UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

SEMINARIO DE INVESTIGACIN

COMPARACIN DE VALORES AUDIOMTRICOS ENTRE MSICOS QUE

UTILIZAN AMPLIFICACIN Y LOS PARMETROS DE NORMALIDAD
CORRESPONDIENTES A LA NORMA ISO 7029. 2000.

Alumnos:
Mara Arnguiz Torres
Daro Reyes Osorio
Gonzalo Rojas Quintano
Carolina Salazar Ponce
TUTOR PRINCIPAL:
Flgo: Fernando Valenzuela Aguilera
TUTORES ASOCIADOS:
Ing. Acstico: Juan Pablo Espina
Metodloga: Ilse Lpez Bravo

Santiago Chile
2004.

Toda mi motivacin, esfuerzos y logros sern por ti, mi amado Andrs.

Tu mam: Marisa

Dedicada a nuestras familias, amigos y parejas, quienes nos apoyaron en todo

momento, dndonos nimo en los momentos difciles y sonriendo con nosotros en los de gloria.
Gracias por su paciencia y comprensin, sin ustedes este trabajo no hubiera sido lo mismo.

AGRADECIMIENTOS

En primer lugar, debemos agradecer a quienes fueron parte fundamental de este

estudio, los msicos. A los integrantes de Mecnica Popular, quienes fueron los primeros en
creer en nosotros; a Papanegro, por la sinceridad; a Sinergia por la tolerancia y buenas vibras;
a Cholomandinga por su buen humor; a La Rabona, gracias por hacernos sentir que bamos por
buen camino; a Antes de Nacer por las risas y por hacernos sentir parte de ustedes; a volo por
la acogida ms all de este estudio; a Matorral por la buena onda de siempre; a Santo Barrio
por la confianza; a Tsunamis por acogernos en su pequeo hogar; a Hermanos Casablanca, en
especial a Taira y Andrs; a Oscar Campos, sonidista de la sala SCD, por el entusiasmo; a
Cazuela de Pollo y a todos los msicos que annimamente colaboraron en esta investigacin.

De verdad muchas gracias por regalarnos parte de su tiempo... y por sobre todas las
cosas, gracias por la msica que nos inspir para que este trabajo saliera adelante.

A nuestros tutores Fernando Valenzuela y Juan Pablo Espina, quienes nos guiaron y
aportaron con sus conocimientos, instrumentos y materiales para lograr la presente
investigacin.

A nuestra asesora metodolgica, Ilse Lpez, quien a pesar de su agenda apretada,

supo orientarnos en los momentos ms complicados, ayudndonos a salir adelante.

A las docentes del Departamento de Audiologa de la Escuela de Fonoaudiologa, de la

Facultad de Medicina de la Universidad de Chile (Ximena Hormazabal y Pamela Tomicic), por
ayudarnos y facilitarnos el material necesario para poder llevar a cabo nuestras evaluaciones.

Tambin debemos agradecer a todos aquellos que siempre estuvieron ah para

tendernos la mano desinteresadamente ante cualquier dificultad y facilitar el proceso de
desarrollo de este trabajo.

A nuestras familias por ayudarnos y apoyarnos durante las largas horas de trabajo que
tuvimos que enfrentar.

INDICE

Contenidos

Pg.

Resumen ...1
Introduccin...............................................................................................................2
Anatoma y fisiologa del odo4
Audicin Normal..8
Sonido, Ruido y Msica.8
Prdida Auditiva....11
Prdida Auditiva Por Exposicin a Ruido...............................................................13
Legislacin Chilena en Relacin al Ruido.16
Distribucin Estadstica de Umbrales de Audicin en Funcin de la Edad.19
Hiptesis.21
Objetivos.22
Material y Mtodo..23
Resultados..32
Discusin.40
Conclusiones..44
Referencias Bibliogrficas47
Anexos y Apndices..50

RESUMEN

El propsito de esta investigacin es dejar en evidencia el alto riesgo de adquirir una

prdida auditiva irreversible en aquellos msicos que utilizan amplificacin a elevados niveles
de intensidad sonora durante sus ensayos. Se seleccion una muestra de 36 sujetos, la cual se
describi segn las siguientes caractersticas: tiempo de exposicin a msica amplificada, en
horas semanales; antecedentes familiares de hipoacusia sensorial; consumo de ototxicos; uso
de protectores auditivos; antecedentes de enfermedad auditiva y asistencia a discotecas. A
cada sujeto se le realiz un estudio audiomtrico con emisin de tonos puros, registrndose los
umbrales mnimos de audicin para las frecuencias de 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000
Hz. Posteriormente se compararon los umbrales obtenidos con los descritos por el Organismo
Internacional de Normalizacin (ISO 7029, 2000) con lo cual se buscaba una diferencia
significativa en las frecuencias 4000 y 6000 Hz.
Los resultados obtenidos muestran la existencia de una diferencia estadsticamente
significativa para la frecuencia de 6.000 Hz. en ambos odos, sin embargo tal diferencia no se
pudo apreciar en la frecuencia 4000 Hz. Y que presentan prdida auditiva correspondiente al
perfil audiomtrico de exposicin a ruido.
Por otro lado, se realiz una correlacin entre el tiempo estimado de exposicin a
msica amplificada, con la magnitud de la prdida auditiva, no encontrando relacin alguna.
A modo de conclusin, se pudo apreciar que los sujetos de la muestra exceden los
tiempos mximos permitidos para la cantidad de decibeles a las que se encuentran expuestos,
segn los datos descritos en la legislacin chilena vigente.

INTRODUCCIN

Los efectos que ocasiona la exposicin a sonidos de altas intensidades sobre el sistema
auditivo humano, ha sido objeto de diversas investigaciones, la gran mayora de las cuales se
ha centrado en el mbito industrial y/o en el marco de las condiciones de seguridad laboral de
sujetos considerados en situacin de riesgo por su exposicin a altos niveles de ruido.
De los resultado obtenidos en dichas investigaciones, tanto en nuestro pas como en el
extranjero, se han elaborado y puesto en marcha polticas preventivas dentro de las que es
factible encontrar legislacin precisa en cuanto a dosis y tiempo de exposicin compatibles con
la salud.
De esta forma, un grupo de posible riesgo es el conformado por msicos que trabajan
con amplificacin, que al igual que los trabajadores de industrias, estn expuestos a altos
niveles de energa acstica en el ejercicio de su actividad. Sin embargo, actualmente en nuestro
pas existe carencia terica, investigativa y sobre todo preventiva en cuanto a ste tema.
La exposicin a la msica amplificada puede acarrear como consecuencia una prdida
de audicin del tipo sensorioneural, la cual corresponde a un dao que puede llegar a ser
irreversible si las clulas ciliadas son destruidas4. Por esta causa, se hace necesario la
realizacin de estudios que acrediten esta informacin, con el fin de crear conciencia sobre el
tema y as establecer medidas preventivas pertinentes para mantener fuera de riesgo la salud
de la poblacin.
Para lograr los objetivos propuestos en esta investigacin se desarrollarn los
siguientes temas: descripcin de la anatoma y fisiologa normal del sistema auditivo; concepto
de audicin normal; definicin de sonido, ruido y msica; se har referencia a la prdida auditiva
y lo que esto significa; se explicar la prdida de audicin ocasionada por exposicin a ruido, se

expondr lo planteado por la legislacin chilena en cuanto a exposicin al ruido y se har una
breve resea del Organismo Internacional de Normalizacin (ISO 7029, 2000).
Continuando esta investigacin, se estudiar un grupo de msicos que trabajan con
amplificacin, para lo cual se asistir a los ensayos de estos y sus bandas, con el fin de medir la
intensidad de sonido a la cual se encuentran expuestos durante cada sesin de ensayo;
adems, se realizar una audiometra tonal a cada integrante del grupo de estudio con el fin de
conocer sus umbrales auditivos. Posteriormente se establecer si existe dao auditivo asociado
a la exposicin a altas intensidades de sonido, comparando los datos obtenidos con los valores
definidos para sujetos normales en la norma ISO 7029 (2000).
Con el desarrollo de este seminario de investigacin, pretendemos lograr caracterizar la
audicin de un grupo de msicos que trabajan usando sonido amplificado. Se espera que los
resultados obtenidos sean una contribucin directa a las investigaciones referidas al tema, y de
forma indirecta, que sean un aporte a la salud de la poblacin chilena, logrando sensibilizar en
cuanto a la importancia de la prevencin sobre posibles factores que pueden alterar la calidad
de vida de los sujetos.

Anatoma y Fisiologa del Odo.

El odo es uno de los rganos sensoriales que nos permite percibir los estmulos a
distancia, es decir, acceder a la informacin procedente del medio ambiente que llega a
nosotros como ondas sonoras producidas por una gran variedad de fuentes, entre ellas:
maquinaria, artefactos, vehculos, objetos, instrumentos musicales, la voz humana, entre otros.
En muchas ocasiones, gracias a la audicin, podemos proteger nuestro cuerpo de diversas
agentes nocivos, generando conductas de alerta o evitacin ante un sonido que nos indica el
peligro. Adems de interaccionar de manera ms eficiente con nuestro entorno, la audicin nos
facilita crear relaciones interpersonales con nuestros semejantes; nos permite la comunicacin,
proporcionando un canal de entrada para el lenguaje oral, as como la retroalimentacin de
nuestra propia produccin de habla. Por estas razones, resulta de suma importancia la
indemnidad tanto del rgano de la audicin, como la de estructuras del sistema nervioso central
que permiten la interpretacin de los estmulos sonoros. 7,11,13
Topogrficamente, el odo humano se subdivide en:
Odo externo: Constituido por el pabelln auricular y el conducto auditivo externo. El
pabelln auricular, funciona como un receptor de sonidos, los concentra y los dirige hacia el
conducto auditivo externo. El conducto auditivo externo, se encuentra ubicado entre la
excavacin del pabelln auricular y la superficie externa de la membrana timpnica, acta como
un resonador, aumentando la concentracin de las ondas sonoras que provocan cambios en la
presin area que ingresa al conducto auditivo externo. 7,11,13
Odo medio: Se encuentra ubicado entre el odo externo y odo interno. Est formado
por las celdas mastoideas y una cavidad (caja timpnica) que contiene en su interior la
membrana timpnica (que limita con el odo externo); la cadena de huesecillos denominados
martillo, yunque y estribo, los cuales se articulan y se encuentran dispuestos de exterior a

interior en el mismo orden; y los msculos del martillo y del estribo. Cuando la onda sonora se
desplaza desde el odo externo, provoca cambios en la tensin y la forma de la membrana
timpnica y se comporta como un resonador, vibrando y desplazando a la cadena de
huesecillos que transmite el movimiento sobre la ventana oval, funcionando como un sistema de
palancas. En la pared lateral interna, se encuentran la ventana oval (mencionada anteriormente)
y la ventana redonda. Adems en la cavidad timpnica se encuentra el orificio de salida de la
trompa de Eustaquio, que comunica a la caja del tmpano con la nasofaringe. 7,11,13
Odo interno: Est situado en el espesor del peasco del hueso temporal, constituido
en su regin anterior por el rgano auditivo o coclear y en su regin posterior, por el rgano del
equilibrio o vestibular. El rgano auditivo que involucra al rgano de Corti (ver Fig. 1. A y B) se
encuentra alojado dentro de la cclea o caracol desde el pice hasta la base, especficamente
en el piso del conducto coclear sobre la membrana basilar y est formado por clulas nerviosas
llamadas clulas ciliadas que se disponen en cuatro filas; tres de clulas ciliadas externas,
ubicadas lateralmente al tnel formado por los pilares de Corti y cuyos estereocilios contactan
con la membrana tectoria; y una de clulas ciliadas internas con ubicacin medial al mismo
tnel. En torno a la base de las clulas ciliadas, se encuentran terminaciones dendrticas de las
neuronas bipolares cuyo cuerpo se encuentra en el ganglio espiral ubicado en el interior del
modiolo. 7,11,13

