PSICOLOGA EVOLUTIVA ADOLESCENCIA. CT.

I
PROF. TITULAR REGULAR:

LIC. MARTA PICCINI VEGA

TEMAS DE ADOLESCENCIA
CUADERNO 2

Fallas en la constitucin de la subjetividad.

Sus manifestaciones en la adolescencia

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Prlogo

Marta Piccini Vega y Mabel Belaguy

Compiladoras
La presente publicacin rene una serie de trabajos de un grupo de docentes
de la Ctedra I de Psicologa Evolutiva: Adolescencia y refleja nuestro inters de seguir
avanzando en el campo del Psicoanlisis con adolescentes.
En 2002, se edit el Cuaderno 1 de Temas de Adolescencia, cuyo ttulo fue
Vicisitudes del erotismo en la adolescencia actual. En esta oportunidad, nos centramos
en otra problemtica de nuestros das que, de acuerdo a lo que observamos en nuestra
prctica clnica, es acuciante y nos exige profundizar en la comprensin terica tanto
como en la bsqueda de recursos para intervenir con eficacia.
Nos referimos a una serie de manifestaciones que tienen en comn la
sustitucin de un contenido psquico (angustia, conflicto, tristeza) por una accin, que
intenta ser resolutiva y culmina, por lo general, en un fracaso. Son situaciones en las que
la mentalizacin o la simbolizacin son insuficientes y se desencadena una actuacin,
impulsiva y con escasa anticipacin de las consecuencias, que por lo comn pone en
peligro al sujeto y en ocasiones, tambin a quienes lo rodean.
Los artculos que hemos compilado en este Cuaderno, se refieren a
adolescentes que practican modificaciones de su piel a travs de tcnicas que producen
marcas permanentes; a otros que operan tambin sobre sus cuerpos, manipulando o
haciendo cesar la ingesta de alimentos. Por ltimo, otros trabajos abordan la temtica de
los adolescentes violentos o vctimas de violencia.
Ms all de las diferencias entre estas diferentes manifestaciones, todos estos
adolescentes presentan, en mayor o menor grado, alteraciones en la constitucin de su
subjetividad. Y todos los trabajos contenidos en esta publicacin reflejan el inters por
conocerlas y transmitir los hallazgos que proceden del estudio de la teora psicoanaltica
as como del campo de la investigacin y de la clnica.
Es nuestro deseo que resulte de inters para nuestros alumnos y los colegas
interesados en el tema.

En esta ocasin, queremos destacar especialmente la labor docente de la Dra.

Susana E. Quiroga, quien fue por tantos aos Profesora Titular de esta ctedra y abri
nuevos rumbos en el campo de la investigacin y comprensin de la adolescencia y que,
recientemente, ha sido distinguida por la Universidad de Buenos Aires con el ttulo de
Profesora Consulta de la Facultad de Psicologa.
Desde esta honorfica posicin acadmica, seguir coordinando la actividad de
Extensin, dentro del Subprograma de Psicologa Clnica para Adolescentes (subsede
Avellaneda), con la misma dedicacin y solvencia que caracterizaron siempre su ejercicio
profesional.

Septiembre de 2003

Adolescencia. Las marcas en el cuerpo1

Susana E. Quiroga, Marta P.Vega, Mabel N. Belaguy y Alicia Farro
Resumen
Este trabajo describe las prcticas ms frecuentes de modificacin permanente del cuerpo entre la
poblacin adolescente en nuestro medio: los tatuajes y perforaciones.
Se enfoca el tema desde el punto de vista antropolgico, psicosocial y psicoanaltico y se lo articula con
la problemtica adolescente vinculada a los cambios corporales y los procesos de duelo.
Se encuentra que, en muchos casos, las inscripciones en el cuerpo tienen por finalidad la bsqueda de
una marca identificatoria que permita otorgarse y exhibir ante los dems un ser consistente. Pero la constitucin
de la subjetividad tiene otro origen, por lo tanto, el intento de sustituirla a travs de un acto resulta, por lo
general, fallido.

Introduccin
En marzo de 1987, el libro Guiness de los rcords2 incluy a Tom Leppard, un soldado
retirado que vive en Escocia, como el hombre ms tatuado del mundo, con el 99,9% de su
cuerpo cubierto con el diseo de una piel de leopardo. Las nicas partes exceptuadas son el
interior de sus orejas y la piel entre los dedos de sus pies.
Matt Brown, de 21 aos, ingres al libro como la persona que ms piercings se coloc
en un mismo da, en Omaha, Nebraska: 171 aritos por todo el cuerpo.
Tambin una mujer, Elaine Davidson, escocesa, bati un record en agosto de 2001,
por la cantidad de aros colocados en su cuerpo: 720, de los cuales 192 se encuentran en su
cara.
El argentino ms tatuado se llama Alberto Forns, tiene 45 aos y ms de 1.400
dibujos grabados por todo su cuerpo. Desde octubre de 1992, cuando se hizo su primer
tatuaje, se puso como objetivo agregarse uno por mes con la finalidad de "llegar al libro
Guiness"3 .
Taida Lebon, performer sadomasoquista, hijo de David, comenz a tatuarse a los 12
aos y continu con innumerables dibujos y palabras por todo su cuerpo. Su ltima
adquisicin fue un pocketing, una barrita de acero de 15 centmetros de largo, insertada en
la zona del trceps, para enganchar una cadena directamente a su brazo. Lo voy a usar para
mis shows erticos. Despus me pongo otra barrita en el otro brazo y paso la cadena por
atrs para que me tiren como a un perrito4.
Estos son algunos ejemplos extremos de transformacin voluntaria del cuerpo,
prcticas que tradicionalmente estuvieron asociadas a ciertos ritos, oficios, extravagancia o
marginalidad. Sin embargo, en los ltimos aos se hicieron de uso frecuente en la poblacin
adolescente.
Hacia fines del ao pasado los medios de comunicacin informaron que ms de cien
alumnos de escuelas estatales del departamento de General Alvear, al sur de la provincia de
Mendoza, presentaban cortes en manos, brazos y piernas. Lo llamaban "el juego de
1

Este trabajo fue realizado con aportes de bibliografa y entrevistas tomadas por los alumnos de las Comisiones de Trabajos
Prcticos 5 y 6, de la Ctedra I de Psicologa Evolutiva: Adolescencia, Facultad de Psicologa, UBA (Titular: Dra. Susana
E. Quiroga), durante el primer y segundo cuatrimestre de 2002 y primero de 2003, cuya docente es la licenciada Alicia R.
Farro.
2
http://www.guinnessworldrecords.com/ Ver: En "Human body", la seccin "Extreme bodies".
3
Lamazares, S.: "Tatuajes: una marca eterna que ya trasciende edades y clases sociales". Diario Clarn, 30/3/2003, pag.
47.
4
"Poniendo el cuerpo". Diario Clarn, Suplemento Joven, 19/4/2002, pag. 2.
4

Tumberos", con el que se desafiaban unos a otros para medir el grado de resistencia ante el
dolor. Estas escuelas estn rodeadas de barrios carenciados y la mayora de los chicos
involucrados tenan entre 9 y 12 aos. Se efectuaban entre s cortes y raspones con las
uas, navajitas o trinchetas, imitando a los presidiarios de la mencionada serie de televisin;
luego medan los cortes con una regla: el que tena los cortes ms largos "era el ms
valiente" o "el ms macho"5.
Otro juego, el del "abecedario", formaba parte de este ritual. "Hay que decir
rpidamente palabras con la letra que te toca; si te demors, el tajo es ms grande y si te
equivocs, te pegan"(Sergio, 10 aos).6
A comienzos de este ao, la revista Para Ti, public un artculo sobre la moda entre
los adolescentes, varones y mujeres, de escuelas secundarias privadas con una poblacin
perteneciente a un estrato socio-econmico alto, de grabar en su piel las iniciales de sus
parejas con cabezas de fsforos, clavos o biromes 7. El mtodo ms usual consiste en raspar
la piel hasta quitar las capas superficiales y causar una lastimadura leve que despus de
unos das cicatriza y deja una marca ntida y visible.
Otro fenmeno que guarda conexin con los anteriores, es el auge de las cirugas
estticas en las adolescentes, entre los 15 y los 18 aos. De acuerdo al testimonio de los
especialistas consultados, los cirujanos plsticos Andrs Dimopulos, Horacio Garca y Garza,
Juan Albertengo y Manuel Vial, la edad de consulta ha ido bajando y los pedidos se
duplican ao a ao. Los ms frecuentes son la correccin de la nariz, las lipoaspiraciones y
las cirugas de mamas, tanto para agrandar como para achicar el busto 8.
Como se desprende de lo dicho, la magnitud del fenmeno en nuestro pas atraviesa
las diferentes fases de la adolescencia, as como los diversos estratos socio-econmicos.
Todas estas observaciones, as como las procedentes de nuestra prctica clnica, nos
llevaron a iniciar una investigacin que partiendo de la descripcin de los observables, nos
permitiera formular algunas hiptesis sobre la articulacin entre los procesos psquicos
inherentes a la adolescencia y las prcticas que durante este perodo toman como objeto al
cuerpo.
Distintas prcticas de modificacin del cuerpo
El body mod, forma actual de referirse a las prcticas autoplsticas que toman como
objeto al cuerpo, ha ido adoptando, con el transcurso del tiempo, distintas expresiones. Si
bien difieren en cuanto a la mayor o menor violencia ejercida sobre el cuerpo, todas tienen en
comn dejar en la piel una impronta indeleble.
El tatuaje es la ms frecuente y extendida y consiste en introducir pigmentos o
tinturas en capas profundas de la epidermis o en plena dermis, a travs de punciones de al
menos dos milmetros, realizadas con una aguja u otros elementos, a la par que se dibuja el
diseo elegido. Las figuras realizadas son visibles a travs de la piel y permanentes
(Swerdlow, M., 2002).
En la actualidad, los cultores del body mod encuentran al tatuaje poco original y
avanzan en la bsqueda de nuevas tcnicas9.
El body piercing consiste en el uso de aros o barritas de acero quirrgico, platino,
5

Dimara, S.: "Nios Tumberos". Diario La Nacin, 8/11/2002. Iarregle, D.: "Hay ms casos que imitan a Tumberos en
Alvear". Diario Los Andes, Mendoza, 8/11/2002.
6
Diario La Voz del Interior, Crdoba, 8/11/2002
7
Ledesma, E.: "Amores al rojo vivo", Para Ti, Nro. 4198, 3/1/2003, pp 44-46
8
Gentile, L.: "Las adolescentes recurren cada vez ms a la ciruga esttica". Diario Clarn, 13/5/2001, pp 38-39.
9
Noriega, K.: "Para el tatuaje, jubilacin". Diario Clarn, Suplemento Joven, 18/10/2002, pag. 5.
5

oro o titanio, que perforan diferentes partes del cuerpo: orejas, nariz, ombligo, cejas, lengua y
genitales, son las preferidas. En las orejas se colocan tambin expansiones, unas argollas
que producen el progresivo agrandamiento de un agujero practicado en los lbulos10.
El pocketing es una variante del body piercing, consistente en insertar una barrita de
acero similar a un clip largo, con las puntas por adentro de la piel11.
El branding o marca a fuego consiste en la realizacin de un diseo sobre la piel por
medio de material caliente, usualmente con un hierro al rojo vivo12.
La escarificacin consiste en la realizacin de dibujos por medio de incisiones
profundas que se realizan con un bistur manual o elctrico. Una vez que el trazado cicatriza,
se arranca la cscara para que la marca resultante sea ms protuberante. Da origen a
ronchas o protuberancias permanentes llamadas queloides 13.
El cutting consiste en realizar tajos superficiales con hojitas de afeitar u otros
elementos filosos14.
Los implantes subdrmicos, que hacen furor en Inglaterra y Estados Unidos, son
anillos o bolitas de acero inoxidable o tefln que se colocan bajo la epidermis y producen, de
este modo, realces en la piel. El responsable de esta tcnica, Steve Haworth, hijo de un
cirujano y diseador de instrumental quirrgico, escribi su nombre y apellido en su propio
crneo calvo utilizando estas esferitas. En la actualidad forma seguidores en nuevas tcnicas
mutilatorias, como la extirpacin de los lbulos de las orejas y otras deformaciones15.
Cuando le preguntaron por la razn de ser de estas prcticas respondi: "Hay gente
que busca el individualismo extremo. Al principio, los tatuados y los agujereados tambin
queran eso, pero, bueno, ya se volvi popular. A los que se modifican el cuerpo sin seguir
ninguna norma de belleza establecida, no les interesa lo que la sociedad piense de ellos. Son
personas que quieren ser humanos absolutamente nicos". Para el joven Haworth, el acto de
operar es un ritual casi mstico durante el cual la msica de fondo es "Dead can dance". Baila
durante el proceso porque se considera un chamn.
Los representantes ms conspicuos de los implantes subdrmicos, Haworth y el
brasileo Lukas Zpira, fueron invitados a la Primera Convencin Internacional de Tatuajes y
Body Piercing, que se realiz en Buenos Aires en octubre del ao pasado.
Existe una prctica an ms drstica, la trepanacin, que consiste en agujerearse el
crneo sin tocar el cerebro, con un torno similar al de los dentistas. Dado que es ilegal, cada
persona debe hacerla por s misma. "El objetivo: recuperar la circulacin de la sangre
cerebral que se tena cuando uno era beb y el crneo estaba sin suturar"- expresa Amanda
Feilding, una autotrepanada, quien dice conseguir de este modo una sensacin permanente
de relax, con altas dosis de energa. Para los neurocirujanos, todo es una mentira y los
nicos resultados son infecciones y hemorragias16.
"Lo ltimo en body modification" es la lengua partida, que consiste en realizar un
corte longitudinal de la lengua, que le da un aspecto similar a la de un reptil 17.
10

"Perforarse el cuerpo, una moda que crece entre los jvenes", Diario Clarn, 20/2/2000, pag. 56.
Diario Clarn, 19/4/2002, op.cit.
12
Noriega, K.: op.cit.
13
Noriega, K.: op.cit.
14
Lee, L.: "Sexo, drogas y cine zarpado a los 13 aos", Txt New York Times, en Diario Clarn, Suplemento Joven,
31/1/2003
15
"Por favor, NO hagan esto en sus casas!, Diario Clarn, Suplemento Joven, 22/5/1998, pag. 6 y Diario Clarn, 20/2/2000,
op.cit.
16
Diario Clarn, Suplemento Joven, 22/5/1998, op.cit.
17
"Te parto la boca", Clarn, Suplemento Joven, 16/5/03, pag. 4.
11

Las tcnicas citadas en ltimo trmino no han tenido difusin en nuestro pas, pero
habida cuenta de la tendencia a importar y consumir "novedades" de vastos sectores de la
poblacin, podemos esperar su arribo al pas en cualquier momento. De hecho, ya se
encuentran en la WEB anuncios de estudios que hacen "tatuajes tradicionales a fuego e
implantes con materiales biocompatibles".
Breve referencia histrica
Las transformaciones autoplsticas, es decir las que conciernen directamente al
cuerpo, fueron frecuentes en la historia de la humanidad. Entre ellas:
las perforaciones en distintas partes del cuerpo.
las deformaciones en labios, orejas, senos, crneo y cuello (en Africa y Tailandia) y en los
pies (China).
las mutilaciones (circuncisin, ablacin).
los tatuajes, muy extendidos entre los pueblos de Asia, frica y Oceana.
En el presente trabajo, nos centraremos en las dos prcticas ms frecuentes en
nuestro medio: los tatuajes y perforaciones del cuerpo.
El tatuaje
El origen de la palabra "tatuaje" es incierto. De acuerdo a una versin, procede de la
antigua lengua de la isla de Tahit, de la palabra tatau que quiere decir conforme a las reglas
del arte. De all pas al ingls como tatoo. De acuerdo a la otra versin, proviene del
vocablo tata y quiere decir cortar o herir (Croci y Mayer, 1998).
Tambin se ha dicho que deriva de la palabra tau ("golpear", en polinesio) o de la
antigua prctica de crear un tatuaje por medio del golpeteo de un hueso contra otro sobre la
piel con el consiguiente sonido "tau-tau" (Rodrguez, M., 2002).18
En la bibliografa consultada se encuentran numerosas referencias al tatuaje como
una prctica milenaria, que se inscribe en una tradicin que atraviesa la historia de la
humanidad. Su antigedad se estima en 1500 aos antes de Cristo.
Del libro de Croci y Mayer, "Biografa de la piel" (1998) tomaremos algunas referencias
histricas:
Se han encontrado momias egipcias tatuadas con ornamentos que tenan un carcter
mgico y religioso.
Entre los romanos, los tatuajes se utilizaban para marcar a los esclavos. Durante el
primer perodo del cristianismo aparecieron como signos de pertenencia al credo hasta que,
con la consolidacin de la iglesia, fueron prohibidos por considerar que se trataba de una
prctica hertica o ligada a la brujera. Por esa razn, la inquisicin persigui a los tatuados.
A partir del siglo XVI, con la formacin de los estados europeos, los tatuajes fueron un
recurso para identificar a los criminales. En las colonias americanas se marcaba a fuego a
los esclavos negros con las iniciales de sus dueos, del mismo modo que se haca con la
hacienda. Esclavo y animal eran propiedad del patrn y quedaba igualada la condicin de
ambos.
Hacia fines del siglo XX en Amrica Latina, especialmente en los campos de
concentracin y desaparicin de personas, los tatuajes tomaron la forma de un nmero
identificatorio. Dado que en dichos lugares era imprescindible negar la identidad civil, el uso
del tatuaje se haca necesario para conferir una nueva identidad.
18

