Pediatrika

ISSN 2007-4247

Publicacin trimestral.

Ao 6, Nmero 2
Abril - Junio 2016

Tanatologa.
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez
Urlogo Pediatra

Editor:

Introduccin:
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez
Urlogo Pediatra

el estudio de la vida que incluye a la muerte

La Tanatologa ayuda tanto a pacientes terminales como

Tanatologa.

a familiares y allegados desde que el familiar es

diagnosticado, durante el proceso y posterior a la muerte

Introduccin
Generalidades
Caso clnico

para la elaboracin del duelo. As tambin la Tanatologa

se enfoca a cualquier prdida significativa que tenga el ser
humano, es por ello que la importancia de la Tanatologa

Espacio Biotico

hoy en da es indiscutible, contemplando que a lo largo de

nuestra vida enfrentamos diversos tipos de prdidas,
muertes, separaciones, prdidas de miembros, prdida de

PEDIATRIKA

salud, de ilusiones ante una discapacidad, es por ello que

su campo de accin es muy amplio.

Es
una
publicacin
trimestral.
Toda
correspondencia debe dirigirse a: Dr. Sergio
Camacho, Calle 29 A Sur
# 3302, colonia el
Vergel, C. P. 72400, Puebla, Puebla, Mxico

Telfono: (222) 2 42 28 14

La carrera es larga, el conocimiento infinito.

Panel de expertos:

1.- ERR: Elizabeth Rivera Roa .Tanatloga CRIT Puebla.

Correo: lizzytana@gmail.com

CNC: Dra. Cruz Netza Cardoso. Maestra y Doctorado en

Biotica UNAM. Trabaja en la ciudad de Puebla. Editora
de la revista Bios & Ethos.
Correo: dragoncorzo111@gmail.com

Pgina: www.pediatrika.com
www.urologo-pediatra.com.mx
Blog: www.pediatrika2010.blogspot.com
correo: sefrac2000@yahoo.com

Dr.

Camacho:

invitacin.

Gracias

por

aceptar

la

Deseamos tener un horizonte

el Premio Nobel de Medicina. En este momento la

amplio acerca de esta disciplina.

Tanatologa fue considerada como una rama de la

ERR:

medicina forense que trataba de la muerte y todo lo

Tanatologa:

relativo a los cadveres desde el punto de vista

Una prctica desde el corazn.

mdico legal. En 1930 como resultado de grandes

Cuando me preguntan a que me dedico, las

avances en la medicina existe un periodo en la que

personas tienden a una reaccin en particular; sus

se confina la muerte en los hospitales; ya para la

ojos se abren, su rostro y su mirada va cayendo y

dcada de los 50s esto se va generalizando cada

su distanciamiento es lento pero seguro, hasta

vez ms, as el cuidado de los enfermos terminales

llegar a la huida. Y no los juzgo, porque hablar

es trasladado de la casa a las instituciones

sobre la muerte no es un tema que nos hayan

hospitalarias, dando por resultado que la sociedad

enseado en el colegio, en la casa o en la

escondiera la muerte en un afn de hacerla

sociedad. Hace algunos aos hablar sobre la

menos visible.

muerte era un tema prcticamente prohibido. La

La dcada de los 50s y 60s diferentes

muerte es uno de los fenmenos ms complicados

psiclogos comienzan el estudio de la psicologa

de la historia de la humanidad y se le ha visto

de la muerte y potenciaron la aparicin de

como la manifestacin del final de la existencia de

programas de asesoramiento y terapias para tratar

la vida; es tambin motivo de una variedad

de profundizar en temas emocionales asociados a

inmensa de narraciones y creencias en las

la muerte. A partir de los 60s se ha prestado

mltiples religiones del mundo. Causa de dolor, de

atencin a las necesidades de los pacientes

sufrimiento, de recuerdos, de remordimientos, de

agonizantes

esperanza; su presencia ms estudiada se asocia

Ross es quien se da cuenta de los fenmenos

al morir, pero esta es una de sus caras.

