material de recubrimiento como el polividrio, como:
El Arenado de Corindn, una forma de lograr retencin mecnica, es
un agente abrasivo de gran efectividad, cuando se usa en los sistemas

de SandBlast, para preparacin superficial de metales, creando

relieves con gran facilidad.
El sistema de Arenado Convencional con partculas de Oxido
deAluminio de 50 micras16, es la forma ms habitual de conseguir la
retencin mecnica y a su vez crea microrretencin, aumenta la
energa superficial y permite eliminar la posible contaminacin de la
superficie a adherir.
.Este sistema da lugar a una rugosidad superficial;
pero, presenta el problema aadido que si es excesivo produce un
desgaste del material.
Las Perlas de Retencin de dimetro pequeo, producen una
superficie de unin ms extensa y mejoran la humectabilidad del
agente de unin, adems el pequeo dimetro de las perlas permite
una capa ms
espesa de resina y consecuentemente una apariencia ms
esttica.Colocadas aleatoriamente forman una densa y uniforme capa
que
provee una mejor retencin que si se colocan uniformemente
espaciadas. Estas son a menudo el mtodo de retencin de eleccin
por su bajo costo y disponibilidad en el mercado.
La Silicatizacin, mtodo mecnico-qumico, que provoca un fuerte
incremento molecular de la superficie, en cuyas numerosas, finas Y
retentivas estructuras (capa microporosa) queda fijada la resina de
forma micromecnica. El elemento bsico es la capa de silicato que es
formada en la superficie de la aleacin con el uso de un
dispositivoespecial. La solucin de silano es aplicada sobre esta capa
como un
agente acoplador entre las uniones libres de la superficie del silicato y
la terminacin de polmero orgnico del material opacador.
El Sistema Rocatec es un sistema de silicatizado que aplica la
capa de silicato sobre la superficie de la aleacin por un proceso
triboqumico. La arena de chorreado Rocatec contiene, partculas de
corindn (dimetro de partcula de 50 y 100 m) que est revestidas
con una capa de SiO2.
Los sistemas de acondicionamiento de superficies mencionados
anteriormente son aplicados directamente a los diferentes tipos de
aleaciones metalicas.

EL ZIRCONIO
Es un elemento qumico de nmero atmico 40 situado en el grupo 4
de la tabla peridica de los elementos y su smbolo es Zr. Es un metal
duro, resistente a la corrosin, similar al acero, blanco grisceo,
brillante, con una densidad de 6,49 g/cm3 a 20. Se funde cerca de los
1852 C y se estima que su punto de ebullicin es a los 3580C. Es
muy resistente a la corrosin. En su estado metlico, el zirconio se usa
en aleacin con Hierro, Cromo, Nquel o Niobio (Zircalloy), que se
caracteriza por una alta resistencia a la corrosin a temperaturas
relativamente elevadas y buena conduccin trmica, por lo que se
utiliza para fabricar intercambiadores de calor, bombas, vlvulas,
reactores en implantes qumicos, entre otros. Es el decimosptimo
elemento ms comn en la escala de abundancia relativa de los
elementos considerados ms comunes como el cobre, estao, plomo
o zinc. Fue descubierto en 1789 por Martin Klaproth a partir del circn,
su nombre viene del rabe zargon del color de oro. En 1824 Jons
Jakov Berzelius lo aisl en estado impuro, pero fue solo hasta 1914
que se prepar el metal puro; sin embargo, por su alta reactividad
qumica no se encuentra como metal libre, pero si forma parte de
numerosos minerales, entre los ms importantes se hallan el circn
(ZrSiO4) y la badeleyita (ZrO2) , esta ltima, se caracteriza por ser un
xido cristalino blanco de Zirconio.
A altas temperaturas se encuentra en su forma cbica y es
denominado zirconia cbica, esta est raramente presente en la
naturaleza y se denomina tazheranite (Zr, Ti, Ca)O2, pero puede ser
sintetizada en varios colores para su uso como una gema.

XIDO DE ZIRCONIO
El xido de zirconio (ZrO2 o badeleyita) es un refractario ptimo,
caracterizado por un punto de fusin muy elevado (cerca de 2700 C),
por una resistencia elevada al ataque qumico de cidos y bases
fuertes21. Gracias a estas propiedades, es usado para la realizacin
de componentes que funcionan en ambientes agresivos, como partes
mecnicas sujetas al desgaste. Adems, debido a su mayor duracin y
propiedades de conduccin inica a altas temperaturas, las lminas de
xido de zirconio sustituyen los utensilios de acero para el corte de
materiales y se usa como electrolito slido en clulas de combustible y
en los sensores de oxgeno. En un estado puro, el xido de zirconio es
un material que existe en tres fases principales a presin ambiente:
monoclnica, tetragonal y cbica (cada una caracterizada por
parmetros dimensionales y geomtricos especficos) y es estable a
diferentes temperaturas. El xido de zirconio puro, a una temperatura
ambiente y hasta el calentamiento a 1170C, posee una fase
cristalogrfica monoclnica, entre los 1170 y 2370 C la fase es
tetragonal y por encima de los 2370 C y hasta el punto de ebullicin
es cbica. Esta propiedad es conocida como polimorfismo.

En la imagen se observan las configuraciones cristalinas del xido de

zirconio cbica, tetragonal y monoclnica.

Las transformaciones de fase son especficas de la tipologa

martensntica y por lo tanto:
Tiene lugar sin que ocurra un transporte de materia Ocurren en un
rango de temperatura y no a una temperatura exacta
Implica un cambio en la forma del retculo cristalino La
transformacin de la fase tetragonal (t) a monoclnica (m) durante el
enfriamiento pos sinterizacin est asociada a un cambio de volumen
de la celda unitaria del retculo cristalino, razn por la cual no se
pueden obtener bloques compactos de ZrO2 puro a temperatura
ambiente: el bloque se fracturara durante el enfriamiento. Esta
transformacin es reversible y se produce aproximadamente a 100C
por debajo de la temperatura crtica de 1170C cuando no se cuenta
con un estabilizador. Este fenmeno se acompaa de una liberacin
de esfuerzos compresivos en la superficie y una disminucin en la
resistencia. En funcin de superar este problema, a finales de los
ochenta, ingenieros de cermica descubrieron la posibilidad de
estabilizar la fase tetragonal del xido de zirconio desde la
temperatura de fusin hasta la temperatura ambiente agregando
pequeas cantidades (3- 8% de su masa) de xido de calcio al xido
de zirconio en materiales conocidos como zirconio cbico o fundido,
usado en joyera por su alto ndice de refraccin para reemplazar a los
diamantes. Este comportamiento fue observado tambin en presencia
de otros xidos como el xido de magnesio (MgO) u xido de itrio
(Y2O3) . Este material recibe el nombre de Zirconio Parcialmente
Estabilizado, independientemente del xido utilizado como
estabilizante. En el sistema ZrO2Y2O3 (xido de zirconio estabilizado
con itrio), el principal inters en el uso del itrio (Y) es la posibilidad de
obtener cermicas formadas principalmente por zirconio en fase
tetragonal estable a temperatura ambiente con concentraciones de 2
3 mol% de xido estabilizante (Y2O3). Estos materiales son conocidos
como policristales tetragonales de zirconio (TZP 3YTZP refirindose
al xido de itrio como estabilizante) como zirconia. La principal micro
estructura de la zirconia est formada por granos tetragonales de
dimetro homogneo asociados con una pequea fraccin de fase

cbica. La estabilizacin parcial de la fase tetragonal (t) a monoclnica

(m) ocurre por un proceso de no difusin a velocidades cercanas a las
snicas como resultado de esfuerzos aplicados externamente con
tratamientos superficiales. Esta transformacin est asociada con una
expansin relativa en el volumen (3 5%), que lleva al desarrollo de
esfuerzos internos que se oponen a la apertura de una grieta, y de ese
modo actan para incrementar la resistencia a la propagacin de las
micro fracturas, proporcionando a las cermicas reforzadas con
zirconio propiedades mecnicas excelentes como la tenacidad a la
fractura relativamente ms alta comparada con las dems cermicas.
Este proceso es conocido como endurecimiento por transformacin.
En los dispositivos mdicos el xido de zirconio (ZrO2) ha encontrado
numerosas aplicaciones, primero en ortopedia (en las prtesis de
cadera, rodilla, en ciruga de mano o de la columna) y ms
recientemente en odontologa. El primer trabajo sobre el dixido de
zirconio como biomaterial fue publicado en 1969 por Helmer y Driskell,
mientras que su aplicacin clnica como protector de plasma en spray
sobre los tallos metlicos de las prtesis de cadera se debe a
Monticelly y Santori.