Figura 1. El rgano de Corti

A. Ubicacin del rgano de Corti.

1. caracol 2. rampa vestibular 3.rampa timpnica 4. Conducto coclear

5.membrana basilar 6. membrana tectoria 7. membrana de Reissner 8.
rgano de Corti 9.Modiolo

B. Corte transversal del rgano de Corti.

1. Membrana tectoria 2. Espacio de Nuel 3. Cel. ciliada externa 4. tnel

externo 5.Cl. de Hensen 6. Cl. de Claudio 7. Membrana basilar 8.clula
falngica externa 9. clulas basilares 10. fibras nerviosas 11.cl. falngica
interna 12. cl. ciliada interna 13 cl. Marginal.
(Adaptado de Otorrinolaringologa y Afecciones Conexas. Diamante. 1992)7

Los movimientos del estribo contra la ventana oval producen ondas en los lquidos del
odo interno, provocando la deflexin de las membranas, entre ellas la membrana basilar,
entonces se produce un movimiento que dobla los cilios de las clulas ciliadas internas, siendo
ellas las que transducen la estimulacin mecnica en impulsos elctricos y generan el potencial
de accin en el nervio auditivo. 7,11,13
A medida que la onda viajera asciende por la cclea, aumenta su tamao al mximo y
luego disminuye rpidamente, la distancia desde la base al pice de la cclea en que alcanza
esta altura mxima vara dependiendo de la frecuencia de la vibracin que inicia la onda. Los
sonidos de tonos altos generan ondas que alcanzan altura mxima cercanos a la base y los de
tono bajo, lo hacen cerca del pice.7,11
La va auditiva es el recorrido de la informacin acstica desde que abandona el odo
interno hasta llegar a la corteza cerebral donde esta informacin es interpretada como sonido,
msica, habla, etc. Los axones de las neuronas bipolares forman la rama auditiva del nervio
vestbulococlear, y terminan en los ncleos cocleares dorsal y ventral del bulbo raqudeo
(ncleos bulboprotuberanciales). Posteriormente se dirige a los ncleo olivares superiores, ya
sea contralaterales o del mismo lado, para luego continuar hacia arriba formando el lemnisco
lateral, all se divide en un fascculo ipsilateral y otro contralateral o cruzado. El lemnisco lateral
termina en el cuerpo geniculado interno o medial, desde donde parten haces hacia la corteza
auditiva primaria ubicada en el fondo de la cisura de Silvio (reas de Heschl) y hacia las reas
auditiva de asociacin que la rodean.7,11

Audicin Normal.
La capacidad auditiva contempla un rango de intensidades que van desde los 0 dB HTL
a los 140 dB HTL. El nivel mnimo de audicin (0 dB HTL) ha sido determinado mediante
procesos de normalizacin, lo que quiere decir, que la mayora de las personas que no
presentan patologas auditivas, escuchan como mnimo a dicha intensidad. Sin embargo,
pueden existir personas ms sensibles, que poseen la capacidad de escuchar estmulos
sonoros a intensidades menores que 0 dB HTL. Se considera normal, adems, segn criterios
clnicos, todo aquel umbral de audicin que se encuentre bajo 20 dB HTL para todas las
frecuencias.
Por otro lado, es sabido que existe una disminucin de los umbrales auditivos normales
a medida que aumenta la edad, en este sentido se han formulado normas como la ISO 7029
(2000) que contempla el paso del tiempo y el descenso normal de los umbrales.

Sonido, Ruido y Msica.

Sonido, en trminos amplios, es el fenmeno mediante el cual una onda mecnica
longitudinal, que se origina en un foco sonoro emisor, viaja a travs de un medio elstico (aire,
gas o agua) para generar sensacin auditiva en el hombre3. Esta sensacin auditiva se da en
ondas con frecuencias comprendidas entre 16Hz y 20 KHz3. Cuando una onda sonora tiene
frecuencias menores o mayores a las mencionadas, no pueden ser captadas por el odo
humano y se denominan infrasonidos y ultrasonidos respectivamente.
Es posible separar dos aspectos en torno al concepto de sonido: El puramente fsico y
el psicoacstico o subjetivo. Desde el punto de vista fsico pueden mencionarse las
caractersticas de frecuencia y amplitud. La frecuencia considera los fenmenos de compresin

y rarefaccin de las molculas del medio en que se propaga la onda dando lugar a variaciones
peridicas de presin. Estas variaciones se dan de forma cclica y al ser medidas en el tiempo,
la unidad de medida corresponde a los ciclos por segundo o Hertz (Hz). La amplitud se
relaciona con la energa que transporta la onda, siendo sta el desplazamiento mximo de una
molcula en el medio conductor. La unidad de medida es el decibel (dB), que por medio de una
escala logartmica otorga una medida fsica relativa de la intensidad.
En trminos psicoacsticos, al sonido pueden atribursele tres cualidades: Intensidad,
tono y timbre. Todas estas cualidades se relacionan con las caractersticas fsicas
mencionadas, sin embargo, lo que predomina para hacer su definicin son las percepciones del
oyente.
La intensidad es percibida como la sonoridad. Un sonido puede ser fuerte o dbil, lo que
depender de la amplitud de la onda, sin embargo, la percepcin del odo no es proporcional a
la magnitud fsica. Existe por un lado la unidad de intensidad fsica llamada dB, y por el otro la
unidad de sensacin sonora, cuya caracterstica es ser invariable subjetivamente y muy variable
fsicamente en toda la gama de frecuencias, el Fon. Slo en la frecuencia 1000 Hz ambas
coinciden, es decir la magnitud fsica coincide con la subjetiva, pero en frecuencias bajas, se
requiere gran potencia fsica para generar una dbil sensacin sonora. Un ejemplo claro se da a
los 100 Hz en que 50 dB producen solo 10 fones de sonoridad. Cada frecuencia, por lo tanto,
tiene una determinada forma de percibir la intensidad.
La frecuencia es percibida como tonalidad, diferencindose cualitativamente en tonos
graves, medios y agudos. Como en la intensidad, la percepcin de tono no siempre es
proporcional a la frecuencia de la onda. Esto se da principalmente en frecuencias muy altas o
muy bajas en que la intensidad afecta la percepcin del tono.
El timbre es la respuesta perceptual a las ondulaciones resultantes de la suma de varios
movimientos peridicos correspondientes a tonos puros superpuestos a una frecuencia

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fundamental. Estos tonos son armnicos de esta ltima, es decir, sus frecuencias son mltiplos
de la fundamental. El timbre es, por ejemplo, para quien escucha, el que otorga las cualidades
distintas al sonido de las voces de cada persona, an siendo que stas son emitidas en la
misma frecuencia.
El ruido es definido en oposicin a lo que es un sonido peridico, es decir, un conjunto
indeterminado de frecuencias sin existir un patrn dado de proporciones3. Subjetivamente ha
sido descrito como un sonido cuya percepcin es desagradable para un sujeto, sin serlo
necesariamente para otro.
La msica, en oposicin al ruido, es una sensacin compleja proveniente de una
sucesin o combinacin agradable de diferentes tonos y el ordenamiento de tales tonos para
formar una estructura de meloda, armona y ritmo aceptables8.
Es importante destacar que a pesar de que los conceptos de msica y ruido son
opuestos, esta oposicin se da mayormente en el plano subjetivo, y que nuestro estudio utiliza
tcnicas objetivas para medir los efectos de la msica en la audicin de las personas, bajo la
consideracin terica de que no por ser la msica del agrado de quien la ejecuta, va a ser
inofensiva para el aparato auditivo en condiciones en que efectivamente se reconoce que esa
persona ha estado sometida a niveles riesgosos de energa sonora.
El ruido puede ser medido por un aparato especialmente diseado para este fin, el
sonmetro. Dicho aparato cuenta con una diversidad de componentes electrnicos, sin
embargo solo se destacarn dos: El micrfono, ya que su sensibilidad determina la calidad de la
seal captada, y el ponderador, amplificador o atenuador que es el componente que da las
caractersticas requeridas en relacin a los objetivos de la medicin.
Existen variadas maneras de medir el ruido, por lo tanto, debe realizarse una eleccin
adecuada de los parmetros que se utilizaran en la medicin. De la gama de posibilidades
existentes, son de nuestro inters: el Nivel de presin sonora global (Lp) que mide el nivel de

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presin sonora global sin ponderacin en particular, en el margen de frecuencias audibles; El

Nivel de presin sonora ponderada A, Lp (A), que incorpora filtros elctricos que asemejan la
respuesta del sonmetro a la respuesta del odo humano, (existen tambin otras redes de
ponderacin B, C y D que modifican la seal filtrando la seales medias, altas y graves
respectivamente); y El Nivel sonoro equivalente (Leq, A), que utiliza la red de ponderacin A,
pero adems representa los niveles de sonido continuo que existiran con el total de energa
fluctuante medida durante un periodo de tiempo.
Aunque slo se han mencionado tres, existen otros parmetros que consideran, por
ejemplo, las fluctuaciones de ruido durante los distintos momentos del da y los niveles de
contaminacin acstica. En otros casos ms complejos el sonmetro es utilizado para
mediciones en aeropuertos o barrios urbanos en relacin al trfico vial.

