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Generalidades. Farmacologa y el Proceso de Atencin en Enfermera (PAE)

Parte I

Farmacologa general

Captulo 1

Generalidades. Farmacologa y el Proceso de Atencin

en Enfermera (PAE)
Lic. Mara Luisa Sosa Hernndez

Aspectos histricos
de la farmacologa
El uso de remedios para curar o aliviar las enfermedades es tan antiguo como la humanidad, el hombre
ha tratado de mitigar el dolor desde la Edad de Piedra
con el empleo de plantas o sustancias de origen animal,
unido a ritos mgicos, que tenan un componente
psicolgico fuerte.
Las escrituras ms antiguas se encontraron en
Mesopotamia, en tablillas de arcilla. En Egipto, la
informacin se acumulaba en papiros y monumentos.
En 1974 fue descubierta la biblioteca del Palacio Real
de Elba, con 20 000 tablillas con informacin de los
tratamientos y medicamentos usados en la poca.
En la historia, hubo grandes hombres que influyeron
en el desarrollo posterior de la Medicina, como
Asclepio o Esculapio, dios de la Medicina griega, e
Imhotep, de la egipcia. Hipcrates de Cos, en Grecia
(460-307 a.n.e.), fue contemporneo con Pericles,
Empdocles, Scrates y Platn, a los que se les atribuye
una vasta obra de 53 libros llamados Corpus
Hipocraticum.
Se considera que Hipcrates liber la medicina de
la mstica, basndose en una teraputica racional. El
trmino preparaciones galnicas se debe a la
influencia de Galeno, mdico de gladiadores que vivi
entre 129-200 n.e.
En 1498 se public en Italia el primer libro europeo
que legislaba la preparacin de frmacos. En los

siglos XVII y XVIII ocurrieron otros acontecimientos

notables que determinaron el desarrollo de la
especialidad, como fue el inicio de estudios
toxicolgicos. El desarrollo del campo de la Qumica
en el siglo XIX, permiti un rpido ascenso en la
investigacin de la Farmacologa.
Basada en la investigacin y apoyada en el desarrollo
tecnolgico y cientfico, la Farmacologa experiment
un gran desarrollo en el siglo XX, donde surgieron
muchos frmacos. El mundo farmacoteraputico futuro
se ver sin dudas revolucionado por la ingeniera
gentica y la biotecnologa.

Conceptos bsicos
Farmacologa. Procede de las voces griegas:
farmacon, que significa frmaco, medicina o veneno
y logos, que significa estudio o tratado.
La farmacologa es la ciencia que estudia las
propiedades de las drogas o compuestos qumicos que
tienen accin sobre la materia viva, relacionada con la
medicina y otras ciencias. En su sentido ms amplio,
comprende el conocimiento de la historia, origen,
propiedades fsicas y qumicas, la presentacin, los efectos
bioqumicos y fisiolgicos, los mecanismos de accin, la
absorcin, la distribucin, la biotransformacin y la
excrecin, as como el uso teraputico y de otra ndole
de los frmacos.
Frmaco o medicamento. Todo agente qumico
destinado al uso humano o animal. La Organizacin
Mundial de la Salud define el frmaco a toda sustancia

