COORDINACIN ACADMICA

COMISIN COORDINADORA DE SERVICIO COMUNITARIO DEL NCLEO

JEFATURA DE LA SECCIN DE SERVICIO COMUNITARIO
COORDINACIN DE SERVICIO COMUNITARIO DE LA CARRERA DE XXXXXXXX

PROY-SC-XXX N

/2013

SEMESTRE:_____________

TITULO DEL PROYECTO

Coord. Servicio Comunitario Carrera

Profesor Tutor

Fecha: d/m/a
PROYECTO DE SERVICIO COMUNITARIO
PROY-SC-XXX N xxx /2014

SEMESTRE: ____________
1. IDENTIFICACIN DEL PROYECTO
Ttulo del Proyecto

Naturaleza del Proyecto

2. INFORMACIN DE LA COMUNIDAD
Nombre de la comunidad

Ubicacin relativa del Municipio

(Coloque aqu el Croquis o foto del rea)

Lmites:
Norte
Sur
Este
Oeste

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Diagnstico,
Causas, Efectos o
Consecuencias

Definicin del
Problema

Pronstico

4. OBJETIVOS
Objetivo General

Objetivos Especficos

1.
2.
3.
4.

5. ESTABLECIMIENTO DE ACCIONES Y METAS

Objetivos Especficos

Acciones

Metas

1.

2.

3.

6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Recursos Humanos

Recursos Tcnicos

Recursos Financieros
Rubros

Cantidad

Costo Unitario
(Bs.f)

Costo Total (Bs.f)

Fuentes de Financiamiento.

7. PLAN DE ACCIN
Objetivos
Especficos

Actividades

Meses
Semanas

Mes 1
1

Mes 2
4

Mes 3
4

8. PRESTADORES DE SERVICIO COMUNITARIO

Nombre y Apellido

Cdula

Carrera

Firma

Cdula

Carrera

Firma

9. TUTORES
Nombre y Apellido

10. REPRESENTANTES DE LA COMUNIDAD

(INCLUIR SELLO HUMEDO DE LA ORGANIZACIN COMUNAL, COOPERATIVA O
ALCALDA, SALA DE BATALLA O FUNDACOMUNAL)

Nombre y Apellido

Cdula

Institucin

Firma

11. INSTITUCIN PROMOTORA

Nombre
de
la
Institucin
Carcter Pblico o
Privado
Rif:

Razn Social
Direccin:

Responsable(s) institucional(es) del proyecto:

Nombres y Apellidos

Cdula

Cargo

Firma