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LEGISLACIN MDICA

Cristhian Fernando Villacrs Zapata

UNIVERSIDAD TECNOLGICA EQUINOCCIAL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO
Carrera de medicina
Dr. Marlon Oviedo
Julio de 2016

SECRETO MEDICO
Introduccin
La profesin mdica al igual que otras profesiones tiene responsabilidades y este caso particular
se encuentra a cargo de trabajar con lo referente a la vida y muerte por lo cual esuna gran
responsabilidad. Esto conlleva que el medico se encuentre en estrecha relacin con el paciente
a tal punto que el paciente le proporcione informacin de su extremada intimidad y que el
mdico debe ser tico con su profesin y no realizar juicios morales ya se su nico deber es la
atencin del paciente
El secreto medico es una de las piedras que soportan en conjunto la relacin mdico paciente,
el cual le permitir establecer un vnculo de confianza y esto ayudara a realizar un manejo
integral y de calidad del paciente. Siempre ha sido parte de la formacin de un mdico y cuando
culmina esta debe realizar el juramento hipocrtico, en el cual se hace referencia a los principios
ticos de beneficencia y no maleficencia, en la actualidad esto engloba nuevos conceptos como
es la autonoma del paciente y los dems derechos que ahora posee.
Antiguamente el medico crea tener el poder sobre sus paciente, es decir era paternalista, por lo
cual el medico tomaba decisiones basado en que era la mejor opcin que tena el paciente, sin
embargo hay que recalcar que exista ms confidencialidad sobre la informacin proporcionada
por el paciente, se habla que exista respeto hacia la vida individual y adems que haba respeto
a la palabra, en este caso la del mdico, ya que empricamente era un pacto o secreto profesional.
El derecho al secreto mdico no es absoluto sino relativo, pues existen otros derechos con los
que puede entrar en conflicto. Por ello, la ley permite excepciones, pero slo en beneficio del/la
paciente o para garantizar la salud pblica. La informacin obtenida en violacin del secreto
profesional, producto de la relacin mdico-paciente, no slo no puede ser utilizada en perjuicio
del/la paciente, sino que carecera de validez en cualquier accin legal en su contra. As,

cualquier restriccin al derecho al secreto profesional que no sea en beneficio del /la paciente
o para garantizar la salud pblica, es arbitraria.1
El secreto mdico como derecho y deber de los mdicos
El secreto profesional como derecho y deber de las y los mdicos, consiste en mantener en
reserva toda informacin que el profesional de la medicina haya conocido a travs del acto
mdico a favor de una persona. El derecho del profesional a guardar el secreto profesional y en
consecuencia a observar reserva de toda informacin adquirida, tiene su fundamento en la
relacin profesional cliente o paciente. El derecho y deber de los profesionales de la medicina
al secreto profesional tiene tambin un fundamento tico.2
El secreto mdico como derecho de los pacientes
El secreto mdico es un derecho de los/las pacientes, pues stos/as estn facultados para exigir
que la informacin proporcionada a un mdico/a en el contexto de la relacin mdico paciente,
no debe ser de conocimiento de terceros. As, el secreto mdico salvaguarda la intimidad del/la
paciente, al ser el mdico/a el receptor de su intimidad33. En este sentido, el o la paciente tiene
derecho a que toda informacin relacionada a su estado de salud, as como la de tipo personal
que a pudiese haberse producido dentro el vnculo mdico/a paciente, se mantenga en secreto,
incluso despus de su muerte.3
Clasificacin del secreto medico
La progresiva colectivizacin de la vida social y as mismo mdica, hace que podamos ya
dividir el Secreto Profesional en :

(Carolina Loayza Tamayo, 2014)

