Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Norma Tecnica Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo PDF
Norma Tecnica Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo PDF
Elaborado por:
Dra. Fresia Crdenas Garca
Dr. Luis Humberto Legua Garca
Dr. lvaro Santivez Pimentel
,
Avanzando hacia la acreditacion
,
Avanzando hacia la acreditacion
,
Avanzando hacia la acreditacion
PRESENTACIN
,
Avanzando hacia la acreditacion
,
Avanzando hacia la acreditacion
NDICE
Introduccin
11
Finalidad
13
II
Objetivos
13
III
mbito de aplicacin
13
IV
Base legal
13
Disposiciones generales
14
VI
Disposiciones especficias
17
VII
Responsabilidades
25
VIII
Disposiciones finales
27
IX
Bibliografa
29
Anexos
32
,
Avanzando hacia la acreditacion
10
,
Avanzando hacia la acreditacion
INTRODUCCIN
El proceso de acreditacin se inicia en el pas en junio de 1993, cuando el Ministerio de Salud nombra la
Comisin Interinstitucional Sectorial para la Acreditacin de Hospitales. Esta Comisin elabor la Gua y el
Manual para la Acreditacin de Hospitales que fueran aprobados por Resolucin Ministerial el ao 1996.
Esta iniciativa se caracteriz por ser de origen gubernamental, por tener un alcance hospitalario, por ser un
proceso basado en los sistemas de evaluacin de conformidades, que inclua un certificador externo que
funcion bajo una lgica de mercado, y por el carcter de estndares centrados en la estructura. El proceso tuvo un bajo nivel de operatividad, expresado en la baja cobertura de establecimientos hospitalarios
acreditados.
El escaso desempeo del proceso de acreditacin en nuestro pas, fue ocasionado por las propias condiciones del sector salud, por la falta de incentivos econmico-financieros y de mercado, por los escasos
recursos para impulsar el proceso, el mismo que no garantizaba mayores ventajas comparativas en relacin
con quienes no acreditaban.
Sin embargo, el reto planteado lo constituye un nuevo proceso de acreditacin que se desarrollara en el
marco de la descentralizacin, con funciones, responsabilidades y roles explcitos que aseguren compromisos, integridad y autonoma, que posibilite la sostenibilidad del proceso en el tiempo.
De esta manera actualizar la norma, implic en un primer momento una revisin de la experiencia nacional
e internacional, entrevistas a actores claves y reuniones tcnicas con expertos en el tema. La experiencia
mostr que la acreditacin en salud ha acompaado la mayor parte de los procesos de reforma de los
sistemas de salud, como mecanismo de garanta de la calidad de los servicios de salud que se debe brindar
a los usuarios.
El producto final, define una norma de alcance universal, pues abarca establecimientos de salud de todos
los niveles, de aplicacin nacional en un proceso nico a nivel pas y gradual en la medida que exigir niveles
mayores de calidad. Este modelo incluye la autoevaluacin de carcter obligatorio y una evaluacin externa
de carcter voluntario, pero necesario para adquirir la condicin de acreditado; ambas fases centradas
en un enfoque de procesos.
Esta norma tcnica finalmente, tiene como finalidad garantizar a los usuarios y al sistema de salud, que los
prestadores de salud cuentan con capacidades para brindar una atencin de salud con calidad, contribuyendo as a mitigar las fallas atribuibles a los servicios de salud. De esta manera se busca que los prestadores
de salud opten por una entrega estandarizada de servicios de salud, que permita una mayor satisfaccin de
los usuarios y la construccin de una cultura de calidad en salud.
11
,
Avanzando hacia la acreditacion
12
,
Avanzando hacia la acreditacion
FINALIDAD
II
OBJETIVOS
III
MBITO
DE APLICACIN
IV
BASE LEGAL
1. Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social.
2. Ley N 26842, Ley General de Salud.
3. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
4. Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin.
5.
