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Actualizaciones en el anlisis de los

LQUIDOS BIOLGICOS

Lic. TM Manuel Quintanilla C.

CONCEPTO DE LQUIDO
BIOLGICO
Son ultra filtrados del plasma que se producen
a travs de una membrana.
Son lquidos corporales diferentes de la
sangre, plasma, suero, orina y semen.

TIPOS DE LQUIDOS
BIOLGICOS
LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
LQUIDOS SEROSOS: LA, LPL, LPT, LPC.
LQUIDO SINOVIAL.

LQUIDO
CEFALORRAQUDEO
Es un lquido de aspecto claro,
transparente que baa el encfalo
y la mdula espinal, circulando
por los ventrculos cerebrales y el
canal medular.
Se forma en los plexos coroideos
de los ventrculos laterales por
ultrafiltracin desde la sangre a
travs
de
la
barrera
hematoenceflica y por secrecin
activa.
Su funcin principal es actuar
como colchn protector para el
SNC; adems, recoge los
desechos y permite la circulacin
de nutrientes del mismo.

LQUIDOS SEROSOS
ASCTICO, PLEURAL,
PERITONEAL,
PERICRDICO
Son lquidos corporales que
derivan del ultra filtrado del
plasma a travs de la red capilar
de las membranas serosas que
delimitan diversas cavidades
corporales.
En condiciones fisiolgicas, hay
pequea cantidad de lquido en
cada
una
de
estas
cavidades
corporales
que
permite el movimiento de las
vsceras en cada uno de estos
espacios potenciales.

LQUIDO SINOVIAL

Se produce por dilisis del plasma a travs de la membrana


sinovial al que se le aade el cido hialurnico secretado por las
clulas B de dicha membrana.El cido hialurnico le confiere su
viscosidad caracterstica, que le diferencia de otros lquidos
biolgicos.
En condiciones fisiolgicas, todas las articulaciones diartroidales
contienen slo una pequea cantidad de lquido en su interior.
Los trastornos de la membrana
sinovial, la alteracin en los
elementos de sostn articular y la
presencia de cuerpos extraos
pueden producir acumulacin de
grandes cantidades de lquido
sinovial en las articulaciones.

ESTUDIO DE LOS
LQUIDOS BIOLGICOS

MAGNITUDES BIOLGICAS
VALORES DE REFERENCIA (VR)
DE ALARMA (VA) y
CRTICOS (VC).

MAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)
ASPECTO MACROSCPICO
(Valoracin del clnico)

RECUENTO HEMATES
RECUENTO LEUCOCITOS
FRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTENAS TOTALES
LDH
ADA

MAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO ASCTICO (LA)
ASPECTO MACROSCPICO
(Valoracin del clnico)
RECUENTO HEMATES
RECUENTO LEUCOCITOS
FRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTENAS TOTALES

ALBMINA
LDH
AMILASA
ADA

MAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO PLEURAL (LPL)
ASPECTO MACROSCPICO
(Valoracin del clnico)
RECUENTO HEMATES
RECUENTO LEUCOCITOS
FRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTENAS TOTALES
pH
LDH
ADA
AMILASA

ALBMINA

MAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO SINOVIAL (LS)
ASPECTO MACROSCPICO
(Valoracin del clnico)
RECUENTO HEMATES
RECUENTO LEUCOCITOS
FRMULA LEUCOCITARIA

GLUCOSA
PROTENAS TOTALES
LDH
MICROCRISTALES

MAGNITUDES BIOLGICAS
OTROS LQUIDOS BIOLGICOS

DIALIZADO PERITONEAL

GLUCOSA

DIALIZADO PERITONEAL

PROTENAS TOTALES

DIALIZADO PERITONEAL

UREA

DIALIZADO PERITONEAL

CREATININA

AMNITICO

AFP

AMNITICO

-hCG

Recuento de clulas
SE REALIZA EN CMARA HEMATOCITOMTRICA (NEUBAUER)

Hemates: contar las clulas de los cuadrados en rojo. Cinco cuadrados


del centro corresponde a 0,2 mm2

Para hacer el recuento utilizaremos el tubo de hemograma con EDTA:


Invertir el tubo algunas veces para homogeneizar la muestra
Abrir el tapn y con una pipeta de 10 microlitros coger liquido
Poner un cubreobjetos en la cmara de Neubauer mojando ligeramente con agua los
laterales de dicha cmara
Dispensar el liquido en la cmara entre esta y el cubreobjetos
Si el nmero de clulas es muy elevado y no podemos contarlas deberemos diluir la
muestra al 1/10 o 1/20