(Carolina Loayza Tamayo, 2014)
3
(Carolina Loayza Tamayo, 2014)
2

A) Secreto Profesional Mdico Individual, es aquel que atae especficamente a un

mdico con su paciente en todas las vertientes de su actuacin sobre l.4
B) Secreto Profesional Mdico Compartido, el que se deviene cuando sobre el paciente
intervienen mltiples elementos para un fin comn que es el de darle salud. Este Secreto
Profesional Compartido, puede dividirse a su vez en: 5
B-1) Secreto Profesional Mdico Personal Compartido.- Es aquel en el que intervienen
personas de diverso rango, categora, y compromiso hacia el paciente (Mdicos,
Enfermeras, Auxiliares, Celadores, Trabajadores hospitalarios, otros)6
B-2) Secreto Profesional Mdico Institucional, es aquel que adquiere la Institucin
Hospitalaria o cualquiera de otro tipo, de guardar secreto de todos los documentos que
le hayan sido confiados, as como de las bases de datos de las que fuera partcipe.7
Situaciones en las que el mdico est obligado a guardar el secreto
El mdico como funcionario pblico. Aun aceptando el amplio concepto penal de funcionario
pblico ya mencionado, esta situacin se presenta sobre todo en los mdicos que son
funcionarios pblicos en sentido estricto, como mdicos forenses, del registro civil o de
prisiones, planteando, a veces, conflictos entre su tarea de informacin a las autoridades y su
deber de confidencialidad para las personas a las que reconoce. 8
En materia de publicaciones cientficas, docencia, estadsticas, etc. Este derecho constitucional
a la intimidad y el del mismo rango a la propia imagen impide la publicacin en obras cientficas

(Lpez, 2013)
(Lpez, 2013)
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(Lpez, 2013)
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(Lpez, 2013)
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(Casabona, 2013)
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(y, por supuesto, tambin en los medios de comunicacin social) de fotografas u otros datos
que permitan la identificacin del paciente si ste no ha consentido a ello con anterioridad. 9
En los casos de docencia se presentarn los casos respetando el anonimato del paciente, aunque
podra permitirse la identificacin de ser necesario o inevitable para el estudio, ya que las
personas a las que se dirige la docencia deben estar relacionadas con la Medicina y el paciente
(mdicos residentes, mdicos de otros servicios, estudiantes de Medicina, comisiones
hospitalarias docentes o cientficas, etc.). De esta manera servira para recordar la importancia
del secreto mdico y de su modalidad de "compartido" en la forma de asistencia mdica actual
que exige la participacin de numerosas personas en la atencin del paciente y los familiares, y
de que tambin ellos estn vinculados por el deber de secreto que reconocen las leyes
sanitarias.10
Excepciones al secreto mdico
Llegados a este punto, hasta el momento, hemos podido ver la importancia del Secreto
Profesional en la salvaguarda de los derechos al Honor, la Intimidad personal y familiar y la
Propia imagen, derechos inherentes a las personas y reconocidos en la Constitucin, pero, Qu
se puede decir del momento en el cual el profesional, por una causa u otra se ve abocado a la
revelacin de determinados datos o informacin por l conocida?. Hay una nota comn en todas
las situaciones jurdicas que hemos visto con anterioridad y es que el deber de guardar Secreto
por parte del Profesional fenece en el momento en que expresamente se otorga el
consentimiento por el titular del secreto al profesional para el uso de esa informacin o esos
datos. En estos casos, no hay la menor duda de la ausencia de antijuridicidad en la conducta del
profesional. Por otra parte, sera del todo ridculo obligar a un profesional a revelar un secreto,
cuando lo puede hacer con toda facilidad aquel que lo confi. Pero hay otro tipo de situaciones

(Casabona, 2013)
(Casabona, 2013)

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en las que lo profesionales, en concreto la mayora de los mdicos, se encuentran del todo
incmodos, y es, sin lugar a dudas, la declaracin en un proceso, ya sea de ndole penal o civil. 11

Conclusin
Ante todo lo expuesto y en algunas circunstancias, existe el peligro de que el mdico sea visto
por la sociedad como un simple confidente de la justicia ordinaria, de las autoridades sanitarias
y/o de intereses deletreos de empresas...con lo que se puede crear una natural desconfianza
social. Ante ello, hemos de oponer el que el secreto mdico, deber seguir siendo un deber
fundamental del mdico, sin olvidar por otra parte que no es una obligacin absoluta, ya que
siempre se ha reconocido que, por encima del bien secreto, hay otros bienes superiores ante los
que aqul ha de ceder. Se ha de tratar pues de imperativos de fuerza mayor.