Rodrguez, M.: "Tatuajes y piercing. Propuesta fundamentada de una normativa sanitaria y otras cuestiones conexas".
www/Legislacin. htm
7

Lo mismo ocurri en Auschwitz, donde se tatuaba en la piel la fecha de ingreso al

campo, al mismo tiempo que la distribucin de los nmeros indicaba ciertos rangos.
El body piercing19
La perforacin del cuerpo es tambin una prctica ancestral. El ombligo anillado era
un signo utilizado por la antigua realeza egipcia, prohibido para todos aquellos que no
pertenecieran a la nobleza.
En la Roma de los centuriones, los miembros de la guardia del Csar llevaban aros en
los pezones como muestra de su virilidad y coraje, as como un accesorio que les permita
colgar de all sus capas.
Esta prctica fue tambin comn en las damas de la poca victoriana para realzar el
volumen de sus pezones.
El Prncipe Alberto utilizaba un anillado, habitual entre los miembros de la alta
sociedad victoriana, usado para sujetar los genitales masculinos en la pierna derecha o
izquierda del pantaln, que sola ser muy estrecho. La leyenda cuenta que el prncipe se hizo
este piercing para mantener su prepucio retrado y lograr as que su miembro siempre
estuviera libre de olores que pudieran ofender a la reina (sic).
En la poca de la inquisicin y concretamente en el Concilio de Trento, algunas
comunidades religiosas usaron el anillo genital como mtodo de castidad y expiacin de la
culpa.
En la India, las abuelas an colocan anillos en la nariz a las nias pequeas. Estos se
sitan a uno u otro lado de la nariz, de acuerdo a la etnia a la que cual se pertenece.
Cuando el pendiente se coloca en el espacio entre las dos fosas nasales recibe el
nombre de septum. Grupos tnicos de diversas partes del mundo lo han utilizado y muchos
de ellos todava hoy siguen hacindolo, como en Papa, Nueva Guinea, Polinesia, frica e
India.
El piercing en el frenillo o frenum tiene su origen en Europa y fue utilizado como
forma de privacin sexual. Para los rabes existe el hafada que es la evidencia de que a
partir de su colocacin, un joven es para siempre un hombre. Los ricos ponen en su hafada
pendientes con piedras preciosas o perlas, siendo la ms preciada la perla kuwait. Algunos
legionarios franceses volvieron del norte de Africa con estos adornos en sus genitales.
En la actualidad, sigue siendo una prctica comn entre los nativos del sur del
Pacfico un piercing llamado guiche. Se suele colocar en la pubertad, a travs del perineo,
en la zona que se encuentra entre el ano y el escroto. Se coloca una tira realizada con piel y
es considerado uno de los piercings ms erticos.
En el siglo XVII crean que ponerse una tira de metal en la oreja tena propiedades
teraputicas; si la colocaban del lado izquierdo los protegera de la entrada del demonio en
su cuerpo. Para los campesinos, pastores, pescadores de toda Europa era algo ms que un
adorno; constitua una suerte de amuleto contra las enfermedades.
En Amrica, en la cultura azteca, las perforaciones formaban parte de los rituales y
denotaban la posicin social de los jefes de la familia y el rango de los guerreros.
Entre los mambaras de Mal y en Camern, el anillado en la boca tena como finalidad
disciplinar el uso de las palabras en las mujeres, al perforar y extender el labio inferior.

19

www/geocities.com/Tokyo/Palace/5981/tatoo.html, www.aventura.com.ar/alternativa/Tatuajes.html.,
www.ru.com.ar/tattoomania/historia.htm, www.mujeractual.com/moda/actualidad/8.html, www.ciudadfutura.com,
www.tatoo-stud.com
8

Desde fines de los 70, con el surgimiento del movimiento punk, se ha expandido entre
los jvenes como recurso de comunicacin corporal y de identificacin con un grupo.
El fenmeno en la Argentina:
El uso de tatuajes en nuestro pas estuvo tradicionalmente ligado a ciertos grupos
sociales restringidos: a los presidiarios y a ciertos oficios (marineros, prostitutas, entre otros).
Pero, como ya se ha dicho, el perfil del usuario ha variado en forma considerable. En
los ltimos cuatro aos la demanda de tatuajes creci hasta un 500% pero no hay, hasta el
momento, cifras oficiales de la cantidad de jvenes que adoptaron estas tcnicas 20.
El costo de un tatuaje vara de acuerdo al tamao y al modelo entre 50 y 2.500 pesos.
Tambin los hay temporarios, realizados con henna, una sustancia de origen vegetal que se
diluye con el paso del tiempo, que cuestan entre 8 y 50 pesos y duran alrededor de veinte
das.
Un recorrido por las pginas WEB destinadas a la difusin de la actividad de
tatuadores y perforadores permite apreciar que el auge de la demanda se inici hace 10-15
aos y se acompa de una gran proliferacin de locales, ms de setenta en la Ciudad de
Buenos Aires, denominados "estudios" por sus propietarios (Mandinga, Nosferatu, El
escorpin, Tribal Tatoo Studio, Corazn Salvaje, Psycosis, son algunos de ellos)21.
Croci y Mayer (1998) recuerdan: "La prctica del tatuaje comienza a circular en la
Argentina con mayor visibilidad con el comienzo de la democracia. Los primeros escenarios
se ubicaron en zonas de cierta clandestinidad: el bao del Mercado Central, el mercado de
pulgas del barrio de Flores o de cierta permisividad como los balnearios de la costa
atlntica Durante la dcada del ochenta, los tatuadores tienen todava una vida nmade.
Suelen viajar buscando nuevas temporadas. Pero poco a poco se fueron desplazando hacia
los centros urbanos para ocupar espacios permanentes".
De este modo, la prctica del tatuaje fue saliendo del circuito de la marginalidad e
ingres al de la moda, instalndose en el corazn de Barrio Norte. Sus cultores llegaron a
ocupar prcticamente todos los locales de la galera Bond Street, desplazando a los negocios
de ropa. En la actualidad, se observa el fenmeno inverso, que indicara que ha iniciado un
ciclo de declinacin.
Al parecer, los primeros tatuadores profesionales aparecieron alrededor de 1987. Para
Ral Mc Pyo, quien se considera un pionero con un local abierto en el 89, en sus comienzos
su actividad estaba dirigida a un pblico ms bien marginal, luego se convirti en seal de
rebelda de gente joven y en la actualidad la gente grande concurre cada vez con mayor
frecuencia22. Esto podra pensarse como otra de las maneras en que se manifiesta la
"adolescentizacin" de muchos adultos, que se apropian de los emblemas identificatorios de
la juventud.
En sus comienzos, los tatuadores argentinos trabajaban de manera muy precaria, con
mquinas caseras hechas con motorcitos de grabadores o con mquinas de afeitar
adaptadas. Utilizaban tintas y agujas de coser comunes23.
En la actualidad, se emplean implementos especialmente diseados que llegan a
20

Diario Clarn, 30/3/2003, op.cit.

www.tatuajes.com, www.tatuajesartisticos.com.ar/studios/Paginas/alcatraz%20tatoo/Alcatraz.htm,
www.sitiosargentina.com.ar/tatuaje%20argentina.htm,
/economia_y_negocios/productos_y_servicios_para_el_consumidor/arte_y_artesanias/artes_plasticas/arte_corporal/tatuajes
_y_piercing/
22
Diario Clarn, 30/3/2003, op.cit.
23
"Pintores del cuerpo", Diario Clarn, 22/4/2001, Seccin Empleos, pg 2.
21

pinchar la piel a una velocidad de dos mil quinientas veces por minuto. Los locales en los que
se trabaja se parecen a salones de belleza, decorados e iluminados, a diferencia de los
pequeos negocios under de aos atrs.
Tanto tatuadores como perforadores aseguran a sus clientes cumplir con las normas
bsicas de higiene y asepsia, con el empleo de materiales descartables o debidamente
esterilizados.
Si tenemos en cuenta que la piel acta como una barrera, sin la cual nuestros rganos
internos no podran sobrevivir al hostil mundo exterior de bacterias, virus, cambios de
temperatura y radiacin ultravioleta (Swerdlow, 2002), deberan estar contemplados los
riesgos de prcticas que rompen su continuidad y lo invaden con una cantidad de sustancias
ajenas a su funcionamiento normal.
Hace ya mucho tiempo que se demostr que la hepatitis C, el sida y otras
enfermedades se transmiten a travs de instrumental contaminado al momento de realizar un
tatuaje o una perforacin.
En 1998, el legislador porteo Fernando Finvarb present un proyecto para regular la
actividad: acreditacin de la idoneidad del tatuador, normativa sobre la asepsia y
consentimiento paterno para los menores de edad. El proyecto se aprob como una
Declaracin de la Legislatura24.
Pero no hay ninguna ley nacional que reglamente esta actividad. Hay tres proyectos
presentados en el Congreso, de los cuales el ltimo, con media sancin de la Cmara de
Diputados, caduc en octubre de 2002. Contemplaba un rgimen para la prctica de tatuajes
y punzaciones, con la finalidad de regular condiciones sanitarias mnimas para el desarrollo
de las mencionadas prcticas; propona la apertura de un registro de inscripcin de
tatuadores y perforadores, el control de las condiciones de higiene de los comercios
habilitados y del cumplimiento de las normas de asepsia (instrumental adecuado, material
descartable, eliminacin de los residuos patolgicos, etc.) en resguardo de la salud de la
poblacin25.
El oficio de tatuador/perforador
No existen en la Argentina lugares que brinden una formacin especfica a los
tatuadores y perforadores. Algunos de ellos han realizado cursos de arte, dibujo o pintura y
se interiorizan en nociones bsicas de esterilizacin, asepsia y cuidado de la piel.
En todos los casos, es preciso lavar las heridas y utilizar desinfectantes durante la
cicatrizacion y en el caso de los tatuajes, adems, se los debe proteger del sol por tres
meses.
En general, el tatuador le entrega a su cliente la aguja con la cual realiz su trabajo.
Las mquinas y tinturas se suelen adquirir en el extranjero porque casi no hay casas que las
vendan. Las agujas deben ser descartables y la mquina debe ser esterilizada como se hace
con el material hospitalario, con lavadoras ultrasnicas, estufas de calor seco o sistemas tipo
autoclave (esterilizacin con vapor seco) 26.
Los colores de los dibujos se degradan con los aos, por lo cual deben ser retocados
cada tanto para que conserven su aspecto original.
Los dibujos preferidos por las chicas son las flores, la luna o el sol, el hipocampo, la
24

Diario Clarn, 20/2/2002, op.cit.

Iparraguirre, C. y Stolbizer, M.; Prez, J.; Arancio de Beller, M. y Morales, G.: Diario de Sesiones. H. Cmara de
Diputados.
26
Diario Clarn, 22/4/2001, op.cit.
25

10

mariposa, las iniciales, un ojo, un corazn e ideogramas chinos; entre los varones son las
pistolas, las cruces, los nombres, el ancla, las calaveras, smbolos de tribus, grupos
musicales o equipos de ftbol.
Las zonas del cuerpo ms elegidas por las chicas son el vientre, los tobillos, los
omplatos y el cuello. Los varones prefieren los brazos, el pecho, la espalda y las piernas.
Existe un edicto policial que prohibe el uso de los tatuajes en el rostro.
A pesar del dolor que se experimenta durante estas intervenciones, variable de
acuerdo a la sensibilidad individual, muchos tatuadores y perforadores no utilizan anestesia.
Uno de ellos lo justificaba de la siguiente manera: "Prefiero que la gente sienta lo que hago y
por eso yo mismo me puse aros en todo el cuerpo, para darme cuenta de lo que mis clientes
sienten cuando los perforo". La mayora de los que usan piercing, tambin estn tatuados27.
Si bien los tatuajes son en principio indelebles, existen diversos sistemas de
eliminacin, ms o menos exitosos y costosos (dermabrasin, escisin, salabrasin y lser).
Aproximadamente, uno de cada 500 tatuados se somete a estos tratamientos dolorosos y
caros, que siempre dejan una cicatriz 28 .
En el ao 2000, se form la Asociacin de Tatuadores Argentinos Profesionales, que
tena por objetivo obtener una legislacin que regule la actividad. pero hasta el da de hoy no
han conseguido la personera jurdica.
A partir de las entrevistas realizadas con muchos tatuadores/perforadores, se pudo
observar que para ellos su trabajo es una filosofia de vida, mientras que para otros es una
cuestin de esttica.
Entre el tatuador/perforador y su cliente suele establecerse un vnculo duradero. Por lo
general, el cliente adopta a un profesional, le solicita asesoramiento y terminan hacindose
amigos.
De acuerdo al testimonio de una tatuadora (Mariana, 24), si bien se exige que quien
va a tatuarse tenga 18 aos o de lo contrario concurra acompaado por sus padres, es muy
frecuente que los chicos se hagan el primer dibujo en la calle o con algn amiguito que est
probando con una aguja y la tinta y despus se lo vienen a tapar o a hacerse otro. Igual,
cada vez ms chiquitos empiezan a hacerse cosas. El tema de los aros tambin, cada vez
desde ms chicos se ponen aros.
En cuanto a los arrepentimientos, Mariana explica: Hay maneras de eliminar los
tatuajes, pero siempre es como que quedan cicatrices; yo misma he tapado cicatrices de
tatuajes sacados con tatuajes nuevos, de una cicatriz tan fea que les queda, prefieren volver
a hacerse un tatuaje. Hay varias maneras de sacar tatuajes: generalmente, el lser es lo que
deja menos cicatrices, pero hay tintas que no las llega a sacar o colores que cuesta que
salgan. Yo tengo gente que hizo aos de sesiones de lser y no logr sacarse los tatuajes
Y bueno, despus est la manera ms carnicera de sacarlos que es sacando piel y cosiendo,
algunos se queman con hielo que tampoco sale del todo, y bueno, esas son maneras de
deteriorar la piel, pero lo hacen para que no se vea; es impresionante.
Este fragmento de entrevista muestra el aspecto menos banal de la cuestin: los
esfuerzos, el sufrimiento y las frustraciones que conlleva el intento de algunos jvenes por
deshacerse de las marcas inscriptas en la piel.

27
28

Diario Clarn, 20/2/2000, op.cit.