ZIRCONIA EN ODONTOLOGA
Los primeros estudios relativos al uso de xido de zirconio en
odontologa contemplan los revestimientos cermicos como proteccin
contra la corrosin de los implantes y para mejorar la biocompatibilidad
en la cavidad oral. En particular, el uso de cermicas de zirconia
(xido de zirconio estabilizado con itrio) en odontologa restaurativa ha
aumentado en las ltimas dcadas en coronas completas,
aparatologa ortodntica, estructuras de prtesis parciales fijas y
postes endodnticos. Su introduccin en la odontologa protsica
puede ser reducida al sistema de cermicas policristalinas In-Ceram
Zirconia de VITA Zahnfabrik, en la cual el dixido de zirconio constituye
un refuerzo del ncleo en almina que se infiltraba con la masa vtrea
a altas temperaturas, incrementando la resistencia a la flexin del
ncleo cermico con respecto a materiales precedentes (cermicas
policristalinas, In-Ceram Almina)17. Sin embargo, la zirconia es el
primer material a base de xidos de zirconio introducido en el uso
clnico y lleva un uso cercano a los 20 aos. La introduccin reciente
de las cermicas a base de xidos de zirconio, especficamente el 3YTZP o zirconia como material restaurativo, ha generado inters en la
comunidad cientfica debido a que sus propiedades mecnicas son las
mejores jams reportadas para cualquier otra cermica dental17. Esto
est relacionado con su tamao de partcula pequeo y la expansin
que acompaa la transformacin de fase frente a una grieta en
propagacin. Dentro de los materiales para restauraciones libres de
metal la zirconia exhibe los mayores valores de resistencia flexural
(800 1300 MPa) , la resistencia a la fractura es mayor a 5,0 MPa x
m0,5 (6 8 MPa x m0,5), mdulo elstico de 210 GPa
aproximadamente hasta 350 GPa en el dixido de zirconio reforzado
con almina (In Ceram Zirconia) . En este caso, existe menor
contraccin por sinterizacin (8 11%) cuando el procedimiento de
construccin de la estructura es manual, comparada con la zirconia
pre sinterizada maquinada (cercana al 25% cuando la sinterizacin
ocurre a muy altas temperaturas), lo que puede explicar valores

menores de propiedades mecnicas del In Ceram Zirconia

comparada con la zirconia sin refuerzo con almina. Segn Guazzato
et al., cuando el procesamiento del In Ceram Zirconia es por
maquinado, exhibe valores de resistencia. flexural de 630+/- 58 MPa
comparado con el material para elaboracin manual (476 +/- 50 MPa).
propiedades mecnicas de la zirconia
Las propiedades mecnicas de la zirconia dependen del tamao de su
partcula. Formulaciones con tamaos de partcula muy grandes son
menos estables y ms susceptibles a la transformacin espontnea de
fase t m, mientras que tamaos de partcula ms pequeos (<1m)
estn asociados con una tasa de transformacin menor.Sin embargo,
con partculas por debajo de 0,2m la transformacin no es posible, lo
que resulta en una reduccin de la resistencia a la fractura. En
contraste, las restauraciones producidas por bloques de zirconia para
maquinado y presinterizados, han mostrado contener una cantidad
significativa de dixido de zirconio enfase monoclnica, la cual ha sido
asociada con formacin de micro grietas y mayor susceptibilidad a la
degradacin por temperatura y menor confiabilidad.
Consecuentemente, las condiciones de sinterizacin tienen un fuerte
impacto en la estabilidad y las propiedades mecnicas del producto
final, ya que estas determinan el tamao de la partcula, entre mayor
sean la temperatura y el tiempo de sinterizado mayor ser el tamao
de la partcula. Las cermicas de zirconia disponibles actualmente
utilizan temperaturas de sinterizacin entre los 1350 y 1550C
dependiendo del fabricante. Este proceso previene la aplicacin de
esfuerzos de transformacin de fase t m y lleva a una estructura final
virtualmente libre de fase monoclnica si no se le es aplicado ningn
procedimiento de arenado o fresado, por lo que muchos fabricantes
recomiendan no aplicar ningn tratamiento de superficie pos
sinterizacin a la restauracin para evitar que se revierta la
transformacin y se pierdan las propiedades del material. Las
propiedades de este material estn reguladas por la norma tcnica
ISO 13356 que identifica sus caractersticas mnimas para empleos
clnicos, fue adoptada a nivel internacional en el ao de 1997. Cuando

se realizan restauraciones con estructuras en zirconia estas deben ser

recubiertas con cermicas feldespticas convencionales para lograr la
apariencia de los dientes naturales, debido a su color blanco
caracterstico y poco natural. Los ajustes por el pulido se pueden
requerir para mejorar la adaptacin de la restauracin, y el arenado en
la superficie interna de la restauracin es usado comnmente para
mejorar la adhesin de los cementantes . La fabricacin de una
restauracin cermica con estructura en zirconia requiere varios pasos
que incluyen un pulido o ajuste, arenado y tratamiento con altas
temperaturas . Una vez una prtesis fija en zirconia es devuelta del
laboratorio, es comn que se tenga que re establecer la estabilidad de
la estructura, adaptacin marginal y oclusin antes de la colocacin de
la cermica de recubrimiento por lo que se pueden requerir ajustes
finales por fresado .
Estos ajustes se realizan para proveer suficiente distancia inter
oclusal, ajustar contactos proximales u obtener un ajuste marginal
aceptable. De igual forma, los abutments de zirconia para implantes
pueden requerir pequeos ajustes, especialmente para ganar distancia
inter oclusal. Los postes de zirconia pueden necesitar ajustes para
obtener adaptacin al conducto radicular antes de la cementacin
adems de ser arenados para aumentar la fuerza de adhesin a los
agentes cementantes. Estos ajustes pueden ser realizados mediante
fresado con una pieza de mano de alta velocidad en el consultorio o
con un micromotor en el laboratorio7 . 5.4.1 Unin entre la zirconia y
las cermicas de recubrimiento La fabricacin de estructuras de
zirconia a las cuales se adhiere una cermica de color similar al diente
natural es una forma especializada de crear restauraciones.
A la fecha, hay dos mtodos usados para asegurar la cermica a
las estructuras de zirconia:
la tcnica por capas (convencional), en la cual se aplica un
polvo cermico a la estructura de zirconio antes de la
sinterizacin;

y la de inyeccin, en la que se usa la tcnica de la cera

perdida para obtener la restauracin. Para ambas tcnicas, el
coeficiente de expansin trmica de la cermica de
recubrimiento est predeterminado a ser igual o ligeramente
menor que el de la zirconia, si la diferencia entre estos fuese
mayor, se produciran esfuerzos residuales en la restauracin,
resultando en menor confiabilidad. Existen estudios que
demuestran que la aparicin de fracturas se debe en su
mayora a un mal diseo de la estructura ms que a la tcnica
usada para producir la restauracin. No existe evidencia clara
que demuestre una adhesin qumica entre la zirconia y la
cermica de recubrimiento, por lo que se ha asumido que la
retencin mecnica juega el rol principal en la integracin
zirconia cermica de recubrimiento. Aunque no se han
publicado muchos reportes, en cuanto a la evaluacin de la
integracin zirconia cermica que utilicen la norma ISO 9693
(estndar internacional para el mtodo de evaluacin de la
fuerza de adhesin entre metales y cermicas), todos los que
hay reportaron valores iguales o mayores a 25 Mpa, sin
embargo, la fuerza de unin entre metal y cermica sigue
siendo mayor comparada con estructuras de zirconia con
recubrimiento.

