SIDEROSIS

HERNANDO RESTREPO OSORIO

DEFINICIN
Es una neumoconiosis inorgnica benigna producida por la inhalacin de polvo mineral de xido de hierro.
El Decreto 1832 del 3 de agosto de 1994 adopt la tabla de enfermedades profesionales y estipul que.:
SIDEROSIS ( polvo de xido de hierro): pulidores, torneros de hierro y trabajadores de minas.
Es importante anotar que en la mayora de las minas las condiciones del yacimiento y la ausencia de gris
han permitido el uso de maquinaria y explosivos que han minimizado el factor de riesgo. Estas condiciones
de trabajo, bastante diferentes a las minas de carbn, han permitido mejoras sustanciales en los aspectos de
higiene industrial que afortunadamente han tenido su impacto disminuyendo la prevalencia e incidencia de
estas patologas.
CRITERIOS DIAGNSTICO
EXPOSICIN
El modelo de exposicin en relacin con las neumoconiosis benignas es:
Continua porque se produce por un periodo mayor a una hora durante la jornada de trabajo.
Mltiple porque sucede todos los das laborales de la semana.
Intermitente porque al menos los fines de semana no ocurre exposicin. (4).
Es necesario un tiempo de exposicin de 10 aos, excepto en la talcosis, en la que el tiempo de exposicin
puede ser menor, pero no hay referencias recientes de casos de menos de 5 aos de exposicin.
CRITERIOS MEDICO LEGALES
La Siderosis es una enfermedad profesional reconocida de acuerdo al Numeral 5 del Artculo 1 del Decreto
1832 de 1.994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
El Decreto 692 de 1995 reglamentario de la Ley 100 de 1993 estipula en el captulo IV los criterios para
calificacin de la invalidez por enfermedad pulmonar.
CRITERIOS OCUPACIONALES
Es una neumoconiosis producida por la inhalacin de polvo o humo de hierro metlico y xido de hierro de
radiodensidad alta.
NOMBRE

SIDEROSIS

SINNIMOS

No se encontr

CODIFICACIN INTERNACIONAL
503
AGENTE ETIOLGICO Y SU DESCRIPCIN
NOMBRE
IDENTIFICACIN:

Oxido de Hierro (vapores)

NMERO CAS
SERVICE)

(CHEMICAL

ABSTRACT
1309-37-1

CARACTERSTICAS GENERALES
SMBOLO

Fe2O3

ESTADO

Humo

APARIENCIA Y CARACTERSTICAS
ESTRUCTURA

Humos y neblinas

CARACTERSTICA

Humo

COLOR

Rojo y pardo

FUENTE

Vapores de hierro
durante el proceso de

derretido y hervido

soldadura.
INCOMPATIBILIDADES
Hipoclorito de calcio, aluminio, carburo de cesio, hidrazina, xido de etileno.
CRITERIOS OCUPACIONALES
OFICIOS VINCULADOS
- Operarios de arcos voltaicos
- Operarios antorchas de oxiacetileno
- Mineros del hierro y del ocre
- Talleres de laminacin del hierro y del acero
- Operarios de fundicin
- Fabricacin de pinturas con hematita y limonita
- Laminadores de calderas
- Limpieza y desbarbado de calderas
- Pulidores de plata
ACTIVIDADES ECONMICAS
Minera:
Operarios de minas de magnetita, hematita y limonita. En la molturacin y mezclado de esmeril (esmeril:
mezcla de hematita, magnetita y xido de aluminio). Extraccin de ciertas tierras ferruginosas como los ocres
y las arcillas.
Fundiciones y aleaciones:
Talleres de laminacin de hierro o acero. Procesos de pulido de acero, pulidores de plata, limpieza,
desbarbado y acabado de las piezas de hierro moldeado. Operaciones de limpieza y decapado de calderas.
Industria Qumica:
Elaboracin goma y pigmentos.
Industria Metlicas:

Soldadura de arco elctrico y oxiacetilnico (espacios

barcos).