Prdida Auditiva
La prdida auditiva se define como el aumento del umbral tonal, por sobre de lo que se
considera como normal, vale decir, para los efectos de este estudio, los valores considerados
sobre la norma estandarizada (ISO 7029, 2000) que ser revisada ms adelante. Para este
aumento en el umbral existen diversas etiologas, como tambin distintos grados de prdida, lo
que se ha denominado hipoacusia.
Las hipoacusias se pueden clasificar de distintas formas, en relacin a la zona de la
lesin (conductiva, sensorial, neural o mixta), referente al estadio del lenguaje (prelocutiva,
postlocutiva), evolutivamente al tiempo de aparicin del cuadro (congnita o adquirida), en
grado de severidad (leve, moderada, severa o profunda), en la condicin del odo afectado
(unilateral, bilateral), en el tipo de curva presentada (ascendente, descendente, plana, en

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meseta o en batea), y por ltimo en la relacin existente entre las curvas de ambos odos
(simtrica o asimtrica)3.
Para revisar la etiologa de las hipoacusias, debemos describir las patologas que
afectan a los distintos segmentos del odo.
Entre las patologas ms conocidas que provocan hipoacusia de conduccin podemos
encontrar: patologas congnitas, entre estas cabe destacar la microtia, la atresia de conducto
auditivo, la agenesia de conducto y pabelln auditivo, ausencia de la cadena de huesecillos,
deformacin o fusin de alguno de los huesecillos. Las patologas adquiridas que se pueden
observar son: la obstruccin del conducto auditivo externo, la otitis externa, los crecimientos
seos del conducto (osteatoma y exostosis), la otitis media serosa, otitis media aguda, la otitis
media crnica y la perforacin de la membrana timpnica12.
La etiologa de las hipoacusias sensorioneurales es de variada ndole, pudindose
apreciar patologas de tipo gentico o congnito, dentro de las que se observan las de causas
virales, la toxoplasmosis, incompatibilidad sangunea Rh, la sfilis congnita y las lesiones
txicas. Otro tipo de hipoacusia sensorioneural son las de carcter neonatales, perinatales y
postnatales, donde la lesin puede ser producida por ictericia neonatal, traumatismos
obsttricos,

anxia

cerebral,

prematuridad,

infecciones,

medicamentos

ototxicos

enfermedades metablicas. Existen otras patologas que provocan hipoacusia, de carcter

adquirido, y que se clasifican en dos grupos: el primer grupo incorpora las patologas de
etiologa desconocida, tales como la enfermedad de Mnire y la hipoacusia sbita. Y el
segundo grupo corresponde a las patologas de origen conocido, como la presbiacusia, la
ototoxicidad, el trauma acstico de origen mecnico y la prdida auditiva por exposicin a ruido
de alta intensidad3. Es en este ltimo en el que centraremos nuestra atencin, ya que
corresponde al motivo de nuestro estudio y ser analizado ms adelante.

13

Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido.

La perdida auditiva por exposicin a ruido se define como el dao que se produce a
nivel de la cclea despus de que un sujeto ha estado en contacto con ruido o sonidos a
intensidades muy elevadas.
El ruido puede afectar la audicin de distintas formas. A niveles bajos (50 dB.
aproximadamente), puede interferir con la comunicacin sin causar daos en el sistema
auditivo, mientras que a intensidades mayores el ruido puede causar prdidas temporales en
los umbrales de audicin, normalizndose stos poco tiempo despus del cese de la
exposicin. Si la intensidad del ruido alcanza niveles crticos,

puede causar dao en las

estructuras internas de la cclea, causando descensos permanentes en el umbral auditivo, y

adems, puede producir dao a nivel de los mecanismos perifricos como en la membrana
timpnica y en la cadena oscicular. En algunos casos tambin puede existir un dao en niveles
ms centrales del sistema auditivo12.
El dao producido por exposicin a ruido se relaciona con la intensidad de la seal y la
duracin de sta principalmente. La naturaleza del ruido, el espectro de ste y la presencia de
ototxicos tambin juegan un papel importante.
Existen tres tipos de cambios en la audicin que pueden ocurrir tras la exposicin a
ruido. Estos cambios estn definidos como: Cambio temporal de umbral inducido por ruido
(NITTS), cambio permanente de umbral producido por ruido (NIPTS) y trauma acstico12.
El cambio temporal de umbral inducido por ruido es lo que normalmente se considera
como fatiga auditiva, dndose como caractersticas una reduccin de la sensibilidad, sensacin
de odos tapados y tinitus. Los sntomas pueden durar desde una hora hasta varias horas o
incluso das. Las clulas ciliadas se ven afectadas en cuanto a su metabolismo, sin poder
mantener su funcin, stas se edematizan, con lo que puede ocurrir un cambio en la orientacin

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de su estereocilio en relacin con la membrana tectora. La recuperacin de la audicin en este

tipo de cambio de umbral inducido por ruido, se logra con un reposo auditivo con lo que las
clulas se desinflaman volviendo a su posicin original12.
En cuanto a la prdida auditiva permanente inducida por ruido, sta se produce
histolgicamente por la ruptura del penacho ciliar, torsin y desaparicin de los cilios, fusin de
los estereocilios con formacin de macrocilios, lesin en el soma de las clulas ciliadas
externas, internas y de sostn, con acumulacin de lisozima intracelular, edematizacin
mitocondrial, alteraciones en el retculo endoplsmico con atrofia y torsin de los cuerpos
celulares. Si el dao es progresivo, puede derivar en una degeneracin de las fibras del nervio
auditivo e incluso provocar cambios a nivel del sistema auditivo central12.
Estudios han demostrado que el espectro de frecuencias de la seal de ruido afecta
principalmente a la banda de frecuencia siguiente12, es conocido que el odo externo es un
resonador natural para las frecuencias 2000 y 3000 Hz. amplificando 10 o ms dB la intensidad
de dichas frecuencias, por lo que las frecuencias comprendidas entre 2000 y 3000 Hz. llegan al
odo interno con mayor intensidad que las frecuencias ms altas o ms bajas5, lo que dara
como resultado un dao a nivel de las frecuencias 4000 y 6000 Hz. Adems, la asimetra del
movimiento de la membrana basilar, la restriccin de su movimiento en su extremo ms basal al
ser ms corta y ms gruesa, y la falta de amplificacin de los sonidos de ms de 4000 Hz. y
menos de 1000 Hz. se unen para producir la mxima amplitud del movimiento del rgano de
Corti a unos 10 mm. de la ventana oval, que es la zona donde se ubican los receptores
correspondientes a los 4000 Hz. Esto, junto al hecho de que en esta zona la vascularizacin
coclear es ms pobre, hace que sea el lugar donde las lesiones son ms intensas5.
Si bien es cierto, existe un reflejo de proteccin acstica que se produce a nivel de los
msculos del odo medio, con lo que se logra una atenuacin de aproximadamente 10 dB., es
del todo cuestionable, porque su tiempo de latencia no impide la llegada de las ondas sonoras

15

al rgano de Corti, y debido a su fatigabilidad no sera eficaz en los sonidos continuos y

repetitivos. Otro reflejo de proteccin es el que se produce en las clulas ciliadas externas,
moderando la amplitud de movimiento del desplazamiento de las estructuras cocleares, pero su
tiempo de latencia y su fatigabilidad es significativamente menor.
El llamado trauma acstico es el que se produce por la exposicin a un ruido de altsima
intensidad, una sola vez y de forma repentina, como puede ser una explosin. Esto provoca un
dao directamente en la cclea, siendo ste permanente. Sin embargo, el trauma acstico,
tambin puede causar dao en la membrana timpnica, y fracturar la cadena de huesecillos12.
En la exploracin funcional de la prdida auditiva permanente por exposicin a ruido se
han descrito cinco estadios audiomtricos en relacin a la audiometra liminar tonal5:
1.

Acostumbramiento: la audiometra suele ser normal, pero si se practica

tiempo despus del estmulo nocivo se puede apreciar un aumento del
umbral en alrededor de 10 dB., sobre todo en las frecuencias cercanas a
4000 Hz.

2.

Sordera latente: aparece un aumento en el umbral tonal, sensorial, sobre la

frecuencia 4000 Hz. alrededor de los 30 dB. que puede traducirse en
trastornos de la audicin en ambiente ruidoso y fenmenos de distorsin al
escuchar msica, pero por lo general pasa desapercibido por el paciente.

3.

Sordera debutante: la prdida auditiva se profundiza, extendindose a las

frecuencias vecinas. Subjetivamente el paciente nota el dficit, encontrando
dificultad de comprensin en las conversaciones en ambientes ruidosos.

4.

Sordera confirmada: la prdida auditiva se extiende a las frecuencias 1000 y

8000 Hz. aumentando su umbral en ms de 30 dB. Los acfenos son
frecuentes y la dificultad en la inteligibilidad es evidente, originando graves
problemas en la comunicacin.

16

5.

Sordera severa: todas las frecuencias se ven alteradas, dificultando la

percepcin y comprensin de la palabra.

La discriminacin de la palabra se muestra normal en los dos primeros estadios

audiomtricos, y en el resto de los estadios refleja rendimiento tpico de las afecciones
cocleares (56% a 88%). La impedanciometra descarta la presencia de patologa de odo medio
y confirma la presencia de reclutamiento. Los potenciales evocados de tronco cerebral son de
utilidad en el diagnstico diferencial con las lesiones retrococleares al encontrarse estos
alterados.
La evolucin de este tipo de patologa depende del nivel sonoro al que est expuesto, la
duracin de la exposicin y la edad del sujeto expuesto. Cabe destacar que no existe un
tratamiento mdico ni quirrgico en este tipo de afeccin.

Legislacin Chilena en Relacin al Ruido.

En nuestro pas, en cuanto a la legislacin chilena existente referida al ruido,
encontramos el decreto supremo N 594, creado por la Asociacin Chilena de Seguridad
(ACHS) en conjunto con el Ministerio de Salud, el cual se refiere a las condiciones sanitarias y
ambientales bsicas en los lugares de trabajo. Este decreto nace con el fin de velar porque en
los lugares de trabajo existan condiciones sanitarias y ambientales que resguarden la salud y el
bienestar de las personas que all se desempean, incorporando los adelantos tcnicos y
cientficos ocurridos desde el momento de la ltima disposicin vigente encargada de esto.
El prrafo III del mencionado decreto hace referencia a los agentes fsicos que se
pretenden mediar, dentro de los cuales se encuentra en primera instancia el ruido, ocupando
as, los artculos del 70 al 82, en los cuales se realiza una divisin entre ruido estable o

17

fluctuante y ruido impulsivo. Se entiende por ruido estable aquel que presenta fluctuaciones del
nivel de presin sonora instantneo inferiores o iguales a 5 dB (A) lento, durante un perodo de
observacin de un minuto. Por otro lado, el ruido fluctuante corresponde a aquel ruido que
presenta fluctuaciones a nivel de presin sonora instantneo superiores a 5 dB (A) lento,
durante un perodo de observacin de un minuto. El ruido impulsivo es aquel ruido que presenta
impulsos de energa acstica de duracin inferior a un segundo a intervalos de tiempo
superiores a un segundo. Para la medicin de ruido estable, ruido fluctuante y ruido impulsivo
se hace uso de un sonmetro integrador o bien un dosmetro que cumpla las exigencias
sealadas para los tipos 0, 1 2, establecidas en las normas: ICE 651-1979, IEC 804-1985 Y
ANSI S. 1.4-1983.
En este estudio, abordaremos aquella normativa que involucra al ruido estable o
fluctuante, para lo cual se deber medir el nivel de presin sonora continuo equivalente (NPSeq
o Leq), el que se expresa en decibeles ponderados A, con respuesta lenta, es decir, en dB (A)
lento. As, nos encontramos con cinco artculos (del 73 al 77) que hacen referencia a esto
pero siempre en relacin con una exposicin ocupacional orientada ms a lo que es el trabajo
industrial, sin uso de protectores auditivos. Bajo estas caractersticas se establece que para una
jornada de 8 horas diarias, ningn trabajador podr estar expuesto a un nivel de presin sonora
continuo equivalente superior a 85 dB (A) lento, medidos en la posicin del odo del trabajador.
Por otro lado, los niveles de presin sonora continua equivalente diferentes a 85 dB (A)
lento, se normarn de acuerdo a los valores de tiempo de exposicin que se muestran a
continuacin en la tabla n 1, los que son vlidos para trabajadores expuestos sin uso de
proteccin auditiva personal.