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(Lpez, 2013)

DERECHO MEDICO
Introduccin
El derecho y la medicina ramas muy distintas pero no alejas del ejercicio profesional, forman
un complejo escenario. De leyes, reglamentos y normas.
Hoy en da, el derecho se encuentra estrechamente relacionado con la medicina, no slo en sus
principios regulatorios sino en todas aquellas situaciones que inciden directamente en el
ejercicio de la profesin. La prctica de la ciruga general no es la excepcin, al vincular
conceptos de derecho, no slo a la ciencia mdica sino tambin al uso de la tecnologa. 12
Esta seccin particular del derecho justifica su accin en la normalizacin jurdica del
ejercicio profesional mdico. Esta regulacin legal intenta asegurar su correcto desempeo y
en la ilustracin al profesional de lo que preceda y debe haber, por ello para los que ejercen la
profesin mdica, el que exista un instrumento que le seale con claridad cules son sus
deberes y sus derechos, es contar con una invaluable gua admonitoria. En sntesis, el mdico
tiene conciencia de su papel profesional hacia sus pacientes y la sociedad, independiente de la
responsabilidad jurdica que no afectara su desempeo.
Este conjunto de normativas jurdicas trata de regular la responsabilidad medica sobre el
paciente con la Constitucin y leyes vigentes en el Ecuador. Es decir, los principios
constitucionales, leyes y reglamentos que rigen el derecho a la salud de los ecuatorianos y que
regula la prctica mdica por parte de los profesionales de la salud, ms una oportuna asignacin
de recursos, permitirn que el Ecuador alcance niveles de calidad en la atencin mdica de los
pacientes, sin distingo de carcter econmico, ni discriminacin social.13

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(Gavito, 2011)
(C., LA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MDICO EN EL ECUADOR, 2006)

Paciente:
o Del latn patior, pteris, passus sum, que significa padecer, hemos obtenido el
trmino sanitario de paciente. En relacin al enfermo, paciente es una palabra
ms intensa. El que tiene una enfermedad no siempre la padece y, sobre todo,
no siempre sufre14

El mdico:
o Profesional con valores establecidos y tradiciones de conducta tica y
responsabilidades.15 (C., 2006)

Acto medico
o Hace referencia a la relacin mdico-paciente por el cual se trata de promover
la salud, curar y prevenir la enfermedad y rehabilitar al paciente.16

Aplicacin de la Jurisprudencia en medicina

Responsabilidad Profesional.
Responsabilidad Civil Objetiva.
Responsabilidad Civil Solidaria. (Hospitales)
Dao Moral (Reparacin del Dao)
Pruebas Periciales y Peritos.
Dao moral
Consecuencia de actos u omisiones que generan la afectacin de sentimientos, afectos,
creencias, decoro, honor, reputacin, vida privada, configuracin y aspectos fsicos de la
persona o en la consideracin que de s misma tienen los dems; es decir, el dao hace sufrir a
la persona molestndola en su seguridad personal, en el goce de sus bienes o hiriendo sus
afecciones legtimas. El monto de la indemnizacin por concepto del mismo guarda una

14

(C., LA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MDICO EN EL ECUADOR, 2006)

(C., 2006)
16
(C., 2006)
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particular dificultad, en virtud de que una persona puede considerarlo grave, otra no, u otra en
menor grado.17
Reparacin del dao
El responsable de un dao moral tendr la obligacin de repararlo mediante una indemnizacin
en dinero, con independencia de que se haya causado dao material. En la esfera penal, la
reparacin del dao moral o su probable compensacin se abri camino mucho antes que en
materia civil; de modo especial por el precepto que impona el resarcimiento pecuniario en
infracciones que originaran un perjuicio moral, caso de los delitos de injuria y calumnia, aunque
los mismos indirectamente tambin puedan afectar el mbito patrimonial, es decir, aqu no es
necesario que antes haya una afectacin fsica18

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(Gavito, 2011)
(Gavito, 2011)