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Farmacologa general

que puede utilizarse para la curacin, diagnstico,

prevencin o alivio de enfermedades en el hombre y
otros animales.
A los frmacos usualmente se les reconoce por 3
nombres:
1. De patente o nombre comercial registrado: es el
que le da el fabricante, un compuesto puede ser
manufacturado por distintas compaas
farmacuticas, con numerosas y diferentes marcas
registradas o nombres comerciales.
2. El oficial, genrico o DCI (denominacin comn
internacional): es el nombre que recibe en las
publicaciones oficiales, por lo general, se lo asigna
la compaa o persona que lo inventa.
3. Nombre qumico: es una descripcin de sus
constituyentes qumicos y suelen ser difciles de
recordar.
Actualmente crece la tendencia de usar los nombres
genricos, pues evita confusin entre productos
similares de diferentes compaas farmacuticas. La
utilizacin de los medicamentos no est exenta de
riesgos para la salud y es necesario alcanzar
conocimientos para minimizarlos y evitar iatrogenias e
inclusive la muerte.
La farmacologa abarca diversos campos, dentro de
ellos debemos destacar la toxicologa y la
farmacovigilancia, dada su relacin con los efectos
nocivos de los frmacos
Toxicologa. Estudia los efectos nocivos que
aparecen consecutivos a la utilizacin teraputica de
las drogas. Tambin se ocupa del estudio de los venenos
o sustancias capaces de destruir la vida o daar la salud a
partir de su origen, caractersticas qumicas y toxicidad, a
nivel de diferentes rganos.
Farmacovigilancia. Es el conjunto de las actividades
destinadas a identificar y valorar los efectos del uso
agudo y crnico de los tratamientos farmacolgicos en
poblaciones o en subgrupos de stas. Por lo tanto,
comprende el estudio de todos los efectos, deseables o
indeseables, pero en la prctica se tiende a fijar la
atencin en los indeseables porque desde la antigedad
se conoce que todo frmaco es potencialmente un
txico.

Importancia de la farmacologa
en enfermera
La farmacologa es una de las disciplinas relacionadas con la prctica de la enfermera. La utilizacin
y aplicacin de la teraputica medicamentosa constituye

para el personal de enfermera, una de las mayores

responsabilidades que asume en su interaccin con el
paciente, ya que es una tarea permanente la
administracin de los medicamentos indicados por el
mdico, por lo que es fundamental conocer la naturaleza
y el origen de los frmacos, su mecanismo de accin,
las reacciones adversas, precauciones e interacciones
medicamentosas, su dosificacin, su forma de
presentacin, y vas de administracin. Es tambin parte
de su responsabilidad educar al paciente y familia sobre
el consumo racional de medicamentos y combatir la
automedicacin.
Histricamente se han empleado diversos
medicamentos para tratar enfermedades, pero en los
ltimos aos ha aumentado de manera considerable
su variedad en el mercado farmacutico. Los
enfermeros y enfermeras tienen el deber de
mantenerse actualizados al respecto. En nuestro pas,
a partir del ao 2003, se confeccion, por el Centro
para el desarrollo de la Farmacoepidemiologa, el
Formulario Nacional de Medicamentos que incluye
los frmacos contenidos en nuestro cuadro bsico de
medicamentos.
Todos los aspectos antes mencionados hacen
imprescindible la necesidad de articular esta funcin
dentro del Proceso de Atencin en Enfermera (PAE)
al sistematizar la atencin global del paciente,
estableciendo pautas programadas para impedir errores,
ya que en l se combinan todos los cuidados de un
nico sistema que coordina la actuacin profesional.

Relacin de la farmacologa
con el Proceso de Atencin
en Enfermera (PAE)
El Proceso de atencin en enfermera constituye la
estrategia de actuacin del enfermero o enfermera y
se basa en la aplicacin del mtodo cientfico. Consiste
en una serie de acciones sealadas, pensadas para
cumplir el objetivo de la enfermera: brindarle al
paciente un cuidado total y proporcionarle, con calidad
la asistencia de enfermera que la situacin exija para
llevarlo de nuevo al estado de bienestar y en esto tiene
gran importancia la administracin de medicamentos,
por ser una funcin de enfermera que depende de las
indicaciones o prescripciones del mdico, porque el
enfermero o enfermera necesitar habilidades que se
desglosan en 3 etapas.
Es necesario aclarar que el proceso funciona como
un todo integrado, en el cual las etapas se interrelacionan
y son independientes y recurrentes (Fig. 1.1).

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Generalidades. Farmacologa y el Proceso de Atencin en Enfermera (PAE)

Antecedentes farmacolgicos
Uso de frmacos anteriores.
Medicamentos que toma habitualmente bajo
indicacin mdica.
Automedicacin. Qu frmacos ha usado y por qu.
Conocimiento sobre el tratamiento, si lo interioriza
o no.
Historia de alergia o efectos adversos de medicamentos utilizados.
Dificultades asociadas en algn sistema. Ejemplo:
digestivo (deglucin, eliminacin).
Perfil de medicacin
Si conoce el tratamiento actual, precauciones,
reacciones adversas que pueden aparecer.
Cmo debe administrrselo: dosis o cantidad, vas
de administracin, horarios.
Fig. 1.1. En este crculo se representa el Proceso de Atencin de
Enfermera. Iniciando, desde el crculo central: I Valoracin, con
los antecedentes farmacolgicos y el perfil de medicacin; II
Intervencin, con el plan de cuidados, administracin de
medicamentos y educacin sanitaria y la etapa III Evaluacin, con
el resultado de la teraputica medicamentosa, efectos adversos de
los medicamentos, recomendaciones y modificaciones del plan de
accin.