18

NPSeq
[dB (A) lento]
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115

Horas
24.00
20.16
16.00
12.70
10.08
8.00
6.35
5.04
4.00
3.17
2.52
2.00
1.59
1.26
1.00

Tiempo de Exposicin por Dia

Minutos
Segundos

47.40
37.80
30.00
23.80
18.90
15.00
11.90
9.40
7.50
5.90
4.70
3.75
2.97
2.36
1.88
1.49
1.18
56.40
44.64
35.43
29.12

TABLA I: Relacin entre nivel de presin sonora y tiempo mximo de exposicin16.

19

Finalmente se establece que en ningn caso se permitir que trabajadores sin uso de
proteccin auditiva se encuentren expuestos a niveles de presin sonora superiores a 115 dB
(A) lento, esto independiente del tiempo de trabajo que el sujeto en cuestin tenga16

Distribucin Estadstica de Umbrales de Audicin en Funcin de la Edad.

Estndares internacionales ISO 7029:2000(E)
ISO es la sigla en ingls de International Organization for Standardization, es decir,
Organismo Internacional de Normalizacin. Esta institucin agrupa diversos institutos
internacionales de normalizacin y emite normas luego de someterlas a la votacin de sus
miembros. Estas normas son el resultado del trabajo de diversos comits tcnicos, en los que
participan representantes de diversos organismos. Una vez que un comit elabora un borrador
(draft), ste pasa a consideracin de sus miembros, y finalmente a votacin. Los procedimientos
de aprobacin son severos y se requiriere una mayora del 75% para que un borrador se
transforme en norma.
Las normas correspondientes a la acstica son preparadas y discutidas por el comit
tcnico ISO/TC 43 Acoustics, que ha emitido una considerable cantidad de normas
internacionales. Muchas de las cuales establecen procedimientos de medicin que garantizan
resultados correctos y repetibles cuando los mismos son aplicados por diversas personas o
laboratorios. Otras normas, como la que nos ocupa, se refiere a los efectos esperables cuando
se aplican determinados estmulos al ser humano.
Para su trabajo, este comit rene resultados de numerosos trabajos cientficos, los
compara y compatibiliza, obteniendo relaciones que gocen del mximo consenso o acuerdo
posible en un determinado asunto considerado.

20

Estos estndares internacionales estn basados en una cuidadosa revisin de la

literatura en relacin a los cambios de audicin por edades en poblaciones entre 18 y 70 aos,
otolgicamente normales (estado de salud normal, libre de signos y sntomas de deficiencia
auditiva y obstruccin del canal auditivo, y que no tienen historia de exposiciones al ruido
indebido, posibles ototxicos ni antecedentes hereditarios de prdidas auditivas). Se
consideraron aquellas evaluaciones en las que se usaron tonos puros trasmitidos por audfonos
al odo, en un rango de frecuencias de 125 a 8000 Hz. Se considera la media de umbrales
auditivos de personas de 18 aos como valor referencial de normalidad.

21

HIPTESIS

Los msicos que utilizan amplificacin presentan una cada en el audiograma en las
frecuencias 4000 Hz o 6000 Hz de su audicin, en comparacin con los sujetos normales
representados en la norma ISO 7029 (2000).

22

OBJETIVOS
Objetivo General:
Analizar

los resultados audiomtricos de msicos que trabajan con amplificacin y

compararlos con la norma ISO 7029 (2000).

Objetivos Especficos:
1. Estimar la intensidad sonora aproximada a la cual los msicos estilo rock estn
sometidos durante los ensayos.
2. Determinar en horas, el tiempo total de exposicin a la msica amplificada en los
sujetos de estudio.
3. Describir las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio segn:

Presencia de deficiencia auditiva

Magnitud de la deficiencia auditiva

4. Comparar las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio, con la norma ISO
7029 (2000).
5. Relacionar tiempo de exposicin a msica amplificada con las caractersticas
audiomtricas del grupo en estudio.
6. Describir a los sujetos segn las siguientes caractersticas relacionadas con la
audicin:

Antecedentes de consumo de sustancias ototxicas

Ocupacin paralela que implique exposicin a alta intensidad sonora

Uso de protectores auditivos

Antecedentes familiares

Hbitos de concurrencia a discotecas

Antecedentes de enfermedades otolgicas.

23

MATERIAL Y MTODO

Tipo de diseo:
Diseo analtico de corte transversal.

Variables:
Dependiente:
1. Presencia de prdida auditiva en frecuencias 4000 Hz y/o 6000 Hz, la que
se ha considerado para este estudio, como una variacin de 10 dB HL con
respecto al umbral ms alto pesquisado en cualquiera de las otras
frecuencias.
Independientes:
1. Intensidad Sonora de exposicin: datos en dB que surgen de la medicin,
realizada por medio de un sonmetro (ponderacin A), de los niveles de
ruido producidos durante los ensayos de una porcin del total de los
sujetos

en

estudio.

Los

datos

obtenidos

en

esta

medicin

se

complementarn con los obtenidos en otros trabajos en que se ha medido

la intensidad sonora de bandas con similares caractersticas, ya que
nuestro inters es obtener una nocin aproximada de la intensidad en las
sesiones de ensayo de los msicos, para poder corroborar que
efectivamente el uso de aparatos de amplificacin eleva los niveles de
intensidad sonora por sobre los lmites recomendados para no daar el
aparato auditivo (85dB)16

24

2. Tiempo de exposicin a msica amplificada: Se ha considerado la

estimacin del tiempo total que el sujeto ha dedicado a ensayar, segn los
datos que l mismo refiere. Es decir, corresponde al producto de la
multiplicacin entre las horas de ensayo semanales, el nmero de
semanas que conforman un ao (52) y los aos de pertenencia a una
banda que presenta ensayos de forma peridica.
3. Tambin fueron consideradas otras caractersticas de los sujetos, no
relacionadas con el uso de amplificacin en la actividad musical, tales
como: exposicin a ruido en actividades paralelas a las relacionadas con la
banda, entre ellas, actividades laborales y recreativas como la asistencia a
discotecas, factor hereditario, uso de protectores auditivos, padecimiento
de enfermedades cuyo tratamiento implique el uso de ototxicos

antecedentes de problemas otolgicos.

Universo o Poblacin:
Msicos que utilicen msica amplificada, de la Regin Metropolitana durante el ao
2004.

Grupo de Estudio:
36 sujetos entre 20 y 30.11 aos, integrantes de bandas musicales, expuestos a msica
amplificada, con una frecuencia de ensayos mayor a una hora semanal y con un ao como
mnimo de dedicacin a la msica.

25

Procedimiento para la obtencin de datos:

La obtencin de datos se realiz en tres etapas:
En la primera etapa, se asisti a los lugares de ensayo de los posibles integrantes del
grupo en estudio, previo contacto telefnico. En esa oportunidad se explic la naturaleza el
estudio, entregndose un boletn informativo, con el fin de lograr participacin voluntaria.
Para recopilar los datos que no son factibles de medir, debido a que corresponden a
informacin sobre el pasado de los sujetos, se confeccion una pauta de entrevista compuesta
tanto por preguntas de respuesta abierta como cerrada. Dicha entrevista se realiz en forma
individual, por uno de los integrantes del estudio, ya que era de suma importancia que el
investigador estuviera disponible para contestar posibles dudas de los sujetos y acotar las
respuestas a los datos de inters.
Las variables abordadas a travs de preguntas de respuesta abierta son:

Tiempo de exposicin a msica amplificada por aparatos electrnicos de alta potencia. Se

consulta sobre las horas de ensayo semanal y los aos que lleva utilizando amplificacin. El
entrevistador debe asegurarse que se incluyan todas las instancias de ensayo que se
desarrollen de forma peridica, as como tambin, dejar bien claro que no se estudia a la
banda, si no que a al sujeto como individuo y que debe incluir, por ejemplo, los ensayos con
otra banda paralela, en caso que existan.

Antecedentes familiares de hipoacusia sensorial: Este dato busca un factor hereditario que
pudiera estar influyendo en los casos en que se ha pesquisado un dficit auditivo. Puede
suceder que el sujeto refiera tener familiares con problema auditivo, sin embargo, se hace
necesario ahondar en este tema para asegurarse que no se trata de patologas del odo
que no tienen carcter hereditario.

26

Asistencia a Discotecas: Se busca determinar de modo aproximado, la frecuencia en la cual

los sujetos estn expuestos al ruido de las discotecas, dando cuenta del nmero de veces
que estos asisten durante el mes.

Las variables pesquisadas a travs de repuesta cerrada son:

Antecedentes de las siguientes enfermedades: Diabetes, Meningitis, Accidente Vascular

Enceflico, Tumores cerebrales, Traumatismos encfalo craneanos y Enfermedades
Autoinmunes.

Uso de protectores auditivos.

La variable antecedentes de enfermedad en el odo se plantea de modo cerrado, sin

embargo, si la respuesta es positiva, se consulta sobre la naturaleza del problema y el
tiempo transcurrido desde que ste se present.

La entrevista es sencilla y de corta duracin por lo que el lugar y contexto de aplicacin no

es de gran relevancia. Los datos obtenidos fueron registrados de forma escrita en los espacios
asignados para ello en la misma pauta de entrevista.
La segunda etapa consisti en determinar los umbrales auditivos de cada sujeto. Dicha
tarea se efectu en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile Jos Joaqun Aguirre,
mediante una audiometra tonal en las frecuencias 1, 2, 3, 4, 6 y 8 KHz. Se utiliz un audimetro
clnico marca Interacoustics modelo AC33 y una cmara silente (Sonoamortiguada). El
procedimiento se comenz revisando el conducto auditivo externo de cada sujeto, mediante una
otoscopa. Luego de esto se le haca pasar a la cmara silente y se le entreg las instrucciones
correspondientes. La pesquisa comenzaba a 40 dB, disminuyendo la intensidad de los
estmulos en intervalos de 5 dB hasta que el paciente dejara de dar respuesta, la cual era

27

efectuada a travs de un pulsador. Para registrar los datos obtenidos, se utiliz un protocolo
convencional, donde los datos son dispuestos sobre un eje de coordenadas en que las abscisas
corresponden a la frecuencia tonal evaluada y las ordenadas al umbral tonal encontrado. Este
proceso se realiz de igual forma para cada odo. Es importante mencionar, que al momento del
examen los sujetos deban presentar un reposo auditivo de por lo menos 10 horas, el que fue
considerado como ausencia de exposicin a altas intensidades de sonido, ya sea producto de
conciertos, ensayos, visitas a pubs y/o discotheques, uso de personal estreo, etc.
La tercera etapa de recoleccin de datos, se realiz con el fin de obtener los niveles de
intensidad de sonido a la cual se encuentran expuestos los msicos durante los ensayos. Para
esto, se cont con la participacin de un Ingeniero Acstico, el que efectu mediciones durante
el transcurso de la sesin de ensayo de cada grupo, haciendo uso de un sonmetro con red de
ponderacin A, ya que es sta la que nos entregar nociones sobre la dosis de ruido a que
nuestros sujetos de estudio (Msicos) se exponen durante los ensayos.

