The Model of Human Occupation Clearinghouse

Department of Occupational Therapy

College of Applied Health Sciences
www.moho.uic.edu

Manual del Usuario del

AUTOEVALUACIN
OCUPACIONAL (OSA)
Versin 2.2 (Derechos Reservados 1998)
Autores:
Kathi Baron, MS, OTR
Gary Kielhofner, DrPH, OTR, FAOTA
Anita Iyenger, MS, OTR
Victoria Goldhammer, OTS
Julie Wolenski, OTS
Traducido al Espaol por:
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR
Andrea Girardi, T.O.
Revisado por:
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR

UIC

University of Illinois
at Chicago

Copyright de la versin original en Ingls 1998 de la Clearinghouse del Modelo de

Ocupacin Humana, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health
Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados.
Este manual no se puede reproducir, adaptar, traducir o modificar de otra manera sin
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OSA v2.2

NDICE
Introduccin 1
Captulo 1..3
Captulo 2..6
Captulo 3..9
Captulo 415
Apndices..27

OSA v2.2

ii

INTRODUCCIN

La Auto-evaluacin Ocupacional (OSA) es una herramienta de evaluacin basada

en el Modelo de la Ocupacin Humana (Kielhofner 2004). Al OSA le ha sido designada la
captacin de las percepciones de los clientes en su propia funcin ocupacional y las
influencias del medio ambiente en su desempeo.
Como tal, el OSA se define como una evaluacin centrada en el cliente, la cual da
voz al punto de vista del cliente. El OSA, consta de dos partes de evaluacin. La primera
parte incluye una serie de afirmaciones acerca de uno mismo de las cuales el cliente
responde catalogndolas como dentro de un rea de fortaleza, funcionamiento adecuado
o debilidad. El cliente entonces responde a estas mismas afirmaciones, sealando el valor
(l o ella) asigna a cada tem. La segunda parte incluye una serie de afirmaciones acerca
de nuestro medio ambiente del cual el cliente da respuestas similares. Una vez que el cliente
ha tenido la oportunidad de evaluar su conducta y su medio ambiente, se hace una
revisin de los tems nuevamente en orden de establecer prioridades para un cambio. En el
ltimo paso el cliente establece prioridades en el tratamiento las cuales pueden ser
traducidas a los objetivos del tratamiento. Hay dos alternativas para priorizar los objetivos
de tratamiento: los clientes pueden realizar sus propias prioridades y discutirlas con el
terapeuta una vez ha terminado; o bien el terapeuta puede ayudar en el proceso de
priorizar. De esta forma se proporciona la oportunidad que permite que el terapeuta junto
con el cliente establezcan formalmente y revisen los objetivos del tratamiento y sus
estrategias. Se espera que el OSA sea administrado como parte de una evaluacin inicial.
Adems, por otra parte el uso apropiado del OSA comprende algo ms que una simple
entrega de la herramienta al cliente. Como ser luego explicado, el OSA debe ser
incorporado en un proceso que asegure que los clientes estn en condiciones de articular
sus puntos de vista de sus propios funcionamientos y as influenciar los objetivos hacia los
cuales se dirige la terapia.
Debido a que OSA, est basado en Modelo de Ocupacin Humana, sirve tambin
para comunicarle al cliente el enfoque mediante el cual el terapeuta esta visualizando al
cliente. Adems lleva a hacer pensar al cliente y articular sus experiencias, ejecucin y
puntos de vista de modo que faciliten la comunicacin y la colaboracin entre cliente y
terapeuta.
Como el OSA corresponde a un buen instrumento de medicin, la primera escala
que el cliente completa es una medida de la percepcin del cliente de su competencia
ocupacional. Por otra parte el vaco entre la percepcin de la competencia ocupacional y
su importancia proporciona una medida de la satisfaccin del cliente con el
OSA v2.2

funcionamiento ocupacional. Debido a que la escala proporciona una puntuacin, puede

ser utilizada en la evaluacin de un cambio de cliente en su percepcin del
funcionamiento y satisfaccin con el funcionamiento. Cuando es utilizado en este sentido, el
OSA es readministrado despus de un perodo de intervencin o al final de la intervencin.
Una forma de tratamiento posterior es proporcionada para estos objetivos. Eso indica la
forma del OSA utilizada en la evaluacin inicial y la planificacin del tratamiento, pero
incluye la seccin para determinar las prioridades para el cambio.
Si se considera que el OSA es designado como una medida de la percepcin del
cliente de la funcin ocupacional y satisfaccin en su funcionamiento, tambin puede ser
utilizada como una herramienta de investigacin. Por lo general el modo posterior al
tratamiento ser utilizado cuando el OSA es administrado en una investigacin.
En resumen el OSA ha sido desarrollado para lograr lo siguiente:

Para captar la percepcin de la competencia ocupacional del cliente y de la

influencia del medio ambiente en su funcionamiento.

Para captar la percepcin del cliente sobre la importancia de las reas de

funcionamiento y la influencia en varios aspectos del medio ambiente.

Para facilitar al cliente la identificacin de las prioridades para un cambio y su

participacin en el establecimiento de tratamiento, objetivos y estrategias.

Proporcionar al terapeuta informacin acerca del punto de vista del cliente y sus
prioridades.

Para informarle al cliente los puntos de vista del terapeuta sobre su funcionamiento y
establecer un marco de referencia para la comunicacin y colaboracin mutua.

Para desarrollar las relaciones y promover un sentido de compaerismo entre el

cliente y el terapeuta.

Para promover una medida de percepcin del cliente de la competencia

ocupacional y de las influencias del medio ambiente en las funciones ocupacionales
las cuales pueden ser utilizadas en la valoracin del progreso del cliente y programar
la efectividad y que pueden ser utilizadas en la investigacin.

Para proporcionar una medida sobre la satisfaccin del cliente con la funcin
ocupacional y con las influencias del medio ambiente en las funciones de
ocupacin las cuales pueden ser utilizadas para evaluar el progreso del cliente y
programar la efectividad la cual puede ser utilizada en la investigacin.

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REFERENCIAS
Kielhofner, G. (2002). A Model of Human Occupation: Theory and Application (3rd Ed).
Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins.

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CAPITULO 1
Historia de la Investigacin y Desarrollo
Contribuciones al OSA
Historia del desarrollo de la auto-evaluacin ocupacional
El OSA fue construido sobre la base del trabajo de la Auto-evaluacin del Funcionamiento
Ocupacional (SAOF) (Baron y Curtin, 1990). Baron y Curtin desarrollaron el prototipo para la SAOF
en 1985 para usarlo con adolescentes y adultos. Fue un instrumento titulado Fortalezas y Desafos
y fue diseado para facilitar un plan de intervencin en colaboracin con la persona. Este instrumento
listaba reas de funcionamiento correspondientes a los tres sistemas del MOH (Volicin, habituacin
y desempeo). El cliente indicaba para cada tem si era fortaleza, o un rea que necesitaba mejorar.
Despus de la prueba piloto el SAOF fue sometido a mltiples revisiones resultando un
estudio de validacin exitoso. El primer borrador de la Auto-evaluacin del Funcionamiento
Ocupacional fue desarrollado en 1986. Dos estudios de validacin del contenido, evidencian que el
SAOF captura los conceptos del MOH como estaban articulados hasta entonces (Kielhofner, 1985).
Estos estudios fueron el resultado de mltiples revisiones del instrumento. Por ejemplo, se agreg un
paso para dar al cliente la oportunidad de priorizar aciertos para la Terapia. Despus de completar el
manual del SAOF en 1990, el instrumento fue distribuido para el uso clnico. La recepcin inicial de la
SAOF demostr gran inters en el uso de la auto-evaluacin ocupacional en la prctica.
Henry, Baron, Mouradian y Curtin (1999) presentaron dos estudios que examinaban las
propiedades psicomtricas del SAOF. El primer estudio miraba la confiabilidad del instrumento. Los
resultados indicaron que el coeficiente de confiabilidad de prueba-reprueba permita a los clnicos
estar razonablemente seguros de que las respuestas de la persona en el SAOF eran bastante
estables, por lo menos en un perodo de trabajo de 2 semanas, mientras el caso estaba en este
estudio. El segundo estudio examin la validez interna y aplicacin entre adolescentes y adultos
jvenes con desrdenes psiquitricos.
El coeficiente de consistencia interna para las sub-escalas de Volicin, Habituacin y
Desempeo sugiri que los tems de esas tres sub-escalas estaban relacionados unos con otros y
que formaban conceptualmente una sub-escala.
Adicionalmente, el SAOF fue encontrado como mtodo vlido para evaluar las habilidades
personales.
Finalmente, los datos de ambos estudios fueron combinados para examinar la validez de
discriminacin. El resultado de este anlisis indica que el SAOF es sensible a las diferencias entre
personas jvenes tpicas y aquellos con desrdenes psiquitricos.
Henry, Tohen, Coster y Tickle-Degnen (1994) usaron la SAOF en un estudio prospectivo de
adolescentes y adultos jvenes quienes haban experimentado un primer episodio psiquitrico. Ellos
encontraron que el SAOF era un buen predictor del funcionamiento futuro. Este estudio dio mpetu a
la idea de crear un registro de auto-monitoreo que tambin pudiera ser usado para medir.
Dos esfuerzos internacionales fueron importantes tambin en la formacin de la encuesta
circulante. Hellsvick (1997) en Suecia tradujo el SAOF al sueco y examin sus propiedades, con una
gran poblacin. Ella encontr que todas las materias del instrumento generaban inters de los
participantes en la tarea y parecan divertirse y dedicarse a reflexionar sobre ellos mismos y su
funcionamiento ocupacional. Sin embargo, la limitacin fue identificada en la seccin del ambiente.
Especficamente, sta slo ofrece un tem y no representa el contexto ambiental del cliente.
En Finlandia, Launianen (1997) tambin tradujo y estudi el SAOF. En este estudio piloto,
cuatro terapeutas ocupacionales usaron el SAOF traducido para ser utilizado en un contexto
psiquitrico. Los hallazgos sugirieron que algunas de las afirmaciones del SAOF eran ambiguas (un
punto que se hace notorio cuando se trata de traducir el SAOF y cuando se usa la traduccin con los

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clientes). El estudio tambin plante preguntas acerca de la claridad y significado de la escala de 3

puntos usada en el SAOF (fortaleza, adecuada y necesita mejorar).
Ambas experiencias, la sueca y la finlandesa, sugirieron que el SAOF era limitado a la
cultura. Cuando los terapeutas tradujeron y adaptaron el SAOF para diferentes culturas, algunas de
las ideas contenidas en ella simplemente no funcionaban bien en una cultura diferente. Esta
percepcin dej el deseo de crear un nuevo instrumento que no fuera restringido a una perspectiva
cultural particular.
Otra influencia sobre el nuevo instrumento fue un estudio conducido por Mallinson, Mahaffey
y Kielhofner (1998). Estos autores examinaron la escala de puntaje de la Entrevista Histrica del
Desempeo Ocupacional (OPHI) y encontraron evidencia de tres contenidos separados: Identidad,
Competencia y Ambiente. Identidad se refiere al grado en que cada persona ha interiorizado una
identidad ocupacional positiva (tener valores, intereses y confianza, verse a si mismos en varios roles
ocupacionales y tener una clara imagen del tipo de vida que uno quiere). Competencia se refiere al
grado en que cada persona es capaz de sostener un patrn de ocupacional productivo y satisfactorio.
El tercer contenido corresponde al impacto del ambiente en la vida ocupacional del cliente.
Al ser examinada a la luz de los hallazgos del OPHI, se hizo claro que el SAOF inclua un
conjunto de tems relacionados con la identidad ocupacional, competencia ocupacional y el ambiente.
Al desarrollar el OSA, es importante aclarar qu contenidos tericos son representados en la escala.
El prximo captulo incluye la distincin acerca de los contenidos que incluye el OSA.