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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Introduccin
La atencin integral del mdico siempre se encontrara centrada en buscar y alcanzar el
bienestar del paciente, sin embargo en la actualidad la formulacin de nuevas leyes que forman
parte de cada estado y donde las mismas son establecidas por personas naturales o judiciales
ajenas al conocimiento mdico. Es ah donde ocurre el primer error debido a que el
desconocimiento cientfico de la materia conlleva a formular leyes que no se encuentran de
acuerdo a la realidad de la medicina, castigando as a todo el personal sanitario cada vez que un
paciente malintencionado quiera atacarlo.
Para dar cumplimiento a la advertencia de riesgos de los tratamientos mdicos y quirrgicos
ordenados en el cdigo de tica Mdica, se han implementado diferentes modalidades a lo largo
de la historia, desde anotaciones realizadas por el propio mdico.
El Cdigo de tica Mdica contempla la importancia de advertir sobre los riesgos de los
tratamientos mdicos y quirrgicos a realizar. A travs del tiempo esto se ha hecho en diferentes
formas y todava en algunas instituciones no se realiza. Inicialmente slo se hacia en forma
verbal, luego en forma escrita dentro de la historia clnica por el mdico tratante y,
ocasionalmente, por otro profesional de la salud (psicloga, enfermera o trabajadora social).19
Concepto
El colegio americano de mdicos defini el CI como la explicacin a un paciente atento y
mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, as como el balance de los efectos
de la misma y el riesgo de los procedimientos diagnsticos y teraputicos recomendados, para
a continuacin solicitarle su aprobacin para ser sometido a esos procedimientos. Esa misma

19

(Cedeo, 2002)

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instancia agrega: La presentacin de la informacin debe ser comprensible y no sesgada, la

colaboracin del paciente debe ser conseguida sin coaccin y el mdico no debe sacar partido
de su potencial dominio psicolgico sobre el paciente.20
Contenido del documento
Ser incluido el diagnstico de presuncin o el definitivo, asimismo la naturaleza y propsito
de los procedimientos a ejecutar, ya sean para complementarlo o los empleados en la
teraputica. El afectado conocer los riesgos y beneficios del tratamiento, al mismo tiempo el
de otros disponibles y los peligros y provechos de no recibirlo. De esta manera se forja una
opinin de los procedimientos que le sern aplicados.
Otro aspecto ineludible es saber si la teraputica est contenida en el seguro de gastos mdicos,
por el impacto econmico que pudiera llevar a desembolsos catastrficos. Con el fin de apreciar
un panorama completo, el doliente conocer la normatividad del hospital, al familiarizarse con
estos aspectos no recibir sorpresas desagradables contenidas en reglamentos.
El mdico responsable siempre ser identificado para efectos de comunicacin, aspectos
legales, de apoyo psicolgico y por lneas de mando. Al mismo tiempo es imperioso conocer
las molestias que le ocasionarn, incluso las complicaciones factibles y los efectos adversos. 21

Identificando los lmites del consentimiento informado

Los individuos sujetos de investigacin o sus representantes legales, independientemente de su
condicin, deben tener pleno conocimiento de lo relacionado con su salud, a no ser que expresen

20
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(Caete, 2012)
(Domnguez, 2011)

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formalmente lo contrario. Es as como se identifican los llamados lmites del consentimiento

informado que de manera resumida se exponen a continuacin: 22
El paciente tiene derecho a no ser informado si as lo expresa previamente.
En caso de riesgo para la salud pblica, se acepta la no existencia de consentimiento
informado para el internamiento, cuarentena u hospitalizacin del paciente.
En caso de riesgo inmediato grave para la integridad fsica o psquica del paciente, el
consentimiento puede obviarse.
En caso de pacientes menores de edad o de incapacidad legalmente reconocida, fsica o
mental, se admite que el consentimiento informado sea pedido a su representante legal, que ser
generalmente el familiar ms prximo.23

22
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(Domnguez, 2011)
(Domnguez, 2011)