confinados: tanques, calderas, construccin de

CRITERIOS CLNICO EPIDEMIOLGICOS

TIPO DE EXPOSICIN
Continua: Ya sea intermitente o mltiple.
TIEMPO DE EXPOSICIN PARA:
APARICIN DE EFECTOS CRNICOS
Ms de 10 aos de exposicin.
CRITERIOS CLNICOS
ANTECEDENTES
EXPOSICIN ANTERIOR
Exposicin a humos de hierro por ms de 10 aos
El uso de equipos de proteccin respiratoria disminuye el riesgo de adquirir la enfermedad.
HBITOS O COMPORTAMIENTOS DE INTERS
El ser fumador aumenta el riesgo de sufrir la patologa.
CUADRO CLNICO
La siderosis causa expectoracin rojiza que puede aparecer tras la exposicin al polvo causal.
- Conjuntivitis benigna
- Tos
- Bronquitis crnica
Las manifestaciones radiolgicas presentan numerosas opacidades pequeas, de 0.5 a 2 mm. De dimetro,
de gran densidad, en general distribuidas uniformemente por ambos campos pulmonares. Los ganglios
hiliares aparecen a veces muy densos, por su contenido frrico, pero conservando su tamao normal.
DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en las manifestaciones radiolgicas de la enfermedad y en la historia laboral de
exposicin al agente causal.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Las manifestaciones radiolgicas de la siderosis son muy parecidas a las de otras neumoconiosis por polvos
inertes de radiodensidad alta: antimonio, estao, bario. En cuanto al diagnstico diferencial con la silicosis y
con la neumoconiosis de los mineros del carbn, los ndulos de la siderosis son por lo regular de menor
tamao, de mayor densidad y de contornos ms ntidos y precisos. Los ndulos que se presentan en la
neumoconiosis de los mineros del carbn son menos densos que los de la siderosis.
Los ndulos de la tuberculosis miliar son menos densos, de contornos ms imprecisos y tienden a
presentarse ms profusamente en los campos medios pulmonares. Algunos casos de sarcoidosis pueden
confundirse fcilmente con siderosis. Slo la biopsia pulmonar podr revelar el diagnstico.
La hemosiderosis pulmonar idioptica puede mostrar manifestaciones radiolgicas muy parecidas. La clnica
puede ayudar en el diagnstico: existir frecuencia de hemoptisis, anemia hipocrmica,
hepatoesplenomegalia, y en ocasiones hipocratismo digital.

ANATOMA PATOLGICA
Macroscpicamente, la pleura visceral aparece jaspeada de una coloracin pardorrojiza debido a la
deposicin del hierro en los linfticos pleurales.
Al corte, la superficie pulmonar presenta mculas pardorrojizas o grisceas de 1 a 4 mm. De dimetro, las
cuales no sobresalen de la superficie y no son palpables, y aparecen distribuidas ms o menos
uniformemente por todos los lbulos pulmonares Microscpicamente se pueden detectar las partculas de
humo o polvo de hierro, en el interior de los macrfagos, o libres en los espacios y paredes broncoalveolares,
y en el intersticio peribroncoalveolar.
En los pulidores de plata por la exposicin al polvo de xido de hierro y al polvo de plata, el tejido de las
paredes bronquiales y de las paredes arteriales aparece negrogrisceo al tomar la tincin argntica. La plata
se combina con las protenas pulmonares mientras que el hierro es fagocitado por los macrfagos. Esta
patologa no produce fibrosis.
INDICADORES BIOLGICOS DE EXPOSICIN
No referidos
INDICADORES BIOLOGICOS DE EFECTO
Rayos X de trax : Numerosas opacidades pequeas de 0.5 a 2 mm. de dimetro, de gran densidad
distribuidas en ambos campos pulmonares. Los ganglios hiliares aparecen a veces muy densos, por su
contenido frrico pero conservando su tamao normal.
LMITES MXIMOS PERMISIBLES
TWA: 5 mg/ metro cbico

FLUJOGRAMA DIAGNSTICO
DIAGNSTICO PRELIMINAR

Sintomtico respiratorio con historia

ocupacional de ms de 10 aos de
exposicin a: Oxido de hierro

SI
CUADRO CLNICO COMPATIBLE
CON DIAGNSTICO
PRESUNTIVO

Tos, bronquitis crnica, conjuntivitis

benigna, expectoracin rojiza.

SI
TRABAJO ACTUAL O ANTERIOR
RELACIONADO CON EXPOSICIN
A POLVO INORGNICO

Presencia de polvo inorgnico

en los procesos laborales en los
cuales ha estado vinculado.

SI
OTROS AGENTES CAUSALES
QUE INCIDEN EN LA PRESENTACIN
DE LA SINTOMATOLOGA

Exposicin a material particular

contaminado adems con asbesto,
slice o polvo de carbn.

NO
RELACION TEMPORAL CON

Los escasos signos o sntomas se

EL CUADRO CLNICO

presentan generalmente despus de

los 10 aos de exposicin.

SI
EL ANLISIS DE LOS
ANTECEDENTES OCUPACIONALES
SON SUFICIENTES PARA PRODUCIR
EL CUADRO CLNICO

Se solicita informacin al
trabajador sobre las caractersticas
del proceso laboral que lo ha
expuesto al factor de riesgo.

SI
DIAGNSTICO RADIOLGICO
SI
DIAGNSTICO SEGN
DECRETO 1832 DE 1994

Presencia de opacidades densas,

Micronodulares, de contornos ntidos
en ambos campos pulmonares
de hasta 2 mm. de dimetro.
Tabla de enfermedad profesional:
5. Siderosis.

SI

EVIDENCIAS QUE PERMITEN

AFIRMAR LA RELACIN CAUSAL
SI
DIAGNSTICO DE
PROFESIONALIDAD

El componente epidemiolgico de
exposicin y el radiolgico de
micronodulos definen el carcter
ocupacional.
Elaboracin de tarjeta resumen de
enfermedad profesional y
notificacin a E.P.S. y A.R.P.