Lamazares, S.: op.cit.
11

Enfoque antropolgico
M. Pelento (1999) se pregunta qu estatuto particular tendr la piel en la poca actual
para que se la utilice como soporte de tantas prcticas. Una respuesta posible se encontrara
en la necesidad de reforzar la individualidad; los tatuajes, por ejemplo, seran un intento de
afianzar el sentimiento de posesin del propio cuerpo. Por otra parte, si en nuestros das se
desconfa de lo simblico, "...si se supone que las palabras se las lleva el viento y las
imgenes mentales se evaporan a gran velocidad, se puede comprender que se deseen
marcas duraderas".
Se ha dicho que el ser humano es el nico animal que manipula su superficie corporal
y controla estos cambios. Croci y Mayer (1998) plantean que en el caso particular de los
tatuajes, estos han tenido distintos modos de relacin con la cultura a lo largo de la historia,
ocupando un lugar entre lo prohibido y el ejercicio de la libertad personal. Las prohibiciones
emanaban de la ley, la religin o de los usos y costumbres (aquello que era, en general,
considerado mal visto). La aceptacin, por su parte, surga del deseo de distinguirse o de
rebelarse, de estar a la moda, de ejercer derechos sobre el propio cuerpo o de producir un
hecho artstico.
Con el correr del tiempo, aquello que en su inicio fue portador de un significado
mgico-religioso, de una relacin jerrquica o indicador de marginalidad, ingres al dominio
de la cultura hegemnica.
Para los autores antes citados, esto se debe a que la cultura reinterpreta los signos
que le son extraos para hacerlos cada vez ms familiares y la moda es el mecanismo mejor
acabado que invent la sociedad de consumo para unificar las conductas. "La moda es un
dispositivo moderno de domesticacin del cuerpo que lo captura en un entramado, en el que
ese cuerpo se viste, se piensa, se desplaza en el espacio y se relaciona con los objetos.
Limitada al vestido o aplicada a cualquier producto del mercado, la moda puede ser pensada
como un conjunto de tcnicas y saberes que operan sobre el cuerpo y lo transforman en
cuerpo productivo: en la sociedad que Michel Foucault (1989) llama disciplinaria, el
mecanismo de la moda exige al cuerpo ser til, entre otras cosas, como cuerpo consumidor".
Los tatuajes son, entonces, una variante ms dentro de las ofertas de la moda, que
brinda a los sujetos cierta ilusin de ser y de pertenecer.
Pierre Bourdieu (1991) sostiene que la moda es siempre una moda de clase y los
gustos obedecen a la dinmica de distincin y diferenciacin que elaboran los grupos para
ubicarse en determinados estratos.
Muchos tatuadores y tatuados sostienen su independencia de los dictados de la moda
y se consideran tributarios del arte y de la esttica, manifestaciones de la cultura socialmente
ms valoradas. No obstante, es evidente que los dibujos usados han seguido ciertos ciclos
de auge y decadencia y obedecen a tendencias como cualquier otro artculo de consumo. De
hecho, existe una tcnica denominada '
cover up'que consiste en la realizacin de un tatuaje
destinado a ocultar o reciclar otro anterior que dej de tener vigencia.
Al entrar al circuito de la moda, el tatuaje obtuvo una mayor aceptacin social que
coexiste, no obstante, con cierto nivel de desaprobacin que se manifiesta, por ejemplo, a la
hora de obtener empleo.
En lo que respecta al body piercing, se le aplican muchas de las consideraciones
formuladas en relacin al tatuaje. Apareci en sus inicios como emblema de grupos
"pesados" (heavy metal, punk), cuyos portadores adoptaban un atuendo no convencional,
algo intimidatorio, con profusin de cuero y tachas, que inclua tambin el uso de
perforaciones.
12

Luego ingres a los circuitos comerciales y de la moda, adquiriendo gran difusin. Es

de hacer notar que esta prctica se import del llamado '
primer mundo'
, conservando incluso
su denominacin en ingls, '
piercing'
, lo cual podra ser considerado como un indicador de la
adopcin de usos ajenos a nuestra cultura (imitacin?, bsqueda de emblemas
identificatorios?), con pocas o nulas transformaciones.
Enfoque psicosocial
Desde este punto de vista se podra pensar qu lugar ocupan los tatuajes y
perforaciones del cuerpo en un lugar de interseccin entre lo subjetivo y lo grupal. Los
conceptos de identidad e identificacin permitirn esta articulacin.
Las cicatrices y mutilaciones fueron siempre y en casi todas las culturas marcas de
identificacin, que figuraban en los antiguos documentos de identidad como '
seas
particulares'
. Antes de los hallazgos en relacin al ADN, constituan la nica manera de
identificar a un individuo con cierta seguridad.
Pero las modificaciones intencionales del cuerpo, no son slo signos de identidad.
Georg Simmel (1986) plantea que en la vida en comunidad las personas tienden a
identificarse con algn grupo de pertenencia, a travs de la imitacin de actos o prcticas
que realizan todos los integrantes de dicho grupo. Pero tambin necesitan buscar gestos que
les permitan sentir que no forman con el mismo una unidad indiferenciada. "En esta tensin
de parecerse y distinguirse se constituyen los sujetos sociales, en tanto que lo parecido es un
espacio de seguridad y de pertenencia al grupo y lo diferente, un espacio de libertad e
independencia de la totalidad de ese grupo".
Los tatuajes y perforaciones cumplen con esta doble funcin: inscriben al portador en
un grupo con una identidad compartida (la de los tatuados o la de los autodenominados
'
ferreteros'o '
agujereados'
), al mismo tiempo que otorgan una identidad individual.
Este proceso de identificacin producido a travs de las transformaciones sobre la
biologa heredada, llevara a elaborar una nueva identidad que permitira desmentir el propio
origen. Esto tendra especial validez en el adolescente que, necesitado de cortar su
dependencia de sus objetos primarios, intentara por este medio, trocar la pertenencia a un
linaje familiar que le dio identidad a lo largo de la infancia, por la pertenencia a un grupo en el
mbito exogmico, que le otorgue una nueva identidad y cierta ilusin de autonoma.
Las modificaciones corporales cumplen adems con otra funcin: constituyen una
seal, una expresin no verbal, que aporta informacin a los partcipes de un encuentro,
disminuyendo el esfuerzo psquico que debe hacer el adolescente para tomar contacto con el
objeto, especialmente si es del otro sexo. Frente a la ineludible alteridad y la diferencia, las
marcas en el cuerpo crearan la ilusin de un saber inmediato sobre el otro, disminuyendo los
niveles de ansiedad en juego; al mismo tiempo que permiten identificarse ante el otro,
ofreciendo a la vista algn aspecto de s que se desea resaltar (intimidatorio, sensual, de
pertenencia a determinado grupo, etc.)
Enfoque psicoanaltico
A partir de las consideraciones anteriores, nos proponemos desarrollar una de las
lneas posibles de abordaje de este tema: aquella que toma en cuenta la singularidad del
sujeto en cuestin. Para ello partiremos de aspectos ms ligados a la cultura hasta arribar al
problema de la constitucin de la subjetividad.
Estas reflexiones tratan de reparar en una obviedad, cuya consideracin es muchas
veces omitida por los psicoanalistas: el hecho de que nuestra prctica se desarrolla en un
contexto definido, en un mundo singular. En este sentido, la clnica analtica est atravesada
13

por los poderes constituidos, las normas culturales vigentes que regulan los lazos sociales y
las ideologas, entendidas como conjunto de fundamentos de cualquier sistema econmico,
poltico y social, productoras o inhibidoras de movimientos de cualquier tipo: intelectuales,
artsticos, sociales, cientficos. Todo responde a la o las ideologas, porque son una forma
de pensar el mundo, es decir, de pensarnos a nosotros mismos.
Estamos asistiendo en los ltimos aos, en el mbito de la ciencia en general, a un
discurso pleno de sentido y productor de efectos: todo es descartable. Es en esta direccin
que la ciencia mdica cambia su orientacin y privilegia al cuerpo como lugar de exploracin,
de sustitucin, y de transformacin. Todo se puede alterar, desde la introduccin de rganos,
de miembros, con un sentido reparador, como por ejemplo los trasplantes o los avances en
maternidad asistida, la clonacin, hasta la multiplicidad de cirugas plsticas y estticas que
en la gran mayora de los casos se sostienen en el argumento de mejorar la imagen.
Es en este contexto social y poltico donde todo es desechable y en el que se define al
hombre como sujeto de la imagen y el consumo, en el que aparecen las diferentes prcticas
de inscripciones en la piel y en particular, la profusin de tatuajes.
Para la teora psicoanaltica un tatuaje, como cualquier otra manifestacin, constituye
un enigma, que debe ser descifrado y en consecuencia, precisa un trabajo interpretativo
que tome en cuenta:
la singularidad del sujeto en cuestin: de cul o cuales lgicas dominantes en su aparato
psquico depende esta manifestacin.
la ideologa hegemnica que, a travs de las normas culturales vigentes, pregona que un
hombre es una imagen sensorial y valoriza la imagen en desmedro del pensamiento,
insistiendo a travs de este discurso en el desarme de la subjetividad.
El tatuaje es una alteracin realizada sobre la piel, un elemento natural, en la cual se
deja una marca con un carcter duradero e irreversible.
Habitualmente empiezan a hacer su aparicin en la adolescencia, un tiempo
atravesado por multiplicidad de procesamientos psquicos, entre los cuales cobran especial
relevancia las traumticas transformaciones corporales que implican un duelo por el cuerpo
de la infancia, por la representacin mental del mismo y en consecuencia, el acceso a una
nueva imagen de s.
Tambin es importante destacar otro procesamiento psquico en esta crisis vital que
es la resignificacin de la problemtica edpica, que culminar en otro proceso: el
desasimiento de la autoridad de los padres, que tiene como requisito lgico y doloroso el
duelo por los padres de la infancia.
Entonces es legtimo preguntarse sobre la relacin del sujeto portador del tatuaje con
la inscripcin, en la medida que significa una marca duradera, una seal no desechable.
Constituye acaso una expresin por la cual se desea tener un tiempo detenido en un
fragmento del cuerpo, como desmentida del proceso de cambio del cuerpo de la infancia?
Son alteraciones que permiten romper con los rasgos heredados, con el linaje familiar o
constituyen una oposicin rebelde al discurso segn el cual todo se puede descartar?
Cualquiera sea la respuesta, una pregunta insiste: por qu se pretende procesar como
marca visual inscripta en el cuerpo, como imagen en el espacio corporal, algo que es de
otro orden y que depende del procesamiento mental?
Para responder a esta pregunta, recordemos las propuestas freudianas sobre la
constitucin de la subjetividad.
Freud aborda la consideracin de esta categora desde tres teoras: la teora de la
oposicin entre actividad y pasividad (en Pulsiones y destinos de pulsin, 1915), la teora de
14

la identificacin primaria (en Psicologa de las masas y anlisis del yo, 1921) y la teora de la
conciencia inicial (en el Proyecto de una Psicologa para neurlogos (1895)
La primera teora parte de la relacin entre pulsin, yo y objeto. La pulsin es siempre
activa para el incipiente aparato psquico que resulta pasivo ante la pulsin Pero el yo
puede tramitar esta posicin pasiva volvindose activo frente al objeto. En este caso, el yo
ocupa la posicin sujeto, que es activo respecto del objeto como representante de la pulsin.
La teora sobre la identificacin primaria hace referencia al vnculo afectivo del yo con
el modelo o ideal. En este vnculo con el modelo el yo aspira a ser el ideal, del cual obtiene
el sentimiento de s o sentimiento de existencia.
Esta segunda formulacin se articula con la anterior, ya que no es suficiente con la
actividad para acceder a la posicin sujeto, sino que adems se requiere de una
identificacin con un modelo o ideal.
En el Proyecto de una Psicologa para neurlogos (1895) ya haba formulado, en un
nivel ms complejo, cmo se transforma lo cuantitativo en cualitativo y se origina la esencia
de lo psquico, que tiene que ver con el nacimiento de la cualidad y articula el concepto de
subjetividad con esta modalidad de conciencia, con la constitucin de la conciencia inicial.
Freud distingui dos tipos de conciencia, una de ellas, la conciencia sensorial, se
constituye como un efecto del sistema perceptual. El segundo modo de conciencia, la
conciencia psquica, resulta de la inscripcin de las huellas mnmicas y va a generar un
mundo de representaciones psquicas, un universo simblico que otorgar al aparato
psquico en formacin, una mayor riqueza y complejizacin.
Para Freud, la aparicin de un sujeto coincide con el surgimiento de la conciencia
como lugar donde se transforma la cantidad en cualidad, primero en trminos de afectos y
luego de impresiones sensoriales. Con la aparicin de la cualificacin de un sentimiento, al
que llama matiz afectivo, comienza el proceso de constitucin de la subjetividad.
Es necesario destacar que el afecto aparece entonces como conciencia de la propia
vitalidad pulsional y de la vitalidad de los objetos primordiales, que otorgan el sentimiento de
estar vivo. El entorno del nio tiene la funcin de permitir el desarrollo de esta subjetividad. A
partir de esta ligadura entre vida pulsional, cualidad afectiva e impresin sensorial puede
comenzar a desarrollarse el conjunto de las huellas mnmicas e inscripciones psquicas,
generando entonces un universo simblico, que permitir, a travs de la palabra, hacer
conciente lo inconciente y comunicarse con el prjimo.
Pero este desarrollo que permite el acceso a la subjetividad, puede quedar interferido
por diversos factores que favorezcan la aparicin de diversas manifestaciones o incluso de
patologas como las patologas de la autodestruccin. En estos casos, la falla originaria est
en la constitucin de la subjetividad, en la representatividad simblica, donde aquello que no
se pudo inscribir y procesar simblicamente se descarga en actos que tienen como soporte
al cuerpo, por ejemplo, las manifestaciones de violencia, suicidios, adicciones y patologas
psicosomticas.
Es en este sentido y direccin que pensamos las inscripciones en el cuerpo. Ante esta
falla primordial, el individuo intenta otorgarse una singularidad de la que carece, una marca
que lo identifique, a travs de la cual intenta otorgarse a s mismo y exhibir ante el prjimo
un ser consistente.
Pero un tatuaje no lo puede representar en su singularidad, en la medida que
constituye una prtesis de aquel proceso originario que no se form, de la subjetividad no
nacida a la significacin. De esta manera acceden a un precario sentimiento de existencia o
a un plagio del sentimiento de s. Quizs dicha precariedad sea uno de los fundamentos de la
15

compulsin a la repeticin de los mismos, cuando casi todo el cuerpo aparece tatuado, en la
medida que indicara un intento siempre fallido, de plasmar una subjetividad por medio de la
alteracin del cuerpo que, como vimos, slo se puede lograr por va del pensamiento.
Las modificaciones del cuerpo y el proceso adolescente
Nos proponemos, a continuacin, ahondar en las significaciones ms frecuentes que
adquiere el uso de tatuajes y perforaciones dentro del proceso adolescente.
La temtica del cuerpo en la pubertad
Se ha dicho que: "Alrededor de los 8 9 aos ocurre un proceso orgnico que tiene
fundamental importancia y repercusin para la psiquis: el surgimiento de la pulsin genital.
Esta nueva pulsin se manifiesta primero en forma de tensin sin posiblidad de descarga,
descarga que se encuentra luego, hacia la pubertad, cuando aparecen los caracteres
sexuales primarios, menarca y polucin La aparicin de tensin en la poca de la
prepubertad se genera en procesos orgnicos todava no visibles, como el comienzo del
funcionamiento de las glndulas sexuales... La tensin que se produce en el organismo se
corresponde con un goce no adviniente: todava no hay posibilidad de descarga orgstica.
Por tal razn, este incremento tensional coloca al aparato psquico, desde un punto de vista
econmico, frente a una situacin traumtica" (Quiroga, S., 1997).
Los cambios corporales de la adolescencia, internos y externos, son asincrnicos y
disruptivos para la imagen corporal que el sujeto constituy a lo largo de su infancia. Son
generadores de angustia, en tanto son propios, pero paradojalmente son experimentados
como lo ms ajeno, como transformaciones que hacen estallar la imagen narcisizada
especular previa. Con esta modalidad disruptiva que presentan los cambios corporales en la
pubertad, se asocia el concepto de trauma.
Como precisamente en este perodo de la vida comienzan a planificarse o ejecutarse
los tatuajes y perforaciones, se podra pensar que configuran un intento de dominio del
trauma a travs de la transformacin pasivo-activo.
Los pinchazos de las agujas y las pinzas son generadores de dolor, pero se trata de
un dolor infligido voluntariamente, a travs del cual el adolescente se apropia de ese '
cuerpo
extrao'y convierte la angustia en dolor fsico, situacin que es ms pasible de control.
Se contraponen as a las "metamorfosis de la pubertad" (Freud, 1905) otras
metamorfosis, a las que es posible dar comienzo y poner fin a voluntad, con el plus de placer
que otorgan la erogeneizacin del dolor y la adquisicin de una marca identificatoria.
En adolescentes con tatuajes mltiples, que cubren la mayor parte del cuerpo, se
observa que stos funcionan como una envoltura que intenta cumplir con una funcin de
borde. Esto ocurre, por lo general, en patologas de falla o fracaso en la constitucin de la
subjetividad, que dificultan la inscripcin de una representacin de s como cerrado y entero,
diferenciado del exterior, para lo cual se intentar a la manera de una restitucin, la creacin
de una segunda piel, de una nueva cobertura dibujada que intente la unificacin no lograda.
Lacan (1975) asoci las imgenes de cuerpo fragmentado (castracin, mutilacin,
desmembramiento, dislocacin, desmembramiento, destripacin, entre otras), que agrupa
bajo la rbrica de imagos de cuerpo fragmentado, con una relacin especfica del hombre
con su propio cuerpo que se manifiesta igualmente en la generalidad de una serie de
prcticas sociales, desde los ritos del tatuaje, de la incisin, de la circuncisin en las
sociedades primitivas, hasta lo que podra llamarse lo arbitrario procustiano de la moda, en
cuanto que desmiente en las sociedades avanzadas ese respeto de las formas naturales del
cuerpo humano.
16