13
,
Avanzando hacia la acreditacion
DISPOSICIONES
GENERALES
1. El proceso de acreditacin comprende dos fases: autoevaluacin y evaluacin externa.
2. El proceso de acreditacin para el primer nivel de atencin comprende una microrred. En el
caso del subsector privado u otros pblicos, cualesquiera sea el nivel de atencin, el proceso de
acreditacin comprende a un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.
3. La Comisin Nacional Sectorial o la Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios
de Salud, la Direccin de Calidad en Salud del Ministerio de Salud y las unidades orgnicas de las
Direcciones Regionales de Salud son las instancias que comparten responsabilidades para el
desarrollo de la acreditacin de establecimientos de salud y servicios de mdicos de apoyo.
4. Las acciones de evaluacin de cada fase del proceso de acreditacin estarn a cargo de evaluadores
previamente certificados, cuyas funciones sern sujetas de vigilancia y control por la autoridad
sanitaria a nivel nacional y regional.
5. La evaluacin para la acreditacin se realizar en base a estndares previamente definidos por la
Autoridad Sanitaria Nacional y contenidos en el Listado de Estndares de Acreditacin.
14
,
Avanzando hacia la acreditacion
7. La revisin de los estndares de acreditacin se realizar mnimo cada tres aos, la cual contar
con la participacin de diversos actores de la sociedad.
8. Los estndares de acreditacin deben tener un alcance integral del establecimiento de salud o
servicio mdico de apoyo y deben estar prioritariamente enfocados en procesos, como punto
central de la metodologa de mejoramiento continuo y basado en el enfoque al usuario.
9. El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo puede solicitar asistencia tcnica a las
instancias nacional, regional o local para el desarrollo del proceso de acreditacin.
10. El proceso de acreditacin debe ser llevado a cabo con absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y confidencialidad para los solicitantes.
Principios
El proceso de acreditacin de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo se orientar
por los siguientes principios:
l
Definiciones operacionales
1. Acreditacin: Proceso de evaluacin externa, peridico, basado en la comparacin del desempeo del prestador de salud con una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atencin de la salud, y que est orientado a promover
acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atencin y el desarrollo armnico de las
unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.
La condicin de Acreditado se otorga por Resolucin Ministerial en Lima y Callao y mediante
Resolucin Ejecutiva Regional en las regiones.
2. Atencin de salud: Conjunto de prestaciones que se brindan a la persona, la familia y la
comunidad para la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
3. Atributos de calidad: Propiedades o requisitos que identifican la prestacin y que permiten
caracterizarla en niveles ptimos deseados.
4. Autoevaluacin: Fase inicial obligatoria de evaluacin del proceso de acreditacin, en la cual
los establecimientos de salud que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos
15
,
Avanzando hacia la acreditacion
previamente formados, hacen uso del Listado de Estndares de Acreditacin y realizan una
evaluacin interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezas y reas
susceptibles de mejoramiento.
5. Constancia para la acreditacin: Documento emitido por la Comisin Nacional Sectorial o
la Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud, que garantiza que el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo cumple con los estndares establecidos segn
niveles luego de la evaluacin externa.
6. Criterios de evaluacin: Parmetros referenciales que determinan el grado de cumplimiento
del estndar y permite su calificacin de una manera objetiva.
7. Establecimiento de salud: Aquellos que realizan en rgimen ambulatorio o de internamiento,
atencin de salud con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin,
dirigidas a mantener o reestablecer el estado de salud de las personas, la familia y la comunidad.
8. Estndar: Nivel de desempeo deseado que se define previamente con la finalidad de guiar
prcticas operativas que concluyan en resultados ptimos relativos a la calidad.
9. Estndar de estructura: Nivel de desempeo deseado sobre recursos materiales, organizativos
o metodolgicos necesarios para desarrollar la tarea asistencial asignada, recuperativa,
rehabilitadora, de promocin de la salud o prevencin de la enfermedad as como las tareas de
gestin de los servicios.