28

Procedimientos para el Anlisis de datos:

Variable: Rendimiento Audiomtrico

Descripcin del rendimiento auditivo del grupo de estudio

Para conocer el rendimiento
audiolgicamente

auditivo del grupo de estudio, se evalu

de manera individual y de los audiogramas, se obtuvo el promedio del

rendimiento auditivo, expuesto en dB, para cada frecuencia tonal (1, 2, 3, 4, 6 y 8 KHz.), dando
una visin general del rendimiento grupal.
Considerando la frecuencia en la que se necesitaba menor intensidad sonora en dB HL
para generar sensacin sonora como la ideal para cada sujeto, se contabiliz la cantidad de
sujetos que presentan deficiencia auditiva, definida como una diferencia de 10 o ms dB con
respecto a la frecuencia de mejor rendimiento, en concordancia con la definicin de la variable
dependiente planteada anteriormente.
Luego de realizada la totalidad de la audiometras, se calcul el promedio y desviacin
estndar de los umbrales audiomtricos para cada frecuencia por odo. Con estos datos se
aplico la prueba de hiptesis T student, con el fin de averiguar si las diferencias obtenidas entre
las media del grupo de estudio y las otorgadas por la norma ISO 7029 (2000) son significativas
con un grado de significancia =0.05 %.
Para realizar la comparacin cualitativa del rendimiento auditivo del grupo en
estudio con norma ISO 7029 (2000): Se utilizaron los datos arrojados en el percentil 0.25 por la
norma ISO 7929.2000 (se ha utilizado el perecentil 0.25 debido a que el rendimiento promedio
del grupo en estudio mostr que las frecuencias de mejor rendimiento presentaban medias ms
cercanas al percentil mencionado que al percentil 0.5). Entonces, para cada sujeto, se le
compar con su umbral auditivo en cada una de las frecuencias tonales, otorgando la categora

29

de normal (N) si el umbral es igual o mejor que el considerado como Norma y bajo la Norma
(BN) si el umbral del sujeto es peor.

Comparacin cualitativa del rendimiento auditivo del grupo en estudio con

norma ISO 7029 (2000).
Utilizando los datos arrojados en el percentil 0.25 por la norma ISO 7929 (2000), se
compar, para cada sujeto, el umbral auditivo para cada una de las frecuencias tonales,
otorgando la categora de normal (N) si el umbral es igual o mejor que el considerado como
Norma y bajo la Norma (BN) si el umbral del sujeto es peor. Esto se realiz en cada frecuencia
tonal pesquisada.
Luego se calcul para cada frecuencia el porcentaje de la muestra que presenta la
categora BN, lo cual se tabul en una tabla de tipo univariada.

Nota: se ha utilizado el perecentil 0.25 debido a que el rendimiento promedio del grupo
en estudio mostr que las frecuencias de mejor rendimiento presentaban medias ms cercanas
al percentil antes mencionado que al percentil 0.5.

Determinar la intensidad sonora a la que se encuentran expuestos los msicos.

Los niveles de intensidad sonora son presentados tal cual fueron pesquisados, a travs
del uso de sonmetro, sin mediar mayor anlisis.

30

Determinar en los sujetos de estudio, el tiempo total de exposicin a la msica

amplificada en horas
Para determinar el tiempo estimado de horas de ensayo, durante el perodo de
dedicacin a la msica amplificada de cada sujeto del grupo estudio, se hicieron los siguientes
clculos:
T.E.A.. = H.S x S.A x A.E
De donde:
T.E.A. = Aproximacin en horas, del total del tiempo de exposicin durante los aos de
dedicacin a la msica amplificada.
H.S. = Horas de ensayo semanal.
S.A. = Nmero de semanas por ao.
A E.

= Aos de exposicin a la msica amplificada, considerando aquellos aos de

mayor tiempo de exposicin en promedio de horas semanales.

Relacionar tiempo de exposicin a msica amplificada con las caractersticas

audiomtricas del grupo en estudio.
En todos los sujetos que presentaron prdida auditiva, se tabul en el eje X las horas de
ensayo con amplificacin (variable independiente) y en el eje Y la magnitud de la prdida
auditiva. Con estos datos se calcul el coeficiente de correlacin de Pearson.

31

Describir factores que podran influir en la audicin de los sujetos.

Para las caractersticas enfermedades otolgicas, otra actividad con exposicin y
pariente con hipoacusia sensorial, se contabilizo la frecuencia de aparicin de cada una y
luego expreso en porcentaje.
Luego se determino la frecuencia con que los sujetos presentaban 1, 2, 3 o tres de las
caractersticas mencionadas. Estos datos, luego, tambin fueron expresados en porcentaje.
Respecto al uso de protectores auditivos, se procedi del mismo modo, es decir, se
obtuvo la frecuencia de las opciones s, a veces y no para luego transformar estos datos a
porcentaje.
Por ltimo, para la variable frecuencia de asistencia a discotecas (por mes), se
categoriz las respuestas en 0 - 1 vez, 2 - 3 veces, 4 - 5 veces, 6 o ms veces. Se
determin la frecuencia para cada categora, y como en los casos anteriores, estos resultados
se llevaron a porcentaje6.

32

RESULTADOS

Objetivo 1:

Estimar la intensidad sonora aproximada a la cual los msicos

estn sometidos durante los ensayos.

Tabla II. Intensidad sonora medida durante los ensayos del grupo en estudio.
Grupo
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Promedio

Leq
L mximo L mnimo
104,6
114,5
72,1
100,7
107
70,2
109,14
115,2
89,7
106,8
109,3
92,3
105,31
116,3
81,1

En la tabla II, observamos que el nivel equivalente para todos los grupos musicales, los
que se han complementado con estudios anteriores, supera ampliamente los 100 dB, llegando
hasta a 109, con un promedio de 105,31 dB.

33

Objetivo 2:

Determinar en horas, el tiempo total de exposicin a la msica

amplificada en los sujetos de estudio.

Grfico 1:

Porcentaje de Sujetos segn Horas de Exposicion Total

25,00

Porcentaje (%)

20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
2000 o
menos

2001-3000 3001-4000 4001-5000 5001-6000 6001-7000 7001-8000 8001-9000

900110000

10000 o
ms

Tiempo de Exposicin Aproximada (Hrs)

En el grfico 1, se observa que un 22.22% de los sujetos han ensayado 2000 horas o
menos. Le sigue un porcentaje de 16.67% del total del grupo estudio, equivalente a horas de
ensayo que van entre las 2001 y las 3000 horas; un 19,44% ha ensayado entre 3001 y 4000
horas,. Con esto podemos decir que un 58,33% del total de los sujetos estudiados ha ensayado
con msica amplificada no ms de 4.000 horas a lo largo de su vida. Se observa tambin, que
11,11% ha ensayado entre 4001 y 5000 horas; un 22.2% de los sujetos ha ensayado entre 5001
y 10.000 horas y el 8.33% ha ensayado 10.000 horas o ms.

34

Objetivo 3:

Describir las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio.

Grfico 2:

Promedio de Umbrales Auditivos

18
16

Umbral (dB)

14
12
10
8
6
4
2
0
1000

2000

3000

4000

6000

8000

Frecuencia (Hz)

Odo Izquierdo

Odo Derecho

El grfico 2 muestra el promedio de los umbrales auditivos encontrados para el odo

izquierdo y el odo derecho en las frecuencias 1, 2, 3, 4, 6 y 8 KHz. respectivamente. A simple
vista se puede ver que la frecuencia 6 KHz. presenta aumentado los mnimos umbrales
auditivos, tanto en el odo derecho como en el izquierdo, con valores que van desde 12.08 dB
para el odo derecho, hasta 16.25 dB en el izquierdo.

35

Tabla III. Porcentajes del Rendimiento Auditivo Agrupado Segn Tipo de Prdida y
Normalidad
Tipo de Prdida
Normales
Bilateral
Unilateral OD
Unilateral OI
Total

N
5
17
4
10
36

%
13.89
47.22
11.11
27.78
100

La tabla III nos indica que de los 36 sujetos de estudio, el 13,9% equivalente a 5
sujetos, obtuvo resultados audiomtricos normales para ambos odos; mientras que en un
86.1% encontramos prdida auditiva, la que se manifest principalmente de forma bilateral, con
un 47% de los sujetos. En el odo derecho,

la cantidad de sujetos con prdida auditiva

corresponde al 11.1%, siendo este mismo resultado en el odo izquierdo de 27.8% del total del
grupo estudio.

Objetivo 4:

Comparar las caractersticas audiomtricas del grupo en estudio,

con la norma ISO 7029 (2000).

Tabla IV. Porcentajes de Sujetos Normales y Bajo la Norma ISO 7029 (2000) para los
Umbrales Audiomtricos del Odo Derecho.

Odo
Derecho
n
%

1000
2000
N
BN
N
BN
22
14
25
11
61,11 38,89 69,44 30,56

3000
N
BN
27
9
75
25

4000
6000
8000
N
BN
N
BN
N
BN
27
9
13
23
20
16
75
25 36,11 63,89 55,56 44,44

36

En la tabla IV, observamos los porcentajes de sujetos normales y bajo la norma ISO
7029, donde se puede apreciar que para el odo derecho en la frecuencias 1000, 2000, 3000,
4000 y 8000 Hz existe un mayor nmero de sujetos normales, desde un 55,56% hasta un 75%,
en cambio para la frecuencia 6000 Hz encontramos que el nmero de sujetos que se
encuentran bajo la norma, sobrepasan a los sujetos normales, con un 63,89% contra un
36,11%.

Tabla V. Porcentajes de Sujetos Normales y Bajo la Norma ISO 7029 (2000) para los
Umbrales Audiomtricos del Izquierdo.

Odo
Izquierdo
n
%

1000
2000
3000
4000
6000
8000
N
BN
N
BN
N
BN
N
BN
N
BN
N
BN
21
15
26
10
28
8
24
12
11
25
23
13
58,33 41,67 72,22 27,78 77,78 22,22 66,67 33,33 30,56 69,44 63,89 36,11

Relativamente similar se encuentran los sujetos de la muestra en cuanto a las

mediciones audiomtricas realizadas en el odo izquierdo, donde en las frecuencias 1000, 2000,
3000, 4000 y 8000 Hz se observa una mayor cantidad de sujetos normales, observndose
desde un 58,33% hasta un 77,78%. Para la frecuencia 6000 Hz al igual que en la muestra del
odo derecho, se encuentra un mayor nmero de sujetos bajo la norma ISO 7029, con un
69,44% de sujetos bajo la norma contra un 30,56% de sujetos normales.

