PATOGENIA DEL VIH

La patogenia del VIH se produce en 6 pasos

1.

Fusin:

En su cubierta, el VIH tiene protenas que son atradas con fuerza

haca el receptor CD4 que se encuentra en la superfi cie de un
linfocito CD4 (o cooperante).
El VIH se une al receptor CD4 y activa otras protenas en la
membrana de la clula (un correceptor como el CCR5 o el CXCR4)
que permiten que ambas superfi cies se fusionen.
Despus de la fusin, el VIH libera su material gentico (ARN)
dentro de la clula diana.
2.

Transcripcin inversa:

La enzima viral denominada transcriptasa inversa se encarga de

convertir la cadena simple de ARN vrico en una cadena doble de
ADN; este nuevo ADN se llamar ADN proviral o provirus.
3.

Integracin:

El ADN del VIH (proviral) es conducido al ncleo de la clula

ocupada, donde una enzima del VIH llamada integrasa se encarga
de incorporar el ADN vrico dentro del propio ADN de la clula.
A partir de ahora, cuando la clula produce nuevas protenas,
tambin produce nuevos VIH.
El provirus puede permanecer inactivo durante varios aos sin
producir nuevas copias del VIH, o produciendo muy pocas. Son las
llamadas clulas quiescentes con virus latente.
4.

Traduccin:

Cuando la clula diana recibe una seal para volverse activa, el

provirus utiliza una enzima celular llamada polimerasa para crear
copias del material gentico del VIH y segmentos ms cortos del
VIH denominados ARN mensajero (ARNm).
El ARNm sirve como patrn para la formacin de cadenas largas de
protenas del VIH.
5.

Ensamblaje:

La enzima del VIH llamada proteasa divide las cadenas largas de

protena del VIH en pequeas protenas individuales.
Estas pueden cumplir varias funciones; algunas se transforman en
enzimas del VIH tales como la transcriptasa inversa, mientras que

otras se unen a las copias del material

ensamblndose as nuevas partculas del VIH.
6.

gentico

del

virus,

Gemacin:

El nuevo virus ensamblado brota de la clula y mientras se

desprende acapara parte de la envoltura exterior de sta.
A esta envoltura que acta como recubrimiento le germinan
combinaciones
de
protena
y
azcar,
conocidas
como
glucoprotenas del VIH.
Estas glucoprotenas son necesarias para que el VIH se ligue al CD4
y a los correceptores.
Las nuevas copias del VIH ya estn listas para infectar a otras
clulas.

FISIOPATOLOGA DE VIH
Este es sin duda uno de los puntos ms discutidos sobre la enfermedad. En
esencia, se est de acuerdo en que la infeccin por VIH tiene una accin
sistmica por los variados efectos que ejerce sobre las distintas clulas,
tejidos, rganos y sistemas, en forma directa e indirecta, debido a los
efectos de la inmunosupresin.
VIH - SIDA
El VIH infecta las clulas con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y
los monocitos-macrfagos, lo cual trae como consecuencia una deplecin
lenta y progresiva de dichos linfocitos, a causa de la replicacin viral dentro
de ellos. El virus se replica constantemente: en una fase es ms alta que en

la otra; se calcula que se producen entre 100 y 1 000 billones de virus por
da.

Los linfocitos CD4 constituyen una subpoblacin heterognea de clulas con

variadas funciones: inductora, ayudadora o colaboradora (helper) y de
memoria. Son tan importantes en la ejecucin de una adecuada funcin
inmune, que su disminucin trastornar las dems respuestas
inmunolgicas y, a su vez, la susceptibilidad del husped a infecciones
oportunistas y neoplasias raras.
Resultan muy variados los mecanismos por los cuales se lleva a cabo esta
destruccin celular o efecto citoptico. Hay factores, tanto virales como del
husped, que favorecen un aumento de la replicacin viral, tales como:

Infeccin por herpes simple

Parasitismo intestinal
Pobre ingestin de protenas
Inadecuado consumo de vitaminas antioxidantes
Desequilibrio hormonal
Abuso de drogas
Inestabilidad emocional
Infeccin con el virus de la hepatitis B
Fenmeno de reinfeccin por relaciones sexuales desprotegidas entre
personas seropositivas al VIH
Infeccin par cepas virales

Se describen varios tipos de clulas infectantes.

No inductoras de sincitios.
Inductoras de sincitios
Alta/rapida (rapidlhigh)
Lenta/baja (slowllow).

Otro elemento importante son las fases de la replicacin viral, las cuales
varan de acuerdo tambin con la fase clnica. Durante el cuadro agudo
retroviral aumenta inicialmente la viremia; luego, en la medida en que se
desarrolla la lenta e insuficiente respuesta inmunolgica (produccin de

anticuerpos), esa viremia disminuye, con un desarrollo mximo de la

produccin de anticuerpos: fase que corresponde a la de la infeccin
asintomtica o de portador asintomtico.
Segn progresa la enfermedad, comienzan a descender los ttulos de
anticuerpos y a incrementarse progresivamente la replicacin viral, lo que
se aviene con las fases clnicas de complejo relacionado con el SIDA y caso
SIDA. En este ltimo estadio, la replicacin viral es mayor que en los
comienzos del proceso y hay prcticamente un agotamiento o ausencia de
anticuerpos.

JEANPIERRE DE LA CRUZ BURGOS

ROGER CRUZ ALAYO
JEAN PIERRE ZUTA RODRIGUEZ