10. Estndar de proceso: Nivel de desempeo deseado de todos los pasos que se deben realizar
para desarrollar la labor asistencial, recuperativa, rehabilitadora, de promocin de la salud o
prevencin de la enfermedad as como tambin las labores de gestin.
11. Estndar de resultado: Nivel de desempeo deseado para alcanzar un determinado objetivo
en salud.
12. Estndares especficos: Niveles de desempeo deseado y definido de manera concreta sobre
aspectos propios de la realidad sanitaria diferenciada por su complejidad, naturaleza jurdica y
prioridades territoriales.
13. Estndares genricos: Niveles de desempeo deseado y definido de manera amplia, que abarcan los diferentes componentes de la gestin y la prestacin en todos los niveles de complejidad.
14. Evaluacin externa: Fase final de evaluacin del proceso de acreditacin que se orienta a
confirmar de manera externa los resultados obtenidos respecto al cumplimiento de los estndares
de acreditacin en la fase anterior de autoevaluacin. Es una fase necesaria para acceder tanto a
la Constancia para la Acreditacin como a la Resolucin Ministerial o Resolucin Ejecutiva Regional segn corresponda de la condicin de Acreditado.
15. Eventos adversos en salud: Lesin, complicacin, incidente o un resultado inesperado, e
indeseado en la salud del paciente, directamente asociado con la atencin de salud.
16. Gua del evaluador: Documento tcnico que describe la metodologa a seguir en las diferentes
fases de la acreditacin. Con especial nfasis en la verificacin de los criterios de evaluacin del
estndar para su correcta calificacin, con la finalidad de garantizar la total objetividad del proceso.
16
,
Avanzando hacia la acreditacion
proceso ejecutado, las observaciones, el puntaje alcanzado y las recomendaciones para conocimiento de la autoridad institucional.
18. Informe tcnico de la evaluacin externa: Documento que contiene los resultados de la
evaluacin externa realizada por evaluadores externos y que sirve para precisar el desarrollo del
proceso ejecutado, las observaciones, el puntaje alcanzado y las recomendaciones para conocimiento de la autoridad institucional, Comisin Nacional, Comisin Regional, DIRESA o Ministerio de Salud segn corresponda. Deber incluir la opinin de calificacin para la acreditacin.
19. Informe tcnico de seguimiento de la acreditacin: Documento que contiene los resultados de la evaluacin de seguimiento anual, a cargo de evaluadores externos. Sirve para verificar
el grado de mantenimiento de las condiciones que permitieron la acreditacin, as como el
cumplimiento de las recomendaciones emitidas en el Informe tcnico de la evaluacin externa.
20. Listado de Estndares de Acreditacin: Documento que contiene los estndares, los atributos relacionados, las referencias normativas y los criterios de evaluacin en funcin de los
macroprocesos que se realizan en todo establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo y
que sirve como instrumento para las evaluaciones.
21. Servicios mdicos de apoyo: Unidades productoras de servicios de salud que funcionan
independientemente o dentro de un establecimiento con o sin internamiento, que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencin mdica, que tienen por finalidad coadyuvar en
el diagnstico y tratamiento de los problemas clnicos.
VI
DISPOSICIONES
ESPECFICAS
Organizacin para la acreditacin
1. El proceso de acreditacin de establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo est a cargo
de diferentes unidades orgnicas y funcionales que asumen responsabilidades exclusivas y compartidas con relacin a la acreditacin. Se ha previsto la conformacin de las siguientes unidades:
a. Comisin Nacional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud: rgano funcional de
carcter permanente, existente en el mbito nacional; est integrado por representantes
del sector salud y la sociedad organizada, que tiene, entre otras, la funcin de gestionar el
proceso de evaluacin externa para la acreditacin a nivel nacional y la atribucin de solicitar los resultados de verificacin de la condicin de acreditado de un establecimiento de
salud o servicio mdico de apoyo, durante la vigencia de la acreditacin.