Tabla VI. Diferencia entre Resultados Obtenidos en el Odo Derecho para la Muestra y la
Norma ISO 7029 (2000)
Odo Derecho
Dif. Significativa

1000
No

2000
No

3000
No

4000
No

6000
Si

8000
No

37

En la tabla VI se describe si la comparacin estadstica realizada entre la muestra de 36

sujetos con la norma ISO 7029, y se pudo apreciar que la diferencia en la media de las
frecuencias 1000, 2000, 3000, 4000 y 8000 Hz para el odo derecho no fueron significativas, en
cambio, en la frecuencia 6000 Hz si se encontr una diferencia significativa entre las medias.
(para mayor informacin, consultar el apndice I)

Tabla VII. Diferencia entre Resultados Obtenidos en el Odo Izquierdo para la Muestra y la
Norma ISO 7029 (2000)
Odo Izquierdo
Dif. Significativa

1000 2000 3000 4000 6000 8000

Si
No
No
No
Si
No

En la tabla VII se analiza la diferencia significativa entre la muestra y la norma ISO,

observndose que en las frecuencias 2000, 3000, 4000 y 8000 Hz, la diferencia de las medias
no es significativa, a diferencia con lo encontrado en las frecuencias 1000 y 6000 Hz, donde la
diferencia de las medias de la muestra con las de la norma ISO si es significativa. (para mayor
informacin, consultar el apndice I)

Objetivo 5:

Relacionar tiempo de exposicin a msica amplificada con las

caractersticas audiomtricas del grupo en estudio.

Diagrama de dispresin entre tiempo total de

exposicin a msica amplificada y magnitud de la
prdida auditiva en odo izquierdo

16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0

Horas de Exposicin

Horas de Expsicin

Diagrama de dispersin entre tiempo total de

exposicin a msica amplificada y magnitud de la
prdida auditiva en odo derecho

14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0

20

40
Decibeles de prdida

60

80

20

40
Decibeles de prdida

60

80

38

El clculo del producto r de Pearson, tanto en el odo derecho como en el odo izquierdo
corresponde a 0, lo que se interpreta como ausencia de relacin entre el tiempo de exposicin
msica amplificada y magnitud de la prdida auditiva.

Objetivo 6:

Describir a los sujetos segn las siguientes caractersticas

relacionadas con la audicin.

Tabla VIII. Porcentaje de sujetos que presentan caractersticas que pudieran influir en la
audicin.
Caracterstica
Enfermedades otolgicas
Otra actividad con exposicin
Pariente con hipoacusia sensorial

Si
9,00
7,00
12,00

%
25,00
19,44
33,33

No
27,00
29,00
24,00

%
75,00
80,56
66,67

Total
36
36
36

%
100
100
100

Como se aprecia en la Tabla VIII los antecedentes de enfermedad otolgica se

presentan en un 25 % de los sujetos. El poseer un pariente con hipoacusia sensorial se
presenta como el de mayor importancia ya que se da en un 33% de los casos y solo en un 19%
de los casos existe una exposicin a ruido en otra actividad que no est relacionada con la
banda de Rock.

Tabla IX. Porcentaje de sujetos por cantidad de caractersticas de riesgo para la audicin.
Cantidad de caractersticas
presentadas por los sujetos
0
1
2
3
Total

16
13
6
1
36

44,44
36,11
16,67
2,78
100

39

Del total de sujetos entrevistados podemos ver que el 44% no presenta ninguna de las
caractersticas mencionadas en la tabla X, en contraste con un 2,8% (slo un sujeto),que s
presenta todas ellas. Aproximadamente un 19,45% de los sujetos presentan dos o ms
caractersticas que pueden afectar su desempeo auditivo.

Tabla XI. Porcentaje de sujetos segn hbitos de uso de protector auditivo

Uso de protector
auditivo

si
4,00

%
11,11

A veces
9,00

%
25,00

no
23,00

%
63,89

total
36

%
100

El 63,89% de los sujetos no utiliza proteccin auditiva. Por otro lado solo un 11% de los
sujetos si los utiliza habitualmente. Aproximadamente una cuarta parte del grupo estudiado los
utiliza ocasionalmente.

XII. Porcentaje de sujetos segn hbitos de concurrencia a discotecas

Frecuencia de
asistencia a discotecas

0-1

2-3

4-5

6 o ms

Total

15

41,67

25

25

8,33

36

100

Un 41,67% de los estudiados no asiste, o asiste slo una vez al mes a Discotecas, La
mitad de los sujetos lo hace entre 1 y 5 veces y tan slo el 8,33% lo hace con una frecuencia
igual o superior a 6 veces por mes.

40

DISCUSIN

Los niveles de normalidad han sido abordados en este estudio desde dos perspectivas.
Por un lado se ha considerado como normal los umbrales auditivos contenidos en la norma ISO
7090 (2000), pero adems, bajo el "manto" terico que indica que las deficiencias causadas por
ruido se dan en frecuencias agudas, y especficamente en las frecuencias 4000 Hz y 6000 Hz,
se han considerado como normales, para cada sujeto, tambin los umbrales de las frecuencias
que presentan mejor rendimiento. Este aspecto relativiza el trmino normalidad, y flexibiliza los
criterios utilizados en esta investigacin, ya que stos dejan de estar dados exclusivamente por
la norma, si no ms bien comienzan a depender de la relacin entre los umbrales de un mismo
sujeto.

La definicin de prdida auditiva, en efecto, no se dio en relacin a la norma, si no que

en base a diferencia de umbrales en cada sujeto. Con este criterio, el grupo de estudio present
gran cantidad de casos con prdida auditiva, alcanzando el 86% de un grupo de 36 sujetos. Un
estudio similar llevado a cabo por Bray y cols.6 en un grupo de 23 DJs entre 21 y 41 aos de
edad, mostr que en el 13% de los audiogramas se exista evidencia de prdida auditiva
inducida por ruido; el 17%, evidenci signos tempranos de prdida auditiva neurosensorial y el
61% de la muestra fue considerado con rangos de audicin normales. El 9% restante present
antecedentes de patologa conductiva. Entre el 13% que present prdida auditiva y el 61% de
los casos sanos, existe una gran diferencia, la que puede deberse, entre otras cosas, a los
criterios utilizados en la investigacin para determinar la presencia de dao auditivo, siendo
posiblemente ms exigentes los utilizados en nuestra investigacin.

41

Otra explicacin es que ambos grupos son efectivamente distintos en cuanto a

condiciones de riesgo. Puede ser que en el estudio de Bray y cols.6 hayan estado ms
controladas las variables que producen prdida auditiva, as como tambin, puede estar
relacionado con el hecho de que los promedios de intensidad sonora de la bandas rock
pesquisados en el presente estudio se encuentran alrededor de los 105 dB, lo que es bastante
mayor que el promediado a 91dB para los DJs.

Por otro lado, investigaciones han demostrado que la audicin decae proporcionalmente
a los periodos de exposicin a ruido de altas intensidades1,16. La claridad con respecto a esto es
tal, que se ha llegado a establecer una estimacin del periodo de exposicin que es permisible
para cada intensidad sonora (ver tabla I en marco terico). Lo esperable en este estudio era
encontrar, a travs del coeficiente de relacin de Pearson, una correlacin positiva entre las
horas de exposicin total, referidas por los msicos, y la cada de sus umbrales en la frecuencia
6000 Hz. Los resultados, en cambio, demostraron que para los datos recopilados no existe
relacin alguna. La explicacin ms posible guarda relacin con los sesgos producidos en el
proceso de estimar el tiempo que cada msico ha estado expuesto. Si bien los umbrales
auditivos tienen alguna posibilidad de error debido a que la audiometra es una prueba subjetiva
y a otros motivos que se explicarn mas adelante, es posible que en el tiempo de exposicin
sea en el que se concentra la mayor cantidad de error. En este caso en particular, se ha
intentado cuantificar las horas totales de ensayo a las que cada sujeto se haba sometido desde
que ejerca la actividad musical en una banda de rock de modo sistemtico. Este proceso
depende de la memoria y cooperacin del msico, lo que constituye un problema en si mismo,
pero adems no permite cuantificar todas aquellas actividades que implican exposicin a ruido
que no se realizan sistemticamente, tales como uso de personal estreos,

frecuentar

discotecas o recitales, etc. Se desprende de todo esto que, posiblemente los datos de tiempo

42

de exposicin recopilados son mayores. Es evidente tambin que los umbrales auditivos
recopilados son influenciados por factores de difcil control cuando el grupo de estudio es
pequeo, como en este caso. Aspectos como el uso de protectores auditivos, antecedentes
mdicos de enfermedad otolgica y muchos que ni siquiera han sido considerados influyen en
el rendimiento audiomtrico de igual manera que la exposicin a altos niveles sonoros. El
presente estudio, en este sentido, ha revelado que mas del 50 % de los sujetos presenta 1 2
de las siguientes caractersticas: Antecedentes de enfermedades otolgicas, alguna otra
actividad donde expuesto a ruidos de alta intensidad y antecedente familiar de hipoacusia
sensorial. Los protectores auditivos no son muy utilizados, como arrojaron las cifras que indican
que solo un 11% de los sujeto los usa. El hbito de asistir a discotecas tiene una gran
relevancia, ya que ms del 50% de los sujetos asiste habitualmente ellas 2 o ms veces por
mes, constituyndose este factor como importante, pero difcil de controlar. Todo lo mencionado
anteriormente describe a un grupo de personas difciles de comparar slo por caractersticas
aisladas, lo que ciertamente lleva a cometer errores. Por lo dicho puede decirse que el diseo
de corte transversal impide un buen manejo de la variables, sobretodo relacionado con una
variable temporal como lo es el tiempo de exposicin a ruido, hacindose mas ptimo un
estudio de tipo prospectivo.

Los resultados audiomtricos fueron los esperados, la frecuencia 6000 Hz fue sin lugar
a dudas la frecuencia mas baja tanto en el odo derecho como en el izquierdo presentndose
alrededor del 65% de las veces bajo lo esperado segn la norma ISO y que ante las pruebas
estadsticas fue significativamente menor en ambos odos concordando con los estudios
revisados, como es el caso de la investigacin realizada por Carnicelli, M. (1988)1 sobre la
audiologa preventiva en la salud del trabajador textil, en el cual se confluy que la frecuencia
que present umbrales ms bajos fue la frecuencia 6000 Hz, seguida por la frecuencia 4000 Hz.

43

Dentro de la literatura revisada, encontramos un estudio realizado en trabajadores de

metalurgia por Almeida, S. (1999)1, en el cual, los resultados arrojaron curvas audiomtricas
asimtricas entre ambos odos, lo que se contrapone con lo expuesto en nuestro trabajo, al
revisar las curvas audiomtricas promedio de cada odo por separado, encontrando que entre
ellas no existe asimetra, lo que en otras palabras significa que no existen diferencias mayores a
10 dB entre un odo y otro.