Modificaciones en las restauraciones de zirconia

La cementacin de estructuras de zirconia es un paso que se

puede realizar ya sea con cementos convencionales o con
cementos que provean adhesin a la estructura dental . La
cementacin adhesiva ha demostrado incrementar la
resistencia a la fractura de las restauraciones cermicas y
mejorar su supervivencia. Sin embargo, las estructuras de
zirconia creadas por maquinado han demostrado tener una
retencin mecnica a la estructura dental mnima lo que indica
la necesidad de usar un cemento con altos valores de
retencin . La fuerza de adhesin de algunas cermicas
depende de la modificacin de la superficie mediante
tratamientos qumicos y mecnicos como el grabado con cido
fluorhdrico y el arenado. La zirconia presenta un
comportamiento diferente y se ha demostrado que es
mnimamente afectada por los tratamientos de superficie
convencionales. Debido a esto, se han explorado mtodos
alternativos para la adhesin de la zirconia usando cementos
resinosos. La abrasin es una alternativa comnmente
utilizada para aumentar la rugosidad de superficie y mejorar la
retencin mecnica. Existen varios mtodos usados para la
abrasin: usando papel abrasivo o discos (SiC o Al2O3),
abrasin con partculas usando Al2O3 u otras partculas
abrasivas en un rango de 50 a 250 m, y por ltimo la abrasin
usando fresas de diamante. La ventaja de estos mtodos
abrasivos es, que son generalmente fciles de usar y de
aplicar en boca. El arenado es el tratamiento de superficie ms
ampliamente utilizado en odontologa, para las restauraciones
de zirconia, su propsito es aumentar sus propiedades
mecnicas y la unin mecnica entre esta y las cermicas de
blindaje, pues se ha demostrado que produce cambios en la
morfologa superficial y en la rugosidad de la zirconia18. En
adicin, los procedimientos con protocolos de arenado o
abrasin con la deposicin de partculas de Al2O3 u xido de
aluminio cubierto con xido de slice (SiO2) son cruciales para
aumentar la adhesin de las estructuras de zirconia a la

superficie dental. Sin embargo las investigaciones han

demostrado que en las tcnicas de cementacin de
restauraciones de zirconia usando abrasin o arenado y
cementos resinosos tradicionales, no tienen efecto significativo
en la fuerza de adhesin de la cermica a la estructura dental.
Algunos autores han reportado una mejora en la fuerza de
adhesin de la zirconia, pero otros aseguran que no hay efecto
alguno. Esta diferencia se puede deber a que el efecto del
arenado sobre la superficie de la zirconia vara con el tipo,
tamao y presin de inyeccin de las partculas abrasivas y
por la transformacin de fase que pueden provocar. Un
problema del uso de estas tcnicas sobre la zirconia es la
probable creacin de micro fracturas en la cermica. Estos
tratamientos actan como sitios iniciadores de grietas que
pueden disminuir la resistencia a la fractura aparente del
material. El tratamiento superficial puede producir defectos por
esfuerzos compresivos que sobrepasan la capa superficial, los
cuales actan como sitios de iniciacin de grietas, lo que
resulta en una reduccin de la resistencia debido a un cambio
de fase de monoclnica a tetragonal en la superficie de la
zirconia. Es decir, si la longitud de los defectos excede la
profundidad de la capa compresiva creada por el tratamiento
de superficie, ocurrir una transformacin reversa de fase (m)
a (t) y los defectos ya no se contienen por el mecanismo de
transformacin inducida por esfuerzos comprensivos y actan
entonces como concentradores de esfuerzos, disminuyendo
los valores promedio de resistencia flexural de la cermica .
As, la transformacin de fase por los esfuerzos aplicados
depende del protocolo de abrasin utilizado .
En un estudio, Zhang et al. demuestra el efecto de la
indentacin sostenida en el comportamiento a largo plazo del
3Y-TZP demostrando que tratamientos como el arenado y la
indentacin sostenida an a bajas cargas son dainas para el
xito a largo plazo de una restauracin en este material.
Guazzato et al. (2005) y Kosma et al. (2009), en contraste,

demostraron que el arenado y el fresado bajo refrigeracin

produjeron un cambio de fase ms efectivo cuando se
compar con el pulido con grano fino, abrasin con discos o
con una fresa de diamante. Se determin que el arenado es
capaz de inducir esta transformacin a baja temperatura, con
un mnimo dao en la superficie. Sin embargo se debe tener
cuidado con la cantidad de tratamiento de superficie ya que en
exceso se puede disminuir la resistencia del material por la
produccin de un efecto contrario al deseado en el cambio de
fase. Sumado a esto, algunos autores han reportado una
mejora en la resistencia del 3Y-TZP cuando se realiza un
pulido con discos de diamante con partculas de 25m (Xu et
al. 1997) encontrando que el tamao de la partcula afect
negativamente la resistencia. Estos resultados concuerdan con
los de Kosma et al. (1999) quien demostr que un pulido con
un tamao de partcula mayor resulta en la creacin de
defectos que disminuyen la resistencia flexural de la cermica.
La superficie de las restauraciones de xido de zirconio
estabilizado con itrio fresadas con grano fino proporciona un
mejor ajuste para optimizar la resistencia a la flexin y la
fiabilidad, sin embargo, un rgimen de fresado grueso (fresa
de diamante con un tamao de grano de 150 m), causa
degradacin en la resistencia y resistencia a la flexin. El tipo
de pulido (con o sin refrigeracin) tambin es un factor
influyente en la transformacin de fase de la zirconia por
esfuerzos. Kosma et al. (1999) demostr que un pulido en
seco aumenta la temperatura superficial que excede la
necesaria para crear la transformacin de (m) a (t) lo que
contribuye a la creacin de defectos profundos y a la prdida
de valores de propiedades mecnicas . De otro lado,
tratamientos de superficie como el arenado han demostrado
ser procesos capaces de inducir la transformacin sin
aumentar las temperaturas o crear daos superficiales severos
y as reforzando el material. Sin embargo, estudios ms
recientes (Wang 2010)9, 10 demuestran que los tratamientos

de superficie sean pulido o arenado disminuyen la resistencia

flexural en casi 50% de las estructuras de zirconio. El
recubrimiento con slice ha sido introducido como alternativa a
la abrasin con xido de aluminio, en otro intento por mejorar
la adhesin de las cermicas con zirconio a los cementos de
resina8, 23. En esta tcnica, la superficie es abrasionada con
partculas de trixido de aluminio modificadas con slice, la
presin de aire resulta en la inmersin de las partculas de
aluminio y slice en la superficie de la cermica hacindola
qumicamente reactiva a la resina por medio de los agentes
silanos de unin, adems de la creacin de retenciones
micromecnicas8 . En un estudio realizado por Scherrer y col.
en 2011, donde se utiliz tratamiento de superficie de barras
de Y-TZP con arenado con partculas de aluminio con
recubrimiento de slice, se encontr que el tamao de partcula
influy positivamente en la resistencia a la fatiga, se aument
el lmite de fatiga de un 15 a 31% y la durabilidad. Esta
conclusin la explican por el cambio de fase que sufre la
cermica cuando se someti al tratamiento, encontraron solo
un 5% de fase monoclnica y mayor porcentaje de fase cbica
y tetragonal en las muestras maquinadas. Otra razn del
aumento en la resistencia es la regularizacin de las marcas
que origina el fresado en las estructuras de zirconia
maquinada, las cuales actan como sitios de concentracin de
esfuerzos, es decir que provee una superficie ms homognea
eliminando las grietas dejadas por el maquinado.