La Comisin estar conformada por los siguientes actores del mbito nacional:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
17
,
Avanzando hacia la acreditacion
sector salud y la sociedad organizada, que tiene, entre otras, la funcin de gestionar el
proceso de evaluacin externa para la acreditacin y la atribucin de solicitar los resultados
de verificacin de la condicin de acreditado de un establecimiento de salud o servicio
mdico de apoyo, durante la vigencia de la acreditacin.
La Comisin estar conformada por los siguientes actores del mbito regional:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
c.
2. Las unidades orgnicas que intervienen en el proceso de acreditacin son las siguientes:
a. Direccin General de Salud de las Personas a travs de la Direccin de Calidad en Salud del
Ministerio de Salud que se encarga de la conduccin del proceso de acreditacin en el
mbito nacional.
b. DIRESAS/DISAS: Ejercen funciones de conduccin del proceso de acreditacin a travs de
la instancia responsable de calidad en su mbito.
c.
Red de Servicios de Salud: Ejerce funciones de conduccin relativas al proceso de acreditacin a travs de la instancia responsable de calidad en su mbito.
18
,
Avanzando hacia la acreditacion
4. Los evaluadores externos sern seleccionados por la Comisin Nacional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud y conformarn un Listado nico de Evaluadores Externos.
5. El equipo evaluador tiene un carcter multidisciplinario y debe estar compuesto por un mnimo
de cinco (5) evaluadores dependiendo del tipo de establecimiento a evaluar:
a. Dos (2) evaluadores mdicos de los procesos prestacionales segn el nivel de complejidad y
manejo del riesgo de la atencin.
b. Un (1) evaluador enfermera(o).
c.
Fases de la acreditacin
1. Autoevaluacin. Inicio del proceso, a cargo de un equipo de evaluadores internos, el cual se
conforma mediante un proceso de seleccin.
a. La fase de autoevaluacin se realizar mnimo una vez al ao.
b. Los establecimientos de salud, pblicos y privados podrn realizar la autoevaluacin las
veces necesarias en un ao, con la finalidad de verificar el cumplimiento de las recomendaciones del Informe Tcnico de Autoevaluacin y lograr el nivel aprobatorio mnimo para
poder someterse a una evaluacin externa.
2. Evaluacin externa. Proceso de evaluacin, a cargo de un equipo de evaluadores externos
seleccionados.
a. La evaluacin externa es de carcter voluntario y deber ser realizada en un plazo posterior
no mayor a doce meses desde la ltima autoevaluacin con calificacin aprobatoria.
Resultados de la evaluacin
1. Los resultados de la evaluacin para la acreditacin se calificarn como sigue:
a. Acreditado: calificacin igual o mayor a 85% del cumplimiento de los estndares.
b. No acreditado: menos de 85% del cumplimiento de los estndares.
2. En el caso de que la evaluacin externa califique al establecimiento de salud o servicio mdico de
apoyo como NO ACREDITADO, los plazos y los procedimientos de evaluacin que debe cumplir el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo que desee continuar el proceso para
lograr la acreditacin, segn puntajes alcanzados, son los siguientes:
a. Puntaje obtenido entre 70% y menor de 85% de los estndares. Estos establecimientos de
salud deben subsanar los criterios observados y someterse a la evaluacin externa en un
plazo mximo de seis meses.
19
,
Avanzando hacia la acreditacion
b. Puntaje obtenido entre 50% y menor de 70% de los estndares. Estos establecimientos de
salud deben subsanar los criterios observados y someterse nuevamente a una evaluacin
externa en un plazo mximo de nueves meses.
c.
Puntaje menor a 50% de los estndares. Estos establecimientos de salud deben subsanar los
criterios observados y reiniciar el proceso desde la autoevaluacin.
Otorgamiento de la acreditacin
1. Una vez concludo el proceso de acreditacin, la Comisin Nacional Sectorial o la Comisin
Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud otorgar la Constancia respectiva de
acuerdo al cumplimiento del puntaje mnimo establecido.