Desarrollo del OSA

La Dra. Elizabeth Townsend acept servir como consultora en el proceso de desarrollo del
OSA en relacin a la prctica centrada en el cliente. Por otra parte, ella hizo crticas, dio feedback e
importantes percepciones de la prctica centrada en el cliente, lo que contribuyo a la forma de
ambos, el OSA y el contenido de este manual (que describe cmo usar el OSA como herramienta
para la prctica centrada en el cliente).
En la creacin de esta nueva auto-evaluacin, un acierto importante era evitar la
predisposicin cultural del SAOF. Por lo tanto, el desarrollo del OSA involucr colaboradores serios
de diferentes pases, quienes juntos dieron forma al contenido y formato del instrumento. La
retroalimentacin y conocimientos de terapeutas representativos de diferentes lenguas y culturas fue
fundamental en el desarrollo de un instrumento libre de la influencia cultural y que permitiera trabajar
de la misma forma en diferentes lenguajes. En suma a sus percepciones acerca del contenido y
formato para diferentes culturas, los colaboradores internacionales entregaron importantes
perspectivas clnicas y tericas que facilitaron el desarrollo del OSA. Muchos de estos colaboradores
internacionales tomaron el trabajo de desarrollo y la traduccin del OSA a diferentes idiomas.
El primer paso en el desarrollo del proceso fue revisar las evaluaciones existentes basadas
en el MOHO. La razn de realizar este paso fue que la reflexin sobre las evaluaciones existentes
mostraban caminos tiles para definir los conceptos del MOHO. Los tems de esas evaluaciones
fueron clasificados y examinados para identificar temas recurrentes. De este anlisis fue creada una
lista preliminar de los tems para el OSA y enviada a todos los colaboradores para que entregaran su
feedback.
En esta etapa, la primera preocupacin era generar definiciones en un lenguaje comn el
que fuera fcilmente comprendido por cualquier persona en una variedad de culturas. Esto
significaba que la versin del instrumento en ingls necesitaba un lenguaje que pudiera ser
comprendido en diferentes pases de habla inglesa donde el uso del lenguaje vara. Esto significaba
tambin que las definiciones debieron ser traducidas en otros idiomas, las que deban expresar el
mismo significado y deba ser comprendido en ese lenguaje al leerlo.
Basado en el feedback mundial algunos tems fueron eliminados, replanteados y otros
integrados. Las consideraciones para el cambio de tems incluyeron la eliminacin del prejuicio
cultural y la reduccin de confusin o ambigedad en cmo estos tems eran escritos. Mientras el
OSA v2.2

instrumento tomaba forma, los colaboradores internacionales finalmente dieron forma al contenido y
la redaccin de los tems, su secuencia, la naturaleza del registro de auto-monitoreo y sobre todo el
diseo de la evaluacin.
Siguiendo estrictos sistemas de cambio, el estudio piloto fue conducido en diciembre de 1997
con pacientes psiquitricos, usando la versin Inglesa y Sueca de la OSA. Como resultado del
estudio piloto, el formato del formulario de puntaje fue cambiado nuevamente. En suma, la redaccin
de algunos de los tems fue alterada para evitar la confusin y el prejuicio cultural. El primer borrador
del OSA se complet en enero de 1998 para comenzar con la recoleccin de datos.

INVESTIGACION DEL OSA

Kielhofner y Forsyth (2001) recolectaron datos de 305 sujetos en distintos pases usando el
primer borrador del OSA. Ellos encontraron una validez interna aceptable en las 4 escalas del OSA.
Los resultados sugirieron que la escala de puntaje de las categoras de valores concernientes a la
Competencia Ocupacional y el Impacto Ambiental necesitaba revisin para mejorar la fiabilidad. No
hubo evidencia de ningn problema para ninguna versin del OSA en cualquier idioma.
Iyenger, Kielhofner y Forsyth (2002) guiaron 2 estudios usando el OSA revisado (versin
1.0). El primer estudio incluy 512 sujetos y el segundo 861 sujetos. La escala de puntaje para la
Escala de Competencia Ocupacional fue cambiada de una escala de 3 puntos (Problema, Bien,
Muy Bien a una escala de 4 puntos (Gran Problema, Alguna Dificultad, Bien, Sumamente
bien). La escala de puntaje para la escala de valores de la competencia ocupacional fue cambiada
de una escala de 3 puntos (Sin Importancia, Importante, Sumamente Importante) a una escala
de 4 puntos (No tan importante, Importante, Muy Importante y Sumamente Importante). Los
resultados tambin sugeran que la seccin del ambiente del OSA requera extensas revisiones.
Basado en esos estudios, los autores decidieron crear la auto-evaluacin del ambiente que medira la
percepcin del ambiente por parte del cliente y cun cmodo se senta con el. La seccin del
ambiente incluida en esta versin.
La investigacin continua ser usada para un nuevo examen del OSA que determinar si la
escala alcanza los deseos de mejoramiento y discriminacin entre los sujetos. Esta investigacin
continuar examinando la utilidad del OSA para detectar cambios en los clientes de terapia
ocupacional. Finalmente, las investigaciones futuras desarrollarn un mtodo para obtener un
puntaje con papel y lpiz, que permitir a los terapeutas calcular puntajes para los clientes basado en
los datos en bruto generados por los clientes al completar la evaluacin.

OSA v2.2

CAPITULO 2
Conceptos bsicos del OSA
El Modelo de Ocupacin Humana
La Prctica Centrada en el Cliente
Dos grupos de conceptos tienen una influencia importante en el OSA: El MOHO y el
concepto canadiense de la prctica centrada en el cliente. El MOHO provee la base terica en la que
se forma el contexto de los tems del OSA. La prctica centrada en el cliente provee el marco para
considerar el uso de la OSA en la prctica.
Estos dos acercamientos se complementan naturalmente el uno con el otro. El MOHO
diseado dos dcadas atrs como modelo conceptual de la prctica. El Modelo enfatiza las creencias
personales, preferencias, deseos, etc. dando forma a cmo una persona toma decisiones
relacionadas con las ocupaciones. En suma, enfatiza el hecho de que vivir con una discapacidad
requiere mucho ms que tomar en cuenta las limitaciones funcionales; ms bien requiere que la
persona establezca una rutina de vida y relaciones en varios sistemas sociales. Para poder
establecer una rutina, es necesario tener la capacidad de hacerlo, pero tambin es necesario que la
persona fuera capaz de mantener un estilo de vida. Finalmente, el Modelo enfatiza acerca de la
importancia del contexto del cliente.
Resumiendo, el MOHO es reconocido como un acercamiento que considera la situacin de
cada cliente como nico y que presta atencin a las motivaciones y estilo de vida del cliente,
argumentando que la terapia necesita ser diseada para ajustarse a circunstancias especficas del
cliente. Por esta razn, el modelo no ofrece un acercamiento simple para todos los clientes. Ms
bien, sugiere un acercamiento que es nico para el que representa.

Modelo de Ocupacin Humana

Como hemos hecho notar, la base terica del OSA es el MOHO (Kielhofner, 2002). Los
terapeutas quienes deseen usar el OSA deberan manejar los conocimientos de este Modelo.
Finalmente, los terapeutas quienes no estn al tanto del Modelo estn invitados a estudiar este libro;
Modelo de Ocupacin Humana: Teora y Aplicacin.
De acuerdo con el Modelo, existen 4 factores principales que influencian el desempeo
ocupacional. Los tres primeros son: Volicin, Habituacin y Desempeo.
Volicin: Referida al proceso por el cual la persona experimenta, interpreta, anticipa y elige
comportamientos ocupacionales. La volicin se ha teorizado como un conjunto de pensamientos y
sentimientos relacionados con el sentido de eficacia personal, con el placer y satisfaccin, y con lo
que es importante y significativo. La Volicin incluye tres componentes: a) Causalidad personal, la
que se refiere al sentido de capacidad y eficacia; b) Intereses, referentes a qu es atractivo que se
prefiere hacer, y c) Valores, referentes a la visin que tiene uno de su vida y el mundo. La percepcin
de s mismo como un ser ocupacional est representado en la causalidad personal, valores e
intereses y la relacin entre ellos que resulta en qu elecciones ocupacionales tomar y cmo
resultan esas elecciones. La Volicin se refleja tambin en la narrativa de la persona. La narrativa
volitiva es el camino donde cada uno se ve a s mismo en su historia de vida ocupacional. Incluye la
interpretacin sobre el pasado y la anticipacin de hacia donde la vida podra ir en el futuro. Las
decisiones volitivas a menudo reflejan esfuerzos para que la historia de vida de cada persona tome
una direccin particular.
Habituacin: Se refiere al proceso que mantiene la vida diaria en patrones de organizacin.
Los dos componentes de la habituacin son: los roles interiorizados y los hbitos, stos dan
regularidad al comportamiento ocupacional. Los roles interiorizados reflejan la posicin de cada uno
OSA v2.2

en el ambiente social (por ejemplo: ser padre, trabajador, amigo, hermano). Los roles dan identidad y
expectativas para el comportamiento. Los hbitos involucran comportamientos repetidos en tipos de
ambiente especficos. Ellos permiten que el comportamiento sea automtico y en condiciones
ambientales ptimas. La rutina diaria de cada persona y la forma en que se hacen las ocupaciones
conocidas son ejemplos de hbitos.
Desempeo: Se refiere a las capacidades innatas de cada uno, las que son la base para las
habilidades del desempeo. La Habilidad es conceptualizada involucrando elementos motores, de
procesamiento y de comunicacin / interaccin. Estas habilidades estn relacionadas con el mundo
fsico y los objetos, eventos y procedimientos y el entorno sociocultural.
El cuarto factor que influencia la participacin ocupacional es el ambiente social y fsico. La
dimensin fsica del ambiente incluye espacios y objetos. La dimensin social incluye formas
ocupacionales (tareas) que interpretan las personas y los grupos sociales. Los grupos sociales
corresponden a grupos de personas que presentan expectativas de los roles a desempear y apoyo
a la participacin ocupacional.
Volicin, Habituacin, Desempeo y Ambiente interactan influenciando la participacin
ocupacional. Por ejemplo: la visin que se tiene del mundo, el qu interesa hacer y la creencia en la
capacidad personal en interaccin con las oportunidades y las restricciones que pone el ambiente
resultan en las elecciones ocupacionales.
De manera similar, las capacidades de cada uno y los hbitos aprendidos de comportamiento
en interaccin con las condiciones sociales, impactan en cuan bien uno realiza el quehacer.

Utilizacin de conceptos para formular problemas

El OSA ha sido diseado para ser un puente entre los conceptos tericos del MOHO y las
formas que la gente tiende a pensar y hablar acerca de sus propias vidas. As, en el desarrollo del
OSA, buscamos encontrar la terminologa para la auto-evaluacin de s mismo y del ambiente que
tuviera significado para los clientes que responden el instrumento. Consecuentemente, el OSA
consiste de un grupo estndar de tems que han sido diseados para reflejar lo que los clientes
piensan rutinariamente acerca de sus propias vidas. As es como buscamos hacer que el OSA sea
una evaluacin centrada en el cliente. El OSA da la oportunidad al cliente de expresar en un lenguaje
simple, informacin relevante desde la perspectiva terica que est usando el Terapeuta. El OSA
tambin presenta al cliente la orientacin que el terapeuta est usando. Como tal, est diseada para
facilitar el tipo de comunicacin y colaboracin entre el cliente y el terapeuta que es esencial en la
prctica centrada en el cliente.
A travs del lenguaje comn, el OSA busca traducir los contenidos del MOHO en trminos
conocidos para el cliente. Otra consideracin importante es el balance entre la facilidad de completar
la evaluacin con la comprensin y el detalle.
Esto signific identificar el mejor tramo (nmero de tems) para la escala. El OSA tiene 30
tems (22 relacionados con si mismo y 8 con el ambiente). Estos permiten al cliente responder al
OSA en un tiempo razonable mientras provee gran cantidad de informacin.
La siguiente tabla entrega la correspondencia entre los argumentos tericos del Modelo de
Ocupacin Humana y la forma de explicarlos a los clientes.

OSA v2.2

CONCEPTOS TERICOS DEL

MODELO DE OCUPACIN
HUMANA
Los seres humanos son seres dinmicos
constituidos por tres componentes
interrelacionados (volicin, habituacin y
capacidad de desempeo/) que interactan
con el ambiente logrando as la
participacin ocupacional

Volicin
Habituacin
Desempeo
Causalidad personal
Valores
Intereses
Roles

Hbitos
Habilidades

Ambiente / contextos ocupacionales

Espacios

Objetos

Formas ocupacionales
Grupos sociales

FORMAS DE EXPLICAR LA TEORA/CONCEPTOS A LOS

CLIENTES
Lo que haces en tu vida refleja:
Lo que estas motivado para hacer
Los hbitos y rutinas de hacer las cosas a los cuales ests
acostumbrado
Lo que eres responsable de hacer (trabajador, estudiante, amigo,
voluntario, etc.)
Las que son tus capacidades y habilidades
Qu apoyo o barreras encuentras en tus ambientes para hacer lo
que necesitas y quieres
Tu motivacin por cosas que haces en tu vida cotidiana y las
decisiones que tu tomas acerca de lo que tu haces con tu vida
Tu estilo de vida y tu rutina tpica.
Tu salud y tus habilidades.
Cun efectivo te sientes en lograr lo que quieres.
Lo que es importante y significativo para ti.
Lo que t disfrutas o encuentras satisfactorio de hacer.
Las posiciones sociales que mantienes en tu vida y las
responsabilidades asociadas con stas, como por ejemplo el ser
esposo/a, padre, trabajador, estudiante.
Cmo te desenvuelves habitualmente en tu vida cotidiana.
Cun bien tu:
Hablas y te desenvuelves con otras personas
Te desempeas fsicamente
Piensas y organizas qu es lo que estas haciendo (por
ejemplo, planificar, resolver problemas, aprender de los
errores, hacer los cambios necesarios).
El mundo fsico y las personas que te rodean, tu lugar de trabajo,
escuela, vecindad, hogar, etc.
Los espacios fsicos donde trabajas, juegas/ te relajas, estudias,
cuidas de ti mismo, descansas o duermes (Ej.: sala de clases,
cocina, pieza, oficina).
Herramientas, suministros, mobiliario, electrodomsticos,
vestuario, vehculo y otras cosas que usas o con las cules
interactas, te vistes o forman parte de tu vida cotidiana.
Las cosas que haces rutinariamente.
Las personas con las cuales interactas en la vida diaria
(compaeros de trabajo, compaeros de clases, miembros de la
familia, compaeros de pieza, vecinos, etc.)