psicolgicos que acompaan a los enfermos en

La Tanatologa,

y de sus familias. Elisabeth Kbler

profesin a la que me

fase terminal durante el proceso de muerte, es

dedico, tiene una historia que comienza en 1901

quin aporto la definicin de mayor uso actual y

donde el trmino es acuado por el mdico ruso

define la Tanatologa como una instancia de

Elas Metchnikoff, quin en el ao de 1908 recibe

atencin a los moribundos por lo que se le

considera la fundadora de la tanatologa. La nueva

Tanatologia

tiene

como

objetivo

fomentar

es larga. Se pueden perder cosas materiales como

desarrollar holis ticamente las potencialidades del

las antes mencionadas y personas amadas, no por

ser humano para enfrentar con exito la dific il pero

ello menos importantes la seguridad, la autoestima

gratificante tarea de contrarrestar los efectos

y la salud entre otras.

destructivos de la cultura de la muerte, mediante

El duelo surge de cualquier prdida que se

una existencia cargada de sentido, optimismo y

tenga en la vida, siempre y cuando lo perdido sea

creatividad, en la que el trabajo sea un placer y el

valioso; de lo contrario, puede pasar inadvertido. El

humanismo una realidad.

duelo es un recinto de abstraccin y retiro donde

La definicin etimolgica viene del griego

se elabora la experiencia de la perdida. Es un

Thanatos que significa muerte, Logos que significa

proceso de adaptacin que permite restablecer el

tratado, estudio, sentido. De ahi que la Tanatologia

equilibrio personal y sistmico ante la prdida, y

pueda definirse etimologicamente como La ciencia

que por lo general produce dolor, sufrimiento y / o

encargada de encontrar sentido al proceso de la

desorganizacin en la vida de la persona. Se

muerte (dar razon a la esencia del fenomeno).

caracteriza por la manifestacin de emociones,

Cuando hablamos de muerte hablamos de

prdida y la definicin es Per = Al extremo Der =

sentimientos,

actitudes

comportamientos

causados por la prdida.

Verbo dar. Lo que implica haber dado al mximo.

El campo de accin de la Tanatologa es

Es todo aquello que amo o he amado y de repente

acompaar y facilitar el proceso de adaptacin ante

ya no est.

los deterioros latentes en la vida hasta el ltimo

La vida obliga al ser humano a renunciar a

momento, promoviendo que el pasado se admita

todas las personas y cosas amadas, ya que todo,

con cario sin querer cambiarlo, viviendo el

absolutamente

Te

presente y planteando el futuro a pesar de la

habas puesto a pensar en la impermanencia de

prdida. En el caso de los enfermos terminales el

las cosas, personas, eventos, momentos, ilusiones,

objetivo

sueos, etc.? Ese trabajo maravilloso maana se

sufrimiento fsico y psicolgico, los sentimientos de

puede perder; ese hijo que tanto se ama, puede

culpa, identificar asuntos pendientes que inquieten

enfermar y morir; la casa, el automvil, etc. la lista

al enfermo y poder concluirlos para generar

todo,

podemos

perderlo.

de

la

tanatologa

es

disminuir

el

tranquilidad

sin

duda

alguna

permanecer

centrados en la Muerte Digna.

necesaria para liberar emocionalmente la prdida.

La experiencia de una persona ante cualquier

Me tomo el medicamento pero solo si me curo

tipo de prdida se vive en etapas, estadios o

Hago todo lo que me digan pero promteme que

momentos, las cules segn Elisabeth Kbler Ross

vas a estar bien.