Restauraciones de zirconia y CAD/CAM

El sistema de procesado tradicional ha sido utilizado desde los

inicios de las restauraciones cermicas, el sistema manual o
de barbotina fue innovador y se utiliz para la elaboracin de
restauraciones metal cermicas, que disminuan las fallas por
la fragilidad inherente al material cermico sometido a cargas
masticatorias, por lo tanto esta tcnica ha sido la primera
eleccin para restauraciones que satisfagan los requerimientos
estticos, de durabilidad y ajuste para los pilares Debido a que
las tcnicas convencionales de estratificacin con polvos
cermicos y el proceso de sinterizacin son operador
dependiente, nuevas tcnicas y de ms fcil.
manipulacin se necesitaron. Para responder a esta demanda,
se desarrollaron cermicas de inyeccin o prensadas para la
creacin de restauraciones estticas en dientes nicos.
Adicionalmente se dispusieron bloques cermicos para
maquinado usando un dispositivo CAD/CAM (Computer Aided
Design/Computer Aided Manufacturing), estos materiales
contaban con una resistencia a la fractura de 1,5 a 3,0 Mpa4 .
Por un lado, con estas nuevas tecnologas, las estructuras de
las restauraciones podan ser fabricadas de forma ms
eficiente, Por otro lado, fue posible alcanzar estndares de
calidad industrial, los cuales son particularmente importantes
cuando se trabaja con materiales cermicos. Posteriormente
se propusieron dos tipos principales de sistemas de fabricacin
de prtesis fijas completamente cermicas: el primero de ellos
involucra el uso de un solo material para realizar coronas de
contorno total en el que los materiales con refuerzo vtreo
fueron usados satisfactoriamente para realizar restauraciones
nicas en el sector anterior y en premolares18. El segundo
sistema une las cermicas vtreas a estructuras hechas con
cermicas de alta densidad en vez de aleaciones (materiales a
base de zirconia de alta densidad o cermicas policristalinas).
La tecnologa CAD/CAM consiste en un escaneo intraoral del
pilar para obtener una impresin ptica, los datos digitalizados
son reconstruidos en modelos 3D en un monitor y la

morfologa ptima para las restauraciones es diseada

virtualmente en el monitor. Las restauraciones reales son
fabricadas por medio del fresado de un bloque, usando una
mquina controlada numricamente. Sin embargo, las
dificultades para escanear la preparacin intraoral llevaron a
que se preparara un modelo de yeso convencional para iniciar
el proceso CAD/CAM para la fabricacin de coronas,
especialmente de uso en laboratorio. Se usaron diferentes
digitalizadores como puntas de prueba, haz de lser con un
sensor de posicin y un lser con cmara CCD. Adems se
desarrollaron en conjunto software sofisticados CAD y
mquinas compactas para CAD/CAM odontolgico. Miyazaki
et al. (2009), discuta en su revisin que los mrgenes de las
preparaciones son difcilmente capturados por los sistemas de
escaneo intra oral, no solo por su diseo, sino por su
proximidad con los tejidos gingivales, dientes adyacentes, y
fluido crevicular. Otros estudios no han encontrado diferencias
entre el escaneo intraoral y el de un modelo de yeso.
Finalmente, cermicas policristalinas de alta densidad como la
almina, zirconia, y compuestos de almina-zirconia estn
disponibles para su uso con tecnologa CAD/CAM. Ambos
acercamientos comercialmente disponibles para la fabricacin
de prtesis de cermicas policristalinas, crean una
restauracin pre sinterizada de mayor tamao usando
modelado 3D por computador que contiene la informacin
exacta de la cantidad de contraccin que sufrir el material
durante la sinterizacin4 . En particular, el zirconio
parcialmente estabilizado con itrio policristalino (Y-TZP)
muestra mejores propiedades mecnicas y mayor resistencia a
la fractura: 5 10 Mpa y resistencia flexural de 900 1400
Mpa4 . Hay ventajas en la introduccin del CAD/CAM, como la
utilizacin de un material nuevo, seguro, esttico y durable, un
incremento en la eficiencia del proceso de laboratorio,
prontitud en la entrega de la restauracin, mejoras en la
adaptacin, durabilidad mecnica y previsibilidad.

Adicionalmente, la cermica de recubrimiento de la zirconia

tambin es construida por CAD/CAM de un bloque de
materiales vtreos . Por lo que se introduce un nuevo sistema
de fabricacin digital del recubrimiento. El procesado de las
restauraciones de zirconia por CAD/CAM puede realizarse por
dos mtodos: en el primero, las estructuras con las
dimensiones definitivas pueden ser maquinadas directamente
de bloques de cermica totalmente sinterizada usando un
sistema que controla el fresado . Este mtodo tiene la ventaja
de proveer una adaptacin mayor, porque no se produce
contraccin de la estructura durante el proceso, pero la
desventaja es el alto desgaste de las fresas usadas para su
fabricacin. En el segundo mtodo, las estructuras con
dimensiones mayores se maquinan de bloques parcialmente
sinterizados usando CAD/CAM controlando el fresado, y
posteriormente se realiza una post-sinterizacin a altas
temperaturas para obtener una estructura con las dimensiones
finales y lo suficientemente resistente. Este mtodo es utilizado
por los sistemas CAD/CAM promedio.
La adaptacin marginal a los pilares, es un factor determinante
en el xito clnico a largo plazo de las restauraciones fijas,
estudios clnicos han mostrado que la adaptacin marginal de
restauraciones con subestructuras de zirconia fabricadas con
los sistemas
CAD/CAM actuales es similar a la adaptacin de las
restauraciones metal cermica. La investigacin ha
demostrado que la adaptacin marginal de una prtesis fija de
3 o 4 unidades realizada por sistemas CAD/CAM disponible en
el mercado es aceptable para aplicaciones clnicas.
Recientemente, una zirconia policristalina con mejor
translucidez ha sido utilizada para la fabricacin de coronas de
contorno total para el sector posterior.

CERMICAS DE XIDO DE ZIRCONIO ESTABILIZADO

CON ITRIO MONOLTICO
Las tasas de supervivencia y complicaciones de las prtesis
fijas cermicas indican que la complicacin tcnica ms
frecuente es el chipping de la cermica de recubrimiento . Se
han reportado tasas de falla entre 0 y 25% en prtesis fijas
despus de 3 aos de permanencia en boca. El chipping se
define como la falla cohesiva de las cermicas de
recubrimiento y la delaminacin como falla adhesiva entre la
estructura y la cermica de recubrimiento. En estudios in vitro
de coronas con estructuras de zirconia con cermicas de
recubrimiento, la resistencia a la fractura estuvo limitada a la
cermica de recubrimiento . A pesar que se han creado
cermicas para minimizar este problema, la cermica de
recubrimiento ha mostrado ser el punto dbil de las
restauraciones con estructuras de zirconia . Una revisin
sistemtica revel que la frecuencia de chipping fue
significativamente mayor en restauraciones con estructuras de
zirconia que con estructuras metlicas, por lo que se han
establecido modificaciones mltiples en el diseo y en el
procesado de las estructuras (subestructuras con diseo
anatmico reducido, espesor uniforme del recubrimiento, un
protocolo adecuado de enfriamiento durante el proceso de
blindaje, y la compatibilidad de los coeficientes de expansin
trmica de la cermica de recubrimiento con la de estructura ).
Ms de una dcada de ensayos clnicos demostrando tasas de
supervivencia para restauraciones completamente cermicas
en el sector posterior, han indicado vulnerabilidad a varios
modos de falla, para tratar de sobrepasar este inconveniente,
se ha llegado a crear una estructura de zirconia recubierta por
una cermica esttica. Sin embargo, estos sistemas de dos
capas tienen varios inconvenietes:
Su fabricacin requiere de varios pasos
El recubrimiento tiene baja tenacidad y es susceptible a
chipping