La Prctica Centrada en el Cliente y el OSA

La recin emergente prctica centrada en el cliente en la profesin de Terapia Ocupacional
coincide con el cambio de visin de la sociedad de la salud y el proceso de cuidado de sta. Como
fue definido por la Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, la salud es un recurso de vida
(Law, Baptiste & Mills, 1995). La prctica centrada en el cliente ha sido articulada recientemente por
los terapeutas ocupacionales de Canad. Es definida como Un acercamiento que condiciona a la
Terapia Ocupacional, que abarca la filosofa del respeto por, y de asociarse con las personas que
estn recibiendo los servicios (Law, Baptiste y Mills, 1995). La prctica centrada en el cliente incluye
suposiciones fundamentales, incluyendo la afirmacin vlida y humanitaria de cada persona.
Aceptando que los individuos son entidades complejas, con muchas esferas y una nica capacidad
de interpretar, mediar y actuar, la Terapia Ocupacional se preocupa de brindar experiencias
funcionales que aumenten la autovaloracin de una manera en la cual asista a los individuos a
OSA v2.2

alcanzar su potencial (Manual de Terapia Ocupacional para la Prctica Centrada en el Cliente,

1991). En suma, el individuo es visto como un sistema complejo e integrado, el que interacta e
influencia el ambiente social, cultural y fsico.
Reconociendo la individualidad de cada cliente, la prctica con cada cliente es conceptuada
en elementos que definen la relacin terapeuta-cliente. Incluye el respeto profesional por las
opiniones del cliente relativas a sus necesidades individuales de cuidado de su salud. La
responsabilidad del diseo de un programa de Terapia Ocupacional individual es compartida por el
cliente y el terapeuta. El terapeuta es responsable de proveer informacin para facilitar la tarea de
toma de decisiones del cliente acerca de sus necesidades ocupacionales. Adicionalmente, el
terapeuta ofrece experiencia profesional, la que fomenta un amplio rango de soluciones a problemas
del desempeo ocupacional.
La aproximacin centrada en el cliente reconoce la necesidad de individualizar la evaluacin
y la intervencin. Este acercamiento requiere flexibilidad y pone nfasis en el aprendizaje y la
resolucin de problemas, y mantiene el foco en los objetivos del paciente.
REFERENCIAS
Kielhofner, G. (2002). A Model of Human Occupation: Theory and Application (3rd Ed). Baltimore:
Lippincott, Williams & Wilkins.
Law, M., Baptiste, S., & Mills, J. (1995). Client-centered practice: What does it mean and does it
make a difference? Canadian Journal of Occupational Therapy, 62, 5, 250-257.
Occupational Therapy Guidelines for Client-Centered Practice (1991). Ontario, Canada: Canadian
Association of Occupational Therapists.

OSA v2.2

CAPITULO 3
Contenidos de la Auto-evaluacin Ocupacional
Este captulo lo familiarizar con el formulario de la OSA, los contenidos y el uso adecuado
de ste. Tambin describe los contenidos y diseos de medicin. En la medida que vaya leyendo
este captulo es una buena idea el tener a mano una copia del formulario (en Apndice C) para que
pueda tener una referencia.
La Auto-evaluacin Ocupacional es un formato simple de auto-monitoreo de papel y lpiz.
Est dividido en dos secciones, una es el relato de uno mismo (llamado mi mismo) y la otra el relato
del ambiente personal (llamado mi ambiente). Cada seccin consiste en una serie de afirmaciones
derivadas del Modelo de Ocupacin Humana proporcionada en un lenguaje comn. Estas
afirmaciones han sido listadas abajo.
Concentrarme en mis tareas

Habilidades /
Ocupacional

Desempeo Hacer fsicamente lo que necesito hacer

Habituacin
Hbitos

Roles
Volicin
Causalidad personal
Valores

Cuidar el lugar donde vivo

Cuidar de mi mismo
Cuidar de otros de quienes soy responsable
Llegar donde necesito ir
Manejar mis finanzas
Manejar mis necesidades bsicas (alimentacin,
medicamentos)
Expresarme con otros
Llevarme bien con otros
Identificar y resolver problemas
Relajarme y disfrutar
Completar lo que necesito hacer
Tener una rutina satisfactoria
Manejar mis responsabilidades
Participar como estudiante, trabajador, voluntario,
miembro de familia, otros.
Hacer las actividades que me gustan
Trabajar con respecto a mis objetivos
Tomar decisiones basadas en lo que pienso que es
importante
Llevar a cabo lo que planifico hacer
Usar mis habilidades de forma eficaz

Intereses
Ambiente
Ambiente fsico
Ambientes naturales
Ambientes construidos
Objetos

Ambiente social
Grupos sociales

Formas ocupacionales

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El lugar para vivir y cuidar de mi mismo

El lugar donde soy productivo (estudiar, trabajar, ser
voluntario)
Las cosas bsicas que necesito para vivir y cuidar de mi
mismo
Las cosas que necesito para ser productivo
Las personas que me apoyan y me alientan.
Las personas que hacen cosas conmigo
Las oportunidades de hacer cosas que valoro y me
gustan
Lugares donde puedo ir y disfrutar

Las dos secciones (Mi mismo y Mi ambiente) son comnmente concebidas juntas como un
instrumento nico. Sin embargo, debido a una serie de razones (refirase al Captulo 4 a la discusin
de cmo administrar el OSA), el terapeuta puede elegir solamente usar una seccin o administrar las
dos secciones en diferentes momentos.
Los fundamentos del OSA han sido diseados de tal manera que su significado sea evidente
para los clientes. La experiencia en la elaboracin del OSA sugiere que, la mayor parte del tiempo,
este ser el caso. En la eventualidad de que un cliente est inseguro con respecto al significado de
un tem, el terapeuta podr clarificarlo (vea captulo 4, refirase a la seccin que aborda la autoadministracin).
La siguiente tabla, que muestra los tems y sus significados, es un recurso para el terapeuta
para comprender el significado de las afirmaciones.
tems de Desempeo:
Concentrarme en mis tareas
Hacer fsicamente lo que necesito hacer

Significado:
Poner atencin en una tarea hasta completarla
Las habilidades motoras para moverse y
mover objetos y para ejecutar las tareas
diarias
Cuidar el lugar donde vivo
Cuidar la propia residencia (hogar, cuarto, etc.)
limpiarla y mantenerla
Cuidar de mi mismo
Cuidar de mi aseo personal y de la salud (ej.:
Higiene personal, vestirse y arreglo personal)
Cuidar de otros de quienes soy responsable
Cuidar a las personas que dependen de uno,
como nios o parientes mayores
Llegar donde quiero ir
Usar el transporte pblico, manejar o caminar
al trabajo o escuela, a reuniones, salir de
compras, recreacin
Manejar mis finanzas
Realizar presupuesto y vivir dentro de lo que
este propone, pagando dinero de manera
oportuna.
Manejar mis necesidades bsicas (comida, Comer una dieta apropiada, tomar la medicina
medicamentos)
necesaria, utilizar formas de atender la salud y
el bienestar
Expresarme con otros
Hablar con otros para hacer saber
necesidades
u
opiniones
personales,
preguntar por cosas y compartir informacin
Llevarme bien con otros
Ser capaz de participar, relacionarse, respetar
y colaborar con otros
Identificar y resolver problemas
Buscar y usar informacin, identificar
soluciones, elegir alternativas de solucin,
secuenciar los pasos en una tarea o problema
e implementar soluciones
tems de Habituacin
Relajarme y disfrutar

Significado:
Tener una rutina que permita la reduccin del
estrs, disfrutar de intereses, relajacin,
tiempo para estar y relajarse con otros o solo
Completar lo que necesito hacer
Tener hbitos que sean efectivos para
completar las tareas necesarias
Tener una rutina satisfactoria
Sentirse contento debido a que la propia rutina
le permite hacer lo que uno necesita o quiere
hacer
Manejar mis responsabilidades
Cumplir con las expectativas que estn
asociadas a roles particulares (por ejemplo:
cumplir con obligaciones como estudiante,
trabajador, padre, etc.)
Participar
como
estudiante,
trabajador, Identificarse y participar en roles, tener roles
voluntario y/o miembro de familia, otros
adecuados que provean de oportunidades de
desempeo y llenen el propio tiempo
OSA v2.2

tems de Volicin:
Hacer las actividades que me gustan

Significado:
Encontrar placer y satisfaccin en la ocupacin
(ej.: estar involucrado y satisfecho con una o
ms aficiones o pasatiempos, pasando tiempo
con amigos, participando en deportes)
Trabajar con respecto a mis objetivos
Sostener el esfuerzo para lograr las cosas que
uno desea o planifica
Tomar decisiones basadas en lo que pienso Tener la libertad y confianza para elegir y
que es importante
hacer de acuerdo a lo que uno cree
Llevar a cado lo que planifico hacer
Tener objetivos realistas y ser capaz de
lograrlos
Usar con eficacia mis habilidades
Elegir las actividades o tareas que uno siente
adecuadas de manera de alcanzar los propios
objetivos
tems de Ambiente:
El lugar para vivir y cuidar de mi mismo

Significado:
Tener un espacio fsico que el cliente
considere que es su hogar (ej.: casa,
departamento, o pieza dentro de un servicio de
enfermera especializado)
El lugar donde soy productivo (estudiar, Un espacio fsico donde el cliente pueda llevar
trabajar, ser voluntario)
a cabo sus tareas (ej.: puesto de trabajo,
librera, cocina, taller, jardn, etc.)
Las cosas bsicas que necesito para vivir y Cosas necesarias para la supervivencia y
cuidar de mi mismo
salud (ej.: ingreso, comida, vivienda, cuidados
mdicos, equipo de asistencia si es necesario)
Las cosas que necesito para ser productivo
Objetos especficos para llevar a cabo las
tareas (ej.: herramientas, medios, etc.)
Las personas que me apoyan y me alientan
Individuos o grupos (ej.: familia, amigos,
compaeros de trabajo, grupos de iglesia,
profesionales de la salud) que guan,
confortan, ayudan, tranquilizan, apoyan mi
desempeo en la vida
Las personas que hacen cosas conmigo
Amigos, miembros de la familia u otros que
pasen su tiempo y comparten intereses con
uno
Las oportunidades de hacer cosas que valoro Circunstancias que dan oportunidad de hacer
y me gustan
cosas (por ejemplo: bailes, reuniones,
conciertos,
encuentros
informales,
espectculos, eventos deportivos)
Los lugares donde puedo ir y disfrutar
Espacios fsicos donde se pueda ir a disfrutar
(ej.: ambientes naturales como parques y
lagos; y ambientes construidos como
gimnasios y teatros)
Al completar el OSA, el cliente examina cada una de estas afirmaciones y contesta dos preguntas
acerca de ellas:
Es algo que est yendo bien o sumamente bien en mi vida? O, es un problema? (Paso 1)
Cun importante es esto para mi? (Paso 2)
Los pasos 1 y 2 pueden ser completados en una de las dos formas siguientes:
Completar ambos pasos 1 y 2 para cada tem avanzando a travs de los tems.
Completar Paso 1 para todos los tems y luego completar Paso 2 para todos los tems.

OSA v2.2

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Se recomienda que, cuando ambas secciones sean administradas: Seccin uno (Yo mismo)
y Seccin Dos (Mi ambiente), la Seccin Uno debe estar completada antes de ir a la Seccin Dos.
Una vez que se hayan contestado las afirmaciones acerca de la competencia (Paso 1) y
valores (Paso 2), se procede (en Paso 3) a escoger las reas que ms le gustara cambiar. Esto se
hace priorizando los cuatro aspectos de s mismo que le gustara cambiar y una o dos cosas acerca
de su ambiente que le gustara cambiar. Se les instruye en el formulario que indique el orden de
categora de los tems que deseen priorizar para cambiar, poniendo un 1, 2, y siguientes al lado
derecho de los tems que deseen cambiar.
Existe un espacio para que el cliente escriba sus comentarios (la ltima columna a la
derecha). Esta es la columna de propsito mltiple, en donde los clientes pueden introducir cualquier
cosa que deseen.
Una vez que el cliente ha completado estos tres pasos, el terapeuta y el cliente colaboran en
usar la informacin que el cliente ha generado en llenar el formulario y la informacin que el
terapeuta tiene sobre l para determinar los objetivos teraputicos y estrategias. El OSA puede ser
re-administrada en una etapa posterior (por ejemplo: en el momento del alta, en investigacin) para
obtener un juicio sobre cmo ha impactado la terapia ocupacional. El Formulario de Investigacin de
la OSA consiste en obtener un porcentaje para los mismos tems, excluyendo la seccin de prioridad
y comentarios. Refirase al Captulo 4 para ms detalles con respecto al uso del Formulario de
Investigacin.