se dividen en: Negacin, Enojo, Negociacin o

Depresin: Es el enojo dirigido hacia dentro,

regateo, Depresin y Aceptacin. Describo cada

incluye sentimientos de desamparo, falta de

una de ellas sin antes mencionar, que la

esperanza e impotencia; es una etapa de tristeza

experiencia vivida por cada persona, es totalmente

real, enorme y profunda ante la nueva realidad. En

diferente. Tomemos en cuenta que el duelo es un

los enfermos terminales se viven dos tipos de

proceso, ms no un suceso; por tal motivo en un

depresin, reactiva y anticipatoria. La primera es

da se pueden presentar varias de ellas o todas. En

aquella reaccin que tengo sobre las prdidas

ocasiones puede pensarse Ya estoy en la fase de

reales y significativas que se dan a lo largo de la

tristeza, me falta poco, y volver al inicio; es un

enfermedad, ejemplos, la prdida del rol familiar,

proceso de cicatrizacin que requiere de tiempo y

de las capacidades fsicas, mentales, cada de

cuidado.

cabello, etc. y se sufre por ello. La anticipatoria,

Negacin:

Forma

normal

sana

de

enfrentarse a una noticia inesperada, frases de

son prdidas que van a venir y estas nicamente

las vive el enfermo terminal.

incredulidad como No puede ser Esto no est

Aceptacin: Se da cuando despus de la

pasando Yo no se experimenta angustia, la

prdida se puede vivir en el presente, sin adherirse

cual es generada al temor a los desconocido.

al pasado, llegando la paz consigo mismo y con los

Enojo: La persona se encuentra enojada con

dems.

ella misma o bien puede proyectarse hacia otras

Herramientas Teraputicas

personas, amigos, familia, Dios, etc. La pregunta

Dentro de los medios para poder dirigir la

que caracteriza esta etapa Por qu no l?

superacin de un duelo, el Tanatlogo recurre a

Negociacin o regateo: Se da en nuestra

diferentes recursos, uno de ellos son los rituales. El

mente para ganar tiempo antes de aceptar la

uso de los rituales sirven para provocar cambios en

verdad de la situacin, retrasa la responsabilidad

la persona o familia, todo ritual debe ser lo

suficiente flexible para adaptarse a las necesidades

individuales y colectivas.
Roberts

(1991)

4. Sealar y respetar las transiciones del

considera

que

existen

ciclo vital.

ventajas cuando se trabaja con rituales en terapia,

5. Aportar significados a las conductas,

porque motivan a los pacientes a realizar el cambio

cogniciones

afectos,

evocar

emociones

necesario, es decir, promueven recursos de

intensas que unen, en una misma experiencia,

transformacin, que permiten arropar el sufrimiento

fenmenos diversos.

de los sntomas y del cambio, el temor de

Los rituales de transicin, son aquellos que

abandonar lo conocido, la necesidad eventual de

marcan el final de una etapa de desarrollo y

padecer dolor para descubrir lo nuevo, y al mismo

comienzo de otra nueva. Transforman los roles y

tiempo abrirse al alivio, alegra, compromiso y al

estatus de los participantes, organizan sus estados

sentido del humor de los participantes en la terapia.

internos e introducen cambios en su ambiente.

Los rituales teraputicos facilitan el paso de

Los rituales de continuidad, son aquellos que

un estado de habituacin a otro nuevo y ms

se ejecutan repetidamente, siendo su finalidad

funcional. A la hora de disear los rituales, el

mantener la normalidad dentro de cada etapa del

Tanatlogo debe ser original e innovar, o bien,

ciclo vital. Encontramos en este tipo de rituales los

puede inspirarse en los tradicionales rituales de

telcticos y los de intensificacin. Telcticos Son

transicin y continuidad, los cuales se adecuan a

diarios

las creencias, ideas, costumbres y cultura de la

desprenderse de lo viejo y dar la bienvenida a lo

persona y/o familia.

nuevo. Los de intensificacin se dan en grupo y

Las funciones ms relevantes de los rituales

son:

semanales

anuales,

significa

coinciden con los cambios peridicos del entorno.

Las celebraciones, tradiciones y rutinas de la vida

1. Regular

el

funcionamiento

social

diaria son ejemplos de estos.

Caso Clnico

familiar, as permitir una evolucin suave.