Respecto a los datos audiomtricos encontrados, existe la posibilidad de encontrar un

sesgo en el grupo de estudio, debido principalmente a la subjetividad del examen, asociado a
las condiciones en las que este fue realizado, como por ejemplo, el ruido externo al box de
atencin, las caractersticas de la cabina audiomtrica y la calibracin de los equipos. Otro
aspecto que vale la pena destacar, es la entrevista que fue realizada al grupo en estudio, donde
la veracidad de los datos que fueron entregados por cada uno de los msicos influye
directamente en los resultados del estudio. Uno de los resultados que pueden ser atribuidos,
por un lado, a las caractersticas mencionadas anteriormente, corresponde a la cada en el
audiograma de la frecuencia 1000 Hz, ya que en la literatura revisada no aparecen datos que
respalden este resultado, salvo por el estudio realizado por Almeida, S. (1992)1 sobre la historia
natural de la prdida auditiva inducida por ruido industrial y sus implicancias mdico legales, en
el cual, luego de estudiar 222 casos de hipoacusia neurosensorial ocupacional por ruido, se
constat que la frecuencia ms afectada fue la 1000 Hz., sin embargo, a nuestro parecer, los
resultados encontrados no pueden ser corroborados, ya que nuestra bsqueda no indicaba un
grado de prdida en dicha frecuencia.

44

CONCLUSIONES

Tras la realizacin de este estudio y una vez que los objetivos propuestos fueron
cumplidos, se puede concluir que al estimar una intensidad sonora aproximada, observamos
que como promedio, los msicos evaluados se encontraban expuestos a 105,3 dB, nivel que
segn la legislacin permite solamente 4,7 minutos diarios de exposicin. Por lo que este valor
o nivel de intensidad queda muy por encima de los 85 dB descritos en la legislacin chilena
vigente referida a la exposicin a ruido. Cabe destacar que la mayor cantidad de sujetos se
encuentran concentrados entre los rangos de 2000 o menos horas y 4001-5000 horas de
tiempo de exposicin, si esto lo asociamos al prrafo anterior se puede concluir que la dosis de
ruido a la que est expuesto cada uno de los sujetos es bastante alta, existiendo una mayor
probabilidad de presentar una prdida auditiva en un corto plazo. Adems, si recordamos lo
expuesto en el marco terico, el dao producido por la exposicin a ruidos de alta intensidad es
progresivo y acumulable constituyendo una prdida auditiva permanente.
Al describir las caractersticas audiomtricas de los msicos se pudo apreciar que la
frecuencia 6000 Hz present valores de umbrales mayores que en el resto de las frecuencias,
para ambos odos, lo que significa que la prdida auditiva en los msicos puede ser atribuible a
las altas intensidades de sonido a las que estn expuestos.
Con la comparacin realizada entre las caractersticas audiomtricas del grupo en
estudio con la norma ISO 7029 (2000), los porcentajes encontrados arrojaron como resultado
que de las frecuencias evaluadas, existe un mayor nmero de sujetos que poseen prdida
auditiva en la frecuencia 6000 Hz, adems se encontr un mayor nmero de sujetos bajo la
norma en la frecuencia 1000 Hz para el odo izquierdo. Al comparar estos valores, y realizar las
respectivas pruebas estadsticas para definir si la diferencia encontrada era realmente

45

significativa, encontramos que en la frecuencia 6000 Hz exista una diferencia significativa, lo

que nos permiti corroborar nuestra hiptesis, dando cuenta de una prdida auditiva al menos
en la frecuencia 6000 Hz.
Tras la correlacin realizada entre los valores dados por las horas de exposicin total y
los decibeles de prdida auditiva, los resultados obtenidos no dieron cuenta de tal efecto. Esto
significa que, segn lo observado en este estudio, la prdida auditiva no dependera
necesariamente de la cantidad de tiempo de exposicin, o bien esta variable podra estar
influyendo hasta cierto punto, quedando as, la prdida auditiva a expensas de otros factores
que pudieran estar provocndola.
Otros factores que pudieran estar afectando el rendimiento auditivo, como es el caso de
las enfermedades otolgicas, el realizar otras actividades en las que pudiesen estar expuestos
a ruido y el tener un pariente con hipoacusia, no tuvieron mayor relevancia dentro de la
presencia de prdida auditiva, ya que la mayora de los sujetos no presentaban estas
caractersticas, lo que nos permite concluir que estos datos no seran un factor agregado que
pudiera estar afectando el rendimiento auditivo de los sujetos evaluados. Por otro lado, lo que
se refiere al uso de protectores auditivos, puede estar influyendo en el rendimiento, ya que
posiblemente si hubiera un uso masivo de estos dispositivos, podramos haber encontrado una
menor cantidad de individuos con prdida auditiva. Esta afirmacin podra ser un poco
apresurada de nuestra parte, por lo que sera conveniente realizar un estudio ms acabado de
esta situacin.
Lo que respecta a la asistencia a discotecas la mayor parte de los sujetos no asiste a
estos lugares o lo hace con un mximo de 3 veces al mes, lo que nos permite descartar a este
factor como un responsable de la prdida auditiva.
Finalizado el estudio, conocidos los resultados y siendo la prdida auditiva inducida por
ruido (PAIR) un hecho avalado por la literatura, podemos decir que a pesar de esto, hoy en da

46

no es visto como un problema real de salud, lo que en cierta medida puede ser causa de la
desinformacin existente en la poblacin, incluyendo dentro de esta a los grupos con mayor
riesgo de PAIR. De este modo, podemos decir que el trabajo del Fonoaudilogo como agente
informativo, contribuye a la prevencin primaria de deterioros del sistema de escucha de la
poblacin, principalmente al dirigirlo a grupos con mayor riesgo como es el caso de los msicos
que trabajan con amplificacin, entregando opciones de medidas de prevencin colectiva e
individual contra los efectos de la exposicin a ruido.
Es importante considerar que no basta slo con informar, sino que ms bien se debe
crear conciencia real del problema que puede acarrear la exposicin voluntaria a altas
intensidades (como es el caso de los msicos), ya que por ms medidas de higiene auditiva que
se enseen y que se den a conocer, el resultado positivo de stas slo depender de la
disposicin que tengan los sujetos por adquirir estos hbitos, lo que ser ms fcil de lograr si el
sujeto ha comprendido que se le est hablando de un problema que podra afectar su salud y
en muchos casos, al ejercicio de su profesin.

47

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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V.4. n.2. Maio/ Agosto. pp. 145 - 148.

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10. FORTES, A.; FERREIRA, V. (2001) Perda auditiva em funcionarios de uma empresa
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11. GANONG, W. (2001). Fisiologa Mdica. Mxico: Editorial Manual Moderno.

12. KATZ, J. (2002). Handbook of Clinical Audiology. Estados Unidos: Editorial Lippincott
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14. SERWAY, R. (1992). Fsica. Tomo I. Mxico: Mc Graw Hill.

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49

16. ACHS. (2001) Decreto Supremo N 594, Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales
Bsicas en los Lugares de Trabajo.

17. INTERNATIONAL STANDARS ORGANISATION. Acoustic Statistical Distribution of

Hearing Threshold as a Function of Age. ISO 7029. 2000.

50

ANEXOS Y APNDICE
Anexo I. Modelo de entrevista aplicada:

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

ID:______

Instrumento de Seleccin del Grupo en Estudio

Instrucciones: Lea detenidamente las preguntas que se le presentan a continuacin, se
le agradecer veracidad en los datos aqu entregados. Recuerde que todo lo que responda, es
de estricta confidencialidad.
1. Identificacin Personal:
Nombre: _________________________________________________ Edad: ______________
Fecha de Nac.: ___________________ Telfono: ____________________________________
Fecha de Entrevista:____________________________________________________________
Direccin: ___________________________________________________________________
E-mail: ______________________________________________________________________
Nombre del grupo musical o banda a la que pertenece: ________________________________
2. Antecedentes Mdicos:
- Ha recibido tratamiento por alguna de las siguientes enfermedades?
-

Infecciones Renales

Si ( ) No ( )

Cundo_______________________________________________________________
-

Tuberculosis

Si ( ) No ( )

Cundo_______________________________________________________________
-

Cncer (Quimioterapia)

Si ( ) No ( )

Cundo_______________________________________________________________

51

- Ha padecido alguna de las siguientes enfermedades?

-

Diabetes

Si ( ) No ( )

Tipo_____________
-

Desde cundo__________________

Meningitis

Si ( ) No ( )

Cundo__________________
-

Accidente vascular enceflico

Si ( ) No ( )

Cundo__________________
-

Tumores de crneo

Si ( ) No ( )

Traumatismos encfalo craneanos

Si ( ) No ( )

Enfermedades auto inmunes

Si ( ) No ( )

Cules__________________________________
Desde cundo____________________________
- Tiene o ha padecido alguna enfermedad en el odo?
-

Si ( ) No ( )

Si su respuesta anterior fue Si, indique cul(es) y cundo.

3. Antecedentes Laborales
-

Cundo ensaya, lo hace:

Amplificado:

_______

No amplificado:

_______

Utiliza protectores auditivos:

Si ( ) A veces ( ) No ( )

Cuanto tiempo semanal (en horas) dedica a sus ensayos?

______________________________________________________________________

Cuntos aos lleva dedicado a la msica usando amplificacin?

Ha tenido o tiene alguien de su familia una prdida auditiva?, Quin?, Por qu?.

52

Modelo de Audiograma aplicado:

53

Apndice I. Valores Estadsticos para la muestra

Tabla I. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 1kHz del Odo Derecho
Estadsticos para una muestra
N
OD 1

36

Media
5,97

Desviacin
tp.
6,073

Error tp. de
la media
1,012

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 4

OD 1

t
1,948

gl
35

Sig. (bilateral)
,059

Diferencia
de medias
1,97

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-,08
4,03

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo derecho en la frecuencia 1kHz. Donde la
media es igual a 5,97 dB, con una desviacin de 6,073 dB. Tras la aplicacin de la prueba t
para la muestra OD1 encontramos que la t(35) = 1.948 tiene probabilidad <= 0.059 ( es decir,
mayor que 0.05), esto nos permite decir que la muestra (de media 5.97) si pertenece a la
poblacin de OD1

de media 4. El intervalo de confianza es una manera alternativa de

comprobar lo mismo. Si el intervalo de confianza no incluye el valor cero la muestra no

pertenece a la poblacin de media dada. Si el intervalo de confianza incluye el valor cero la
muestra pertenece a la poblacin de media dada. En este caso presente el intervalo incluye el
cero, variando del -0,08 al 4,03, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 4

54

Tabla II. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 2kHz del Odo Derecho

Estadsticos para una muestra

N
OD 2

36

Media
5,14

Desviacin
tp.
6,916

Error tp. de
la media
1,153

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 5

t
OD 2

gl
,120

35

Sig. (bilateral)
,905

Diferencia
de medias
,14

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-2,20
2,48

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo derecho en la frecuencia 2kHz. Donde la
media es igual a 5,14 dB, con una desviacin de 6,916 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 5 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = 0,120 tiene probabilidad <= 0.905 ( es
decir, mayor que 0.05), con lo que podemos decir que la muestra (de media 5.14) si pertenece a
la poblacin de OD2 de media 5. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la
muestra, utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero,
variando del -2,20 al 2,48, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 5

55

Tabla III. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 3kHz del Odo Derecho