Fundamento para el formato del OSA

La siguiente pregunta puede ser realizada en forma frecuente: Si el OSA tiene la intencin de
ser un instrumento de evaluacin centrado en el cliente, por qu comienza con un conjunto de tems
fijos en lugar de dejar que los clientes se identifiquen desde su propia perspectiva sobre qu
preocupaciones y deseos tienen? Elizabeth Townsend hizo esta pregunta como parte de su gran
aporte al desarrollo del OSA actual. Como ella hizo notar, la Canadian Occupational Performance
Measure (Law, Baptiste, Carswell, McColl, Polatajko & Pollock, 1994) busca estar centrada en el
cliente, permitindole generar las reas de sus preocupaciones en vez de pedirle que responda en
un orden predeterminado.
La observacin que la Dra. Townsend realiz acerca del formato fijo, tal como est
representado en el OSA, fue acerca de que este comunicaba una agenda definida por el terapeuta y
por lo tanto poda evitar que surgiera la propia agenda del cliente.
Esta pregunta fue seriamente considerada en el desarrollo del OSA. Las siguientes son
respuestas que han llevado al formato del OSA:
o

El OSA define un conjunto de tems que la terapia ocupacional puede abordar. Los
clientes pueden presentar otros aspectos que no se contemplen en la lista del OSA y
que pueden no corresponder a la competencia profesional del terapeuta ocupacional.
Proveyendo al cliente de un conjunto de tems fijos representativos de las reas de
participacin ocupacional y del impacto ambiental, el terapeuta ocupacional transmite al
cliente el tipo especfico de apoyos que podr recibir de terapia ocupacional. De esta
forma, el OSA tiene un propsito importante al revelar al cliente qu es la terapia
ocupacional y qu tipo de asuntos el terapeuta puede abordar. Importante es el hecho
que el OSA comunica el objetivo centrado en la ocupacin por parte de la profesin.

Aunque la meta de la terapia est centrada en el cliente, se debe asumir que no todos
los clientes comprenden claramente sus problemas y fortalezas. Muchos clientes
encuentran que, en la angustia de su propia situacin, es difcil seleccionar y evaluar
varios aspectos de sus vidas. El OSA provee de estructura, que puede ayudar a los
clientes a pensar acerca de sus vidas de forma sistemtica. Consecuentemente, en lugar
de distraer a los clientes de su participacin diaria, el OSA ms bien ayuda a los clientes
centrarse en ella. De esta manera, el OSA resulta en una herramienta energizante, que
realza el proceso centrado en el cliente.

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Una de las metas del OSA es proveer una medicin de competencia ocupacional y de
impacto ambiental. Una verdadera medicin se puede lograr slo cuando se usa un
conjunto fijo de tems. Construyendo el OSA como un instrumento con un conjunto finito
de tems, es posible examinar cmo estos tems trabajan conjuntamente para medir los
contenidos deseados. Tambin es posible comparar los puntajes calibrados obtenidos
por diferentes clientes y los puntajes calibrados del OSA para evaluar programas de
investigacin.

El OSA ha sido diseado para ser un instrumento basado en la teora. Esto es, est
basada en conceptos del Modelo de Ocupacin Humana. Este modelo busca
proporcionar un acercamiento integral para comprender la participacin ocupacional y
considerar los mltiples factores relacionados, tales como la motivacin, estilo de vida,
capacidad de desempeo, habilidades e impacto ambiental. Adems de ser un
instrumento que refleja este modelo integral, corresponde a un instrumento de
evaluacin amplio, que en la mayora de las situaciones captar las preocupaciones
ocupacionales que un cliente puede tener.

El OSA ha sido diseado no solo para ayudar a identificar los problemas que se abordan
en una terapia, sino tambin para reafirmar y construir las fortalezas del cliente. Los
clientes, generalmente requieren terapia cuando estn en riesgo o tienen alguna
dificultad en su funcionamiento. Dentro de este contexto, hay una tendencia en centrarse
en lo que va mal. El OSA proporciona una oportunidad estructurada al cliente de revisar
un amplio registro de aspectos en sus vidas e identificar cules se encuentran bien y
cules son un problema. La experiencia con el OSA sugiere que en muchos casos, sino
en la mayora, los clientes encuentran determinacin y reafirmacin en el proceso
positivo de lo que son capaces de concretar, de lo que pueden lograr, y de lo que se
encuentra sumamente bien en su participacin en la vida. Estos aspectos positivos se
toman en consideracin, en paralelo a los aspectos problemticos, facilitan un punto de
vista sobre la vida ms equilibrado, no slo saturado de problemas. Completar el OSA
puede ayudar a darle esperanza al cliente en que los problemas del presente, pueden
ser superados.

La estructura del OSA permite al terapeuta y al cliente trabajar juntos dentro de un marco
de referencia para definir reas que son prioritarias a cambiar e identificar metas
teraputicas y estrategias. Debido a que el OSA proporciona una estructura, es que
puede ayudar al cliente y al terapeuta a dirigirse al mismo punto en la visualizacin de la
vida del cliente, facilitando la comunicacin entre ellos.

Todas las razones expuestas sobre el formato del OSA expresan cual es el objetivo del
instrumento. An as, ningn formato de cualquier instrumento de evaluacin
(estructurada o no estructurada) puede garantizar cmo sern usadas. Por lo tanto, la
influencia ms importante en el resultado de cualquier instrumento de evaluacin es la
ideologa y la actitud con que el terapeuta la usa. Si un terapeuta comprende la prctica
centrada en el cliente y comunica al cliente que la intencin del OSA es obtener su
perspectiva de su propia vida, entonces el OSA puede ser usada como un instrumento
de evaluacin fiel a la prctica centrada en el cliente.

La prctica centrada en el cliente siempre implica una negociacin entre el cliente y el

terapeuta (OT Guidelines for Client-Centered Practice, 1991). El cliente debe aportar al proceso
buena voluntad en reflejar honestamente su propia vida y un deseo de realizar cambios positivos. El
terapeuta trae al proceso una identidad y competencia profesional particular (Kielhofner, 1997).
Lo que surge de esta negociacin es identificar las preocupaciones del cliente y las
prioridades que pueden ser del terapeuta. A lo largo del proceso, el terapeuta debe entremezclar su
perspectiva profesional y su juicio aconsejando, dando apoyo, a veces confrontando y finalmente
cooperando con el cliente. La prctica centrada en el cliente no significa que todo lo que se define en
el foro de la terapia provenga de las preocupaciones y deseos iniciales del cliente. Sino ms bien que
se deben enfatizar las preocupaciones y deseos del cliente y tomados en consideracin junto con los
conocimientos profesionales del terapeuta. Los intereses principales del cliente slo pueden ser

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comprendidos cuando esos factores han entrado en un proceso de colaboracin honesto y

respetuoso.

Lo que mide el OSA

El OSA provee datos sobre la competencia ocupacional, el impacto ambiental y los valores
(que es un componente de la identidad ocupacional). Adems, provee el juicio de cun satisfecho
est el cliente con los tems que describen la competencia ocupacional y el ambiente. Estos datos
son obtenidos de la siguiente manera: La seccin Uno (Yo Mismo) del OSA incluye afirmaciones
sobre uno mismo. En el Paso 1, el cliente estima cada uno de los tems en la calificacin
correspondiente, (por ejemplo, gran problema, alguna dificultad, bien o sumamente bien). Las
propias estimaciones en las afirmaciones sobre uno mismo proveen de entendimiento sobre la
competencia ocupacional. La seccin Dos del Paso 1 del OSA (Mi Ambiente) est construido sobre
la afirmacin relativa al ambiente, que se estima como gran problema, problema, bien o
sumamente bien. Conjuntamente, estos tems proveen de comprensin acerca del impacto
ambiental. En el Paso 2, el cliente califica cada una de las afirmaciones sobre l mismo y sobre el
ambiente de acuerdo con cun importantes le son. Estos puntajes indican los valores del cliente. Lo
que el cliente valora corresponde a un componente de la identidad ocupacional.
El resultado de la interaccin entre la valoracin de la persona de cada tem (ej.: indicador de
su importancia) y la valoracin de la persona sobre su competencia actual o el impacto del ambiente,
se interpreta como el grado de satisfaccin. Cuando este resultado es mejor, mayor es la
satisfaccin.
En la tabla siguiente, los conceptos que estn reflejados en el OSA se acompaan de una
definicin y de una indicacin de cmo se representan en este instrumento:
CONCEPTO
Competencia Ocupacional

DEFINICIN
Mantener un patrn de
comportamiento ocupacional
productivo y satisfactorio.

REPRESENTACIN
Paso 1: puntajes de la
Seccin Uno (Yo Mismo) del
OSA.

Impacto Ambiental

Grado en que el ambiente

apoya o limita la adaptacin
ocupacional

Paso 1: puntajes de la
Seccin Dos (Mi Ambiente)
del OSA.

Identidad Ocupacional /
Valores

Creencias y convicciones
que tienen que ver con qu
es importante en la vida
ocupacional de la propia
persona.

Paso 2: puntajes de ambas

secciones, Seccin Uno y
Seccin Dos del OSA.

Satisfaccin

Coincidencia entre valores y

la competencia/ impacto
ambiental

Anlisis de los resultados

Con competencia

Con ambiente

OSA v2.2

Relacin entre los puntajes

del Paso 1 y los puntajes del
Paso 2 de cada tem en la
Seccin Uno del OSA.
Relacin coherente entre los
puntajes del Paso 1 y los
puntajes del Paso 2 de cada
tem en la Seccin Dos del
OSA

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REFERENCIAS
Kielhofner, G. (1997). Conceptual Foundations of Occupational Therapy (2nd Ed.) Philadelphia:
F.A. Davis.
Law, M., Baptiste, S., Carswell, A., NcColl, M.A., Polatajko, H. & Pollok, N. (1994). Canadian
Occupational Performance Measure (2nd Ed.). Toronto, Canada: CAOT Publications ACE.
Occupational Therapy Guidelines for Client-Centered Practice (1991). Ontario, Canada: Canadian
Association of Occupational Therapists.

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CAPITULO 4
Administracin/Aplicacin del OSA
Preparacin del terapeuta para la aplicacin del OSA
Como se describi en el captulo anterior, el uso del OSA requiere de un razonamiento
teraputico eficiente. Entre otras cosas, el terapeuta debe decidir si usar el instrumento o no y
cundo, interpretar los datos provenientes del OSA y de otras fuentes, y comunicarse y negociar
eficientemente con el cliente. Tal proceso requiere sondear una comprensin conceptual de los
elementos detrs del OSA, y una habilidad clnica que se adquiere con la experiencia.
Concretamente, este manual no puede proveer toda la informacin necesaria para el uso efectivo de
la OSA.
El propsito de este captulo es el proporcionar una estructura para comenzar a pensar en el
uso eficiente del OSA en la prctica. Este debera dar sugerencias tiles y directrices para comenzar
a usar el OSA. Antes de usar la OSA los terapeutas debieran preguntarse a s mismos lo siguiente:
Estoy familiarizado con las ideas y conceptos del Modelo de Ocupacin Humana?
Estoy familiarizado con las ideas y conceptos de la prctica centrada en el cliente?
Si las respuestas no son afirmativas usted debe tomar algn tiempo en leer literatura
apropiada para comprender mejor estas perspectivas. Los terapeutas debieran consultar las fuentes
citadas en la referencia bibliogrfica de este manual., adems de los textos del MOHO, tercera y
cuarta ediciones.
No es totalmente necesario el leer referencias sobre el MOHO y la prctica centrada en el
cliente antes de proceder a aprender el OSA. En efecto, los terapeutas pueden desear hacer uso del
OSA como una oportunidad para aprender ms acerca de una u otra perspectiva. En este caso, en la
medida que la comprensin acerca de stos aumenta, tambin lo har el uso eficiente del OSA.

Pasos para la administracin

Dado que el OSA ha sido diseado para ser fcil de completar, la experiencia muestra
claramente que al utilizarlo pueden emerger preguntas o dudas. Esta revisin tratar esto ltimo para
de esta forma preparar al terapeuta en como planificar y responder cundo se usa el OSA. Es por
este motivo que este captulo debe ser cuidadosamente estudiado antes de usar el OSA y revisado
cuando surjan dudas mientras se administra.
Este captulo organiza la discusin de la administracin del OSA en una serie de pasos.
Tenga en cuenta que estos pasos son algo que los terapeutas debieran considerar cuando
administran el OSA. Los pasos no tienen que seguirse en el orden estricto en el cual son
presentados aqu. Cuando por primera vez aprenda a aplicar el OSA le ser de utilidad utilizar un
listado de los pasos para estar seguro que se ha considerado y hecho cada cosa que se recomienda
para el uso ptimo del instrumento.
Tambin se debe tomar en cuenta que los pasos discutidos aqu involucran algunos
complejos temas de juicio teraputico y de interaccin entre el cliente y terapeuta. Por lo tanto,
animamos a los terapeutas a considerar las discusiones que aqu encuentran de forma cuidadosa y
reflexiva.
Los siguientes son los pasos bsicos en la aplicacin del OSA:
Revisar o recolectar antecedentes apropiados y datos de evaluacin
Decidir si el OSA es apropiado para el cliente.
Decidir cules secciones del OSA administrar.
OSA v2.2

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 Crear un ambiente apropiado para la administracin de la OSA.

Comunicar al cliente la intencin del OSA y explicar las instrucciones.
Facilitar que el cliente complete el formulario de puntajes del OSA y asegurar de que sea
auto-aplicado.
Revisar el OSA con el cliente.
Colaborar con el cliente en identificar objetivos de terapia y estrategias.
Completar los formularios de planificacin e implementacin de Terapia Ocupacional con el
cliente.
Para una comparacin del progreso de la terapia, pedir al cliente que complete el formulario
de seguimiento.