El adolescente y los duelos

La reedicin del complejo de Edipo en la adolescencia, para un sujeto que ha
adquirido un cuerpo de adulto y corre por lo tanto el peligro de ejecutar las escenas temidas
del parricidio y el incesto, exige al psiquismo uno de los ms dolorosos procesos psquicos:
el desasimiento de los padres (Freud, 1905).
Es esperable que este proceso de duelo tenga lugar dentro del psiquismo:
elaboracin, desinvestidura, religazn, simbolizacin. Muchas veces esto no ocurre y en su
lugar se ejecutan actos que suponen un fracaso de dicho proceso. Lo que debi permanecer
en el mbito de la mente se concretiza; prdida y recuperacin se plasman entonces en el
escenario del cuerpo.
Un tiempo atrs se difundi el caso de un joven jugador de ftbol que se tatu a
ambos lados de su pecho las caras de sus padres29. Esto podra pensarse como un fracaso
en la elaboracin psquica de la prdida de los padres protectores de la infancia, que hubiera
debido conducir a una identificacin con ellos en el Yo y en el Supery-Ideal del Yo. En estos
casos, la recuperacin no conduce a una identificacin (inscripcin simblica) sino a una
inscripcin concreta en la piel, que asegure su permanencia. De algn modo, podra decirse
que el adolescente mencionado, a sus padres los lleva puestos.
Creemos que el mismo proceso tiene lugar en los casos en que los jvenes se tatan
el nombre del padre o de la madre, de un/a novio/a perdido/a, de un dolo deportivo o
musical.
La internalizacin en el Supery de las imagos parentales protectoras provee al Yo del
sentimiento de s y lo ampara ante los excesivos sufrimientos, decepciones y empresas
imposibles de la vida (Freud, 1930). Los ngeles de la guarda, los tigres y dragones tatuados
en la piel son artificios protsicos que intentan proteger al Yo, ante el dficit de una adecuada
instauracin de los padres en el psiquismo. Son suplencias destinadas al fracaso.
Es posible tambin que ante la creciente asuncin de la certeza de la muerte de los
padres y de la propia muerte que acompaa a la adolescencia, la realizacin de un dibujo
bajo la piel se corresponda con la fantasa narcisista y omnipotente de algo que perdurar
para siempre, venciendo a la muerte.
Vietas:
Mariana, de 24 aos (la tatuadora cuya entrevista se transcribi anteriormente), refiere
en estos trminos cmo se hizo su primer tatuaje:
"Fue a los 18 aos. Yo me haba ido de vacaciones con mis abuelos y no les di mejor
regalo que un tatuaje bastante grande; se enojaron un poco pero ya era grande... Para m fue
algo como para que no se enojen ellos, porque en ese momento estaba con ellos..., yo en
realidad lo que quera era tatuarme.
Desde ms chica me quera tatuar, yo haba hecho todo mi diseo, el diseo que
quera llevar y cuando estaba ah con ellos busqu un tatuador. No me asesor mucho, el
primero que encontr que me quiso hacer el trabajo lo hice, cosa que est muy mal porque
antes de hacerse un tatuaje hay que asesorarse un poco.
Es bastante, era bastante grande como para ser un primer tatuaje, pero no s, me lo
quera hacer haca muchsimo tiempo, me haba hecho el diseo y bueno, en ese momento
lo hice.
Me doli, me doli bastante, pero ms que nada era el primer parto. Despus ya me
acostumbr.
29

Bossio, M.: "Historias de un nmero 10", Clarn, 27 de mayo de 2001. Seccin Deportes, pag. 54.
17

En realidad dur dos das porque me lo hicieron en dos veces. O sea, el primer da
debo haber estado dos horas, fcil. Y despus, ya el segundo da fue un poco ms corto.
Duraba menos, pero bueno... Me doli, s, casi me des..., bah, me desmay.
No es tan comn, es decir, en verano es ms normal que a la gente le baje la presin
y eso, pero bueno, en este caso era verano y aparte me empez pinchando una zona que
era muy dolorosa y bueno, yo como no tena ni idea de lo que se senta me descompens.
Despus del primero que me hice lo continu para atrs. Tengo en la espalda,
despus tengo ac en los tobillos, tengo en la cintura, en el pecho, ah!, y otro chiquitito, que
es muy chiquitito y un lunar que me hice. S, porque en mi familia, todas las mujeres de mi
familia tienen un lunar ac (mama derecha) y yo no tena (risas). Entonces, bueno, me lo
hice.
A m me gusta dibujarme el cuerpo".
En esta entrevista, como en muchas otras que hemos ledo, se observa un
componente actuador que se manifiesta en expresiones como: Lo hice porque s, no lo
pens, no me asesor mucho, lo hice con el primero que encontr. Es decir que la lgica
que predomina en el aparato psquico es la de la identidad de percepcin, que demanda
inmediatez, sin intervalo entre la ideacin y la ejecucin; no se planifica, no se anticipa sino
que se acta y slo despus se piensa en las consecuencias, en los riesgos.
Otros elementos destacables de la entrevista son aquellos que aluden a una fantasa
de autogestacin: "Me haba hecho el diseo", "fue el primer parto", "a m me gusta
dibujarme el cuerpo". Se tratara de expresiones de un deseo de hacerse a s misma, de
producirse en forma imaginaria un cuerpo acorde a sus deseos, con fantasas de
partenognesis, de darse a luz a s misma, desmintiendo su origen.
Este nuevo nacimiento coincidi con la separacin fsica de los padres que tuvo lugar
durante sus vacaciones. Tal vez no fue posible llevar a cabo el proceso de elaboracin del
duelo por la separacin y necesit de la ejecucin de un acto que le reasegure un nuevo
origen y con ello, una nueva identidad.
En otro momento posterior procura, otra vez por medio de un acto, reintegrarse al
linaje familiar: se tatu un lunar en la mama para igualarse al resto de las mujeres de la
familia.
Leandro de 24, es hijo nico y su padre de 67, es abogado. Su madre tiene 61 y es
ama de casa.
Tiene perforaciones en las orejas, en la ceja, el mentn y la nuca. Tambin tiene cinco
tatuajes.
"El primer piercing me lo puse en la oreja a los 16, 17 aos. El de las cejas a los 18 y a
los 20, ac (se seala el mentn) Y en la nuca. El porqu me puse los piercings... Fue
porque cuando tena 16, 17, me hice amigo de un vago en la costa que era medio '
jipn'
, de
esos que tienen un puesto en la feria y el tipo tena aritos en la ceja, estaba todo tatuado, era
un capo. La cuestin es que termin con la oreja toda perforada. El me puso los aros,
despus al tipo no lo vi ms pero me quedaron los aritos y me gust!
Uh!, mi pap casi se muere; l es abogado, anda siempre de traje y lo ltimo que se
imaginaba era que iba a tener un hijo ferretero, todo tatuado, con aros por todas partes. Mi
mam no dijo nada, slo fue a comprar alcohol para desinfectarme la oreja. Pero viste cmo
son las cosas, ahora ya estn curados de espanto y cuando los voy a visitar me preguntan:
Qu te hiciste ahora? Otra vez te hiciste pinchar?
Entrevistador: Penss que lo hiciste por rebelda?
18

S, seguro, porque lo primero que me imagin fue qu iba a decir mi viejo. Tuve una
adolescencia bastante revoltosa para ellos. Miraba para adelante y aceleraba, me escapaba
de noche los das de semana, me rateaba, peleaba con medio mundo. Pero esas son cosas
de esa edad.
Lo que uno hace cuando es pendejo es por rebelda, todo lo que escuchs, todo lo
que hacs que pueda molestar a alguien es bienvenido. La cosa es que despus tens que
madurar, ya no sents la necesidad de desbordarte, uno cambia su actitud porque tens otras
preocupaciones, cmo pagar el alquiler, si tengo plata para salir con mi chica o si puedo
comprarme un disco.
Al igual que en la entrevista anterior, aparece un componente de impulsividad (miraba
para adelante y aceleraba"), en detrimento de la posibilidad de reflexin.
En este caso, el tatuaje parece portador de un mensaje de desafo dirigido al padre,
como expresin de un deseo de desidentificarse. En su reemplazo, se produce una
identificacin a un rasgo (el uso de tatuajes y aritos) con un objeto idealizado, ubicado en el
mbito exogmico: el '
jipn'que era '
un capo'
.
De este modo, tomando atributos que usan como soporte al propio cuerpo, intenta
configurar una identidad opuesta a la del padre: se convierte en un '
ferretero'
, como '
el vago
de la costa'
, la contrafigura del padre abogado que '
est siempre de traje'
.
Al decir de un tatuador, despus del paso de la aguja nadie puede ser el mismo. Esta
frase ilumina las fantasas de muchos adolescentes de construir subjetividad a travs de un
acto. Pero, como se ha expuesto, esta expectativa est condenada al fracaso en la medida
en que la subjetividad tiene otro origen: procede del fondo de memoria, de la historia libidinal
relacional de intercambios significativos con los objetos originarios y de su resignificacin
durante el perodo adolescente.

Bibliografa
- Bourdieu, P.: La distincion: Criterios y bases sociales del gusto, Mxico, Ed. Grijalbo, 1991.

- Croci, P. y Mayer, M.: Biografa de la piel. Buenos Aires, Perfil S.A. 1998.
- Foucault, M.: Vigilar y castigar, nacimiento de la prisin. Buenos Aires, Siglo XXI. 1989.
- Freud, S.: (1887-1902) Los orgenes del psicoanlisis (contiene el "Proyecto de Psicologa", 1895), en Obras
Completas, Buenos Aires, Amorrortu Editores, (en adelante AE), 24 vols., 1978-85, vol 1.
(1905): Tres ensayos de teora sexual, en AE , vol. 7.
(1915) Pulsiones y destinos de pulsin, en AE, vol.14.
(1921) Psicologa de las masas y anlisis del yo, en AE, vol. 18.
(1930) El malestar en la cultura, en AE,vol. 21.
- Lacan, J.: Escritos II. Cap. La agresividad en Psicoanlisis. Buenos Aires, Siglo XXI. 1975.
- Quiroga, S.: Adolescencia: del goce orgnico al hallazgo de objeto. Secretara de Cultura. Facultad de
Psicologa. Oficina de Publicaciones. Ciclo Bsico Comn. Universidad de Buenos Aires. 1997.
- Simmel, G.: Sociologa, 2. Estudios sobre las formas de socializacin, Madrid, Alianza, 1986.
- Swerdlow, M.: La piel al descubierto. Revista National Geographic en Espaol, noviembre de 2002, pp 36-64.

19

Sucesos traumticos en la adolescencia temprana.

Presencia e intensidad del hecho traumtico
en tres poblaciones con diferentes grados de vulnerabilidad psicosocial
Susana Quiroga, Ester Nievas, Maia Domnguez,
Mirta Gonzlez, Patricia Emborg, Dbora Dzisusz
Resumen
Los adolescentes que concurren al Subprograma de Psicologa Clnica para Adolescentes- Fac. de
Psicologa- UBA, muestran una gran cantidad de situaciones traumticas de alta intensidad. Se compara la
cantidad e intensidad de los factores traumticos de esta poblacin clnica con dos poblaciones no clnicas de
diferentes contextos psicosociales
Objetivo: Analizar los factores traumticos en adolescentes tempranos (13-15 aos) de ambos sexos, en una
poblacin clnica y comparar la cantidad e intensidad con una muestra de adolescentes no clnicos
escolarizados del mismo distrito de Avellaneda y otra poblacin de Capital Federal, Barrio de Colegiales de
similar clase social.
Mtodo: Se administr el Cuestionario Autoanlisis de Sucesos de Vida (M.Casullo1991, Adaptacin
S.Quiroga 1997) a una muestra total de 188 adolescentes tempranos de diferentes contextos (48 Clnicos; 79
Alumnos escolarizados de Avellaneda y 61 alumnos de Capital Federal, Barrio de Colegiales).
El programa estadstico utilizado para evaluar las diferencias significativas es el SPSS.
Resultados: Se encontraron diferencias en la cantidad e intensidad de los Sucesos Traumticos segn las
poblaciones analizadas. Las poblaciones del distrito Avellaneda tanto la clnica como la escolarizada presentan
diferencias en las dos variables estudiadas en comparacin con la muestra de Capital Federal.

Introduccin
Respecto a los factores traumticos en tres poblaciones de adolescentes tempranos
en riesgo, el objetivo del trabajo es identificar y comparar la presencia de factores
traumticos y el grado de afectacin de los mismos en tres diferentes muestras de
adolescentes a travs del cuestionario de Autoanlisis de Sucesos de Vida. El cuestionario
consta de un listado de 50 sucesos traumticos al que se le asigna un valor subjetivo que va
desde 1 hasta 5, teniendo en cuenta que 1 = nada; 2 = poco; 3 =algo; 4 =
bastante y 5 = mucho.
En el presente trabajo se analiza la cantidad de tems marcados por cada muestra y
la intensidad que le adjudican a los sucesos sealados. Hemos determinado la
significatividad de las diferencias por medio del mtodo estadstico SPSS.
Se toman tres tipos de muestras;
- una muestra A clnica, que est compuesta por 48 adolescentes tempranos de 13 a 15
aos, de los cuales el 25 % son mujeres y el 75 % son varones. Estos pacientes concurren
al servicio de Psicologa clnica para adolescentes perteneciente al Subprograma de
Psicologa Clnica para Adolescentes. En su mayora son varones,
no concurren
espontneamente por algn tipo de trastorno que pudieran padecer sino que generalmente
son derivados por las escuelas, en otras palabras los que detectan alguna problemtica y
promueven la consulta son las instituciones escolares, por lo que podemos pensar que no
hay una percepcin del conflicto por parte del paciente y su familia.
- una muestra B control, de 79 alumnos pertenecientes a una escuela pblica de la localidad
de Avellaneda, de Educacin General Bsica (EGB), de la misma edad e iguales
caractersticas sociodemogrficas que la muestra A, formada por 54,5% de mujeres y 45,5 %
de varones,
- una muestra C de 61 alumnos de 1 y 2 ao de una escuela privada de Capital Federal del
barrio de Colegiales, de diferentes caractersticas sociodemogrficas que la A y la B.
20