2. Transmitir la cultura, valores y normas de
una generacin a otra en grupos y familias.
3. Coordinar el pasado, presente y futuro
social y familiar.

Se expone el trabajo realizado con Miriam y

su

familia.

Miriam

de

18

aos

le

haban

diagnosticado metstasis en Pulmn, el pronstico

que tena era malo, solo le daban 4 meses de vida.

Sus padres Gerardo y Blanca mayores de 50 aos

y sus 2 hermanas Cristal de 22 y Nora de 23,

permitiendo

ambas casadas y con hijos. La familia es unida y

sentimientos. Una de las primeras situaciones que

con mucha comunicacin sin embargo hablar sobre

se lleva a cabo fue reunir a la familia y explicar la

la muerte era difcil y evitaban hablar del tema en

necesidad de Miriam, a expresar las emociones

todo momento. Religin catlica.

que cada uno de ellos tena al respecto con la

Cuando

son

canalizados

al

rea

la

expresin

de

emociones

de

salud de su hija y hermana. El mensaje central fue

Tanatologa, acuden ambos padres y Miriam, se

no guardarse las cosas que sentan ante Miriam y

establece un ambiente de confianza y se explica el

su enfermedad. Esta sesin en particular se genera

enfoque y objetivo del trabajo Tanatolgico, los

en el domicilio de la familia, donde se logra reunir a

padres aceptan el servicio igual que Miriam.

los 5 integrantes y a la mejor amiga de Miriam -

Durante las sesiones que se llevan a cabo

Clara.

Los

ejes

del trabajo

fueron:

Brindar

con Miriam, se detecta una gran necesidad de

contencin emocional, acomodar a la familia en

hablar sobre eventos para ella importantes antes y

roles a seguir sobre las necesidades que Miriam

despus de su muerte. Era una chica maravillosa,

encontraba urgentes y manejar las expresiones de

abierta a las relaciones interpersonales, creativa y

sentimientos ante la realidad como una forma de

con muchos planes por delante, sin embargo su

deshago y liberacin.

De esta reunin surgen

tiempo se acababa. Haba que acelerar muchas

promesas

Miriam

situaciones que estaban detenidas por miedo a

tranquilidad y dignidad en su proceso. Por ejemplo:

hablar y sentir en los

familiares. Las sesiones

Miriam explico a su familia que ella se senta bien

fueron pocas pero bien utilizadas para poder

fsicamente, que an no tena dolor y que no le

identificar miedos, situaciones inconclusas, deseos

daba miedo morir, sin embargo tema por el dolor

y promesas de esta manera brindar un a vida y

que iba a generar en cada uno de ellos, solicitando

muerte digna.

prometieran no llorarle tanto tiempo despus de su

que

para

son

fuente

de

Las primeras sesiones se llevaron a cabo de

partida. Cada uno de ellos le menciona a Miriam su

forma continua con intervalos de 15 das entre una

experiencia personal y emocional ante la prdida

y otra, debido a que la familia viajaba desde Jalapa

de su salud, se resuelven dudas y encuentran

a Puebla, se utiliza la escucha atenta sin juicios y

alivio al enfrentar el temor de hablar sobre su

experiencia personal, lo cual se ve reflejado una

forma de interaccin y manejo de emociones ms

sirviendo como ritual que permitiera marcar un final

libre y asertivo, ampliando lazos ms fuertes y

y un nuevo comienzo. Por ltimo se acompaa a

mantenindose unidos.

los familiares a entender la importancia de dejar ir

Conforme

pasa

el

tiempo

Miriam

va

a la persona a la que aman, escuchan con atencin

ampliando su repertorio de necesidades y se le va

los ltimos deseos de su hija y hacen todo por

motivando a realizar cada uno de ellos, de acuerdo

ofrecerle una muerte digna. Tanto la familia como

a su religin, sus creencias y su fe, surge la etapa

Miriam han asimilado y aceptado su partida, as

de negociacin inclinndose

a buscar negociar

que Miriam toma su ltimo aliento alrededor de los

ms tiempo de vida, por lo que se decide hacer un

que ama y dejando claro que su despedida fsica

viaje a la Baslica de Guadalupe, en la Ciudad de

es el comienzo de la bienvenida espiritual. Dos

Mxico.