Revisar y recolectar antecedentes apropiados y datos de evaluacin

Previo a la administracin del OSA, el terapeuta debe revisar toda informacin disponible
sobre el cliente (ejemplo: edad, diagnstico o discapacidad, la razn para admisin si est
hospitalizado, toda historia mdica o psiquitrica previa, status de medicacin, ambiente familiar,
historia laboral y status ocupacional, y habilidad cognitiva o lingstica para responder a un autoreporte). Esta informacin ser til al decidir si se aplicar o no la OSA.
El terapeuta puede completar otras evaluaciones (ejemplo: Medicin de Independencia
Funcional (FIM) o la Evaluacin de Habilidades de Vida de Kholman (KELS) para obtener una
imagen del nivel de funcionamiento del cliente ya sea antes o despus de administrar el OSA. El
valor de otros datos y evaluaciones es que el terapeuta puede comparar la percepcin del cliente
acerca de su propio funcionamiento con el que el terapeuta ha aprendido sobre el funcionamiento del
cliente a travs de estas otras fuentes. Existen diferentes ventajas de aplicar el OSA primero u otra
evaluacin primero. La ventaja de completar otras evaluaciones y recoleccin de datos previo a una
administracin del OSA es que el terapeuta tiene esta informacin disponible para incluirla en una
discusin con el cliente acerca de sus respuestas en el instrumento y para decidir en conjunto metas
y estrategias de la terapia. La ventaja de hacer el OSA primero es que las percepciones del cliente y
sus deseos pueden apuntar hacia direcciones que llevan a una posterior recoleccin de datos.

Decidir si el OSA es apropiada para el cliente

La consideracin de lo apropiada de la OSA para un cliente involucra el preguntar tanto si el
instrumento es el apropiado para el cliente como si es el momento apropiado para la aplicacin de
este.
Debido a que el OSA ha sido diseado para ser parte de proceso de colaboracin centrado
en el cliente, el terapeuta necesita considerar lo preparado que se encuentre tal cliente para tal
proceso.
Es importante notar que el OSA no ha sido diseado para ningn grupo especfico de
diagnstico. Ms bien, ha sido creada para el uso con un rango de individuos que requieren y/o
reciben servicios de terapia ocupacional, en todas las reas de prctica. En esta seccin, se darn
las directrices para los clientes que podran beneficiarse mejor del OSA y para aquellos que se
consideran inapropiados para el uso del OSA.
El OSA es ms til para clientes que presentan:

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un nivel funcional superior

algn grado de auto-reflexin
habilidades cognitivas adecuadas de reflexin y planificacin
habilidades bsicas para leer (a no ser que el OSA se administre verbalmente).
el deseo de colaborar en la formulacin y el logro de sus objetivos teraputicos

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El OSA puede ser inapropiado para clientes que presentan:

dificultad en poner atencin

dificultades cognitivas severas
dificultad para leer y comprender textos escritos (a no ser que el OSA se administre
verbalmente)
carencia de conciencia de su enfermedad
sobrecarga emocional por su hospitalizacin o enfermedad

Es importante que el terapeuta haga un juicio sobre el uso de la herramienta en una

perspectiva individual y no en base del diagnstico. Por ejemplo, un cliente diagnosticado con
esquizofrenia que no est demostrando activamente los sntomas de la enfermedad probablemente
ser capaz de completar el OSA, mientras que el mismo cliente estando descompensado, no ser
capaz de hacerlo. Aunque se requiera de un nivel de habilidad cognitiva, algunos clientes con retraso
mental completan el OSA con xito.
En un estudio del SAOF, Launiainen (1998), encontr que la auto-evaluacin no estaba
indicada para pacientes que no colaboraban o que estaban muy desmotivados. Por otro lado, si la
falta de cooperacin de los clientes es parte de un sentimiento relacionado con que no son
escuchados o que no tienen ninguna influencia sobre su propia terapia, el OSA puede ser un
procedimiento poco efectivo para establecer el vnculo y confianza. Es importante considerar si el
cliente que parece no motivado o no colaborador est sobrepasado por las circunstancias relativas a
su enfermedad/discapacidad o el porqu l/ella no se ha involucrado en el proceso de la terapia. A
veces los clientes no estn motivados por la terapia porque la terapia no aparece relevante en sus
vidas. Los terapeutas deben recordar el punto que han hecho notar Helfrich y Kielhofner (1994),
acerca de que a los clientes no se les hace entrar en la terapia, sino que, la terapia debe entrar en
la vida en progreso del cliente. El OSA puede asegurarle al cliente esto ltimo. Puede comunicar a
los clientes que la terapia se est llevando a cabo con el nico propsito de ayudarle a delinear a
cmo ellos quieren que sus vidas continen y ayudarle a llegar ah.
Algunos clientes pueden no ser candidatos apropiados para el OSA por su estado emocional
actual. Por ejemplo, clientes quienes estn severamente deprimidos o muy manacos como para
concentrarse van a tener dificultades para completar la OSA. Algunos clientes pueden simplemente
no tener suficiente experiencia con su recin adquirida condicin como para completar el OSA. Los
clientes que recientemente han sufrido una apopleja o una lesin medular y que no han intentado
an volver a sus tareas de vida, no van a tener suficiente informacin acerca de si mismos y del
impacto de sus ambientes como para completar el OSA.
Con frecuencia, cuando el OSA no es apropiado para algunos clientes en el presente, lo
puede ser en un futuro. De esta manera, mientras el OSA generalmente se acostumbra utilizar como
una evaluacin inicial de la terapia, los terapeutas a veces deben retrasar su administracin al
momento en que el cliente est ms preparado psicolgicamente y capacitado para completar el
OSA. El cliente tambin debe estar capacitado para dedicarse a un proceso de colaboracin de
establecimiento de prioridades para cambiar y negociar objetivos de terapia.
Antes de administrar el OSA, se debe considerar qu es lo que el cliente ha estado haciendo
y observar la apariencia del cliente. Si hay algn indicador importante de que el cliente se encuentra
demasiado fatigado, presenta un humor no apropiado, o no est dispuesto a realizar el OSA, el
terapeuta no debe usar el OSA en ese momento. El administrar el OSA cuando los clientes estn
dispuestos reflexionar acerca de si mismos y sus vidas asegura el xito de su aplicacin.
Si no est seguro acerca de si el cliente puede completar el OSA, uno puede considerar
comenzar a hacerlo en conjunto con l y cuidadosamente monitorear si es capaz o no de hacerlo. Si
requiere de ayuda, sta puede ser suministrada (siguiendo las directrices entregadas ms abajo). Si
queda claro que el cliente no puede completar el OSA, el terapeuta puede intervenir y detener la
complecin del instrumento. Cuando esto ocurre, el terapeuta debe ser cuidadoso al asegurar al
cliente que el no haber completado el instrumento no significa que afectar negativamente la terapia.
Ms aun, el terapeuta debiera sugerir que el OSA puede ser completado en otro momento aunque se
use otra estrategia para averiguar el punto de vista del cliente (como en una breve discusin).

OSA v2.2

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El terapeuta se dar cuenta que la mayora de los clientes encuentran relativamente fcil
completar el OSA y responden positivamente a la participacin en el proceso de responder y calificar
los tems. Dallen Last, una terapeuta de Gran Bretaa que usa el OSA hizo las siguientes
observaciones acerca de las respuestas de los clientes: Todos los clientes encontraron til
completar la evaluacin y parecieron incrementar su autoestima al hacerlo. Observ que su
confianza creca a medida que iba avanzando de seccin en seccin. Describieron el proceso como
intenso, sin embargo se sintieron orgullosos al completarlo.
Un cliente us su OSA en una entrevista que tuvo recientemente. Curiosamente, con
entrevistas que ella tuvo con su Coordinador de Casos y su Supervisor de Trabajo entreg
informacin contradictoria acerca de sus necesidades. Pero cuando ella present el OSA, la
diferencia se hizo clara en relacin a lo que ella le gustara lograr en su vida y para lo que ella se
senta preparada de lograr en el presente. Lo que haba aparecido como informacin contradictoria,
con el OSA se mostr como un aporte coherente acerca de su realidad de vida.
A medida que uno usa el OSA se volver ms fcil el decidir cuando su administracin es
apropiada y el anticipar cmo esto podra afectar o ser til al cliente.

Decidir que secciones del OSA administrar

El OSA tiene dos secciones: en la Sesin Uno (Yo Mismo) en la que el cliente evala su
propia competencia y la Seccin Dos (Mi Ambiente) en la que el cliente evala el impacto del
ambiente sobre su propia adaptacin ocupacional.
Es importante determinar si el cliente necesita completar ambas secciones del OSA. La regla
bsica a seguir es que una seccin debera ser rellenada cuando la terapia abordar potenciales
problemas u objetivos identificados por esa seccin. Usualmente, la decisin ser si incluir o no la
Seccin Dos, dado que en la mayora de los casos la terapia se dirige a temas que conciernen a la
competencia del cliente. Los siguientes ejemplos debieran ayudar a tomar la decisin sobre qu
seccin de la OSA administrar:
1. Un cliente ha sido admitido en un servicio con un impedimento nuevo y no ha tenido la
oportunidad de funcionar en su ambiente natural con su nuevo impedimento. En este caso, la
administracin de la Seccin Dos (Mi Ambiente) no es apropiada debido a que el cliente no
va a tener la suficiente experiencia/informacin para completarla.
2. Un cliente con una discapacidad crnica ha sido admitido en un servicio presentando varios
desafos inmediatos a la funcin personal. El cliente claramente quiere focalizar en sus
necesidades personales. En este caso es probablemente poco apropiado administrar la
Seccin Dos. En tanto, podra ser apropiado administrar la Seccin Dos previamente a dar
de alta para facilitar la planificacin del alta.
3. Cuando un cliente se encuentra en una casa de reposo o en un servicio en la comunidad,
donde tanto la competencia personal como el impacto ambiental pueden ser abordados,
ambas secciones del OSA deben ser administradas.
4. Cuando un cliente se est ajustando a un nuevo ambiente, tal como una casa a medio
camino o cuando un cliente ha tenido una dificultad asociada a un cambio de ambiente (tal
como ir a la universidad), la Seccin Dos de la OSA sera apropiada. Esta seccin puede ser
usada por s sola para ayudar a determinar qu cambios en el ambiente han provocado
dificultades en el cliente.
Como ilustran los ejemplos, la decisin sobre qu secciones del OSA administrar, requiere
considerar el estatus del cliente y sus circunstancias, la naturaleza del ambiente teraputico y el
potencial de la terapia para abordar la competencia personal y los temas de impacto ambiental. Ms
an, tal como ilustra un ejemplo, las dos secciones pueden ser administradas en diferentes puntos de
la evolucin del cliente.
Un terapeuta tambin puede decidir el administrar las dos secciones en tiempos diferentes
para acomodar el OSA a un paciente que se fatigue fcilmente o cuya concentracin dificulte
completar ambas secciones de una sola vez. Tambin cuando es ms til concentrarse en el cliente
OSA v2.2

18

durante una sesin de terapia y en el ambiente del cliente en otra sesin, lo mejor es que el cliente
complete las dos secciones en diferentes ocasiones. Este podra ser el caso, por ejemplo, cuando el
OSA se utiliza en combinacin con otras evaluaciones orientadas a la persona y al ambiente, las
cules no pueden ser completadas todas en una sesin nica.

Crear un contexto apropiado para administrar el OSA

La consideracin del contexto se refiere a dos cosas: a) Preparar un contexto ptimo
inmediato para el cliente de modo que participe en el proceso de auto-evaluacin y b) Considerar las
influencias potenciales de contexto social ms amplio en el cual la terapia se lleva a cabo.
Contexto inmediato
En primer lugar, el ambiente fsico y social para administrar el OSA debe conducir a un
pensamiento reflexivo y a la toma de decisiones. Por lo dems, es importante permitir que el cliente
tenga el tiempo suficiente para completar las escalas de puntaje. La mayora de los clientes van a
completar la OSA en 10 o 20 minutos. El periodo de tiempo para discutir el OSA con el terapeuta
despus de la auto-administracin va a depender del cliente. En tanto, el terapeuta debe esperar
usar al menos 15 minutos en esta discusin.
Comnmente a un cliente se le debe proporcionar un lugar tranquilo y privado para completar
el OSA. En algunos casos, puede ser apropiado permitir al cliente el llevarse el formulario del OSA y
devolverlo completado dentro de un periodo de tiempo definido. La ventaja potencial de este ltimo
enfoque es que el cliente tiene ms libertad y oportunidad de reflexionar sus respuestas del OSA. Por
otro lado, algunos clientes lo realizarn mejor si se les proporciona un espacio y un tiempo definido
para completar el OSA.
Los terapeutas deben tener en cuenta el preguntar a los clientes dnde prefieren completar
el OSA, si en presencia del terapeuta o estando ellos solos. Por otro lado, el terapeuta puede,
basado en la informacin y observacin del cliente, decidir qu mtodo es el ms adecuado. Por
ejemplo, en una clnica ambulatoria, donde los clientes consultan por lesiones en sus extremidades
inferiores, el terapeuta puede decidir que el mtodo preferible es asignar la OSA como tarea para la
casa. En este caso, el terapeuta puede, por ejemplo, recomendar a los clientes que revisen el OSA,
piensen sobre si eso tiene relacin con sus vidas cotidianas y completarlo uno o dos das despus.
Este procedimiento de aplicacin da a los clientes la oportunidad de observarse a si mismos y a su
ambiente y reflexionar si estn realmente involucrados en sus ocupaciones.
An as, los terapeutas pueden sentir que es importante estar disponibles para el cliente para
discutir, clarificar y dar apoyo, puesto que el OSA puede generar dudas y sentimientos por parte del
cliente. Por ejemplo, un terapeuta que trabaja en un contexto psiquitrico con personas internas
puede concluir que los asuntos, miedos, prioridades y esperanzas que se pueden evocar
completando el formulario podran generar una oportunidad de intervencin teraputica y una
necesidad de que el terapeuta se encuentre disponible para ayudar al cliente a tratar con sus
emociones dificultosas. En este caso, el terapeuta puede preferir una administracin rutinaria del
OSA en el momento y discutirla inmediatamente despus.
Puede ser apropiado administrar el OSA en un grupo, mientras que los clientes se den la
oportunidad de auto-administrarse el OSA sin influencia de otros y con la privacidad que ellos
deseen. En algunos casos, puede ser apropiado para los clientes discutir los resultados de su propio
OSA en el grupo, pero utilizando un enfoque que debe ser abordado con una consideracin
cuidadosa del impacto del contexto grupal sobre las respuestas honestas del OSA y sobre los
sentimientos de los clientes. Es importante que el cliente no sea puesto en evidencia o presionado
para revelar informacin personal. Por tanto, para negociar y completar en plan de terapia, la
privacidad va a continuar siendo importante.
Otro aspecto importante del contexto es cmo el terapeuta presenta el instrumento de
evaluacin al cliente. La siguiente seccin provee algunos lineamientos bsicos para explicar los
propsitos y procedimientos del OSA. Aqu, debe hacerse notar que la forma en que el terapeuta
presenta el OSA podra sugerir al cliente cmo pensar acerca de este y como abordarlo. Cuando el
terapeuta es capaz de comunicar que la informacin que el cliente provee en el OSA va a ser
OSA v2.2