La descripcin de las familias de la muestra A y B son similares; la muestra de

pacientes incluye familias de clase media baja y baja, nivel de educacin primaria, alta
desocupacin y con ruptura de vnculos parentales y familiares; son generalmente
monoparentales. La muestra de alumnos de Avellaneda comparte el nivel social, econmico,
desocupacin y el contexto urbano. La muestra de Colegiales, comprende familias de clase
media compuesta por comerciantes, taxistas, porteros, empleados y algunos profesionales,
con descenso de nivel adquisitivo. En general poseen educacin secundaria y mantienen su
organizacin vincular.
Resultados Cuantitativos
Los resultados se procesaron con el mtodo estadstico SPSS.
Tomando la variable Cantidad de tems marcados como presencia de sucesos
traumticos, se encuentra lo siguiente: 1-No existen diferencias significativas entre la
muestra A y B. Ambas marca una media de 6 sucesos traumticos. 2-Existen diferencias
significativas entre la muestra A y C (p=.000) Esta ltima marca una media de 3 sucesos
traumticos. 3-Existen diferencias significativas entre la muestra B y C (p=.000).
Tomando la variable Cantidad de tems marcados discriminando por sexo se
encuentra lo siguiente:
- Sexo masculino: 1- No existen diferencias significativas entre la muestra A y B. La
muestra A marca una media de 5.75 y la B, 6.03 sucesos traumticos. 2-Existen diferencias
significativas entre la muestra A y C (p=.03). Esta ltima marca una media de 4 sucesos
traumticos. 3- Existen diferencias significativas entre la muestra B y C (p=.03).
- Sexo femenino: 1- No existen diferencias significativas entre la muestra A y B. La
muestra A marca una media de 7,1 y la B, 6.2 sucesos traumticos. 2- Existen diferencias
significativas entre la muestra A y C (p=.002). Esta ltima marca una media de 3.3 sucesos
traumticos. 3- Existen diferencias significativas entre la muestra B y C (p=.001).
Tomando la variable intensidad de tems marcados como impacto de sucesos
traumticos, se encuentra lo siguiente: 1- No existen diferencias significativas entre la
muestra A y B. La muestra A marca una media de intensidad de 3.6 y la B una media de
3.3. 2- Existen diferencias significativas entre la muestra A y C (p=.000) Esta ltima marca
una media de intensidad 2.8 . 3- Existen diferencias significativas entre la muestra B y C
(p=.005).
Tomando la variable Intensidad de tems marcados discriminando por sexo se
encuentra lo siguiente:
- Sexo masculino: 1- Existen diferencias significativas entre la muestra A y B (p=.003). La
muestra A
marca una media de intensidad de 3.5 y la B, 2.9. 2-Existen diferencias
significativas entre la muestra A y C (p=.000). Esta ltima marca una media de intensidad
de 2.1. 3- Existen diferencias significativas entre la muestra B y C (p=.01).
- Sexo femenino: 1- No existen diferencias significativas entre la muestra A y B. La
muestra A marca una media de intensidad de 3.9 y la B, 3.7. 2- Existen diferencias
significativas entre la muestra A y C (p=.021). Esta ltima marca una media de intensidad
de 3.1. 3- Existen diferencias significativas entre la muestra B y C (p=.01).
Conclusiones
Ambas muestras totales de Avellaneda (A y B) con respecto a la cantidad e intensidad
no presentan diferencias significativas. Sin embargo en comparacin con la muestra C
estn sujetos a mayor cantidad de factores traumticos y de mayor intensidad afectiva
que los de Capital Federal.
21

 Los varones de la muestra clnica (A) no muestran diferencia significativa en cantidad de

hechos traumticos vividos pero s en intensidad con respecto a la muestra B. Ambas
muestras (A y B) se diferencian significativamente con la poblacin de Colegiales tanto
en cantidad como en intensidad, es decir, los varones de Avellaneda enumeran ms
cantidad de factores traumticos y de mayor valor afectivo que los de Colegiales.
Las mujeres clnicas (A) no presentan diferencias significativas en cantidad e intensidad
con la poblacin B, pero ambas se diferencian con la poblacin C.
Las mujeres de la muestra A, registran ms sucesos traumticos que las otras muestras.
En general se observa una tendencia del gnero femenino en el mayor registro de
sucesos traumticos en cantidad e intensidad, es decir que las primeras muestran mayor
autopercepcin de hechos traumticos en relacin a las otras poblaciones. En cambio
muestran una relacin inversa con respecto a las mujeres de la muestra C que son las
que menos cantidad de tems marcaron.
En sntesis, a partir de las tres muestras administradas se observa que surgen
diferencias en cuanto a cantidad e intensidad con respecto a los sexos pero la hiptesis a
seguir investigando no es tanto la diferencia entre la muestra clnica y no clnica que era lo
esperado encontrar, sino que la diferencia significativa se produce a nivel de contexto.
Si bien el espacio de esta presentacin no nos permite desarrollar los resultados
cualitativos de la investigacin, se destacan los resultados ms importantes de las tres
muestras:
Los tems marcados con mayor frecuencia en cada muestra fueron los siguientes:
En las tres poblaciones muerte de un abuelo aparece como primer factor traumtico,
marcado entre el 69% y 58% de las poblaciones. Esto concuerda con otras
investigaciones realizadas, UBACyT 1995-2000 y UBACyT 1998-2000.
En las tres poblaciones estar separado de un ser querido aparece como factor
traumtico en diferentes niveles de importancia, marcado entre el 25% y 42% de las
poblaciones. Para las muestras no clnicas aparece en segundo lugar con 42% para
la B y 25% para la C. En cambio aparece en cuarto lugar de importancia para la
muestra clnica debido que en el segundo y tercer nivel aparecen las siguientes
problemticas Problemas para aprender en la escuela, dificultad para tener amigos
y problemas psicolgicos personales.
Bibliografa

- Casullo,M.M: Teora y Tcnicas de Evaluacin Psicolgica- Editorial Psicoteca-Bs.As. 1991

- Quiroga,S.E.: Proyecto de investigacin y asistencia para adolescentes migrados-UBACyT-Bs.As.-ao
1995/2000.
- Quiroga,S.E.: Bulimia, Personalidad y Estrs Familiar en relacin con la alimentacin- UBACyT-Bs.As.-ao
1998/2000
- Quiroga, S.E.: Adolescencia: Del goce orgnico al hallazgo de objeto. Buenos Aires, Editorial Eudeba. 1998
- Quiroga, S.E. y Belaguy, M.: Adolescencia:Crecimiento o Autodestruccin?- Buenos Aires. Editorial JVE
ediciones. 2001
- Quiroga,S.E., Nievas E.,Maia Domnguez, Silvina Fenochieti.:Proceso Psicodiagnstico: Diferencias
significativas entre el discurso espontneo verbal y el obtenido a travs de cuestionarios. 2001

22

Factores determinantes de la violencia adolescente

Susana E. Quiroga, Glenda Cryan y Liliana Paradiso
Resumen
El estudio de la violencia en adolescentes contempla tanto las conductas perturbadoras de los jvenes
sobre otras personas, sobre s mismos y sobre objetos, como la violencia que los adolescentes sufren
pasivamente, ya sea por parte de la familia, de la escuela o de la sociedad.
En este trabajo abordamos la situacin de adolescentes violentos. En primer lugar la complejidad
psquica de la adolescencia y los conceptos tericos de autores que encuentran en la ms temprana infancia
las marcas de una ausencia, de fallas en la constitucin del psiquismo que llevan a una bsqueda compulsiva
de situaciones de riesgo. En segundo lugar definimos y diferenciamos el concepto de violencia. En tercer lugar
delimitamos el concepto de conductas perturbadoras en la adolescencia de acuerdo a las descripciones dadas
en el DSMIV y sus respectivos criterios diagnsticos. Finalmente presentamos las actividades que se estn
llevando a cabo en el marco del Programa de Psicologa Comunitaria de la UBA, Subprograma de Psicologa
Clnica para Adolescentes, Sede Regional Sur - Avellaneda.

1- Introduccin
"El nio que roba no busca al objeto robado, sino a
la madre, sobre la que tiene ciertos derechos.
Estos derivan de que (...) la madre fue creada por el".
Winnicott30

Diversas Investigaciones realizadas desde distintas corrientes psicolgicas sobre

riesgo fsico y/o psquico coinciden en afirmar que las patologas de autodestruccin se
observan con mayor incidencia en la franja de la adolescencia y adultez joven.
En el derrotero del crecimiento el adolescente atraviesa por situaciones de
vulnerabilidad psquica y fsica propias de la circunstancia de los trabajos psquicos a
realizar. Quiroga, S. (1997) afirma que la adolescencia se caracteriza por ser un perodo en
el que suceden mltiples cambios. Probablemente sea el momento de mayor capacidad vital
de un individuo, pero tambin el de mayor posibilidad de riesgo. La inermidad psquica del
adolescente lo coloca en una situacin de desamparo frente a la realidad que le resulta
traumtica por carecer de elementos mentales que posibiliten una ligadura representacional
adecuada. En la adolescencia temprana la irrupcin de la tensin genital coloca al sujeto
en un conflicto econmico debido a una imposibilidad de tramitar psquicamente tal aumento
de tensin. En la adolescencia media, el trabajo de duelo impone en el adolescente un
estado de depresin y retraimiento narcisista. Si el adolescente tiene antecedentes de duelos
patolgicos puede ser el momento de desencadenarse una depresin psictica o bien una
patologa de autodestruccin. En la adolescencia tarda, la prdida del marco social
formado por el cuerpo institucional que constituye la escuela secundaria instala una regresin
yoica que se manifiesta en una ruptura tmporo-espacial.
30

Winnicott,D. Deprivacin y delincuencia. Paids 1990

23

Si el arduo pasaje de la niez a la adultez, en cuanto a las tareas que el aparato

psquico debe realizar no encuentra un ambiente adulto capaz de sostenerlo y acompaarlo,
si en su ms temprana infancia ha sido deprivado de ciertas caractersticas esenciales del
vinculo con la madre, con la vida hogarea; cada fase de la adolescencia puede ser propicia
para desencadenar conductas delictivas, como dice Winnicott (1990) , la deprivacin es
precursora de la conducta antisocial y del robo.
En la misma lnea John Bowlby (1973) plantea la necesidad de la constitucin de un
apego temprano y sostenido en la infancia para la futura salud mental del nio, dado que las
modalidades no satisfactorias de vnculos de apego sern la base de un posible adulto
psicpata agresivo y/o delincuente.
De all el gran desafo que implica el trabajo con adolescentes cuyas conductas los
pone una y otra vez en situaciones de riesgo propio o de ataque al exterior y la necesidad de
recrear situaciones familiares que les fueron denegadas y les son imprescindibles para
desarrollar su capacidad de simbolizacin.
2- Complejidad Psquica en la Adolescencia
Quiroga, S. (2001) plantea que el pasaje del adolescente desde los vnculos
familiares, signados por cdigos sensoriales y de intimidad, hacia su insercin en la cultura,
regida por cdigos abstractos y consensuales, involucra un pasaje de la madre al padre y
desde ste a los distintos significantes sustitutivos identificatorios. Freud (1940) llam a este
pasaje "el progreso en la espiritualidad". Entiende que el mismo se halla ligado a la
comprensin del lugar paterno como aquel que funda, desde lo simblico, el pasaje de la
sensorialidad a la lgica del pensar abstracto, por deduccin.
La creencia firme en valores abstractos tales como la solidaridad, el amor, la verdad,
la justicia, etc. significa haber logrado el acceso a un estatuto de mayor complejidad psquica
como la construccin del Ideal del Yo y del Super Yo, como instancia guardiana de la
conciencia moral. Significa tambin la constitucin del padre simblico, el deseo de "ser"
(como) y la seguridad de ser amado por el padre.
Por el contrario, la degradacin de tal complejidad significa la vigencia de valores
concretos perecederos, de uso y de deshecho, y la vigencia del "tener" (dinero, objetos,
poder) por sobre el ser, en suma el retorno de la voluptuosidad por sobre la espiritualidad.
Este apego a la sensorialidad implica una mayor necesidad de estmulos intensos, de goce
irrestricto y de desenfreno pulsional. En este caso la transgresin y la corrupcin se ha
instalado como modelo de identificacin social.
Esta realidad parece mostrar que este momento de la vida constituye no slo el de
mayor capacidad vital, sino tambin su mayor posibilidad de destruccin. En todos ellos, el
anlisis profundo revela la presencia constante de sentimientos de depresin, desesperanza
y/o desesperacin y la sensacin de encontrarse ante una situacin traumtica que desborda
al Yo, llevndolo a la paralizacin, al abrumamiento psquico y al pasaje al acto.
La confrontacin del adolescente con "su incapacidad de resolver problemas que el
siente irresolubles" abre la posibilidad del pasaje al acto autodestructivo. Esta situacin,
conformada intrapsquicamente, tiene en el funcionamiento familiar patolgico una de sus
races por lo cual las estrategias clnicas se ven llevadas a incluir (necesariamente y bajo
determinados lineamientos tcnicos) a los miembros de dichas familias (Orbach, 1989).

24

3- Teoras acerca del origen de estas patologas

En el contexto del psicoanlisis contemporneo, diversos autores, coinciden en ubicar
el origen de estas patologas en la temprana relacin madre -hijo.
Marrone, M. (2001) destaca la importancia del apego para el desarrollo normal, as
como las consecuencias patolgicas que derivan de las formas de apego inadecuadas; en
este sentido realiza un examen de las principales investigaciones sobre el tema. A
continuacin detallaremos algunas conceptualizaciones de los autores que hicieron
contribuciones importantes en este campo:
Bowlby, J. (1973) seala que cada individuo construye en su interior modelos
operativos del mundo y de s mismo y, con su ayuda, percibe los acontecimientos,
pronostica el futuro y construye sus planes. En el modelo operativo que cualquiera construye,
una caracterstica clave es su idea de quines son sus figuras de apego, dnde puede
encontrarlas y cmo puede esperar que respondan. De forma similar, en el modelo operativo
del s mismo, una caracterstica clave es la nocin de cun aceptable o inaceptable aparece
ante los ojos de sus figuras de apego.
De all la importancia de un apego temprano y sostenido en la infancia para el futuro de la
salud mental del nio. Donde la relacin de apego resultara amenazadora e insatisfactoria se
producir la enfermedad y el desarrollo de modalidades no adaptativas de enfrentar los
desafos de la vida.
Winnicott, D. (1990) afirma que la falta de integracin familiar interfiere en el desarrollo
emocional. Destaca que la relacin madre-hijo constituye el contexto donde se desarrolla la
personalidad del nio, y enfatiza la delicada dialctica entre el contacto y la separacin, que
permitir tanto el desarrollo de las capacidades de relacionarse como las de estar solo. En la
opinin de Winnicott, el desarrollo de un sentimiento de autoconfianza y de autoestima, la
capacidad de formar y mantener relaciones ntimas, la capacidad de tener un sentimiento de
inters y de experimentar culpa, la capacidad de sentir dolor, de reaccionar a la prdida de
un modo organizado, la capacidad ldica y de alegra en los momentos adecuados; se
relacionan con el cuidado que la persona ha recibido durante sus aos de inmadurez. La
salud del adulto se construye durante las etapas de la infancia y la niez. Si esto no sucede,
el recurso por parte del nio ser, a fin de salvarse, el exteriorizar y dramatizar el mundo
interno, siendo l mismo, intrprete del papel destructivo. Es as que el acto delictivo
constituye una apelacin a esas figuras paternas que han fallado en su funcin. La tendencia
antisocial, en el nio, es un llamado a otro que pueda ocuparse de l.
Kohut, H. (1971) plantea que en circunstancias normales las relaciones cotidianas
entre un nio y sus padres empticos provee el marco en el cual se desarrolla un self
cohesivo y saludable. Los fallos de empata menores o espordicos no son perjudiciales,
pero el fracaso crnico provoca psicopatologa. Frente al fracaso por parte de los padres de
cumplir la funcin de objeto-self, la bsqueda original de respuestas empticas por parte del
nio se dirige a travs de canales disfuncionales: agresin, sntomas neurticos, desviacin
sexual, grandiosidad, etc.
Mahler, M. (1975) enfatiza la importancia de la conducta parental en el desarrollo
temprano. El camino que un nio siga ser el resultado de la interaccin entre sus propias
necesidades y la personalidad de sus padres. La conducta de sostn de la madre, y todas
25

