Tema 8

Certificados
8.1 Definicin
El Certificado que extiende el mdico, es un documento oficial, donde se expresa la
ms escrupulosa verdad. Est considerado como la constancia de un experto y sirve
de comprobante donde se funda la decisin judicial en los casos de la comisin de
delitos o lesiones. Siempre ser escrito y tendr un costo econmico, fijado por el
Colegio Mdico, cuya tasa es a nivel nacional.
El mdico en su funcin como tal, adems de realizar actuaciones especficamente
mdico-quirrgicas, tiene obligacin de realizar otras de carcter documental, como
son las expediciones de partes de baja, confirmacin, alta, declaracin de accidentes,
partes de lesiones, certificaciones de nacimiento y defuncin.
Todo ciudadano tiene derecho a que se extienda certificado acreditativo de su estado
de salud, cuando su exigencia se establezca por una disposicin legal o reglamentaria
La expedicin de estos documentos se impone a las Administraciones e instituciones
sanitarias con carcter obligatorio y gratuito.
8.2 Importancia
El Certificado Mdico tiene una gran importancia en el mbito legal y de salud.
a.
b.

En lo civil, sostiene la capacidad fsica, psicolgica y mental de la persona

En lo penal, analiza el dao corporal y determina el grado de la lesin y los das de
impedimento laboral
c. En lo laboral, determina el grado de una enfermedad laboral, incapacidad o de aptitud
para el desarrollo de una actividad productiva
d. En lo educativo, da fe de la salud o enfermedad del estudiante
8.3 Clasificacin de los certificados

De lesiones. Principalmente las fsicas, donde se puede comprobar el grado de

violencia ejercida contra el cuerpo, realizadas por diferentes tipos de armas u objetos

Toxicolgico. Demuestra mediante el auxilio de pruebas de laboratorios, la

presencia de elementos nocivos en el cuerpo, ya sea por ingesta, contacto, inhalacin
o inyeccin.

Psicofisiolgico. A travs de pruebas especficas usadas en la Psicologa o

Psiquiatra, puede demostrarse la capacidad o incapacidad mental de una persona.

Ginecolgico, mediante la observacin y pruebas adquiridas con el apoyo de la

tecnologa, podr determinar lesiones, embarazos, abortos u otro tipo de lesiones,
tiempo de gestacin, embarazos mltiples, condiciones de salud del feto, etc

masculinas.

enfermedad.

Androlgico relativo

a las

hormonas

sexuales

Proctolgico, relativo a enfermedades del colon y recto

Traumatolgico, Psiquitrico, etc.
De edad clnica, se refiere a la cronologa de una

De defuncin. El Certificado Mdico de Defuncin (CMD) es el documento mdicolegal que acredita la muerte del fallecido y es imprescindible, junto con el Boletn
estadstico de defuncin para la inscripcin de la defuncin en el Registro Civil, de
donde pasar al Instituto Nacional de Estadstica (INE), en donde se realizan las
estadsticas de mortalidad, codificando las causas de la muerte
La inscripcin da fe de la muerte de una persona, da la fecha, hora y lugar en que
acontece. En tanto no se realiza la inscripcin, no se expide la licencia para el entierro
o cremacin, que no tendr lugar hasta transcurridas veinticuatro horas desde el
momento de la muerte ni despus de las cuarenta y ocho, salvo cuando haya
intervencin judicial.
Casos especiales. En las situaciones de cadver judicial, es el informe de la autopsia
mdica forense el que se emplea para el CMD y la inscripcin en el Registro Civil.

En el supuesto de que sea requerido para certificar la muerte de un fallecido y en el

examen del cadver (imprescindible realizar) se detecten seales de violencia, se
debe contactar con el juez de guardia y no firmar de acuerdo con la Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE).

8.4.1

En la sospecha de cadver contaminado con productos radiactivos o portadores de

prtesis con radioelementos artificiales, se comunicar a la instancia legal
correspondiente que a su vez solicitar la intervencin de la autoridad competente en
materia de proteccin radiolgica.
8.4 Objetivos de los certificados
Proveer informacin fidedigna sobre la realidad puesta a conocimiento del mdico
8.4.2 Cumplir con un requisito probatorio donde se encuentra involucrada la fe del
Estado
8.4.3 Demostrar la aptitud o no para el desarrollo de una tarea
8.5 El modelo de certificacin de defuncin consta de dos impresos diferentes:
1. Certificado Mdico de Defuncin. Editado por el Colegio Mdico de Bolivia y con
el sello oficial del Colegio Mdico Departamental, en l se registran los siguientes
datos:

Identificacin del cadver. El facultativo se asegurar de la identidad del sujeto,

bien porque ya le es conocido de ciencia propia o mediante examen de documentacin
oficial (C.I., pasaporte...)
Identificacin del facultativo que expide el certificado, haciendo constar el n de
colegiado.
Data de la muerte, haciendo referencia en la hora y da en que se produjo el
fallecimiento, cuando el facultativo presencia la muerte no hay duda sobre la data. En
el supuesto de que cuando se llegue sea ya cadver, se basar en la evolucin de los
fenmenos cadavricos (enfriamiento, deshidratacin, livideces, rigidez cadavrica)
para fijar la data y confirmar los datos que aportan los familiares.
Causa inmediata del fallecimiento, viene determinada por la lesin, enfermedad o
complicacin que ha producido la muerte, se har constar una causa nica.
Causa fundamental, es la lesin o enfermedad que inici las alteraciones que
conducen a la muerte. Se reflejar una nica causa que debe tener relacin etiolgica
o fisiopatolgica con la causa inmediata independientemente del tiempo transcurrido
entre una y otra.

Ejemplos: Insuficiencia Cardiaca como causa inmediata en un Infarto Agudo de

Miocardio como causa fundamental, Shock Hipovolmico como causa inmediata de
una Hemorragia Digestiva Aguda en una Cirrosis Heptica como causa fundamental.