19

considerado seriamente y que sta va a tener una importante influencia en la terapia, el cliente se
siente ms dispuesto a responder seria y reflexivamente el OSA.
Un terapeuta no debera nunca dar el OSA al cliente sin una apropiada introduccin del
propsito de sta. Parte del valor del OSA para los clientes se basa en el sentimiento de que su
visin es considerada seriamente y que tienen una influencia sobre sus terapias.
La actitud del terapeuta al presentar el OSA es crucial en la entrega o no de este mensaje.

Contexto social amplio

Existen varios aspectos implicados al invitar al cliente a completar el OSA:
El cliente va a ser quien diga qu importa en su vida y en la terapia
La posibilidad de cambiar cosas en la vida del cliente
La relacin entre el terapeuta y el cliente es de colaboracin y ms equitativa que, quizs,
otras relaciones con otros profesionales de la salud.
Una complecin exitosa del OSA por lo menos debiera comunicar esta clase de mensajes. Al
dar tales mensajes al cliente, el terapeuta necesita estar muy consciente acerca de su veracidad e
impacto en su contexto social mayor. Como Townsend hizo notar (Comunicacin personal, 1997):
Los usuarios del OSA (debieran) mirar ms all de sus relaciones sociales directas y visibles con los
clientes a los que se le est administrando el instrumento. Para considerar el contexto de
administracin (por ejemplo en un hospital eminentemente profesional donde los clientes son en
realidad pacientes) a mucha gente le podra gustar el enfoque liberal definido en el OSA, dado que
ste se dirige hacia un enfoque participativo en los servicios de salud. Sin embargo, tanto el
terapeuta ocupacional como el cliente, a menos que ellos estn altamente concientes de los
aspectos sociales, no estarn al tanto de las obligaciones sociales en las organizaciones.
Como un ejemplo prctico de cmo Townsend se refiere a esto, imagnese una unidad de
rehabilitacin en la cual el equipo desarrolla la estrategia de terapia para los pacientes sin
participacin en ellos. Muchos de los temas, que han sido mostrados en el OSA pueden expandir la
influencia y perspectiva de los miembros del equipo. Si el cliente no est predispuesto a pedir un
enfoque ms centrado en el cliente puede ocurrir una situacin compleja y difcil. Usando el OSA se
puede estimular una participacin ms activa del cliente en la terapia llevndolo a comprometerse en
comportamientos que pueden hacer que otros miembros del equipo vean al cliente como no
cooperador o no sumiso ms que asertivo. Esto puede llegar a estresar o tensionar la relacin entre
cliente y otros miembros del equipo. Puede dividir las lealtades del terapeuta ocupacional entre el
equipo interdisciplinario y el cliente. Tambin puede dar al cliente la esperanza para subir un nivel o a
una auto-direccin en su rehabilitacin que no ser llevada a cabo por el ambiente.
Otra forma, en la cual el contexto social ms amplio debe ser considerado es la situacin de
vida del cliente. El OSA puede cristalizar y apoyar los deseos del cliente para el cambio que pueden
ir en direccin contraria a los deseos de los miembros de la familia u otros en la vida del cliente, o
contrariamente a las circunstancias en la vecindad del cliente, su trabajo, escuela, subcultura, etc.
Introduciendo al cliente o reafirmando al cliente, la idea del poder real o control sobre sus
circunstancias es ciertamente la intencin del OSA y la prctica centrada en el cliente. En tanto, el
poder personal y control debe ser alcanzado dentro de un contexto social (si es un contexto de
terapia/rehabilitacin o un contexto de vida del cliente).
Los terapeutas deben abordar el OSA en relacin a todos los contextos que pueden
influenciar la voz del cliente acerca de sus necesidades para realizar cambios en su vida. Ms an,
el terapeuta debe estar preparado para negociar con conflictos y barreras que puedan aparecer. No
es justo para los clientes el elevar su conciencia acerca de su insatisfaccin sobre aspectos de su
vida ocupacional y sugerir en ella la posibilidad de cambios, control personal, mayor colaboracin,
etc., sin considerar y tratar las barreras que el cliente puede enfrentar en su contexto social.

OSA v2.2

20

No existe una frmula disponible para como el terapeuta lidiar con un contexto social mas
amplio. Una mayor conciencia reflexiva acerca de este contexto y su potencial impacto sobre el
proceso centrado en el cliente implicado en la OSA, es necesario comunicar al cliente el propsito de
la OSA y explicar sus instrucciones.

Comunicar al cliente la intencin del OSA y explicar sus instrucciones

Es extremadamente importante para el terapeuta el explicar claramente la intencin del OSA.
Los siguientes son puntos importantes a tener en cuenta en la presentacin del instrumento:
El OSA es utilizado debido a que el terapeuta quiere saber en forma genuina los puntos de
vista del cliente acerca de su propia situacin de vida.
A travs del OSA el cliente puede reflejar y comunicar sus fortalezas, debilidades y
valores.
El OSA provee una forma sistemtica de pensar y decidir acerca de qu cosas al cliente le
gustara cambiar ms en su vida.
El OSA es abordado seriamente y utilizado para identificar los objetivos y estrategias de
terapia ocupacional; de esta manera brinda la oportunidad al cliente de tener voz en su
terapia.
El terapeuta utiliza el OSA porque est comprometido con un enfoque basado en la
colaboracin en el cual el cliente es empoderado a producir un efecto en su propia terapia.
Continuando con esta introduccin acerca de la comprensin del OSA, el terapeuta debe
explicar brevemente al cliente los pasos involucrados para completar el instrumento.
Primero el terapeuta debe invitar al cliente a que lea, o l mismo terapeuta lee en voz alta
para el cliente las instrucciones de los primeros dos pasos. Despus, el terapeuta debe asegurarse
de que las instrucciones estn claras.
En este paso se aporta la clarificacin de que el puntaje de cada tem debe estar basado en:
El funcionamiento tpico o funcionamiento promedio con relacin al tem (si por ejemplo,
algunas veces las cosas estn mejores que otras, o el desempeo es mejor en ciertas
situaciones que otras).
Un contexto comn en que el cliente desempea el tem (por ejemplo, un cliente puede
estar hospitalizado en un contexto de agudos donde l/ella tiene una serie de problemas
para relajarse y disfrutar debido a los procedimientos del hospital y al ser despertado en la
noche, pero no tiene ese tipo de problemas en la casa. En este caso el cliente debe aplicar
puntaje al tem en referencia a su casa, el cual es su contexto habitual. Por otro lado, si un
cliente est viviendo en una residencia de ancianos de forma permanente y tiene un
problema para relajarse y disfrutar por causa de un compaero de pieza que deambula y
habla todo el tiempo y lo molesta, el tem debe ser evaluado en referencia al ambiente de
la residencia de ancianos, debido a que ese es el contexto habitual del cliente).
El terapeuta debe instruir que si un tem no es relevante para la vida del cliente, l debe
saltarlo y moverse al siguiente tem. Por ejemplo, si un cliente es un adolescente o una
persona mayor que no tiene la responsabilidad de cuidar de otro, el tem perteneciente a
este aspecto del desempeo ocupacional puede ser saltado. Por otro lado, la mayora de
los tems van a tener relevancia para la vida de la persona. Por ejemplo, el tem
perteneciente a cuidar el lugar donde el cliente vive, puede parecer irrelevante para un
cliente que vive en una residencia de ancianos considerando que otros limpian la pieza y
quizs le hacen la cama. Pero, si el cliente dispone cosas en su velador y un vestidor y
OSA v2.2

21

plantas de agua en su pieza de estar, este tem puede ser muy relevante. Son finalmente
los clientes quienes deciden si cada tem es relevante para sus vidas, sin embargo los
clientes pueden ser animados hacia la reflexin acerca de cmo cada tem podra estar
relacionado con sus vidas.
Si un cliente no est seguro acerca de qu respuesta dar acerca de un tem (por ejemplo:
si es un problema o est bien) l/ella debe seguir adelante y seleccionar una respuesta,
sin dejarlo en blanco. Usted puede anotar en la seccin de comentarios en qu es lo que
l/ella est ambivalente. Puede enfatizarse lo que realmente importa, no es la idea que el
cliente seleccione una respuesta correcta,
sino que coloque cmo se siente
personalmente acerca del tem.
El terapeuta puede indicar a los clientes que ellos pueden:
Completar ambos, Paso 1 (puntaje de competencia) y Paso 2 (puntaje de importancia)
para cada tem antes de moverse al siguiente tem; o
Completar el Paso 1 para todos los tems y despus hacer el Paso 2 para todos los tems.
El cliente debe ser instruido a no completar el Paso 3 (priorizar) antes de haber completado
el Paso 1 y el Paso 2 para todos los tems. Si el cliente est utilizando la versin de dos-pginas de
la Seccin Uno, deber completar y revisar ambas pginas antes de priorizar los tems a cambiar.
Si el terapeuta juzga que proveer las dos opciones indicadas arriba puede confundir al cliente
y agregar estrs a la tarea de completar el OSA, es mejor sugerir al cliente slo una forma de
completar el formulario. De manera similar, si el terapeuta presenta las dos opciones y el cliente
parece tener dificultad para decidir cual usar, el terapeuta puede sugerir una. Proveer estas
sugerencias no invalida la naturaleza auto-administrada del OSA.
Finalmente, el cliente tiene la opcin de escribir comentarios para cualquier tem para facilitar
la discusin de los puntajes. Tipos de cosas que los clientes podran querer anotar en los
comentarios son:
Clarificacin del porqu el desempeo es un problema o una fortaleza y porqu es
importante.
Explicacin de qu fue considerado al llenar un tem.
Un recordatorio para si mismo de algn sentimiento o pensamiento que el tem estimul.
Algo que el cliente quiere discutir particularmente con el terapeuta.
Clarificacin del porqu un cliente estuvo inseguro/ambivalente acerca de un tem
particular.

Facilitar que el cliente complete el formulario de puntajes del OSA y asegurar

que sea auto-administrado
El OSA ha sido diseada de manera que el cliente pueda completar la evaluacin por si
mismo. El OSA puede ser considerado auto-administrado an cuando se den ciertos tipos de
asistencia. Esta seccin clarifica qu tipos de asistencia son apropiadas y qu tipo interfieren con la
validez de la auto-administracin.
Primero que todo, debe notarse que los requisitos para una auto-administracin vlida
pertenece a los Pasos 1 y 2 de la escala (por ejemplo: Calificando cada tem como un gran
problema, alguna dificultad, bien o sumamente bien y calificando la importancia de cada tem).
El Paso 3 (priorizar las reas para el cambio) pueden ser abordadas de forma diferente, como se
analiza mas adelante en esta seccin.
OSA v2.2

22

Administracin de Pasos 1 y 2

Es apropiado para el terapeuta preguntar de forma simple, clarificar preguntas acerca de

cmo completar correctamente el formulario o acerca del significado de los tems.
Cuando se contesta preguntas acerca del significado de los tems, el terapeuta debe
solamente dar la informacin contenida en este manual. El terapeuta puede parafrasear la definicin
del tem dada en la tabla correspondiente de este manual y no debe dar ms explicaciones o
ejemplos, ya que esto podra producir un sesgo en la respuesta del cliente.
Administracin del Paso 3
Para la mayora de los clientes, el priorizar objetivos no es un proceso conocido. Debido a
que este es un paso importante en la planificacin de un programa de terapia ocupacional, los
terapeutas que utilizan el OSA deben hacer todo para asegurarse de que el cliente comprenda y
valore el priorizar objetivos para el cambio.
El terapeuta puede comenzar explicando al cliente que el Paso 3 es una oportunidad para
indicar en cul de los tems l/ella le gustara focalizarse en cambiar primero. Se debe tambin volver
a asegurar que el terapeuta y el cliente discutan estas prioridades juntos y que colaboraren en decidir
un conjunto final de prioridades.
A los clientes se les pregunta por cuatro prioridades para el cambio personal y uno o dos
para el cambio ambiental. Esta cantidad escogida generalmente representa un monto razonable de
objetivos sobre los cules se puede focalizar en una cantidad de tiempo determinada. Sin embargo,
los clientes pueden elegir menos o ms cuando sientan que las circunstancias lo requieran.