 La adhesin entre el recubrimiento y la estructura puede ser

dbil en relacin con la tenacidad de los diferentes materiales
que componen las capas, aumentando la posibilidad de
delaminacin
Esfuerzos residuales pueden producirse durante el proceso
de colocacin de la cermica de recubrimiento, degradando la
cermica y su unin a la estructura Desde el punto de vista
econmico, la fabricacin de una prtesis fija o una corona
individual involucrando los mtodos tradicionales, como la
tcnica por capas de polvo, parece ser ineficiente, toma mucho
tiempo y es muy costosa.
La manera obvia de sobrepasar estos inconvenientes fue
reemplazar las dos capas (estructura/recubrimiento) por una
cermica de contorno total o monoltica. Sin embargo no se ha
logrado satisfaccin completa debido a que las cualidades
micro estructurales que confieren buenas propiedades
mecnicas no llevan a buenos resultados estticos y vice
versa. Apareci entonces la fabricacin de mono bloques y
maquinado de una restauracin completa como resultado de
las tecnologas CAD/CAM, como posibilidad de aumentar la
relacin costo-efectividad de las restauraciones, sin embargo,
estos mono bloques se fabricaron de cermicas vtreas, las
cuales son menos resistentes comparadas con las
restauraciones cermicas a base de zirconia, limitando su uso
al sector anterior . De este modo, la fabricacin de mono
bloques de zirconia ampla el rango de indicaciones de estas
restauraciones por el aumento de las propiedades mecnicas,
sin embargo, por sus caractersticas y propiedades pticas, se
ha desarrollado un material con mayor translucidez que no
requiere cermica de recubrimiento. Las restauraciones
monolticas con cermicas a base de zirconia translcida han
exhibido una alta resistencia a la fractura y al chipping
comparadas con restauraciones con cermicas con relleno de
disilicato de litio, sin embargo son mucho menos estticas. Las
nuevas tecnologas CAD/CAM permiten la creacin de

restauraciones anatmicas monolticas, las cuales estn

indicadas especialmente en el sector posterior, donde la
esttica no juega un papel muy importante6 . La apariencia
ptica de la zirconia blanca y opaca comn es mejorada por
modificaciones en la fabricacin y el proceso de sinterizacin,
que han mostrado aumentar la translucidez. Varios fabricantes
ofrecen esta alternativa a sus clientes, argumentando que se
ha mejorado la esttica de la zirconia por la reduccin de la
opacidad del material y aadiendo pigmentos coloreados.
Adems de la resistencia al chipping, hay otras ventajas, por
ejemplo, puede asumirse que, por la omisin del
recubrimiento, puede ser construida una estructura ms slida
y se pueden llevar a cabo preparaciones del mismo espesor
que para una estructura en metal, ya que no se requiere que
haya espacio para los 2 materiales. Se pueden reducir los
costos de elaboracin por la automatizacin del diseo y
maquinado de una restauracin anatmica de contorno total
mediante tecnologa CAD/CAM6 . Las primeras restauraciones
de contorno total translcidas aparecieron por primera vez en
el mercado en febrero de 2010 con Glidewells BruxZir Solid
Zirconia crowns and bridges. Diseada para pacientes con
desgaste dental y que destruan las coronas o prtesis fijas
hechas por los mtodos convencionales. Estas restauraciones
prometan ser indestructibles por su alta resistencia y
durabilidad. Hoy en da el resto del mercado est siguiendo
esta lnea, con una cantidad de nuevas indicaciones para los
productos de Zirconia y completamente cermicos. BruxZir y
Lava Plus de 3M ESPE
son ejemplos. La translucidez de BruxZir se consigue por
medio de la eliminacin de dispersin de la luz de la almina y
de la eliminacin de las porosidades, adems del uso de altas
temperaturas y mayor tiempo de sinterizacin (6h a 1530o C).
La translucidez de LAVA Plus se consigue reduciendo el
refuerzo con almina, y tambin aumentando la densidad de

partcula con el objetivo de disminuir la temperatura de

sinterizacin y tiempo de enfriamiento (1450o C por 2h), dando
como resultado un tamao de partcula mucho ms fino25. Sin
embargo, aunque se mantienen valores de comportamiento
mecnico altos, las cermicas a base de xido de zirconio
estabilizado con itrio an no alcanzan la esttica de las
cermicas convencionales.

Preparaciones para restauraciones monolticas

El espesor recomendado del material y la preparacin de los
dientes pilares para restauraciones libres de metal, se basan
en las propiedades mecnicas de la cermica. Para
restauraciones con recubrimiento, se requieren dientes pilares

con preparaciones ms invasivas que para restauraciones

metlicas. Las casas comerciales recomiendan un espesor de
cermica de 1,5 mm a 1,0 mm en la superficie oclusal y
cervical, lo que nos lleva a una prdida cercana al 75% de
diente, lo que significa un riesgo de dao pulpar en pacientes
jvenes. De acuerdo a los fabricantes, las restauraciones
monolticas pueden realizarse de menor espesor. Por lo tanto,
se requiere una menor reduccin de las paredes cuando se
realizan restauraciones monolticas de zirconia, sin embargo,
el espesor indicado vara segn diferentes autores y el espesor
clnico recomendado no ha sido reportado an. Debido a su
alta resistencia a la fractura, y la capacidad de soportar altas
cargas con solo 0,5 mm de espesor oclusal, la zirconia
translcida ha sido sugerida para el uso en pacientes con
espacio interoclusal limitado, esta es otra ventaja, que junto a
su superioridad en trminos de esttica, han hecho a la
zirconia translcida monoltica un material prometedor para
sustituir al metal27. En un estudio, Ting Sun y col. (2014)
reportan que la resistencia a la fractura in vitro de
restauraciones de zirconia monoltica de 1,0 mm de espesor
puede ser igual a la de las restauraciones metal cermicas.
Doblar el espesor de las restauraciones en zirconia monoltica
de 0,6 mm hasta 1,5 mm aumenta el triple la resistencia a la
fractura de este sistema. Sin embargo, los materiales
restaurativos a base de zirconia disponibles comercialmente,
incluyendo a las casas comerciales ms influyentes, siguen
siendo esencialmente opacas cuando su espesor llega a 1 mm
o ms. La opacidad de la zirconia es un problema
especialmente cuando se realizan restauraciones en el sector
anterior en presencia de dientes naturales. En este caso la
reflectancia y la dispersin de la luz no siempre tiene una
apariencia natural.

Qu hace a la zirconia opaca

La luz que se transmite al interior de la zirconia experimenta
una reflexin y refraccin interior, este fenmeno se define
como dispersin. Esta dispersin interna puede ser resultado
de diferentes fuentes, que incluyen poros, impurezas, defectos
e interfaces entre las partculas. Se ha reportado la influencia
del tamao y la cantidad de los poros en la dispersin de la

luz, encontrando que poros en el rango de 200 400 nm.

(tpicos en la zirconia usada actualmente) y una cantidad de
poros tan baja como 0,05% puede relegar significativamente la
translucidez de la zirconia. Se han usado medidas como las
altas temperaturas de sinterizacin (1510-1550o C) junto con
un tiempo de enfriamiento prolongado (hasta 6 h) para
asegurar una densidad respetable de la zirconia (BruxZir,
Glidewell, Newport Beach, CA). Las impurezas que tienen un
ndice de refraccin diferente a la zirconia (por ejemplo,
aditivos de almina) pueden moderar la translucidez de la
zirconia. En este caso, la dispersin de la luz ocurre cuando el
haz de luz viaja a travs de las uniones de los dos materiales
(almina y zirconia). Para lograr una mejor translucidez,
algunas casas comerciales han eliminado los refuerzos con
almina del material (Glidwell, Newport Beach, CA y 3M ESPE
AG, Seefeld, Germany)33. Finalmente, los cristales de zirconia
tetragonal tienen dos ndices de refraccin, su ndice de
refraccin es anisotrpico en direcciones cristalogrficas
diferentes. En el Y-TZP policristalino, este hecho resulta en la
discontinuidad del ndice de refraccin en las uniones de los
cristales si el cristal adyacente no tiene la misma orientacin
cristalogrfica. Esto causa una reflexin y refraccin en las
uniones de los cristales, produciendo desviaciones en el haz
de luz incidente y as, una reduccin en la transmitancia de luz.
La presencia de porosidades, an a un bajo contenido (0,01%)
con un tamao de partcula muy bajo (100 nm o menos),
puede reducir la translucidez en un 50%33. Una alternativa
que se acerca a las necesidades mecnicas y estticas ha
sido el comenzar con una zirconia ms densa y resistente, y
manipular los componentes de los aditivos (por ejemplo:
eliminacin de almina, aumento de la densidad de la zirconia)
y la temperatura de sinterizado para producir una translucidez
adecuada4 (Lava Plus, Ivoclar Zenostar, Noritake Katana) .
Algunas investigaciones han reportado que a no ser que su
espesor sea menor de 0,5 mm, el llamado comercialmente Y-