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MUERTE
Introduccin
La muerte ha sido y es el problema ms grande del pensamiento de los hombres. Si, adems, la
muerte se presenta de forma sbita, suele traer consigo la duda de cul es su causa y muchas
veces se convierte en sospechosa, por lo que cobra entonces mayor importancia el trabajo
mdico-legal, ya que se impone determinar la verdadera causa de la muerte y sus circunstancias
para definir si ha sido una muerte natural o una muerte violenta; porque de ser de este ltimo
modo, el enfoque y el trabajo sera completamente diferente, lo que involucra entonces la
actuacin de las autoridades competentes.24
El tema de la muerte, presente en nuestros das propone mayores problemas, al practicante de
la medicina y a los responsables de las Instituciones de Salud. En antao se naca y mora en
casa; hoy se nace y se muere en los hospitales, estos cambios han obligado al mdico a hacerse
responsable de la muerte con la carga de la justicia social.
Definicin
La definicin de MS emitida por la Organizacin Mundial de la Salud la establece como: la
muerte natural que ocurre dentro de las 6 horas del inicio de los sntomas, en una persona
aparentemente sana o en un enfermo del cual no se espera que fallezca en este lapso de
tiempo.25
Pedro y Nunes, en 1968, expresaron que se trata de: en el sentido mdico legal de la expresin,
los casos en que la muerte haya sido inesperada, imprevista, de cualquier modo sospechosa,

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(lvarez, 2014)
(lvarez, 2014)

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independientemente de haber sobrevenido, o no, muy rpidamente despus de la aparicin de

los sntomas alarmantes.26
Elementos para su diagnstico
En su diagnstico, segn Vargas Alvarado , Borri precisa 3 elementos o caracteres:
1. La ausencia de toda accin violenta exterior.
2. La rapidez de la muerte.
3. El estado de salud o de apariencia de salud e, incluso, un estado de enfermedad que no
amenaza la vida con un peligro actual.27
Clasificacin
La Escuela Cubana de Medicina Legal7 considera la MS de tres maneras diferentes:
1. Sbita pero no totalmente inesperada.
2. Presentarse intercurrentemente en enfermedades crnicas.
3. Sbita e inesperada en personas totalmente sanas que fallecen repentinamente sin presentar
mayor sintomatologa previa.28
Conclusin
Para hablar del significado de la muerte debemos considerar que es una expresin compleja,
pues implica no solo el hecho biolgico en s, sino que conlleva matices sociales, legales y
religiosos, entre otros.

26

(lvarez, 2014)
(lvarez, 2014)
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(lvarez, 2014)
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Por otra parte, la representacin de la muerte y del ms all tiene siempre relacin con la vida,
con las formas de vivir en cada poca y con las creencias ligadas a ella. Estas creencias buscan
ser ordenadas a travs de un sistema social, representado por el sistema jurdico, se aborda por
ello brevemente la muerte desde esta perspectiva. Finalmente, no se puede hablar de muerte sin
mencionar la bsqueda de un sentido de trascendencia, de forma que la religin ha cumplido
tambin un papel importante en la bsqueda de un consuelo ante un hecho inevitable, dando su
propio significado al hecho de morir.

Referencias
Aguilar-Sierra, D. L. (2011). Aspectos jurdicos de la muerte. Revista mexicana de Anestesiologia, 3233.
lvarez, D. H. (2014). Aspectos mdico-legales de la muerte sbita cardiovascular. CorSalud , 65'70.
C., M. R. (2006). LA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MDICO EN EL ECUADOR. bioetica , 219-26.
Caete, R. (2012). Consentimiento informado: algunas consideraciones actuales. Acta Bioethica ,
121-127.
Carolina Loayza Tamayo, Y. M. (2014). El Derecho de las mdicas y los mdicos. Cusco: Biblioteca
Nacional del Per.
Casabona, C. M. (2013). La intimidad del paciente desde la perpectiva del secreto mdico y del
acceso a la historia clinica. DS Vol. 1, Nm. 1,, 1-18.
Cedeo, A. L. (2002). FORMATOS PARA CONSENTIMIENTO INFORMADO. REVISTA COLOMBIANA DE
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA, VOL. 53 NO 3.
Domnguez, A. V. (2011). Consentimiento informado. Medigraphic- Literatura Medica, 135-136.
Gavito, E. L. (2011). Actualidades en derecho mdico. Concepto, visin tica, jurdica y humanstica
del ejercicio de la medicina y la responsabilidad de los profesionales de la salud. Medigraphic
- Literatura Medica, 164-167.
Lpez, A. M. (2013). ASPECTOS TICOS Y LEGALES EN LA PRCTICA CLNICA:. Revista Biotica y
Ciencias de la Salud. Vol 4 N 4, 1-17.