meses despus la familia acude al centro donde se

Poco a poco la salud de Miriam se va viendo

llevaron a cabo las sesiones en la ciudad de

afectada, pasando a etapa de tristeza profunda,

Puebla, llevando con ellos algunas pertenencias de

donde la realidad no

se puede cambiar y

Miriam, que deciden donar a otros nios, el

enfrentado a Miriam y a su familia a cambios

significado que tiene para ellos esta accin les

dentro

hace continuar y avanzar en su proceso de dejar ir

de

normalizan
significados

la

dinmica

familiar,

los

cuales

los

estados

angustia

brindan

importantes

para

el

desenlace

con amor.
Conclusiones

prximo, as que Miriam pone en marcha la

Vivir un proceso de duelo no es fcil, el dolor que

elaboracin de su funeral, el cual me pide ayudarle

est implica es un maremoto, que nos aplasta, nos

a organizarlo. Indica las caractersticas particulares

arrastra, nos lastima y nos humilla. El dolor es una

que desea sean planeadas y utilizadas en su

absoluta soledad que destruye la mente racional, el

despedida fsica, porque de antemano sabe que

dolor no discrimina a nadie, pero de lo que debes

emocional y espiritualmente ella permanecer en el

estar seguro es que har de ti una persona nueva.

recuerdo de cada uno de sus familiares y amigos.

Ojal que hubiera en los hospitales y salas de

Se involucra a las hermanas para que esta

emergencia, espacios para llorar, en donde las

despedida sea llevada a cabo por ellas mismas,

personas pudieran expresar sus emociones de

forma libre y a un lado existiera ese acompaante

que en silencio consolara y a travs de la

ESPACIO BIOTICO.
Por Dra. Cruz Netza. Cardoso

presencia clida acompaara al otro a sumergirse

OBSERVATORIO MEXICANO DE BIOTICA (OMEBI)

en el valle de lgrimas para convertirlo en una

Los dilemas que nos planeta el final de la vida, difcilmente

sern resueltos en su totalidad a pesar de las mltiples
herramientas que se han ido desarrollando a lo largo del
devenir histrico, pero sobre todo en el ltimo tercio del siglo
XX y lo que va del XXI. La primera dificultad la tenemos en no
saber cundo y en que circunstancias vamos a morir, y esa
incertidumbre nos llena esencialmente de miedo, no slo a lo
desconocido sino y sobre todo al sufrimiento que pueda
conllevar nuestro proceso de muerte. Un proceso de muerte es
algo nico, pues lo vive alguien que a su vez es nico, slo
esa persona y nadie ms sentir, vivir y sabr que significa
estar muriendo. Esto le confiere una particularidad muy
especial al hecho de morir, que efectivamente es un proceso, y
como todo proceso tiene sus etapas, sus fases, no todas
comprensibles, sobre todo cuando la persona ya no puede
comunicarse en ningn sentido: surge entonces algunas
preguntas qu esta sintiendo, qu esta viendo,
escuchando?, la mayora de las veces no hay respuesta, y
esta es una de las tantas razones por lo que la muerte en su
sentido ms esencial, sigue siendo un misterio. Enfatizo que
estoy haciendo una distincin entre morir y el proceso de
muerte, en el primero el espacio de tiempo es tan infinitesimal
que no es posible ni siquiera medirlo, en cambio el segundo
(proceso de muerte), el espacio de tiempo ofrece mltiples
aristas: puede durar das, semanas, meses; puede ser
cruento, instrumentado, ocurrir en el hospital, en casa,
doloroso, sin dolor, etc. La Biotica ha desarrollado varios
instrumentos con el afn de buscar ese ansiado bien morir: la
eutanasia, ortotanasia (hoy casi en desuso), la sedacin
terminal, el suicidio mdicamente y no medicamente asistido.
Estos recursos buscan lo mismo, resolver la dicotoma, tiempo
sufrimiento de la mejor forma posible, que el paciente sufra lo
menos posible y que esto se resuelva en el menor tiempo
posible. Hoy las agonas prolongadas, cruentas, demasiado
instrumentadas y en medio de un gran sufrimiento se
consideran incluso como distanasia. El reto sigue en el aire,
las soluciones sern culturales, pues cada sociedad habr de
buscar y encontrar las mejores soluciones acorde a su
idiosincrasia y valores. Lo cierto es que el anhelo de tener un
bien morir, es universal, y eso debe motivarnos para continuar
reflexionando acerca de cul puede ser la mejor forma de
morir. El sueo dorado de todo ser humano. Hasta la
prxima. Que la gentileza de su lectura nos distinga.