TZP translcido se vuelve predominantemente opaco, por lo

que la investigacin se centr en cmo mejorar la translucidez
de la zirconia. Se ha publicado un gran volumen de literatura
concerniente a la transparencia/translucidez de la zirconia
estabilizada con itrio (YSZ por sus siglas en ingls); mucha se
ha concentrado en el desarrollo de YSZ cbica transparente
(estabilizada completamente con 8 mol.% o ms de itrio),
debido principalmente a su propiedad de tener un ndice de
refraccin isotrpico, eliminando as la dispersin de luz
originada por las uniones entre los cristales. El problema es
que la resistencia de este tipo de zirconia estabilizada con itrio
solo puede alcanzar la mitad o dos tercios la resistencia de la
zirconia estabilizada con itrio tetragonal. Varios estudios han
investigado las propiedades de transparencia/translucidez de 3
mol.% Y-TZP. Los resultados sugieren que partculas nano
cristalinas de 3Y-TZP pueden potencialmente exhibir la
translucidez y resistencia deseables. El reto, sin embargo, est
en producir estructuras nano cristalinas de tal calidad que no
tengan o tengan bajo nmero de porosidades y defectos. Se
ha predicho el grosor de partcula deseable del 3Y-TZP para
obtener buena translucidez usando modelos de dispersin de
luz. El grosor promedio de los cristales de zirconia
comercialmente disponible vara entre 0,2 a 0,8 m, lo que
produce una baja 43 translucidez cuando su espesor es mayor
a 1 mm. El aumentar o disminuir significativamente el grosor
de partcula de la zirconia (para eliminar el nmero de uniones
entre cristales y disminuir la dispersin de la luz) puede afectar
significativamente la resistencia de la misma, debido a que el
umbral de grosor de partcula para que ocurra una
transformacin de fase de tetragonal (t) a monoclnica (m) en
la zirconia parcialmente estabilizada con itrio policristalina est
alrededor de 1m, para que no se produzca cambio en la
resistencia final del material cuando termina la fase de
enfriamiento pos sinterizacin. Zhang Y col. (2014), demostr
con un anlisis de translucidez de la zirconia que para obtener

una translucidez comparable a las cermicas vtreas, el

promedio de tamao de partcula debe estar cerca de los 82
nm (para un espesor de 1,3 mm), 77 nm (para 1,5 mm), y 70
nm (para 2 mm), y para un menor nivel de translucidez el
tamao de partcula puede ser cercano a los 120 nm, que es
cerca de la mitad del tamao de partcula de 3YTZP ms fino
(Lava Plus, promedio de tamao de partcula 250 nm)33 . Otra
forma de mejorar la translucidez del material es aumentando el
porcentaje de estabilizador (itrio) e introduciendo zirconia en
estado cbico a la formulacin, logrando un ndice de
dispersin de la luz isotrpico en las uniones de los cristales.
Estas formas nuevas de cermicas fueron presentadas en
2014 por 3M ESPE y Tosoh Corporation (Zpex Smile,
resistencia flexural 609 MPa y resistencia a la fractura 2 MPa
m1/2). Sin embargo, esta zirconia hbrida con fases tetragonal
y cbica en su estructura es ms frgil comparada con la
contraparte tetragonal .

Modificaciones en las restauraciones monolticas con

zirconia translcida
Durante el terminado de las restauraciones con zirconia
translcida, la superficie de la restauracin puede ser pulida o
individualizada mediante la aplicacin de capas delgadas de
glaceado . Sin embargo, es conocido que estas capas en los
contactos oclusales se desgastan en los primeros 6 meses
despus de la insercin de la restauracin, seguido de la
exposicin de la superficie de zirconia a procesos de desgaste

y a las influencias del ambiente de la cavidad oral como

humedad, estrs trmico, lo que puede iniciar un proceso de
degradacin4 . Kaiser M.R (2013), realiz un estudio de fatiga
por contacto (200 N a 1,6 Hz por 1,2 millones de ciclos con
termociclado entre 5 y 55o C) de zirconia translcida
monoltica con una capa de glaseado vtreo en coronas
anatmicas de zirconia translcida sometidas a 3 procesos de
sinterizado experimentales, encontrando que ninguna de las
muestras sufri fractura durante la prueba, sin embargo, la
capa de glaseado sufri desgaste substancial, exponiendo la
zirconia en el punto donde se produjo el contacto. El dao
superficial observado en el rea de zirconia expuesta fue
pequeo, observando reas aisladas de dislocacin de los
cristales y rallones superficiales. Una preocupacin asociada
con el uso de zirconia translcida es la posible abrasividad del
material con el esmalte. El desgaste del esmalte antagonista
es un fenmeno progresivo asociado con las caractersticas
fsicas, micro estructurales, qumicas y de superficie de las
cermicas dentales6 y se debe a la alta dureza de la cermica.
Sin embargo este ha sido un mal entendido, segn Ban (2012)
la correlacin entre dureza y desgaste es mnima. El desgaste
depende de la homogeneidad y tamao de partcula de la
microestructura del material restaurativo. Debido a que la
zirconia tiene una estructura uniforme y fina, es fcil lograr un
pulido especular usando los materiales de pulimento
apropiados e instrumentos que contengan partculas finas de
diamante. Eliminar la rugosidad superficial de la restauracin
disminuye la cantidad de desgaste del esmalte. Estudios han
demostrado que las cermicas de xido de zirconio
estabilizado con itrio translcido son ms abrasivas con el
esmalte antagonista cuando son glaseadas, esto se explica
por qu con la funcin masticatoria, esta capa de glaseado
suele perderse, dejando descubierta la superficie rugosa de la
restauracin, lo que lleva a un mayor desgaste del
antagonista4 . Debido a que el desgaste del esmalte de un

material es influenciado por diferentes factores, incluyendo la

geometra del contacto, la rugosidad de la superficie,
condiciones micro estructurales, tamao de partcula,
resistencia a la fractura, velocidad, carga, temperatura,
duracin, ambiente y lubricacin, el desgaste del esmalte es
tambin multifactorial. En estudios recientes, se ha
determinado que una superficie pulida causa menor desgaste
en el esmalte que una superficie con glaseado.Sripetchdanond
J y col. (2014), estudiaron el desgaste del esmalte producido
por diferentes materiales, y encontraron que el menor
desgaste se produjo por una resina compuesta, seguido por la
zirconia translcida. sta ltima no caus mayor desgaste en
el esmalte humano comparada con una cermica de disilicato
de litio, en consecuencia con Preis et al. (2011), quien report
un menor desgaste del diente antagonista cuando oclua
contra zirconia comparado con una cermica de recubrimiento.
El desgaste producido entre los dos materiales puede
explicarse por un mecanismo de micro fractura, en el estudio
de Sripetchdanond, la posible explicacin para la diferencia de
desgaste producido por la zirconia y la cermica de
recubrimiento es que la zirconia es menos susceptible a las
micro fracturas por su mayor resistencia a la fractura
comparada con las cermicas usadas como recubrimiento.
Adems, la superficie ms lisa de la zirconia lleva a un menor
desgaste del esmalte antagonista, al contrario de las
cermicas usadas como recubrimiento con una superficie ms
rugosa. Sin embargo, en el estudio no se encontr una
diferencia estadsticamente significativa que indicara mayor
desgaste al esmalte antagonista de cualquiera de los
materiales probados. Igual que la zirconia usada para tcnica
de recubrimiento, durante su fabricacin y el uso clnico, la
superficie de una restauracin de zirconia de contorno total
puede estar sujeta a procedimientos de ajuste por parte del
odontlogo, y a numerosos tratamientos de superficie como
fresado, pulido, glaseado, y calentamiento, los cuales pueden