Revisar el OSA con el cliente

Una vez que se ha completado el OSA, el terapeuta debe revisar el instrumento con el fin de
alcanzar estos tres objetivos:
Comprender el razonamiento del cliente a travs de la revisin del instrumento tal como
l/ella lo hizo.
Identificar si la auto-evaluacin del cliente se coincide o no con la visin del terapeuta
acerca del cliente y as trabajar hacia un mutuo entendimiento.
Examinar las prioridades del cliente para la terapia y ver cmo estas prioridades se
relacionan con los valores del cliente y la congruencia entre la competencia y los valores
(satisfaccin del cliente con el desempeo).

OSA v2.2

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Colaborar con el cliente para identificar los objetivos y estrategias de terapia

Despus de revisar el OSA, el cliente y el terapeuta deben colaborar para desarrollar los
objetivos de terapia. Algunos clientes van a comprender inmediatamente la idea y van a establecer
objetivos. Pero no todos los clientes van a comprender o apreciar qu objetivos son y porqu son
importantes. El terapeuta puede referirse a Kielhofner & Barrett (1998) acerca de la discusin de
establecer objetivos para lograr una mejor comprensin de porqu para algunos clientes puede ser
difcil. Su discusin se focaliza sobre una situacin extrema en la cual el establecer objetivos afecta
la visin de vida del cliente. A pesar de esto, la discusin provee una serie de reflexiones importantes
hacia cmo los terapeutas utilizan el establecer objetivos en el contexto teraputico y cmo los
clientes pueden experimentar el proceso de planteamiento de objetivos.
Cuando un cliente no est familiarizado con el planteamiento de objetivos y con el porqu
puede ser de ayuda, el terapeuta debe discutir con el cliente la importancia y utilidad de traducir las
prioridades para el cambio en objetivos de terapia. Las siguientes son algunas razones:
El seleccionar objetivos va a aclararle algo hacia donde dirigirse.
Los objetivos puede permitirle el focalizarse sobre un estado positivo al que usted desee
llegar, no en el estado problema en el cual est.
Los objetivos pueden ayudarle a monitorear sus propios progresos y logros.
Los objetivos claramente establecidos proveen un enfoque a la terapia y una avenida para
comunicarse entre el cliente y el terapeuta durante el proceso de terapia.
Continuando, el terapeuta inicia una discusin para identificar un plan de terapia. Este
proceso va a ser nico con cada cliente. En tanto, el lugar de partida con cada cliente son las
prioridades para el cambio establecidas en el Paso 3. Juntos, el cliente y el terapeuta deben
identificar objetivos que reflejen cambio en las reas de prioridad.
Para hacer esto, el terapeuta necesitar discutir el rea de funcionamiento ocupacional
representada por el tem que fue priorizado. Por ejemplo, si la prioridad ms alta del cliente para el
cambio fue llevarme bien con otros, el terapeuta debera pedir al cliente que explique qu tipos de
problemas tiene en llevarse bien con los dems.
Pensemos que el cliente identifica perder su temperamento y no escuchar como la
principal razn que l tiene para llevarse bien con otras personas.
Una vez que el cliente ha articulado estos problemas, se le puede pedir pensar en posibles
objetivos para mejorar el desenvolverse con otros. En la medida de lo posible, el cliente debe ser
animado y apoyado para alcanzar sus propios objetivos. De todas maneras, para muchos clientes
esto requiere de una cantidad sustancial de ayuda y algunos de ellos requerirn que el terapeuta
lidere el proceso.
En relacin al ejemplo previo, algunos objetivos apropiados de terapia podran ser:
Controlar mejor el comportamiento al sentirse enojado
Aprender y ejercitar habilidades para escuchar
Algunas veces va a ser necesario ayudar a los clientes a plantearse objetivos a largo plazo y
dividirlos en objetivos a corto plazo u objetivos intermedios. Por ejemplo, el cliente identifica
participar como estudiante como su prioridad nmero uno para la terapia y establece su objetivo
como volver a la escuela. Ahora, el terapeuta estaba en conocimiento de que el cliente abandon el
colegio seis meses atrs, que tiene dificultades al lidiar con una tarea en trminos de frustracin, y
que no termina las cosas que ha empezado. El formato para considerar sus objetivos valorados y
conseguir el logro de sus objetivos es:
OSA v2.2

24

Objetivo a largo plazo

Volver a participar en el rol de estudiante.

Objetivo a corto plazo

1. Identificar y aprender estrategias para
afrontar la frustracin.
2. Contactar la escuela para planificar el
reintegro.

Otra estrategia para identificar los objetivos de terapia es revisar las prioridades del cliente e
identificar los problemas para ver si un tema emerge. Por ejemplo, el cliente puede establecer la
siguiente prioridad y reas problema:

Prioridad en la terapia

reas problema

Tener una rutina satisfactoria

1. Realizar las actividades que me gustan

2. Relajarme y disfrutar
3. Llevarme bien con otros

Para posteriormente discutir las reas problemas anteriores, el terapeuta debe ser capaz de
eliminar los elementos que estn interfiriendo en tener una rutina satisfactoria. Una vez que stos
han sido clarificados, pueden ser utilizados para identificar los pasos para focalizar en mejorar el
objetivo priorizado por el cliente de tener una rutina satisfactoria. Un ejemplo de cmo este objetivo
podra ser escrito:

Objetivo
Tener una rutina satisfactoria

Plan de accin
1. Identificar tres intereses y planear maneras de volver a
participar en ellos.
2. Determinar qu cosas ayudan a lograr relajacin, que
cosas el cliente disfruta hacer y planear esto dentro de la
rutina diaria.
3. Identificar dos comportamientos que interfieren con las
relaciones y aprender comportamientos socialmente
aceptables para desarrollar relaciones productivas.
4. Crear un cronograma semanal que incluya tiempo para:
trabajo, tiempo libre, intereses/amigos, AVD y descanso.

A travs del proceso de colaboracin, la relacin teraputica toma un rol importante. El

objetivo ptimo de la relacin es permitir a los clientes determinar sus objetivos teraputicos, bajo la
gua profesional del terapeuta. De acuerdo a la Canadian Occupational Therapy Guidelines for ClientCentered Practice (1991) el terapeuta y el cliente van a jugar diferentes roles a medida que la
relacin se desarrolla. Por ejemplo, inicialmente el terapeuta puede jugar un rol ms protagnico con
el individuo que se encuentra en un rol dependiente. El terapeuta puede entonces facilitar el cambio
de roles para ayudar a la persona a llegar a un rol independiente en la de toma de decisiones con el
terapeuta cumpliendo un rol de recurso (pg. 32). Una vez que el cliente ha asumido este rol
independiente l/ella va a estar mejor equipado para priorizar sus objetivos futuros.
A medida que las prioridades son discutidas, puede haber una diferencia de opinin entre el
cliente y el terapeuta. En el evento de desacuerdo se vuelve necesario negociar los objetivos de
terapia. Aunque el cliente sea visto como un igual y un miembro activo en el proceso de
colaboracin, es la responsabilidad del terapeuta el iniciar este paso y el facilitar la accin de parte
del cliente. De acuerdo a Townsend (1997), el terapeuta ocupacional tiene total responsabilidad de
contribuir con ideas, sugerencias y precauciones mientras se definen los lmites hacia los cuales
l/ella no puede ir, independiente de los deseos del terapeuta.

OSA v2.2

25

La prctica centrada en el cliente no significa que los terapeutas no comparten sus visiones
de la situacin del cliente. De todas maneras, cuando el terapeuta da una opinin as, el cliente
puede aceptarla o rechazarla. Adicionalmente, puede ocurrir a veces que el terapeuta o el cliente
eligen terminar la relacin teraputica cuando no pueden llegar a acuerdo.
Existe una amplia gama de sugerencias para negociar con el desacuerdo cuando se
desarrollan los objetivos en la terapia y al establecer prioridades. Por ejemplo, puede ser de ayuda el
pensar en trminos de objetivos a corto y largo plazo. Esto va a ayudar a establecer prioridades mas
claras para el presente. O, puede ayudar el reencuadrar las prioridades sobre las cuales el terapeuta
y el cliente estn en desacuerdo.
Mirndolas desde una perspectiva diferente puede arrojar nuevas luces a la discusin,
revelando una solucin. Por ejemplo, la prioridad del cliente para el cambio es el tem de ambiente
El lugar para vivir y cuidar de mi mismo. El cliente insiste en el objetivo de tener un departamento.
Sin embargo, el terapeuta est conciente de que ella no tiene recursos financieros para arrendar un
departamento y siente que es altamente cuestionable de que ella tenga las habilidades para
mantener las finanzas y cuidar de un departamento de forma independiente.
En lugar de descalificar el objetivo del cliente y verlo como irrealista, el terapeuta puede
sugerir que, desde lo que el cliente ha dicho al discutir el objetivo, lo que ella realmente puede querer
es salir de la casa de los padres. Una vez que el terapeuta plantee esto, si el cliente est abierto a
considerar opciones alternativas de vivienda, ella puede sugerir al cliente que su verdadero objetivo
es vivir independiente de sus padres y que hay una variedad de formas de lograr este objetivo. Si el
cliente est de acuerdo, entonces se pueden generar objetivos relativos a salir de la casa de sus
padres.
Algunas veces un cliente puede insistir en un objetivo en particular porque l o ella no
pueden visualizar otra forma de mejorar su vida en el rea que es la prioridad para el cambio. Si los
terapeutas tienen una visin de cmo estos clientes son capaces de cambiar, compartir esta visin
puede ayudar a estos clientes a verse a si mismos de una nueva forma.
Reencuadrar y ofrecer visiones alternativas de cambio son mtodos de persuasin. La
persuasin puede ser til como herramienta teraputica. De esta manera, los terapeutas deben ser
cuidadosos para persuadir sin presionar ni pasar a llevar al cliente. La persuasin ocurre cuando el
cliente, en respuesta a la informacin y las sugerencias, cambia su propia idea libremente. La
coercin ocurre cuando un cliente cede en contra de su propia voluntad.
Con frecuencia, el terapeuta y el cliente pueden identificar objetivos alternativos explorando
qu hay detrs del deseo de cambio de un rea o de lograr un objetivo por parte del cliente. Los
terapeutas pueden animar al cliente a explicar cmo es su experiencia de funcionamiento, a hablar
acerca de eventos especficos que posteriormente ilustren qu es lo insatisfactorio acerca del rea
de sus vidas que desea cambiar o que ilustre cmo le gustara que se hicieran las cosas. Se requiere
de una cuidadosa atencin a las narrativas que los clientes entregan y las metforas que utilizan para
caracterizar sus vidas pueden frecuentemente sugerir objetivos y soluciones. Con atencin a tal
enfoque, los terapeutas pueden encontrar til el revisar los escritos de Helfrich, Kielhofner y Mattingly
(1994) y Mallinson, Kielhofner & Mattingy (1996) sobre narrativas y metforas.

Completar el formulario de planificacin e implementacin de servicios de

terapia ocupacional con el cliente
El formulario de planificacin e implementacin de servicios de terapia ocupacional es un
acuerdo entre el terapeuta y el cliente, concerniente a la intervencin teraputica. Este plan debe ser
completado una vez que los objetivos hayan sido acordados y priorizados. Existen dos formularios,
uno para la Seccin Uno (Mi Mismo) y otro para la Seccin Dos (Mi Ambiente) (vase seccin
apndices). El plan puede ser completado por el terapeuta o por el cliente y debe ser escrito
utilizando las palabras del cliente. Al utilizar las palabras del cliente ayuda a que el terapeuta

OSA v2.2

26

identifique el lenguaje a utilizar durante el proceso de terapia. Adicionalmente, comunica al cliente

que sus visiones son una parte necesaria del servicio de terapia ocupacional.
Debido a que los objetivos para la terapia han sido establecidos en el paso anterior, la tarea
principal de este paso es el identificar un plan de accin. Generalmente el terapeuta necesitar tomar
la iniciativa en sugerir un plan. En la medida de lo posible el terapeuta debe explicar el raciocinio para
el plan de accin de manera que el cliente pueda comprender y aprobar. Una vez que los objetivos y
el plan de accin estn registrados en el formulario, el terapeuta y el cliente deben reconocerlo como
un smbolo de su mutua colaboracin y compromiso con respecto a los objetivos y el plan.
De tiempo en tiempo puede ser necesario revisar los objetivos y el plan de accin y hacerle
modificaciones. Cuando esto ocurre, el formulario puede ser modificado o un nuevo formulario puede
ser completado.

Para una comparacin del progreso de la terapia, invite al cliente completar el

formulario de seguimiento
Este paso final es realizado cuando los terapeutas deseen evaluar la efectividad de la
terapia. El formulario de seguimiento corresponde al mismo formulario inicial llenado por el cliente,
sin considerar el tercer paso en el que se determinan las prioridades a cambiar. El cliente debe autoadministrarse este formulario, siguiendo las indicaciones de auto-administracin dadas previamente.
Se recomienda que los clientes completen el OSA de seguimiento como parte del proceso de
aprobacin de la gestin para revisar el progreso en terapia. Esta informacin puede tambin ser
utilizada como base para el cierre y dar recomendaciones acerca de qu hacer despus. Debe
considerarse que la comparacin entre el formulario inicial y el de seguimiento se realiza solamente
entre los tems iguales. Estos datos representan solamente resultados brutos y no pueden ser
sumados para un resultado de competencia total o un valor de resultado.