Formulas de valoracin

BIOQUMICA
La bioqumica la realizaremos en el sistema Dimension de Urgencias,
deberemos poner la muestra centrifugada y si tiene fibrina deberemos
de separar la muestra de la fibrina y en caso necesario utilizar un
cubeta css o una copa para ponerla en el aparato, deberemos
programarla de forma manual y al ponerla en el rack, que no se vea el
cdigo de barras, el resultado lo tendremos que buscar en el
Dimension de forma manual

ABREVIATURAS Y
SIGLAS
A
AV
AM
AFP
AR
EOS
LMN
N
NEU
OLIGO
PBE
PMN
PREM
RN
S
VA
VC
VR

ADULTOS
ADULTOS VARONES
ADULTOS MUJERES
ALFAFETOPROTENA
SANGRE ARTERIAL (DE GASOMETRA)
LEUCOCITOS EOSINFILOS
LEUCOCITOS LINFOMONONUCLEARES
NIOS (<12 AOS)
VIRUS NEUROTROPOS
BANDAS OLIGOCLONALES
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA
LEUCOCITOS POLINUCLEARES
NIOS PREMATUROS
NIOS RECIN NACIDOS (<1 MES)
SUERO
VALORES DE ALARMA
VALORES CRTICOS
VALORES DE REFERENCIA

LQUIDO
CEFALORRAQUDEO (LCR)
PARMETRO

VR

VA y VC

UNIDADES

ASPECTO

CLARO-TRANSPARENTE

TURBIO
HEMTICO
XANTOCRMICO

HEMATES

No se observan
(0-5)

VA >400 VC >1000

Clulas/mm3

LEUCOCITOS

A:

A:

Clulas/mm3

FRMULA

A: 100% LMN

GLUCOSA

05

A: 45 80
N: 70 90

VA >10 VC > 30

A: >20% PMN
A:
N:

VA <40 >85 VC <20


VA <50 >95 VC <40

VR SUERO

%
mg/dL

70 - 110

mg/dL

g/dL
A: 6.4 8.7
N: 5.6 7.5

PROTENAS

A<40a: 15 45
A40-60a: 20 55
A>60a: 30 65

A<40a: VA >75 VC >150


A40-60a: VA >75 VC >150
A>60a: VA >75 VC >150

ADA

0-5

VA >10 VC >16

U/L

6.8 18.2

A: VA >75 VC
>100
N: VA >80 VC
>100

U/L

A: 220 480
N: 200 500

LDH

A: 1 25
N: 1 30

NOTAS AL LCR:
ASP TURBIO: si LE >200, HE >400, PT > 150 >100000 UFC/mL.
MENINGITIS BACTERIANA: Lquido turbio, >10 LE, >50% PMN, PT >100
mg/dL, GLU <50 mg/dL o
GLULCR/GLUs <0.3.
MENINGITIS VRICA: Lquido claro, >10 LE, >50% LMN, PT <100 mg/dL,
GLULCR/GLUs >0.5.

MENINGITIS TBC, LISTERIA, PARCIALMENTE TRATADA: Lquido claro,


>10 LE, >50% LMN,
PT >100 mg/dL, GLULCR/GLUs <0.5.

LQUIDO ASCTICO (LA)


PARMETRO

VR

ASPECTO

CLAROAMARILLO PAJIZO

HEMATES

0 - 400

HEMATOCRITO

<0.5

LEUCOCITOS

0 - 250

FRMULA

0 25% PMN

GLUCOSA

A: 70 110
N: 50 90

PROTENAS

0.0 2.5
Cociente LA/S: <0.5

VA >2.5
VC >4.0
Cociente VA >0.5 VC >1.0

0.0 1.8
Gradiente S-LA: <1.1

LDH

A: 0 480
N: 0 500
Cociente LA/S: <0.4

ADA

0 - 35

ALBMINA

VA y VC

UNIDADES

VR SUERO

TURBIO-AMARILLENTO
HEMTICO
LECHOSO

VA >10000 VC >20000
VA >0.5

VC >2.0

VA >500
EOS >100

VC >10000
VC >200

VA >50

VC >55

A: VA <50 VC <20
N: VA <40 VC <20

Clulas/mm3
%

V: 39 52
M: 36 - 47

Clulas/mm3
%
mg/dL

70 - 110

g/dL

A: 6.4 8.7
N: 5.6 7.5

VA >2.0
VC >4.0
Gradiente S-LA: VA >1.1
VC >1.5

g/dL

A: 3.4 5.0
N: 3.8 5.5
RN: 2.8 4.5

A: VA >500
VC >1000
N: VA >600
VC >1000
Cociente: VA >0.6 VC >1.0

U/L

A: 220 480
N: 200 500

VA >45

U/L

6.8 18.2

VC >60

NOTAS AL LQUIDO ASCTICO (LA):


ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110 (OPALESCENTE).
ASP LECHOSO: si TRI >200.

ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.


ASP HEMTICO: si HE > 20000.
GLU: <50 Perforacin intestinal.
LDH: Cociente LA/Suero 0.4 Cirrosis. Si 0.85 PBE (Peritonitis
Bacteriana Espontnea).

PT: >2.5 Exudado. Cociente LA/Suero >0.5 Exudado. Si cociente >1.0


Perforacin intestinal.

LQUIDO PLEURAL (LPL)


PARMETRO

VR

VA y VC

UNIDADES

CLAROAMARILLO PAJIZO

TURBIO-AMARILLENTO
HEMTICO
LECHOSO

HEMATES

0 - 400

VA >10000

VC >100000

Clulas/mm3

LEUCOCITOS

0 - 250

VA >1000
EOS >100

VC >50000
VC >200

Clulas/mm3

0 25% PMN
0 10% EOS

VA >50
VA >10

VC >55
VC >50

>7.65

VA <7.30

VC <7.00

A: 70 110
N: 50 90

A: VA <50
N: VA <40

VC <30
VC <20

PROTENAS

0.0 2.0
Cociente LPL/S: <0.5

VA >3.0
Cociente VA >0.5

LDH

A: 0 333
N: 0 300
Cociente LPL/S: <0.6

A: VA >400
VC >700
N: VA >350
VC >650
Cociente: VA >0.8 VC >1.0

AMILASA

0 100
Cociente LPL/S: <1.0

VA >1000
Cociente:

0 - 45

VA >45

ASPECTO

FRMULA
pH
GLUCOSA

ADA

VR SUERO

%
7.35 7.45

mg/dL

70 - 110

g/dL

A: 6.4 8.7
N: 5.6 7.5

U/L

A: 220 480
N: 200 500

VC >2000
VA >1.0
VC >5.0

U/L

28 - 100

VC >70

U/L

6.8 18.2

VC >4.0
VC >1.0

NOTAS AL LQUIDO PLEURAL (LPL):

ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110.


ASP LECHOSO: si TRI >200.
ASP VERDE:
si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.
ASP HEMTICO: >100000 Hemates.
Realizar HTO, si es superior al 50% del HTO en
sangre, sospecha de Hemotrax.
Si HTO >1% en LPL: neo, trauma, TEP.
EXUDADO (CRITERIO CLSICO): PT >3.0.

CRITERIOS DE LIGHT: EXUDADO: PT LPL/S >0.5; LDH LPL/S >0.6


y LDH >2/3 del lmite superior
normal en suero. En caso de TRASUDADOS que se comportan como
Exudados (Ej.: ICC tratada con
diurticos) los criterios de EXUDADO se pueden ampliar a: ALB S-LPL
<1.2 g/dL; BT LPL/S >0.6;
COL LPL >60 o COL LPL/S >0.3.

LQUIDO SINOVIAL (LS)


PARMETRO

VR

ASPECTO

CLAROAMARILLO PAJIZO

HEMATES

0 - 2000

VA >5000

LEUCOCITOS

0 - 200

VA >2000 VC >5000
EOS VA>10 VC >20

FRMULA

0 25% PMN
0 75% LMN
0 2 % EOS

GLUCOSA

A: 70 110
N: 50 90
Cociente LS/S: 0.8 1.0

PROTENAS

0.0 2.2

CRISTALES

LDH

NO SE OBSERVAN

A: 0 480
N: 0 500

VA y VC

UNIDADES

VR SUERO

TURBIO-AMARILLENTO
HEMTICO
LECHOSO
VC >10000

VA >50

VC >75

VA >2

VC >5

Clulas/mm3
Clulas/mm3
%

A: VA <50 VC <30
N: VA <40 VC <20
Cociente: VA <0.5 VC <0.3
VA >3.0

VC >4.0

mg/dL

70 - 110

g/dL

A: 6.4 8.7
N: 5.6 7.5

U/L

A: 220 480
N: 200 500

CIDO RICO:
URATO MONOSDICO
MONOHIDRATADO (UMS)
CALCIO:
PIROFOSFATO CLCICO
DIHIDRATADO (PPCaD)
A: VA >500
N: VA >550

VC >800
VC >850

NOTAS AL LQUIDO SINOVIAL (LS):


ASP TURBIO: si LE >20000.
ASP HEMTICO: si HE >10000 Hemartros.

LE: <2000 No inflamatorio; <50000 Inflamatorio; >50000 Sptico.

PT: <3.0 No inflamatorio; >3.0 Inflamatorio.


GLU: <50 Artritis Sptica