ser necesarios para obtener contactos interoclusales

ptimos28. Estos pasos se realizan usualmente fresando la
superficie de la cermica con fresas de diamante bajo
condiciones de refrigeracin y los resultados circunscriben la
prdida de la capa de glaseado o la uniformidad de las
superficies pulidas. Subsecuentemente, para re-pulir la
superficie alterada, se utiliza un kit de pulido intraoral, sin
embargo este paso es omitido por muchos de los
profesionales. La literatura se ha concentrado en los efectos
de los tratamientos superficiales en la resistencia de la
cermica a los esfuerzos, y la influencia de la resistencia ha
sido relacionada con el porcentaje de transformacin de la fase
de la cermica a una fase monoclnica inestable, la severidad
del dao de superficie y las temperaturas locales. Cualquier
manipulacin en la superficie puede inducir imperfecciones
superficiales, dao o transformacin de fase tetragonal a
monoclnica con consecuencias desfavorables para el
comportamiento a largo plazo de las restauraciones de
zirconia6 . Durante la masticacin los defectos preexistentes
aumentan el desgaste, actan como sitios de concentracin de
esfuerzos, y son sitios potenciales de orgenes de grietas . An
en casos sin ninguna falla catastrfica (fractura) durante la
funcin en la cavidad oral, pueden ocurrir efectos de
envejecimiento y deterioro, los cuales debilitan la estructura y
reducen la resistencia a la fractura de las restauraciones . Sin
embargo, son muy pocos los estudios que relacionen el efecto
de los tratamientos de superficie y sobre todo del pulido y el
brillo sobre la resistencia flexural de la zirconia monoltica.
Preis V. Y col (2012)6 demostraron en un estudio que los
tratamientos de superficie o ajustes en restauraciones de
zirconia monoltica no aumentan la tasa de fracaso de estas
durante una masticacin simulada ni se produce cambio en la
resistencia a la fractura, lo cual se explica por las altas
propiedades mecnicas del material, especialmente la alta
resistencia, dureza y resistencia a la propagacin de grietas

combinada con un pequeo rango de variacin de la

resistencia, a comparacin de las cermicas convencionales,
debida a la transformacin de fase que se mencion
anteriormente. Sin embargo, no se ha encontrado ninguna
influencia negativa de tratamientos como pulido o fresado en el
funcionamiento in vitro de prtesis fijas realizadas con zirconia
monoltica28 siempre y cuando la manipulacin se realice
segn las especificaciones del fabricante, no se espera que la
manipulacin aplicada lleve a una gran transformacin de fase
de la zirconia, como se ha descrito para el arenado. Cuando la
zirconia se somete a arenado se produce una alta
transformacin de fase tetragonal a monoclnica, lo cual
disminuye la estabilidad mecnica en el tiempo, debido a que
la cermica pierde toda o parte de su capacidad de detencin
de propagacin de grietas. Preis V6 tambin demostr que las
superficies fresadas pueden aumentar la friccin y las fuerzas
de corte y cizalla cuando el antagonista ocluye durante la
masticacin, y se aumenta el desgaste del esmalte
antagonista. Para restauraciones de zirconia monoltica, 4con
una superficie lisa conseguida por el pulido, la capa de
glaseado en los puntos de contacto se remueve durante la
masticacin. El arenado realizado antes de glaseado no
aument el desgaste del antagonista. Es de gran importancia
tener en cuenta que para garantizar la supervivencia de las
restauraciones, adems de las propiedades del material, la
preparacin de los pilares dentales y un ptimo diseo y
dimensiones de la restauracin son factores indispensables.
Se ha demostrado que los ngulos redondeados y
terminaciones en hombro redondeado de al menos 1 mm son
benficas para la distribucin de esfuerzos durante la
masticacin y reducen las tasas de aparicin de chipping en
las restauraciones con recubrimiento

ZENOSTAR Zr TRANSLUCENT, FULL CONTOUR

ZIRCONIA (Weiland, Copenhagen, Denmark)
El uso de zirconia, como material de estructura para
restauraciones cermicas con material de recubrimiento o de
contorno total, requieren un material base de alta translucidez
y color lo ms parecido posible al diente natural . Este material
es una cermica sintetizada a base de xido de zirconio
estabilizado con itrio, combina excelente resistencia flexural
con la esttica de un diente natural. Zenostar est
especialmente diseado para restauraciones de contorno total
o monolticas pero puede ser usado tambin como un material
esttico para estructuras35. Los discos de Zenostar
combinan las propiedades fsicas positivas de la zirconia
original de Weiland, Zenotec Zr Bridge, con las propiedades
pticas y estticas de su zirconia translcida, Zenotec Zr

Bridge Translucent. Adems, se desarrollaron 5 colores base

los cuales permiten llevar a cabo tcnicas de maquillaje con el
fin de obtener todos los cromas estndar de los dientes
naturales35. Se compone de dixido de zirconio (ZrO2 + HfO2
+ Y2 O3) > 99.0%, xido de itrio (Y2 O3) >4,5 - 6,0%, xido
de hafnio (HfO2) 5,0%, xido de aluminio (Al2O3) + otros
xidos 1,0%35 . Cuenta con una dureza Vickers de 1300
HV10, resistencia flexural de 1200 Mpa +/- 200, mdulo
elstico de 210 Gpa, resistencia a la fractura > a 5 Mpa*m1/2 y
un Coeficiente d expansin trmica de (25 500 C) 10,5*10-6
K-1 23
Transmisin de la luz y envejecimiento hidrotrmico. Zenostar
Zr Translucent ofrece gran esttica por su alta transmisin de
la luz, enseando tambin propiedades fsicas excepcionales
como una alta resistencia flexural y excelente resistencia al
envejecimiento hidrotrmico. Esto se consigui debido a una
frmula mejorada del material, condiciones de manufactura
optimizadas y bajas temperaturas de sinterizacin.
Propiedades pticas de zenostar, Es importante tener en
mente que el grosor de la restauracin y la naturaleza de su
superficie tiene un efecto significativo en la transmisin de la
luz y por ello en el grado de translucidez. Esto significa que
solamente las muestras de igual grosor, con superficies
tratadas de manera idntica, usando la misma tcnica de
medicin se pueden comparar. La figura muestra el desarrollo
de la transmisin de la luz en los bloques de Weiland . Zirconia
del 2005 a hoy. Cuando se comparan con los bloques blancos
usados en el 2005, la transmisin de la luz del Zenostar Zr
translucent muestra un aumento del 60%. Por consiguiente
esta propiedad hace posible la fabricacin de restauraciones
de contorno total ms estticas.
Preparacin de restauraciones con zenostar35
Este material permite preparaciones ms conservadoras, de
un mnimo de 0,5 1,0 mm de remocin de superficie oclusal y

paredes axiales con el fin de asegurar la longevidad de la

restauracin. El ngulo de la conicidad de la restauracin debe
ser aproximadamente de 4. Este es ideal para realizar el
escaneo en el laboratorio y asegura la retencin de la
restauracin. Se recomienda una preparacin en chamfer y un
diseo anatmico con soporte cuspdeo con hombro
redondeado o chamfer. La preparacin tangencial y de los
mrgenes debe situarse 1 mm por debajo del margen gingival.
El espesor mnimo del material para garantizar su resistencia
debe ser:
0,4 mm para anteriores
0,6 mm para posteriores
0,6 mm para dientes pilares
El sinterizado a mxima densidad es un proceso necesario, en
el cual la estructura es sometida a un tratamiento trmico
exactamente definido. La estructura se contrae durante el
sinterizado a mxima densidad hasta alcanzar su tamao final.
El factor de contraccin de la cermica es individual para cada
disco. Este tratamiento trmico es de importancia para lograr
una mxima precisin de ajuste. El proceso de sinterizado a
mxima densidad se realiza en el horno de sinterizacin
Zenotec utilizando el programa de sinterizacin estndar
(1450C). Antes del proceso de sinterizado, los trabajos deben
ser secados a 80C y sinterizados con una cubierta. Los
parmetros de sinterizacin han de ajustarse siguiendo las
indicaciones dadas en las instrucciones de servicio del horno
de alta temperatura Zenotec y no deben modificarse. Tras el
sinterizado a mxima densidad, la estructura slo debe seguir
tratndose mecnicamente en caso de ser realmente
necesario, para lo que deben usarse elementos de diamante
con un tamao de grano < 30m, herramientas refrigeradas
por agua y dotada de diamante y se debe evitar tallar los
puntos de unin interdentales.
Cementacin y tratamientos posteriores