2. La Constancia otorgada ser presentada al Ministerio de Salud o al Gobierno Regional para la
expedicin de la respectiva Resolucin de Acreditacin.
3. Para el caso de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos y privados
de Lima y Callao, la acreditacin se otorgar mediante Resolucin Ministerial del Ministerio de
Salud.
4. Para el caso de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo en las regiones, la
acreditacin se otorgar por Resolucin Ejecutiva Regional del Gobierno Regional correspondiente.
5. La acreditacin otorgada por Resolucin Ministerial o Resolucin Ejecutiva Regional del Gobierno Regional, segn corresponda, tiene TRES AOS de vigencia, los cuales se cuentan a partir de
la fecha de su expedicin.
6. La Resolucin Ministerial o Resolucin Ejecutiva Regional, segn corresponda, debe exhibirse en
un lugar visible y al alcance de los usuarios del establecimiento de salud o servicio mdico de
apoyo.
20
,
Avanzando hacia la acreditacion
Reclamos
1. Los reclamos pueden presentarse durante el proceso de evaluacin externa; a la presentacin del
informe tcnico de dicha evaluacin y a la denegatoria de otorgamiento de la Constancia.
2. Los reclamos que surjan durante el proceso de evaluacin externa sern presentados en primera
instancia ante la Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud correspondiente.
En el caso de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de Lima y Callao lo harn
ante la Comisin Nacional Sectorial.
3. El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo que no est de acuerdo con la calificacin
final de la evaluacin externa podr presentar el reclamo ante la Comisin Nacional Sectorial o la
Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud correspondiente en primera
instancia.
4. El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo que no est de acuerdo con la decisin de la
Comisin Regional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud en denegar el otorgamiento de la
Constancia, podr elevar el reclamo correspondiente, debidamente sustentado, a la Comisin Nacional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud en segunda instancia.
5. Para el caso de reclamos de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de Lima y
Callao relacionados con la denegatoria del otorgamiento de la Constancia podrn elevar el reclamo
en segunda instancia al Despacho Vice Ministerial del Ministerio de Salud, quien resuelve el reclamo.
6. El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo que considere no estar conforme con la
sancin que cancela la acreditacin podr interponer recurso de reconsideracin ante la autoridad
que la expidi.
7. La Resolucin Ministerial o Resolucin Ejecutiva Regional que resuelve el recurso de reconsideracin
sealado en el numeral precedente pone fin al procedimiento administrativo.
21
,
Avanzando hacia la acreditacion
b. Intercambio de servicios de salud: Los convenios de intercambio de servicios entre establecimientos pblicos de salud como EsSalud, Sanidad de las FFAA y Policiales y la Red asistencial
del Ministerio de Salud, considerarn la condicin de acreditado como un elemento determinante para el establecimiento de convenios.
Infracciones y sanciones
1. Constituyen infracciones a las disposiciones contenidas en la presente norma las siguientes:
a. Adulteracin de la informacin presentada en las evaluaciones.
b. Incumplimiento de las condiciones que permitieron ser acreditados.
c.
Instrumentos de la acreditacin
1. Para la acreditacin de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo se har uso de un
conjunto de instrumentos: Listado de Estndares de Acreditacin, Gua del Evaluador, el aplicativo
para el registro de resultados y otros documentos de soporte para el desarrollo del proceso.
2. El listado de Estndares de Acreditacin ser de tres tipos: para categoras I-1 hasta III-1, para
categoras III-2 segn especialidades, y para servicios mdicos de apoyo.
3. El Listado de Estndares de Acreditacin contiene un conjunto de estndares organizados por
macroprocesos. Los estndares se despliegan en criterios de evaluacin y stos a su vez tienen
variables de evaluacin con una puntuacin predefinida en la escala de cero a dos.