sus respuestas proveen al nio los primeros organizadores de la vida psquica. A medida que
el nio crece, las regulaciones y fluctuaciones de la distancia entre el nio y la madre
promueven un sentimiento de separacin e individuacin que el nio en crecimiento necesita
para poder sentir un apego seguro, para ser capaz tambin de aventurarse solo por el mundo
con el propsito de explorar y aprender de sus exploraciones.
Fonagy, P. (1997) desarrolla el concepto de funcin reflexiva. La funcin reflexiva puede
definirse como la capacidad de darse cuenta de que tanto uno mismo como el otro (cada uno
por su cuenta y en forma separada) tienen pensamientos, sentimientos creencias y deseos
que les son propios, otorgan sentido a la experiencia interpersonal y permiten atribuir
significado y anticipar las acciones de los dems. La adquisicin de esta funcin tiene lugar
en el proceso del desarrollo temprano. Dentro de este modelo, Fonagy sostiene que lo ms
importante para el desarrollo de una organizacin cohesiva del self es el estado mental del
cuidador que capacite al nio, para encontrar en su mente una imagen de si mismo,
motivada por creencias sentimientos e intenciones. Tal organizacin cohesiva involucra una
representacin de los afectos, una representacin intencional del cuidador y, por ltimo, la
representacin intencional del self. De esta manera, el nio queda equipado para enfrentarse
a las adversidades de la vida con buenos recursos internos. En cambio, la vulnerabilidad,
asociada con el apego inseguro implica una actitud de desconfianza, no slo con respecto a
la disponibilidad emptica de las figuras parentales, sino tambin con respecto a la
posibilidad de concebir las interacciones como hechos intersubjetivos y no como una realidad
concreta. Este autor sostiene que la psicopatologa en el adulto refleja una baja capacidad de
reflexin, y sta se hace an ms marcada en cuadros graves como les ocurre a los
individuos con antecedentes penales o con un diagnstico de personalidad borderline.
Esta formulacin terica tiene mucho en comn con la nocin de Bion, W (1962) sobre
la capacidad de la madre de contener, a travs de su capacidad de reverie, los estados
afectivos intolerables para el nio y de responder de una manera tal que sirva para modular
sentimientos inmanejables.
En esta misma lnea de la trama vincular temprana, Quiroga, S. (2001) destaca que la
presencia de fallas en la dada primaria por un estado patolgico en la madre influye en la
historia infantil del nio, condicionando la aparicin de una depresin temprana con poca o
ninguna posibilidad de elaboracin psquica, que suele reaparecer en la adolescencia en
forma de autodestruccin actuada. Por lo que distingue como imprescindible considerar la
dimensin familiar y en especial el aspecto transgeneracional, lo cual implica el dilogo con
la dimensin cultural.
4- Delimitacin de conceptos
A continuacin delimitaremos los alcances de conceptos que habitualmente son
utilizados indistintamente como agresividad , violencia y delincuencia, siguiendo las
definiciones de Echebura (1989):
La agresividad representa la capacidad de respuesta del organismo para defenderse
de los peligros potenciales procedentes del exterior. De esta manera, la agresividad es una
respuesta adaptativa y forma parte de las estrategias de afrontamiento de que disponen los
seres humanos.
26

La violencia, por el contrario, tiene un carcter destructivo sobre las personas y los
objetos, y supone una profunda disfuncin social.
Todas las personas son agresivas, pero no necesariamente violentas. A su vez, la
violencia puede desencadenarse en forma impulsiva o ante diferentes circunstancias (abuso
de alcohol, fanatismo poltico o religioso, una discusin, etc.); o la violencia puede
presentarse, como en el caso de la personalidad psicoptica, de una forma planificada, fra y
sin ningn tipo de escrpulos.
La delincuencia es la transgresin de los valores sociales vigentes en una comunidad
en un momento histrico determinado, y puede acompaarse o no de conductas violentas.
5- Trastornos de comportamientos perturbadores en la infancia, niez o la
adolescencia segn el DSMIV
El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) contempla
en los Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia, los Trastornos de
Comportamientos Perturbadores: el Trastorno Disocial y el Trastorno Negativista Desafiante.
Trastorno Disocial
La caracterstica esencial del Trastorno Disocial es un patrn de comportamiento
persistente y repetitivo en el que se violan los derechos bsicos de los otros o importantes
normas sociales adecuadas a la edad del sujeto.
El trastorno del comportamiento provoca deterioro clnicamente significativo de la
actividad social, acadmica o laboral.
El patrn de comportamiento suele presentarse en distintos contextos como el hogar,
la escuela o la comunidad. Puesto que los sujetos con Trastorno Disocial tienden a minimizar
sus problemas comportamentales, el clnico con frecuencia debe fiarse de otros
informadores.
En funcin de la edad del inicio del trastorno se han establecido dos subtipos de
Trastorno Disocial (tipo de inicio infantil y tipo de inicio adolescente).
Tipo de inicio infantil. Este subtipo se define por el inicio de por lo menos una
caracterstica de trastorno disocial antes de los 10 aos de edad. Los sujetos con el tipo
de inicio infantil suelen ser varones, frecuentemente despliegan violencia fsica sobre los
otros, tienen unas relaciones problemticas con sus compaeros, pueden haber
manifestado un trastorno negativista desafiante durante su primera infancia y usualmente
presentan sntomas que satisfacen todos los criterios de trastorno disocial antes de la
pubertad. Estos sujetos tienden a experimentar un trastorno disocial persistente y a
desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad en la poca adulta ms a menudo
que los sujetos con un tipo de inicio adolescente.
Tipo de inicio adolescente. Este subtipo se define por la ausencia de caractersticas
de trastorno disocial antes de los 10 aos de edad. Comparados con los sujetos con el tipo
de inicio infantil, tienden menos a desplegar comportamientos agresivos y a tener ms
relaciones normativas con compaeros (aunque frecuentemente plantean problemas de
comportamiento en compaa de otros).
La autoestima es usualmente baja, aunque el sujeto puede proyectar una imagen de
dureza. Escasa tolerancia a la frustracin, irritabilidad, arrebatos emocionales e
imprudencia son caractersticas frecuentemente asociadas. Las tasas de accidentes parecen
27

ser superiores en los sujetos con trastorno disocial en comparacin con otros que no
padecen este trastorno.
El trastorno disocial suele asociarse a un inicio temprano de la actividad sexual, beber,
fumar, consumir sustancias ilegales e incurrir en actos temerarios y peligrosos. El consumo
de sustancias ilegales puede incrementar el riesgo de persistencia del trastorno disocial. Los
comportamientos propios del trastorno disocial pueden dar lugar a suspensiones o
expulsiones escolares, problemas en la adaptacin laboral, conflictos legales, enfermedades
de transmisin sexual, embarazos no deseados y lesiones fsicas producidas en accidentes o
peleas.
El rendimiento acadmico, especialmente en lectura y otras habilidades verbales,
suele situarse por debajo del nivel esperado en funcin de la edad e inteligencia del sujeto,
pudiendo justificar el diagnstico adicional de trastorno del aprendizaje o de la comunicacin.
Factores predisponentes del desarrollo de un trastorno disocial: rechazo y abandono
por parte de los padres, temperamento infantil difcil, prcticas educativas incoherentes con
disciplina dura, abusos fsicos o sexuales, carencia de supervisin, primeros aos de vida en
instituciones, cambios frecuentes de cuidadores, familia numerosa, asociacin a un grupo de
compaeros delincuentes y ciertos tipos de psicopatologa familiar.
Criterios para el diagnstico del Trastorno disocial segn el DSMIV
A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos
bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad,
manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los siguientes criterios durante los
ltimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los ltimos 6 meses:
Agresin a personas y animales
(1) a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
(2) a menudo inicia peleas fsicas
(3) ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (p. ej., bate,
ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
(4) ha manifestado crueldad fsica con personas
(5) ha manifestado crueldad fsica con animales
(6) ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos,
extorsin, robo a mano armada)
(7) ha forzado a alguien a una actividad sexual
Destruccin de la propiedad
(8) ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves
(9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar
incendios)
Fraudulencia o robo
(10) ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
(11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar
obligaciones (esto es, tima a otros)
(12) ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej., robos en
tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
Violaciones graves de normas
(13) a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas,
iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad
(14) se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa
de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un largo perodo
de tiempo)
28

(15) suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad
B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social,
acadmica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la
personalidad.
Trastorno Negativista Desafiante
La caracterstica esencial del Trastorno Negativista Desafiante es un patrn recurrente
de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de
autoridad, que persiste por lo menos durante 6 meses.
Los comportamientos negativistas y desafiantes se expresan por terquedad
persistente, resistencia a las rdenes y renuencia a comprometerse, ceder o negociar con
adultos o compaeros. Las provocaciones tambin pueden incluir la comprobacin
deliberada o persistente de los lmites establecidos, usualmente ignorando rdenes,
discutiendo o no aceptando el ser acusado por los propios actos. La hostilidad puede dirigirse
a los adultos o a los compaeros y se manifiesta molestando deliberadamente a los otros o
agredindolos verbalmente (normalmente, sin las agresiones fsicas ms serias que se
observan en el trastorno disocial). El trastorno se manifiesta casi invariablemente en el
ambiente familiar, pudiendo no ponerse de manifiesto en la escuela ni en la comunidad. Los
sntomas del trastorno suelen ser ms evidentes en las interacciones con adultos o
compaeros a quienes el sujeto conoce bien, y, por lo tanto, pueden no manifestarse durante
la exploracin clnica. Normalmente los sujetos con este trastorno no se consideran a s
mismos negativistas ni desafiantes, sino que justifican su comportamiento como una
respuesta a exigencias o circunstancias no razonables.
Los sntomas y trastornos asociados varan en funcin de la edad del sujeto y de la
gravedad del trastorno. Se ha observado que en los varones el trastorno es ms prevalente
entre quienes, durante los aos escolares, tienen temperamentos problemticos (p. ej.,
reactividad elevada, dificultad para tranquilizarse) o una gran actividad motora. Durante los
aos escolares puede haber baja autoestima, labilidad emocional, baja tolerancia a la
frustracin, utilizacin de palabras soeces y un consumo precoz de alcohol, tabaco o
sustancias ilegales. Son frecuentes los conflictos con padres, profesores y compaeros.
Puede establecerse un crculo vicioso en que el padre y el nio pongan de manifiesto lo peor
de cada uno. El trastorno negativista desafiante es ms prevalente en familias donde los
cuidados del nio quedan perturbados por la sucesin de distintos cuidadores o en familias
en que las prcticas educativas son duras, incoherentes o negligentes. El trastorno por dficit
de atencin con hiperactividad es comn en nios con trastorno negativista desafiante. Los
trastornos del aprendizaje y los trastornos de la comunicacin tambin tienden a asociarse a
este trastorno.
Puesto que en los nios preescolares y en los adolescentes son muy frecuentes
comportamientos negativistas transitorios, es preciso ser cautos al establecer el diagnstico
de trastorno negativista desafiante, especialmente durante dichos perodos del desarrollo. El
nmero de sntomas negativistas tiende a incrementarse con la edad.
El trastorno es ms prevalente en varones que en mujeres antes de la pubertad, pero
probablemente las tasas se igualan ms tarde. Los sntomas suelen ser similares en cada
sexo, con la excepcin de que los varones pueden incurrir en ms comportamientos de
confrontacin y sus sntomas ser ms persistentes.
29

El trastorno negativista desafiante suele ponerse de manifiesto antes de los 8 aos de

edad y en general no ms tarde del inicio de la adolescencia. Los sntomas negativistas
acostumbran a aflorar en el ambiente familiar, pero con el paso del tiempo pueden producirse
en otros ambientes. Su inicio es tpicamente gradual, y suelen mantenerse a lo largo de
meses o aos. En una proporcin significativa de casos el trastorno negativista desafiante
constituye un antecedente evolutivo del trastorno disocial.
El trastorno negativista desafiante parece ser ms frecuente en familias donde por lo
menos uno de los padres cuenta con una historia de trastorno del estado de nimo, trastorno
negativista desafiante, trastorno disocial, trastorno por dficit de atencin con hiperactividad,
trastorno antisocial de la personalidad o trastorno por consumo de sustancias. Adems,
algunos estudios sugieren que las madres con trastorno depresivo cuentan con ms
probabilidades de tener hijos con trastorno negativista, si bien no est claro en qu medida la
depresin materna es el resultado del comportamiento negativista de los nios o su causa. El
trastorno negativista desafiante es ms frecuente en familias donde existen conflictos
conyugales graves.
Criterios para el diagnstico del Trastorno Negativista Desafiante
A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6
meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:
(1) a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
(2) a menudo discute con adultos
(3) a menudo desafa activamente a los adultos o rehusa cumplir sus demandas
(4) a menudo molesta deliberadamente a otras personas
(5) a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
(6) a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
(7) a menudo es colrico y resentido
(8) a menudo es rencoroso o vengativo
Nota. Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con ms
frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo
comparables.
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad social,
acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos o ms,
tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
6- Subprograma de Psicologa Clnica para Adolescentes - Sede Regional SurAvellaneda
"El crecimiento no es una simple tendencia heredada, sino, adems, un
entrelazamiento de suma complejidad con el ambiente facilitador. Si todava se puede usar a
la familia, se la usa, y mucho, y si ya no es posible hacerlo, ni dejarla a un lado (utilizacin
negativa), es preciso que existan pequeas unidades sociales que contengan el proceso de
crecimiento adolescente"
Winnicott, D31
31

Winnicott, D "Realidad y juego" pg. 186

30

En el marco del Programa de Psicologa Comunitaria de la UBA funciona el

Subprograma de Psicologa Clnica para Adolescentes - Sede Regional Sur- Avellaneda, que
dirige la Dra. Susana E. Quiroga. En este trabajo se presentan las actividades que se llevan
a cabo en el Servicio de Prevencin, Asistencia e Investigacin de la Violencia en
Adolescentes Tempranos. Este servicio contempla violencia familiar, escolar y urbana e
incluye tanto las conductas perturbadoras de los jvenes sobre otras personas, sobre s
mismos y sobre objetos, como la violencia que los adolescentes sufren pasivamente.
Prevencin
La prevencin de la violencia se desarrolla en escuelas pblicas del distrito de
Avellaneda (7, 8 y 9 ao EGB) y en la Unidad de Asistencia Clnica, con el objetivo de: 1modificar factores ambientales y personales relacionados con la aparicin de la conducta
problemtica, y 2- dotar a los alumnos y docentes de recursos mltiples para hacer frente a
situaciones difciles.
Las actividades que se realizan incluyen: 1- acuerdos con la supervisin escolar,
asesoramiento y orientacin a docentes, orientadores escolares y trabajadores sociales de
las escuelas, y 2- charlas interactivas con material didctico y administracin de
cuestionarios a los adolescentes.
La intervencin que se realiza con los adolescentes contempla la deteccin de
posibles trastornos de inicio en la infancia y/o en la adolescencia y las situaciones de riesgo
y/o violencia a las que se encuentran, en muchos casos, expuestos.
Una vez finalizada la intervencin, se realizan estudios epidemiolgicos sobre el
grado y tipo de violencia en la poblacin escolar, y se realiza un informe de devolucin a las
autoridades del establecimiento.
Por ltimo, se organizan grupos de orientacin para adolescentes y sus familias con el
objetivo de profundizar las problemticas detectadas y evaluar la posibilidad de acceder a
tratamiento psicolgico en el servicio.
Asistencia
La Asistencia est destinada a adolescentes tempranos con conductas antisociales
y/o autodestructivas y a sus padres.
En primer lugar, se realiza un psicodiagnstico siguiendo los criterios establecidos en
el DSMIV. El mismo consiste en una primera entrevista semiestructurada de admisin y una
anamnesis del paciente consultante con los padres del mismo. Se administra una batera de
tests a los adolescentes y a sus padres, que incluye tests objetivos y proyectivos que evalan
personalidad, situaciones traumticas, depresin, ansiedad, alexitimia y desesperanza.
El abordaje asistencial presenta una tcnica de intervencin grupal focalizada, cuyos
objetivos son: la deteccin de a) patrones de interaccin familiar y grupal a travs de grupos
de terapia paralelos de padres e hijos b) la capacidad de cambio psquico del grupo familiar
c) la prevencin de conductas antisociales y autodestructivas. Estos grupos, llamados
Grupos de Terapia Focalizada (GTF), se desarrollan en Mdulos, de duracin, objetivos y
tcnicas pre-determinadas que se han creado para estas patologas.