Estadsticos para una muestra

N
OD 3

36

Media
4,17

Desviacin
tp.
11,619

Error tp. de
la media
1,936

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 5

OD 3

t
-,430

gl
35

Sig. (bilateral)
,670

Diferencia
de medias
-,83

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-4,76
3,10

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo derecho en la frecuencia 3kHz. Donde la
media es igual a 4,17 dB, con una desviacin de 11,619 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 5 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = -0,430 tiene probabilidad <= 0.670 ( es
decir, mayor que 0.05), con lo que podemos decir que la muestra (de media 4,17) si pertenece a
la poblacin de OD3 de media 5. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la
muestra, utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero,
variando del -4,76 al 3,10, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 5

56

Tabla IV. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 4kHz del Odo Derecho

Estadsticos para una muestra

N
OD 4

36

Media
5,83

Desviacin
tp.
15,834

Error tp. de
la media
2,639

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 6

OD 4

t
-,063

gl
35

Sig. (bilateral)
,950

Diferencia
de medias
-,17

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-5,52
5,19

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo derecho en la frecuencia 4kHz. Donde la
media es igual a 5,83 dB, con una desviacin de 15,834 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 6 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = -0,063 tiene probabilidad <= 0.950 ( es
decir, mayor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 5.83) si pertenece a la poblacin
de OD4 de media 6. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la muestra,
utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero, variando del 5,52 al 5,19, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 6

57

Tabla V. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 6kHz del Odo Derecho

Estadsticos para una muestra

N
OD 6

36

Media
12,08

Desviacin
tp.
11,794

Error tp. de
la media
1,966

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 7

OD 6

t
2,586

gl
35

Sig. (bilateral)
,014

Diferencia
de medias
5,08

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
1,09
9,07

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo derecho en la frecuencia 6kHz. Donde la
media es igual a 12,08 dB, con una desviacin de 11,794 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 7 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = 2,586 tiene probabilidad <= 0.014 ( es
decir, menor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 12,08) no pertenece a la
poblacin de OD6 de media 7. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la
muestra, utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste no incluye el valor cero,
variando del 1,09 al 9,07, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula: Media = 7

58

Tabla VI. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 8kHz del Odo Derecho

Estadsticos para una muestra

N
OD 8

36

Media
6,39

Desviacin
tp.
9,755

Error tp. de
la media
1,626

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 7

OD 8

t
-,376

gl
35

Sig. (bilateral)
,709

Diferencia
de medias
-,61

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-3,91
2,69

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo derecho en la frecuencia 8kHz. Donde la
media es igual a 6,39 dB, con una desviacin de 9,755 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 7 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = -0,376 tiene probabilidad <= 0.709 ( es
decir, mayor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 6,39) si pertenece a la poblacin
de OD8 de media 7. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la muestra,
utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero, variando del 3,91 al 2,69, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 7

59

Tabla VII. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 1kHz del Odo Izquierdo

Estadsticos para una muestra

N
OI 1

36

Media
7,50

Desviacin
tp.
7,319

Error tp. de
la media
1,220

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 4

OI 1

t
2,869

gl
35

Sig. (bilateral)
,007

Diferencia
de medias
3,50

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
1,02
5,98

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 1kHz. Donde la
media es igual a 7,50 dB, con una desviacin de 7,319 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 4 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = 2,869 tiene probabilidad <= 0.007 ( es
decir, menor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 7,50) no pertenece a la poblacin
de OI1 de media 4. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la muestra,
utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste no incluye el valor cero, variando del
1,02 al 5,98, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula: Media = 4

60

Tabla VIII. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 2kHz del Odo Izquierdo

Estadsticos para una muestra

N
OI 2

36

Media
4,72

Desviacin
tp.
6,755

Error tp. de
la media
1,126

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 5

OI 2

t
-,247

gl
35

Sig. (bilateral)
,807

Diferencia
de medias
-,28

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-2,56
2,01

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 2kHz. Donde la
media es igual a 4,72 dB, con una desviacin de 6,755 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 5 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = -0,247 tiene probabilidad <= 0,807 ( es
decir, mayor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 4,72) si pertenece a la poblacin
de OI2 de media 5. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la muestra,
utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero, variando del 2,56 al 2,01, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 5

61

Tabla IX. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 3kHz del Odo Izquierdo

Estadsticos para una muestra

N
OI 3

36

Media
5,00

Desviacin
tp.
11,711

Error tp. de
la media
1,952

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 5

t
OI 3

gl
,000

35

Sig. (bilateral)
1,000

Diferencia
de medias
,00

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-3,96
3,96

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 3kHz. Donde la
media es igual a 5,00 dB, con una desviacin de 11,711 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 5 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = 0,000 tiene probabilidad <= 1,000 ( es
decir, mayor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 5,00) si pertenece a la poblacin
de OI3 de media 5. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la muestra,
utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero, variando del 3,96 al 3,96, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 5

62

Tabla X. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 4kHz del Odo Izquierdo

Estadsticos para una muestra

N
OI 4

36

Media
5,69

Desviacin
tp.
10,833

Error tp. de
la media
1,806

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 6

OI 4

t
-,169

gl
35

Sig. (bilateral)
,867

Diferencia
de medias
-,31

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-3,97
3,36

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 4kHz. Donde la
media es igual a 5,69 dB, con una desviacin de 10,833 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 6 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = -0,169 tiene probabilidad <= 0,867 ( es
decir, mayor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 5,69) si pertenece a la poblacin
de OI4 de media 6. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la muestra,
utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero, variando del 3,97 al 3,36, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 6

63

Tabla XI. Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 6kHz del Odo Izquierdo

Estadsticos para una muestra

N
OI 6

36

Media
16,25

Desviacin
tp.
13,436

Error tp. de
la media
2,239

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 7

OI 6

t
4,131

gl
35

Sig. (bilateral)
,000

Diferencia
de medias
9,25

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
4,70
13,80

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 6kHz. Donde la
media es igual a 16,25 dB, con una desviacin de 13,436 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 7 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = 4,131 tiene probabilidad <= 0.000 ( es
decir, menor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 16,25) no pertenece a la
poblacin de OI6 de media 7. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la
muestra, utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste no incluye el valor cero,
variando del 4,70 al 13,80, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula: Media = 7

64

Tabla XII Valores Estadsticos para la muestra en la frecuencia 8kHz del Odo Izquierdo

Estadsticos para una muestra

N
OI 8

36

Media
4,44

Desviacin
tp.
9,984

Error tp. de
la media
1,664

Prueba para una muestra

Valor de prueba = 7

OI 8

t
-1,536

gl
35

Sig. (bilateral)
,134

Diferencia
de medias
-2,56

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
-5,93
,82

En la tabla se observan los resultados de la prueba t para la comparacin de la media

de la muestra con la norma ISO 7200 para el odo izquierdo en la frecuencia 8kHz. Donde la
media es igual a 4,44 dB, con una desviacin de 9,984 dB. Si el resultado no es significativo
(Significancia mayor que 0.05), se concluye que la muestra si pertenece a la poblacin de
media 7 (de la norma).En nuestra muestra la t(35) = -1,536 tiene probabilidad <= 0,134 ( es
decir, mayor que 0.05), se concluye que la muestra (de media 4,44) si pertenece a la poblacin
de OI8 de media 7. En este caso, para comprobar el valor no significativo de la muestra,
utilizando el intervalo de confianza, podemos ver que ste incluye el valor cero, variando del 5,93 al 0,82, por lo tanto se acepta la hiptesis nula: Media = 7

65

Apndice II: Documento instructivo para los Msicos

Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Fonoaudiologa
COMPARACIN DE VALORES AUDIOMTRICOS ENTRE MSICOS QUE UTILIZAN
AMPLIFICACIN Y LOS PARMETROS DE NORMALIDAD
CORRESPONDIENTES A LA NORMA ISO 7029. 2000.

Por qu es necesaria tu cooperacin?

El efecto que puede ocasionar la exposicin a sonidos de altas intensidades sobre el

sistema auditivo humano ha sido objeto de diversas investigaciones, la gran mayora de las
cuales se ha centrado en el mbito industrial. en el marco de las condiciones de seguridad
laboral de sujetos considerados en situacin de riesgo por su exposicin a altos niveles de
ruido.
De los resultados obtenidos en dichas investigaciones, tanto en nuestro pas como en
el extranjero, se han elaborado y puesto en marcha polticas preventivas, dentro de las que
es factible encontrar legislacin precisa en cuanto a dosis y tiempo de exposicin
compatibles con la salud.
Por otro lado, otro grupo de riesgo considerable es el conformado por msicos que
trabajan con amplificacin, ya que, al igual que los trabajadores industriales estn
expuestos a altos niveles de energa acstica en el ejercicio de su actividad. Sin embargo,
actualmente en nuestro pas existe carencia terica, investigativa y sobre todo preventiva
en cuanto a ste tema.

66

La exposicin a la msica amplificada puede acarrear como consecuencia una

prdida de audicin del tipo sensorioneural, la cual corresponde a un dao irreversible en el
rgano de la audicin). Por esta causa, se hace necesario la realizacin de estudios que
avalen sta informacin, con el fin de establecer medidas preventivas pertinentes para
mantener fuera de riesgo la salud de la poblacin expuesta.

Qu deberas hacer t para colaborar con nosotros?

Lo primero es responder una pequea entrevista sobre tu actividad laboral,

actividades no laborales y antecedentes de salud relevantes para lograr los objetivos del
estudio. Dicha encuesta nos entregar informacin apropiada para fines de conformacin
del grupo de estudio.
En el caso de ser incluido en nuestra investigacin, el paso a seguir es posibilitarnos
la asistencia a uno de los ensayos de tu banda, en el cual, con la ayuda de un ingeniero en
sonido y haciendo uso de un sonmetro, realizaremos mediciones de los niveles de
intensidad sonora producidos durante la sesin.
Por ltimo, slo resta hacer el estudio de tu propia audicin y completar unos datos
mediante una breve entrevista. En esta etapa debers asistir al hospital Jos Joaqun
Aguirre, ubicado en Avda. Santos Dumont con Independencia, donde se realizarn exmenes
de tu audicin (audiometra tonal). El procedimiento no dura ms de 30 minutos por persona.
Eso si, antes de dichos exmenes es necesario que no hayas estado expuesto a grandes
niveles de ruido durante las 12 horas anteriores al examen, esto incluye ensayos, recitales,
fiestas, personal stereo, etc.
Las fechas en que se realizaran las mediciones, tanto de intensidad sonora (en tu
ensayo) como audiomtricas (hospital), sern convenidas segn los horarios y disponibilidad
de las personas involucradas.

67

Qu ganas t?
Acceso a informacin importante y til para el cuidado de tu sistema auditivo.
Realizacin de exmenes gratuitos, que en forma particular poseen un alto costo.
Nuestro eterno agradecimiento por haber sido parte de nuestra formacin profesional,
ya que la realizacin de esta investigacin, es requisito necesario e indispensable para
nuestro proceso de titulacin.
La satisfaccin de cooperar con un proyecto mayor, a cargo de nuestro docente gua Flgo.
Fernando Valenzuela A., que busca ser un aporte para prevenir dao auditivo en los msicos
chilenos.