22
,
Avanzando hacia la acreditacion
23
,
Avanzando hacia la acreditacion
24
22. En caso de que la evaluacin aleatoria encontrara discordancia respecto de los resultados de la
evaluacin externa que permiti al establecimiento de salud ser acreditado, la Direccin de
Calidad en Salud del Ministerio de Salud o la instancia correspondiente en la DIRESA/DISA est
,
Avanzando hacia la acreditacion
VII
RESPONSABILIDADES
De la Comisin Nacional Sectorial de Acreditacin de Servicios de Salud:
1. Confiere o niega la Constancia para la Acreditacin de los establecimientos de salud de Lima y
Callao.
2. Evala el avance del proceso de acreditacin en el mbito nacional.
3. Propone medidas complementarias para favorecer el proceso de acreditacin.
4. Propone incentivos de aplicacin nacional para la sostenibilidad del proceso de acreditacin.
5. Convoca y selecciona evaluadores conjuntamente con la Direccin de Calidad en Salud del Ministerio de Salud para conformar el Listado nico de Evaluadores Externos.
6. Participa en la propuesta de nuevos estndares nacionales a solicitud de la Direccin de Calidad en
Salud del Ministerio de Salud.
7. Promueve la participacin social en los procesos de acreditacin.
25
,
Avanzando hacia la acreditacion
,
Avanzando hacia la acreditacion
VIII
DISPOSICIONES FINALES
1. Todos los actores del sector salud involucrados en el proceso de acreditacin pueden canalizar
propuestas de ajustes a la regulacin operativa para la consolidacin del proceso de acreditacin.
2. En un plazo de 30 das, a partir de la emisin de la presente norma, el Ministerio de Salud emitir
la Gua del Evaluador que contiene la metodologa de la Acreditacin.
27
,
Avanzando hacia la acreditacion
28
,
Avanzando hacia la acreditacion
IX
BIBLIOGRAFA
Affeldt J.E., Shanahan M. La acreditacin voluntaria en Estados Unidos: una perspectiva del control de calidad. Control de Calidad Asistencial. (1987) 2: 41-5.
Altman, S. Accreditation as a means to improve healthcare. Disponible en: www.jcrinc.com
Arce, H. 1999. Accreditation: the Argentine experience in the Latin American region. International
Society for Quality in Health Care. Oxford University Press.
Arce, H. 2000. Tendencias, escenarios y fenmenos emergentes en la configuracin del sector
salud en la Argentina. En: Ensayos sobre el financiamiento de la seguridad social en salud. Los
casos de Estados Unidos, Canad, Argentina, Chile y Colombia. Vol. I. Titelman, D.; Uthoff, A
(eds). FCE-CEPAL. Santiago.
Arce. H. 1995. Acreditacin de establecimientos de salud. En: Revista ITAES, N 2, Junio. V.1.
Ashton, J. 2002. Acreditacin y concesin de licencias. Exposicin del Foro Regional LACRSS. La
Nueva Agenda de la Reforma del Sector Salud. Disponible en: http://www.lachsr.org/static/
ForoGuatemala/pdf/JoanneAshton_esp.pdf. Bajado el 21 de noviembre de 2005.
Borja, A. 2004. Resumen histrico del proceso de acreditacin de servicios de salud en el Per.
Documento tcnico del Ministerio de Salud del Per.
Carbajal, R., et al. Anlisis del objeto y proceso de acreditacin en el pas desde los grupos de
inters. Material de Consultora al MINSA. 2003.
Carboni, H.R. 2004. Principales orientaciones de algunos modelos de acreditacin que hoy se
usan en el mundo. Salud y Futuro. Santiago de Chile.
Centro de Gestin Hospitalaria. 2000. Acreditacin en Salud: aprendiendo de la experiencia
mundial. Bogot.
Consejo Nacional de Descentralizacin. 2005. Plan de Transferencias Sectorial, quinquenio 20052009. Lima.
Cosavalente, O.; et al. 2004. La acreditacin en seis pases industrializados. Pontificia Universidad Javeriana, Bogot.