31

Una vez finalizado el Grupo de Terapia Focalizada, los pacientes son evaluados
nuevamente para ser derivados a un Grupo Teraputico Definitivo (GTD), a Terapia
Individual, Familiar, a Servicios de cuidado intensivo externos al Programa para adolescentes
con conductas de desajuste social y de riesgo de autodestruccin o a la
Repeticin del Primer Mdulo GTF
Investigacin
Las tareas de Investigacin incluyen estudios longitudinales pre-post tests que
evalan la eficacia teraputica de la tcnica empleada para el abordaje de estos pacientes.
7- Conclusiones
Las diferentes perspectivas abordadas ponen de manifiesto la complejidad de las
patologas autodestructivas, en este caso la violencia en adolescentes, definidas segn el
DSMIV como Trastorno Disocial y Trastorno Negativista Desafiante.
Por una parte se plantea la necesidad de tener en cuenta el momento evolutivo en que
se desencadena esta patologa, por otra la historia personal y familiar del adolescente, su
situacin actual y el contexto (familiar, escolar, social) que lo acompaa.
El desafo de intervenir desde el marco conceptual propuesto con dispositivos
eficaces implica un abordaje especfico que posibilite desplegar la capacidad de simbolizar,
pensar, crear un espacio donde cada uno por su lado (padres y adolescentes), e
intersubjetivamente, instalen o recuperen su lugar en la constelacin familiar y social.
Bibliografa

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- Winnicott, D (1990) "Deprivacin y Delincuencia". Paids. Buenos Aires.

32

La construccin de la subjetividad en
los trastornos de la conducta alimentaria.
Vernica Vega

Introduccin:
Sabemos que la adolescencia es un terreno propicio para desarrollar conductas de
riesgo de cualquier tipo. Pero no todos los adolescentes tienen las mismas posibilidades de
desorganizarse frente a la irrupcin pulsional. El modo en que el/la joven transite esta etapa
de la vida depender en buena medida de sus experiencias infantiles, y tal bagaje podr
protegerlo o dejarlo an ms vulnerable frente a la aparicin de trastornos autodestructivos,
tales como la anorexia y la bulimia. En este trabajo me ocupar de los trastornos alimentarios
y particularmente de cmo incide la relacin temprana con la madre en la construccin de la
subjetividad.

Algunos datos estadsticos:

La creciente prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria, durante la
adolescencia y especialmente en el gnero femenino, ha llevado a numerosos autores e
investigadores a ocuparse del tema.
Investigaciones recientes muestran que estos trastornos aumentan ao tras ao en las
comunidades occidentales.
Goetestam, K.; Eriksen, L. y otros (Noruega, 1998) realizaron una investigacin
durante 4 aos en 170 hospitales generales. Las admisiones de mujeres con TDA eran entre
9 y 17 veces ms que las de los hombres. Se admitieron por ao: entre 140-183 mujeres
y entre 11-15 varones.
Apollini y cols. (Italia, 1999) estudiaron la prevalencia en una muestra de 1343 mujeres
y 1359 varones adolescentes. Las puntuaciones fueron significativamente altas: 13,3 % de
las mujeres y el 2,5 de los hombres tenan anorexia nerviosa. Respecto de la bulimia: el
21,20% de las mujeres y el 2% de los hombres tenan BN. Los autores concluyen que
depurando los resultados anteriores el 10% de las mujeres adolescentes y el 2% de los
hombres presentaran anorexia o bulimia.
Grabhorn R, Kopp W, et.al. (Alemania, 2003) estudiaron una muestra de 1171
pacientes con TDA (ambos sexos). Encontraron una prevalencia en el gnero femenino.
Anorexia: (342 mujeres y 13 hombres) y Bulimia (629 mujeres y 18 hombres).
Nuestro pas no escapa a la tendencia. En 1998 Quiroga S., Zukerfeld R. y Zonis R.
encontraron en una poblacin de 207 alumnas de la U.B.A. de 18 a 25 aos, una prevalencia
del 13% de algn tipo de desorden alimentario.
En 2003 Vega, V. y Quiroga S. publicaron un estudio realizado con 1720 alumnas de
13 a 23 aos cursantes de Escuelas pblicas del Distrito Avellaneda. Las autoras hallaron en
dicha poblacin una prevalencia de 18,8% para trastornos alimentarios y de un 24,7% para
trastornos de la imagen corporal.

Breve descripcin psicodinmica de las pacientes con Trastornos de la

Alimentacin (TDA).
La anorexia es el ms antiguo trastorno alimentario; las primeras descripciones datan
del siglo XIV y se atribuyen a la Iglesia. Aunque la palabra anorexia significa
33

etimolgicamente falta de apetito; en la clnica no se evidencia tal prdida de apetito hasta

luego de haberse instalado fuertemente la enfermedad. Por el contrario lo que se observa es
una tenaz oposicin a la ingesta de alimentos. La delgadez en la anorexia es un concepto
ontolgico. Lo que determina que la paciente anorxica deje de comer es su objetivo de
descorporizarse. Actualmente y en virtud de lo dicho, se ha propuesto llamar a esta
enfermedad Severo trastorno de la imagen corporal de repercusin alimentaria puesto que
lo que se privilegia en las pacientes anorxicas es la distorsin de la imagen corporal. La
paciente anorxica aspira a una utopa, la de ser un esqueleto viviente; se maneja con
negatividad debido a su desmentida y se muestra obediente y sobreexigente consigo misma.
En este sentido se transforma en una paciente que cumple las normas externas aunque
internamente siga adelante con su conducta autodestructiva.
La Bulimia Nerviosa es definida como un sndrome con rasgos especficos recin en
1979, cuando Russell publica la primer descripcin clnica de la enfermedad. En 1980 a
travs del DSMIII-R, la Bulimia Nerviosa cobra una jerarqua cientfica internacional, y
describe un cuadro patolgico caracterizado por la alternancia de perodos de restriccin
alimentaria con episodios de ingestas copiosas; seguidos por conductas compensatorias
inapropiadas para anular la ganancia de peso. El patrn comn en la Bulimia nerviosa es la
sensacin de descontrol. Este descontrol es un concepto subjetivo que determina claramente
el atracn. En el atracn el objeto alimentario no es objeto de necesidad ni de placer. La
paciente bulmica se siente sometida a un ideal inalcanzable y fracasada en la bsqueda del
ideal anorxico.
Los trastornos alimentarios permiten bloquear, a travs de sus sntomas, ciertos
conflictos que resurgen en la adolescencia ligados a la reedicin del complejo de Edipo y de
castracin. Si tenemos en cuenta que durante la adolescencia temprana y media an no est
conformado el carcter; deberemos admitir entonces que hablar de un trastorno alimentario
no siempre significa remitirnos a estructuras de personalidad narcisista. De hecho, estos
trastornos pueden coexistir con caracteres histricos, fbicos, obsesivo-compulsivo,
fronterizos (borderline) y en algunos casos aparecen conductas cercanas a la psicosis.
Pueden presentarse equivalentes de los sntomas psicosomticos, depresiones, fobias o
perodos de actuaciones (actings out) autodestructivas que pueden incluir conductas
sexuales impulsivas, robos, tendencia a accidentarse, etc. (Wilson, 1988). Las caractersticas
familiares son de gran influencia en este punto ya que una familia con miembros sanos,
podr contener al adolescente de manera tal donde los sntomas alimentarios sean
transitorios. Por otro lado, los sntomas no sern pasajeros y se solidificarn en aquellas
familias donde haya miembros gravemente perturbados y donde el/la adolescente sea
vctima de un doble discurso, o de padres con conductas exhibicionistas alrededor de la
sexualidad y la higiene corporal, o controladores, perfeccionistas y preocupados por la
gordura.
Si bien los rasgos de personalidad encontrados en los TDA son variables, pareciera
que hay ciertas caractersticas que emergen de manera consistente. Aunque la anorexia y la
bulimia comienzan por el temor a engordar, son distintas las caractersticas de personalidad
de una paciente y otra.
Las pacientes anorxicas no sufren de inapetencia (an-orexis) sino por el contrario,
temen el hambre insaciable y la emergencia de sus propios impulsos voraces. En este caso,
34

lo que aparece es una bsqueda de control de los impulsos de voracidad. Wilson (1988)
sostiene que en nuestra cultura las jvenes anorxicas no tienen resueltas las
identificaciones femeninas y afirma que la anorexia se produce por una identificacin con un
padre o madre que teme a la gordura. Otro denominador que el autor marca es el repliegue
de la sexualidad hacia una caracterstica aniada e infantil. Numerosos autores sostienen
que hay una fuga de la sexualidad adulta acompaada de una regresin a defensas
primitivas (Fenichel, 1954; Sperling, 1978, Deutch, 1940 En: Sorosky, 1988). Esta regresin
incluye conflictos alrededor de fantasas orales sdicas y canibalsticas primitivas (Selvini
Palazzoli, 1961, 1978; Sperling, 1953, 1968, 1978: En Sorosky 1988) Los mecanismos en
juego son los pregenitales (Fenichel, 1954, Masterson, 1977, Risen, 1982, Volkan, 1976). En
tal sentido, Wilson (1983) confirm los descubrimientos de Sperling (1978) acerca de las
fijaciones preedpicas a la madre no resueltas y su contribucin a las dificultades en el
desarrollo psicosexual. Respecto de las bulmicas, uno de los puntos fundamentales que se
encuentra es la ineficacia en el control de los estados internos (Bruch, 1973 En: Feinstein &
Sorosky, 1988). Esta incapacidad parece contribuir al sentimiento de indiferenciacin (Lewis
y Johnson, 1984) que conduce a la debilidad en el control de los impulsos. Tambin se
observa depresin e inestabilidad afectiva, baja tolerancia a la frustracin y alta ansiedad.
Las pacientes bulmicas son excesivamente crticas debido a la repetida discrepancia entre
su yo verdadero y su yo ideal (Kohut, 1971). Todo esto contribuye a la baja autoestima. En
este contexto, la bsqueda de la delgadez significa una manera de controlar a ese cuerpo
que no puede dominarse (Johnson C., Maddi, K. 1988).

La relacin temprana con la madre en la construccin de la subjetividad.

La relacin entre la madre y el beb fue estudiada y conceptualizada tanto desde la
pediatra como desde la psicologa. No cabe duda de la importancia de la sensibilidad de la
figura de apego para la regulacin de la capacidad discriminatoria del infante entre
sensaciones corporales y estados emocionales.
En este trabajo repasar primero los conceptos freudianos acerca del narcisismo
primario, la identificacin primaria y la constitucin del yo que posteriormente sirvieron de
basamento para que Spitz y Erikson se ocuparan de la relacin didica madre-beb. Luego
me dedicar al tema de la dada vincular primaria desde estos y otros autores que retoma
Quiroga (1998) como Winnicott, Kreisler, Bion y Green. Integrar las ideas expuestas con los
trastornos de la conducta alimentaria y finalmente presentar una vieta clnica que ilustre lo
expuesto.
El narcisismo primario y la identificacin primaria a la luz de la constitucin del yo.

En 1905 Freud escribe Tres Ensayos para una teora sexual, donde introduce el
tema del objeto libidinal y trata la relacin recproca entre madre y beb.
Aos ms tarde (Freud, 1914), postula que al comienzo no hay un yo psquico sino
orgnico y que el psiquismo debe nacer con posterioridad al nacimiento biolgico. Para
Freud el yo es ante todo orgnico; funciona con el sistema del arco reflejo: estmulo-descarga
(yo real primitivo). Es decir que se trata de eliminar cantidades de excitacin que el yo no
puede tramitar y que an no son cualificadas.
El lactante es incapaz de conservar su propia vida sino es a travs de las acciones de
un agente externo (madre). Todo aquello de lo que carece el infante lo proporciona la funcin
materna. Es la madre, investida como modelo, la que garantiza el sentimiento de existencia y
35

tambin aquella que otorga cualidades y matices. Deseo aclarar en este punto que cuando
me refiero a madre, no me refiero a la madre objetiva, real, sino a la funcin materna que
bien puede ser desarrollada por otra persona que no sea la madre de la realidad externa.
Continuando entonces, Freud afirma que dado que las pulsiones autoerticas son
primordiales, algo debe agregarse al autoerotismo para que el narcisismo se constituya; a
esta nueva accin psquica la llama identificacin primaria. Define a la identificacin primaria
como el primer enlace afectivo con otro investido como modelo o ideal, al cual el yo aspira
fusionarse.
El resultado de esta identificacin primaria es un estado de fusin entre el beb y el
objeto (vivido como parte del yo); es una relacin narcisista en la que madre y el beb se
sienten completos (sentimiento ocenico). En El Yo y el Ello (1923) Freud va ms all y
afirma que los efectos de tales identificaciones sern duraderos y universales.
Estas identificaciones primarias interesan al ser, al sujeto del yo, y su desarrollo
implica que este yo ha alcanzado el sentimiento de existencia, de ser sujeto. Ya se aclar
que la identificacin primaria ocurre en relacin al vnculo con otro colocado (va proyeccin)
en la posicin de modelo o ideal del yo. Si el yo aspira ocupar el lugar del modelo, es porque
se ha dado positivamente esa clula simbitica, y est alcanzando entonces la posicin de
sujeto; lugar que se acompaa del sentimiento de s.
La subjetividad se construye entonces a partir de la relacin con otro (la madre). Pero
la teora de la subjetividad freudiana no slo trata acerca de la proyeccin y la posterior
identificacin sino tambin de la posibilidad de ser activo. Freud (1926d) afirma que el yo es
pasivo ante las pulsiones y que su modo de salir de tal inermidad es volverse activo respecto
de los objetos del mundo. Al respecto, dice Maldavsky (1991) Lo que puede ocurrir es que
el yo no se coloque en la posicin de sujeto, es decir en la posicin activa y que no alcance
la identificacin con un modelo/ideal del yo. Esto ocurre entre otros motivos porque la
realidad es decepcionante respecto de lo que lo anmico se prepara para captar...

La relacin entre la madre y el beb en la constitucin del yo. La dada vincular primaria.

Spitz (1965) retoma el tema de las relaciones recprocas entre la madre y el beb y se
dedica a realizar observaciones sistematizadas de los vnculos entre ambos. Estudia cmo
incide sobre la vida o la muerte del beb la presencia de la madre. No se trata simplemente
de una presencia fsica, sino de una presencia con conexin emptica. Describe cuadros
clnicos en los cuales el beb puede llegar a la muerte por falta de relacin objetal materna.
Esta falla puede deberse tanto a una ausencia fsica materna prolongada ms all de lo que
el beb puede sostenerla en su mente; como a una ausencia cualitativa donde la madre est
fsicamente presente pero se encuentra desconectada y ausente para las necesidades del
beb.
Spitz observa en algunas madres grandes oscilaciones en el humor, estados de
repulsa, hostilidad, depresin, solicitud exagerada, etc. Estas madres angustiadas,
deprimidas rehusan el contacto con sus hijos y restringen la satisfaccin de la necesidad
dificultando el proceso identificatorio.
Retomando a Freud, Spitz afirma que la identificacin primaria se refiere al estado de
indiferenciacin en el cual el infante no puede diferenciar el yo del no yo. Se trata de un
estado de carencia no solo de estructura psquica, sino tambin de fronteras entre lo psquico
y lo somtico. En este estado, el beb tiende a sentir como propias aquellas acciones que
provienen del mundo externo y que calman su estado de tensin de necesidad. Si estas
36

experiencias son satisfactorias, se refuerza su sentimiento de omnipotencia; en cambio si