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APNDICES

Formulario de Objetivos y Plan de Accin-Mi mismo

Formulario de Objetivos y Plan de Accin-Mi Ambiente
Pasos para Administrar el OSA
Formulario Inicial de Evaluacin del OSA
Formulario de Seguimiento del OSA

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OSA- Objetivos y Plan de Accin- MI MISMO

Nombre:
Terapeuta Ocupacional:
Fecha:
Objetivos
1.

Plan de accin
1.

2.

2.

3.

3.

4.

4.

OSA v2.2

29

OSA- Objetivos y Plan de Accin- MI AMBIENTE

Nombre:
Terapeuta Ocupacional:
Fecha:
Objetivos
1.

Plan de accin
1.

2.

2.

OSA v2.2

30

Pasos para administrar el OSA

Diagrama de flujo
Revisar/recolectar los antecedentes apropiados y los datos de evaluacin

Decidir si el OSA es apropiado para el cliente

Decidir cules secciones del OSA administrar

Crear un contexto apropiado para administrar el OSA

Comunicar al cliente las intenciones del OSA y explicar las instrucciones

Facilitar que el cliente complete el formulario de puntajes del OSA y asegurarse que sea autoadministrado

Revisar el OSA con el cliente

Colaborar con el cliente en identificar los objetivos y estrategias de la terapia

Completar el formulario de planificacin e implementacin de los servicios de terapia ocupacional

con el cliente

Para una comparacin del progreso de la terapia, invitar al cliente a completar el formulario de
seguimiento del OSA

OSA v2.2

31

Auto-evaluacin Ocupacional
Informacin Demogrfica
Desconocida:

Fecha:
Terapeuta:
Cliente:
Consentimiento Notificado:
Consentimiento notificado obtenido y adjunto
Consentimiento notificado obtenido y en el expediente del
cliente
Entrevista obtenida como parte de la informacin clnica y
cedida para anlisis secundario
Ha usado traduccin? No Si:
China
Alemana
Danesa
Irlandesa
Flamenca
Japonesa
Finlandesa
Portuguesa
Neozelandesa Espaola
Francesa
Sueca

Situacin Laboral Actual:

Empleado /a
Estudiante
Ama /o de casa
Cuidador /a
Voluntario /a
Retirado /a
Desocupado /a
Situacin de Vivienda:
Vive solo /a
Vivienda asistida
Institucin ( > 6 meses)
Vive con la familia
Vive con amigo o compaero de cuarto
Otra: _________________________
Aos de Educacin:

Edad:

Genero:

F
Titulo(s) Obtenido(s):

Etnia:
Caucsica
Afro Americana
Asitica/ Islas del Pacifico
Aborigen Americano o Nativo de Alaska
Hispana
Multirracial
Otra: _______________________

OSA v2.2

Independencia en el Comportamiento Ocupacional:

Independiente
Necesita Asistencia
Totalmente Dependiente
Principal Diagnstico Mdico (ver manual por cdigos)

32

Auto-evaluacin Ocupacional
Mi Mismo
Nombre: _________________________________________

Fecha: __________________________________________

Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. Para
cada afirmacin, marque con un crculo cuan bien lo hace. Si algn tem no
corresponde a su realidad, mrquelo y pase al tem siguiente.

Hacer esto
es un gran
problema
para m
Concentrarme en mis tareas.
Hacer fsicamente lo que necesito
hacer.
Cuidar el lugar donde vivo.
Cuidar de mi mismo.
Cuidar de otros de quienes soy
responsable.
Llegar donde necesito ir.
Manejar mis finanzas.
Manejar mis necesidades bsicas
(alimentacin, medicacin)
Expresarme con otros.
Llevarme bien con otros.

OSA v2.2

gran
problema
gran
problema

Hacer
esto es
un poco
difcil
para m
un poco
difcil
un poco
difcil

gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema

un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil

Esto lo
hago
bien

Esto lo
hago
sumamente
bien

Paso 2: Ahora, para cada afirmacin marque con

un crculo cuan importante es para usted.

Esto no es
tan
importante
para m

bien

sumamente
bien

bien

sumamente
bien

no tan
importante
no tan
importante

sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien

no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante

bien
bien
bien
bien
bien
bien
bien
bien

Esto es
importante

para m

importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante

Esto es
muy
importante
para m

Esto es

muy
importante
muy
importante

sumamente
importante

muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante

sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente

33

sumamente

importante
para m

sumamente
importante

importante
sumamente

importante

Paso 3: Elija
4 aspectos de
usted mismo
que le
gustara
cambiar
Me gustara
cambiar...

Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria.
Para cada afirmacin, marque con un crculo cuan bien lo hace. Si algn tem no
corresponde a su realidad, mrquelo y pase al tem siguiente.

Hacer esto
es un gran
problema
para m
Identificar y resolver problemas.
Relajarme y disfrutar.
Completar lo que necesito hacer.
Tener una rutina satisfactoria.
Manejar mis responsabilidades.
Participar como estudiante,
trabajador, voluntario, miembro de
familia, otros.
Hacer las actividades que me gustan.
Trabajar con respecto a mis
objetivos.
Tomar decisiones basadas en lo que
pienso que es importante.
Llevar a cabo lo que planifico hacer.
Usar con eficacia mis habilidades.

OSA v2.2

gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema

Hacer
esto es
un poco
difcil
para m
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil

gran
problema

un poco
difcil

gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema

un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil
un poco
difcil

Esto lo
hago
bien

sumamente
bien

Esto no es
tan
importante
para m

bien

sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien

no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante

bien

sumamente
bien

no tan
importante

sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien

no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante

bien
bien
bien
bien

bien
bien
bien
bien
bien

Esto lo
hago

Paso 2: Ahora, para cada afirmacin marque con

un crculo cuan importante es para usted.

Esto es

Esto es
muy
importante
para m

Esto es

importante

muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante

sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante

importante

muy
importante

sumamente
importante

muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante

sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente

importante

para m

importante
importante
importante
importante

importante
importante
importante
importante
importante

34

sumamente

importante
para m

importante
sumamente

importante
sumamente

importante

Paso 3: Elija
4 aspectos de
usted mismo
que le
gustara
cambiar
Me gustara
cambiar...

Auto-evaluacin Ocupacional
Mi Ambiente
Nota: Esta seccin se puede utilizar como informacin general, no para investigacin. Actualmente existen otros
instrumentos que reportan mayor validez acerca del impacto ambiental.

Nombre: _________________________________________

Fecha: __________________________________________

Paso 1: Debajo hay afirmaciones acerca de su ambiente (donde vive, trabaja, va a la

escuela, etc.). Para cada afirmacin marque con un crculo que represente cmo es
este aspecto para usted. Si un tem no corresponde a su realidad, mrquelo y pase
al siguiente.

El lugar para vivir y cuidar de m

mismo.
El lugar donde soy productivo
(trabajar, estudiar, voluntario).
Las cosas bsicas que necesito para
vivir y cuidar de mi mismo.
Las cosas que necesito para ser
productivo.
Las personas que me apoyan y me
alientan
Las personas que hacen cosas
conmigo.
Las oportunidades de hacer cosas
que valoro y me gustan.
Los lugares donde puedo ir y
disfrutar.

Esto es un
gran
problema
para m
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema
gran
problema

OSA v2.2

Esto es un
problema
para m

Esto
est
bien

problema

bien

problema

bien

problema

bien

problema

bien

problema

bien

problema

bien

problema

bien

problema

bien

Esto esta
sumamente

bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien
sumamente
bien

Paso 2: Ahora, para cada afirmacin marque con

un crculo cuan importante es este aspecto del
ambiente para usted.

Esto no es
tan
importante
para m
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante

Esto es
importante
para m

importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante

Esto es
muy
importante
para m
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante

35

Paso 3: Elija
1o2
aspectos que
le gustara
cambiar.

Esto es
sumamente

importante
para m
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante

Me gustara
cambiar

Auto-evaluacin Ocupacional-Formulario de Seguimiento

Mi Mismo
Nombre: _________________________________________

Fecha: __________________________________________

Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. Para
cada afirmacin, marque con un crculo cuan bien lo hace. Si algn tem no
corresponde a su realidad, mrquelo y pase al tem siguiente.
Hacer esto Hacer
Esto lo Esto lo
es un gran esto es
hago
hago
sumamente
problema
un poco
bien
bien
para m
difcil
para m
sumamente
gran
un poco
Concentrarme en mis tareas.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un poco
Hacer fsicamente lo que necesito
bien
problema
difcil
bien
hacer.
sumamente
gran
un poco
Cuidar el lugar donde vivo.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Cuidar de mi mismo.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
Cuidar de otros de quienes soy
gran
un poco
bien
responsable.
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Llegar donde necesito ir.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un poco
Manejar mis finanzas.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
Manejar mis necesidades bsicas
gran
un poco
bien
(alimentacin, medicacin)
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Expresarme con otros.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un poco
Llevarme bien con otros.
bien
problema
difcil
bien

OSA v2.2

Paso 2: Ahora, para cada afirmacin marque con

un crculo cuan importante es para usted.
Esto no es
tan
importante
para m
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante

Esto es
importante

para m

importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante

Esto es
muy
importante
para m

Esto es

muy
importante
muy
importante

sumamente
importante

muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante

sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente

36

sumamente

importante
para m

sumamente
importante

importante
sumamente

importante

Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria.
Para cada afirmacin, marque con un crculo cuan bien lo hace. Si algn tem no
corresponde a su realidad, mrquelo y pase al tem siguiente.
Hacer esto Hacer
Esto lo Esto lo
es un gran esto es
hago
hago
sumamente
problema
un poco
bien
bien
para m
difcil
para m
sumamente
gran
un poco
Identificar y resolver problemas.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Relajarme y disfrutar.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Completar lo que necesito hacer.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Tener una rutina satisfactoria.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Manejar mis responsabilidades.
bien
problema
difcil
bien
Participar como estudiante,
gran
un poco
sumamente
trabajador, voluntario, miembro de
bien
problema
difcil
bien
familia, otros.
sumamente
gran
un poco
Hacer las actividades que me gustan.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
Trabajar con respecto a mis
gran
un poco
bien
objetivos.
problema
difcil
bien
sumamente
Tomar decisiones basadas en lo que
gran
un poco
bien
problema
difcil
bien
pienso que es importante.
sumamente
gran
un poco
Llevar a cabo lo que planifico hacer.
bien
problema
difcil
bien
sumamente
gran
un
poco
Usar con eficacia mis habilidades.
bien
problema
difcil
bien

OSA v2.2

Paso 2: Ahora, para cada afirmacin marque con

un crculo cuan importante es para usted.
Esto no es
tan
importante
para m
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante

Esto es

Esto es
muy
importante
para m

Esto es

importante

muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante

sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante

importante

muy
importante

sumamente
importante

muy
importante
muy
importante
muy
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muy
importante
muy
importante

sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente

importante

para m

importante
importante
importante
importante

importante
importante
importante
importante
importante

37

sumamente

importante
para m

importante
sumamente

importante
sumamente

importante

Auto-evaluacin Ocupacional-Formulario de Seguimiento

Mi Ambiente
Nota: Esta seccin se puede utilizar como informacin general, no para investigacin. Actualmente existen otros
instrumentos que reportan mayor validez acerca del impacto ambiental.

Nombre: _________________________________________

Fecha: __________________________________________

Paso 1: Debajo hay afirmaciones acerca de su ambiente (donde vive, trabaja, va a la

escuela, etc.). Para cada afirmacin marque con un crculo que represente cmo es
este aspecto para usted. Si un tem no corresponde a su realidad, mrquelo y pase
al siguiente.
Esto es un Esto es un Esto Esto esta
sumamente
gran
problema
est
bien
problema
para m
bien
para m
sumamente
El lugar para vivir y cuidar de m
gran
bien
mismo.
problema
problema
bien
sumamente
El lugar donde soy productivo
gran
bien
(trabajar, estudiar, voluntario).
problema
problema
bien
sumamente
Las cosas bsicas que necesito para
gran
bien
vivir y cuidar de mi mismo.
problema
problema
bien
sumamente
Las cosas que necesito para ser
gran
bien
problema
problema
bien
productivo.
sumamente
Las personas que me apoyan y me
gran
bien
alientan
problema
problema
bien
sumamente
Las personas que hacen cosas
gran
bien
conmigo.
problema
problema
bien
sumamente
Las oportunidades de hacer cosas
gran
bien
que valoro y me gustan.
problema
problema
bien
sumamente
Los lugares donde puedo ir y
gran
bien
disfrutar.
problema
problema
bien

OSA v2.2

Paso 2: Ahora, para cada afirmacin marque con

un crculo cuan importante es este aspecto del
ambiente para usted.
Esto no es
tan
importante
para m
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante
no tan
importante

Esto es
importante
para m

importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante
importante

Esto es
muy
importante
para m
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante
muy
importante

38

Esto es
sumamente

importante
para m
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante
sumamente
importante