DECLARACION

JURADA DEL REGIMEN DE

RETRIBUCION A CONSUMIDORES FINALES POR USO
DE TARJETAS DE CREDITO

F. 354

CUIT:

Apellido y Nombre o Denominacin:

PERIODO FISCAL

ORIGINAL / RECTIFICATIVA N

(M M - A A A A)

(TACHAR LO QUE NO CORRESPONDA)

RUBRO I - DETALLE DE OPERACIONES

CONCEPTO

Importe Total de las Operaciones

con Tarjeta de Crdito

Porcentaje de
Retribucin

Importe de la Retribucin

COL. I

COL. II

COL. III

Operaciones de Expendio de Combustibles

Lquidos y Gas Natural

12

67

8 11

Resto de Operaciones alcanzadas

45

90

1 22

78

23

33

01

56

44

34

55

TOTAL
RUBRO II - DETERMINACION DEL SALDO

a) Importe de la retribucin a usuarios de Tarjetas de Crdito (Total Col. III)

66

b) Ajustes a favor de la AFIP

77

c) Ajustes a favor del Contribuyente

88

d) Saldo del perodo anterior

99

e) Monto del crdito imputado durante el perodo anterior

00

f) Saldo actual a favor del Contribuyente f = ( a - b + c + d - e )

25

Lugar y Fecha:
EL QUE SUSCRIBE DON: .....................................................................................................
EN SU CARACTER DE (1) ...................................................................................................
Firma y Sello:
AFIRMA QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE FORMULARIO SON CORRECTOS
Y COMPLETOS Y QUE HA CONFECCIONADO ESTA DECLARACION JURADA SIN
OMITIR

NI

FALSEAR

DATO ALGUNO

EXPRESION DE LA VERDAD.
(1) Presidente,Gerente u otro responsable.

QUE

DEBA

CONTENER,

SIENDO

FIEL

DECLARACION
JURADA DEL REGIMEN DE
RETRIBUCION A CONSUMIDORES FINALES POR USO
DE TARJETAS DE CREDITO

F. 354

CUIT:

Apellido y Nombre o Denominacin:

PERIODO FISCAL

ORIGINAL / RECTIFICATIVA N

(M M - A A A A)

(TACHAR LO QUE NO CORRESPONDA)

RUBRO I - DETALLE DE OPERACIONES

CONCEPTO

Importe Total de las Operaciones

con Tarjeta de Crdito

Porcentaje de
Retribucin

Importe de la Retribucin

COL. I

COL. II

COL. III

Operaciones de Expendio de Combustibles

Lquidos y Gas Natural

12

67

8 11

Resto de Operaciones alcanzadas

45

90

1 22

78

23

33

01

56

44

34

55

TOTAL
RUBRO II - DETERMINACION DEL SALDO

a) Importe de la retribucin a usuarios de Tarjetas de Crdito (Total Col. III)

66

b) Ajustes a favor de la AFIP

77

c) Ajustes a favor del Contribuyente

88

d) Saldo del perodo anterior

99

e) Monto del crdito imputado durante el perodo anterior

00

f) Saldo actual a favor del Contribuyente f = ( a - b + c + d - e )

25

Lugar y Fecha:
EL QUE SUSCRIBE DON: .....................................................................................................
EN SU CARACTER DE (1) ...................................................................................................
Firma y Sello:
AFIRMA QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE FORMULARIO SON CORRECTOS
Y COMPLETOS Y QUE HA CONFECCIONADO ESTA DECLARACION JURADA SIN
OMITIR

NI

FALSEAR

DATO ALGUNO

EXPRESION DE LA VERDAD.
(1) Presidente,Gerente u otro responsable.

QUE

DEBA

CONTENER,

SIENDO

FIEL

DECLARACION
JURADA DEL REGIMEN DE
RETRIBUCION A CONSUMIDORES FINALES POR USO
DE TARJETAS DE CREDITO

F. 354

CUIT:

Apellido y Nombre o Denominacin:

PERIODO FISCAL

ORIGINAL / RECTIFICATIVA N

(M M - A A A A)

(TACHAR LO QUE NO CORRESPONDA)

RUBRO I - DETALLE DE OPERACIONES

CONCEPTO

Importe Total de las Operaciones

con Tarjeta de Crdito

Porcentaje de
Retribucin

Importe de la Retribucin

COL. I

COL. II

COL. III

Operaciones de Expendio de Combustibles

Lquidos y Gas Natural

12

67

8 11

Resto de Operaciones alcanzadas

45

90

1 22

78

23

33

01

56

44

34

55

TOTAL
RUBRO II - DETERMINACION DEL SALDO

a) Importe de la retribucin a usuarios de Tarjetas de Crdito (Total Col. III)

66

b) Ajustes a favor de la AFIP

77

c) Ajustes a favor del Contribuyente

88

d) Saldo del perodo anterior

99

e) Monto del crdito imputado durante el perodo anterior

00

f) Saldo actual a favor del Contribuyente f = ( a - b + c + d - e )

25

Lugar y Fecha:
EL QUE SUSCRIBE DON: .....................................................................................................
EN SU CARACTER DE (1) ...................................................................................................
Firma y Sello:
AFIRMA QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE FORMULARIO SON CORRECTOS
Y COMPLETOS Y QUE HA CONFECCIONADO ESTA DECLARACION JURADA SIN
OMITIR

NI

FALSEAR

DATO ALGUNO

EXPRESION DE LA VERDAD.
(1) Presidente,Gerente u otro responsable.

QUE

DEBA

CONTENER,

SIENDO

FIEL