fracasa el encuentro con el objeto que calma la tensin de necesidad; esto es vivenciado
como parte del yo y el beb sentir que l fracasa. En los casos descriptos anteriormente, en
que la madre est en un estado depresivo o excesivamente angustiada, ser dificultoso
acceder a una relacin didica completa, perfecta, narcisista y consecuentemente ser
dificultoso tambin la constitucin del sentimiento de s. Al mismo tiempo, la falla del agente
externo no diferenciado del yo es vivida como falla del propio self. Esta falla acarrear
posteriormente dificultades en el proceso de separacin-individuacin (Mahler, 1957,1960).
Tratando de perfeccionar el concepto del proceso de separacin-individuacin, Spitz
afirma que el camino hacia la individuacin pasa a travs de las identificaciones
secundarias. Pues el nio ha de adquirir las tcnicas de su madre de cuidar de l, de velar
por l (y esto solo lo logra por identificacin) antes de que sea capaz de separarse a s
mismo de ella y convertirse en un individuo independiente. Este autor sostiene que mientras
la identificacin primaria es un estado, la secundaria es un mecanismo.
La madre aporta calma y selecciona estmulos externos, regula la tensin, satisface la
necesidad, y brinda alivio. Si las funciones de regulacin son exitosas, se internalizan y se
logra una separacin progresiva de la madre, si por el contrario no se logran, resulta
imposible separarse de ella y por lo tanto se tienen sensaciones de indignidad, vaco e
impotencia. Podramos decir que posteriormente, esos bebs sin una funcin materna
introyectada va identificacin primaria- sern adultos con problemas de confusin debido a
las dificultades para diferenciarse y separarse. Sern personas con dificultades en el cuidado
del propio self.
Por su parte, Erikson tambin retoma la idea freudiana de la inexistencia primordial de
un yo psquico y postula que los comienzos del yo emergen de un estado en el que la
identidad es una cuestin fisiolgica mantenida entre la necesidad del beb de recibir y la
necesidad materna de dar. En ese intercambio, la madre plantear que se puede confiar en
ella. La confianza bsica es para Erikson el primer sentimiento de integridad, aquel sobre el
cual el bebe podr pararse para continuar su camino hacia la identidad. Dice Erikson (1958)
como requisito fundamental de la vitalidad mental, ya he propuesto un sentimiento de
confianza bsica, una actitud penetrante hacia uno mismo y hacia el mundo, derivada de las
experiencias del primer ao de vida. Esta primer tarea que se le presenta al beb tiene como
polo negativo el de la desconfianza bsica.
El sentimiento de confianza bsica adquirido en la temprana infancia brinda seguridad
y es un basamento fundamental hacia la identidad, lo ayudar a soportar grandes montos de
angustia sin desorganizarse.
Cuando el recin nacido es separado de su simbiosis corporal con la madre, su
habilidad para tragar (ms o menos coordinada) se encuentra con la habilidad materna (ms
o menos coordinada) para alimentarlo y recibirlo con regocijo. En ese momento el beb vive
por medio de su boca y ama con ella; la madre vive por medio de, y ama con sus pechos o
con cualquier parte del cuerpo que trasmita su vivo deseo de proporcionar a su hijo lo que
necesita (Erikson, 1958). El estado de confianza implica no slo que uno ha aprendido a
apoyarse en la mismidad y continuidad de los proveedores externos, sino tambin que puede
confiar en s mismo y en su capacidad para enfrentar necesidades; en su capacidad de ser lo
suficientemente merecedor de confianza.
Erikson afirma que los temores infantiles en relacin a la prdida de confianza bsica
se evidencian en haber sido abandonado, estar vaco, no servir para nada, etc. Estos
37

temores son a menudo, expresados en el tratamiento de pacientes con trastornos

alimentarios.
Debemos decir sin embargo, que el monto de confianza bsica que se extrae de la
experiencia infantil ms temprana no parece depender de las cantidades absolutas de
alimento o de demostraciones de afecto, sino ms bien de la calidad de la relacin con la
madre. Las madres crean un sentimiento de confianza en sus hijos mediante ese tipo de
direccin que combina en su calidad, la satisfaccin sensitiva de las necesidades individuales
del bebe con un firme sentimiento de confianza personal, dentro del marco confiado del estilo
de vida que caracteriza a su comunidad (Erikson, 1958).
Una vez salido del tero materno, es funcin de la madre contener al beb en su
mente (Tustin, 1981b) mediante su capacidad de reverie, como dice Bion. La mente acta
ahora como un sucedneo del tero biolgico. Este estado -uterino- permite al beb apartar
de s la nocin de dos por un tiempo, hasta que sea lo suficientemente maduro como para
tolerarla. Si por alguna razn esta relacin uterina se ve interrumpida se producen fases de
reaccin al impacto y estas reacciones interrumpen la continuidad del ser (being) del beb.
Un exceso de este tipo de reaccin no produce frustracin sino amenaza de aniquilamiento
(Winnicott, 1974). Este aniquilamiento antecede a la idea de muerte y atenta contra la propia
existencia.
La dada vincular primaria permite rastrear el por qu de la carencia representacional y
la falla en el pasaje de la cantidad a la cualidad. Winnicott plantea que para el advenimiento
de un verdadero self es requisito fundamental que el beb cuente con una madre emptica y
un ambiente facilitador que lo sostenga (holding) frente a la no integracin y desorganizacin
primitiva. Winnicott considera que la eficacia del apoyo materno, neutraliza adems la
"ansiedad inconcebible" que se hara realidad ante una falla materna intensa y precoz. Los
cuidados pacientes, regulares de la madre permiten que el desarrollo se inicie sin que se
comprometa la unidad psicosomtica. De esta manera el beb desarrolla una confianza
bsica en su capacidad de crear, de "poner" en el mundo. La madre da al beb un breve
perodo en que la omnipotencia es cuestin de experiencia. As el beb va integrndose,
personalizndose y va relacionndose con el mundo externo (al cual siente como interno)
siendo a la vez cada vez ms, l mismo.
El sostn permite integrar mecanismos psquicos y constituir una relacin de objeto.
Winnicott sostiene que el vaco primario es un requisito previo al anhelo de recibir algo dentro
de s, de ser llenado. Observa que cuando no se cuenta con una madre suficientemente
buena, se establecen vnculos adhesivos (no objetales) como manera de enfrentar el vaco y
se busca compulsivamente la muerte fsica ya que la psquica ya aconteci. Estos pacientes
poseen miedo al derrumbe (Winnicott, 1963) entendido ste como una falla en la
organizacin de las defensas que sostienen al self. El self organiza defensas para evitar el
derrumbe de su organizacin psquica pero nada puede hacer si tal derrumbe proviene de un
hecho externo como la falla ambiental (ausencia de madre emptica). Slo se puede
entonces intentar controlar el terror al vaco, un ejemplo es esto el no comer (anorexia)
como correlato de la no-existencia.
Sintetizando, al cabo de un desarrollo temprano exitoso se puede dar por sentado que:
1) El beb es un sujeto, con un yo bsicamente integrado, capaz de transformar en
experiencias vividas, los acontecimientos derivados de su interjuego con el medio, que al
principio no reconoca como separado del self.
38

2) Est personalizado. Vive dentro de un cuerpo que es l mismo y, como ser

encarnado, se vincula con el mundo que no es l mismo.
3) Ha podido reconocer la alteridad del Objeto.
Por el contrario, el falso desarrollo produce un estado de cosas que podramos resumir
diciendo: Que se forma un falso self, y a travs de l, el beb se transforma en "la madre de
s mismo", ocultando y protegiendo en su interior al verdadero self embrionario y disociado.
Quiroga formula una correlacin entre estos pensamientos winnicottianos con lo
enunciado por Kreisler (1976) como depresin fra y que Green (1980) describe como el
complejo de la madre muerta.
Kreisler (1976) observa una insuficiencia relacional cualitativa materna, una madre
depresiva descompensada a causa de una situacin traumtica connotada como prdida
narcisista. La madre no presenta los sntomas de una depresin clsica sino que evidencia
inhibicin, inercia y soledad. Si tal estado coincide con el momento del narcisismo primario
del beb, esto afectar entonces a la creacin del sentimiento de s y en su lugar habr
desinvestidura. Tal como lo explica Quiroga, Kreisler dice que se trata de una expresin
negativa de indiferencia, depresin fra o blanca, que se expresa en una aspiracin a la
descarga a cero como consecuencia de la funcin desobjetalizante, que no solo se dirige
sobre los objetos, sino sobre el proceso mismo de objetalizacin (En: Quiroga, 1998).
En cuanto a Green, el autor describe una estructura particular a la que llama el
complejo de la madre muerta; donde no se trata de una madre muerta en la realidad sino de
una madre que, estando viva, se declara muerta para el beb al cual no inviste debido a su
propia depresin.
Siguiendo con las ideas de Green (1990) se trata de un narcisismo negativo, donde
el objetivo es el del vaco y el de la nada en reposo mortfero. Esto es consecuencia de una
imposibilidad para elaborar pensamientos a partir de las grandes cantidades de afectos. Es
decir que ha fallado el traspaso de la cantidad a la cualidad y por ende toda cantidad inunda
al aparato y deja en un estado de estancamiento libidinal txico.
En sntesis: Los autores mencionados plantean una madre que por una depresin
descualificada de afectos no posee una representacin mental del beb. As, esta madre
deprimida, que est psquicamente ausente, no dispone de libido para investir a su beb y
constituir una clula simbitica donde ella se sienta completa y complete a su hijo. Esta
madre no capta las necesidades del beb y no se ofrece como objeto que satisface
necesidades.
La falla ambiental de la madre es vivida por el beb como propia y esto acarrea una falla
en la identificacin primaria, garante del sentimiento de existencia impidiendo el pasaje del
autoerotismo al narcisismo y por consiguiente la constitucin de la subjetividad. Por el
contrario, el sujeto queda fijado en un autoerotismo intracorporal somtico donde no hay
identificacin posible ms que con el vaco mismo y donde el yo funciona des-integrado del
verdadero self.

Integracin de las ideas expuestas con los Trastornos Alimentarios.

La situacin explicada en el punto anterior se evidencia a menudo en la clnica de los
trastornos alimentarios. Es frecuente observar en estas pacientes sentimientos de vaco,
indignidad, impotencia, baja autoestima, confusin, desconfianza, etc. No se sienten
personalizadas, ms an; sienten que su cuerpo no les pertenece en el sentido de
39

vivenciarlo.
La desconfianza es un sentimiento que surge de no haber adquirido la confianza
bsica pero tambin deriva de un fuerte componente esquizo-paranoide propio de estas
pacientes. Se reproducen en los vnculos, aquel primitivo modo de relacin donde la madre
estaba desconectada (esquizo) y donde la investidura de atencin prevaleci por sobre la
investidura egosta.
Estas pacientes carecen de un yo bsicamente integrado, son pacientes con una
fuerte escisin yoica. Al respecto Zukerfeld propone el modelo de la Tercera Tpica donde lo
psicosomtico es un modo del aparato psquico universal y coexistente con el llamado modo
neurtico y que corresponde a la dinmica de la estructura narcisista homeosttica. Dicho
modelo se utiliza para dar cuenta de una escisin en el yo, producto de la desmentida, donde
ciertas conductas no corresponden a lo reprimido. Se presentan como actos con fines de
descarga que irrumpen en la realidad, sin un sentido elaborativo. Estos actos corresponden
a una estructura narcisista homeosttica donde el sufrimiento corporal est incluido como en
una enfermedad psicosomtica (Zukerfeld, 1992).
Hilde Bruch (1973) pionera en la investigacin de los trastornos alimentarios, describe
la distorsin de la imagen corporal y las deficiencias perceptivas como elementos
precursores a la aparicin de estos trastornos. Aos despus, revitaliza la idea del efecto
negativo provocado por alteraciones tempranas en la relacin madre- beb. Es decir que, se
presentan necesidades del beb que no tienen una respuesta adecuada por parte de la
madre (funcin materna). Las manifestaciones del beb no confirmadas por la madre,
provocan posteriormente en el/la hijo/a un estado de perplejidad, inefectividad y desamparo.
Las presiones de la adolescencia y la falta de sostn propia del desasimiento de la autoridad
paterna, reeditan esa primer vivencia de desamparo y en un intento compensatorio, el control
sobre la comida y la ingesta brindan un sentido de la identidad no construida.
La lnea de Bruch es continuada por Selvini- Palazzoli (1974), al relacionar las
dificultades de objeto con las experiencias corporales de carcter patolgico siendo las
experiencias corporales, fundantes para el beb. Si se presenta una relacin perturbada
entre madre y beb, se provocarn sensaciones en el propio cuerpo, y tal como se dijo
anteriormente, una falla proveniente del exterior termina siendo introyectada y vivindose
como propia.
Siguiendo a Mahler, Sugarman (1982) afirma que el fenmeno bulmico refleja
dificultades de la temprana etapa del desarrollo por una relacin madre-hija intensamente
ambivalente, que provoca una falla en la separacin fsica y cognitiva del objeto materno,
llevando a una fijacin narcisista sobre su propio cuerpo, que sigue siendo vivenciado como
un objeto transicional. El cuerpo es utilizado como algo no perteneciente al yo.
Podramos decir que las personas que padecen de trastornos alimentarios han sufrido en las
fases tempranas del desarrollo una falta de respuesta adecuada a sus necesidades; sea
porque sus demandas fueron extraordinarias o; con mayor probabilidad; por una
inadecuacin del cuidado de sus necesidades en la relacin primaria con la madre. Se
produjo as una detencin del desarrollo del self en la fase de separacin-individuacin con
persistencia de necesidades propias de la etapa simbitica, propiciando una identificacin
con la ausencia materna, con el vaco y no con el objeto. La consecuencia es un dficit
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estructural con alteracin de las funciones regulatorias, sensacin de ineficacia, incapacidad,

labilidad emocional, necesidad de aprobacin externa, tensin o sensacin de rareza,
incapacidad para estar sola consigo y con sus sentimientos, sensacin de falta de completud
(propia de la falla en el narcisismo primario). Todas esas sensaciones se encuentran a veces
disimuladas detrs de una apariencia de autosuficiencia que acta como defensa.
Desarrollan un falso self, escindido del verdadero que les permite actuar -en el sentido del
como si- aquello que perciben deseable para el otro. Suelen tener vnculos superficiales
desarrollados a raz de la cscara (falso self) y no del ncleo (verdadero self).
Las pacientes con Trastornos alimentarios parecen sentir un terror al vaco ya
experimentado y vivenciado como agujero que se intenta controlar mediante el no comer
(anorexia), y que fracasa en el des-control de un atracn (bulimia). As, se repite una actitud
materna de indiferencia y expulsin para consigo. Se trata de una actitud descualificada de
afectos a diferencia de la melancola- donde la paciente se da de baja a s misma, sin
sentimientos negativos, pero sin haber podido construir su subjetividad y desestimando su
propio sentir tal como su madre - ; donde el temor a la muerte no existe porque la muerte ya
aconteci.

Vieta clnica
El siguiente fragmento surge de una sesin multifamiliar de la Unidad de Trastornos
Alimentarios perteneciente al Subprograma de Psicologa Clnica para Adolescentes de la
UBA, sede Avellaneda. En la sesin estaban presentes las pacientes con TDA y sus madres.
Este fragmento surge de un momento en la sesin en el cual las madres se quejan del
silencio y aislamiento de sus hijas. Dicen que sus hijas no les cuentan nada y que no tienen
comunicacin con ellas.
Paciente A: Cuando le quiero contar las cosas del colegio est con la televisin. -Mami!... -Qu?
Qu? Qu?.
Madre de A: No lo dije yo?
Paciente B: A m... lo que le pasa a mi mam es que por ah, a veces le voy a decir algo, y termino de
decirle y me sale con cualquier comentario...
(la madre de B no interviene)
Terapeuta: Qu piensan ustedes de esto que dicen las chicas?
Madre de A: Lo he dicho, que s, que cuando me estn hablando yo estoy con el televisor as (hace un
gesto de abstrada) y que lo que me dicen me entra por ac y me sale por ac (seala sus odos).
Paciente A: O se queda tildada! Perdn mami!! Ves? (reproduce el momento de abstraccin).
Madre de A: Cuando ven que estoy con la boca abierta vienen y me hacen (imita el gesto de cerrarle la
boca)... si, si, yo lo he comentado. Estoy que no me importa nada lo que me dicen. Yo he notado, he
comentado en la terapia, que por ejemplo ltimamente no me importa nada lo que me digan mis hijas,
mi marido, ni nadie. Me entra por una oreja y me sale por la otra. Por eso es que me importa ms mirar
41

la televisin que lo que le pasa a ella.

Terapeuta: Bueno su hija ha logrado una manera de que usted se conecte con ella, no? Que es
molestarla, enojarla, la pincha, la pincha, hasta que usted se enoj y cuando se enoj, por lo menos
usted logr sentir algo (La paciente A y su madre siempre pelean y se gritan). La despert, la sac de
ese momento as como de televisin, no?
Madre de A.: Como que no estoy. Fsicamente estoy pero mentalmente ando por el limbo. Eso lo
comentamos, que estoy en un momento que no me importa nada, si me hablan, si no me hablan, si les
va bien, si no les va bien, si les va mal, me tiene sin cuidado

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