fuente que proporcione vida. Recordemos que el

duelo es un proceso, que lleva tiempo y que est
no es el que cura, Es la lealtad a la vida lo que
cura. Y cuando seamos presa de la desesperanza,
de la oscura soledad, demos recordar que el
momento ms oscuro de la noche se da,
exactamente, en el instante previo al amanecer.
Bibliografa
1.- Ma. del Carmen Castro Gonzlez, Tanatologa Perdidas y Duelos,
Edit. Trillas, 2015, p, 15-19.
2.- Ricardo Rivas Barcena, Susana Gonzalez Montoya y Veronica
Arredondo Leal, Duelo y Rituales Teraputicos, revista electrnica de
psicologa Universidad Autnoma de Mexico. Vol. 11 No 4, Diciembre
2008. www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologa/psiclin
3.- Dra. Nancy OConnor, Djalos ir con amor La aceptacin del duelo,
Edit. Trillas 2007, p 105-117.
4.- Elisabeth Kbler-Ross, Una Luz Que se apaga, Edit. Pax Mexico,
1985. p 83-94.
Marcelo Rittner, Aprendiendo a decir adis, Edit. Grijalbo. 2008. p 4047.

COMENTARIO DEL EDITOR:

La autora invitada que comparti con nosotros este

tema, nos deja un espacio abierto para que en
forma individual o colectiva busquemos mayor
capacitacin

en

esta

disciplina,

algunos

de

nosotros tendremos la tarea de incluir esta

disciplina en nuestros centros de trabajo y buscar

EL BIEN MORIR

el espacio idneo para trabajar este proceso con el

ser humano involucrado. Sin duda es indispensable
incluir la Tanatologa como servicio y apoyo a
todos los que sufren alguna prdida.
Comentarios? sefrac2000@yahoo.com

PEDIATRIKA, Ao 6, nmero 2, abril junio 2016, es una publicacin

trimestral, editada por Sergio Francisco Camacho Gutirrez. Calle 29 A
Sur # 3302, colonia el Vergel, Puebla, Pue., Mxico, C. P. 72400, telfono
(222) 242 28 14, www.pediatrika.com, www.urologo-pediatra.com.mx,
www.pediatrika2010.blogspot.com, sefrac2000@yahoo.com.
Editor responsable: Sergio Francisco Camacho Gutirrez. Reserva de
Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2011-060314325000-106; ISSN: 2007-4247;
ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable
de la ltima actualizacin de este Nmero, Dr. Sergio Francisco Camacho
Gutirrez, calle 29 A Sur # 3302, colonia el Vergel, Puebla, Pue., Mxico, C.P.
72400, fecha de ltima modificacin 18 de diciembre de 2012.
Las opiniones expresadas en esta publicacin son responsabilidad de los
individuos participantes y pueden no reflejar la opinin general del editor y
editores asociados del boletn. El boletn puede ser reproducido total o
Hasta
la prxima.
gentileza citando
de su lectura
nosTodos
distinga.
parcialmente
con Que
fines la
acadmicos
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