Valoracin
Etapa de recogida de informacin sobre el paciente,
la familia y la comunidad, que permita disponer de un
perfil de medicacin o mapa objetivo sobre los
antecedentes medicamentosos y actuales del paciente,
con el objetivo de identificar las necesidades, problemas,
preocupaciones o respuestas humanas, para brindar una
atencin de enfermera con calidad.
Los datos se recogen de forma sistemtica, utilizando
la entrevista, la exploracin fsica, los resultados de
laboratorio, historia clnica y otros. Tal valoracin
requiere el uso de los sentidos de la visin, audicin,
tacto y olfato, as como las tcnicas y habilidades
apropiadas del enfermero.
Es necesario crear una buena comunicacin para
lograr empata, respeto, aceptacin, profesionalidad y
saber escuchar, siendo flexibles, la adaptacin de cada
situacin para obtener informacin esencial.
El interrogatorio comprende:

Necesidades humanas afectadas

Se identifican las necesidades que tiene dificultad,
como por ejemplo: alimento (si tiene anorexia),
eliminacin (si tiene vmitos, diarreas, orina poco),
dolor (tipo, caractersticas, intensidad, alivio).
Despus que estos pasos se hayan completado, el
enfermero o enfermera ser capaz de hacer un
diagnstico de enfermera, relacionado con el consumo
de medicamentos, teniendo en cuenta las necesidades
afectadas que pueden ser, por ejemplo:
Manejo inefectivo del rgimen teraputico personal.
Dficit de conocimiento.
Negacin ineficaz.
Incumplimiento del tratamiento medicamentoso.
Los diagnsticos para cada paciente varan segn
las necesidades afectadas, el estado y evolucin del
mismo.

Intervencin
Planificacin: consiste en la utilizacin de
habilidades para escoger la ruta de accin ptima con
la finalidad de resolver el problema. Se establecen los
pasos a seguir para el cuidado del paciente, a travs
del plan de cuidados, que sirve de gua para cada uno
de los problemas o diagnsticos relacionados con la
administracin de medicamentos, comprende los
aspectos como:

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Verificar la indicacin mdica.

Asegurarse de la va de administracin.
Comprobar la dosis indicada y la dosificacin del
frmaco.
Revisar la fecha de vencimiento, caducidad (lote).
Clculo de la dosis (si se requiere de alguna conversin).
Preparacin y manipulacin correcta del medicamento.
Evaluar el sitio o regin de administracin del
medicamento.
Ejecucin: requiere un conocimiento pleno de los
estados de valoracin y planificacin. En el acto de
cumplir una prescripcin mdica, consiste en:
Administrar el medicamento segn la va seleccionada
aplicando las medidas de asepsia y antisepsia.
Anotar en historia clnica todo lo ocurrido.
Educacin sanitaria: consiste en orientar o sealar
al paciente y familia acerca del tratamiento o
medicamentos a usar, teniendo en cuenta:
Tipo de medicamento, su color, caractersticas.
Dosificacin del medicamento.
Dosis que debe usar.
Horario en que debe administrarse.
Precauciones en cuanto al sitio de administracin.
Conservacin del medicamento. Ejemplo se guarda
en fro o frasco color mbar.
Explicar los posibles efectos o reacciones adversas.
No administrar ningn medicamento sin indicacin
mdica.

Evaluacin
Se trata de determinar la actividad del plan y alterarlo
segn sea necesario. Incluye aspectos como:
Evaluar o comprobar los efectos teraputicos del
medicamento.
Detectar aparicin de reacciones adversas.
Hacer alguna recomendacin o variacin del plan
de accin si fuera necesario.

Bibliografa
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