Cosavalente, O.; et al. 2004. Reino Unido: el paradigma de un sistema de salud. Texto acadmico, disponible en Biblioteca de la Pontificia Universidad Javeriana. Bogot.
Department of Health. 2002. Tackling Health Inequalities. Summary of the 2002 Cross-Cutting
Review.
Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? JAMA 1988; 260: 1743-1748
Donabedian, A.; Los Siete Pilares de la Calidad, Revista de Calidad Asistencial 2001; 16: S96S100.
Finot, Ivn; 2001; Descentralizacin en Amrica Latina: teora y prctica. Santiago de Chile, ILPES, CEPAL.
29
,
Avanzando hacia la acreditacion
30
,
Avanzando hacia la acreditacion
31
,
Avanzando hacia la acreditacion
32
Inicio
Acredita
(CA y RM/RER)
Prestador solicita
Ev. Externa?
DCS registra inicio
autoevaluacin
No
Emite CA y enva para
expedicin de RM/RER
DCS publica
resultados
Cumple con
criterios?
No
Entrega a la DGSP o
DIRESA EL Inf..Tcnico
de Evaluacin Externa
No
Acredita
ANEXOS
,
Avanzando hacia la acreditacion
Ley N 26454, Ley que declara de orden pblico e inters nacional la obtencin, donacin,
conservacin, transfusin y suministro de sangre humana.
2.
Ley N 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N 26842, respecto de la obligacin de
los establecimientos de salud a dar atencin mdica en casos de emergencias y partos.
3.
4.
5.
17. R.M. N 614-2004/MINSA, que aprueba las Normas Tcnicas del Sistema de Gestin de la
Calidad del Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangres (PRONAHEBAS).
18. R.M. N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
19. R.M. N 753-2004/MINSA, que aprueba la NT N 029-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de
Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
20. R.M. N 768-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N 040-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento para la elaboracin de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres.
6.
R.M. N 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP/V.01 denominada Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
7.
8.
9.
R.M. N 194-2005/MINSA, que aprueba la Directiva N 053-05-MINSA-OGDN-V.01. Organizacin y Funcionamiento de las Brigadas del Ministerio de Salud para Atencin y Control de
Situaciones de Emergencias y Desastres.
10. R.M. N 343-2005/MINSA, que aprueba el Reglamento de Transporte Asistido a Pacientes por
Va Terrestre.
11. R.M. N 414-2005/MINSA, que aprueba el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
12. R.M. N 486-2005/MINSA, que aprueba la NT N 030-MINSA/DGSP-V.0.1 - Norma Tcnica de
los Servicios de Anestesiologa.
13. R.M. N 510-2005/MINSA, que aprueba el Manual de Salud Ocupacional.
33
,
Avanzando hacia la acreditacion
14. R.M. N 511-2005/MINSA, que aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en Pediatra.
15. R.M. N 516-2005/MINSA, que aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia del Adulto.
16. R.M. N 669-2005/MINSA, que aprueba la NT N 035-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de
Supervisin Integral.
17. R.M. N 474-2005/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud, NT N 029-MINSA/DGSP-V.01.
18. R.M. N 897-2005/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/OGDNV.01, para sealizacin de seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo.
19. R.M. N 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de
Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud
del primer nivel de atencin.
20. R.M. N 996-2005/MINSA, que aprueba el Compendio de Guas de Intervenciones y Procedimientos de Enfermera en Emergencias y Desastres.
21. R.M. N 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Lineamientos de Poltica Tarifaria
en el Sector Salud.
22. R.M. N 597-2006/MINSA que aprueba la NTS N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de
Salud para la Gestin de la Historia Clnica.
23. R.M. N 974-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N 043-2004-OGDN/MINSA-V-01, Procedimiento para la elaboracin de planes de respuesta frente a emergencias y desastres.
34
,
Avanzando hacia la acreditacion
35
,
Avanzando hacia la acreditacion