Para su cementacin, se requiere inicialmente que la

restauracin sea limpiada despus de su prueba y antes de la
cementacin, para lo que se recomienda el IvocleanTM, que
es una pasta limpiadora universal que limpia las superficies a
cementar de las restauraciones indirectas despus de su
prueba en boca. Mientras que el cido fosfrico debe ser
usado para limpiar la superficie de las cermicas vtreas, su
poco efecto sobre la superficie en la zirconia y metales base
inhibe la adhesin35 . Las restauraciones de Zenostar pueden
cementarse de manera convencional con cemento de fosfato o
un ionmero vtreo. Weiland recomienda para la fijacin
adhesiva el uso del producto RelyX Unicem de 3M ESPE o
Panavia 21 TC o Panavia F 2.0 TC de KURARAY, o por medio
de un cemento adhesivo como el Multilink Automix de
IvoclarVivadent de autocurado con opcin de foto curado. En
general, segn las indicaciones del fabricante, no se requieren
tratamientos especficos de superficie para la cementacin de
las restauraciones realizadas con este sistema . En
restauraciones completamente anatmicas se debe pulir la
superficie oclusal al mximo y se debe controlar la oclusin
dinmica por lo menos 2 veces al ao para revisar y calibrar si
es necesario. Es preciso garantizar que despus de repasos la
superficie oclusal est de nuevo bien pulida y el estado inicial
se restablezca. Sin embargo, las propiedades abrasivas de las
restauraciones de Zenostar dependen de alcanzar una
superficie lisa y pulida. Especficamente despus de llevar a
cabo los ajustes de oclusin, los cuales deben llevarse a cabo
muy cuidadosamente sin aplicar presin, es esencial pulir
manualmente la superficie hasta alcanzar un alto brillo. El
sistema de pulido de Zenostar consiste en instrumentos con
tamaos de grano seleccionados que cubren todo el material
para alcanzar un pulido con alto brillo. Un estudio realiz en el
2013 (Wang YG y col.) una evaluacin preliminar del efecto de
el tipo de manufacturacin CAD/CAM en una restauracin de
zirconia36 en tres aspectos: esttico, desgaste por contacto y

fractura. Se realizaron 30 restauraciones con Zenostar full

contour zirconia y 30 con Zenostar Zr pure zirconia en 30
pacientes realizando el proceso de laboratorio y clnico segn
las indicaciones del fabricante, y se tuvo como grupo control
30 restauraciones completas en aleacin de oro cementadas
en 30 pacientes. Todas las restauraciones se evaluaron el
mismo da, a los 3 meses, a los 6 meses y al ao, encontrando
que no hubo ningn tipo de fracturas y que el desgaste del
antagonista vara segn el tipo de diente en que se realiz la
restauracin y el antagonista.
Contraindicaciones
Casos de bruxismo
Espacio insuficiente para la restauracin o preparacin inadecuada.

VITA YZ DISC HT (VITA Zahnfabrik)

Es un disco pre sinterizado de dixido de zirconio parcialmente
estabilizado con itrio (YTZP), que se sinteriza a la densidad mxima en
un horno de alta temperatura (VITA ZYRCOMAT) o en un horno de
sinterizacin de alta velocidad (VITA ZYRCOMAT 6000 MS) a 1450C.
VITA YZ DISC HT est recomendado como material de estructura y
como material para la confeccin eficiente de restauraciones
completamente anatmicas de dixido de zirconio. Este material se
caracteriza por la conductividad de luz natural, y debido a su alta
translucidez, permite prescindir del recubrimiento. De este modo, se
ofrece una alternativa econmica y esttica a las restauraciones de
metal sin recubrimiento o parcialmente recubiertas. Si se utiliza como
material de estructura, la cermica VITA VM 9 se ajusta como
recubrimiento una vez realizada la sinterizacin a alta temperatura.
VITA YZ DISC HT puede ser utilizada en todos los sistemas CAD/CAM
abiertos. Disponibles pre coloreados monocromticos, los discos de

VITA YZ HT utilizan un proceso controlado de coloreado, lo que

produce una calidad uniforme del croma y se 55 elimina la necesidad
del coloreado manual que quita tiempo y da espacio para errores, por
ello estos vienen disponibles en 3 variaciones: light, medium e intense
(bajo, medio e intenso). Si es necesario, se pueden utilizar los lquidos
de coloreado VITA Coloring liquid para aquellas restauraciones que
requieren mayores variaciones del color.
Ventajas del producto:
Esttica y biocompatibilidad excelentes
Elevada translucidez, lo que permite confeccionar restauraciones
que no necesitan recubrimiento.
Alternativa econmica y esttica a las restauraciones de metal sin
recubrimiento o parcialmente recubiertas.
Costes de almacenamiento bajos y, por lo tanto, gran rentabilidad.
Resistencia a la rotura de > 900 Mpa
Alta tenacidad a la rotura gracias al refuerzo de transformacin, es
decir, si se aporta energa externa, la estructura cristalina experimenta
un aumento de volumen, As se inhibe la formacin de fisuras.
Gracias a su alta resistencia, pueden disearse restauraciones
delgadas y fijarse con sistemas no adhesivos
. Puede ser sinterizada a alta velocidad en el VITA ZYRCOMAT 6000
MS.
Indicaciones :
Restauraciones anteriores o posteriores completamente anatmicas,
de una y varias unidades.

Preparacin y cementacin :

En cuanto a la preparacin, es posible elegir entre una preparacin de

chamfer o una de hombro con ngulo interior redondeado. Hay que
intentar lograr una profundidad de corte circular de un milmetro y el
ngulo de preparacin vertical debera ser de entre 3 y 5. Todas las
reas de transicin entre las superficies axiales y las oclusales o
incisales deben redondearse, ya que las superficies uniformes y lisas
constituyen una ventaja. 56 En los dientes posteriores es necesario
eliminar un mnimo de 1,5 mm de sustancia oclusal, mientras que en
los anteriores deberan quitarse 2 mm a nivel incisal.
Cementacin convencional adhesiva
Debido a su gran resistencia, las restauraciones en todas las
variantes de cermicas de xido VITA pueden cementarse tanto con
los mtodos no adhesivos que utilizan cementos de fosfato de cinc o
de ionmero de vidrio convencional: Fuji I, Fa. GC, KetacCem, FA. 3M
Espe, como de forma adhesiva, con composite. Si se graban con cido
fluorhdrico no se obtiene una superficie retentiva. Para la cementacin
adhesiva recomendamos los cementos de resina de la casa
KURARAY, que contienen un monmero especial: el MDP. Este
monmero forma una unin qumica duradera con la superficie de las
restauraciones de VITA arenadas con corindn, sin necesidad de
silanizar la superficie cermica: PANAVIA 21 TC, PANAVIA F TC.
RESISTENCIA FLEXURAL
Se denomina flexin al tipo de deformacin que presenta un elemento
estructural alargado en una direccin perpendicular a su eje
longitudinal. Es la resistencia mxima (esfuerzo) que un cuerpo puede
soportar antes de su deformacin permanente o fractura. La fuerza de
rotura, en relacin directa con la carga aplicada sobre el material, con
un coeficiente corrector que relaciona la distancia entre apoyos y la
anchura de la probeta, expresada en Newtons (N). El resultado del
ensayo es funcin del grosor de la muestra para un mismo material.38
58 Es el mdulo de rotura, tambin denominado resistencia a la
flexin, que se deduce de la magnitud fuerza de rotura a travs de una
formula matemtica, expresada en Megapascales.39 Las pruebas

sobre cermicas odontolgicas, han sido reglamentadas mediante la

norma ISO 6872, y en Colombia se realiz la interpretacin de la
misma por el ICONTEC (Instituto Colombiano de Normas Tcnicas)
mediante la norma Tcnica Colombiana NTC 4488. 5.8.1 International
standard iso 6872 Odontologa- materiales cermicos: La presente
norma especifica los requisitos y mtodos de ensayo correspondientes
de los materiales para cermica dental para todas las restauraciones
Cermicas fijas. Tipos, clases e identificacin: Las cermicas dentales
se designan en dos tipos, el tipo I incluye productos cermicos
suministrados en polvo y el tipo II todas las otras opciones de producto
cermico. La cermica se debe dividir en clases de acuerdo a su uso
previsto.
REQUISITOS: Uniformidad, ausencia de materiales extraos,
biocompatibilidad.